中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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替米沙坦对2型糖尿病大鼠主动脉脂联素受体1、MCP-1和NF-kB表达的影响
目的 观察替米沙坦对2型糖尿病大鼠主动脉脂联素受体1 (AdipoR1),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和核因子 -κB(NF- κB)表达的影响,探讨替米沙坦对糖尿病大血管病变保护作用及机制.方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC组),糖尿病组(DM组)及糖尿病替米沙坦治疗组(DT组).用高糖高脂饲料加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型.成模后,DT组予以替米沙坦(5mg/kg·d)灌胃12周.12周后,用酶联免疫法检测血浆脂联素水平,用RT PCR方法检测主动脉脂联素受体1 mRNA表达,用免疫组织化学法检测主动脉MCP-1和NF-kB蛋白表达.结果 与NC组比较,DM组大鼠血浆脂联素水平和主动脉脂联素受体-1 mRNA表达显著降低,主动脉MCP-1和NF-κB表达显著增加,主动脉病理改变加重.经替米沙坦治疗后,DT组糖尿病大鼠血浆脂联素水平和主动脉脂联素受体1mRNA表达显著增加,主动脉MCP-1和NF-kB表达显著降低,主动脉病理改变减轻.结论 替米沙坦上调2型糖尿病大鼠主动脉脂联素受体1的表达,降低主动脉MCP-1和NF-κB的表达,减轻动脉粥样硬化程度,对糖尿病大鼠大血管产生保护作用.
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北五味子对小鼠学习记忆的影响
目的 研究北五味子醇提取物对小鼠学习记忆能力的影响.方法 健康昆明小鼠随机分为对照组和北五味子醇提取物低、中、高剂量组,连续灌胃28 d,应用Morris水迷宫定位航行和空间搜索实验检测小鼠空间学习记忆的变化.结果 各组小鼠第7、14、21天逃避潜伏期无显著差异(P＞0.05),灌胃后28d朝向角、穿越有效区次数、目的象限路程占总路程百分比、目的象限停留时间、在原平台区停留时间、有效区停留时间及距离均无显著性差异(P＞0.05).高剂量组小鼠逃避潜伏期较对照组延长,穿越平台的次数减少,在原平台区停留距离差异显著(P＜0.05).结论 北五味子提取物对正常小鼠学习记忆能力可能没有明显影响.
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垂体腺瘤中激素受体ER、PR和生长因子VEGF、bFGF表达与肿瘤分型、侵袭性关系的研究
目的 分析激素受体ER,PR及生长因子VEGF,bFGF在垂体腺瘤中的表达,探讨ER,PR,VEGF,bFGF与垂体腺瘤分型及侵袭性之间的关系.方法 取经手术切除且病理诊断为垂体腺瘤、具有完整内分泌资料的患者80例,根据Hardy-Wilson及Knosp分级、分期标准,结合病理活检判断其肿瘤侵袭性,将肿瘤的侵袭程度分为0、1、2、3级,分别为10例、11例、30例和29例.用免疫组化方法分别检测每例肿瘤ER,PR,VEGF和bFGF的表达水平,用RT-PCR检测VEGF和bFGF mRNA的表达.结果 80例患者中ER,PR表达的阳性率分别为62.5％( 50/80)和60％(48/80)；PRL腺瘤与无功能腺瘤之间ER蛋白表达阳性率的呈显著性差异(P＜0.05),PR表达水平与垂体腺瘤分型相关性不显著(P＞0.05).随肿瘤侵袭性程度的增加,VEGF和bFGFmRNA的表达和免疫组化阳性率及分级相应增加.结论 ER的表达水平与PRL型垂体腺瘤有关,其表达水平有可能作为判断PRL型垂体腺瘤发生和预后的指标.生长因子VEGF和bFGF mRNA、蛋白的表达也与垂体腺瘤侵袭性密切相关,有可能作为抑制垂体腺瘤侵袭性的治疗靶标.
