原发性十二指肠癌误诊24例原因分析

目的:分析原发性十二指肠癌误诊率高的原因,提高早期诊断率.方法:回顾性分析39例经病理证实的原发性十二指肠癌的诊疗过程.结果:39例误诊24例,误诊率61.5%.误诊病种为胆石症5例,胰头壶腹周围癌10例,肝外胆管癌2例,慢性胃炎十二指肠炎7例.结论:原发性十二指肠癌早期症状隐匿,进展期症状多样,加之该病时常合并一些常见病,人们对其警惕性不高,满足常见病的诊断,是导致延误诊断的主要原因.单一辅助检查的局限性和错误导向增加了误诊率.

急诊胃镜诊治上消化道大出血临床价值的再探讨--附57例病例分析

目的:探讨急诊胃镜在上消化道大出血诊治中的临床地位,总结不同病因上消化道大出血镜下治疗经验.方法:对我院1998年3月～2000年7月急诊胃镜治疗57例上消化道大出血的病因、治疗方法、急诊止血率加以分析总结.结果:门脉高压性出血占64.29%,其次为消化性溃疡和Dieulafoy病,分别占19.30%,15.79%;活动性出血为61.40%;急诊止血率92.98%,其中门脉高压性出血套扎,硬化,组织粘合剂治疗急诊止血率分别为100%,92.86%,100%;非门脉高压性出血急诊止血率85.71%,钛夹和硬化剂治疗急诊止血率分别为83.33%,100%.结论:急诊胃镜是上消化道大出血病因诊断不可或缺的重要手段,镜下治疗以其急诊止血率高及微创性应成为治疗上消化道大出血的首选方法.

痔疮吻合器(HCS33)治疗重度痔疮

目的:探讨吻合器痔疮环状切除术(PPH)的临床应用价值.方法:总结了吻合器痔上粘膜环切术治疗15例Ⅲ～Ⅳ痔病的临床资料.结果:经肛门镜下采用33mm吻合器切除重度内痔患者15例,平均手术时间12min,术后平均住院2.8d,8例术后第1～7天有便血,经保守治疗好转.12例术后当天无肛门疼痛.随访1～7月效果良好.结论:PPH治疗重度痔疮是一种新技术,具有安全、有效、手术时间短、病人痛苦少、住院时间少、无复发,无肛门狭窄和恢复快等优点.

腹膜透析与血液透析治疗肾综合征出血热并急性肾衰疗效比较

目的:比较腹膜透析(IPD)和血液透析(HD)治疗肾综合征出血热(HFRS)并急性肾衰(ARF)患者的疗效及安全性.方法:76例肾综合征出血热并急性肾衰患者,随机分成二组,IPD组40例和HD组36例,IPD每天8～10h,HD采用短时频透,进入多尿期后血尿素氮(BUN)不上升时均停透.本试验以血尿素氮、肌酐(Cr)、中分子物质(MMS)的清除率及转归考核疗效,同时观察不良反应.结果:IPD对MMS的清除率(40%)明显高于HD(22%);对BUN、Cr等小分子的清除率(40%,28.5%)则不如HD(69%,47.6%);IPD不良反应发生率为15%,HD为38.9%,两者有显著差异性(P＜0.05).结论:IPD治疗肾综合征出血热并急性肾衰患者安全有效.

近期常见致病菌抗生素药敏检测情况及高压氧作为抗生素增效剂的初浅探讨

目的:了解近期常见致病菌抗生素药敏情况及探讨使用高压氧作为抗生素增效剂的可能性.方法:收集1999年中及2000年初来自本地病人的细菌共364株,以Kirby-Eauer的扩散技术进行药敏试验,同时以其中48株的重复标本除药敏外,还作同时高压氧处理,然后比较二者抑菌情况.结果:从药敏试验中选出了针对常见病原菌的佳药物.在高压氧处理与未处理菌株中发现前者的抑菌作用较后者有增大趋势.结论:近期常见致病菌药敏检测在指导临床工作上有现实意义应当坚持.高压氧与抗生素体外联用,有一定增效表现.

榄香烯局部化疗治疗局部颅内恶性肿瘤的临床研究

目的:探讨广谱抗肿瘤药榄香烯局部用药治疗颅内恶性肿瘤的效果.方法:局部用药治疗颅内恶性肿瘤19例(男11例,女8例,年龄11～61岁),其中恶性胶质瘤17例,脑转移瘤2例.采用经颅穿刺多点注药,有囊性变者先抽取囊液后,囊内注药.实质性肿瘤每次2～10ml,有囊液时注入量应少于抽出液量,1～2次/周,4次为一疗程.结果:多数病人症状明显缓解.肿瘤消失(CR)者4例,肿瘤缩小50%(PR)10例,总缓解率(CR+PR)为73.68%,治疗前后肿瘤平均缩小54.04%(P＜0.01).结论:榄香烯经肿瘤局部多点注射治疗颅内恶性肿瘤疗效显著,操作简单易行,副作用小,值得临床推广应用,但适应症有所选择.

长沙市146对孕妇和新生儿巨细胞病毒感染调查

目的:对长沙市的孕妇和新生儿巨细胞病毒感染进行调查.方法:用ELISA及PCR技术对长沙市146对母婴HCMV-IgG,IgM及HCMV-DNA进行检测.结果:在146对母婴中,HCMV-IgG阳性率分别为95.9%(140/146)和94.5%(138/146),HCMV-IgM阳性率分别为5.5%(8/146)和1.4%(2/146),血浆HCMV-DNA阳性率分别为24%(35/146)和18.5%(27/146).新生儿HCMV-DNA阳性率显著高于HCMV-IgM的阳性率(P＜0.05).结论:孕妇普遍感染过HCMV,在妊娠期间可发生活动性感染.同时,新生儿有可能产生先天性HCMV感染.PCR技术能提高诊断HCMV先天性感染的特异性与敏感性.

筛窦蝶窦牙骨质化纤维瘤(复习文献及附病例报导)

目的提高对罕见部位牙骨质化纤维瘤的影像学表现的认识。方法：报导1例蝶窦、筛窦的牙骨质化纤维瘤的X线片和CT表现及病理改变并结合文献进行描述，认为牙骨质化纤维瘤的CT扫描瘤体多表现为中等混杂密度，其内可见砂粒样、团块样牙骨质致密影，有时瘤内可见囊变区。结论：CT在牙骨质化纤维瘤的定位和定性诊断均优于X线平片。

胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌再手术时术式的选择

目的:探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌重建消化道的术式.方法:18例胃大部切除术后的病人.6例残胃贲门癌病人施行残胃和吻合切除,Rouz-y式重建消化道;10例中下段食管癌的病人,5例保留2支胃短动脉供血,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管--残胃吻合,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,行食管--残胃直肠吻合,2例利用胃空肠吻合的侧枝循环的血供,胃全部游离后行食管--残胃吻合;2例上段食管癌的病人行结肠代食管术.结果:全组病人无术后死亡,颈部吻合瘘1例,经放置镍钛记忆合金支架后愈合.结论:胃大部切除术后的病人,残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-y式重建消化道为道选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管一残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术.

