中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁疗效观察
目的测评脑卒中后抑郁病人抑郁症状的严重程度及帕罗西汀在脑卒中后抑郁治疗中的疗效.方法按CCMD-Ⅲ诊断标准作出抑郁症的诊断,HAMD17项量表评分分为轻度、中度和重度抑郁症.对391例急性期脑卒中患者进行测评,并将153例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,其中治疗组79例给予帕罗西汀20mg/d,对照组74例给予安慰剂治疗,15例因各种原因退出了此项研究.4个月后对138例脑卒中后抑郁病人,其中治疗组73例,对照组65例抑郁程度进行评分对比.结果急性期脑卒中后抑郁发生率为39.13%,以轻、中度为主,帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁显效率为28.77%,有效率为68.49%,稍有效率2.74%,无效率为0%.而对照组显效率为4.62%,有效率为20.00%,稍有效率为20.00%,无效率为55.38%.两组有显著差异(P＜0.01).结论脑卒中后抑郁多为轻、中度抑郁,治疗需综合治疗,除治疗脑卒中以外,还应进行个性化心理治疗及抗抑郁药物治疗.帕罗西汀可以有效改善脑卒中后抑郁病人抑郁状况.
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再次胆道手术时胆管的显露
目的总结再次胆道手术时显露胆管的方法和需引起重视的几种特殊情况.方法回顾性分析了胆道结石再次手术91例,由胆管的定位标志用多种方法分离解剖和确定胆管.结果所有病例均顺利显露胆管,封闭肝门部的依次是十二指肠65例,大网膜15例,横结肠7例;分离粘连时损伤十二指肠7例,横结肠1例,均及时修补,术后未出现肠瘘.结论综合运用不同的方法有助于再次胆道手术时胆管的显露.
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危重病人氧利用率变化及预后评价
目的探讨危重病人氧利用率(O2UC)的变化与预后的关系.方法将71例危重病人分为两组:A组(死亡组23例),B组(存活组48例),另设C组(正常对照组).所有患者于急诊入院时及入院后1,2,3,5,7和10 d分别抽取动、静脉血行血气分析并计算氧利用率,正常对照组仅作动、静脉血气1次并计算氧利用率.结果两组患者在24 h内氧利用率均显著高于正常对照组(P＜0.01),且入院时A组氧利用率高于B组(P＜0.05);入院第2天起,A,B两组氧利用率均迅速降低;其中A组氧利用率下降较B组更明显,且呈持续下降趋势;而B组于入院第5天起氧利用率逐渐回升到正常水平.结论危重患者氧利用率早期代偿性升高及后期降低的不同走势与病情程度、预后密切相关.氧利用率可作为危重病人动态的氧代谢监测指标.
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胰腺癌立体定向放射治疗的近期疗效观察
目的评价立体定向适形放疗在胰腺癌治疗中的作用.方法采用立体定向放射治疗胰腺癌患者45例.1.25MV的γ射线立体定向照射治疗(γ-刀)18例;6MV高能X射线立体定向照射(X-刀)27例.γ-刀选择50～60%剂量曲线,DT 2.8～4Gy,3～4f/W,8～10f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5Gy,3f/W,8～10g.结果治疗后3个月,X-刀治疗后瘤体缩小率为62.9%,瘤体消失率为22.2%;γ-刀瘤体缩小为61.1%,瘤体消失率为16.7%.治疗后总的瘤体缩小率为62.2%,瘤体消失率为20.0%;瘤体无明显变化占17.8%.比较X-刀和γ-刀两组治疗疗效无差异;治疗3个月后彩色多普勒血流显像示散在血供为47.4%,无血供为28.9%;疼痛明显缓解为46.2%,疼痛完全缓解为33.3%;放疗副反应轻微.结论立体定向放射治疗胰腺癌疗效好,副作用小,是无创治疗胰腺癌的较好的方法.
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食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗
目的探讨食管、贲门癌合并糖尿病的手术治疗.方法回顾性总结23例食管贲门癌合并糖尿病的手术治疗经验.结果23例中食管癌17例,贲门癌6例;术前伴慢性阻塞性肺部疾病者4例,伴心血管疾病者5例,伴慢性肾功能衰竭1例;发现癌肿时糖尿病已明确者9例,另14例为术前检查所发现.空腹血糖5.9～14.6 mmoL/L;根治性切除18例,姑息性切除5例,切除率100%;术后胸部切口感染4例,发生低血糖休克1例;全组无手术死亡,均顺利渡过手术期.术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病,补糖以5%等渗液体为主,按1U普通胰岛素5 g糖的比例补液,并按尿糖一个"+":4U胰岛素的剂量追加,使患者尿糖控制在"+～++",血糖保持在略高于正常水平.术后7天开始进食后改用口服降糖药.结论食管贲门癌合并糖尿病是一较严重的临床疾病,术后并发症发生率高,应予以重视,胰岛素的合理应用是治疗成功的关键.
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肾上腺髓脂瘤的诊断与治疗(附18例报告)
目的提高肾上腺髓脂瘤的诊治水平.方法回顾性分析18例肾上腺髓脂瘤的临床资料.10例有腰背部疼痛症状,3例出现腹部包块.除2例肾上腺髓脂瘤破裂出血者误诊为肾错构瘤外,其余16例经CT或MRI确诊.结果¨例行肾上腺肿瘤切除术,其中3例行后腹腔镜手术,术后均病理证实为肾上腺髓脂瘤.4例未手术.结论肾上腺髓脂瘤诊断需靠CT或MRI检查.所有病例均应行肾上腺内分泌功能检测.对直径小于4 cm的无功能肿瘤可随访观察,对直径大于4 cm的肿瘤均应手术切除.后腹腔镜手术是一种较好的选择,但对巨大髓脂瘤或髓脂瘤急性出血仍应行开放手术.
