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中国现代医学

中国现代医学杂志

China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
  • 影响因子: 0.92
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-8982
  • 国内刊号: 43-1225/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 42-143
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1991
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国现代医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖南
  • 主编: 张阳德
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 氧化苦参碱通过P38 MAPK通路抑制人宫颈癌HeLa细胞增殖

    作者:刘晶;李菁菁;李义飞;葛静;滑芳;谢磊;李林;孟亚丽

    目的 观察氧化苦参碱(OXY)对人宫颈癌HeLa细胞增殖的影响,并探讨其机制及作用.方法 人宫颈癌HeLa细胞经过系列浓度的OXY(1.0、2.0和4.0 mg/ml)处理不同时间后,采用噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖的变化.免疫印迹(Western blot)方法测定OXY对HeLa细胞PCNA、Cyclin D1和P38 MAPK、P-P38MAPK计学意义表达的影响.并采用Annexin V-PI双染测定细胞凋亡.结果 氧化苦参碱成浓度时间依赖性抑制HeLa细胞增殖;高浓度氧化苦参碱(4.0 mg/ml)不仅抑制HeLa细胞增殖,而且促进细胞凋亡.与对照组比,OXY处理细胞的PCNA和Cyclin D1蛋白表达明显降低(P <0.05,P<0.01),而P-P38 MAPK蛋白表达水平明显升高;P38 MAPK特异性抑制剂可缓解OXY对HeLa细胞增殖的抑制率,增加PCNA和Cyclin D1蛋白表达.结论 OXY能够通过提高P38 MAPK磷酸化而下调PCNA和Cyclin D1表达,抑制HeLa细胞增殖.

  • 脑心通胶囊对苯巴比妥成瘾大鼠脑细胞损伤的保护作用

    作者:王国俊;韩彬;卞铁荣;傅萍;叶云

    目的 探讨脑心通胶囊对苯巴比妥成瘾大鼠的脑细胞损伤的保护作用并初步探讨其机制.方法 用递增剂量的苯巴比妥诱导建立成瘾大鼠模型,并用脑心通胶囊进行干预,通过戒断症状评分、脑切片HE染色和免疫组化染色的方法探讨脑心通胶囊对苯巴比妥成瘾大鼠脑细胞损伤的保护作用及机制.结果 苯巴比妥成瘾大鼠戒断症状评分较高,脑细胞受损伤而形态改变,脑额叶凋亡细胞数增多;用脑心通胶囊干预可以降低大鼠戒断症状评分,保护脑细胞形态完整,减少脑细胞凋亡,且脑心通胶囊对凋亡相关因子Bcl-2和Bax表达调控呈现浓度相关性.结论 脑心通胶囊可以一定程度减轻苯巴比妥成瘾的戒断症状,保护脑细胞,其机制可能与凋亡调控因子Bcl-2和Bax有关.

  • CB1拮抗剂利莫那班联合CB2激动剂JWH133对脑缺血再灌注病理损伤保护作用的研究

    作者:封玉玲;李晶;龙明;董志;贾爽爽

    目的 探讨大麻系统(ECS)药物CB1拮抗剂利莫那班联合CB2激动剂JWH133预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用机制.方法 将健康成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、JWH133组和LHGY组(利莫那班+JWH133).造模前1h用二甲基亚砜(DMSO)溶解药物,预处理腹腔注射给药;其他两组注射等体积生理盐水,改良ZEA-LONGA线栓法建立大鼠右脑中动脉缺血再灌注模型.采用Longa评分法进行神经功能评分,TTC染色测量脑梗死体积,测定缺血侧脑组织及周围血清中和白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)含量,比色法检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性的表达.结果 模型组、WH133组和LHGY组均出现不同程度的神经行为功能异常,两组神经行为功能恢复明显好于其他两组(P<0.05),LHGY组表现略优于WH133组(P>0.05).其中,脑切片TTC染色显示WH133组和LHGY组均较模型组白色梗死灶缩小(P<0.05),后者梗死面积程度小于前者(P>0.05).模型组大鼠脑组织及血清中IL-6含量比假手术组合量有较显著的升高,IL-10则相反;而JWH133组和LHGY组治疗后两种炎性因子呈现不同程度的反相变化(P<0.05).与假手术组相比,模型组脑组织中iNOS活性明显升高;JWH133组和LHGY组脑组织中iNOS活力均明显降低(P<0.05).结论 JWH133组和LHGY组预处理后通过抑制脑缺血再灌注损伤过程中的炎性反应而发挥神经保护作用,其机制可能与调节IL-6、IL-10和iNOS等因子水平有关.而CB1拮抗剂利莫那班联合CB2激动剂JWH133给药方案产生一定程度的叠加效果,这也提示ECS对脑缺血再灌注损伤产生神经保护作用机制尚待进一步探讨.