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替米沙坦对糖尿病大鼠肾脏组织中TSP-1的影响
目的 探讨替米沙坦对糖尿病大鼠肾组织中血小板反应蛋白-1(TSP-1)表达的影响.方法 采用一次性腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg建造大鼠糖尿病模型.将实验动物随机分为正常对照组(A组)、糖尿病未干预组(B组)和糖尿病替米沙坦干预组(C组)3组.C组给予替米沙坦10/mg·kg-1·d-1灌胃,A组和B组给予等剂量生理盐水灌胃作对照.12周后,测定各组大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白及肾脏肥大指数等肾脏功能指标；RT-PCR法和免疫组化法检测肾脏TSP-1 mRNA及其蛋白的表达水平.结果 与A组相比,B组和C组24 h尿蛋白和肾脏肥大指数显著增高(P＜0.05或0.01)；与B组相比,C组24 h尿蛋白和肾脏肥大指数显著降低(P＜0.05).与A组相比,B组和C组TSP -1表达显著增高(P＜0.01)；与B组相比,C组TSP-1表达显著降低(P＜0.01)；TSP 1蛋白表达水平与24h尿蛋白、肾脏肥大指数均呈显著正相关(P＜0.01).结论 ARB类药物对糖尿病大鼠具有肾脏保护作用,其机制可能部分与降低了肾组织内TSP-1的表达有关.
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缝隙连接抑制剂在重度失血性休克兔脑损伤延生复苏中保护作用的研究
目的 探讨缝隙连接抑制剂在重度失血休克兔脑损伤延生复苏中保护作用的机制,为延生复苏提供新的临床策略.方法 24只家兔随机分为四组:A组(传统复苏组)、B组(低温延生复苏组)、C组(辛醇延生复苏组)、D组(低温+辛醇延生复苏组),每组6只.所有动物麻醉后,机械通气,动静脉插管、心电监测.采用改良的Wiggers法制备重度失血性休克动物模型,模拟临床将该模型分为三期:即创伤失血期,院前救援期,院内复苏期.处死后取右半脑组织作脑组织含水量检测,取海马组织作Cx43 Western blot；并留取部分脑皮层组织作Cx43、AQP-4免疫组化检测.结果 B、C、D组脑组织含水量比较A组明显降低(P＜0.05)；Cx43的免疫组化、Western blot示B、C、D组与A组相比表达明显增多(P＜0.05),具有显著性差异,但B、C、D组之间没有明显差异.APQ-4的表达:B、C、D组与A组相比明显减少(P＜0.05),B、C、D组之间没有明显差异.结论 GJ抑制剂有助于重度失血性休克兔缺血性脑损伤后延生复苏；GJ抑制剂和低温在重度失血性休克缺血性脑损伤延生复苏中作用相似；低温在重度失血性休克缺血性脑损伤延生复苏中有可能是通过阻断GJ/CX43下调APQ-4而起作用的.
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基质金属蛋白酶MMP-2及其抑制物TIMP-2在宫颈癌中的表达
目的 探讨基质金属蛋白酶家族MMP-2及其抑制物TIMP-2在宫颈癌组织中的表达与宫颈癌临床病理特征的关系,研究MMP-2为研究对象在肿瘤以及细胞外基质(ECM)中的变化,明确其与调节因子TIMP- 2间的相互调节关系.方法 通过分子生物学手段检测51例宫颈癌组织中MMP-2及TIMP-2的基因表达情况,并与30例宫颈炎作对照,研究MMP-2、TIMP-2等在宫颈癌中的基因和蛋白水平上的变化,明确其相互调节关系.结果 MMP-2、TIMP-2在正常宫颈上皮组织中均无表达,在宫颈癌组织中的阳性表达率分别为74.5％(38/51)、47.1％(24/51),有显著性差异(P＜0.01).MMP-2、TIMP-2的表达与组织学类型无关,但与临床分期、细胞分化程度、淋巴结转移有关.结论 MMP-2及TIMP-2的改变以及表达与宫颈癌浸润深度及淋巴结转移密切相关,三者表达量的检测可作为早期诊断、监测妇科恶性肿瘤的理想标志物.
