中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPSS)治疗门脉高压症(附215例分析)
目的 评估经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS)在治疗门静脉高压症的作用和地位.方法 总结分析215例门静脉高压症接受TIPSS治疗患者临床资料.结果 术前曾行外科脾切除加断流术12例,行食道曲张静脉套扎、硬化58例.手术成功率90.70%(195/215),TIPSS 188例,经肝段下腔静脉穿刺门脉建立TIPSS分流(TCTIPSS)7例.术前平均门静脉压力由(3.65±0.70)kPa降至术后的(2.15±0.68)kPa(P＜0.01).3例出血患者急诊行TIPSS治疗均成功止血,顽固性胸腹水缓解率80%(4/5).一过性肝性脑病(HE)占35.38%(69/195),复诊者支架狭窄22例,其中再出血住院7例,有8例分流道再成形.术后5年生存率占31.27%(61/195),存活超过10年1例,接近9年3例.与操作相关的死亡2例,均系穿破肝包膜并肝素使用后致腹腔出血不止.近期(3个月内)死亡10例,占5.13%(原因包括穿破肝包膜2例,术后镇静剂安定使用2例,利尿剂未减量致电解质严重紊乱1例,术前顽固性胸腹水术后肝功能衰竭5例).死亡病人中生存长9年1例(死于结肠癌术后),有3例(存活6年、7年、8年)分别死于干扰素使用后肝功能衰竭和旅游性腹泻.结论 TIPSS治疗门静脉高压症疗效肯定,并发症少,防治出血更符合卫生经济学.术后应禁用镇静剂,慎用利尿剂,门静脉穿刺困难者即刻不抗凝须小心.
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早产胎盘绒毛细胞的增殖和凋亡
目的 研究胎盘绒毛细胞增殖和细胞凋亡与早产的关系.方法 用免疫组化ABC法和DNA缺口原位末端标记技术(TUNEL法),对20例早产妇女(观察组)和20例足月产妇女(对照组)的胎盘组织进行分析,检测其增殖细胞和凋亡细胞.结果 早产胎盘绒毛细胞增殖指数和细胞凋亡指数分别是(31.77±1.92)%和(3.37±1.20)%,正常足月产胎盘绒毛细胞增殖指数和细胞凋亡指数分别是(20.24±1.32)%和(10.64±1.57)%.两组间差异有显著性(P＜0.05).结论 胎盘绒毛细胞增殖和凋亡在早产中无特殊意义.早产和足月产都是自然分娩而胎盘绒毛细胞增殖和凋亡指数不一致(有差异).提示分娩发动可能与细胞增殖和凋亡无关.
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单次丝裂霉素C膀胱灌注预防中、低风险浅表性膀胱癌复发
目的 探讨丝裂霉素C术后即刻单次灌注预防中、低风险浅表性膀胱癌的远期疗效.方法 采用前瞻性研究方法,随访5年.81例中、低风险浅表性膀胱癌随机分为3组.A组术后6 h内丝裂霉素C 80 mg单次灌注;B组术后第10天开始灌注丝裂霉素C,每次40 mg,每周1次,共8周;C组术后第10天每周灌注丝裂霉素C 1次,每次40 mg,8周后改为每月1次,每次40 mg,总时间1年.结果 随访5年,81例入选病例中失访8例.A、B、C组各1例T1期膀胱癌患者死于膀胱癌复发及转移.3组术后2年复发率分别为23.8%、25.0%和21.4%,5年复发率分别为42.9%、33.3%和39.3%,各组2年和5年复发率差别经x2检验均无统计学意义.A、B、C 3组不良反应发生率分别为28.6%、33.3%和32.1%,经x2检验差别无统计学意义.结论 丝裂霉素C术后即刻单次灌注毒副作用小,可以有效预防中、低风险浅表性膀胱癌的复发.术后密切随访是浅表性膀胱癌治疗方案的重要组成部分.
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果糖定性分析在无精子症诊断中的意义
目的 探讨果糖定性分析在鉴别诊断无精子症中的意义.方法 116例精液样本,其中果糖阴性组37例,果糖阳性组79例.常规分析精液量,精液pH值.采用间苯二酚法进行果糖定性分析.采用分光光度法测定果糖含量、中性α-糖苷酶活性.采用放射免疫分析法测定血清性激素水平.结果 与果糖阳性组相比,果糖阴性组的精液量、pH值显著低于正常值,中性α-糖苷酶活性显著降低(P＜0.05).精浆果糖含量与精液量呈显著正相关(P＜0.01).与果糖阴性组相比,果糖阳性组FSH、LH水平显著增高(P＜0.01),T水平显著降低(P＜0.05).结论 果糖定性试验可以为无精子症诊断提供实验依据.
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116例头孢曲松钠不良反应分析
目的 探讨头孢曲松钠所致不良反应(ADR)的一般规律及特点.方法 对1996～2006年头孢曲松钠不良反应国内文献源进行统计分析.结果 头孢曲松钠的不良反应多在小于5 min或1,2 h 2个时间段内发生,不良反应以心血管系统和皮肤及附件损害为主,分别为43.10%和20.69%,其次为神经系统(14.66%)的不良反应.在116例不良反应中可痊愈的为111例,占95.69%,2例患者有严重后遗症占1.72%,有2例死亡占1.71%.结论 头孢曲松钠不良反应涉及多个系统,所以应合理应用头孢曲松钠,尽量减少不良反应的发生,确保用药安全.
