中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床分析
目的了解慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点,探讨其临床意义.方法对比分析该院1995～2005年诊断的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化25例及特发性肺纤维化(IPF)26例患者的病程、症状、体征及X线、胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能及血气分析结果.结果 COPD合并肺间质纤维化呼吸困难进展较快,具有两种病变并存的X线及HRCT表现,常为混合型通气功能障碍,低氧血症明显,二氧化碳潴留则有所减轻.结论慢性阻塞性肺疾病并肺间质纤维化具有独特的临床特点,兼有二者的特征.
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611张门诊抗菌药物不合理处方分析
目的了解该院门诊抗菌药物不合理使用情况,促进抗菌药物合理应用.方法随机抽取2003年度门诊处方8 736张,对含抗菌药物的处方进行逐一审查,并对不合理的抗菌药物处方进行统计分析.结果 审查抗菌药物处方3 993张,其中不合理处方611张(1530%),主要在给药方案、联合用药等方面存在问题.结论应重视抗菌药物不合理应用的问题,提高抗菌治疗水平,减少细菌耐药性和不良反应的产生.
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透光法静脉切除术治疗下肢静脉曲张
目的:总结透光法静脉切除术治疗下肢静脉曲张的临床经验.方法 2003年6月～2004年1月对30例41条肢体静脉曲张患者在硬膜外麻醉下采用TriVex系统,在带灌注冷光源导引下,行微创透光法静脉切除术.结果所有患者术后恢复良好,静脉溃疡愈合,色素沉着逐渐消退,皮下淤血在4～8周内消退,无任何并发症.结论该术式操作简便,能去除曲张静脉,创伤小,缩短了手术时间及住院时间,且具有美容效果,具有临床推广运用价值.
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丙泊酚静注复合宫颈局麻用于无痛人流术的临床观察
目的探讨丙泊酚静注复合利多卡因宫颈局麻用于无痛人流术的临床效果.方法 120例自愿行无痛人流术的早孕妇女随机分为两组,A组(丙泊酚+局麻组)术前以丙泊酚2.0～2.5 mg/Kg静注(50 s内注完)病人入睡后术者于宫颈内口旁3点、9点处各注射2%利多卡因2.5mL.B组(单纯丙泊酚组)以丙泊酚2.5～3.0 mg/kg静注(50 s内注完),两组病人均视术中情况每次追加丙泊酚0.5 mg/kg,观察两组病人术中的麻醉效果及术后镇痛效果,记录丙泊酚用量.结果 A组病人术中的麻醉效果及术后镇痛效果均优于B组,丙泊酚用量少于B组.结论丙泊酚静注符合利多卡因宫颈局麻用于无痛人流效果良好.
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高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的观察高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法将48例恶性胸水患者随机分为观察组28例和对照组20例.两组患者在胸腔闭式引流放尽胸水后观察组注入顺铂和高聚生,对照组只注入顺铂治疗.结果观察组完全有效(CR)16例,部分有效(PR)9例,总有效率89%,对照组CR 4例,PR 6例,总有效率50%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论高聚生是一种新型的生物免疫调节剂,高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液有更加确切良好的临床疗效.高聚生能够改善患者的免疫功能,协同胸腔内化疗的使用,能减轻患者因化疗药物的反应及白细胞减少,明显改善患者的生活质量.
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联合腰麻硬膜外麻醉用于子宫全切除手术的临床研究
目的比较联合腰麻硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在妇科全子宫切除术中的麻醉效果,并发症发生率和血流动力学的影响.方法选择择期全子宫切除术病人60例,随机分为CSEA组(联合腰麻硬膜外麻醉)和CEA组(连续硬膜外麻醉).结果与CEA组比较,CSEA组麻醉显效时间快,麻醉平面达T6时间和高平面时间短,而且镇痛效果好,肌松效果好,两组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).术中低血压、恶心、呕吐、寒战发生率两组无差异,两组术后头痛、腰背痛发生率亦无统计差异.结论 CSEA为临床全子宫切除术提供了一种作用迅速、麻醉完善、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法.
