中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
一期后路经椎弓根内固定、前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核
目的 探讨一期后路经椎弓根内固定、前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的安全性及疗效.方法 2004年12月～2007年10月该院收治胸腰椎结核患者78例,采用一期后路经椎弓根内固定、前路病灶清除、植骨融合治疗.结果 所有病例随访1年以上,78例患者脊柱结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均为4.6个月.术后后凸矫正角度平均22.9°,1年随访后平均丢失3.6°.结论 一期后路经椎弓根内固定、前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核是安全和有效的.
-
输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治分析
目的 探讨输尿管异位开口的部位与其合并肾发育畸形不同类型,提高对输尿管异位开口合并肾发育畸形的认识及诊治水平.方法 回顾性分析38例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料.儿童33例,成人5例,均为女性.术前通过各项辅助检查,明确榆尿管异位开口和患肾发育情况,确定手术方式.结果 本组病例明确输尿管异位开口侧异位肾28例,输尿管异位开口并双侧重复肾5例,输尿管异位开口侧肾发育不良并肾积水3例,输尿管异位开口侧重复肾并上肾多发结石及重度积水1例,输尿管异位开口侧重复肾并上肾盂重度积水1例.所有病例均手术治疗,因肾发育不良行肾切除25例(异住肾切除22例),重复肾切除4例,输尿管膀胱再植9例,其中异位肾输尿管膀胱再植术6例,重复肾输尿管膀胱再植术3例.结论 输尿管异住开口合并肾发育畸形术前诊断应确定输尿管异住开口侧肾脏位置,畸形和发育不良等问题,而终确定其手术方式,避免手术探查.
-
结肠次全切除及术中结肠灌洗治疗梗阻性左半结肠癌的分析
目的 评价结肠结肠次全切除(subtotal colectomy,SC)及术中结肠灌洗(intraoperative colonic irriga-fion,ICI)治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果.方法 对该院1999年1月～2008年5月采用SC或ICl的梗阻性左半结肠癌患者(42例)进行回顾性分析.结果 全组围手术期死亡2例,1例死于心脏衰竭(SC组),1例死于吻合口瘘(ICI组);随访半年,SC组半年的大便次数为2.1次/d,有2例患者由于4～5次/d的大便次数导致日常生活受到一定影响,ICI组为1.2次/d.在病死率及平均住院日上,两组差异不具有统计学意义;在外科感染性并发症发生率及平均手术时间上,ICI组高于SC组,其差异具有统计学意义.结论 而对于梗阻性左半结肠癌适宜Ⅰ期手术者,结肠次全切除术可作为梗阻性左半结肠癌的首选手术方式,对于肿瘤位于乙状结肠或直肠上端者,可能术中结肠灌洗更为合适.
-
卵巢黄体破裂25例临床诊治
目的 探讨卵巢黄体破裂的临床诊治经验.方法 回顾性分析该院25例卵巢黄体破裂患者的诊疗资料.结果 22例入院后行急诊手术,术中探查均见卵巢黄体囊肿破裂,明确诊断后均行修补术;3例保守治疗.25例均痊愈出院.结论 详细了解病史并全面体检.进行必要的辅助检查.特别是尿HCG测定和B超检查,有助于卵巢黄体破裂诊断;病情轻者可以保守治疗,必要时开放手术.
-
慢性阻塞性肺疾病合并肺癌64例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对64例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 COPD合并肺癌患者多数为老年人,平均年龄72.6岁,其中男性53例(82.8%),女性11例(17.2%),吸烟者多见(52例,81.3%).临床表现均有咳嗽、咳痰,此外,以胸痛(11例,17.2%)、咯血或痰中带血(26例,40.6%)、进行性消瘦(51例,79.7%)、胸闷、呼吸困难(22例,34.4%)等为主;影像学表现示中心型肺癌49例(76.6%),周围型肺癌15例(23.4%);病理类型以鳞癌(37例,57.8%)为主,其次为腺癌(14例,21.9%);TNM分期以Ⅲ期(36例,56.3%)、Ⅳ期(23例,35.9%)为主;手术治疗12例,化疗15例,姑息治疗37例;10例患者存活(15.6%),其中存活2年以上4例(6.3%),51例死亡(79.7%),其中6个月内死亡21例(32.8%),7～12个月内死亡22例(34.4%).13～24个月内死亡8例(12.5%).失访3例(4.7%).结论 COPD合并肺癌患者多数为老年、男性、吸烟者,以Ⅲ、Ⅳ期为主,以对症、支持、化疗为主,预后差,对于COPD且重度吸烟者要列为肺癌高危人群,应定期检查,以期提高早期诊断率.
-
孟鲁司特钠治疗64例儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察
目的 探讨孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 将64例咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿,随机分成治疗组22例、激素组22例、酮替芬组20例.治疗组接受口服孟鲁司特钠和盐酸班布特罗治疗;激素组给予吸入布地奈德气雾剂和口服盐酸班布特罗;酮替芬组给予口服酮替芬和盐酸班布特罗,3组均至症状消失后停用盐酸班布特罗,总疗程均为12周.结果 治疗组比酮替芬组疗效显著(p＜0.01),与糖皮质激素组疗效差异无显著性(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠治疗CVA有较好疗效,副作用小、方便.
-
断流术和分流术对巨脾型晚期血吸虫病门脉高压性胃病的影响
目的 探讨断流术和分流术对巨脾型晚期血吸虫病门脉高压性胃病的影响.方法 采用对比的方法分析该院10年间48例巨脾型晚期血吸虫病患者随机分为断流术和分流术组,手术前后行胃镜检查,对比胃黏膜镜下变化.结果 分流组门脉高压性胃病程度好转(P＜0.05),而断流组加重(P＜0.05).结论 在临床上要对巨脾型晚期血吸虫病患者在术前行胃镜检查了解患者门脉高压性胃病的程度和食管胃底静脉曲张的程度,慎重的选择手术方式.