荧光定量PCR在不孕症宫颈沙眼衣原体和解脲支原体检测中的临床意义

目的:评价荧光定量PCR(QPCR)技术对不孕症妇女宫颈沙眼衣原体和解脲支原体检测意义.方法:用QPCR技术对60例不孕症患者(不孕组)及78例正常生育者(对照组)行宫颈沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)检测.结果:不孕组宫颈分泌物CT DNA、UU DNA及混合感染阳性检出率明显高于对照组(P＜0.05).结论:QPCR对不孕症患者宫颈CT DNA、UU DNA的检测特意性强、快速、灵敏,临床应用价值高.

老年性自发性气胸60例治疗体会

目的:老年性自发性气胸(简称气胸)发病急,死亡率极高,且因原有多种基础疾病或因年老体弱等综合指标下降等原因,造成治疗上的困难.方法:通过本组60例气胸患者的治疗观察认为:治疗气胸的方法是尽快行胸腔闭式引流术,并选用高效、广谱的抗生素控制感染,同时辅以休息、氧疗、纠正水电解质紊乱等综合治疗.结果:通过以上方法均能收到良好效果.本组60例气胸患者分别采用上述方法(行闭式引流20例,抽气减压30例,卧床休息10例),除2例自动出院后死亡,2例死于原肺部基础疾病,其余56例很快痊愈出院.结论:气胸的治疗以胸腔闭式引流为主,同时配合综合治疗,特别注意对于气胸所致基础疾病的加重,不能顾此失彼.

腹膜后淋巴结清除术在非精原细胞肿瘤治疗中的作用

目的:对睾丸的非精原细胞肿瘤,必须施行根治性睾丸切除和根治性腹膜后淋巴结清扫术,非精原性细胞肿瘤,除成人胚胎瘤外对放射线均不敏感.方法:回顾归纳总结睾丸肿瘤331例,其中224例睾丸切除加放疗,分析19例属于非精原类肿瘤切除,腹膜后淋巴结清扫术.结果:本组无手术死亡,亦无切口感染及腹腔内并发症,手术住院周期约为15～30d,19例均得到随访,随访率为100%,有15例至今存活,4例死亡,死亡的4例中有2例存活了12～16个月,有2例存活3年,术后有12例保持性功能,5例不能射精.结论:在实践中体会到,要提高非精原细胞肿瘤的生存期,关键在于淋巴清除是否彻底,在清除中要注意椎旁两侧淋巴结,还应注意两大血管间的彻底解剖.主要适应为Ⅰ期,Ⅱ期病人,对于晚期第Ⅲ期病人,术中尽可能切除肿块,术中放置银夹,作为术后放疗的标志,并辅以化疗,使患者延长生命.

肺隔离药物灌注的体外循环技术(附10例报告)

目的:将体外循环技术用于肺隔离药物灌注(Isolated Lung Perfusion ILP)治疗晚期肺癌和肺转移癌.方法:经肺动脉、肺静脉插管与心泵连接,建立与体循环隔离的体外肺循环.选用胶晶比2∶1灌注液,加入肝素6u/ml,常温(37℃)灌注45min停机、冲洗、关胸.结果:本组术中灌注平稳,肺动脉压无明显增高,无手术死亡,10例患者均康复出院,阿霉素(Adriamycim Doxorubicim ADM)用药为6ug/ml,ADM血药浓度测定:ILP30min体内未能检出,而肺血浓度高,冲洗术液中ADM浓度为49.8±21.71ng/ml,对机体无杀伤作用.结论:应用CPB技术进行ILP提高灌注侧肺部的化疗药物浓度,杀灭肿瘤细胞,减少化疗药物对全身组织器官的毒副作用,扩大了晚期肺癌和肺转移的治疗范围,方法可靠.

胸腹部高压电烧伤致脏器损伤、坏死的诊治

目的:探讨高压电烧伤胸腹壁致其腔内脏器损伤、坏死的诊治方法.方法:分析收治15例高压电烧伤胸腹壁致其腔内脏器损伤坏死、坏死诊治的全过程.结果:收治15例中死亡3例,治愈12例,其中9例追踪随访1年以上,均康复满意.结论:高压电胸腹壁全层(或深达胸腹膜壁层),均应严密观察监测有无腔内脏器损伤.如腔内脏器损伤严重甚至坏死,宜当机立断尽早手术,而创面则均应采用皮瓣修复为好.

经骶裂孔置管胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经骶裂孔置管胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及可行性.方法:对临床诊断明确经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者36例行骶裂孔置管胶原酶注射,参照日本腰椎疾痪疗效评定法进行疗效评定.结果:总有效率94.4%,优良率88.88%,无1例并发症的发生.结论:经骶裂孔置管胶原酶溶盘术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.

500例中老年人体检血液流变学检测结果临床分析

目的探讨中老年人的血液粘滞度与冠心病的相关性。方法：对500例于1999年3月～2000年10月来我院体检的年龄在35岁以上的中老年人进行血液流变学检测。结果：189例发现异常。高血压19％，冠心病20%，动脉粥样硬化14.8％，高血脂症30.7％，高粘滞血症15.3％。结论：中老年人的心血管疾病与血液粘滞度异常密切相关。

肾上腺髓性脂肪瘤诊治分析(7例报告)

目的:探讨肾上腺髓性脂肪瘤的诊断及治疗.方法:回顾分析1990年8月～1999年6月我们收治的7例肾上腺髓性脂肪瘤病人,其中5例接受手术切除肿瘤,2例因肿瘤较小,未手术.所有病人随访1～3年.结果:4例术前合并高血压,其中2例术后血压正常.所有手术病人术后症状减轻或消失.2例未手术病人随访1年,肿瘤未见明显增大.如肿瘤＞4cm应手术切除肿瘤,≤4cm可以随访.每半年作一次B超或CT.如诊断不清,建议应手术探查或CT引导的FNA(细针穿剌活检).

不稳定性心绞痛患者心肌肌钙蛋白T和QT离散度的关系及临床意义

目的:探讨不稳定性心绞痛(UA)患者中肌钙蛋白T(CTnT)与QT离散度(QTd)的关系及二者对临床预后判断的价值.方法:用酶联免疫法测定32例UA患者住院时即刻,第2,3日晨血浆cTnT的水平,据cTnT≥0.2mg/L或＜0.2mg/L分为cTnT阳性组和阴性组.同时用同步十二导心电图机(日本光电6511型)测定QTd;观察32例UA患者3个月心脏事件的发生情况.结果:cTnT阳性组QTd明显大于cTnT阴性组(P＜0.01);cTnT阳性组3个月心脏事件发生率为36.4%,远高于cTnT阴性组(4.8%),P＜0.05;心脏事件组(5例)QTd显著大于非心脏事件组(27例),P＜0.05.结论:不稳定性心绞痛中部分患者cTnT升高,其QTd亦增大,结合cTnT及QTd的测定对评估UA患者的近期预后和指导治疗有较重要的临床价值.