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PACU不同年龄组病人全麻苏醒期间低氧血症的原因分析
目的观察全麻后病人在pACU期间SpO2的动态变化,分析全麻苏醒期间低氧血症发生的原因.方法 PACU收治的全麻病人共计1 217例,年龄40 d～82岁,按年龄分为3组:成人组(A组,年龄15～64岁),n=781;老年组(G组,年龄≥65岁),n=109;小儿组(P组,年龄≤14岁),n=327.入PACU吸氧前及拔除气管导管后记录SpO2值及呼吸频率,呼吸型式及呼吸幅度,以SpO2≤90.00%持续15 s以上定为低氧血症,SpO2≤90.00%持续2 min或SpO2≤85.00%为严重低氧血症.结果 1 217例病人中有122例发生低氧血症,发生率为10.02%.3组病人中以老年组低氧血症发生率高,为22.90%,明显高于其他两组(P＜0.05或P＜0.01).老年组与小儿组低氧血症主要发生在拨管后,而成人组入PACU时低氧血症发生率与拔管后相似.小儿组中,以上呼吸道梗阻为首要原因,而老年组中因使用镇痛镇静剂所致低氧血症高于其他两组.结论全麻后有10.00%以上的病人至少发生1次低氧血症,老年人发生率高.全麻后病人应加强呼吸监测及管理,防止低氧血症的发生.
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呼吸衰竭病人的感染与抗生素选择
目的探讨呼吸衰竭病人的感染及抗感染治疗,为经验性抗生素应用提供参考.方法回顾性分析1999～2000年该院收治的因肺部疾病导致呼吸衰竭的病人,观察病人的血常规、胸片、痰培养结果及抗生素应用情况,比较病人的平均住院日.结果感染诱发的呼吸衰竭不一定有胸片、血常规的变化,白细胞的高低对经验性使用抗生素的帮助有限.病原菌多见革兰氏阴性杆菌,耐药菌多.入院首选联合使用抗生素者虽呼吸衰竭重于单用者,但平均住院日无延长.结论呼吸衰竭病人抗生素的经验性不仅有赖于临床表现,还要关注本地区的细菌流行和耐药情况.有效的初始治疗、及时根据药敏试验更换抗生素有利于缩短平均住院日.
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消炎利胆治疗对肝胆结石病术后复发的防治效果
目的探讨消炎利胆治疗对肝胆结石病术后复发胆管炎的防治作用.方法历史对照比较消炎利胆组(1996年1月～2004年6月间手术324例,术后消炎利胆治疗1～3月,并定期驱蛔)、常规治疗组(1986年1月～1995年12月手术859例)两组术后随访资料.结果消炎利胆组获随访236例,术后胆管炎复发率15.25%(36/236),再手术率5.08%(12/236),常规治疗组获随访537例,胆管炎复发率32.8%(176/537)再手术率16.8%(90/537).结论肝胆结石病术后中药消炎利胆治疗,定期驱蛔预防胆道蛔虫对防止结石、胆管炎复发有积极作用;术后继续治疗慢性胆管炎,预防胆道蛔虫是防止结石复发的重要环节.
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低体重婴儿法洛四联症根治术
目的探讨低体重婴儿法洛四联症(TOF)的手术方法及提高婴儿TOF根治术成功率的措施.方法 12例体重＜6kg TOF患者,男8例、女4例;体重3.5～6.0kg,平均(4.88±0.65)kg;2.0～12.0个月龄,平均(8.2±2.6)月龄,术前均经二维超声心动图检查确诊,所有患者均在体外循环下行根治手术.结果手术近期死亡1例(8.3%),9例病人随访1～18个月恢复良好,紫绀消失,生长发育明显加快.结论体重＜6 kg婴儿TOF根治术是安全可靠的,对反复缺氧发作的TOF患者,强调早期手术.改善手术及体外循环方法,加强术后监护是提高婴儿TOF根治术成功的关键.
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24h动态血压超声心动图对高血压左室肥厚的研究
目的探讨高血压对左室肥厚影响的关系.方法利用血压自动记录仪分析301例高血压患者24h动态血压波动昼夜节律变异规律.结果 24h动态血压监测,其中勺型高血压47例,占15.6%;非勺型高血压254例,占84.4%.114例左室肥厚患者中勺型高血压21例,占18.4%,非勺型高血压87例,占81.6%.经统计学处理,两者差异具有显著性P＜0.01.结论高血压左室肥厚患者发生猝死、心肌梗死、心律失常和心衰的几率较无左室肥厚者明显增高,故对高血压左室肥厚者早发现,早治疗减少以上危险因素有积极作用.