-
计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分系统在肝切除术中的临床应用价值
目的 探讨POSSUM评分系统在肝切除术中的临床应用价值.方法 应用POSSUM评分系统对63例肝切除病人进行回顾性分析.结果 共63例行肝切除患者,其中恶性疾病46例,良性疾病17例,POSSUM预测住院30 d内死亡率6.16%.实际死亡患者4例(6.35%);POSSUM预测并发症发生率26.67%,实际出现并发症18例(28.57%).结论 POSSUM评分系统能有效地预测肝切除术患者的死亡率及并发症的出现机率,为肝切除术的围手术期处理提供了指导依据.
关键词： POSSUM评分系统 -
5767例剖宫产指征分析
目的 分析剖宫产指征顺位与构成比,严格把握剖宫产术指征,降低剖宫产率.方法 回顾分析唐山市妇幼保健院2006年1月～2007年12月5767例剖宫产病例的手术指征.结果 2006～2007年剖宫产率分别为65.67%和65.72%.均以社会因素为主要原因,其构成比分别为39.01%和40.81%.社会因素中,以惧怕疼痛为主要原因.结论 普及妇幼卫生知识,加强围产期保健,提高业务素质,加强责任心,推广适宜产科新技术,从而降低剖宫产率.
-
川崎病患儿血清肌钙蛋白Ⅰ和C-反应蛋白检测的意义
目的 探讨川崎病(kawasaki dgeme,KD)惠儿静脉注射免疫球蛋白前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)和C-反应蛋白(CRP)变化的临床意义.方法 58例川崎病患儿,其中合并冠状动脉病变者12例,无冠状动脉病变者46例,于静脉注射丙种球蛋白前后采血测定血清肌钙蛋白Ⅰ、C-反应蛋白.结果 合并冠状动脉病变(CAL)组治疗前cTnl、CRP浓度值分另q为(1.13±0.27)ng/mL和(66.63±17.13)mg/L.与其治疗后cTnI(0.93±0.08)ng/mL,CRP(59.58±13.97)mg/L比较差异无显著性(P＞0.05);无冠状动脉损伤(NCAL)组治疗前cTnI、CRP浓度值分别为(0.66±0.23)ng/mL、(40.52±7.10)mg/L,与治疗后cTnI(0.15±0.16)ng/mL,CRP(17.85±4.43)mg/L比较差异有显著性(P＜0.05).川崎病患儿急性期血清肌钙蛋白Ⅰ浓度与CRP呈正相关(r=0.731,P＜0.01).结论 血清肌钙蛋白Ⅰ和C-反应蛋白检测可为川崎病合并冠状动脉病变的诊断提供重要参考,动态检测cTnI、CRP有助于KD静脉注射丙种球蛋白治疗效果及预后判断.
-
调脾护心法治疗稳定型心绞痛非手术患者的回顾性研究
目的 调查调脾护心法对采用非手术治疗的稳定性心绞痛患者预后及再次入院率的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,对广东省中医院2008年1～2月出院的稳定型心绞痛中医辨证为气虚痰浊证型,采用内科保守治疗124例患者进行电话随访,并对随访内容进行统计分析.结果 稳定性心绞痛在给予西医常规治疗同时配合调脾护心法治疗,可明显改善患者胸闷病症状、减少消化系统并发痘、减少住院次数及延长再次住院时间,差异具有统计学意义(P＜0.05),而在降低死亡率方面未见明显差异(P＞0.05).结论 初步研究表明调脾护心法可以改善心绞痛非手术治疗患者的预后,延长患者再次入院时间,但不能降低死亡率.
-
超声检测小儿胆道畸形的临床价值
目的 探讨超声检测小儿胆道畸形的临床价值.方法 对16例黄疸惠儿进行肝胆脾超声检查,与手术结果进行对比,评价超声检测小儿胆道畸形的临床价值.结果 16病例中,12例胆总管囊肿,其中8例超声表现为肝门部胆总管呈囊性迂曲扩张,2例超声检查提示扩张内胆总管合并结石,1例超声表现为胰腺增大,回声增强,3例扩张的胆总管内不清晰,可见点状回声漂浮沉积,术后证实为胆系感染,2例超声仅表现为囊性扩张:另4例胆总管囊肿病例超声仅表现为胆总管呈梭形扩张;2例胆道闭锁患儿病程均超过3个月,超声显示为肝脾大,肝内回声粗糙,肝表面不光滑,胆囊小,于左右肝管走行区呈条索状高回声;2例胆总管隔膜症,于胆总管内见隔膜样回声,隔膜间可见缝隙,胆囊大,继发肝内胆管轻度扩张.结论 超声检查能清晰显示胆道的结构及与周围组织的关系,对小儿胆道畸形能作出客观的评价,有很高的临床应用价值.
-
2型糖尿病合并冠心病患者血清脂联素、血皮素-1和一氧化碳与血管内皮功能相关性研究
目的 研究糖尿病合并冠心病患者血清脂联素(APN)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、高密度脂蛋白(HDL)、反应性充血肱动脉内径增加程度(FMD)的水平,并分析其相关性,探讨脂联素对内皮功能的影响.方法 75例糖尿病患者分为单纯糖尿病组(B组,35例)和合并冠心病组(C组,40例),正常对照(A组)33例,分别检测血清APN、NO、ET-1,同时利用超声检测FMD、硝酸甘油诱发内皮独立的肱动脉直径增加程度(NID).结果 B组、C组与A组比较,血APN、NO、HDL显著降低(P＜0.01);FBG、ET-1显著升高(P＜0.01).FMD(%)降低(P＜0.05),NID(%)各组问差异无显著性(P＞0.05).APN与ET-1、FBG、BMI呈负相关(r=-0.41,r=-0.49,r=-0.31,P＜0.01),与FMD(%)、NO、HDL呈显著正相关(r=0.672,r=0.308.r=0.347,P＜0.01).结论 2型糖尿病合并冠心病患者存在明显的内皮功能紊乱,脂联素可通过影响ET-1和NO的释放,改善血管内皮功能.