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动态移床造影剂团注跟踪技术在下肢动脉3D-MRA中的应用
目的 探讨动态移床造影剂跟踪技术在下肢动脉MRA中的应用及其对血管病变诊断中的应用.方法 对17例可疑盆腔及下肢血管病变的患者行3D-CEMRA,并与手术结果相对照,扫描应用care-bolus与三段移床动态扫描相结合.结果 17例患者的腹部、盆腔及下肢动脉3D-CEMRA成像均得到满意的效果,血管清晰,病变明确.结论 团注追踪3D-CEMRA在腹部、盆腔及下肢血管成像中有重要临床意义,该方法安全、无创、价格适中,基本上可以取代创伤性的血管造影.
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激光治疗复发性翼状胬肉的临床研究
目的 观察Nd:YAG激光联合半导体532 nm激光治疗复发性翼状胬肉的临床效果.方法 将88只眼随机分为手术组和激光治疗组,其中手术组以常规手术切除法治疗,激光组先用Nd:YAG激光治疗,1周后再用半导体532 nm激光治疗.结果 随访2年,复发率手术组为20.46%,激光组为4.55%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Nd:YAG激光联合半导体532 nm激光治疗复发性翼状胬肉是一种有效的新的方法.
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前列腺干细胞抗原在前列腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)在前列腺癌(Pca)中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法,对PSCA蛋白在41例Pca、5例正常前列腺组织(NP)和9例前列腺增生组织(BPH)中的表达水平进行检测.结果 PSCA在NP、BPH及Pca组织表达阳性率分别为60.0%、66.7%和80.5%,强阳性率分别0、11.1%和61.0%.PSCA在NP和BPH组织之间表达水平差异无显著性;Pca与NP和BPH组织的表达水平差异有显著性(P＜0.05);PSCA的表达水平与Pca的临床分期和病理分级无相关性,(P＞0.05).结论 PSCA在Pca有稳定的高表达,它可能成为前列腺肿瘤治疗的分子靶点.
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37例胰头癌的CT表现分析
目的 探讨胰头癌的CT诊断价值,分析CT误诊、漏诊的常见原因.方法 回顾性分析经手术病理证实的37例胰头癌的CT表现.结果 胰头肿块36例,胰管扩张22例,胆管扩张19例,胰头周围结构受侵犯及淋巴结转移为35例,远处转移灶10例.结论 CT在胰头癌诊断方面有重要价值,但也存在一定的局限性.
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三维适形放射治疗非小细胞肺癌致食管损伤的相关因素研究
目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)非小细胞肺癌时,放射所致3～5级(RTOG标准)食管损伤的临床和剂量学相关因素.方法 198例非小细胞肺癌患者予以三维适形放射治疗,对放射所致3～5级(RTOG标准)食管损伤的临床和剂量学相关因素进行分析,分析参数为:性别,年龄,一般状态,体重指数,序贯化疗,同期化疗,隆突下淋巴结,治疗前体重下降,整个食管平均剂量,大剂量点,食管接受＞50 Gy的百分比.依据RTOG标准,分析早期和晚期3～55级食管损伤.结果 198例中,24例(12.12%)发展为早期和晚期3～5级的食管损伤,其中7例包括早期和晚期损伤,1例死于食管穿孔.同期化疗和食管的大剂量点≥50 Gv与3～5级食管损伤明显有关(r=0.674,r=0.766,P＜0.05).其中同期化疗的55例(27.78%),23例(47.27%)有3～5级食管损伤.大剂量点＜50 Gy的患者,3例有3～5级食管损伤(P＜0.05)发生.结沦三维适形放射治疗(3D-CRT)非小细胞肺癌时,放射所致3～5级(RTOG标准)食管损伤与放化疗同期进行和大剂量点≥50 Gy明显相关.
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75岁以上高龄患者的外科决策——附133例病例报告
目的 探讨预测高龄患者术后转归的方法,提高高龄患者手术安全性.方法 回顾性分析该院2004年1月～2006年12月133例年龄在75岁以上(不合75岁)的高龄普外科手术患者的临床资料.结果 POSSUM评分系统预测的术后并发症和死亡分别为51例(38.3%)和9例(7.1%),P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为3例(2.3%),实际发生并发症和死亡分别为27例(21.5%)和2例(1.2%).手术后发生并发症的患者的POSSUM预测值、手术评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中输血量均明显增加.手术时间越长,并发症的发生率越高.急诊手术的术后并发症较高.结论 POSSUM和P-POSSUM评分系统可以预测术后并发症率和死亡率;对于高龄患者,应该尽量缩短手术时间,避免急诊手术,减少术后并发症.