  • 三七注射液对阿霉素肾纤维化大鼠TGF-β1/P38 MAPK信号通路的影响

    作者:吴金玉;周倍伊;唐宇;邱少彬;龙韵;江旖旎;黄仁发

    目的 观察三七注射液对阿霉素肾纤维化大鼠肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)和P38 MAPK的影响.方法 120只Sprasue-Dawley大鼠随机分为5组:正常组(n=24)、假手术组(n=24)、模型组(n=24)、三七注射液组(n=24)和三七总皂苷组(n=24),12周后处死大鼠.免疫组化和Western blot观察大鼠肾组织TGF-β1和P38 MAPK蛋白的表达.结果 正常组和假手术组大鼠肾小管可见极少量的TGF-β1和P38 MAPK阳性蛋白表达;而模型组大鼠肾组织TGF-β1和P38 MAPK阳性蛋白表达上调,与假手术组相比较,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组相比较,三七注射液组和三七总皂苷组大鼠肾组织,TGF-β1和P38 MAPK蛋白表达明显下调,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 三七注射液的肾保护作用可能与下调TGF-β1和P38 MAPK水平,抑制TGF-β1/P38 MAPK信号通路活化有关.

  • 恒河猴听觉脑干反应的测定

    作者:王振民;杨智君;王博;赵赋;渠沛然;王兴朝;李朋;刘丕楠

    目的 探索实施恒河猴听觉脑干反应的测定方法及其波形特点.方法 成年恒河猴8只,在基础联合持续静脉麻醉下以美国Bio-logic电生理检测仪行测定听觉脑干反应.测试完毕后,分别测量双侧耳的Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ潜伏期和振幅,以及Ⅰ~Ⅱ、Ⅰ~Ⅳ和Ⅱ~Ⅳ波间期,并行双耳对比.结果 测试顺利,过程中动物生命体征平稳.恒河猴ABR波Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ波分化良好,波形重复性好,并以Ⅱ波为显著.动物双耳的阈值介于0~15dB nHL.80 dB nHL时恒河猴双耳Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ波的平均潜伏期为(1.201±0.112)、(2.239±0.127)和(2.239±0.127)ms;平均振幅为(0.186±0.160)、(0.521±0.314)和(0.138±0.159)μV.除Ⅰ波潜伏期右耳较左耳长(t=-3.986,P<0.05),其余各波的潜伏期、振幅双耳比较均差异无统计学意义.结论 恒河猴听觉脑干反应操作简便,可行性强,波形重复好.ABR各波潜伏期、波间期等为后续研究及其他相关研究提供了参考与借鉴.

  • 降钙素原检测在慢性阻塞性肺病合并肺部感染治疗中的价值(附239例分析)

    作者:李刚;向芳;王文蒙

    目的 通过检测慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺部感染患者的血清降钙素原(PCT)变化,了解其指导治疗的价值.方法 收集2011年1月-2013年5月共239例AECOPD患者,随机分为两组:观察组107例,检测降钙素原(PCT),对照组132例,不检测降钙素原(PCT),两组均联合检测血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR),并比较其住院时间、抗生素使用天数、临床疗效.结果 比较两组患者住院天数、抗生素的使用天数,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者临床有效率(92.0%和89.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者临床和实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 降钙素原检测对于慢性阻塞性肺病合并肺部感染患者的治疗有一定指导意义.