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过表达HGF促慢性缺血心肌处血管生成的实验研究
目的 研究过表达HGF对促进缺血心肌处血管生成作用及对心功能的影响.方法 经左胸冠状动脉回旋支放置Ameroid环的方法建立稳定有效的慢性心肌缺血猪模型.随机分为3组(n=6)于缺血心肌处分别注射4× 109 pfu 200μL AdHGF、4×109pfu 200μL AdNull、200μL Ns.继续饲养4周,检测心脏功能及心肌HGF蛋白表达等.结果 全部实验动物成功构建慢性缺血性心脏病模型；治疗后心脏彩超检查示AdHGF组左室前壁缺血区室壁增厚,灌注明显改善,运动增强,LVEDV、LEEF、FS明显增加(P＜0.05)；AdHGF组心肌组织HGF蛋白较对照组获得较高表达(P＜0 05)；AdHGF组心肌血管数量及密度均明显高于对照组(P＜0.05)；AdHGF组ⅤⅢ因子阳性的血管数量明显高于AdNull组(P＜0.05).结论 过表达HGF促进慢性缺血心肌处血管生成,增加心肌血流灌注,改善缺血心肌局部微环境,从而改善和保护心功能的作用.
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CRRT治疗MODS伴AKI患者临床研究
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT continuous renal replacement therapy)在抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者的疗效.方法 采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征急性肾损伤(AKI)患者46例.结果 CRRT治疗组中27例患者治愈,治疗后血肌酐、尿素氮明显下降,钾(K+)、钠(Na+)、动脉血氧饱合度( SaO2)、、PH值等基本恢复正常(P＜0.01),血清细胞炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8明显下降(P＜0.01).结论 连续性肾脏替代治疗能有效纠正水、电解质、酸碱紊乱,改善生命体征,排出尿毒素,清除炎症因子且能有较维持血流动力学的稳定,对于治疗多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤是较为有效的治疗方法.
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细胞毒素相关蛋白A与特发性血小板减少性紫癜相关性研究
目的 幽门螺杆菌(HP)可能通过细胞毒素相关蛋白A( cagA)参与特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病.比较ITP患者不同血小板分组血小板抗体IgG(PA-IgG)、CagA定量,Hp、CagA阳性率,探索CagA与ITP相关性.方法 ITP组(93例)总体Hp、cagA阳性率与健康组(49例)、非血液系统疾病血小板减少组(55例)比较.ITP组按血小板数值分为PLT≤20×109/L,20×109/L＜PLT＜50×109/L,50×109/L≤PLT三组.快速尿素酶试验( RUT)及14C尿素呼气试验(UBT)检测Hp,酶联免疫法测定外周血cagA、PA -lgG.比较各组间PA-IgG、cagA定量及Hp、cagA阳性率.结果 ITP组Hp、cagA阳性率明显高于健康组、非血液系统疾病血小板减少组,差异有显著性,P ＜0.05;健康组Hp、cagA阳性率较非血液系统疾病血小板减少组差异无显著性,P＞0.05.ITP三组间PA- IgG、CagA定量,CagA阳性率比较,血小板低组,PA-IgG、CagA定量,cagA阳性率高,差异有显著性,P ＜0.05;50×109/L≤PLT组Hp阳性率明显低于PLT≤20×109/L组,P＜0.05；PLT≤20×109/L组与20×109/L＜PLT＜50×109/L组,20×109/L＜PLT＜50×109/L组与50×109/L≤PLT组HP阳性率差异无显著性,P ＞0.05.结论Hp参与ITP发病,ITP血小板计数与Hp感染率不完全一致,与PA-IgG、cagA存在相关性.提示,HP可能因CagA致PA-IgG升高,导致血小板降低.