波依定对57例高血压患者血浆胰岛素水平的影响

目的:观察波依定对高血压病患者胰岛素敏感性的影响.方法:57例高血压疾病根据血压高低给予波依定2.5～7.5mg,1次/d,晨起吞服.治疗1个月后分别测定PFG及FPI,计算IAI(胰岛素敏感指数).结果:治疗前FPI显著升高,IAI降低,治疗1个月后,FPI明显下降(P＜0.05),IAI明显增高(P＜0.05).结论:高血压病患者存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症,波依定在理想降压的同时可改善高胰岛素血症.

骨水泥固定型人工全髋置换术的术中监测与急救

目的:研究骨水泥固定型人工全髋置换术的术中监测过程与急救技术.方法:选择骨水泥固定型人工全髋置换术患者23例,监测使用骨水泥前及使用后1,3,5,7,9min的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR).结果:骨水泥使用后对舒张压的影响较为显著:收缩压与舒张压在使用1～5min内下降为明显,而心率变化较小.结论:采用骨水泥固定型人工全髋关节置换时,在骨水泥使用1～5min内对血液动力学影响显著,需严密监测,加强护理,仔细治疗.

神经根阻滞和硬膜外腔持续恒注治疗带状疱疹后遗神经痛62例的临床观察

带状疱疹在临床上较为常见,现将我科诊治的62例带状疱疹后遗神经痛总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料62例病人均主诉曾确诊为带状疱疹,现在原发疱疹部位仍有难以忍受的神经痛,且经许多综合性治疗措施(如应用中西止痛剂、维生素B、红外线、间频电治疗、针灸等)均未能有效缓解疼痛.男23例,女39例,年龄48～78岁,平均64岁,其中60岁以上的47例,占75.8%.病程(指从发生神经痛或出现疱疹之日起就诊我专科)11～20d 5例,21～30d 12例,37～40d 19例,41～50d 20例,50d 以上6例.

中药灌肠疗法治疗慢性肾功能衰竭

目的:评价中药灌肠疗法对慢性肾功能衰竭(CRF)各期疗效的价值.方法:对67例慢性肾小球肾炎性CRF患者,在一般的对症治疗的基础上,用中药大黄合剂进行保留灌肠治疗,每天1次,疗程8周,对比治疗前后各期CRF病人的内生肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和血红蛋白(Hb)的变化.结果:肾功能不全失代偿期的疗效佳,肾功能衰竭期次之,尿毒症期无效.结论:大黄合剂灌肠疗法对CRF早期病人有治疗价值,对晚期病人则无效.

急性心肌梗死晚期溶栓68例临床分析

目的:观察急性心肌梗死晚期溶栓的效果.方法:有典型急性心肌梗死的症状及心电图ST段改变,发病时间为6～12h的患者,随机分成两组:治疗组和对照组,各组病例分别为68例.观察1个月内梗死血管再通率及死亡率.结果:治疗组血管再通率、死亡率分别为69.12%,7.4%,对照组再通率、死亡率分别为 29.41%,11.8%,两组血管再通率有显著性差异.结论:急性心肌梗死晚期溶栓能提高血管再通率,降低死亡率,改善左室重构.

司氟沙星与氧氟沙星治疗淋病和沙眼衣原体性尿道炎(宫颈炎)的费用-效果初步分析

目的:比较司氟沙星与氧氟沙星治疗两种性传播性疾病所产生的经济学效果.方法:运用药物经济学原理对两种药物的治疗方案及结果进行费用-效果分析.结果:治疗淋病时,在获得相同效果情况下,氧氟沙星的治疗费用较低.治疗沙眼衣原体尿道炎(宫颈炎)时,在获得相同效果情况下,司氟沙星的治疗费用较低.结论:选用氧氟沙星和司氟沙星治疗淋病应首先考虑氧氟沙星,治疗衣原体性尿道炎(宫颈炎)应首先考虑司氟沙星.

小脑出血与椎动脉压力关系的探讨(附46例临床分析)

目的通过无创伤性经颅多普动超声(Noninsive Transcranial Doppler ultrasound,TCD)检验椎动脉(VA)患者小脑出血前超声声速(C)，波长(λ)与周期(T)之间的关系(C=λ)。方法：采用TCD检测椎动脉横截面积，收缩峰值血流速度(VP)、舒张期末血充速度(Vd)、平均血流速度(Vm)。测定颅内平均动脉压(MABP)、出颅平均静脉压(MVBP)、MABP-MVBP=脑灌压、以及VA口径与压力之间的变化关系。结果：横截面积小于8mm2，一般不发生血管远端缺血，仅在小于2mm2时才肯定出现症状，当MABP超出MVBP 50%时，脑血流自动调节打破，VA口径缩小90%时，血流压力改变显著。结论：小脑出血与血压水平、脑血流压力、血管加压素的增高以及糖尿病、动脉硬化、颈椎病呈直接关系。

罗哌卡因、布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的:对比相同浓度罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果.方法:行剖宫产病人60例22～34岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为0.15%罗哌卡因+芬太尼+利多卡因组和0.15%布比卡因+芬太尼+利多卡因组,采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分和术后活动能力评分.结果:两组患者术后硬膜外镇痛效果均满意,无显著性差异(P＞0.05).罗哌卡因组在术后活动能力方面比布比卡因组明显增强,有显著性差异(P＜0.01).结论:低浓度罗哌卡因在手术后硬膜外镇痛效果满意,相对同浓度布比卡因对下肢运动神经阻滞较轻.

股骨颈骨折不同植骨方法效果分析

目的:报道采用不同植骨方法治疗股骨颈骨折的效果.方法:对98例股骨颈骨折行开放复位内固定后采用游离髂骨移植、带旋髂深动脉蒂髂骨块移植、带臀上动脉深上支蒂髂骨块移植、带缝匠肌肌蒂髂骨块移植及带股方肌肌蒂骨块移植等方法.结果:术后6,12和24月分别进行X光照片检查,游离髂骨移植15例,术后1年骨折愈合率为26.9%;带旋髂深动脉骨移植32例,术后1年骨折愈合率为71.9%;带臀上动脉深支骨移植25例,术后1年骨折愈合率为68%;带缝匠肌肌蒂骨移植14例,术后1年骨折愈合率为64.3%.带股方肌肌蒂骨移植12例,术的1年骨折愈合率为58.3%.骨折愈合率基底型骨折达96.6%(29/30),头下型骨折为37.5%(12/32).上述病例术后6月骨折愈合率均较低于1年,但2年骨折愈合率与术后1年无区别.结论:五种植骨方法中,带肌蒂或血管蒂骨移植均可达到较好效果,而以带肌蒂骨块移植更易于操作而值得推广.在骨折在类型方面,基底型骨折治疗效果好,经颈型骨折次之,头下型骨折更次.因此,对头下型骨折应慎重选择带血管蒂或带肌蒂骨移植.

