中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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GST-π表达水平与人食管鳞癌耐顺铂的关系研究
目的 拟通过调控GST-π的表达水平,观察其对食管癌细胞耐药性的影响.方法 构建GST-π基因的真核表达载体,转染入亲本细胞EC9706细胞后观察GST-π的过表达是否会促使食管癌细胞耐药性的产生.结果 GST-π的表达载体pIRES2-AcGFP1-GST-π转染入EC9706细胞后,RT-PCR检测GST-πmRNA表达增强,Western blotting见其蛋白表达增强,MTT实验显示该细胞针对顺铂的耐药性增强,耐药指数达2.36.结论 该实验说明增加食管癌细胞内GST-π的表达会促使食管癌细胞的耐药性产生.
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三七注射液对阿霉素肾纤维化大鼠ILK、MMP-7及肾小管上皮细胞转分化的影响
目的 观察三七注射液对阿霉素肾纤维化大鼠肾组织整合素连接酶(ILK)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、E-钙黏素(E-Cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的影响.方法 120只SD大鼠随机分为5组:正常组(n=24)、假手术组(n=24)、模型组(n=24)、三七注射液组(n=24)和三七总皂苷组(n=24),12周后处死大鼠.观察肾功能、24 h尿蛋白定量、肾脏病理改变,免疫组织化学法和Western blotting观察大鼠肾组织ILK、MMP-7、E-Cadherin和α-SMA蛋白的表达.结果 假手术组大鼠肾组织结构正常,模型组大鼠出现肾间质纤维化,三七注射液组和三七总皂苷组大鼠小管间质病变减轻.模型组大鼠血清BUN和Scr水平、24 h尿蛋白定量、肾小管间质病理评分增高,肾组织ILK、MMP-7、α-SMA蛋白表达上调,E-Cadherin下调,与假手术组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而三七注射液组和三七总皂苷组大鼠BUN和Scr水平、24 h尿蛋白定量、肾小管间质病理评分、肾组织ILK、MMP-7、α-SMA蛋白下降,E-Cadherin上调,与模型组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P ＜0.05);三七注射液组和三七总皂苷组相比较,上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三七注射液的肾保护作用可能与下调ILK、MMP-7水平,抑制肾小管上皮细胞转分化有关.
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黄芩苷对急性重症胰腺炎大鼠受损肝组织保护作用的研究
目的 观察黄芩苷对急性重症胰腺炎(ASP)大鼠受损肝组织保护作用的研究.方法 测定血清谷丙转氨酶(ALT)和淀粉酶的活性,检测肝匀浆中IL-6、NF-KB的含量,并参照病理结果进行综合分析.结果 黄芩苷可以使ASP发生过程中的血清ALT、AMP、IL-6水平和NF-KB的活性下降,病理组织学检查黄芩苷能明显减轻肝细胞的损伤.结论 黄芩苷在ASP发生发展过程中对受损肝组织有保护作用,其保护作用可能通过参与免疫介导和细胞因子网络调节实现.
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间歇低氧小鼠胰岛素抵抗增加及其适应性的研究
目的 探讨间歇低氧(intermittent hypoxia,IH)小鼠胰岛素抵抗增加及其适应性的机制.方法 雄性C57BL/6J小鼠40只随机分成正常对照组(CON组)、持续低氧2周组(SH 2周组)、间歇低氧2周组(IH 2周组)和间歇低氧4周组(IH 4周组),每组各10只.成功复制动物模型后,测定各组小鼠胰岛素抵抗水平、氧化应激指标、Bcl-2和Bax蛋白表达及胰腺β细胞的凋亡.结果 IH 2周组较CON组胰岛素抵抗水平显著提高(30 min,P＜0.05;60 min和90 min,P＜0.01),氧化应激水平显著提高(P＜0.01),Bax蛋白/Bcl-2蛋白比率显著增高(P＜0.01),胰腺β细胞凋亡率显著增高(P＜0.01);IH 4周组较IH 2周组在30 min时间点上胰岛素抵抗水平差异没有统计学意义(P＞0.05),在60 min和90 min时间点上胰岛素抵抗水平降低(P＜0.01),氧化应激水平显著降低(P＜0.01),Bax蛋白/Bcl-2蛋白比率显著降低(P＜0.01),胰腺β细胞凋亡率显著降低(P＜0.01);SH 2周组与CON组上述各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IH可能是胰岛素抵抗的病理生理机制之一,且胰腺对慢性IH(4周)具有适应性.