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恶性肿瘤相关物质和16层螺旋CT联合检测肺癌的研究
目的 探讨恶性肿瘤相关物质TSGF测定和16层螺旋C T联合应用对肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析102例疑为肺癌的病例,经病理证实为肺癌70例,肺部良性病变32例,全部病例均行TSGF测定和16层螺旋C T扫描,实验数据分析采用S A S统计处理软件.结果 ①TSGF诊断肺癌的准确性、灵敏度和特异性分别为73.53%、81.43%、56.25%.②16层螺旋C T诊断肺癌的准确性、灵敏度和特异性分别为78.43%、85.71%、62.50%.③TSGF和16层螺旋C T联检的准确性、灵敏度和特异性分别为91.18%、95.71%、81.25%.结论 TSGF和16层螺旋C T联检可提高肺癌检测的敏感性和准确率及提高早期肺癌的检出率.
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瘦素在慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中的变化及意义
目的 明确瘦素(leptin)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中的表达情况,痰中瘦素与炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的关系.方法 用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法及放射免疫法测定20例中度COPD患者诱导痰中瘦素、TNF-α、CRP水平,同时检测血清中瘦素水平,分析相关性.结果 COPD患者诱导痰中瘦素表达水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).COPD患者诱导痰中瘦素水平与TNF-α(r=0.785,P＜0.05)、CRP(r=0.860,P＜0.05)呈显著正相关(P＜0.05)而血浆中的瘦素与诱导痰中瘦素水平呈负相关(r=-0.679,P＜0.05).结论 中度COPD患者诱导痰中瘦素表达水平升高,其与炎症因子TNF-α、CRP的关系提示瘦素可能参与COPD的气道局部炎症反应.
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独肾急性上尿路梗阻并感染性休克急性肾功能衰竭的外科治疗
目的 探讨独肾急性上尿路梗阻并感染性休克的紧急处理措施.方法 对20例独肾急性上尿路梗阻并感染性休克急性肾衰间竭患者,积极抗感染、纠正休克和电解质紊乱的同时,行急诊引流,其中11例行急症开放手术解除梗阻内置双"J"管引流,5例行双"J"管内引流,2例在B超引导下行细针穿刺置管,2例经皮穿刺置管引流.结果 20例患者术后情况均得到有效改善,17例在术后3 d内体温基本恢复正常,休克得到纠正,3例体温恢复正常后低血压持续存在5～7 d.所有患者肾功能有不同程度恢复,但有3例需血液透析.其中1例因并发双肺感染多器官功能障碍死亡.结论 对独肾急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,处理应积极,在抗感染、纠正休克和水、电解质、酸碱平衡紊乱的同时,及时行急症引流尤为重要.
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老年冠心病患者普伐他汀强化调脂的疗效及安全性观察
目的 观察老年冠心病患者持续应用他汀类药物普伐他汀钠(普拉固)治疗高脂血症的疗效及安全性.方法 选择65岁以上冠心病、同时符合高脂血症诊断的患者80例,均经过普伐他汀钠每天10 mg治疗后随机分为2组,其中治疗组40例.男性22例,女性18例;年龄(70.3±4.6)岁.继续服用普伐他汀钠每天10 mg;对照组40例.男性23例,女性17例;年龄(70.7±4.1)岁.停用普伐他汀钠,改用中药,山楂降脂汤煎服,所有患者治疗期间均低盐饮食,分别于3个月、12个月复查血脂水平、肝肾功能,每月记录心力衰竭、心绞痛发作、药物不良反应等情况.结果 治疗组治疗3个月后,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)均有明显下降(P＜0.001),其中TC下降7.18%,TG下降12.74%,LDL-C下降12.00%,治疗组治疗12个月后,TC、LDL-C仍有明显下降(p＜0.001),TG稍下降(P＞0.05),而BUN、GPT和Cr均无明显变化(P＞0.05);对照组观察3个月、12个月后TC、TG、LDL-C均有明显升高(P＜0.001),对照组心力衰竭加重,心绞痛发作例数较治疗组增多,治疗12个月时尤其明显(P＜0.05).所有患者未出现并发症.结论 应用普伐他汀钠(普拉固)治疗老年冠心病高脂血症患者,能明显降低总胆固醇、低密度脂蛋白,能降低心血管事件发生,无明显肝肾功能损害、肌溶解副作用.
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颅内海绵状血管瘤的治疗
目的 探讨海绵状血管瘤的临床特点与有效治疗方案.方法 回顾并分析该科2000年3月～2006年3月的海绵状血管瘤病例102例,并复习相关文献.结果 45例患者接受非手术治疗.其中,29例患者先后在6年内因原有症状加重或出现新的症状而手术.16患者仍继续非手术治疗,近期随访14例,1例随访发现病灶增大,2例出现癫痫,2例出现神经功能障碍.57例患者直接接受手术治疗,加上中转手术患者共计86例行显微手术切除病灶,手术无死亡,随访66例患者中,1例肌力无恢复,1例面瘫未改善,2例癫痫无明显减少,余疗效满意.结论 海绵状血管瘤药物治疗效果不稳定,副作用大;显微手术治疗疗效明确,术中皮层脑电图监测可提高手术疗效.