急性带状疱疹误诊32例分析

目的:急性带状疱疹误诊原因分析.方法:对32例急性带状疱疹患者的临床特点诊断治疗进行综合分析.结果:32例急性带疱状疹误诊分别为心绞痛、胃溃疡、肾结石、椎间盘突出、三叉神经痛、不宁腿综合症.结论:急性带状疱疹结合临床特点、鉴别诊断及免疫学技术可以早期诊断及治疗.

地塞米松、氨茶碱与硫酸舒喘灵联合使用治疗胎儿窘迫的疗效观察

目的:为了探讨治疗胎儿窘迫的佳方法,提高优生优育率.方法:本文应用地塞米松,氨茶碱与硫酸舒喘灵联合使用治疗胎儿窘迫60例,并与同期在本院住院分娩使用传统三联疗法(50%葡萄糖40ml尼可刹米0.375g维生素C 0.5g静脉推注)治疗胎儿窘迫60例作为对照.结果:前者治疗后胎心音恢复率及新生儿Apgar评分率均高于后者,两者比较,差异有显著性(χ2分别为15.038和14.4,P值均为P＜0.005),且剖宫产率显著下降(χ2=14.4,P＜0.005)两者比较,差异有显著性.结论:地塞米松、氨茶碱与硫酸舒喘灵联用治疗胎儿窘迫疗效确切,成功率高,值得推广.

结核分支杆菌ESAT6蛋白的表达、纯化及抗原性研究

目的:获得重组ESAT6蛋白,研究其免疫学特性,评价其在结核病血清学诊断中的价值.方法:分别用生理盐水和卡介苗免疫小鼠8周后,以结核分支杆菌接种小鼠.应用基因工程技术表达、纯化ESAT6蛋白,分别以结核分支杆菌PPD或纯化的rESAT6蛋白为抗原,通过ELISA方法及结核病一步法检测小鼠或人血清中抗结核抗体.结果:重组质粒pET24b-ESAT6在大肠杆菌BL2(DE3)细胞内以包涵体形式存在,分子量约6kDa,每100ml培养菌可获得约18mg纯化的重组蛋白.生理盐水和卡介苗免疫小鼠血后血清中抗ESAT6抗体无区别;结核分支杆菌攻击后,两组小鼠血清中抗ESAT6抗体均明显升高,但只有卡介苗组小鼠抗体水平超过平均值+2标准误.以33例正常人血清的OD值+2S为正常界限值,33例正常人和32例结核病人血清一步法和PDD、rESAT6 ELISA检测抗结核抗体的特异性和敏感性分别为:一步法87.9%(29/33)、65.6%(21/32);PPD 93.9%(31/33)、62.5%(20/32);rESAT6 97%(32/33)、18.2%(4/32).结论:pET24b-ESAT6大肠杆菌工程菌能以包涵形式高效表达重组ESAT6蛋白,卡介苗免疫对血清中抗ESAT6抗体无影响,结核病人血清中抗ESAT6抗体阳性率低,rESAT6纯化蛋白可作为结核病血清学诊断的混合抗原之一.

两株人肝癌细胞放射敏感性的体外研究

目的:用体外实验方法探讨人肝癌细胞株HepG2和BEL-7402的放射敏感性.方法:人肝癌细胞HepG2和BEL-7402体外培养,应用集落形成法测定6MV X线不同剂量照射后细胞的存活率,计算细胞放射敏感性参数;应用HE染色和流式细胞术测定细胞受5Gy照射后细胞凋亡率.结果:HepG2的D0为 1.5Gy,Dq值为0.8Gy,n为1.8,SF2为0.45±0.05;BEL-7402的D0为1.6Gy,Dq为1.3Gy,n为2.4,SF2为0.63±0.05.两株细胞受照后出现凋亡现象,照射后24h内随时间延长细胞凋亡率逐步升高.结论:HepG2和BEL-7402具有较高的放射敏感性,可能与其受照后发生凋亡有关.

脑出血CT改变与预后关系的探讨(附360例分析)

目的:探讨脑出血CT改变与预后的关系.方法:对360例脑出血患者的CT和临床资料进行回顾性分析.结果:血肿≥30cm3和＜30cm3病死率无显著差异(P＞0.05);破入脑室和非破入脑室者预后无显著差异(P＞0.05),但闭塞型和非闭塞型有显著差异(P＜0.01);中线移位＜5mm,5～10mm,＞10mm生命预后存在显著差异(P＜0.05).结论:生命预后与血肿大小无肯定关系;合并脑室出血预后良好者不少,中线移位常严重影响生命预后.

肾性高血压大鼠血浆内皮素,一氧化氮含量变化及老年降压冲剂对其影响

目的:探讨肾性高血压大鼠模型(RHR)血浆内皮素(ET),一氧化氮(NO)含量变化与高血压的关系以及老年降压冲剂的作用.方法:建立RHR模型,随机分为5组,观察ET、NO含量变化.结果:RHR血浆ET浓度显著升高(P＜0.01),而NO浓度显著下降(P＜0.01);血浆ET和NO有显著负相关(r=-0.984,P＜ 0.001);老年降压冲剂能升高血浆NO浓度,降低ET浓度.结论:RHR高血压形成可能ET、NO起重要作用,ET-NO平衡调节可能是老年降压冲剂降压机能之一.

DCC基因在大肠癌中的表达及其临床意义

目的:探讨DCC基因在大肠癌组织中的表达及其与临床病理学特征的关系.方法:采用免疫组化En VisionTM法,对30例正常大肠组织和91例大肠癌组织中的DCC蛋白表达状态进行检测,并对其结果与各临床病理因素进行相关的统计分析.结果:30例正常大肠组织中DCC均为阳性表达.91例大肠癌中DCC阴性率为43.9%,DCC的表达与肿瘤分化程度、术后有无脏器的转移、5年生存率有统计相关性(P＜0.05).利用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,发现只有分期与DCC表达水平可做为大肠癌独立的预后因素.结论:DCC基因的表达缺失可作为判断大肠癌转移潜能及预后的独立指标.