  • 内后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折

    作者:蒋正武;赵越;席武

    目的 探讨内后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的可行性及近期疗效.方法 对2006年1月-2013年12月17例胫骨平台后侧骨折患者行内后侧入路切开复位内固定治疗并进行随访,做疗效分析.结果 17例均获随访,随访时间4~24个月,平均12个月,骨折愈合后以美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准进行膝关节功能评估.骨折愈合后HSS评分78~94分,平均(87.3±3.8)分.结论 内后侧入路对胫骨平台后侧骨折可以很好的显露并复位内固定,术后膝关节功能恢复较满意.

  • 冠状动脉三支病变糖尿病患者介入治疗和冠脉搭桥长期疗效对比研究

    作者:宿文荣;张俊刚;伦增瑞;王健;王曙光;王国栋;陈彦波;吴海军;郑建伟

    目的 比较冠脉支架(PCI)和搭桥(CABG)对冠心病合并糖尿病患者术后3年的死亡率、再入院率、心功能和不良事件发生率.方法 随访2008-2010年冠脉造影结果示三支病变糖尿病患者,入选患者267例,失访29例,随访238例,随访率为89.14%.在内科介入医师和冠脉搭桥手术医师指导和建议下,根据患者意愿选择治疗方式,将其分为PCI组(120例)和CABG组(118例).比较两组的死亡率、再入院率、再发心肌梗死率、再发脑卒中率、再次血运重建率,以及术后心功能情况.结果 CABG组术后1年(0.85%)死亡率明显低于PCI组(5.83%),差异有统计学意义(P=0.033);术后3年死亡率(CABG 11.02% vs PCI 17.50%,P =0.153),差异无统计学意义(P>0.05).再发心肌梗死率术后1和3年,CABG组(0.00%,4.80%)均明显低于PCI组(4.00%,15.20%),差异有统计学意义(P<0.05);再入院率,术后1年,PCI组(16.20%)明显高于CABG组(6.70%),差异有统计学意义,术后3年(PCI 46.50% vs CABG 35.20%,P=0.103,P>0.05),差异无统计学意义;再次血运重建率术后1和3年,PCI组(14.10%,28.30%)均明显高于CABG组(1.00%,7.60%),差异有统计学意义(P=0.001);再发脑卒中率,术后1和3年(PCI 2.00%,10.10% vs CABG 0.00%,5.70%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年CABG组(69.20%)心功能改善较PCI组(54.00%)明显,差异有统计学意义(P=0.017),术后3年两组(PCI 82.80% vs CABG 91.40%)比较,差异无统计学意义(P=0.066).结论 冠状动脉三支病变糖尿病患者PCI术后1年死亡率和再入院率明显高于CABG患者,术后3年无明显差异.术后1和3年的再发心肌梗死率和再次血运重建率PCI组均明显高于CABG组.再发脑卒中率,术后1和3年,两组比较均无明显差异.CABG组术后1年的心功能改善率较PCI组明显,术后3年无明显差别.

  • 高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉效果探讨

    作者:吕治全;柏平;闫东

    目的 探讨高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉对患者血流动力学、电解质酸碱平衡及降低颅内压效果的影响.方法 选取行择期胶质瘤切除手术患者120例,以随机抽样方法分为对照组(60例)和高渗组(60例);分别给予常规羟乙基淀粉和高渗羟乙基淀粉(200/0.5)静脉输注,比较两组患者不同时间点心率(HR),平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),Na+、K+、Ca2+、pH及颅内压(ICP)等指标水平.结果 两组患者T2、T3及T4时间点HR和CVP指标均较T0时间点明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T3和T4时间点MAP指标均较T0时间点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而高渗组患者T4时间点HR和MAP指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T2、T3及T4时间点Na+和K+指标水平与T0时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T2、T3及T4时间点ICP水平较T0时间点均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);高渗组患者T4时间点ICP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于行颅脑外科手术治疗患者可有效稳定血流动力学,纠正电解质酸碱平衡平衡紊乱,并抑制颅内压升高.

  • 终末期肾病透析患者的疲劳及其影响因素研究

    作者:吴小霞;严谨;张浩;杨国莉;王芳

    目的 探讨终末期肾病透析患者的疲劳,分析其影响因素.方法 采用一般情况调查问卷及多维疲劳量表MFI-20对204例终末期肾病透析患者进行问卷调查.统计分析软件采用SPSS 20.0.结果 204例透析患者的疲劳总分为(60.47±11.75),疲劳程度为重度;年龄、文化程度和经济状况是影响透析患者疲劳的相关因素.结论 疲劳感受在透析人群中普遍存在,但长期被忽视,临床工作中应重视患者的疲劳评价与干预.