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选择性绿激光前列腺汽化术患者围手术期维持口服抗凝药的安全性与手术效果探讨
目的 前列腺增生患者围手术期不停用口服抗凝药物的情况下,采用选择性绿激光前列腺汽化术,并对其安全性与临床效果进行评估.方法 术前合并心血管疾病而持续口服抗凝药物的前列腺增生患者共59例,16例服用华法令,37例服用阿司匹林,6例服用氯吡格雷.手术方式均为选择性绿激光前列腺汽化术.其中,试验组28例,围手术期维持口服抗凝药物；对照组31例,围手术期间停用抗凝药物.对两组患者围手术期观察指标与术后排尿改善情况等进行比较,随访时间至术后6个月.结果 59例患者围手术期间均未输血,心血管疾病病情无加重.试验组与对照组比较,术前前列腺体积、手术时间之间无显著性差异(P＞0 05).术后留置尿管时间,试验组多于对照组(P ＜0.05),术后随访6个月,两组前列腺症状评分及大尿流率相近(P＞0.05).结论 选择性绿激光前列腺汽化术具有良好的止血特性,并未增加口服抗凝药物患者术后继发出血的风险.因此,对于需要在围手术期间持续口服抗凝药物的前列腺增生患者,选择性绿激光前列腺汽化术是相对安全的手术方式.
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淋巴结状态对食管癌术后生存的影响分析
目的 探讨食管癌根治术后淋巴结状态对预后的影响.方法 回顾性分析2004年1月～2008年3月在该院经胸行食管癌根治术,并且有随访资料的1 006例患者,分析术后淋巴结状态,应用SPSS软件,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,评估淋巴结状态与生存期的关系.结果 全组共检出淋巴结9 794个,转移淋巴结1 283个,总体转移度0.13;1 006例患者总体淋巴结转移率为44.4％,平均每例检出淋巴结数目为10.2个.全组术后1、3、5年生存率分别为93.9％、74.5％和55.9％.中位生存时间为82.0个月(95％ CI 51.5～112.5).影响预后的淋巴结状态为淋巴结清扫数目(负相关P =0.03),淋巴结转移数目(P=0.00),转移淋巴结区数(p=0.00),和淋巴结转移度无明显相关(P =0.33).结论 影响经胸食管癌切除术后预后的主要因素之一是淋巴结转移,淋巴结转移数目明显影响食管癌的预后,2009年第7版的AJCC分期中基于淋巴结转移数目的新法N分期标准能更好地反映食管癌切除术后患者预后的变化；过度的淋巴结清扫无助于改善预后.
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2010年湘雅医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
目的 分析鲍曼不动杆菌的临床分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床防治提供参考依据.方法 应用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对收集的中南大学湘雅医院2010年1月～12月的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,用WHONET5.3分析药敏结果.结果 共分离鲍曼不动杆菌422株,其中398株分离自住院患者,24株分离自门诊患者.374株鲍曼不动杆菌分离自痰标本,主要引起重症监护病房和神经外科的下呼吸道感染.分离菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率高,达80.33％,对美罗培南、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、亚胺培南的敏感率分别为54.50％、42.65％、39.8 1％及 29.15％,对哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、庆大霉素的敏感率均在30％以下.结论 鲍曼不动杆菌临床分离菌株多来自于痰标本和重症监护病房,鲍曼不动杆菌对多种抗生素呈多重耐药,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,合理选用抗生素.
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冷冻器辅助摘除眶内肿瘤的临床观察
目的 探讨冷冻器辅助摘除眶内肿瘤的手术方法、手术技巧,提高一次性肿瘤完整摘除率,减少肿瘤的复发率.方法 在易显露肿瘤的方位,用佳的手术入路,逐步分离暴露肿瘤,使分离暴露的肿瘤表面大于冷冻头面积2～3mn,将冷冻头置于已分离的肿瘤区,同时开启冷冻,调整温度值至-80℃左右,在冷冻头冻住肿瘤不易脱落的状态下,边轻轻往外牵拉肿瘤,边用骨膜剥离器仔细分离肿瘤表面的正常组织,直至肿瘤完整摘出.结果 使用冷冻器辅助方法摘除眼部肿瘤20例,其中一次性完整摘除17例(海绵状血管瘤8例、黏液囊肿2例泪腺多形性腺瘤3例、神经胶质瘤2例、脑膜瘤1例、皮样瘤1例),3例边界不清的肿瘤(睑板腺癌1例、肿块型炎性假溜2例).因与周围组织粘连少许残留.结论 使用冷冻器辅助方法摘除眼部肿瘤,不需特殊的设备,对囊性肿瘤和边界清晰的实体性肿瘤一次性摘除率高,对边界不清晰的肿瘤摘除也有帮助,可以避免用组织钳夹破肿瘤,使肿瘤难以完整摘除,并可能引起的肿瘤复发.