血管内皮生长因子在妊高征胎盘中的表达研究

目的:观察血管内皮生长因子(VEGF)在妊高征(PIH)胎盘中的表达情况.方法:用免疫组织化学法,检测30例正常晚孕胎盘(对照组)和34例妊高征胎盘(妊高征组)中的VEGF表达水平,并作计算机图像分析,测定各组标本的阳性染色光度值.结果:VEGF在正常晚孕胎盘和妊高征胎盘中均有表达,其分布基本一致,主要在滋养细胞、血管内皮及绒毛间质.计算机图像分析结果示,对照组VEGF阳性染色光度为0.23780±0.00434,妊高征组VEGF阳性染色光度为0.20688±0.01530,其中轻度0.22603±0.00828,中度0.20364±0.00365,重度0.19151±0.00441,妊高征组中VEGF表达明显低于对照组P＜0.01.且随妊高征病情的加重,VEGFF表达水平呈下降趋势.结论:妊高征胎盘中VEGF表达水平降低可能与胎盘血管生成减少及胎盘滋养细胞侵入异常有关,在妊高征的发病中起重要作用.

肾移植受者T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白表达活性研究

目的:探讨T淋巴细胞核仁区酸性非组蛋白表达活性(Ag-NORs)对肾移植受者术前及术后用药病情监测的应用价值.方法:应用普通细胞银染技术对32例肾移植患者术前及术后使用免疫抑制剂1,2,3周外周血T淋巴细胞染色,通过计算机显微图像分析技术,计算硝酸银染色酸性非组蛋白(Ag-NORs)面积与核面积的比值(I*S%).结果:肾移植患者术前Ag-NORs的I*S%为(6.31±0.86);术后使用免疫抑制剂1,2,3周Ag-NORs的I*S%分别为(4.72±0.93),(4.28±1.05),(4.66±1.21).肾移植术后各期与术前Ag-NORs的I*S%差异有显著性意义(P＜0.01);术后各期之间Ag-NORs的I*S%差异无显著性意义(P＞ 0.05).结论:T淋巴细胞核仁酸性非组蛋白表达活性在肾移植及其术后用药病情监测中具有重要的意义.

Objective:To evalte the efficiency,safety and complications of transcatheter closure of patent ductus arteriosus (PDA) or secundum atrial septal defects (ASD)using the Amplatzer occluder device.Methods:30 patients underwent transcatheter closure of PDA or ASD with the Amplatzer occluder.The lateral descending aortographies were performed to evaluate immediate results in the 20 patients of PDA.Hemodynamics was studied before and after the procedure.X-ray and echocardiography were performed in order to detect residual shunt and recanalization.Results:The device was successfully implanted in 28 patients.There was on clinical evidence of hemolysis andon incidence of device emboliszation.The median operation time waw 56min and median fluoroscopy time was 11min .The devices'positions were optmal and on residual shunt was found 24h and 1month after the procedure No complicatios were observed during the 3-month follow-up in 25 patients.Conclusions:The Amplatzer occluder device is a highly efficient prosthesis that can be safely applied in most patients with PDA or ASD.

多发性骨髓瘤骨髓切片的意义及与涂片比较[ (〗中南大学湘雅二医院启明星计划(2000-44)[ )〗

目的:了解多发性骨髓瘤(MM)骨髓活检切片的变化,评价骨髓切片在MM中的意义.方法:运用塑料包埋切片技术观察了43例MM患者的骨髓切片,并与涂片进行比较.结果:MM骨髓切片中浆细胞以结节状及大片状浸润为主,这种浸润方式对MM诊断的敏感性达88.4%,明显高于涂片中浆细胞＞15%作为指标的敏感性(65.1%);浸润方式能较客观地反映患者的肿瘤量分级与临床分期;切片中骨髓增生程度也显著高于涂片.结论:与涂片比较,MM的骨髓切片有一定优越性,对MM的诊断、化疗方案的选择及预后估计具有重要意义.

肝硬化患者胰高糖素负荷的血c-AMP及血糖反应性观察

目的:观察肝硬化患者对胰高糖素负荷后的血c-AMP及血糖反应能力.方法:38例肝硬化患者按Child-Pugh肝功能分级,分为A级(10例),B级(14例),C级(14例)三个亚组.11例健康者为对照组.清晨空腹静卧,套管针肘静脉穿刺并固定15min后采集基础血c-AMP和血糖标本,即刻以每公斤体重2.5μg胰高糖素快速静脉注射(30s内),分别于注射后5,15,30及45min采集血c-AMP和血糖标本.以放射免疫法测定血浆c-AMP浓度.以葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度.结果:肝硬化各组与对照组比较,基础血浆c-AMP浓度均显著高于对照组,而基础血糖无显著差异.胰高糖素负荷后5min血浆c-AMP浓度即明显增高,于10～15min达高峰,多数达峰时间在10min;血糖于5min开始升高,15～30min达高峰,多数达峰时间在30min,肝硬化各组的血c-AMP及血糖反应曲线均低于对照组,且肝硬化严重程度愈重,血c-AMP及血糖反应曲线愈低,峰值血浆c-AMP及峰值血糖浓度,肝硬化总体(122.08±84.39pmol/ml,5.71±0.75mmol/L A级(148.07±85.08pmol/ml,6.25±0.48mmol/L)、B级(120.47±173.34pmol/ml,5.84±0.60mmol/L)及C级(83.04±50.96pmol/ml,5.11±0.67mmol/L)均显著低于对照组(219.47±173.34pmol/ml,7.28± 0.89mmol/L),且随肝硬化严重程度增加而显著降低.结论:肝硬化患者对胰高糖负荷的血c-AMP及血糖反应能力减弱,且随肝硬化严重程度增加而减弱.

组织贴壁法培养大鼠主动脉平滑肌细胞的探讨

目的:探讨分离、培养大鼠主动脉平滑肌细胞(VSMC)的方法,为研究损伤性血管疾病提供有用的体外研究模型.方法:用组织贴壁、反转干涸的方法分离、培养大鼠主动脉平滑肌细胞并进行传代培养.采用形态学和抗α-SM-actin免疫组织化学鉴定证实为SVMC.结果:细胞呈VSMC特征性"峰”"谷”状生长,历次原代培养经鉴定均为高纯度的VSMC.经传代培养至20代,细胞维持原有生长性状,细胞活力未见减低.结论:组织贴壁法培养大鼠主动脉平滑肌细胞具有简便、易行、细胞损伤小、活力及纯度高的优点,是研究损伤性血管疾病良好的体外研究模型.

同胞兄妹共患Budd-Chiari综合征的家系调查

目的:探讨家族性Budd-Chiari综合征(BCS)相关病因.方法:对同胞兄妹先证者及其家族三代共26人进行病因调查、超声波检查、血管造影、肝功能检查.结果:2例先证者均由超声波检查发现异常,由血造影证实,由经皮腔内血管成形术(PTA)治愈.1例发现右侧髂动脉瘤,右髂动脉狭窄(血栓形成).1例右肝静脉轻度狭窄.1例患胃下垂.1例怀疑地中海贫血,至今尚未确诊.其他成员未见异常.结论:家族性BCS可能与遗传缺陷有关,但未发现下肢静脉曲张患者.PTA是治疗BCS的较好办法.