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非甾体抗炎药相关性上消化道出血64例分析
目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特点.方法回顾性分析360例上消化道出血住院患者的临床资料,根据出血前10 d内是否服用过NSAIDs将患者分为服药组和未服药组,对比分析两组患者的临床资料.结果 360例上消化道出血患者中有64例(17.78%)服用过NSAIDs.两组比较,服药组患者年龄偏大、多有消化性溃疡和心脑血管病史(P＜0.05);出血前消化道症状不明显(P＜0.01);血红蛋白下降更多(P＜0.05);胃溃疡和复合性溃疡、多发黏膜病损的情况在服药组更多见(P＜0.05).但两组患者的性别、Hp阳性率差异无显著性(P＞0.05).结论老年及具有消化性溃疡、心脑血管病史者更易发生NSAIDs相关性上消化道出血,无腹痛性消化道出血是其临床表现的特点.
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卡托普利三联小剂量对老年高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响
目的探讨卡托普利三联小剂量对老年轻、中度原发性高血压(EH)合并左室肥厚(LVH)及左室舒张功能不全的疗效及安全性.方法 72例老年轻、中度EH合并LVH及其舒张功能不全的患者,随机分为三联小剂量组:给予卡托普利25 mg/d,氢氯噻嗪12.5 mg/d,氨氯地平2.5～5.0 mg/d,晨顿服;二联常规剂量组:给予卡托普利50 mg/d,氢氯噻嗪25 mg/d,晨顿服.疗程均为半年,均于药物治疗前、后监测血压、LVH及左室舒张功能变化.结果三联小剂量组在降压疗效(94.44%)、逆转LVH和改善左室舒张功能的各项指标,均明显优于二联常规剂量组(P＜0.05).结论两组均可降低老年EH,逆转LVH和改善左室舒张功能,且小剂量的三药联用效果大于双倍剂量的二药联用.
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PFN内固定治疗粗隆间骨折
目的探讨PFN内固定治疗粗隆间骨折的临床效果.方法回顾性分析2000年10月～2004年6月行PFN内固定治疗粗隆间骨折病人21例的临床资料.手术采用有限切开复位并使用C臂X光机.术前或术中应用抗生素,术后24 h即开始邻近关节生理活动,术肢早期(3 d～4周)部分负重.结果 21例股骨粗隆间骨折平均14周骨折X线愈合完全负重行走,髋关节功能优良率95.5%.无感染、股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等严重手术并发症.结论 PFN内固定治疗粗隆间骨折操作简单、固定牢固、疗效可靠,手术并发症发生率低,是一种理想的内固定方法.
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2 516例腰麻-硬膜外联合阻滞的临床总结
目的总结腰麻-硬膜外麻醉的临床实施情况,并发症的发生率,各专科麻醉的应用特点.方法 2 516例在腰麻-硬膜外麻醉下行手术的病例,从总体和分科两方面对病人一般情况,血压,药量,麻醉平面,腰麻时间等进行统计学处理和对比研究及分析.结果用t检验,x2检验及多元回归对数据进行统计分析,2516例中,腰麻效果完善者2 395例,(占总数95.19%),需补充硬膜外药者112例,(占4.45%),9例腰麻失败,失败率为0.36%.血压下降为大并发症,占36.01%,头痛发生率0.36%,神经并发症发生率0.20%,血压下降与腰麻药量,体重正相关,与麻醉平面绝对值负相关.产科用药量明显偏小(P＜0.05),肾移植病人麻醉平面明显广泛(P＜0.05).结论腰庥-硬膜外麻醉具有以下优点:麻醉药用量少,作用发挥快,效果确切,肌松充分,对循环,呼吸影响相对较小,减少麻醉中使用升压药的机会,手术时间不受限制,减少了脊麻后头痛的发生率,便于术后镇痛,降低了椎管内麻醉的失败率,是下腹部及下肢手术麻醉的一个较好选择.