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异丙酚联合贝那普利预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 复制大鼠心肌缺血再灌注模型,观察异丙酚联合贝那普利预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 采用结扎大鼠冠状动脉左前降支方法复制心肌缺血再灌注模型.大鼠随机分成5组:假手术组、缺血再灌注模型组、异丙酚预处理组、贝那普利预处理组及异丙酚和贝那普利联合预处理组.记录缺血再灌注前后不同时间点心率、血压及心律失常发生率;用流式细胞术检测心肌细胞凋亡率以及Bcl-2和Bax表达.结果 异丙酚和贝那普利单独以及联合用药对心率、血压和血压-心率指数无明显影响.异丙酚和贝那普利联合用药后作用增强,可降低心律失常的发生率,减少心肌梗死面积,降低心肌细胞凋亡率,增高Bcl-2表达,降低Bax表达.结论 异丙酚和贝那普利对大鼠心肌缺血再灌注损伤有协同的保护作用.
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肺炎链球菌主要毒力蛋白神经氨酸酶Nan A的基本特性研究
目的 研究肺炎链球菌主要毒力蛋白神经氨酸酶Nan A的基本特性,为新型疫苗研究打下基础.方法 分离、纯化和鉴定重组Nan A;利用生物信息学和蛋白分析软件探索Nan A的蛋白特性.结果 Nan A全长1039个氨基酸,其功能单位为第316～791位氨基酸片段,活性与全长NanA无差异;NanA片段水溶性和稳定性佳;NanA蛋白表面负性电荷为主,活性中心以正性电荷为主,Tyr752或Asp372突变即可令其失活.结论 Nan A可作为新型肺炎链球菌疫苗研发的新靶点.
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针对丝聚合蛋白基因RNA干扰重组慢病毒载体的构建及筛选
目的 构建丝聚合蛋白(FLG)基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)慢病毒表达载体.方法 设计针对人FLG基因的mRNA干扰靶序列,合成相应双链DNA,通过BamH I和EcoRI酶切后的PGLV/H1/GFP载体连接产生shRNA载体,并与pHelper 1.0、pHelper 2.0两种载体共转染293T细胞培养,获得重组慢病毒载体后,转染目的细胞,实现针对FLG基因的RNA干扰.结果 经鉴定该实验的慢病毒载体,对人正常皮肤细胞HACAT干扰效果达75％～95％,以RNAi3的沉默效应佳.结论 重组的慢病毒载体为有关FLG基因的进一步研究奠定良好实验基础,并能广泛用于体内基因治疗及基因功能研究.
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P-选择素、高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征发病的相关性研究
目的 探讨p-选择素、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)发病的相关性.方法 采用酶联免疫法测定42例ACS患者、27例稳定型心绞痛(SAP)患者及29例非冠心病患者(对照组)的p-选择素、Hs-CRP的血清学水平并进行组间比较,用Logistic回归分析法分析p-选择素、Hs-CRP水平和已知冠心病危险因素对ACS发病的影响.结果 ACS组p-选择素、Hs-CRP水平明显高于稳定型心绞痛组和对照组(P＜0.01),心肌梗死组p-选择素、Hs-CRP水平明显高于不稳定心绞痛组(P＜0.01).多元Logistic 回归分析发现p-选择素(OR=1.652)、Hs-CRP(OR=2.420)是ACS的影响因素.结论 血清p-选择素、Hs-CRP水平的升高与ACS的发生密切相关,可作为判断ACS患者粥样斑块是否稳定以及观察病情变化的血清学指标之一.