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体外冲击波碎石治疗泌尿系结石13881例临床分析
目的 探讨体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果和体会.方法 回顾性分析ESWL治疗的13881例泌尿系结石患者.结果 经ESWL的13881例泌尿系结石患者中,10 322例1年内排尽结石,3 354残留结石,205例碎石无效.结论 ESWL是治疗泌尿系结石的首选方法,安全有效,易被患者接受,但要注意病例的选择.
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原发性十二指肠癌临床特点及其微血管密度检测的意义
目的 分析原发性十二指肠癌的临床特点并探讨微血管生成与其生物学行为及预后的相关性.方法 回顾性分析102例原发性十二指肠癌的临床资料并对76例癌标本及癌旁非癌组织行免疫组化S-P法微血管密度(MVD)检测.结果 原发性十二指肠癌的高发年龄为40～60岁.黄疸、上腹疼痛、腹胀、消瘦为该组4大主要临床表现.MVD与十二指肠癌的发生、肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、转移、手术切除率及预后均有相关性.结论 原发性十二指肠癌具有症状不典型、误诊率高及预后差等特点;CA50、CA19-9联合检测有助诊断;MVD与十二指肠癌生物学行为密切相关且影响预后.
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活动性肝炎肝硬化349例临床特点
目的 研究活动性肝炎肝硬化患者的临床特点.方法 该科收治的活动性肝炎肝硬化患者349例,分析其年龄、性别与发病的关系,研究不同性别及老年、非老年患者常见并发症、合并症的差异.结果 349例活动性肝炎肝硬化男性高发年龄为40～60岁,占男性患者的70.5%,女性高发年龄为50～70岁,占女性患者的71.6%;50岁以上女性患者构成比明显高于男性(80.3%:60.8%,P＜0.01);并发原发性肝癌与合并酒精性肝病者男性多于女性(分别为12.6%、4.2%,P＜0.05);老年活动性肝炎肝硬化患者构成比女性高于男性(分别为24.0%、14.2%,P＜0.05);合并酒精性肝病者老年低于非老年患者(分别为4.2%、12.3%,P＜0.05);合并心脑血管病、2型糖尿病和重叠其他肝炎病毒感染者老年明显多于非老年(分别为13.5%、1.2%,P＜0.001;18.8%、7.9%,P＜0.01;18.8%、5.1%,P＜0.001).结论 活动性肝炎肝硬化患者的高发年龄、原发性肝细胞癌和酒精性肝病的发生率有明显的性别差异,老年活动性肝炎肝硬化合并心脑血管疾病、2型糖尿病和重叠感染的发病率与非老年相比显著不同.
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降压0号与氨氯地平远期疗效的对比性研究
目的 利用24 h动态血压的观测方法,评价降压0号和氨氯地平对原发性高血压患者的远期降压效果及其对靶器官的保护作用.方法 将120例轻中度原发性高血压患者随机分为两组,每组60例.分别选用降压0号1片,氨氯地平片5 mg,每日1次,观察18个月.用药前和18月后进行24 h动态血压监测.比较两组的24 h收缩压以及舒张压的均值、血压变异性和平滑指数及左心室质量的大小.结果 两组药物治疗第18个月末24 h动态血压发现,氨氯地平组治疗后24 hSBP及其血压变异性和平滑指数分别为(126.3±9.1)mmHg,(10.6±2.7),(1.226±0.160);24 hDBP及其血压变异性和平滑指数分别为(74.3±8.70)mmHg,(9.1±1.9),(1.242±0.161).降压0号组24 hSBP及其血压变异性和平滑指数分别为(127.5±8.9)mmHg,(10.4±3.2),(1.231±0.158);24 hDBP及其血压变异性和平滑指数分别为(70.4±5.6)mmHg,(8.2±1.7),(1.329±0.178).两组24 hSBP及其血压变异性和平滑指数进行等效性比较具有等效性(P＜0.05),而两组24 hDBP及其血压变异性和平滑指数进行比较差异有显著性(P＜0.01).在左室质量的影响方面,降压0号治疗前后舒张期左室后壁厚度分别为(13.8±1.4)、(11.9±2.0)(P＜0.01);舒张期室间隔厚度分别为(12.9±15)、(11.7±1.6)(P＜0.01);左室舒张末内径分别为(52.1±3.8)、(51.5±3.1)(P＞0.05);左室重量指数分别为(136.4±13.9)、(119.7±14.4)(P＜0.001).结论 降压0号与氨氯地平对高血压病患者长期血压控制和平稳降压性有类似的疗效,对舒张压的控制优于氨氯地平,亦能逆转左室肥厚,保护靶器官.
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对氧磷酶启动子基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关系
目的 探讨中国人对氧磷酶(pON1)基因-108C/T遗传多态性与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系.方法 应用多聚酶链反应(PCR)-限制性片段长度多态性(RFLP)法分析PON1基因-108C/T遗传多态性在T2DM合并CHD组、单纯T2DM组、正常对照组的基因频率.结果 中国人群PON1-108C/T基因位点C、T等位基因频率分别为0.477和0.523,是一个普遍多态性,T2DM合并CHD组患者T等位基因频率明显高于单纯T2DM组、正常对照组(P＜0.05).结论 PON1-108C/T多态性位点T等位基因与2型糖尿病合并冠心病相关联.