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来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的临床观察
目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的疗效及安全性.方法 经过肾活检确诊为过敏性紫癜肾炎、达到肾病综合征程度的住院患者90例,随机分配来氟米特实验组、环磷酰胺对照组及单纯皮质醇激素对照组,每组均为30例患者,总共治疗时间6个月至1年,停药后随访2年.观察治疗前后尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血常规、肝功能、肾功能、皮肤紫癜以及肾炎复发次数及药物不良反应,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与对照组的疗效及安全性.结果 三组患者治疗结束时尿蛋白定量与尿红细胞数均有明显减少(P＜0.01),来氟米特组尿蛋白与尿红细胞数又明显少于两对照组(P＜0.05),环磷酰胺对照组尿蛋白明显少于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.05).随访期间来氟米特组复发率为6 7％,环磷酰胺对照组复发率为16.7％,单纯皮质醇激素对照组复发率为33.3％.来氟米特组明显低于环磷酰胺组(P＜0.01),环磷酰胺组又低于单纯皮质醇激素对照组(P＜0.01).结论 来氟米特联合皮质醇激素对过敏性紫癜肾炎的血尿和蛋白尿均有良好的疗效,并且复发率低,副作用少.
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等离子在扁桃体部分切除术中治疗小儿鼾症的临床研究
目的 探讨等离子在扁桃体部分切除术治疗小儿鼾症患者扁桃体手术中的临床疗效及优势.方法 进行前瞻、随机、对照研究,收集2010年6月～2011年4月住院治疗需行扁桃体切除术的小儿鼾症患者,随机分成两组,试验组32例,采用等离子行扁桃体部分切除术,对照组30例,行常规扁桃体切除术.对两组患者手术时间、术中出血量,术后疼痛、饮食、活动、发热、出血及扁桃体剥离面(切面)白膜情况进行比较；并于术后3月进行初步疗效评定,进行组间比较.结果 术后3月试验组轻微打鼾患儿2例,对照组1例,两组差异无显著性(P=0.690).试验组手术时间、术中出血量均优于对照组(P=0.000,P=0.000).试验组术后发热的病例及出血病例数与对照组无明显差别(P=0.561,P=0.561),恢复正常饮食时间较对照组短(P=0.000),术后10d扁桃体剥离面(切面)白膜覆盖面积的中位数较对照组大(P=0.000),术后疼痛较对照组轻(P=0.000).结论 对小儿鼾症患者,行等离子行扁桃体部分切除术可以获得与传统剥离法同等的临床效果,因保留了扁桃体的部分功能,值得在临床推广.
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卵巢上皮癌早期诊断及治疗分析——附89例临床病例分析
目的 目前尚无早期诊断卵巢癌的理想方法,探讨卵巢上皮癌的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析89例早期卵巢上皮癌患者的临床资料.Ⅰ期84例,Ⅱ期5例.结果 所有患者都顺利通过手术和/或化疗后,出院经随访,5年生存率达88.8％.结论 卵巢上皮癌的早期诊断对卵巢癌的预后影响很大,其主要的治疗手段是手术和化疗.
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胆道支架合并125I粒子治疗胰头癌
目的 探讨胆道支架合并125I粒子治疗不能切除的胰头癌的方法和疗效.方法 2007年9月～2011年9月,22例合并黄疸不能切除的胰头癌患者,16例行十二指肠镜ERCP胆道支架植入,6例行B超引导的PTCD及经PTC通道胆道支架植入术,支架植入均在X光透视下进行；18例在CT引导下行胰头癌穿刺植入125I粒子,4例在B超引导下行粒子植入.125I粒子活度0.6 mCi,数目:9～57粒.术后检测胆红素、肿瘤相关标记物等；随访观察患者生存状况和生存时间.结果 总胆红素和ALT较术前显著下降(均P＜0.05).CA19-9治疗后明显下降(P＜0 05).肿瘤完全缓解2例(9 09％),部分缓解10例(45.47％),无变化8例(36.36％),恶化2例(9.09％),总有效12例(54.55％).临床受益反应明显.全组中位生存期为9.5个月,其中Ⅱ和Ⅲ期患者中位生存期为13.4个月.并发症有腹腔少量出血(2例)、轻度胰漏(2例)、轻中度发热(3例)和穿刺部位疼痛,均经非手术治疗消失或好转.结论 胆道支架合并125I粒子是治疗不能手术切除的胰头癌的有效手段.