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新生儿唇裂早期手术的临床实践与探索(附128例新生儿唇裂手术报告)
目的探索新生儿唇裂早期手术的可行性、安全性和优点.方法对128例出生几小时到4周的新生儿唇裂患者采用术前镇静剂配合、局部麻醉、头部固定和手术技巧上的改良进行唇裂修补术.结果128例新生儿唇裂早期手术无1例死亡,无1例复裂,除6例唇红缘对位稍欠缺外,全部获满意效果.结论新生儿唇裂早期局部手术修复是可行的、安全的,它避免了全麻的缺点和危险,有利于患儿颌面部尽早得到更好的发育.
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结合型雌激素治疗绝经后泌尿生殖道萎缩的对比性研究
目的探讨不同给药途径给予结合型雌激素(CE)对绝经后妇女泌尿生殖器官萎缩的疗效及安全性.方法65例绝经后有泌尿生殖道萎缩症状和体征的妇女分为口服给药和阴道给药两组,比较两组治疗前后泌尿生殖道症状和体征的改善情况、阴道健康评分、阴道成熟细胞(MV)值的变化,以及血清E2水平、子宫内膜厚度的变化.结果用药后两组的症状、体征明显改善,阴道健康评分、MV值显著提高(均P＜0.01);口服给药组血清E2较用药前增高(P＜0.05),内膜厚度改变差异不显著(P＞0.05);阴道给药组血清E2及内膜厚度无明显改变(P＞0.05).结论CE口服及阴道给药治疗绝经后妇女泌尿生殖道萎缩安全有效,阴道给药耐受性与接受性更好.
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耳带状疱疹的临床研究
目的观察24例的发病情况及临床治疗效果.方法通过听力检查、声反射、前庭功能测定、面肌电图测定等方法观察SD治疗方案及抗病毒药物的治疗效果.结果按House Brackmen系统分级法标准:痊愈22例,好转1例,1例作了面神经减压术,恢复时间短10 d,长15年.结论发病初期及时联合应用SD方案及抗病毒药物无环鸟苷或干扰素治疗耳带状疱疹有显效.
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气管异物患者特殊情况的处理
目的通过气管异物特殊病例的分析,总结气管异物诊治过程中的经验教训,以便更好地处理气管异物,减少死亡率和并发症.方法收集1980年以来该科经治的153例特珠病人,其中有在入院时已窒息或近窒息的紧急情况72例,嵌顿性异物52例,特殊形状的异物14例,也包含一些特殊的误诊病例8例等.131例经喉镜下或气管镜下取出异物,占85.6%,7例经气管切开取出异物,占4.6%,3例开胸取出异物,其他12例.结果153例经治患者中治愈144例,植物人1例,死亡2例,其它转归6例.术中术后气管切开23例,胸腔穿刺或胸腔闭式引流19例,经适当的处理后均未留后遗症.结论气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症,若能熟练掌握其诊治技能,不但能减少死亡率,而且能减少术后并发症,提高生存质量.
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胎儿睾丸移植治疗男性性腺功能减退症的临床研究
目的探讨胎儿睾丸移植在男性性腺功能减退症治疗中的临床应用价值.方法利用显微外科技术,以胎儿睾丸作移植体,为9例男性性腺功能减退症患者施行了胎儿睾丸移植术.结果术后5个月,除1例失访外,8例患者的血清睾酮水平明显升高,性欲、性功能及第二性征明显改善,移植睾丸体积较术前增大.结论胎儿睾丸移植治疗男性性腺功能减退症是有效的,且胎儿睾丸免疫原性低,具有较高的临床应用价值.
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右腋下直切口成人房室间隔缺损手术50例报告
目的介绍经右腋下直切口行成人房室间隔缺损手术的临床方法和效果.方法50例病人,年龄19～62岁,其中房间隔缺损29例,室间隔缺损21例.所有病人经右腋下直切口完成修补手术,合并其它心内畸形同期手术矫治.结果50例手术均顺利完成,切口长约7.5～11cm,平均(93±1.2)cm.全组死亡1例(2.0%),死亡原因为脑部气栓.其余49例顺利出院,随访2月～1.5年,病人临床症状消失,活动能力明显改善,无远期死亡.结论经右腋下直切口完成成人房室间隔缺损手术,创伤小,出血少,术后恢复快,且切口位于腋下,不易察觉,美观效果极佳.
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疏血通(水蛭、地龙注射液)治疗肾病综合征疗效观察
目的对比观察疏血通配合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效.方法在糖皮质激素等基础上治疗组患者给以疏血通6ml入5%葡萄糖溶液每日静点,对照组给以复方丹参16ml入5%葡萄糖溶液每日静点,2周后对比分析结果.结果疏血通治疗能明显降低患者尿蛋白含量及血Fg,CH,TG水平,明显提高ALB,其中尿蛋白、ALB、Fg与对照组患者治疗后相比差异亦有显著性.结论疏血通作为肾病综合征的辅助治疗药疗效肯定.
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层粘蛋白在肝外胆管癌组织中表达及临床意义
目的探讨层粘蛋白(Laminin,LN)在肝外胆管癌中表达与临床病理学特征的关系.方法采用免疫组化SABC法对10例胆管腺瘤和51例肝外胆管癌组织中LN的表达进行检测.结果LN表达在胆管癌与胆管腺瘤中差异有显著性;在不同分期、不同分化程度及有否淋巴结转移的肝外胆管癌中有差异显著性(P＜0.05).结论LN表达类型可作为判断肝外胆管癌分期、分化和淋巴转移的一个重要指标.