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氨基末端B型脑钠肽前体联合非高密度脂蛋白胆固醇对急性冠状动脉综合征患者远期预后的预测价值
目的 评价血氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro-BNP)联合非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者远期预后的预测价值.方法 选择180例ACS患者作为研究对象并进行随访,随访终点事件为发生主要心血管事件(MACE).按照患者血NT-pro-BNP及血non-HDL-C三分位数对患者进行危险度分层,即低危组、中危组及高危纽,分别观察各分层MACE发生情况.后,将两种检测指标联合,观察并比较各层MACE的发生情况.结果 共计173例患者完成随访,失访率3.89％.采用血NT-pro-BNP及血non-HDL-C三分位数对患者进行危险度分层后,发现与低危组相比,中危组MACE发生率显著升高(P＜0.05);与中危组相比,高危组MACE发生率显著升高(P＜0.()5).两种检测指标联合后,可对危险度较高的患者进行进一步的识别.结论 NT-pro-BNP联合non-HDL-C对ACS患者预后具有敏感而准确的预测价值.
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磁敏感成像在肺癌脑转移检出与随访中的价值
目的 探讨磁敏感成像(SWI)在肺癌脑转移检出与随访中的应用价值.方法 分析36例明确原发性肺癌的脑转移瘤患者的SWI序列影像特点及对比SWI序列与T1WI增强扫描检出病灶的敏感性.结果 SWI序列与T1WI增强扫描共检出转移瘤243枚.SWI序列检出转移瘤221枚,表现为结节状、环状低信号或结节状略高信号内伴斑片状、点状低信号,周围见略高信号水肿区;T1WI增强扫描序列检出转移瘤227枚,表现为结节状或环状高信号,周围见无强化低信号水肿区.SWI序列与T1WI增强扫描序列的脑转移瘤检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SWI检测肺癌脑转移有很高的敏感性,其可作为可疑肺癌脑转移及明确肺癌脑转移患者随访的MR常规检查序列.
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双剂量单克隆抗体在肾移植免疫诱导治疗中的应用研究
目的 探讨双剂量巴利昔单抗、达利珠单抗在肾移植免疫诱导治疗中的疗效及安全性.方法 对比性分析282例肾移植受者的临床资料,其中应用巴利昔单抗诱导124例,达利珠单抗诱导80例,78例未接受免疫诱导者为对照组.所有肾移植受者术后均采用常规免疫抑制方案抗排斥治疗.对不同组受者术前的一般情况及术后肾功能恢复、移植受者/肾存活率及早期并发症的发生情况等进行对照研究.结果 巴利昔单抗组与达利珠单抗组的急性排斥反应、早期移植肾功能恢复、1年的移植受者/肾存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均优于对照组(P＜().05);巴利昔单抗组与达利珠单抗组感染及相关并发症发生率与对照组相似(P＞0.05).结论 临床应用双剂量单克隆抗体类生物制剂抗体诱导治疗是安全、有效的,但应严格遵守适应证和禁忌证,采取个体化的免疫诱导疗法,积极预防相关并发症,有利于减少排斥反应的发生,提高移植受者/肾的存活率.