硝酸甘油对脑动脉血流速度影响的动态观察

目的:评价硝酸甘油对正常成人脑动脉血流速度的影响.方法:利用经颅多普勒仪监测12例正常成人舌下含服硝酸甘油后右侧大脑中动脉(MCA)血流速度的动态变化.结果:正常成人含服硝酸甘油后1min右侧MCA血流速度开始下降,第4分钟明显,60～80min基本恢复至用药前水平.收缩期峰值血流速度和平均血流速度在含药后第3～15min明显降低,幅度分别为10.5%～13.7%,14.7%～16.2%.结论:硝酸甘油能降低脑动脉血流速度,起效时间快,持续1h左右,为硝酸甘油在影响脑血流速度方面的临床应用提供可靠的依据.

中药"口康”含漱液对口腔致病微生物体外抑菌试验

目的:检测中药"口康”含漱液的抑菌作用及强度,为临床治疗口腔感染疾病提供实验依据.方法:将琼脂培养基与不同梯度的"口康”含漱液混合,灭菌后倒皿,再接种口腔感染致病菌,同时,作一无药培养基对照,培养1d后观察结果,以低药物浓度不长菌者为该菌株MIC值.结果:49株口腔致病菌中,27株革兰氏阴性杆菌MIC范围0.03～1.0g/ml,MIC50均为0.125g/ml,MIC90为0.125～0.5g/ml;21株革兰氏阳性球菌MIC范围0.008～0.5g/ml,MIC500.015～0.125g/ml,MIC90为0.015～0.5g/ml;1株白色念珠菌MIC 0.015g/ml.结论:"口康”含漱液对各类不同口腔致病株均有抑菌作用;对革兰阳性球菌抑菌强度更佳,为革兰阴性杆菌的2～8个对比倍数;对念珠性霉菌抑菌作用较强.

猪异位辅助性部分肝移植术后移植肝功能监测

目的:对猪异位辅助性部分肝移植时移植肝功能的一系列临床观察与检查,探索植入肝功能监测方法及意义.方法:猪异位辅助性部分肝移植13次,观察供肝切取、植入肝血流复通进肉眼形态,监测血流动力学,生化变化,胆汁质量,行同位素及病理等检查以了解移植物功能.结果:手术当天死亡3例,存活3～180d,存活超过3月4例,若供肝灌注不均,植入肝复通血流颜色花斑状肿胀,提示供移植的肝功能不良,胆汁质和量的突然改变是并发症出现先兆,同位素扫描可了解移植物灌流及胆道通畅情况,而系列肝活检对植入肝功能动态追踪及临床处理意义重大.结论:供肝质量,植入肝血流复通后移植物形态,胆汁分泌质量,同位素扫描,系列肝组织活检是监测辅助性肝移植术后肝功能状态的有效手段.

妇科切口感染的流行病学调查与控制

目的:调查妇科切口感染流行的原因,以便采取有效的控制措施,尽快控制切口感染流行.方法:采取前瞻性及目标性的病例调查,并对手术室、病房换药室综合情况及环境卫生学调查.结果:2000年2月17日～4月20日妇科115例腹部手术中有22例发生切口感染,罹患率为19.13%.首例病人为金葡菌感染.切口感染与手术房间的分布,急诊、接台及手术医生之间均无统计学差异.但环境卫生学检测手术医生手、无菌物品及换药室空气均超标.结论:此次妇科切口感染流行与多种因素有关.主要为手术、换药过程中消毒隔离措施不严.经加强无菌操作及改变换药方式控制了切口感染的流行.

腹部外科手术后低磷血症防治临床研究

目的:探讨腹部外科手术后低磷血症的发生率,补磷的时机、剂量及其在普外患者术后康复中所起的作用.方法:检测补磷组和无补磷组各45例患者术前及术后第1,3,5,6天的血磷浓度.结果:无补磷组术后91.1%(41/45)的病例发生低磷血症,补磷组术后57.8%(26/45)的病例发生低磷血症.补磷组补磷后(术后第3,5,7天)的血磷浓度均较同时期无补磷组的为高(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.01);补磷组补磷前后ApacheⅡ评分均值比较有降低(P＜0.001).结论:术后补磷可有效地纠正腹部外科手术后低磷血症的发生,改善ApacheⅡ评分.

高血压病与心理行为异常的关系研究

目的:探讨与高血压相关的危险因素,重点分析心理行为因素在高血压发病中的作用.方法:随机选择98例高血压患者和80例正常人对照,采用A型行为问卷和医院焦虑抑郁量表测定行为特征和情绪反应.结果:高血压家族史、A型行为特征、焦虑、抑郁情绪是高血压病的危险因素.结论:对高血压病的防治要从生物、遗传、环镜、心理行为等多方面着手.

肝炎后肝硬化患者死亡前血清胆固醇测定及其意义

目的:观察病毒性肝炎后肝硬化失代偿期患者死亡前血清胆固醇水平的变化,探讨其对预后的意义.方法:前瞻性观察63例肝炎后肝硬化失代偿期患者死亡前血清胆固醇、肝功能、血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)、凝血酶原时间(PT)水平.均取死亡当次入院的第1次结果进行研究.结果:测得绝大部分患者血清胆固醇水平明显下降,平均为(2.54±0.51)mmol/L;当胆固醇水平介于2～2.4mmol/L时,有53(53/63)例患者死亡,占84.13%.结论:肝炎后肝硬化失代偿期患者血清胆固醇水平多明显降低,是肝硬化失代偿期患者肝功能损害的一种较特异表现.如血清胆固醇水平低于2.5mmol/L,预后极差.

1977例甲状腺手术临床分析

目的总结甲状腺疾病手术治疗的临床经验。方法：收集近9年来经手术治疗的甲状腺病例的临床资料，统计经手术治疗的甲状腺疾病的分类，各类手术并发症的发生率。结果：9年来甲状腺手术共1*!977例。男女性别比为1∶5.68，其中包括甲状腺肿789例，甲亢755例，甲状腺瘤353例，甲状腺癌19例，甲状腺炎4例，甲状腺再次手术57例。共出现各种手术并发症105例，发生率为5.31％。无手术死亡病例，结论：接受甲状腺手术治疗的患者以女性占多数，现阶段各种甲状腺疾病仍以手术治疗为主，手术治疗也是安全有效的。

广州地区老年人白内障发病状况分析

目的:依据对广州地区1*!000例老年人常见疾病的调查结果,将白内障的发病状况进行分析报告.方法:依据1994年12月份广州市人口统计资料情况,按比例调查城市居民580人,农民546人.由流行病专业人员及眼科医生先进行问卷调查,再行眼部的局部检查和裂隙灯检查.结果:医生诊断患有老年白内障者,市区较农村多.尚无医生诊断患有老年白内障者,裂隙灯检查示:市区372人有228人异常(构成比61.3%),农村520人有338人异常(构成比61.3%),农村520人有338人异常(构成比65%).本次调查人群的老年白内障发病率,广州市城区为74.8%,广州农村为65.8%,二者比较差异有显著性.结论:医生诊断已患有白内障的例数在市区明显高于农村,说明农村地区老年人接受专业眼科医生检查的机率较少,也说明农村地区老年人的保健状况还有待进一步改善.