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骶尾部脊索瘤10例的诊治体会
目的探讨骶尾部脊索瘤的临床病理特点及诊治措施.方法总结10例病人的临床资料并结合文献讨论.结果X线诊断正确率60%(6/10),CT为100%(4/4);6例获根治性切除者术后均生存,4例姑息性切除加术后辅助放疗者术后5年内均复发、死亡,本组死亡率40%.结论X线及CT检查对诊断效果肯定,宜列为常规检查;细针穿刺细胞学检查和/或免疫组化有确诊价值,有助于疑难病例的诊断与鉴别诊断.根治性切除是有效的治疗,术后应辅助放疗.
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LASIK与PRK治疗高度近视疗效对比临床观察
目的对比观察PRK与LASIK治疗高度近视的临床疗效.方法对采用PRK治疗的33例63眼和采用LASIK治疗的34例60眼高度近视分别进行一年以上的临床观察.结果PRK组术后半月至3个月达佳矫正视力,3个月后出现视力回退,术后一年裸眼视力≥0.8及≥0.5的比例分别为50.6%和68.3%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后一年裸眼视力裸眼视力≥0.8及≥0.5的比例分别为70.0%及91.7%,无Haze形成.结论LASIK组治疗高度近视临床疗效明显优于PRK.
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妊娠期肝内胆汁淤积症120例中西医结合治疗的临床分析
目的评估中西医综合治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法观察组120例采用以熊去氧胆酸为方的综合治疗,对照组用能量合剂等治疗,治疗1周后,观察肝功能、胆酸、瘙痒评分.两组病人在孕32击后行胎心率无激惹试验(NST)检查,分娩后比较两组围生儿预后及产妇预后情况.结果观察组血清总胆红素(TBLL)、直接胆红素(DBLL)、血清总胆汁酸(TBA)、硷性磷酸酶(ALP)及搔痒评分明显下降,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05),观察组产时缺氧发生率低,新生儿窒息发生率低,剖宫产率较低(P＜0.05).结论以熊去氧胆酸为主的中西医综合治疗ICP是有效的治疗方法.
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涎腺肌上皮瘤临床分析
目的探讨涎腺肌上皮瘤(myoepithelioma,ME)的临床特点、发病情况及其手术治疗方法.方法对1999～2004年收治的10例患者进行回顾性分析.结果ME好发于腮腺及腭部,且发生于腭部的比例较多形性腺瘤明显上升.ME的临床表现与多形性腺瘤相似,主要依靠病理诊断.对腮腺来源的ME实施保留面神经的腮腺全切术,效果良好;对发生于腭部的ME实施局部扩大切除,仍有部分复发.结论ME是一种并非十分罕见的肿瘤,临床表现无特异性,部分肿瘤尤其是发生于腭部者,具有侵袭性生长或潜在恶性的特点,应适当扩大切除范围.
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PDS线环行加"8"字内固定治疗髌骨骨折
目的一种治疗髌骨骨折的内固定方法.方法PDS线环行加"8"字内固定治疗髌骨骨折30例.结果随访12～18个月,平均15个月,优23例,良4例,可3例.优良率90%.结论pDS线环行加"8"字内固定是治疗髌骨骨折的有效方法,无需二期手术取出内固定.
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三等式法测量CO弥散量应用于SARS病人肺功能检查的意义
目的了解三等式法测量CO弥散量应用于SARS病人肺功能检查的意义.方法用3种独立的方程计算正常人和SARS病人吸气、屏气和呼气时间CO吸收率,判断受检者肺弥散功能.结果用三等式法和传统的一口气法对正常人组16例和SARS组28例CO弥散量的测定显示无显著差别,重复性误差＜6%.结论对正常人和SARS患者用三等式法测量CO弥散量是准确可靠,且更贴近正常的呼吸.
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双侧原发乳腺癌的流行病学特点与临床分析
目的探讨双侧原发乳腺癌(Bilateral Primary Breast Cancer,BPBC)的流行病学和临床及病理特点,寻找早期诊断、合理治疗和改善预后的方法.方法总结该科从1994～2002年31例经手术和病理证实的双侧原发乳腺癌,从发病率、发病年龄、月经状态、间隔时间、肿瘤分期和病理、诊断和治疗、复发和转移及生存率等方面进行分析.结果双侧原发乳腺癌占同期乳腺癌手术的1.84%,高发年龄≤45岁,占77.40%(24/31),绝经前的占83.80%(26/31),平均间隔时间5年6个月,第一、二原发癌均以浸润性非特异型癌为主(分别占74.20%和77.40%),临床分期均以Ⅱa期为主(分别占32.30%和35.50%),第一、二原发癌雌、孕激素受体情况基本相同,第一、二原发癌术前新辅助化疗率为61.30%(19/31)和80.60%(25/31),术后均行辅助治疗,术后远处转移率分别为16.10%和38.70%,术后1,3和5年生存率分别为93.50%,83.90%和71.00%.结论严格对绝经前乳腺癌术后妇女的随诊,能尽早检出第二原发乳腺癌,合理和积极的治疗可取得满意的疗效.
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低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察
目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效.方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝.观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效.结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P＞0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P＜0.01).结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH.
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男性白塞病的临床特点
目的总结并分析男性白塞病患者的临床特点.方法选取38例临床资料较完整的男性白塞病患者为研究对象,同时选取33例女性白塞病患者为对照组,综合分析其临床特点.结果男性白塞病患者多见,发病年龄平均为27.7岁,首发症状以口腔溃疡为多(71.1%),皮肤病变的发生率明显低于女性(68.4%,P＜0.05),痤疮样皮疹较女性更多见(P＜0.01),眼征的发生率明显高于女性(63.2%,P＜0.05),尤其是重要脏器受累多见,针刺反应阳性率明显高于女性患者(P＜0.01),而提示病情活动的炎性指标C反应蛋白和血沉增高的发生率均明显高于女性(P＜0.05).结论男性白塞病患者病情往往较重,预后不良.