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氯胺酮麻醉对老年大鼠学习记忆及痛阈的影响
目的 观察老年大鼠氯胺酮麻醉后,学习记忆能力及痛阈的改变.方法 14只老年大鼠(20月龄)随机分为2组,每组7只:对照组:生理盐水(NS)4 mL/kg腹腔注射;氯胺酮组,氯胺酮(50 mg/mL)4 mL/kg腹腔注射.采用Morris水迷宫仪进行行为学检测,热水浴甩尾试验测定痛阈.结果 随着训练次数的增加,两组逃避潜伏期呈逐渐缩短趋势;氯胺酮组:除第3 d外,其余各d逃避潜伏期均长于对照组(P＜0.05);撤除水下平台后游过原平台所在区域次数:氯胺酮组游过原平台区次数(2.7±2.1)次明显低于对照组(4.7±1.8)次(P＜0.05);痛阈测定:从第2 d开始,氯胺酮组各天甩尾潜伏期均明显长于对照组(P＜0.05).结论 老年大鼠氯胺酮腹腔注射麻醉后,学习记忆能力明显下降,同时伴随痛阈的明显升高,持续至麻醉后5 d仍未恢复.
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Rab25基因siRNA表达载体的构建鉴定及在人卵巢癌细胞A2780中的表达
目的 为研究Rab25基因的功能及卵巢癌的基因治疗,构建针对Rab25基因的siRNA表达载体,转染细胞A2780后观察其对Rab25基因表达的抑制作用,为探索卵巢癌基因治疗的新途径打好基础.方法 根据基因库上的Rab25mRNA序列,设计并合成两端含有酶切位点的64个碱基的寡核苷酸链.寡核苷酸链退火后用T4DNA连接酶连接到线性化的pSUPER质粒中,并对重组质粒(命名为pSUPER/Rab25siRNA)进行酶切及序列鉴定,后转染卵巢癌细胞A2780,RT-PCR检测转染前后Rab25的表达情况.结果 双酶切证实Rab25siRNA表达载体克隆构建成功,插入片段测序结果与合成的siRNA结果一致.RT-PCR检测显示转染卵巢癌细胞A2780后有效抑制了Rab25基因的表达.结论 成功构建Rab25siRNA表达载体,为卵巢癌基因治疗开辟新途径.
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U50,488H对正常及缺氧心肌细胞钾电流的作用
目的 观察U50,488H(κ阿片受体选择性激动剂)对正常及缺氧心肌细胞钾电流的影响.方法 采用全细胞膜片钳技术,记录了急性分离的正常及缺氧大鼠心室肌细胞的钾电流.结果 U50,488H(1～500 μmol/L)可以剂量依赖性地抑制正常心肌细胞的钾电流,该作用可被κ阿片受体特异性阻断剂Nor-BNI(100 μmol/L)所阻断.而细胞缺氧后,钾电流虽有所下降,但与正常对照差异无显著性.U50,488H(1～500 μmol/L)可以剂量依赖性地抑制低氧心肌细胞的钾电流,并且U50,488H对心肌细胞钾通道电流的抑制作用不受缺氧的影响.结论 心脏阿片受体参与了对心脏钾离子通道功能的调节,这可能是阿片类物质抗心律失常的原因之一.
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Survivin反义寡核苷酸逆转顺铂诱导的人肺腺癌细胞凋亡耐受作用
目的 探讨survivin反义寡核苷酸逆转人肺腺癌细胞对顺铂诱导的细胞凋亡耐受的效应.方法 常规体外培养A549/CDDP细胞,以脂质体包裹的survivin反义寡核苷酸(ASODN)体外转染细胞.采用二苯胺反应法(DPA)测定DNA片段化、激酶法检测Caspase-3酶活性及流式细胞术检测细胞凋亡率(AI),评价细胞凋亡程度.采用MTT法测定细胞存活率和生长抑制率,计算半效抑制浓度(IC50)及耐药倍数(RI).结果 单用ASODN转梁组DNA片段化比率、细胞凋亡率和Caspase3相对活性分别增高至(43.55±6.07)%、(34.03±2.25)%和(1.1298±0.2502),和各对照组相比较,均有显著性变化(P＜0.05);而ASODN和CDDP联用组上述凋亡指标增高更为明显,分别达(76.73±2.04)%、(65.85±5.47)%和(1.6805±0.2758)(P＜0.05).转染组A549/CDDP细胞生长抑制显著,单用转染组和联合CDDP组生长抑制率分别增高达59.3%和83.7%(P＜0.05).3.ASODN转染后CDDP对细胞IC50由(225.03±10.59)μmol/L减低至(158.84±4.256)μmol/L,其RI由11.9减为8.39.结论 Survivin反义寡核苷酸体外转染可降低耐顺铂人肺腺癌细胞的凋亡阈值,从而较大程度上逆转其对顺铂诱导的细胞凋亡耐受.