  • MRI在揭示平山病发病机制中的价值

    作者:郑兴友;廖伟华;周高峰;贾高志

    目的 分析平山病的MRI表现,探讨MRI诊断平山病及揭示其发病机制的价值.方法 分析28例平山病患者的MRI表现,并与10例健康志愿者对照,总结平山病的MRI表现,并试图探讨发病机制.结果 下颈段脊髓萎缩18例,脊髓变扁平7例.病例组可疑病变段脊髓前后径为(5.0±0.4)mm,对照组C5~C7段脊髓前后径为(7.3±0.5)mm,两组间差异有统计学意义(P<0.01).28例患者屈颈位均出现C4~7椎体平面硬脊膜后壁前移,硬脊膜外后间隙增宽,病例组病变段后硬脊膜外间隙为(6.3±0.5)mm,对照组为(4.0±0.4)mm,两者的差异存在统计学意义(P<0.01).屈颈位增强增宽的硬膜外间隙内可见异常增粗并明显强化的静脉丛,自然位显示静脉丛基本消失;对照组屈颈位颈段后硬膜外间隙未见增粗强化的静脉丛.结论 平山病的MRI表现具有一定的特征性,自然位和屈颈位的颈椎平扫增强MRI可作为平山病的诊断及发病机制探讨的常规手段.

    关键词: 平山病 磁共振成像
  • 妊娠前半期甲状腺激素参考值范围的研究

    作者:韩亚娟;黄敬;赵敏;陈佑明;李宇婷;刘艳;耿蔷;王卉;李正芬

    目的 建立妊娠前半期甲状腺激素参考值范围,为诊断、治疗孕妇甲状腺疾病提供参考.方法 调查541例产科门诊就诊、进行甲状腺激素检查的健康孕妇,记录其甲状腺激素和甲状腺相关抗体检测结果;收集429例妊娠前半期正常孕妇甲状腺激素、尿碘,建立甲状腺激素参考值范围.参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P25和p97.5)表示.结果 妊娠前半期FT3、FT4和TSH中位数分别为4.72 pmol/L、15.61 pmol/L和1.63uIU/ml,参考值范围分别为3.53~6.68 pmol/L、11.15~22.81 pmol/L和0.09~5.06 uIU/ml.13~20周与0~12周比较FT3和FT4差异均有统计学意义(P<0.01),TSH和尿碘差异均差异无统计学意义(P>0.05).结论 建立妊娠前半期甲状腺激素参考值范围具有重要的临床意义.

  • 卧床肢体功能锻炼器对外科ICU患者康复效果的影响

    作者:杨飞卿

    目的 分析卧床肢体功能锻炼器对外科ICU患者康复效果的影响.方法 选择该院接受手术治疗后入ICU的162例患者作为研究对象,随机分为接受卧床肢体功能锻炼器的观察组患者以及接受常规床上锻炼的对照组,比较两组患者的肢体功能评分、日常生活能力评分(ADL)及免疫功能水平差异.结果 观察组患者接受卧床肢体锻炼后的上下肢功能评分以及ADL评分值均明显高于对照组患者(均P<0.05).观察组患者接受卧床肢体锻炼后的各项免疫功能指标值均明显高于对照组患者(P<0.05).结论 卧床肢体功能锻炼器有助于提高ICU卧床患者的肢体功能,改善日常生活能力,并且优化免疫功能水平.