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直视下经耻骨上膀胱造瘘通道膀胱结石取出术(附20例报告)
目的探讨直视下经耻骨上膀胱造瘘通道膀胱结石取出的方法,使之成为TURP(Transurethral resection of the Prostate)辅助治疗手段.方法经尿道置入电切镜,用三件套膀胱穿刺造瘘器行耻骨上膀胱穿刺造痿,自造瘘通道放入卵圆钳,窥镜直视下直接取出膀胱结石,留置膀胱造瘘冲洗管,同时行TURP.结果所有病例均一次取石成功,取石时间3～5min,无结石残留,无手术并发症.结论本法操作简便,损伤小,安全可靠,容易掌握.
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急诊心脏瓣膜置换的临床体会
目的介绍急诊心脏瓣膜置换的体会.方法对10例心脏瓣膜病并发难治性心衰患者施行人造瓣膜置换术,其中浅低温心脏不停跳手术4例,中低温心脏停跳手术6例,共施行主动脉瓣置换3例,二尖瓣置换5例,双辨置换2例.结果1例病人术后5 d死于急性肾衰,其余9例均治愈出院,住院天数12～36 d,平均(22±9.4)d,随访时间2～111个月,心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,术后9个月足月妊娠顺产1例.结论严重心脏瓣膜病变并发难治性心衰时在内科治疗无效,急诊瓣膜置换可使部分病例获得生存机会.必要的术前检查,平稳的麻醉诱导,接近生理的体外循环灌注,熟练的外科操作技巧,合并畸形的矫正,术后心功能的辅助等是提高手术成功率的重要因素.
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肺减容术治疗自发性气胸及肺气肿
目的探讨肺减容术治疗自发性气胸合并慢性阻塞性肺气肿的可行性和临床疗效.方法10例自发性气胸合并慢性阻塞性肺气肿患者行单侧肺减容术,手术采用中国常州XF90或XF60直线切割缝合器,并衬以自体胸膜肺组织片,切除因过度膨胀而破坏的、无功能肺组织,切除一侧肺容量的20%～30%.结果术后呼吸困难明显减轻,90%患者呼吸困难指数从3,4级转为1,2级.肺功能1秒时间肺活量(FEV1)明显增加,残气量(RV)和肺总量(TLC)明显下降.动脉血氧分压平均上升14.5mmHg.6min步行试验亦明显增加.上述指标术后与术前比差异均有显著意义(P＜0.01).本组无围手术期死亡.结论肺减容术治疗自发性气胸合并肺气肿能改善患者肺功能和生活质量,是一种新技术和有效治疗方法.
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心肌肥厚大鼠超声背向散射积分与细胞外基质重塑相关性的研究
目的探讨心肌肥厚大鼠背向散射积分的变化情况,并结合心肌细胞外基质的病理改变及其重要影响因子基质金属蛋白酶(MMp-9)和其生理性抑制剂(TIMP-1)在蛋白和基因水平的表达,探讨其相互关系.方法SD大鼠腹腔注射去甲肾上腺素[1.06mg/(kg·d)×15d]建立心肌肥厚的动物模型,测定室间隔中部心肌的背向散射参数,并应用免疫组化和逆转录一聚合酶链反应法(RT-PCR)方法检测心肌总体胶原、Ⅰ型和Ⅲ型胶原的改变,及MMP-9,TIMP-1蛋白和mRNA的表达,与超声测定的结果进行对比研究.结果(1)实验组大鼠心肌胶原成份及MMP-9,TIMP-1的表达显著高于健康对照组(P＜0.01).(2)超声背向散射积分(IBS%)在实验组较对照组高(P＜0.01),与心肌胶原、MMP-9和TIMP-1的表达之间存在相关性.结论大鼠心肌肥厚时IBS%升高与胶原的过渡沉积密切相关,而MMP-9和TIMP-1可能是引起心肌细胞外基质重塑的重要机制之一.
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内皮素及其受体在兔不全梗阻性膀胱的实验研究
目的:内皮素及其受体在兔不全梗阻性膀胱中的改变和意义.方法运用放射免疫分析技术对10只成年雄性新西兰白兔不全梗阻性膀胱(兔不全梗阻性膀胱[1,2]为实验组分梗阻3周组及梗阻6周组)及10只同龄雄性新西兰白兔无梗阻性膀胱(为对照组,分为术后3周组和6周组)的兔血桨、尿液及膀胱平滑肌组织中内皮素-1及其受体进行研究.结果实验组较对照组血浆与尿液中内皮素-1含量均明显增高(血浆3周组与血浆6周组均为P＜O.05;尿液3周组与6周组均为P＜0.001);实验组较对照组膀胱体部平滑肌组织内皮素及其受体含量明显升高(P＜0.05),而膀胱颈部平滑肌组织内皮素-1及其受体含量无显著性差异(P＞0.2);实验组膀胱重量明显增加(P＜0.001).结论内皮素-1具有收缩平滑肌和促平滑肌、纤维结缔组织增生(有丝分裂)作用,内皮素及其受体的上调在兔不全梗阻性膀胱中为其膀胱壁结构改变和功能紊乱的重要因素.血浆、尿液中内皮素在兔不全梗阻性膀胱中含量的上调与兔不全梗阻性膀胱壁结构的改变与功能紊乱的病理过程具有一定的内在联系,并可作为膀胱出口梗阻诊断的重要参数.
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黄芪诱导骨髓间质干细胞分化为神经元样细胞
目的体外定向诱导大鼠骨髓间质干细胞(MSC)分化为神经元样细胞.方法通过贴壁法分离大鼠MSC,体外扩增培养.中药黄芪定向诱导MSC分化为类神经元样细胞.光镜下观察细胞形态,免疫细胞化学检测神经细胞特异性抗原标志.结果大鼠骨髓间质干细胞可通过贴壁法成功分离并可在体外大量扩增.黄芪诱导90 min后大部分MSC转变为神经元样细胞,出现胞体和突起,免疫细胞化学染色NSE、Nestin呈阳性、GFAP阴性.结论大鼠骨髓间质干细胞可在体外诱导分化为神经元样细胞.