-
胰岛素泵在老年糖尿病患者围手术期的应用价值
目的 探讨胰岛素泵在老年糖尿患者围手术期的应用价值.方法 将72例应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(connnnous subcutaneous insulin injection,CSII)治疗的围手术期老年糖尿患者作为治疗组,同期75例分次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneousinsulininjection,MSII)治疗的围手术期老年糖尿患者作为对照组,比较两组患者的血糖波动、达目标血糖的时间、胰岛素用量、并发症、伤口愈合情况.结果 两组均可有效降低血糖(P＜0.01).降糖效果无明显差异(P＞0.05),但MSII组术后血糖波动大于CSII组(P＜0.05),Ⅱ组控制血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、术后并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 老年糖尿患者围手术期应用胰岛素泵治疗,可使血糖控制更快更平稳,减少低血糖事件及并发症的发生,缩短住院日.使老年患者能更好地耐受手术,值得推广.
-
冠心病易感基因对冠心病经皮冠脉介入术后心血管事件的影响
目的 探讨血管紧张素转换酶(angiotensin Ⅰ converting enzyme,ACE)、血管紧张素原(angioteminogen,AGT)及内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)基因多态性对佛山地区汉族人冠心病经皮冠脉介入术(percumneous coronary intervention,PCI)后心血管事件的影响.方法 研究选取138例冠心病PCI术后患者,使用基因芯片技术测定其ACE、AGT和eNOS基因多态性,根据随访结果分为心血管事件组与无心血管事件组,比较两组基因型频率.结果 随访36～48个月,联合终点:心力衰竭、心肌梗死、心源性猝死或再血管化有39例,AGT基因TT基因型心血管事件组比无心血管事件组显著增加(P＜0.05),ACE和eNOS基因多态性两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 短-中期随访,AGT基因多态性可能是影响佛山地区汉族人冠心病PCI术后心血管事件的危险因素.
-
盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响
目的 观察盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮功能相关指标的影响.方法 随机选择40例初诊或应用口服降糖药治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者为治疗组(在原有降糖药基础上加用盐酸吡格列酮30 mg/d).32例正常体检者作为正常对照组.治疗组在治疗前后测定血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的水平.结果 经3个月治疗,治疗组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2hPG)均有明显下降(P＜0.05).血清ET-1水平降低,而NO及NOS水平增加(P＜0.05).线性相关分析发现,治疗组血清ET-1与FPG呈显著正相关(r=0.382,P=0.036),而NO与FPG负相关(r=-0.403,P=0.021).ET-1与NO水平显著负相关(r=-0.363,P=0.041).NO与总一氧化氮合酶(total nitricoxidesynthase T-NOS)水平显著正相关(r=0.363,P=0.042).结论 吡格列酮不仅能够显著降低血糖水平,并且具有降低ET-1水平、增加NO及NOS水平的作用,从而能够有效地保护血管内皮功能.
-
应用二尖瓣环运动速度评价高血压患者左室舒张功能的研究
目的 应用定量组织速度成像技术测定二尖瓣环运动速度评价高血压患者左窒舒张功能的价值.方法 观察该院30例高血压患者和正常组30例,对这两组分别获取心尖左室长轴、心尖四腔、心尖左室两腔断面图像,测定左室各壁运动速度Ve、Va值,并计算Ve/Va比值,将两组结果作对比研究.结果 高血压组左室各壁Ve值及Ve/Va值均低于正常组(P＜0.05).结论 定量组织速度成像测定二尖瓣环运动速度能较准确地评价高血压患者的左室舒张功能.
-
中枢神经系统支气管源性囊肿发病规律初探
目的 总结1994年～2007年本国中枢神经系统支气管源性囊肿的发病特点及其规律.方法 通过文献检索的方法.对CNKI全文数据库进行检索,筛选出1994年～2007年国内关于中枢神经系统支气管源性囊肿的病例报告.对其各项临床资料进行统计分析.结果 1994年～2007年共有16例病例报告,其性别分布为男性10例,女性6例.额叶发病3例,颈胸段椎管发病10例,主要位于C2～C3、T6～T12.结论 男性多见,发病性别比例男:女为5:3:平均发病年龄按照胸椎段、颈椎段、腰椎段、骶椎段、脑组织的次序逐渐升高;颈胸椎段发病率高,主要位于C2～C3、T6～T12,在脑组织中,额叶为高发部位.
-
糖尿病足大截肢相关危险因素探讨
目的 探讨糖尿病足大截肢的相关性危险因素.方法 对北京市大兴区中医医院和天津医科大学代谢病医院2004年11月～2006年10月行大截肢(踝关节以上)手术的78例糖尿病足患者的临床资料进行分析.结果 大截肢(踝关节以上)手术的78例糖尿病足患者有67例发生在60岁以上,占85.88%;病程10年以上者有71例,占91.02%;糖尿病足病程7～12个月29例,占37.18%,12个月以上的34例,占43.59%;患者入院检查的空腹血糖平均12.8 mmol/L;78例糖尿病足大截肢患者并发脑心血管疾病78例,占100%,并发动脉硬化闭塞症72例,占92.31%,并发糖尿病肾病52例,占66.67%,并发视网膜病变45例,占57.69%;并发周围神经病变76例,占97.63%.结论 糖尿病足大截肢率与病人的年龄、病程、血糖控制程度、动脉硬化程度及并发症的有无等因素密切相关.