  • 白细胞介素-33和可溶性受体ST2在慢性丙型肝炎患者中的表达及其临床意义

    作者:李华;张素贞;郭群英;阎敏娜;贾晓晖

    目的 检测慢性丙型肝炎患者血清中白细胞介素-33(IL-33)、可溶性受体ST2(sST2)表达水平,探讨其临床意义.方法 选取2012年3月-2013年6月于河北北方学院附属第一医院进行诊治的47例慢性丙型肝炎患者及50例健康对照者作为研究对象,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测所有研究对象血清中IL-33和sST2水平,并进行统计学分析.结果 慢性丙型肝炎患者血清中IL-33和sST2水平[226.30(27.10~699.40)pg/ml和3.77(1.42~12.68)μg/ml]显著高于健康对照者[20.50(9.30~67.50)pg/ml和0.07(0.03~0.12)μg/ml],差异有统计学意义(P<0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常组患者IL-33和sST2水平明显高于ALT正常组,且IL-33和sST2水平与慢性丙型肝炎患者ALT水平呈正相关(r=0.479,P<0.05;r=0.383,P<0.05).结论 检测慢性丙型肝炎患者血清中IL-33和sST2水平有助于了解患者免疫状态及肝脏损伤情况,为疾病诊治提供一定依据.

  • 舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛临床应用中的比较

    作者:杨家道;谭燕萍;秦用华;巫琴芬

    目的 比较舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果.方法 选择该院2012年1月-2013年1月妇产科ASA Ⅰ~Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机分为舒芬太尼复合罗哌卡因组(A组,n =40)及芬太尼复合罗哌卡因(B组,n=40).A组泵注药物为0.5μg/ml的舒芬太尼+0.09%罗哌卡因100ml,B组泵注药物为2.5 μ g/ml的芬太尼+0.09%罗哌卡因100ml.观察各组麻醉给药诱导前(T0)、给药后10(T1)、30(T2)、60(T3)、120(T4)和180min(T5)时平均动脉压MAP、心率(HR)及VAS评分的变化,统计其产程、分娩方式及出生后1和5 min新生儿Apgar评分,同时记录其并发症.结果 试验前两组产妇的平均动脉压MAP及心率HR差异均无统计学意义(均P>0.05).A、B组VAS评分降低,两组间在给药后10、30、60、120和180min,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇的产程间差异无统计学意义;A组1例、B组3例使用吸引器辅助分娩,两组无剖宫产者,比较两组产妇并发症发生率,A组心动过缓、呼吸抑制比例均低于B组(P<0.01).结论 舒芬太尼复合罗哌卡因和芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的镇痛效果明显,起效快、镇痛强、对母婴无不良影响等优点,可安全用于分娩镇痛.

  • 临床分期对食管癌根治手术患者生存状况的预测效果

    作者:林富强;谢德耀;程德志;刘瑜;林超西

    目的 探讨临床分期对食管癌根治手术患者生存状况的预测效果.方法 收集2004年6月-2009年6月在该院行食管癌根治手术的278例患者的术前CT、食管镜、超声内镜(EU8)、食管造影及术后病理分期等资料,分别按2002和2009年国际抗癌联盟(UICC)病理分期及影像学临床分期分析食管癌患者术后5年生存率,探讨影像学术前分期对非手术食管癌预后的评估价值.结果 术后对患者随访时间为6~70个月,中位随访时间为52个月,共有262例患者获得完整的随访,随访率为94.24%.262例患者5年生存率为32.06%(84/262),临床T分期、临床N分期、2002和2009年UICC各分期间5年生存率均有统计学意义(P<0.05),但2009年UICC各分期两两比较差异无统计学意义(P>0.05),而临床T分期、2002年UICC中各分期两两比较差异有统计学意义(P<0.05).CT对食管癌淋巴结转移阴性预测值为92.86%(182/196),对上纵膈、下中下纵膈及腹腔的阳性预测值分别为54.54%(12/22)、42.86%(6/14)、33.33%(5/15).结论 2002年UICC较2009年UICC临床分期更可靠有效,且易于掌握.CT检查尽管不能准确、有效提供淋巴转移个数,但对淋巴结定性具有较高的预测价值.术前应用EUS+CT对食管癌进行临床分期可有效预测患者预后.

  • 佛山地区妊娠图的研究

    作者:黄懿;郭晓玲;刘正平;钟进;伍秋燕;伍捷阳

    目的 重新绘制佛山地区正常孕妇宫高、腹围和体重妊娠图.方法 回顾性分析了该院分娩的3 098名新生儿体重分布,前瞻性地测量6 866例次正常孕妇20~42周宫高、腹围和体重,确立各孕周三者的正常数值范围及宫高警戒线.结果 经临床验证,运用所绘制的妊娠图可发现87%的小于胎龄儿、76%的大于胎龄儿,孕期应用妊娠图监测能较早地发现胎儿宫内发育异常.结论 妊娠图具有方法简单、对比性强、实用价值高等优点,可供佛山地区产前诊断参考.