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糖尿病大鼠肾脏胱硫醚-β-合成酶和胱硫醚-γ-裂解酶mRNA表达初步研究
目的研究糖尿病大鼠肾脏内源性硫化氢(H2S)的两种合成酶胱硫醚-β-合成酶(cystathionine-β-synthase CBS)和胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase CSE)mRNA表达.方法采用腹腔注射链脲佐菌素诱发糖尿病模型,大鼠随机分为两组:正常对照组(C组)和糖尿病组(D组).建模后第8周,测定24 h尿蛋白、血糖及肌酐清除率[1],应用RT-PCR技术检测大鼠肾皮质CBS、CSE mRNA表达.结果糖尿病组大鼠尿蛋白、血糖及肌酐清除率均较正常对照组明显升高(P＜0.05),但肾皮质CBS、CSE mRNA表达较正常对照组无显著性差异(P＞0.05).结论CBS、CSE/H2S系统不能通过两种合成酶mRNA水平的改变而参与糖尿病肾病中血流动力学紊乱发生,其作用通路中的其他环节改变是否参与糖尿病肾病的发生发展尚需进一步证实.
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糖皮质激素对重症肌无力患者白细胞介素-6和乙酰胆碱受体抗体的影响
目的探讨糖皮质激素(GC)对重症肌无力(MG)患者白细胞介素-6(IL-6)和乙酰胆碱受体抗体(AchRab)的影响.方法采用ELISA法检测32例MG患者在用GC治疗前、治疗3个月后和20例正常对照者的血清IL-6和AchRab水平.结果MG患者血清IL-6和AchRab水平均显著高于对照组(P＜0.01)GC治疗能明显降低其水平(P＜0.05或P＜0.01),且对不同性别、年龄、病程、临床类型和不同预后的MG患者均有作用(P＜0.05或P＜0.01),但在GC治疗前后,预后差的MG患者血清IL-6和AchRab水平始终高于预后好者(P＜0.05).血清IL-6水平在AchRab阳性MG患者高于AchRab阴性患者(P＜0.05),且与AchRab滴度呈正相关(f=0.710,P＜0.01).结论GC可通过抑制MG患者体内IL-6和AchRab的产生,有效调节机体细胞免疫和体液免疫功能.
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载绿色荧光蛋白基因壳聚糖纳米粒载体的制备和转染的研究
目的优化试验条件,制备合适的壳聚糖纳米粒,并连接上质粒,研究壳聚糖纳米粒对DNA的结合能力.方法以离子交联法制备壳聚糖纳米粒,并送激光微粒度仪及扫描电子显微镜检测,了解粒径的分布与形态;通过静电吸附作用连接上增强型绿色荧光蛋白表达质粒pEGFP-C1(报告基因);经琼脂糖凝胶电泳分析载体与DNA结合能力,并通过紫外分光光度计检测其载药量和包埋率.结果微粒度分析仪及电镜检测证实壳聚糖纳米粒呈均匀分散的球形颗粒,小粒径为50 nm,平均直径为95 nm.琼脂糖凝胶电泳的结果显示壳聚糖纳米粒能有效地结合增强型绿色荧光蛋白表达质粒pEGFP-C1,紫外分光光度计检测不同比例结合(纳米粒:质粒)pEGFP-C1质粒的壳聚糖纳米粒的包埋率分别为:100%(50:10),100%(50:20),92%(50:75)和65%(50:100).结论制备出粒径较小、均匀的壳聚糖纳米粒,并且壳聚糖纳米粒能有效地连接上质粒.
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胃癌并发急性大出血的临床分析及诊治探讨(附82例报告)
目的通过对82例胃癌并发大出血的病人进行临床分析,观察其临床特点,探讨改进诊治方法.方法分析82例胃癌并急性大出血病人的病史,临床表现,病理分型,治疗方法和治疗效果.结果胃癌并发急性大出血大部分病例发生在进展期胃癌BorrmannⅡ、Ⅲ型,少数病例发生于进展期胃癌BorrmannⅣ型及早期胃癌Ⅱc、Ⅲ型,而且大部分病灶位于胃体中上部小弯侧的前后壁.24 h出血量可达1000ml以上.临床特点主要表现呕血,排柏油样大便或暗红色便,半数病例出现呕血+排柏油样大便并伴有休克征象.结论胃癌并发急性大出血病人,大部分经保守治疗可使病情稳定或止血.少数出血严重病人经保守治疗无效需直接手术治疗.钡餐及纤维胃镜检查仍是基层医院可靠的诊断手段,手术是首选的治疗方法.
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叶酸、维生素B12,MTHFR基因及血浆同型半胱氨酸水平与Alzheimer病关系的研究
目的探讨叶酸、维生素B12、N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因及血浆同型半胱氢酸(Hcy)水平与Alzheimer病(AD)的关系.方法运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测42例AD及40例正常老年人MTHFR基因多态性,用高效液相色谱仪和电化学检测法检定42例AD及40例正常老年人血浆总Hcy水平,同时测定血浆叶酸及维生素B12水平.结果MTHFR基因型有3种,即纯合子(T/T)型,杂合子(T/C)型,纯合子(C/C)型.患者组基因型和等位基因频率与正常对照组相比,差异均无显著性(P＞0.05).AD组血浆总Hcy水平显著高于正常组(t=16.64,P＜0.001).AD组血浆叶酸及维生素B12水平明显低于对照组(t=7.24,9.11,P＜0.001).结论MTHFR基因突变与AD发生无关;高同型半胱氢酸血症是AD发病的一个新的危险因素.