-
经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症两种方法的比较
目的 探讨改良标志沟法经尿道前列腺切除术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的临床效果.方法 中重度BPH 177例.采用改良标志沟法TURP治疗90例.常规法TURP治疗87例,对两组病例的手术腺体切除量、手术时间、术中出血量等进行比较.结果 两组手术均获得成功.改良标志沟法TURP组平均手术时间(62.0±7.3)min,术中出血量(135.0±43.5)mL;常规TURP法分别为(76.1±7.7)min和(232.0±82.0)mL,差异有显著性(P＜0.05);切除腺体重量、术后3个月Qmax、RUV、IPSS、QOL组间差异无显著性(P＞0.05),但较术前明显改善(P＜0.05).输血率、手术并发症发生率改良标志沟法TURP组低.结论 改良标志沟法TURP治疗BPH具有手术时间短、术中出血及手术并发症少等优点,安全,可行.
-
上皮性卵巢癌HIC1基因异常甲基化的检测及其临床意义的研究
目的 探讨HICI基因异常甲基化在上皮性卵巢癌发生及发展中的作用.方法 采用甲基化特异性PCR法检测63例上皮性卵巢癌、相应的盆腹腔转移灶41例及癌旁卵巢组织10例中HIC1基因甲基化状态.结果 上皮性卵巢癌原发灶及转移灶中存在HIC1基因异常甲基化,发生率分别为33.3%及34.1%,显著高于正常卵巢组织(P＜0.05).HIC1基因甲基化在不同临床分期、分化程度及病理类型上皮性卵巢癌中无统计学差异(P＞0.05).结论 HIC1基因异常甲基化与上皮性卵巢癌发生及发展相关.
-
肾上腺囊性病变的临床分析
目的 探讨肾上腺囊性病变的诊断和治疗.方法 回顾性分析28例肾上腺囊性病变的临床资料.结果 27例行手术治疗,其中非肿瘤源性23例,肿瘤源性4例;余1例未手术,定期随访.21例获随访3个月～23年,其中1例肾上腺皮质腺癌于术后1年因肿瘤广泛转移而死亡,其余患者均健在,无复发.结论 超声和CT是有效的影像学诊断方法,应联合检查,应重视内分泌功能检查.对于囊肿直径大于4cm、功能性、怀疑恶性及有临床表现者应予手术治疗.
-
盐酸戊乙奎醚改善ERCP术中的静脉麻醉效果
目的 观察盐酸戊乙奎醚改善ERCP术中的静脉麻醉效果.方法 选择经ERCP行胆总管取石术患者120例,随机分为3组:A组仅口服2%利多卡因胶浆后直接行ERCP操作;B组口服2%利多卡因胶浆后10min,予以丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静注;C组口服2%利多卡因胶浆后10min,予以盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静注.B、C两组术中均持续静脉泵注丙泊酚20～25mL/h及芬太尼2g/h.每组各40例.进行ERCP操作过程标准评分及Ramsay镇静评分,统计术中口腔分泌物增多及上呼吸道梗阻的发生率.结果 A、B两组口腔分泌物增多发生率高于C组(P＜0.01);B组上呼吸道梗阻的发生率高于C组(P＜0.01);ERCP操作过程评分:B、C两组操作过程评分均低于A组(P＜0.01);Ramsay镇静评分:B、C两组＞3分和≤3分者所占比例与A组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 盐酸戊乙奎醚可有效地改善ERCP术中的静脉麻醉效果.
-
食管癌患者T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白表达与细胞周期的关系
目的 探讨外周血T淋巴细胞间期核和分裂期染色体AgNORs的相关性及临床应用价值.方法 应用银染色技术及KL型图像分析系统,检测74例食管癌和50例对照组的T淋巴细胞间期核和分裂期染色体AgNORs,结果分别以银染核仁面积与细胞核面积的百分比值(I.S%)和AgNORs数/细胞表示.结果 食管癌组问期核AgNORs的I.S%(5.28±0.86)显著低于对照组(7.56±0.78)(P＜0.001),分裂期染色体AgNoRs数/细胞(5.64±0.45)也显著低于对照组(7.35±0.55)(P＜0.01);食管癌组和对照组的这两种指标呈正相关,相关系数分别为f=0.82和f=0.87,均为P＜0.01.结论 外周血T淋巴细胞间期核AgNORS的I.S%和分裂期染色体AgNORs数/细胞均可作为肿瘤的辅助诊断指标,但前者检测方便、能自动计数,结果准确可靠,比后者更适合在临床推广应用.
-
葡萄糖激酶基因启动子区-30位点多态性与2型糖尿病的相关性研究
目的 探讨葡萄糖激酶(glucokinase,GCK)基因启动子区-30位点多态性与2型糖尿病及其各项指标之间的关系.方法 运用PCR-RFLP分析方法在389例无亲缘关系的个体中对GCK基因多态性进行检测.结果 在2型糖尿病患者组中GG、GA和AA基因型频率分别为63.1%、31.9%和5.0%;健康对照者组中分别为66.4%、31.8%和1.8%.结论 GCK基因启动子区-30位点多态性对2型糖尿病的发生不起主要作用,但两个变异等位基因同时存在时,发生2型糖尿病的年龄有所提前,而且可不伴有肥胖.