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重症重型手足口病37例临床救治研究
目的 探讨重症危重型手足口病患儿的临床特点、救治经验和转归.为重症危重型手足口病的救治积累经验.方法 对2010年3月至2011年12月入住本院重症监护病房的37例危重型手足口病患儿进行临床回顾性分析.结果 危重型手足口病发病季节主要集中在5～7月份,以5月为主,持续高热伴精神萎靡、惊跳、呕吐、是神经系统受损的早期临床症状.呼吸急促,X线改变要警惕神经性肺水肿.主要治疗药物为甘露醇、甲基泼尼松龙、静脉丙种球蛋白,有肺水肿先兆者尽早机械通气.结论 重症手足口病患儿起病急、变化快,除对症治疗外,酌情应用糖皮质激素和丙种球蛋白治疗,有肺水肿先兆及呼吸功能障碍者尽早正压机械通气.
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WE 3D-FLASH序列对腰椎间关节软骨成像的临床研究
目的 比较水激励三维快速小角度激发成像(WE 3D-FLASH)序列用不同翻转角成像对正常成人腰椎间关节软骨的评价.方法 健康成年志愿者12名,用Siemens1.5T超导磁共振成像系统行L4-5右侧椎间关节多方位扫描,扫描序列为不同翻转角的WE 3D-FLASH序列.对各序列扫描获得的12个椎间关节矢状和横断正中层面的关节软骨、骨皮质、骨髓、关节腔及背景的相同位置的信号强度进行测量,分别计算比较不同序列图像软骨SNR值及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与关节腔的CNR值.结果 ①四种不同翻转角(FA10°、FA 20°、FA 30°、FA 40°)WE 3D FLASH序列矢状面和横断面图像软骨SNR、软骨-骨皮质CNR和软骨-骨髓CNR的值随翻转角增大而逐渐变小.②WE 3D-FLASH序列矢状面图像均不能显示椎间关节关节腔,横断面图像都能显示关节腔,WE 3D-FLASH(FA 20°)序列横断面图像软骨与关节腔CNR高,矢状和冠状面图像不能显示关节腔.结论 ①WE 3D-FLASH序列能清晰显示腰椎间关节软骨,WE 3D-FLASH(FA10°)序列图像软骨信号高,与骨皮质、骨髓对比度好,WE 3D-FLASH(FA 20°)序列图像软骨与关节腔的对比度好.②腰椎间关节横断面MRI图像可显示关节腔,对腰椎间关节软骨的显示优于其它方位图像,推荐横断位为腰椎间关节软骨的首选扫描方位.
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健康体检中老年人群血压水平与经颅多普勒超声参数值的相关性
目的 探讨不同血压水平与经颅多普勒参数值的关系.方法 在2010年1月～2010年12月参加健康体检40岁以上、无重大慢性疾病相对健康人群中,按随机数字分类法选取887人,以不同血压水平分为6组,比较和分析各组间脑血管血流动力学指标的差异.结果 随血压水平增高,当SBP＞130 mmHg,DBP＞85mmHg时,脑血管血流平均流速、峰值流速、舒张期末流速均开始呈逐渐下降趋势,而搏动指数和阻力指数呈逐渐增高趋势,差异均有显著性(P＜0.01).结论 血压水平与脑血管功能异常变化密切相关.从脑血管经颅多普勒参数值异常变化角度,理想血压应控制在130/85mmHg以下.
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应用钛合金网修复胸壁缺损
目的 探讨应用钛合金网修复胸壁缺损的可行性.方法 分析2007年8月～2011年8月间5例胸壁肿瘤切除手术导致胸壁大块缺损者行钛合金网胸壁重建效果.结果 胸壁缺损修复效果满意,全组无手术死亡,无严重并发症发生.结论 应用钛合金网修复胸壁缺损是一种可行的方法.