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吡咯喹啉醌对D-半乳糖致大鼠皮层衰老的影响
目的 观察吡咯喹啉醌(PQQ)对D-半乳糖致大鼠皮层神经细胞衰老的影响.方法 用D-半乳糖致大鼠脑老化模型,侧脑室注射PQQ,50 d后组织切片行H-E和尼氏染色观察皮层神经细胞的形态学变化,测皮层细胞的凋亡率和自由基,免疫组化法和SDS-PAGE检测Bcl-2/Bax和c-fos基因的表达.结果 D-半乳糖处理组皮层神经细胞胞体变小,尼氏小体的光密度值降低,细胞的凋亡率和自由基的含量增加,Bcl-2/Bax和c-fos蛋白的表达降低;而PQQ处理组神经细胞胞体的直径和尼氏小体的含量高于对照组,PQQ降低了由D-半乳糖引起皮层组织自由基和细胞凋亡率的增加,Bcl-2/Bax和c-fos表达增加.结论 PQQ能延缓由D-半乳糖引起的大鼠皮层神经细胞的衰老.
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垂体肿瘤转化基因和碱性成纤维细胞生长因子在分化型甲状腺癌中的表达及意义
目的 探讨垂体肿瘤转化基因(PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在分化型甲状腺癌中的表达及相互关系,研究它们的表达与肿瘤临床病理指标及预后的联系.方法 应用免疫组织化学方法检测57例分化型甲状腺癌、21例甲状腺滤泡性腺瘤和14例正常组织标本中的PTTG和bFGF的表达水平.结果 在分化型甲状腺癌中PTTG和bFGF阳性表达率分别为83.72%、71.42%,其阳性率明显高于甲状腺良性病变和正常组织(P＜0.01).PTTG表达与bFGF表达成等级正相关(r=0.623,P＜0.01);PTTG表达与甲状腺癌预后指数成正相关(r=0.306,P＜0.05).结论 PTTG和bFGF与分化型甲状腺癌生物学行为及预后有密切关系,两者的联合检测,可作为肿瘤侵袭程度及临床预后判断的辅助指标.
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双歧杆菌DNA对巨噬细胞MAPK和PKG以及NF-kB的影响
目的 以信号分子MAPK家系、PKC家族和NF-kB为线索探索青春型双歧杆菌的DNA激活巨噬细胞的途径.方法 以激光共聚焦显微镜定量测定小鼠腹腔巨噬细胞ERK1/2、JNK、p38、PKCα、PKCβⅠ、PKCβⅡ、PKCγ、PKC ε和PKCζ的含量.以细胞免疫化学方法检测巨噬细胞NF-kB的阳性细胞密度.结果 双歧杆菌DNA注射组小鼠腹腔巨噬细胞ERK1/2、PKCα和PKCβH的平均荧光强度明显高于对照组(P＜0.01),而JNK、p38、PKCβⅠ、PKCγ、PKC ε和PKCζ的平均荧光强度在两组间则差异无显著性(P＞0.05).双歧杆菌DNA注射组巨噬细胞NF-kB的阳性细胞密度显著高于对照组(P＜0.01).结论 青春型双歧杆菌的DNA可通过活化ERK1/2、PKC α、PKC βⅡ和NF-kB来激活巨噬细胞.
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用改良的基因免疫方法制备小鼠抗人OAT3多克隆抗体
目的 用改良的基因免疫的方法制备小鼠抗人有机阴离子转运蛋白3(hOAT3)多克隆抗体.方法 提取人肾组织总RNA,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法扩增hOAT3基因中免疫原性较强的细胞内素水序列片段,克隆到T-A克隆载体pCR2.1中构建pCR2.1-hOAT3载体,再从pCR2.1-hOAT3中用特异性内切酶Bcl Ⅰ和Xma Ⅰ切下hOAT3基因片段,亚克隆到载体pBQAP-TT中构建基因免疫载体pBQAP-TT-hOAT3,酶切及序列分析鉴定正确后,用基因枪与辅助载体pCMVi-GMCSF和pCMVi-Fit3L同时免疫小鼠,12周后分离血清,ELISA方法测定抗体滴度,人肾组织Western blot和免疫组化鉴定抗体的特异性和定位表达.结果 成功扩增出228 bp的hOAT3细胞内亲水序列片段,构建基因免疫载体pBQAP-TT-hOAT3,经酶切及序列分析鉴定正确.Western blot结果显示小鼠抗hOAT3多克隆抗体识别人肾皮质膜蛋白57 kD的hOAT3.免疫组化结果显示hOAT3定位表达在人近段肾小管上皮细胞基底侧细胞膜.结论 用基因免疫的方法可以成功制备高滴度和特异性抗hOAT3多克隆抗体.
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乙型脑炎病毒与黄热病病毒联合诊断基因芯片的初步实验研究
目的 制备乙型脑炎病毒(JEV)与黄热病病毒(YFV)联合诊断基因芯片.方法 基于早期实验室研究挑选出28条寡核苷酸探针制备检测芯片.克隆于质粒上的乙型脑炎病毒和黄热病病毒基因片段用于检测探针特异性,经限制性显示技术扩增并标记,与芯片杂交后完成扫描和数据分析.结果 JEV、YFV探针与相应的荧光标记样本杂交后,均能检测出阳性荧光信号,而空白对照则检出阴性信号.结论 基因芯片技术为病毒检测提供了一种早期、可靠的方法,具有应用于多病毒临床鉴别诊断的前景.