-
五倍子水提取物对金黄色葡萄球菌生物膜的影响
目的 研究五倍子水提取物对金黄色葡萄球菌生物膜的影响.方法 采用试管二倍稀释法测定受试药物的低抑茵浓度(minimal inhibitory concentration,MIC),用平板改良法体外模拟金黄色葡萄球菌生物膜模型,并检测五倍子水提取物不同的MIC浓度对金黄色葡萄球菌生物膜的影响作用,扫描电镜确认.结果 五倍子水提取物对金黄色葡萄球菌的MIC值为64 mg/mL,当增加药物浓度至1.5倍MIC(96 mg/mL)和2倍MIC(128 mg/mL)分别于4、8和24 h作用金黄色葡萄球菌生物膜时,活菌数明显减少,与生理盐水对照组比较,差异有显著性(P＜0.05),但24h内金黄色葡萄球菌BF中的细菌不能被完全清除.各时间段之间活菌数差异没有显著性(P＞0.05).结论 五倍子水提取物对金黄色葡萄球菌生物膜有清除影响,具备开发应用的潜力,但还需进行药物配方和临床用药研究.
-
基因纳米复合物对肝癌的靶向性治疗研究
目的 研究基因纳米复合物对肝癌的靶向性治疗作用.方法 使用荧光显微镜检测增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)评价转染效率,RT-PCR法检测Survivin mRNA的表达,流式细胞术检测凋亡率和细胞周期分布.结果 基因纳米复合物靶向性好,转染效率高,对肝癌有很好的基因治疗效果.结论 基因纳米复合物在肝癌的基因治疗方面有很好的发展前景.
-
虫草菌液拮抗人白蛋白致HK-2细胞增殖及TGF-β1、FN表达的影响
目的 初步探讨虫草菌液能否拮抗人白蛋白致HK-2细胞的促纤维化效应.方法 人白蛋白组(albumin,ALB 5g/L)加或不加虫草茵液(hirsu-tella sinensis,HS 10mg/L)与HK-2细胞孵育,然后用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞增殖水平;使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞上清FN、TGF-β1的分泌水平.采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)半定量分析HK-2中TGF-β1及Fn的mRNA表达.结果 虫草菌液可抑制人白蛋白所致HK-2增殖(P＜0.01),虫草茵液干预人白蛋白孵育的HK-2,可使TGF-β1和Fn mRNA和分泌及表达明显下调(P＜0.05).结论 虫草菌液可抑制人白蛋白刺激的HK-2细胞增殖和TGF-β1、FN表达.
-
NS-398协同顺铂对人肺腺癌细胞生长影响的机制研究
目的 明确COX-2抑制剂NS-398对顺铂肺腺癌细胞增殖抑制作用的影响,探讨NS-398与顺铂的联合抑制肺腺癌细胞增殖的作用机制.方法 采用MTT比色法检测NS-398和顺铂联合作用对肺腺癌细胞增殖的影响,荧光染色法(吖啶橙和溴化乙啶)和流式细胞法观察肺腺癌细胞凋亡凋亡率和细胞周期的改变,二维聚丙烯酰胺凝胶电泳分离NS-398和顺铂联合作用肺腺癌细胞的蛋白质,质谱分析法(MOL-DI-TOF-MS)和数据库查询鉴定其中部分差异蛋白质.结果 NS-398对顺铂IC50降低的百分率在43.34%～69.61%之间,两药联合作用为轻度协同作用～协同作用;NS-398与顺铂联合组作用24和48 h诱导肺腺癌细胞的凋亡率增高.NS-398与顺铂联合组表达量下调的差异蛋白点为22个,表达量上调蛋白点为2个,只在NS-398与顺铂联合组出现的蛋白点25个,NS-398与顺铂联合组消失的蛋白点17个.选择其中17个表达量下调蛋白点、2个表达量上调蛋白点进行质谱鉴定,所鉴定的差异蛋白质中部分为细胞骨架蛋白,部分为与细胞增殖和凋亡相关的蛋白,部分为细胞代谢途径相关酶.结论 NS-398可以增强顺铂对肺腺癌细胞增殖的抑制作用,两种药物具有协同作用,肺腺癌细胞凋亡作用的增强可能参与了NS-398与顺铂协同抑制肺腺癌细胞增殖的作用机制.热休克蛋白90和磷酸丙糖异构酶可能参与NS-398对顺铂肺腺癌细胞增殖抑制作用的增强.
-
重组人生长激素对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、一氧化碳产生及Toll样受体4表达的影响
目的 研究重组人生长激素(rhGH)对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、一氧化氮(NO)生成及Toll样受体4(TLR4)表达的影响以探讨rhGH的免疫调节作用.方法 采用Griess反应、中性红吞噬实验及RT-PCR法分别测定不同剂量(1、3、25和100μg/L)rhGH作用的小鼠腹腔巨噬细胞的NO生成量、吞噬功能及TLR4的表达.结果 结果显示3μg/L rhGH可显著促进小鼠腹腔巨噬细胞的NO生成量及TLR4的表达,增强巨噬细胞吞噬中性红能力.结论 rhGH对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、NO产生及TLR4表达有显著的调节作用,这种调节作用呈现剂量相关性,为rhGH的合理应用提供一定的实验基础.
-
沙眼衣原体质粒蛋白pORF5原核表达及免疫原性鉴定
目的 构建沙眼衣原体(CT)pORF5蛋白基因重组质粒pGEX-6p/pORF5,表达并纯化质粒蛋白pORF5,并鉴定其免疫原性.方法 用PCR法扩增pORF5基因,定向插入pGEX-6p原核表达载体构建原核表达重组体pGEX-6p/pORF5,重组体经酶切、PCR及测序鉴定后,经IPTG诱导在大肠杆菌中表达pORF5融合蛋白.融合蛋白纯化后免疫BALB/c鼠,ELISA及Western-blot分析pORF5质粒蛋白免疫原性及免疫反应性.结果 PCR扩增出795 bp基因片段,序列测定证实重组质粒插入片段与GenBank登陆的D型Ct一致;pORF5融合蛋白在大肠杆菌中获得高效表达;ELISA检测免疫小鼠的血清效价为1:25 600.结论 pORF5蛋白在原核细胞中可有效表达并具有较好的免疫原性,为进一步研究该蛋白的结构功能、阐明Ct的致病机制、研制基因工程疫苗提供了有利的条件.