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高血压与多种危险因素相关性分析
目的 研究高血压病患者与部分危险因索,如年龄、吸烟、饮酒及精神状态间的相关关系等.方法 随机抽取居民400名,按是否患高血压病分组,测定舒张压、收缩压、空腹血脂、血糖、身高、体重,询问家庭年收入、年龄、吸烟及饮酒情况.结果 ①总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及血糖均大于正常血压组,而低、高密度脂蛋白、胆固醇小于正常血压组；②年龄、体重指数、血脂是影响血压的主要因素.结论 ①高血压病组与正常血压组之间年龄、体重等因素存在密切相关性；②高血压病的发病存在着多种危险因素,而且和这些因素密切相关.
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细辛脑联合沐舒坦雾化吸入辅助治疗全麻术后肺部感染的临床研究
目的 观察、研究细辛脑联合沐舒坦雾化吸入对全麻术后肺部感染患者的疗效.方法 将65例全麻术后并发肺部感染患者,随机分为观察组,沐舒坦组和传统药物组,其中观察组24例,沐舒坦组21例,传统药物组20例；3组均使用敏感抗生素、营养支持等综合治疗.观察组使用细辛脑联合沐舒坦雾化吸入治疗；沐舒坦组仅使用沐舒坦雾化吸入；传统药物组使用传统药物雾化吸入治疗.观察比较3组痰量、痰色及稀薄度,肺部啰音减少程度以及X线胸片结果.结果 观察组总有效率96.83％；沐舒坦组总有效率76.19％；传统药物组总有效率75.00％.观察组与沐舒坦组或传统药物组疗效比较,均有显著差异(P＜0.05).沐舒坦组与传统药物组疗效无明显差异.结论 细辛脑联合沐舒坦雾化效果明显优于单用沐舒坦雾化或传统药物雾化,可作为临床上首选的雾化药物.
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趋化因子CXCL5基因多态性与2型糖尿病胰岛素抵抗相关性研究
目的 研究2型糖尿病患者趋化因子CXCL 5基因启动子-156位点G/C多态性分布,探讨该基因多态性与胰岛素抵抗的关系.方法 采用多聚酶链式反应限制性片段长度多态性技术检测210例2型糖尿病患者及171例非糖尿病对照者趋化因子CXCL5基因启动子-156位点G/C多态性.测量身高、体重、并计算体重指数(BMI)、检测血脂、放射免疫分析法测空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 2型糖尿病组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、HOMA-IR高于对照组(P＜0.001),2型糖尿病组高密度脂蛋白低于对照组(P＜0 05).2型糖尿病组中携带C基因型(G/C+C/C)的患者与携带G/G基因型的患者年龄、性别、甘油三酯、高密度脂蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).携带C基因型(G/C+C/C)的患者空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白、HOMA-IR、BMI均高于携带G/G基因型的患者(P＜0.05).结论 CXCL5基因启动子-156位点G/C多态性与2型糖尿病发病无关,2型糖尿病患者CXCL5变异基因携带者有较高的HOMA-IR与BMI,表明CXCL5基因突变可能与胰岛素抵抗有关.
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南京汉族人群维生素D结合蛋白受体基因多态性与2型糖尿病的相关性研究
目的 探讨南京汉族人群中维生素D结合蛋白(DBP)受体基因Asp416Glu与Thr420Lys多态性与2型糖尿病及血清1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]的相关性.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性( PCR-RFLP)技术,检测105例2型糖尿病患者和105例正常者的DBP基因型,用酶联免疫吸附( Elisa)法测定血清1,25( OH)2D3水平,并检测相关临床及生化指标,比较DBP基因型和等位基因频率的分布差异及不同基因型血清1,25( OH )2D3等相关指标的差异.结果 维生素D结合蛋白受体基因Asp416Glu与Thr420Lys多态性位点基因型和等位基因频率在两组中的分布无显著性差异(P＞0.05).血清l,25(OH)2D3在不同基因型间无有意义的差别(P＞(0.05).结论 DBP受体基因Asp416Glu与Thr420Lys多态性与2型糖尿病及血清1,25(OH)2D3无关.