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全膝关节表面置换术中不同时期使用电动止血带的临床效果比较
目的 分析止血带对膝关节置换术(TKA)围手术期失血量和深静脉血栓(DVT)发生率以及膝关节活动度的影响.方法 选取2009年1月～2012年1月240例在该院初次单侧膝关节置换术患者,入院后随机分为4组:试验组A采用电动止血带术前驱血加压,手术伤口关闭加压包扎后再放松止血带的“全程止血带技术;试验组B仅在用骨水泥黏合假体前驱血电动止血带术加压,假体安装完毕骨水泥完全凝固后即放松止血带的“中途止血带技术”;试验组C采用电动止血带术前开始驱血加压,假体安装完毕骨水泥完全凝固后即放松止血带行切口内彻底止血后关闭手术伤口的“半全程止血带技术”;对照组D则完全不使用电动止血带.比较4组患者平均手术时间与止血带使用时间、术中失血量与术后失血量、术后隐性失血量、下肢DVT发生率、术前及术后早期的KSS评分、膝关节早期活动度(ROM)指标.结果 4组比较后试验组患者的止血带时间、术中失血、,术后失血、总失血量、术后并发深静脉栓塞例数均较对照组明显减少,以试验组C的效果佳.结论 膝关节置换术在安装假体、骨水泥固化后再释放止血带的半全程止血带技术,创面止血能够减少围手术期失血量,DVT的发生率未增加,同时对膝关节活动度的影响小,值得推广.
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应用三维超声容积自动测量技术评价胎儿胆囊发育
目的 应用三维超声容积自动测量技术,检测胎儿胆囊发育的可行性,建立不同孕周胎儿胆囊容积的正常参考值范围.方法 对2011年11月～2013年9月来该院就诊的孕19～38周孕妇进行产前超声检查,对符合标准的每个孕周筛选出30例共计600例.常规测量胎儿胆囊二维径线值,应用三维超声容积自动测量技术估测胎儿胆囊容积.结果 相关分析显示正常胎儿胆囊大小随孕周的增加呈不同程度的增加,其中胆囊长径与容积相关性显著.同时获得不同孕周胎儿胆囊形态.结论 胎儿胆囊容积与孕周呈曲线相关关系,随孕周的增加而有不同程度的增加,曲线呈“S”形生长曲线形式.建立正常胎儿胆囊大小的的参考值范围以及胆囊容积与孕周之间的曲线方程,根据曲线方程,可以通过孕周来估测胆囊的正常范围,将估测值与实际测得值进行比较,可为诊断胎儿胆道异常提供一些有价值的信息.
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体育锻炼对抑郁女大学生抑郁状态、单胺递质的影响研究
目的 探讨力量训练和有氧训练对抑郁女大学生抑郁状态、单胺递质和体质状况的影响.方法 将45例轻度到中度抑郁的女大学生分为3组:抑郁力量训练组15例(进行8周,每周3次,强度为50％～70％大负荷的力量训练),抑郁有氧训练组15例(进行8周,每周3次,强度为50％～70％大心率的健身跑),抑郁对照组15例.另外选取15例正常无抑郁的女大学生为正常对照组.分别于实验前后测量受试者的抑郁状态、5-HT、NE、皮质醇水平、体成分、握力和大摄氧量.结果 8周体育锻炼后,抑郁运动纽的CES-D量表评分下降,抑郁症状减轻.抑郁患者血浆5-HT、NE水平低于正常人,皮质醇水平高于正常人.经过8周力量训练后,抑郁患者血浆5-HT、NE水平上升,皮质醇水平下降;体脂百分比下降,瘦体质量、握力升高.经过8周有氧训练后,抑郁患者血浆5-HT、NE含量上升,皮质醇水平下降;体质量、体脂百分比下降,瘦体质量、大摄氧量升高.结论 抑郁可能与5-HT、NE的下降,皮质醇的升高有关.8周的力量和有氧训练可以有效地增进抑郁患者的生理和心理健康.
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妊娠合并甲状腺功能减低对妊娠结局及胎儿的影响研究
目的 观察妊娠合并甲状腺功能减低(甲减)对疾病及母婴健康的影响.方法 对该院43例妊娠合并甲减的孕妇(观察组)进行回顾性临床资料的收集,同时选择42例正常妊娠妇女作为对照组.观察患者妊娠以及新生儿情况.结果 观察组孕妇在妊娠中晚期,血清促甲状腺激素(TSH)明显低于妊娠初期(P＜0.05).妊娠中晚期,观察组孕妇对甲状腺素需求量较早期明显上升(P＜0.05).此外,观察组孕妇早期自然流产率较对照组高(P＜0.05).结论 妊娠合并甲减患者在妊娠期间需定期检测相关甲状腺激素,根据情况用药.