-
依达拉奉对脑出血大鼠神经保护作用的实验研究
目的 研究依达拉奉对脑出血后神经功能缺损、细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响.方法 应用立体定向技术,将自体不凝血注入大鼠尾状核区制备脑出血模型.110只Wistar雄性大鼠,随机分成4组:正常组、假手术组、ICH对照组、依达拉奉治疗组,后3组分为7个亚组.应用免疫组织化学法及原位细胞凋亡检测脑出血灶周围组织Bcl-2、Bax表达及凋亡细胞.结果 与对照组比较,依达拉奉干预后48～168 h大鼠神经行为学评分明显减少(P＜0.05),ICH对照组及依达拉奉治疗组术后6 h血肿周围皮质原位末端标记(TUNEL)、Bcl-2、Bax阳性细胞明显增加,并持续增多,72 h达到高峰,120 h阳性细胞数下降,各时间点与假手术组比较差异有显著性(P＜0.01).依达拉奉治疗组6～168 h TUNEL、Bax阳性细胞数明显少于同时点ICH对照组(P＜0.01).依达拉奉治疗组术后6～68 h Bcl-2阳性细胞数较同时点ICH对照组明显增加(P＜0.01).Bax蛋白表达与细胞凋亡呈正相关(r=0.865,P＜0.01),Bax/Bcl-2与细胞凋亡呈正相关(r=0.453,P＜0.01). 结论凋亡机制参与了脑出血后继发性损伤的过程,依达拉奉可能通过上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,减轻脑出血后的细胞凋亡,对脑出血后神经损伤起保护作用.
-
重组人促红细胞生成素对人脐静脉内皮细胞及鸡胚尿囊绒毛膜促血管生成的作用
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)及鸡胚尿囊绒毛膜(CAM)促血管生成作用.方法 分别以生理盐水(NS)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)为阴性和阳性对照,通过三维培养模型,观察rHuEPO对体外培养人脐静脉内皮细胞管腔结构形成的影响;并采用鸡胚尿囊绒毛膜法,通过一级、二级微血管计数来评价rHuEPO在体促血管生成作用.结果 rHuEPO组内皮细胞形成管腔数目及在CAM上形成血管数均较NS组明显增多.结论 rHuEPO具有促进培养HUVEC及鸡胚CAM的血管生成作用.
-
应用组织芯片技术检测Elf-1及Survivin在非小细胞肺癌中表达的临床意义
目的 探讨转录因子Elf-1、凋亡抑制基因Survivin在非小细胞肺癌中的表达及与临床病理因素之间的关系.方法 应用含有72例非小细胞肺癌及10例正常肺组织标本的组织芯片,采用免疫组织化学PowerVision TM-9000(PV-9000)法检测其组织中Elf-1及Survivin的表达.结果 Elf-1和Survivin在肺癌组织中均呈异质性表达.Elf-1在非小细胞肺癌及肺组织中阳性率分别为73.61%及20.00%,Elf-1在两组间的表达差异具有极显著性(P＜0.01).其表达强度与非小细胞肺癌的分化程度有关(X2=8.274,P=0.013);淋巴结有转移组Elf-1的表达强度显著高于淋巴结无转移组(Z=-3.316,P=0.001);Elf-1的表达在不同的临床分期间差异亦有显著性(X2=24.127,P=0.000).Survivin在非小细胞肺癌及肺组织中阳性率分别为61.11%及10.00%,Survivin在两组间的表达具有极显著性差异(P＜0.01).其表达强度与非小细胞肺癌的分化程度有关(X2=8.513,P=0.012);淋巴结有转移组Survivin的表达强度显著高于淋巴结无转移组(Z=-5.125,P=0.000);在不同临床分期的非小细胞肺癌中,Survivin表达强度的差异均有极显著性意义(X2=20.570,P=0.000).Elf-11及Survivin的表达强度呈正相关(r3=0.255,P=0.012).结论 Elf-1、Survivin的表达可能与非小细胞肺癌的发生和发展有关,二者具有协同作用;联合检测Elf-1及Survivin可能成为非小细胞肺癌早期诊断,评估其侵袭性及转移性的重要指标.
-
合成的纳米炭对羟基喜树碱的吸附和缓释作用的实验研究
目的 评价采用气相合成法制备的纳米炭对羟基喜树碱的吸附和释放效果.方法 将羟基喜树碱与纳米炭制备成混悬液(HCPT-CN),采用透析法,紫外分光光度计检测HCPT-CN达平衡时透析液中游离HCPT的浓度,计算出该混悬液的释药率、吸附率和载药量并与HCPT溶液对照.结果 HCPT溶液、HCPT-CN混悬液体外释药34 h达高值,释药率分别为97.6%、60.0%;该混悬液对3.108mg HCPT的吸附率为40%,吸附量为0.01656 mg/mg.结论 采用气相合成法制备的纳米炭对HCPT具有一定的吸附和缓释作用,但尚需进一步改进.
-
脱细胞角膜基质的制备及其超微结构
目的 探讨异种角膜脱细胞基质的制备方法,观察异种脱细胞角膜基质的超微结构.方法 取新鲜狗角膜进行脱细胞处理,用光学显微镜和扫描电镜观察植片的形态学改变.从一脱细胞狗角膜基质取1mm厚组织片,植入兔角膜囊袋中,分另于术后不同时间点对其进行临床观察及组织切片看形态学改变,及其与受体组织融合情况.结果 脱细胞后的狗角膜组织呈现无细胞的三维网状,肉眼观察为灰白色半透明组织,经脱水处理后呈透明状,组织切片中未见蓝染的细胞核结构,扫描电镜示基质纤维完好,呈有序的平行结构排列的透明结构.植入囊袋中可见局部水肿不明显,呈半透明状,术后1个月可见有新生血管长入.结论 脱细胞处理方法可以有效的脱净细胞,并保持角膜三维结构和透明性,宿主细胞可以长入异种脱细胞角膜基质植片中并在植片中增殖,与其他方法处理的脱细胞基质相比,组织的生物相容性更好.