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在急性髓系白血病患者中探讨CD33的量化水平跟核仁磷酸蛋白和FMS样酪氨酸激酶3基因突变的关系
目的 在初诊的AML病例中通过平均荧光强度(MFI)和抗体结合能力(ABC)研究CD33的量化水平与NPM1和FLT3基因突变的存在或缺失之间的关系.方法 选择常规检查诊断出的64名AML患者,通过流式细胞仪对筛选出的AML患者进行免疫表型分析.结果 64名患者白细胞的CD33表达量集中在69％(范围12％-91％).存在NPM1突变的病例和不存在的相比,CD33的MFI和ABC值有显著的差异(P＜0.05).其中28名NPM1突变的患者MFI中心值为436(范围16～1830),而36名不存在NPM1突变的患者的MFI中心值为215(范围32～986),差异显著(P＜0.05).选择27个病例研究CD33的ABC值,结果显示,10个存在NPM1突变病例的ABC值集中在12 236(范围2 580～18 356),剩余17个没突变病例的ABC值集中在4 205(范围366～16 720)(P＜0.05).此外,在存在NPM1突变的患者中白血病患者的CD33的MFI值与正常人相比明显增高(P＜0.05).相反,不存在NPM1突变的白血病患者与正常人的MFI值之间没有发现差异(P＞0.5).通过对NPM1 +/FLT3+和NPM1+/FLT3-两个患者组的检测发现,两个组的CD33的MFI值(平均456.3 vs536.2,P＞0.5)和ABC值(平均9243.6 vs.10150.2,P＞0.5)无显著差异.结论 携带NPM1突变的AML患者显示出较高的CD33表达强度,这可为AML的一个更好的相关治疗方案提供思路,具有重要的临床意义.
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应用MALDI-TOF-MS分析大肠癌血浆相关蛋白差异表达
目的 通过对大肠癌患者血浆蛋白质组学表达差异的研究,以期寻找大肠癌早期诊断及新相关特异的性标志物.方法 采用弱阳离子(MB-WCX)磁珠结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MAL-DI-TOF-MS)技术检测样品血浆蛋白质质谱,运用Ciphergen ProtemChip Software 3.2.1软件及Biomark Wizard 5.0软件进行数据分析筛选,并对差异表达显著的质谱峰于Swiss-Prot及TrEMBL蛋白数据库进行检索.结果 通过对比研究大肠癌组、大肠腺瘤组及正常对照组血浆差异表达质谱峰,共发现23个差异表达蛋白质谱峰,其中在大肠癌组中4个显著差异高表达(P＜0.05),荷质比(M/Z)分别为6 683、8 700、9 187、9 342；虽在大肠腺瘤组与正常组蛋白质谱峰表达无显著性差异(P＞0.05),但三组间荷质比为6 683、8 700蛋白表达呈一定递进性趋势；检索Swiss Prot蛋白质数据库结果:M/Z 6 683是成纤维细胞生长因子受体-l(FGFRl),其余均为未知蛋白,有待进一步鉴定.本研究通过表达差异蛋白建立诊断模型对大肠癌预测的准确率、敏感性、特异性分别为89.19％、83.33％、84％.结论 运用MALDI-TOF-MS技术分析大肠癌血浆蛋白质差异表达对大肠癌早期诊断以及发现或寻找新的肿瘤标志物可能具有一定的临床价值.
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心肺功能异常症状罕见的原因-漏斗胸(1例报道)
1病例 漏斗胸因胸骨向内凹陷致心肺受压,常引起心肺功能异常症状,随年龄增长,症状会更明显.报告1例57岁患者出现心肺功能异常症状及微创矫治结果.患者xxx男性,57岁,患者始于13岁发现胸骨凹陷,随着年龄增长凹陷渐重,近十年有胸闷气短感,加重2年,平卧时更明显而入院.高血压病史10年,但服药血压控制良好.吸烟20年,10支/日.无家族类似病史.