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氟西汀对产后抑郁患者血浆NPY含量的影响
目的探讨氟西汀对产后抑郁患者血浆神经肽Y(NPY)含量的影响及其对抑郁障碍的改善作用.方法采用放免法测定60例产后抑郁患者治疗前后血浆NPY水平并评定治疗后抑郁症的改善情况.结果 氟西汀治疗组抑郁好转或痊愈23例,安慰剂治疗组抑郁好转6例.氟西汀组治疗后的血浆NPY水平高于对照组(P＜0.01).结论氟西汀能改变产后抑郁患者血浆NPY水平,有明显改善抑郁作用.
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多层螺旋CT图像后处理技术在骨关节创伤中的应用价值
目的探讨多层螺旋CT图像后处理技术在骨关节创伤中的应用价值.方法 60例骨关节创伤患者行多层螺旋CT薄层扫描后,在工作站进行多平面重建(MPR)、三维重建(包括SSD法和VRT法),分析各种方法对骨折的显示,并与平片对照.结果 X线平片对骨折的检出率为70.8%,MSCT横断位、MPR、SSD、VRT图像对骨折的检出率分别为98%、98%、90%和99%,MSCT横断位可发现细小骨折,但缺乏立体信息,三维重建图像(SSD、VRT)能良好的显示骨折部位骨结构的空间关系,SSD立体感强,MPR显示骨折线走行和移位程度更有优势且能兼顾软组织的改变.结论多层螺旋CT横断位结合MPR、VRT、SSD可提高骨关节创伤的诊断准确性,简化思维过程,为临床诊治提供更多有价值的信息.
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连续性血液净化治疗危重症患者对机体氧化应激的影响
目的前瞻性观察连续性血液净化(CBP)治疗危重症患者对机体氧化抗氧化指标的影响,探讨CBP治疗此类患者的机制.方法 10例危重症患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗.分别在治疗前(0h)和治疗后2、6、12、24和48 h取血检测血清过氧化脂质(LPO),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平,同时对患者进行动态APACHEⅢ评分,并将评分与氧化应激参数进行相关性分析.结果与健康对照组相比,危重症患者在性别、年龄方面差异无显著性;LPO升高而GSH-Px下降;与健康对照组相比发生了氧化应激;CBP治疗2 h后,APACHEⅢ评分即可改善,并随着治疗时间的延长,有不断下降趋势;LPO在治疗2 h后,较治疗前无明显增减,6 h后明显下降,此后有不断下降趋势;GSH-Px在治疗2 h后明显下降,在治疗6,12 h后逐渐恢复到治疗前水平,24 h后较治疗前明显改善,并有不断上升趋势;LPO同APACHEⅢ评分呈正相关;GSH-Px同APACHEⅢ评分呈负相关.结论危重症患者存在氧化抗氧化紊乱;在CBP治疗过程中,血浆氧化指标持续下降,而抗氧化能力上升,CBP能改善患者的氧化抗氧化紊乱,减轻氧化损伤;CBP能改善危重症患者病情;LPO,GSH-Px可以作为监测危重症患者病情轻重的指标,并为CBP停止的时机及判断预后提供依据.
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原发性干燥综合征肝脏损害的特点 (附52例分析)
目的探讨原发性干燥综合征(primary sjogren syndrome,PSS)肝损害中各项肝功能指标的异常情况及有关资料,总结其肝损害特点.方法对194例明确诊断的原发干燥综合征的肝损害进行分析.结果 194例符合FOX分类标准的干燥综合征直接造成的肝损害共52例(26.8%),其中各项指标异常比例:谷草转氨酶(AST)33例(63.5%),谷丙转氨酶(ALT)26例(50.0%),碱性磷酸酶(ALP)35例(67.3%),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)27例(51.9%),总胆红素(TBIL)18例(34.6%),直接胆红素(DBIL)23例(44.2%).52例中行肝脏活检4例,病理结果:2例为慢性活动性肝炎,1例脂肪肝,1例不除外病毒性肝炎.结论原发性干燥综合征直接肝损害率26.8%,其中既有胆管炎的表现,也有以肝细胞损害为主者.首发症状表现不一,应引起重视.