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细胞外信号激酶在泰素引起的卵巢癌细胞凋亡中的作用
目的探讨细胞外信号激酶(ERK)在紫杉醇引起的卵巢癌细胞调亡中的作用.方法用紫杉醇处理人卵巢上皮性腺癌细胞株Caov-3 and Skov-3,应用二氨基联苯染色,在显微镜下观察其凋亡.应用蛋白印迹法技术,用特异性识别双磷酸化ERK1/2的抗体,检测卵巢癌细胞经泰素作用后ERK1/2的活化情况.用MTT法检测PD98059对泰素引导的卵巢癌细胞毒性的影响.结果在80 nM泰素导致Caov-3和Skov3细胞凋亡和ERK1/2激活,泰素作用9h后,出现ERK的激活,15h后活性大.用100μM的PD 98059作用于不同药物浓度(60nM和80nM)的泰素作用的细胞,细胞存活率显著降低(P＜0.05).结论泰素能激活卵巢癌Caov-3和Skov3细胞ERK.抑制ERK的活性能提高Caov-3和Skov3细胞对泰素的敏感性.阻断MEK1/ERK信号转导通路,可以增加泰素对卵巢癌的细胞毒作用.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究
目的探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性.方法采用JC-1 HIFU治疗系统对选定的23例患者进行治疗性研究.结果23例患者在治疗后随访9个月,与治疗前相比,肌瘤体积平均缩小率为78.88±22.39%(P＜0.05).无严重并发症发生.结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤上一种有效的、安全性高的治疗子宫肌瘤的新方法.
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丹参对大鼠大脑缺血时神经细胞ATP敏感性钾通道的影响
目的探讨丹参对大脑缺血时神经细胞ATP敏感性钾通道的影响.方法利用膜片钳内面向内外式记录方法,观察了不同浓度(1、5、10 m/ml)丹参时对ATP敏感性钾通道的活性和敏感性的影响.结果丹参降低单个通道内向电流开放概率,激活通道的多级开放,降低通道对胞内ATP的敏感性.结论丹参有类似钾通道开放剂作用,具有保护脑缺血缺氧损伤作用.
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吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病的抗炎效应
目的研究中等剂量二丙酸氯地米松(BDP)短疗程吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是否有疗效.方法按照随机、对照、单盲的设计,30例稳定期COPD患者分类两组,分别予(1000BDPμg/d)与安慰剂吸入治疗6周,治疗前后测定肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV1)、血浆内皮素(ET-1)的浓度,诱导痰细胞总数,中性粒细胞(PMN)分类及ET-1浓度,并记录临床症状记分,生活质量记分.结果27例完成实验,治疗组14例临床症状改善(治疗前4.3±1.2分,治疗后3.2±1.4分,P＜0.05);FEV1提高显著(治疗前2.03±0.45 L,治疗后2.24±031 L,P＜0.01);诱导痰中细胞总数治疗前:(246±42)×108/L治L,后:(225±33)×108/L,P＜0.01),中性粒细胞分类治疗前:(75.6±6.7)%,治疗后:(71.4±6.5)%,P＜0.01)均明显下降.生活质量记分、血浆ET-1浓度和诱导痰ET-1浓度均无明显改变(P均＞0.05).结论短期BDP吸入治疗稳定期COPD患者可缓解临床症状,提高肺功能,抑制气道炎性细胞浸润,但不影响生活质量和ET-1水平.
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婚前医学检查人群中指定传染病的发病情况分析
目的为了解婚前医学检查(婚检)人群中指定传染病(艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病)的发病情况,制定防治措施,避免指定传染病的传播.方法收集1998年10月1日～2003年9月30日间婚检质量分析资料,进行回顾性统计和分析.结果指定传染病患病率男性高于女性,差异有显著性(P＜0.005).乙型肝炎(49.78%)、梅毒(46.15%)分别占男女指定传染病的首位.结论应把婚检人群列为预防、控制指定传染病的重要人群.
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早产儿相关因素对其预后的影响分析--附1 93例≤孕34周早产儿分析
目的探讨早产儿自身因素对其预后的影响.方法收集1994年1月～2002年12月间我院出生的193例≤孕34周早产儿,分析孕周、出生体重、性别对≤孕34周早产儿预后的影响.结果28～30+6周组的死亡率、极低体重出生率及窒息率均较其他两组明显增高,极低体重儿组的死亡率较其余组高,且此组的男婴死亡率高于女婴.结论孕周与出生体重对早产儿死亡率有一定影响,与性别无关.
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胰十二指肠切除术重建方式对胰瘘的防治体会
目的探讨胰十二指肠切除术后吻合口瘘的防治方法,提高胰十二指肠切除的安全性.方法回顾性分析1996～2003年胰十二指肠切除术35例,32例行Whipple手术,区域性胰十二指肠切除3例,使用Child方式重建,胰管空肠吻合20例,胰腺空肠套入式吻合10例,捆绑式胰十二指肠吻合5例.结果全组病人均痊愈出院,无围手术期死亡,术后发生胰瘘2例(2/35),胃排空障碍5例,胆瘘3例,消化道出血1例.结论采取适当的手术方式,重视围手术期管理,可以有效降低胰瘘等并发症的发生.
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阿托品影响芬太尼PCIA副作用的临床观察
目的验证阿托品是否可以有效抑制术后病人静脉自控镇痛(PCIA)中芬太尼引起的恶心呕吐等副作用.方法选择100例妇科择期手术病人,随机分成A、B两组(每组50例).A组不加阿托品,B组加阿托品5 ug/ml,均加芬太尼14ug/ml,氟哌利多50 ug/ml,溶至100ml,观察病人术后6、12、24、48 h对PCIA的满意程度,镇痛效果和并发症.结果A、B两组病人术后镇痛,镇静效果无明显差异(P＞0.05),而恶心呕吐并发症A组明显高于B组(P＜0.02).结论阿托品能显著抑制PCIA中恶心呕吐的发生,且防止芬太尼所致心动过缓带来的一系列并发症.