  • 下床时间对椎间融合器联合内固定治疗的腰椎退行性疾病患者术后康复的影响

    作者:李淑英;李霞;张金燕;信丽丽;李哲

    目的 探讨椎间融合器联合椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性疾病患者术后早期下床对腰椎功能恢复及腰腿痛的影响,为患者在临床中进行康复指导提供理论和实践依据.方法 选择腰椎退行性疾病行后路椎间融合器联合椎弓根螺钉内固定患者80例,随机分成观察组和对照组各40例,观察组术后3d佩戴腰部护具下床活动,对照组术后14 d佩戴腰部护具下床活动.比较两组患者术后1、3和6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)及腰腿痛的视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 观察组的ODI指数在术后1和3个月明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的腰腿痛VAS评分在术后1、3和6个月比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎退行性疾病患者行椎间融合器联合椎弓根钉内固定手术术后3d下床可以促进腰椎功能的恢复,减轻腰腿痛,提升手术效果,促进患者康复,是可行性的.

  • 成人大剂量甲氨蝶呤治疗后排泄延迟因素的分析

    作者:吴斌;胡荣;李旸;林东京;李迎春;姚鲲;廖爱军;杨威;刘卓刚

    目的 通过对接受大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗患者血药浓度及尿常规和肾功能等指标进行监测,分析MTX排泄延迟的影响因素,为指导HD-MTX化疗提供参考.方法 对2008年9月 2013年7月136例次接受HD-MTX化疗患者的血清药物浓度、尿pH值和肾功能进行监测,并对可能的相关因素进行统计学分析.结果 共检测MTX血药浓度214次,发生排泄延迟共41次(30.1%),43例患者在治疗中发生1次排泄延迟的有11例,发生2次排泄延迟的有7例,发生3次以上排泄延迟的有4例.排泄延迟的危险因素有MTX的用量、开始化疗后24 h尿常规pH值,14例次开始化疗后24 h尿常规pH为7.5,均未发生排泄延迟.结论 在HD-MTX治疗后,在进行亚叶酸钙(CF)解救的同时要配合好碱化和水化,也要对患者血清MTX浓度、尿PH值和肾功能进行监测,发生排泄延迟时及时调整CF解救剂量并加强碱化和水化可减少不良反应发生,必要时需行血液透析.

  • 椎管内麻醉后寒战反应的临床相关因素分析

    作者:吴隆延;尹述洲

    目的 探讨椎管内麻醉后寒战反应的临床相关影响因素.方法 1 500例椎管内麻醉下行手术且术后回麻醉恢复室者,按有无寒战反应发生分为寒战组(n =734)和无寒战组(n =766),记录患者一般情况、鼓膜温度、麻醉方式、麻醉阻滞平面、术中出血量及手术时间.结果 两组间年龄、性别、中心体温、麻醉方式、麻醉平面、手术时间和术中出血量差异有统计学意义(P<0.05),且与寒战发生相关.结论 年轻患者、男性患者、体温下降、行蛛网膜下腔阻滞、麻醉平面过高(大于等于胸8≥T8)、手术时间长、术中出血量过多为椎管内麻醉患者术中或术后发生寒战反应的危险因素.

  • 髓样细胞白血病基因-1在胰腺癌组织和胰腺癌细胞株中的表达和意义

    作者:刘刚;金鑫;孙维佳;余硕

    目的 研究人胰腺癌组织中髓样细胞白血病基因-1(Mcl-1)的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系及在不同胰腺癌细胞株中表达的情况.方法 应用免疫组织化学SP法检测50例胰腺癌组织和14例正常胰腺组织中Mcl-1的表达,分析其与临床病理特征的关系.应用Western blot法检测Mcl-1在不同胰腺癌细胞株中的表达情况.结果 胰腺癌标本50例中有34例出现Mcl-1阳性表达,阳性率为68.0%;而正常胰腺组织中均未检测到Mcl-1表达.Mcl-1蛋白的表达与肿瘤分化程度、临床分期有关(P<0.05),与患者性别、肿瘤部位及有无淋巴结转移无显著相关性(P>0.05).PANC1和BxPC3两种细胞中均有Mcl-1表达,表达强度为PANC1> BxPC3,但差异无统计学意义.结论 抗凋亡蛋白Mcl-1在胰腺癌组织中的呈高表达,提示其对胰腺肿瘤的发生、发展可能起重要作用,Mcl-1的表达情况可作为胰腺癌预后不良的重要生物学指标.