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应用Amplatzer室间隔封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损的临床应用
目的探讨Amplatzer室间隔封堵器(AVSO)介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效.方法应用AVSO介入治疗72例PMVSD病人.结果手术技术成功率93.1%(67/72例).PMVSD大小(4.7±2.1)mm,PMVSD距主动脉瓣(2.1±1.0)mm,AVSO大小(7.1±2.6)mm.即刻封闭率94.0%.心律失常发生率20.8%(15/72例),新发生的轻度三尖瓣关闭不全1例,加重的主动脉瓣关闭不全及少-中等残余分流1例.平均随访(10.7±6.6)个月,轻度主动脉瓣关闭不全1例,室性加速性心动过速1例,无残余分流、封堵器移位、破损及感染性心内膜炎发生.结论应用AVSO介入治疗PMVSD疗效好、安全性高,但要高度重视其可能发生的并发症,尤其是要做好心律失常的防治.
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多普勒超声和心导管同步测定肺动脉楔压
目的探讨连续波多普勒超声在评估二尖瓣返流患者的肺动脉楔压中的作用.方法对59例患者进行多普勒超声和左、右心导管检查,同步测定肺动脉楔压,经多普勒测得的肺动脉楔压是用估测的左室收缩压减去测得的二尖瓣返流压差.结果对于正常肺血管阻力的患者,经多普勒测得的肺动脉楔压与心导管测定的肺动脉楔压存在高度相关(r=0.964);然而,这两种技术测定的肺动脉楔压在肺血管阻力升高的患者中低度相关(r=0.596).结论连续波多普勒超声尽管在无创性评估肺动脉楔压中有一些局限性,但仍不失为一项可靠并且准确的技术.
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急诊左半结肠一期切除吻合术25例治疗体会
目的探讨急诊左半结肠切除一期肠吻合的可行性.方法腹腔探查完后,用布带结扎横结肠,游离肠系膜后,于预切除肠段的上端切开作肠外减压,挤压排空粪便,切除病变肠管,端端吻合,术后作肛管扩张,停留肛管引流,胃肠减压.结果全部病人预期痊愈出院,无发生吻合口漏和腹腔污染.结论该法有利于吻合口的愈合,增加左半结肠一期切除吻合的安全性,减少第2次手术痛苦,可推荐为左半结肠急诊切除一期吻合的良好方法.
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乙型肝炎患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平与肝损程度、HBV DNA含量的相关性分析
目的探讨乙型肝炎患者血清IL-6、IL-8、TNF-α含量与肝损程度及HBV DNA含量的相关性.方法 107例乙型肝炎患者均做肝穿确定肝组织损害程度,检测血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及HBV DNA含量.结果血清中IL-6、IL-8、TNF-α水平与HBV DNA含量呈正相关,随肝损程度加重,血清的IL-6、IL-8、TNF-α含量随之增加.结论乙型肝炎患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平与乙型肝炎肝脏损伤程度密切相关,是判定疗效和预后的重要指标.
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阻断ERK途径对PTH培育的大鼠系膜细胞上清的TGF-β1的影响
目的探讨阻断ERK途径对甲状旁腺素(PTH)培育大鼠系膜细胞上清的TGF-β1的影响.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法观察PTH培育大鼠系膜细胞上清以及预先阻断ERK途径后上清液中其TGF-β1的变化.结果 PTH10-8 mol/L培育的大鼠系膜细胞的上清的转换生长因子β1呈现时间依赖性增加(12～48 h),而ERK信号途径抑制剂能够抑制PTH培育的大鼠系膜细胞上清的TGF-β1浓度,在一定的范围内呈剂量(5～50μmol/L)及时间(12～48 h)依赖性.结论 ERK信号途径对PTH培育的大鼠系膜细胞上清液的TGF-β1的有影响,这可能对探讨慢性肾衰的高PTH血症对机体的毒性作用,特别是高PTH血症可能对肾小球系膜细胞外基质的形成甚至肾小球硬化的形成机制有一定的理论价值.