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常规肝灌注法与JOG技术在肝脏MSCT灌注中的对比研究
目的 通过与常规灌注法相比较,评价JOG技术在肝脏MSCT灌注中的应用价值.方法 收集临床拟排除肝脏隐匿性病变而行肝脏MSCT灌注扫描患者,共43例,所有患者终随访证实肝功能正常,且未发现异常病变.43例患者根据灌注方法不同,随机分成A、B两组,A组22例,采用常规灌注方法,B组21例,采用JOG技术.两组患者的注射及扫描参数相同.扫描结束后,利用灌注软件测量肝门层面的肝脏灌注参数值,并利用非配对样本-t检验,统计两组各灌注参数值间差异无统计学意义,并统计两组患者的射线剂量.结果 A、B两组患者的HAP、HPP、TLP、HPI分别为(13.06±5.86)mL/(min·mL)、(12.27±5.60)mL/(min· mL),(81.96±46.34)mL/(min·mL)、(68.65±37.12)mL/(min·mL),(95.09±48.28)mL/(min· mL)、(80.83±38.55)mL/(min·mL),16.14±8.76、17.46±8.98,经非配对样本t检验,两组间差异不具有统计学意义.有效剂量A组10.55～11.72mSv,平均11.23mSv;B组6.48～11.88 mSv,平均9.12 mSv,差异无统计学意义.结论 JOG技术同常规灌注方法相比,灌注值差异不具有统计学意义,可以用于全肝灌注以评价全肝或节段性肝脏功能储备,同时肝脏较大病灶(大径＞5.0 cm)也可以选择性应用.
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MUC-1 mRNA在大肠癌患者外周血中的表达及临床意义
目的 探讨MUC-1 mRNA在大肠癌患者外周血中的表达及临床意义.方法 应用巢式RT-PCR技术检测20例健康人、20例大肠腺瘤疾病患者和90例大肠癌患者外周血MUC-1 mRNA的表达.结果 健康人、大肠良性腺瘤及大肠癌患者中MUC-1 mRNA均表达,差异不具有统计学意义(P＞0.05),但大肠癌患者中MUC-1 mRNA表达率与肿瘤分期、瘤细胞的分化程度及肿瘤转移显著相关(均P＜0.05).结论 MUC-1 mRNA作为检测大肠癌患者外周血微转移的分子标记物敏感度和特异性需进一步探讨,但MUC-1 mRNA可作为判断大肠癌患者预后的指标.
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整合素α4β7在肠道表达的意义
目的 通过对外周血和肠道组织CD3+CD4+T淋巴细胞整合素α4β7表达率的检测,从分子水平为肠道作为HIV感染的主要部位提供依据.方法 采用流式细胞仪对外周血和肠道组织中CD3+CD4+T淋巴细胞整合素α4β7表达情况进行分析,并对数据进行统计学处理.结果 外周血CD3+CD4+T淋巴细胞整合素α4β7表达率为(30.2±5.1)％,肠道组织CD3+CD4+T淋巴细胞整合素α4β7表达率为(45.2±6.2)％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 整合素α4β7受体使CD3+CD4+T淋巴细胞向肠相关淋巴组织归巢,肠道组织CD3+CD4+T淋巴细胞整合素α4β7表达率高于外周血.肠道CD3+CD4+T淋巴细胞高表达于整合素α4β7,使肠道作为HIV感染的主要部位成为可能.