-
核因子κB受体活化因子配基(RANKL)在非小细胞肺癌中的表达及其与血管密度的关系
目的 探讨核因子κB受体活化因子配基(RANKL)在非小细胞肺癌(NSCLC)的表达以及与微血管密度(MVD)的关系.方法 应用免疫组织化学的方法检测50例NSCLC中RANKL和CD34的表达.结果 ①RANKL在非小细胞肺癌中阳性表达率为62.0%(31/50),其中肺腺癌和肺鳞癌的RANKL阳性表达率分别为73.3%(22/30),45.0%(9/20),肺腺癌的RANKL蛋白阳性表达率显著高于肺鳞癌的RANKL阳性表达率(P＜0.05).②RANKL阳性组的MVD值高于RANKL阴性组,差异有显著性(P＜0.05).结论 RANKL在非小细胞肺癌组织中的表达增高,可能在促进肿瘤血管的生成方面起着重要的作用.
-
卡巴胆碱对大鼠腹腔粘连形成和粘连组织TGF-β1表达的影响
目的 研究卡巴胆碱对大鼠腹腔粘连的干预作用及其对粘连组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 22只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(n=6)、腹腔粘连组(n=8)、卡巴胆碱干预组(n=8,50μg/kg).采用开腹后无菌干纱布摩擦大鼠盲肠蚓突盲端、并损伤侧腹壁法制作大鼠腹腔粘连动物模型.各组于术后第14天处死动物,参考Phillips 5级分类法评估大鼠腹腔粘连程度.取粘连盲肠组织切片行HE染色观察粘连组织病理变化,免疫组织化学法观察粘连组织TGF-β1表达变化情况.结果 卡巴胆碱干预组腹腔粘连组织面积明显减少.粘连程度评分(O.874±0.641)明显低于腹腔粘连组(3.125±0.641),P＜0.01;卡巴胆碱干预组与腹腔粘连组比较,粘连组织HE染色显示炎症反应轻,偶见增生纤维结缔组织;免疫组织化学染色示假手术组与卡巴胆碱干预组TGF-β1表达水平均显著低于腹腔粘连组.结论 卡巴胆碱可能通过抑制大鼠腹腔粘连组织炎症反应和TGF-β1表达影响腹腔粘连的形成.
-
体内不同环境对组织工程血管形成的影响
目的 探讨体内不同环境对组织工程血管形成的影响.方法 清洁级犬10只;切取一侧10 cm隐动脉.消化、离心收集内皮细胞和平滑肌细胞,与Ⅰ型胶原蛋白凝胶均匀混合,种植于猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)组织膜表面,在直径3 mm聚乙烯管壁外包绕3层,制成管状组织工程支架20支.将支架分别植于犬皮下和套于股动脉管壁外,即皮下组、动脉周围组(n=10).术后4周,取出培养组织行大体和组织学观察,并行组织工程血管形成评分及抗静水压检测.结果 皮下组管腔结构不完整,内皮及平滑肌种子细胞增殖弱.SIS支架材料分解慢,腔面无内皮细胞覆盖;动脉周围组可见完整血管样结构形成,种子细胞生长增殖良好,管腔有完整内皮细胞覆盖,平滑肌细胞形态、分布良好.皮下组、动脉周围组组织工程血管形成总评分分别为(5.529±0.272)和(14.824±0.253)分,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);抗静水压二组分别为(67.0±5.8)kPa和(247.0±3.5)kPa,动脉周围组与皮下组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 体内不同环境对细胞增殖和组织工程血管形成有明显影响.
-
系膜增生性肾炎肾组织E2F-1的表达及意义
目的 探讨细胞周期相关核转录因子E2F-1在系膜增生性肾炎(MsPGN)发病机制中的作用.方法 采用免疫组织化学SABC法检测石蜡包埋的36例MsPGN患者肾活检组织和6例外伤切除肾组织E2F-1的表达与分布,分析E2F-1与肾固有细胞增殖程度的关系.结果 正常对照组肾小球未见E2F-1表达,肾小管间质见少许表达.MsPGN组肾小球和小管间质均有E2F-1表达,两组比较,差异具有显著性(P＜0.01),各亚组随轻、中、重度系膜增生,E2F-1在肾小球和小管间质表达逐渐增强,亚组间比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 E2F-1表达随系膜增殖程度加剧而增强,导致细胞周期调节紊乱,促进固有细胞增生,并可作为肾脏固有细胞增殖的标志.