甲状腺乳头状腺癌中E-cadherin和PCNA的表达及其相关性研究

目的:探讨E-cadherin、PCNA在甲状腺乳头状腺癌(PTC)中表达的临床病理意义及其相关性.方法:应用免疫组化SP法,检测70例PTC中E-cadherin、PCNA的表达.结果:E-cadherin的阳性表达率为 44.3%(31/70),PCNA标记指数为(59.1±14.6)%,分别与PTC的病理分级、TNM分期淋巴结转移有关(P＜ 0.05),而与患者性别、年龄及肿瘤大小无明显的关系(P＞0.05).E-cadherin、PCNA的表达呈明显的负相关(P＜0.05).结论:E-cadherin、PCNA在PTC浸润、转移过程中起重要作用,可作为预测PTC生物学行为的重要标志.

Ⅱ型糖尿病与非糖尿病急性心肌梗死临床对比研究

目的为了解Ⅱ型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点及预后。方法：对102例糖尿病并急性心肌梗死和98例非糖尿病急性心肌梗死做临床对比研究。结果：发现Ⅱ型糖尿病发生无痛性急性心肌梗死的构成比(36.27％)较非糖尿病者发生的构成比(11.22％)高(P＜0.01)；发生大面积梗死的构成比(62.74％)比对照组的发生构成比(31.63％)明显升高(P＜0.01)；严重心律失常的发生构成比(65.69％)及死亡构成比(32.35％)均明显高于非糖尿病者(34.69％和11.22％)(P＜0.005)，主要死因均为泵衰竭和心跳骤停；入院第1周内的死亡构成比(13.73％)较非糖尿病者的(4.08％)明显升高(P＜0.05)。结论：Ⅱ型糖尿病并发急性心肌梗死患者较无糖尿病的急性心肌梗死患者病情重、预后差、第1周内及住院期的死亡率高。

300例慢性前列腺炎患者病原菌检测及复合药敏试验

目的:分析慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)致病菌及复合药敏试验规律,探索治疗方法.方法:对300例无菌采集的前列腺液(EPS)标本同时接种需氧菌,厌氧菌、L型菌培养基鉴定并做药敏试验.结果:表皮葡萄球菌(58.3%)、丙酸杆菌(29.3%)为CP致病的两大优势菌;二者在致病过程中具有协同作用;表皮葡萄菌随年龄增大而感染率降低,三组间有显著性差异(P＜0.05),L型菌是疾病复发、难以治愈的原因之一;治疗首选利福平、氟哌酸而青霉素、洁霉素几乎是无效的.结论:多种形式的细菌检测和复合药敏试验是非常必要的,目前尚无他法替代.

血清CA-50和CEA在肺癌、肺结核病的表达及诊断价值

目的:探讨病人血清CA-50、CEA的检测对肺癌、肺结核的诊断和鉴别诊断价值.方法:采用CA-50、CEA试剂盒,应用RIA技术对肺癌和肺结核患者测定其血清CA-50、CEA含量,并设健康人对照组进行对比.结果:肺癌组112例CA-50、CEA阳性率分别为51.78%,63.3%.肺结核组200例CA-50、CEA阳性率分别为2.5%,15.5%.健康人组100例CA-50 CEA阳性率分别为0,3.3%.三组比较有显著性差异.结论:CA-50、CEA检测对肺癌肺结核的早期诊断和鉴别诊断有较大的意义.

肾移植病人术前、术后唾液免疫球蛋白变化及临床意义

目的:观察肾移植患者口腔病变和唾液sIgA、溶菌酶的关系.方法:测定28例肾移植患者手术前后唾液sIgA、溶菌酶的含量,观察手术前后口腔病变情况,并与正常人进行比较.结果:唾液sIgA含量术前与正常人无差异,术后1周较术前升高(P＜0.05),术后发生口腔病变者为34%.主要表现为口干、口腔溃疡、龈苍白及黑毛舌,其中口干组唾液sIgA含量较正常组与术前显著升高(P＜0.05),黑毛舌组较术前与正常组下降.唾液溶菌酶的含量术前较正常人显著升高(P＜0.01),术后1周较术前升高,术后2周下降,但较正常人显著升高(P＜0.05),其含量的变化与sIgA含量变化呈相关关系.结论:口腔病变是肾移植术后一种免疫性疾病,作为机体非特异性免疫因子之一的溶菌酶对肾移植患者具有特殊的意义.

谈心式医学模式的体会

现代医学模式中,建立良好的医患关系,已成为医疗工作的重要部分.我们在1999年起在医护人员中间开展谈心式的医学模式,总结出了一些方法,收到了一定的效果.1 改变医护人员的传统观念由于受传统观念的影响,医护人员认为自己只需要掌握医学基础理论、医疗临床和医疗护理常规便可,忽略了病人的心理因素.现代医学理论提倡,在病人就诊时,与其谈心,在沟通中鼓励病人暴露自己的想法,尽可能把自己的苦闷倾诉出来,以减轻内心的痛苦.如因各种意外突然离开原来熟悉的角色,引起心理冲突和行为的矛盾.从一个健康人意外成为一个严重的烧伤病人,需接受治疗和护理,从心理上和行动上均感到难以适应.此时,医护人员通过与其交谈,消除病人心理不安与紧张,有利于患者疾病的治疗和恢复.

综合性大学医学教育管理模式初探

1 高等医学教育的办学特点高校体制改革必须遵循的基本原则是按教育规律办事.综合性大学在强调办学的共性的同时,也应充分考虑到各专业的特殊性.高等医学教育的特殊性与医学的本质属性密切相关,具体表现为:现代医学兼有自然科学和人文社会科学的双重属性.医学作为生命科学的一部分,发展非常迅速,分科越来越细,同时,医学教育又向宽口径专业人才方向发展,新知识、新技术层出不穷.这些趋势对于医学教育提出了更高的要求,并形成医学教育课程多、总课时和学制长等特点.从目前情况来看我国的高等医学教育制一般为5年或7年,而国外大多为8年,课程多达54门,课时多达4595学时,明显多于其他专业.医学是经验与实验科学的综合,实践性很强.医学教育实验、实习教学多,实验课(实践课)与理论课之比达1∶1,学生有一半以上的时间在临床,并以小班或小组为教学单元,对教学条件和临床教学基地的要求很高.办学成本高,教学投入多.由于大量的生命科学实验与实践对办学条件要求高,以及招生规模相对较小、教师与学生比例较高等因素,高等医学教育的办学成本高,人、财投入较其他专业要高出许多.