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联合应用Survivin和VEGF反义寡核苷酸对肺癌A549细胞的抑制作用
目的 研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)A549细胞经Survivin和VEGF反义寡核苷酸(ASODN)单独和联合转染后细胞生长、凋亡以及对基因表达的抑制作用.方法 针对Survivin和VEGF mRNA序列设计反义寡核苷酸,以脂质体(Lip)为载体,介导Survivin和VEGF ASODN单独和联合转染A549细胞.MTT法检测细胞生长抑制率,RT-PCR检测细胞中Survivin和VEGF基因的mRNA含量,流式细胞术检测细胞凋亡以及细胞中Survivin基因的蛋白表达.结果 经脂质体转染后200 ～ 600 nmol/L Survivin ASODN和5～ 20μmol/L VEGF ASODN均能抑制A549细胞增殖,诱导细胞凋亡;在48 h时,400 nmol/LSurvivin ASODN和10μmol/L VEGF ASODN抑制率和凋亡率有统计学意义(P＜0.05);两者联合转染A549细胞抑制率和凋亡率分别为(61.37±1.94)％和57.03％,显著高于两基因单独转染(P＜0.05);联合组的Survivin rnRNA的表达量为(15.26±1.31)％,蛋白表达率为(30.40±1.33)％,VEGFmRNA的表达量为(13.12±1.45)％,均显著低于单独转染组(P＜0.05).结论 Survivin和VEGF ASODN均能抑制A549细胞基因表达,诱导细胞凋亡,两基因反义寡核苷酸联合转染的效果优于单独转染.
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实时荧光定量RT-PCR鉴定溶血对血清microRNA测定的影响
目的 监测miR-16基因受溶血的影响程度,确定miR-16作为可靠内参用于分析的溶血范围.方法 建立红细胞体积比为0、0.040％、0.012％、0.037％和0.110％的溶血标本体系;运用全波长光谱分析确定关于溶血的特征性吸收波长;建立定量测定miR-16的标准曲线;运用实时荧光定量RT-PCR法测定溶血体系中miR-16的表达量.结果 与溶血相关的特征性吸收峰位于414 nm;miR-16测定的标准曲线公式为:y=-1.21x+34.635,决定系数R2为0.9988.在溶解红细胞体积小于0.012％的血清标本中,miR-16作为血清micro RNA(miRNA)的内参是可靠的.此时,血清的A414测定值为0.19.结论 建立了监测血清标本中miR-16可作为可靠内参基因的溶血范围,确保了标本的可靠性和实验结果的准确性.
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胰岛干细胞分离及诱导分化的实验研究
目的 ①比较两种不同的分离方法在胰岛干细胞分离过程中的效果差异.②探讨维甲酸(Retinoic Acid)联合活化素A(Activin A)在胰岛干细胞诱导分化过程中的价值.方法 随机分组比较麻醉状态下消化酶原位灌注法和离体机械消化法在胰岛干细胞分离过程中的效果差异;将分离出的胰岛干细胞进行贴壁培养,培养过程中加入维甲酸及活化素A做为实验组,取不加维甲酸、活化素A及加入高糖的培养液作为实验对照组,通过观察细胞生长状态及绘制细胞生长曲线来分析该处理因素对胰岛干细胞的影响,从而了解其在胰岛干细胞分离及分化过程中的价值.结果 ①麻醉状态下原位灌注消化法消化酶用量小,消化彻底,巢蛋白(Nestin)阳性细胞率高.②维甲酸联合活化素A明显地促进Nestin阳性细胞呈簇状生长,并形成类胰岛样细胞团;通过免疫组织化学染色鉴定发现胰岛样细胞团中心部位胰岛素抗体阳性细胞及周围区域胰高血糖素抗体阳性细胞数明显增多,通过记录类胰岛细胞团形成时间,维甲酸及活化素A组明显短于高糖组及空白组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 胰岛干细胞分离过程中尽量减少对细胞的机械破坏,分化过程中联合应用维甲酸及活化素A明显地促进Nestin阳性细胞呈簇状生长,形成类胰岛样细胞团,为体外获得大量的胰岛细胞从而解决移植细胞来源的难题提供了可能.