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肾综合征出血热腹痛表现临床分析
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS)临床表现复杂多样[1],部分患者出现较突出的腹痛表现,常易误诊为急腹症,更有甚者施行了不恰当的手术.也有一些HFRS患者并发急腹症,应引起注意.本文对HFRS患者的腹痛表现进行分析,探讨其特征性,希望对今后临床诊断和治疗有所帮助.
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转变服务理念营造医院人性化服务氛围
在医疗服务市场竞争日益白热化的今天,医院的服务品质已成为医院竞争的焦点,开展人性化服务,已成为广大消费者的共同心声.该文从抓好"人性化服务意识、人性化服务语言、人性化服务环境、人性化服务流程及人性化情感投入"五个方面对医院人性化服务进行了独特的铨释.
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乌鲁木齐市维吾尔族成年人代谢综合征流行病学调查
随着经济的发展,人民生活方式的改变,流行病学研究发现许多人往往同时存在高血糖、高血压(HBP)、中心性肥胖(CO)、血脂紊乱,这些人发生心血管疾病的风险很高,1999年WHO对此定义为"代谢综合征"(MS)[1].2002年我们对乌市维吾尔族成年人进行抽样调查,以了解乌市维吾尔族糖尿病(DM)、HBP、血脂紊乱及MS的流行病学状况.
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45株大肠埃希菌产ESBLs和AmpC酶的调查及药敏结果分析
近年来,由于革兰阴性杆菌产生的超广谱β-内酰胺酶和高产AmpC酶引起的耐药问题在临床越来越受到重视.因此,作者对本院分离出的1000株大肠埃希菌进行ESBLs和高产AmpC酶的检测,并对产ESBLs同时高产AmpC酶的菌株进行药敏分析.现将结果报告如下:
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腹股沟皮肤在整形外科的应用
1995年6月以来,作者于腹股沟部分别切取大张全厚皮片游离移植,制备旋髂浅血管轴型皮瓣、腹壁浅血管轴型皮瓣和随意型真皮下血管网薄皮瓣带蒂移植,修复头颈部及四肢皮肤软组织缺损.报告如下:
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外科病区医院内感染病原菌分布及耐药性监测分析
外科病区是医院内感染高发区[1].本文对骨外科、手外科、神经外科、普通外科、妇产科的病原菌分布与耐药性进行了监测分析,可为预防外科病区院内感染提供一定的参考依据.现汇报如下:
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吸毒人群HIV/AIDS的流行与控制研究进展
关于艾滋病(acquired immuno-deficiency syn-drome,AIDS)的研究,近年来进展很快,现在已经确认艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(the human im-munodeficiencyvirus,HIV)感染而引起的疾病[1,2,HIV病毒的变异性很强,目前已有10种亚型,这使得无论用药物治疗还是研制疫苗都面临困难.卫生部的调查监测表明,注射吸毒感染艾滋病是目前我国艾滋病传播的主要途径.吸毒者感染艾滋病的主要途径是注射毒品和异性间无防护的性行为.随着毒品的泛滥,毒品已经成为一个严重的社会问题和医疗卫生问题[3].它使人们对自身生活方式产生了怀疑,受到人们普遍关注.现将近年来有关吸毒人群中HIV感染的研究进展综述如下:
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截瘫合并急性梗阻性化脓性胆管炎病例1例
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructivecholangitis,AOSC)是外科学常见致感染性休克的疾病.该病发病急骤,病情进展快,病死率高.随着辅助诊断技术的提高,使得对AOSC的早期诊断已不是非常困难,但该例截瘫合并AOSC发生,较为少见.现报道如下:
关键词： 急性梗阻性化脓性胆管炎 截瘫 -
吗啡依赖大鼠长期戒断后的觅药行为与终纹床核Fos表达
目的研究吗啡依赖大鼠长期停药后的觅药行为和终纹床核(BNST)各亚区的Fos蛋白表达.方法大鼠皮下注射吗啡使其成瘾,停药2月后进行条件性位置偏爱试验,并检测终纹床核背外侧区(BNST-DL)和终纹床核腹外侧区(BNST-VL)的Fos蛋白表达.结果吗啡处理组大鼠的地点偏爱明显强于对照组,吗啡处理组在BNST-VL的Fos蛋白表达显著高于对照组,在BNST-DL的Fos蛋白水平却低于对照组.结论地点偏爱行为与吗啡相关环境刺激引BNST-VL的激活有关,预先吗啡处理可影响这种关系.
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粒细胞集落刺激因子、辛伐他汀合用治疗大鼠急性心肌梗死观察
目的对比粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、辛伐他汀及其合用治疗大鼠急性心肌梗死(AMI)血管再生的作用.方法雌性SD大鼠行冠状动脉结扎后分为AMI对照、辛伐他汀、G-CSF和合用药(辛伐他汀+G-CSF)4组,给药2和(或)4周后血流动力学测定及病理分析.结果与AMI对照组相比,辛伐他汀、G-CSF和合用药均能缩小心肌梗死面积,增加梗死区血管密度;G-CSF和合用药均能使左室收缩压(LVSP)、左室内压大上升和下降速率(±dp/dt)升高(P＜0.05或0.01),左室舒张末压(LVEDP)显著降低(P＜0.05或0.01),上述变化合用药更为显著(P＜0.01).结论辛伐他汀、G-CSF单用或合用均能缩小心肌梗死面积,促进血管再生,改善心功能,且以合用更佳.