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人类外周血hPer1基因节律性表达的研究
目的生物节律广泛存在于人类生活和工作中,为研究正常人节律基因表达特点,定量检测正常年轻人外周血中节律基因Per1(human Penod 1,hPer1)的表达.方法实验对象为7名大学生(H1-H7),年龄24～30岁,男性3名,女性4名.其中H7于实验前1天晚上值夜班.分别在09:00,15:00,21:00,03:00,09:00点抽取肘静脉血6 mL,抽提全血总RNA.应用竞争性RT-PCR方法定量检测实验对象外周血中每人每个时间点hPer1基因的表达.结果人类外周血中hPer1基因的表达有显著节律性.表达高峰在09:00而低峰在21:00,两者之间的差异达2.29±0.9倍(P＜0.01),第2天09:00 hPer1基因表达水平又回到高峰.结论 hPer1基因的表达在外周血中存在节律性.
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二尖瓣术后感染性心内膜炎早期二尖瓣和三尖瓣MCSF-1及受体c-fms基因表达
目的探讨MCSF-1和其受体,c-fms,在二尖瓣术后心内膜炎中的作用和其对瓣膜组织在细菌种植,赘生物形成中的影响以及心脏二尖瓣术后感染性心内膜炎早期家兔心脏瓣膜MCSF-1和c-fms mRNA的表达水平变化.方法 7只家兔静脉注射5×106CFU金葡菌;9只家兔行二尖瓣手术;8只家兔同时行二尖瓣手术和静脉注射金葡菌;7只正常家兔做对照.6 h后取出心脏瓣膜,提取RNA,应用RT-PCR技术测量MCSF-1和c-fms mRNA表达水平.结果二尖瓣和三尖瓣MCSF-1 mRNA在二尖瓣手术后明显的高表达;附加金葡菌注射后,二尖瓣MCSF-1 mRNA表达水平进一步提高(P＜0.01,与二尖瓣手术组比较),而三尖瓣却没有明显变化.相反,二尖瓣c-fms mRNA在二尖瓣手术后明显的降低表达水平(P＜0.05).结论 二尖瓣手术后感染性心内膜炎早期心脏二尖瓣和三尖瓣瓣膜有不同的MCSF-1和c-fms表达反应;瓣膜组织中MCSF-1 mRNA表达水平反映巨噬细胞的聚集,增殖,分化和炎症发展状态.
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中药双黄连对单纯疱疹病毒的抑毒作用
目的探讨中药双黄连注射液对人胚脑单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎模型的抑毒作用.方法采用人胚脑神经细胞制备HSV-Ⅰ型脑炎模型,用双黄连进行抑毒实验.检测培养液中的HSV-1的DAN拷贝数和肌酸激酶定量,作为抑毒指标.结果双黄连组对单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎模型的病变有明显抑制作用,HSV-1DNA拷贝数及肌酸激酶定量明显降低.结论双黄连可通过减少病毒DNA的复制,对单纯疱疹病毒Ⅰ型脑炎模型的病变起到抑制病毒的作用.
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多电极射频对狗肾作用的急慢性实验研究
目的了解多电极射频对狗肾脏消融效果的急慢性病理变化及其与不同影像学间的关系.方法在急性实验组(3只),通过手术暴露双侧肾脏,分别在两侧肾脏的上、下极外侧进针进行射频消融(RFA)治疗后处死动物.慢性实验组(6只)在B超引导下对双肾下极进行消融治疗,并于实验后7、15和30 d处死动物.每只动物在实验前后均行B超,CT和MRI检查,处死前再次行上述检查,并和病理结果进行对比.结果肉眼观察急性期消融灶呈棕褐色尖端指向髓质的楔形凝固性坏死,外围绕有0.2～0.4 cm的淡红色环.镜检消融灶凝固性坏死区、周围区和正常肾组织的细胞学形态结构未见明显差异,坏死区周围炎症反应,间质血管有血栓.慢性实验随时间延长消融灶坚韧,但不随时间减小.15 d始细胞核完全变性,肾组织形态结构渐消失,渐被纤维组织取代,距离消融灶边缘1 cm肾组织学形态正常.消融灶大小和电极针伞镜相近.超声能准确的引导电极针到达肾内治疗区,并能观察到电极散开启状况,但不能监测损毁灶大小.MRI表现为稍短的T1,长T2信号,边界清晰.CT平扫对消融灶的辨别差,强化CT消融灶不被强化.并发症有血尿和肾包膜下小血肿.结论 RFA导致消融肾组织发生凝固性坏死,急性期消融灶和正常肾组织细胞形态结构无明显差异.RFA无严重并发症.超声能安全准确的引导电极针到达治疗部位,但不能监测消融灶的大小.MRI和强化CT能用于消融范围的随访.