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手术室护理技术分层次准入管理的分析
目的 对手术室护理技术分层次准入管理进行分析.方法 由南华大学附属第一医院的手术室护理人员16名,护理负责人员8名,以及所邀请的业内专家15名组成意见小组,结合该院的实际运行情况,在共同探讨与分析下提出科学、合理的手术室护理技术分层次准入管理方案.结果 根据意见小组对该院手术室护理技术具体指标与难度系数的详细分析,建立了切实、可行、有效的手术室护理技术分层次准入管理体系.结论 通过该院建立的手术室护理技术分层次准入管理体系,以期能够促进手术室护理技术的合理性、可行性与有效性.
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桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床报道
目的 探讨手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的疗效.方法 收集桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者21例,全部采用手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗.结果 随访4～24个月,疗效优16例,良4例,差1例.结论 在手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位可取得较满意疗效.
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以消化道症状为首发表现的前列腺癌骨转移并骨髓转移3例
目的 总结以消化道症状为首发表现的前列腺癌的临床诊断经验.方法 对3例以消化道症状为首发表现的前列腺癌骨转移并骨髓转移患者的临床资料进行总结分析.结果 3例患者均有不同程度的恶心、呕吐、食欲下降、消瘦、贫血等表现,碱性磷酸酶(ALP)、前列腺特异性抗原(PSA)均明显升高,影像学提示多发骨质破坏,骨穿刺提示骨髓转移,前列腺穿刺活检提示前列腺癌.结论 前列腺癌发病隐匿,遇有乏力、食欲下降、消瘦、贫血等一般状况下降表现,并有骨质改变的老年男性患者,应高度警惕前列腺癌.
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伊立替康治疗老年进展期食管鳞癌的疗效观察
目的 评价伊立替康单药治疗进展期老年食管鳞癌的疗效和毒副反应.方法 32例进展期食管鳞癌患者接受伊立替康75 mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天,28 d为1个周期,至少2周期评价疗效.结果 32例患者共完成120个化疗周期,其中可评价疗效的患者31例.CR 0例,PR 5例,SD 7例,PD 19例,有效率为16.1％,疾病控制率为38.7％,1年生存率为12.9％.临床上Ⅲ、Ⅳ毒副反应主要是血小板减少16.1％、粒细胞减少19.4％、腹泻12.9％、恶心呕吐19.4％等,经相应处理后均能控制.结论 伊立替康单药治疗进展期老年食管鳞癌有一定的疗效,毒副反应可以耐受,值得临床上应用及进一步研究.
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以布加氏综合征首发的骨髓增殖性疾病1例报告
1 临床资料患者,女性,41岁,诊断布加氏综合征7年,发现三系升高2周入院.7年前出现腹胀,逐渐加重,无腹痛,无呕血、黑便,无发热.查体:巩膜无黄染,胸腹壁无静脉曲张,腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性.血常规:WBC 13.32 × 109/L,N 82.8％,RBC5.5×1012/L,HB 147.0 g/L,PLT 316×109/L,肝肾功能基本正常,肝炎病毒学阴性.腹部超声:门脉主干13 mm,下腔静脉(肝段下腔静脉)8 mm,肝右静脉5mm(宽处),肝中、左静脉显示不清.上腹部SCT平扫及增强扫描:①布加氏综合征致肝淤血改变,尾状叶代偿肥大.②脾大、腹水.行下腔静脉及肝静脉血管造影示,肝段下腔静脉狭窄,肝左、肝中静脉闭塞,肝有静脉未找到,考虑肝静脉小分支闭塞,尾叶代偿性增大压迫下腔静脉.诊断:布加氏综合征.遂行经颈静脉肝内门体静脉分流术,术后以肝素钠抗凝、呋塞米利尿治疗,腹水消退,腹胀缓解.