  • 血管生成素-1和血管生成素-2在先天性心脏病肺动脉高压形成中的变化和意义

    作者:王伟;王治平;方丹青

    目的 研究血管生成素-1(angiopoietin-1)和血管生成素-2 (angiopoietin-2)在先天性心脏病肺动脉高压形成过程中的变化和意义.方法 42例先天性心脏病手术患者根据术中肺动脉测压结果,分为先心病不伴有肺动脉高压组(16例),先心病伴轻度肺动脉高压组(15例)和先心病伴中重度肺动脉高压组(11例).8例因肺大疱行肺叶楔形切除术的患者为正常对照组.对患者肺组织内angiopoietin-1、angiopoietin-2、Tie2和激活型caspase-3进行检测.结果 先心病伴肺动脉高压患者肺微细动脉内膜内皮细胞肥大增生.先心病伴轻度肺动脉高压组和先心病伴中重度肺动脉高压组angiopoietin-1和Tie2的表达逐渐升高.肺动脉高压患者肺组织内Tie2的磷酸化也逐渐增加,但激活型caspase-3却明显降低.结论 内皮细胞凋亡减少可能是先心病肺动脉高压形成中一个重要的病理机制.angiopoietin-1/Tie2系统可能通过抑制内皮细胞凋亡,促进体-肺分流肺动脉高压的形成.然而在这个过程中angiopoietin-2可能并不起明显的作用.

  • 基质金属蛋白酶-9基因多态性与长沙地区汉族人群脑出血的关系研究

    作者:唐蕾;王红星;徐晓玉;郑孝瑜;揭福平

    目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因rs17576多态性与长沙地区汉族人群脑出血的关系.方法 收集2006年1月-2011年4月在湘雅医院就诊的418例脑出血患者和206例健康体检者的外周静脉血提取DNA,采用SNaPshot和DNA直接测序相结合的方法检测rs17576多态性,比较其基因型及等位基因在两组人群中的分布情况及其对血压水平的影响.结果 MMP-9基因rs17576多态AA、AG、GG基因型在脑出血组与对照组中频率分别为:0.112、0.439、0.449和0.163、0.332、0.505;A/G等位基因频率分别为0.332/0.668和0.329/0.671,脑出血组基因型频率分布与对照组差异有统计学意义(P =0.023).在对照组中rs17576多态AA、AG和GG基因型之间收缩压、平均动脉压水平整体差异有统计学意义(P<0.05);但在脑出血组中,rs17576多态3种基因型亚组之间收缩压、舒张压及平均动脉压水平差异均无统计学意义.结论 MMP-9基因rs17576多态与长沙地区汉族人群脑出血发病存在关联,其很可能是通过影响血压以外的途径来增加脑出血的易感性.

  • 从临床标本中分离出的病原性细菌的分布及耐药性分析

    作者:李虹玲;刘文恩;张运丽;李艳明;晏群

    目的 了解中南大学湘雅医院2012年临床分离病原菌分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用全自动微生物鉴定及药敏系统对临床标本分离的病原性细菌进行鉴定及药敏试验,所有实验数据用WHONET 5.6软件进行分析.结果 该院2012年共分离非重复病原菌7 227株,结果显示革兰阴性菌占63.7%(4 607/7 227),革兰阳性菌占36.3%(2 620/7 227).革兰阴性菌中分离多的依次为大肠埃希菌(20.2%)、肺炎克雷伯菌(17.6%)以及鲍曼不动杆菌(16.7%);革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(30.3%)以及金黄色葡萄球菌(26.1%)的分离为多.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为69.8%和48.6%,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率低于4.0%.金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中耐甲氧西林菌株的检出率分别为45.1%和80.7%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药株;MRSA中对复方新诺明的敏感率为78.8%,MRCNS中对利福平的敏感率为79.3%.粪肠球菌对所测试抗菌药物的敏感性均显著高于屎肠球菌,两者对万古霉素的耐药率分别为0.9%和1.0%,并均检出少量对VA中介的菌株.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为35.9%和68.6%,发现多株泛耐药非发酵菌.结论 临床分离病原菌仍以革兰氏阴性杆菌为主,细菌耐药现象十分严重;耐甲氧西林葡萄球菌及产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率高,泛耐药非发酵革兰阴性杆菌有增加趋势;应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.