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基质金属蛋白酶组织抑制因子-1,-2在脑膜瘤中的表达及意义
目的研究基质金属蛋白酶组织抑制因子-1,-2(tissue inhibitor ofMMP,TIMP-1,-2)与脑膜瘤的关系.方法采用免疫组化S-P法(Streptavidin-Peroxidase)检测10例正常蛛网膜组织、28例良性脑膜瘤和32例恶性脑膜瘤组织中TIMP-1及TIMP-2的表达水平.结果 TIMP-1在正常蛛网膜组织、良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤中的阳性表达率分别为100%(10/10)、89.3%(25/28)和12.5%(4/32),其表达强度经检验显示呈逐次降低趋势,各组间的差异有统计学意义(P＜0.05).TIMP-2在正常蛛网膜组织、良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤中的阳性表达率分别为90.0%(9/10)、92.9%(26/28)和18.8%(6/32),其表达强度经检验显示呈逐次降低趋势,其中恶性脑膜瘤与良性脑膜瘤之间的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TIMP-1,TIMP-2在恶性脑膜瘤中的表达强度低于良性脑膜瘤和正常蛛网膜组织,表明TIMP-1和TIMP-2表达水平的下调在脑膜瘤的侵袭、恶变过程中起一定作用.
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地塞米松在大鼠AMI时对心肌细胞保护作用的实验研究
目的观察地塞米松在大鼠急性心肌梗死(AMI)时对心肌细胞的保护作用.方法将实验动物随机分为假手术组,生理盐水组和地塞米松组(n=8).结扎大鼠左冠状动脉复制AMI模型.术前分别注入生理盐水及地塞米松,于结扎后2 h、4 h、8 h处死动物,采用免疫组织化学方法检测大鼠心脏缺血区心肌细胞内Bcl-2、Bax的表达情况,免疫抑制法检测血清心肌酶水平.结果在AMI后第4h、8h,地塞米松组Bcl-2蛋白表达的阳性心肌细胞数明显高于生理盐水组(P＜0.01),而Bax蛋白表达的阳性心肌细胞数明显低于生理盐水组(P＜0.01).地塞米松组在2 h、4 h、8 h血清CK-MB、α-HBDH含量显著低于生理盐水组(P＜0.05).结论地塞米松可促进AMI时心肌细胞内Bcl-2的表达、抑制Bax的表达,减少心肌酶的漏出,对心肌细胞具有保护作用.
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直流电治疗诱导宫颈癌HELA细胞凋亡与外环境离子浓度变化关系的研究
目的探讨电化学治疗过程中细胞凋亡发生与外环境离子浓度变化的关系.方法采用全自动生化分析仪测定电化学治疗后宫颈癌HELA细胞外环境中各种离子浓度的变化,流式细胞仪测定治疗前后细胞凋亡的发生率.结果电化学治疗(5V,10C)组,阴极处K+、Ca2+、Mg2+浓度明显高于对照组,Cl-浓度明显低于对照组;阳极处Mg2+浓度明显低于对照组,Cl-浓度明显高于对照组.(10V,10C)组阴极K+、Na+浓度明显高于对照组,Cl-浓度明显低于对照组,阳极处Na+浓度明显低于对照组,Cl-浓度明显高于对照组.(5V,5C)、(10V,10C)、(5V,10C)组凋亡率分别为18.46%、29.13%、67.77%,与对照组相比差异显著(P＜0.05).结论 电化学治疗阴极处K+、Ca2+、Mg2+浓度升高,阳极处Cl-浓度明显高于对照组,离子浓度变化幅度和肿瘤细胞凋亡发生率在低电压高电量组更明显.