-
MK-801对清醒大鼠习得性LTP中海马DG区谷氨酸浓度的影响
目的 观察条件反射的建立和消退过程中,N-甲基-D-门冬氨酸(N-methy1-D-asparate,NMDA)受体的非竞争性抑制剂MK-801对自由活动大鼠海马齿状回(denmte gyms,DG)细胞外液中谷氨酸(GIutanaate,Glu)浓度的影响,并进一步探讨它们与习得性突触效应长时程增强(learning dependenatlong-term potentiadon,LD-LTP)和行为学习之间的关系.方法 该实验选用Wistar系雄性大鼠,随机分4组(每组8只):对照1组和实验1组在用脑部微量注射法往海马DG区分别注射Ringer液和MK-801的条件下,利用脑部微量透析法和高效液相色谱法测定海马DG区细胞外液中Glu浓度,同时利用慢性埋植电极技术测定海马DG区群体峰电位(populafion spike,PS.LTP形成的指标)幅值;对照2组和实验2组进行条件反射训练,每天训练前往DG区分别注射Ringer液和MK-801,测定DG区Glu浓度和Ps幅值,并观察大鼠行为正确反应率.将未进行处理前的Glu浓度和PS幅值分别定为100%.结果 对照1组:海马DG区微量注射Ringer液后,DG区内Glu浓度与注射前相比无明显变化(P＞0.05).实验1组:海马DG区微量注射60μmol/L的MK-801 1μL后,Glu水平减少到注射前的(30.67±17.76)%,与注射前相比差异有显著性(P＜0.01).对照2组:随着条件反射的建立,DG区Glu出现明显增加,增加到训练开始前的(275.19±11.17)%,与训练前相比差异有显著性(P＜0.001),随着条件反射的消退,Glu水平又逐渐回降,这与DG区PS幅值以及大鼠行为正确反应率的变化呈平行关系.实验2组:DG区微量注射MK-801,显著推迟条件反射的形成,而且条件反射形成时的PS幅值及Glu浓度的变化明显小于对照2组(P＜0.01).结论 NMDA受体参与谷氨酸(Glu)介导的海马DG区习得性LTP的形成过程,而且用MK-801阻断NMDA受体的作用可明显抑制突触前膜Glu的释放.
-
肾癌的诊断和治疗探讨(附1 38例报告)
目的 探讨肾癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1998年至2006年该院肾癌患者的诊治过程及其预后情况.138例患者术前都经过B超、CT、KUB+IVP等检查明确为肾实质性占位,Ⅰ～Ⅲ期行根治性肾癌手术,并于术后继续予以INF-a 3 mIU/d×18个月静滴或肌注,Ⅳ期行生物治疗或放疗化疗.结果 随访3～72个月,Ⅰ期至今全部存活;Ⅱ期平均生存5.3年;Ⅲ期平均生存2.1年;Ⅳ期已全部死亡.平均生存4个月.结论 医学影像学是肾癌的主要诊断方法.肾癌有效的治疗手段是外科手术.术后进行生物治疗或放化疗能有效增强抗肿瘤的能力,提高生存率.
-
手术联合放疗治疗腹壁外侵袭性纤维瘤病
目的 报告46例腹壁外侵袭性纤维瘤病的临床资料并讨论其临床特点和治疗问题.方法 46例均进行了手术治疗,37例行术后放疗.结果 治疗后随访1-9年,11例在术后7-14个月复发,总复发率为23.9%.行肿瘤广泛切除加术后放疗复发率为7.7%,行单纯肿瘤广泛切除复发率为33.3%,行肿瘤边缘切除(包括瘤内切除)加术后放疗复发率为29.2%.结论 腹壁外侵袭性纤维瘤病具有浸润性生长特点,局部切除后易复发.术后放疗能降低复发率.
-
阴式手术治疗子宫颈妊娠
目的 探讨子宫颈妊娠的临床特点及治疗方法.方法 总结分析9例子宫颈妊娠的病例资料. 结果 9例宫颈妊娠采用阴式宫颈剖开取胚的方法治疗均取得良好的疗效.结论 阴式宫颈剖开取胚是治疗子宫颈妊娠的有效方法.
-
老年急性胰腺炎的护理
目的 对老年急性胰腺炎(acute pneumonia,AP)的护理进行总结和分析.方法 将该院2000-2006年收治的老年AP,从伴随疾病、临床特点、并发症情况进行回顾性总结.结果 老年AP具有反应性降低,病情变化快,合并症多.易转成重症,病死率高的特点.结论 充分了解和掌握其特点,进行正确及时的诊断和治疗,加强重要脏器功能监测,并发症的预防和护理,对老年AP的康复至关重要.
-
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁19例临床分析
目的 评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator vaginal tape inside-out,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinanr incontinence,SUI)的疗效.方法 回顾性总结2004年5月～2007年12月采用TVT-O术式治疗女性SUI的临床资料19例.结果 19例病人均治愈,术中闭孔血肿1例,无膀胱损伤.术后平均随访7个月(1～15个月),无并发症发生.结论 TVT-O术式操作简便快捷、创伤小、并发症少、不易损伤膀胱.是治疗女性SUI的安全有效方法.
-
优化体格检查教学的探索
体格检查是医生的基本功.文章阐述了在诊断学理论基础上,发挥教师集体备课的优势,总结了在体格检查教学中采用形象化,师生互动,重难点突出,因材施教的教学方法,同时重视医学生医德医风素质的培养.从而提高了学生诊断思维和实践能力,有效地提高了教学效果和质量.
-
浅论医学图书馆的知识管理与创新
知识经济是以知识和信息为经济增值主体的一种经济形态,强调科学与创新.从文献管理到知识管理.是图书馆发展的必然.图书馆的管理与服务是信息管理中的重要组成部分,要实现跨越式发展就必须完成从信息管理到知识管理的转变,知识管理是信息服务发展的高阶段和终目的 .
-
实验教学在超声诊断分流专业的应用
目的 本文对实验教学在超声诊断分流专业中的应用进行了探讨,以评估实验教学在整个教学环节中的作用.方法 在五年制临床医学超声诊断分流专业的超声诊断理论教学中安排了30学时的实验教学课,做到有详细的教学计划,制定了明确的教学目标,教师采取了启发式的教学方法,指导学生去发现问题并解决问题.结果 通过实验教学,充分调动了教学双方的主动性、直觉性和积极性、教学质量有了明显提高.结论 课堂教学与实验教学相结合,理论与实践相结合,能提高学生分析问题和解决问题的能力.