  • 生殖道支原体致不孕患者输卵管Toll样受体表达及意义

    作者:王冬莲;陈亮香;廖湘玲;吴艳梅;冯浩;陈伟华

    目的 探讨支原体(Mg)感染致输卵管不孕患者组织Toll样受体(TLR)表达及临床意义.方法 选择40例输卵管不孕且伴生殖道支原体感染并行手术患者及20例健康对照,采用免疫组织化学方法检测输卵管中Toll样受体2和4的表达,及ELISA法检测输卵管液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素-1(IL-1)的含量,并进行比较.结果 40例支原体感染致不孕者与对照组输卵管TLR2和TLR4均为阳性,支原体感染不孕者输卵管TLR2阳性细胞计数为(13.0±2.9),高于对照组(7.9±1.9);TLR4阳性细胞计数为(27.7±7.7),高于对照组(9.7±2.8),两组间差异均具有统计学意义(P<0.01).支原体感染不孕患者输卵管液IL-1与TNF-α含量均高于对照组(P<0.01).输卵管不孕患者TLR2表达与IL-1和TNF-α表达具有正相关性(r=0.763和0.394,P <0.05);TLR4表达与IL-1和TNF-α表达具有正相关性,相关系数(r=0.755和0.538,P<0.01).结论 TLR2和TLR4在支原体所致输卵管不孕患者中表达增加,可能通过影响细胞因子而参与输卵管炎症.

  • 微小RNA 30c表达与肝癌临床病理特征及预后的关系

    作者:彭薇;何剪太;伍西明

    目的 研究hsa-miR-30c的相对表达量与肝癌患者病理因素的关系及对患者生存预后的影响.方法 收集2008-2010年中南大学湘雅医院普外科住院肝癌患者的手术切除样本共计30例.逆转录实时定量聚合酶链反应检测样本中hsa-miR-30c的相对表达量.Kaplan-Meier生存曲线进行预后分析.结果 hsa-miR-30c表达量与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度及T分期无关(P>0.05),但在淋巴结受累组hsa-miR-30c表达明显下调,均值为(0.226±0.071),而无淋巴结受累组为(0.891±0.154),差异有统计学意义(P=0.010).hsa-miR-30c低表达组增加了淋巴结转移的风险,调整后的风险比O(R)=5.09,95%CI:1.19~23.72(P =0.030).生存分析表明,11例hsa-miR-30c低表达者中位生存时间(8.00±1.76)个月,低于19例hsa-miR-30c高表达组的(14.00±5.18)个月,差异有统计学意义(P=0.004),提示hsa-miR-30c低表达组预后不良.结论 hsa-miR-30c的相对表达水平与肝癌的患病风险及预后相关.hsa-miR-30c的相对表达量作为肝癌诊断与预后的新型标志还需要进一步的系统研究.

  • 浅析法家思想对现代医院管理的启示

    作者:李宇晟;雷光华;李康华

    目的 尝试从现代医院管理的视角认识并借鉴法家的管理思想,以期能从我国传统文化中找到一些适合本土医院的管理理念,使传统文化能更好为社会服务.方法 该文从现代医院管理的角度出发,将三者与现代医院中的制度化管理、领导权威与领导艺术进行类比.结果 通过分析发现:“法”、“势”、“术”三者的有机结合构成了法家管理思想体系的主干,并且与医院管理存在许多相通之处.结论 针对我国医院管理中刚性管理不足的现象,法家思想给了很好的启示,对当今医院管理模式很有借鉴意义.

    关键词:
中国现代医学分期目录
期数
2019 01 02 03 04 05 06
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 03 04

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