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冠心病患者甘露聚糖结合凝集素、超敏C-反应蛋白的变化及相关性分析
目的 测定冠心病患者血浆MBL、Hs-CRP含量,分析这些因素的变化及相关性,探讨冠心病的可能致病机制.方法 收集100例冠心病(CHD)病人和60例健康对照者抗凝血,用ELISA法检测血浆MBL含量;免疫比浊法测定Hs-CRP含量;对冠心病组血浆中Hs-CRP与MBL含量进行相关性分析.结果 冠心病人血浆MBL含量的平均值(3 900 μg/L)高于健康对照组(2056 μg/L),两者比较差别有统计学意义(P＜0.01);冠心病人血浆Hs-CRP含量的平均值(10.257 mg/L)高于健康对照组(1.488 mg/L),两者比较差别有统计学意义(P＜0.01);按Hs-CRP水平升高(＞3 mg/L)与否将冠心病人分为两组,Hs-CRP水平升高组和Hs-CRP水平正常组的血浆MBL均值(±SD)分别为(3 723±2 783)μg/L和(4 258±3 961)μg/L,经t检验两者无统计学差异(P＞0.05);在100例冠心病样本中,Hs-CRP与MBL含量使用Pearson相关性分析,r=0.144,P=0.245,没有发现两者有相关关系.结论 MBL和Hs-CRP两项指标在冠心病组较健康对照组均显著升高,提示他们参与了冠心病的发生、发展过程.虽然MBL和Hs-CRP在冠心病人显著升高,但是这两项指标之间不显示相关,提示它们可能以不同机制参与冠心病发生.
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不同糖代谢异常大鼠动物模型的建立
目的 建立不同糖代谢异常(糖调节受损和糖尿病)的大鼠动物模型,为2型糖尿病及其慢性并发症的研究提供理想的动物模型.方法 40只雄性Wistar大鼠随机分为A、B、C、D 4组:A组为正常对照组;B组为胰岛素抵抗组;C组为以胰岛素抵抗为主的T2DM组;D组为以胰岛素分泌障碍为主的T2DM组.8周后测定FBG、FINS、TG、TC水平,计算胰岛素敏感指数.结果 B、C、D组的FBG、HbA1c、TG、TC值均高于A组(P＜0.05);B、C、D 3组ISI负值均显著高于A组(P＜0.01).结论 用不同饲料喂养结合不同剂量STZ注射可成功制备不同糖代谢异常的大鼠模型,其发病过程及特征与T2DM患者的临床过程及代谢特征类似,可作为研究T2DM及其慢性血管并发症的理想动物模型.
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粘着斑激酶参与大鼠血管内膜剥脱术后血管重塑
目的 研究粘着斑激酶磷酸化与大鼠血管内膜剥脱术后血管重塑的关系.方法 通过建立大鼠主动脉内皮剥脱术后再狭窄模型,将雄性大鼠随机分为5组,非内皮剥脱对照组(CN)、内皮剥脱术后4、8、16和24 d组.取内膜剥脱部位血管段进行形态学观察,并用Western blolt方法检测FAK总合量及磷酸化型FAK的含量,后密度扫描分析.结果 CN组可检测到少量FAK,主要是以非磷酸化形式存在;4 d组FAK和磷酸化FAK含量均明显升高(37%、68%,ves CN组,P＜0.05),随着损伤时间的延长,FAK和磷酸化型FAK含量显示相同的变化趋势.但FAK在术后第8天达到峰值,一直持续到术后第16天,此后开始下降;磷酸化型FAK峰值出现在术后16 d,在峰值水平上持续时间较短.形态学观察显示,术后8 d可见新生内膜中局灶性细胞增殖,术后16～24 d内膜呈弥漫性增厚.结论 FAK参与大鼠血管内膜剥脱术后血管重塑,血管新生内膜中细胞增生的程度与磷酸化型FAK及FAK总含量的变化密切相关.
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糖皮质激素受体在多发伤后早期作用的研究
目的 从组织细胞受体水平探讨糖皮质激素受体(GR)在多发伤中的作用.方法 50例小鼠随机分成多发伤组(40例)和对照组(10例),建立多发伤小鼠动物模型.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测GR mRNA表达水平,同时检测血清丙氨酸转胺酶(ALT)、肌酐(Cr)水平,肺组织髓过氧化物酶(MPO)和小肠组织二胺氧化酶(DAO)活性.结果 多发伤伤后6、24、72 h的血、肝、肾、肺、小肠组织GRα表达明显降低,而GRβ明显高于对照组(P＜0.05).且多发伤组ALT、Cr和MPO升高,而DAO活性降低(P＜0.05).结论 GR可能在多发伤早期器官组织的损伤与抗损伤机制方面起着重要作用.