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两种不同方法分离脐血造血干细胞实验研究
目的比较两种不同方法分离脐血造血干细胞的结果.方法采用Ficoll法、HES法分离脐血单个核细胞,比较两种方法优点.结果HES法所得MNC产率(79.31±2.68)%、GM-CFU数(60.92±9.49)均明显高于Ficoll分离法所得MNC产率(41.72±4.19)%、GM-CFU数(31.17±5.26)(P＜0.01).该研究采用HES法分离脐血造血干细胞对HLA相合的相关脐血移植已成功重建造血.结论HES分离法病原菌污染机会少,且单个核细胞、造血干/祖细胞的回收率较高,对重建造血无不良影响,是一种较好的分离方法.
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外周血白细胞淋巴细胞功能相关抗原-1表达对受者肾移植前后的作用
目的监测肾移植前后外周血白细胞淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)的表达水平,了解其变化规律,探讨其在移植排斥反应中的意义.方法应用单克隆抗体-流式细胞术荧光抗体技术监测肾移植受者外周血白细胞淋巴细胞LFA-1表达水平.结果肾移植术后LFA-1表达水平较术前显著降低,并维持在低水平,发生排斥反应时显著升高,排斥时LFA-1表达水平与术后无排斥时及排斥反应控制后LFA-1比较差异有显著性,与术前比较差异无显著性.结论LFA-1在白细胞淋巴细胞上表达与排斥反应密切相关,监测LFA-1的表达水平有助于肾移植排斥反应的诊断.
关键词： 白细胞功能相关抗原(LFA-1) 肾移植 -
结肠回肠反流与回肠黏膜结肠化相关性的实验研究
目的探讨结肠回肠反流后回肠末端黏膜结肠化的机制.方法取SD大鼠60只,均为雄性,体重25¨3∞g,随机分为实验组和对照组,分别进行末端回肠-盲肠侧侧吻合术或回肠末端手术缝线,2个月后处死动物并取组织进行观察.结果实验组术后一般状况良好.大体形态学观察:实验组回肠末端黏膜表现为绒毛萎缩、间距增宽、沟变浅、光滑性增强.病理组织学:实验组表现为黏膜绒毛萎缩、间距增宽、沟变浅、上皮细胞变短、杯状细胞增多.电镜观察:实验组可见绒毛变小、变短或脱落;微绒毛变短、分布不均匀;杯状细胞数目在非坏死区增多.结论结肠-回肠反流后可导致回肠末端黏膜结肠化的变化,它可能是慢性末端回肠炎的发病基础或前期表现.
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大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞的原代培养及鉴定
目的探讨Wistar大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞体外培养的方法及其生物学特性.方法采用组织块培养法进行培养并行免疫组化鉴定,观察其形态及测定细胞活性.结果大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞为梭形,呈长轴平行排列,体外贴壁快,在合适的条件下能够生存并保持其稳定的生物学特性.结论大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞原培养方便可行,对研究阴茎勃起及ED机制有较大帮助.
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急性胰腺炎中性粒细胞、炎性介质的动态变化及其与胰腺病理改变的相关性研究
目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中性粒细胞、炎性介质的动态变化以及在急性胰腺炎中的相互作用.方法SD大鼠分为对照组和AP组,每组18只,胰胆管逆行注射4%牛磺胆酸钠建立AP模型.按随机原则在制模后3,6,12h分批处死,留取胰腺(体部)组织甲醛固定,HE染色光镜观察胰腺病理改变程度并进行病理学评分、免疫组织化学染色进行胰腺中性粒细胞特异性表面抗原Mac--1测定,心脏取血分离血清,供IL-1和TNF测定.结果随着制模后时间的延长胰腺病变程度加重,AP组在不同时间段胰腺中性粒细胞阳性细胞率、血清TNF及IL-1浓度均比对照组明显升高;随着时间的延长中性粒细胞阳性细胞率、血清TNF及lL-1浓度逐渐升高,3,6,12 h各时间段之间比较差异有显著性.在制模后3 h,Mac--1与TNF及IL-1为正相关(P＜0.05),其余各指标之间无相关关系;在制模后6,12 h,各指标之间均为正相关关系.结论AP大鼠胰腺病变程度加重与中性粒细胞浸润加重、TNF及IL-1释放增加同步发生,并且呈密切正相关.中性粒细胞和炎性介质两者相互作用,互为因果共同加重急性胰腺炎病情发展.
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PD98059对bFGF诱导的CAOV3细胞增殖的抑制作用
目的探讨细胞外信号调节激酶(ERK)激酶MEK抑制剂PD98059对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导的人卵巢上皮性浆液性癌细胞株CAOV3细胞增殖的抑制作用.方法以不同浓度的bFGF和PD98059诱导CAOV3细胞,通过细胞计数法MTT比色法观察PD98059对细胞增殖的抑制作用;流式细胞仪测定细胞各周期细胞百分数的变化;利用[γ-32P]ATP掺入外源性底物的方法,液体闪烁测定ERK活性的变化.结果bFGF使该细胞株增殖比明显增加,而PD98059使该细胞株增殖比明显下降,在一定浓度范围内,其程度均随浓度增高而增强;CAOV3细胞受到bFGF刺激后,由G0+G1期进入S和G2+M期的细胞明显增多,在PD98059的作用下,由G0+G1期进入S和G2+M期的细胞明显减少,并在一定浓度范围内成剂量依赖性,与对照组比较,差异显著;随着bFGF浓度的增加,CAOV3细胞ERK活性随之升高,当bFGF浓度为75ng/ml时,ERK活性达到峰值,PD98059抑制细胞内ERK活性,与PD98059浓度呈剂量依赖效应.结论PD98059对bFGF引起的细胞增殖具有抑制作用,bFGF可能通过激活Ras-Raf-ERK信号转导途径来调控CAOV3细胞增殖,PD98059可有效阻滞此传导途径.