提高医疗设备使用效益的初步探讨

提高医疗设备使用效益的方法可归纳为"购好、用好、管好”这6个字.三者之间互相影响,有机联系着.1 选购设备是提高设备使用效益的前提医疗设备质量的好坏,直接关系到医疗质量的高低和医院的两个效益.因此,购置设备这一环节非常重要.在购买设备时,首选由专家委员会进行设备可行性论证.申请科室将设备的可行性、市场预测、使用效益预测以书面报告形式提交设备管理部门,设备管理部门收集有关设备资料.对大型设备需进行实地考虑,反复论证其可行性、实用性后方可购进.这样既避免了盲目购置设备,减少设备闲置,又杜绝了劣质设备进入医院,可提高设备的使用效益.

加强进修学员继续教育管理设想

进修学员的继续教育,是医疗卫生技术人员继续医学教育的一种重要形式.为了适应新形势下社会发展的需要,根据进修学员其自身的特殊性,在培养管理上提出几点设想.1 实施灵活的教学计划进修学员大多来自基层医院,理论知识水平不一,实践技能参差不齐,针对以上问题,我们采取的是灵活的教学计划,分专业定内容,分阶段定时间.在教学上派年资较高的且具有临床工作经验的副教授以上人员进行教学,广泛征求进修学员建议,不断改进和提高教学质量和方法.

CAI课件在人体解剖学教学中的探讨

计算机辅助教学(Computer Assisted Instruction,CAI)是指用计算机帮助或代替教师执行部分教学任务,为学生传授知识和提高技能训练,直接为学生服务.它具有交互性强、个性化教学、形象化表示、学习效率高、科学性强等特点,是一门综合计算机科学、教育学、心理学、工程技术以及相关课程专业知识的边缘交叉科学,对辅助教学、模拟教学过程、提高教学质量起到了相当重要的作用.我国已有部分医学院校在医学基础课和临床课程教学中应用CAI,目前我们正在大力进行人体解剖学CAI课件的研制和开发.

医院工会管理依法维权探讨

我国是工人接阶级领导的人民民主专政的社会主义国家,工人阶级是领导阶级,肩负着极其重要的历史重担和责任,工会作为工人阶级的群众组织,理所当然应该团结、教育和带领职工群众在依法治国、实现法治国家的进程中发挥积极作用,作出历史性贡献."依法维权”是工会组织的天职,是工会工作的重中之重,工会干部应努力成为准律师.

经济全球化对高等医学教育的影响

21世纪是知识创新、技术创新成为时代主旋律的世纪,中国的高等医药教育要走向世界,占领教育发展的主战场,探索和研究医学教育发展在经济全球化,知识经济时代的发展趋势很有必要.1 经济体制变革与医学教育发展90年代初,人们的消费投资转向了健康投资和教育投资,为适应这一经济发展的变化,高等医学教育不得不在办学体制、管理体制、投资体制、招生与毕业生就业体制、校内管理等方面进行改革,以适应经济体制的改变和经济增长带来的变化.

自发性胆内瘘的诊治现状

自发性胆内瘘是原发疾病本身形成的胆道系统与相邻脏器间的异常通道.本文总结自发性胆内瘘的诊治现状.1 概述1.1 发病概况自发性胆内瘘主要发生于老年病人,女性多于男性,常合并有营养不良及糖尿病等疾病.术前诊断率低,术中处理较为棘手.发病率有逐渐上升的趋势[1].以往国外报道自发性胆内瘘占同期胆道手术的0.2%～0.5%,Yamashita H等[2]总结了近12年间1929例胆道疾病,发现自发性胆内瘘在同期胆道手术患者中的发病率为1.9%;国内报道虽各家不一,但高于国外,1.29%～8%[3],Amoury报告尸检资料的发病率为0.1%～0.4%[4].

老年糖尿病患者无症状心肌缺血的研究进展

近年来,由于在老年糖尿病患者中,心肌梗塞(MI)和突发的心脏原因死亡的危险性日益增加,引起人们对老年糖尿病患者无症状心肌缺血(Silent myocardial ischemia,SMI)的发生率及其机理问题的重要性的关注与研究1 流行病学研究如果预示性的症状减少或缺如,临床就难以采取预防性措施,在对冠状动脉手术的研究中发现,6年存活率无症状老年糖尿病患者为59%,而在无症状的非糖尿病老年患者为82%,两者有显著差异(P＜0.001)[1].

尖端扭转型室速2例分析

尖端扭转型室速(Torsade de points,TDP)是发生于QT间期延长时的一种多形性心动过速,低血钾、低血镁常为其诱因.由于三度房室传导和先天性QT间期延长所致并不十分常见.笔者收治2例,现报导如下.1 病例资料病例1 女,68岁.因胸闷4年,反复晕厥发作8月,加重4d入院.晕厥发作无明显诱因,伴四肢抽搐,大小便失禁,每次发作持续约10～20s,不能被扪及脉搏.平日其脉率约40～50次/min.既往有高血压史10余年.入院体查:血压155/80mmHg,脉搏42次/min,心界向左扩大,心率42次/min,律不齐,可闻及大炮音.血清钾3.8mmol/L.入院诊断:冠心病(心律失常型)、心脏扩大、三度房室传导阻滞、阿-斯综合征;高血压病(Ⅲ期).入院心电监护示"三度房室传导阻滞、频发室早、短阵室速”,予利多卡因2mg/min静滴,无明显改善.患者突然神志丧失,四肢抽搐,肢端冰凉,发作15s后自行终止.此间心电波"快速室速,室率230次/min”,详阅心电图,发现QT间期明显延长至0.60s,为尖端扭转型室速.故停利多卡因,予异丙肾、硫酸镁、氯化钾处理,心电图示"室早消失,三度房室传导阻滞,窦律100次/min,交界性逸搏心率42～50次/min,QT间期0.46～0.48s”.次日安装起搏器,10d后康复出院.

美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效观察

我院从1996年7月～2000年10月应用美托洛尔治疗多病因的室性期前收缩36例,取得了较满意的疗效,现报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料本文共66例室性期前收缩患者,随机分为两组.治疗组36例,其中男22例,女14例,年龄在20～78岁之间,平均50岁.室性期前收缩病因:冠心病20例,风湿性心脏病8例,心肌炎4例,不明原因4例.对照组30例,其中男20例,女10例,年龄在19～75岁,平均49岁.室性期前收缩病因:冠心病16例,风湿性心脏病6例,心肌炎5例,不明原因3例.室性期前收缩病程1～10年,两组病人在年龄、性别、病因、心率、血等方面均具有可比性.