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普伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆一氧化氮、[凝血]因子Ⅰ、D-二聚体水平的影响
目的 研究普伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆一氧化氮、[凝血]因子Ⅰ、D-二聚体水平的影响.方法 随机选择急性冠脉综合征患者135例,入选病人随机单盲分为普伐他汀组69例,常规治疗组66例,另外随机选择50例正常人做对照组.采用比色法测定一氧化氮含量;血凝仪法测定[凝血]因子Ⅰ含量;胶体金法测定D-二聚体含量.结果 急性冠脉综合征患者血浆一氧化氮水平明显下降,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平明显升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);普伐他汀组和常规治疗组两组治疗前3者水平比较差异无显著性(P＞0.05).普伐他汀组治疗后一氧化氮水平较前明显升高,[凝血]因子Ⅰ、D-二聚体水平较前明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01),与常规治疗组治疗后比较差异也有显著性(P＜0.01);结论普伐他汀可通过保护血管内皮功能及改善血液流变学状态,从而改善心肌供血,抑制急性冠脉综合征的发生发展过程.
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冠心病患者血脂代谢与[凝血]因子Ⅰ的临床分析
目的 探讨冠状动脉造影与血脂代谢和[凝血]因子Ⅰ对冠心病危险因素的影响.方法 以160例冠造阴性者作为对照组,总结分析了125例冠造阳性患者血清TG、TC、HDL-c、LDL-c和Fib的水平与冠心病发生之间的关系;比较血脂和[凝血]因子Ⅰ对不同年龄冠状动脉造影阳性组和阴性组之间的关系.结果 表明冠状动脉造影阳性组患者血清TG、TC、LDL-c、Fib均明显高于冠状动脉造影阴性组,差异均有显著性(P＜0.001),而HDL-c差异无显著性(P＞0.05);多元回归分析表明TG、TC和LDL-c年龄与冠心病发生独立相关.结论 早期干预高TG、TC和高fib血症有益于冠心病预防及急性冠脉事件的发生.
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慢性肺心病与SV5变化关系初步探讨
目的 为了明确慢性肺心病与SV5变化关系.方法 对无心脏病患者(对照组)115例与慢性肺心病组138例的心电图中出现的SV5幅值加以分析,并对其发生机制进行探讨.结果 慢性肺心病时SV5幅值增大,当SV5于0.5 mV时,对肺心病诊断敏感性达42.8%,特异性达100%.其单项诊断符合率高于1980年修定的慢性肺心病诊断标准中心电图诊断标准七项主要条件中的任何一项.结论 将SV5≥0.5 mV作为慢性肺心病心电图诊断条件不影响其诊断的特异性,且能提高其敏感性.
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用自身筋膜补片行无张力腹股沟疝修补术
目的 观察自身筋膜补片作腹股沟疝无张力修补术的临床效果.方法 取自身阔筋膜,腹直肌前鞘制成补片,作腹股沟疝无张力修补58例.结果 住院7～14 d,切口愈合良好,随访8个月～5年,无复发,无明显术后并发症.结论 自身筋膜补片作腹股沟疝无张力修补,有节省,简便,无复发,术后并发症少等优点,受到患者的欢迎,可在临床推广试用.
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早期床旁连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察
目的 观察在常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的同时早期进行床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的疗效.方法 35例SAP患者在发病72 h以内接受传统治疗的同时行床旁CVVH,每次持续10～14 h,监测CVVH前后病情及血清生化指标的变化,行动脉血气分析和急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 治疗后患者发热、呼吸窘迫、心动过速、腹痛、腹胀等症状明显缓解;APACHEⅡ评分由治疗前(17.7±3.0)降至(9.2±3.7),差异有统计学意义(P=0.004),血清淀粉酶(AMS)、谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TB)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)均明显降低(P＜0.05),低氧血症纠正(P=0.001);35例患者中31例痊愈出院,存活率为88.6%.结论 传统治疗SAP同时早期进行床旁CVVH能有效缓解临床症状,降低病死率.
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浅析我校临床师资队伍建设存在的问题及其对策
该校临床师资队伍存在以下问题:项尖人才极其缺乏;学科带头人结构有待优化;临床师资学历、学缘结构不够合理;医学临床实践相对不足;师资队伍管理亟待加强.应采取以下举措加强临床师资队伍建设:加强对师资队伍建设的领导,统筹规划,狠抓落实;全面落实"博士化"工程,严把入口关,控制新进人员的学历层次、学缘结构,实行网上公开招聘;出台有关政策,鼓励其到院外名校名师门下攻读相应学位;派遣优秀人才出国深造或选送到国内实力强、水平高、技术领先的医院进修;制定科学、规范、切实可行的人才引进政策,从国内外招聘和引进一批具有真才实学和良好发展潜力的高层次人才;制定科学合理的人才考评体系和相应的激励措施.
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microRNAs与肿瘤
微小RNA(microRNAs,miRNAs)是一类22个核苷酸左右的非编码调控RNAs,可以通过切割mRNA或者是抑制翻译两种机制,在转录后水平发挥调控动植物生长发育的重要作用.近,大量有关文献证实,miRNAs与肿瘤发生发展有关.该文就近几年研究microRNAs做简要概述.