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竹荪托盖液对60Co照射大鼠免疫功能影响的实验研究
目的探讨竹荪托盖液对60Co辐射损伤大鼠免疫功能的修复作用.方法将36只被60CO辐射过大白鼠分为3组,分别为竹荪托盖液组,转移因子组和空白对照组,30 d后断颈采血测免疫球蛋白、T细胞亚群、IL-2和自然杀伤细胞,并解剖取胸腺和脾脏,计算胸腺指数和脾脏指数,对比分析竹荪托盖液对辐射损伤大鼠免疫功能的修复作用.结果竹荪托盖液组与转移因子组脾脏明显增大,和空白组比较有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、和CD16与转移因子组和空白组比较有显著差异(P＜0.05);Il-2和CD8+与转移因子组比较无统计学意义,与空白组比较有较大差异(P＜0.05).结论竹荪托盖液对辐射损伤大鼠免疫功能有较好的修复作用.
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尿液中Survivin定量测定在膀胱移行细胞癌诊断及随访中的临床价值
目的探讨尿液中Survivin定量测定在膀胱移行细胞癌(BTCC)诊断及随访中的临床价值.方法 采用酶联免疫测定(ELISA)法定量测定43例BTCC患者尿液中Survivin含量,同时对10例BTCC术后复查阴性患者;9例癌前病变患者;14例其它泌尿系疾病患者;16例健康对照者进行检测.结果 BTCC组尿液中Survivin含量显著高于其它组,Survivin含量随BTCC分期、分级增高而增加,初、复发肿瘤间Survivin含量差异无显著.截取值0.74μg/L时尿Survivin测定在诊断BTCC中敏感性为93%,特异性为83.7%.结论 BTCC患者尿液中Survivin水平明显升高并且同肿瘤的侵袭状态密切相关,尿液中Survivin定量测定有可能成为一项有价值的用于BTCC筛查诊断和术后监测的新指标.
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Survivin基因在膀胱癌中的表达及其与Bcl-2 和Caspase-3基因表达的相关性
目的探讨Survivin基因在膀胱移行细胞癌中的表达及其与Bcl-2和Caspase-3表达的相关性.方法应用免疫组化(SP法)检测40例膀胱癌组织中Survivin、Bcl-2和Caspase-3基因的表达.结果在40例膀胱癌患者中,Survivin基因的阳性表达率为67.5%,Bcl-2和Caspase-3的阳性表达率分别为52.5%和45%.Survivin的阳性表达与膀胱癌的恶性程度、病理分级、是否复发、Bcl-2和Caspase-3蛋白的阳性表达密切相关(P＜0.05),而与年龄、性别、肿瘤的临床分期无明显相关性.结论 Survivin基因在膀胱癌的恶性程度、肿瘤转移及预后等方面有较大的意义.Survivin基因表达抑制了Caspase-3的活性;Survivin与Bcl-2可能在调控肿瘤凋亡中的起协同作用,而若在膀胱癌中检测到Survivin和Bcl-2的表达,预示肿瘤的恶性程度较高,术后转移和复发的可能性较大,应密切观察病情进展.
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新生大鼠海马神经元原代培养及钾离子通道特性研究
目的建立大鼠海马神经元原代培养方法,记录钾电流并观察其特性.方法无血清培养法进行海马神经元原代培养,从形态学和电生理学方面鉴定细胞活性;全细胞膜片钳技术记录钾电流,从药理学和动力学观察钾通道特性.结果经5～7 d培养,获得胞膜完整、胞质均匀的海马神经元,并记录到典型的全细胞电压依赖性钾电流(IK)、延迟整流钾电流(IKDR),IK和IKDR均为外向电流,激活电压分别为-50 mV和-40 mV,随着去极化程度增加而增加,能被已知的钾通道的阻断剂4-AP和TEA-Cl阻断,IK和IKDR的半数大激活膜电位(V1/2)分别为(22.1676±2.1778)mV(n=6)和(17.8457±1.7767)mV(n=6),斜率因子(κ)分别为(-6.1541±3.0541)mV(n=6)和(-6.5193±2.1894)mV(n=6).结论在该实验条件下培养的海马神经元形态和生理特性良好,较好的表达了电压依赖性钾离子通道特性,适合电生理研究.
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镁离子、维生素E对小鼠急性肝损伤的保护作用
目的探讨镁离子、维生素E,对CCl4致昆明种小鼠急性肝损伤的保护作用.方法 3月龄昆明种小鼠50只随机分5组,设正常对照组、病理模型组、镁离子保护组,饮水中以MgSO4的形式加入镁,镁离子和维生素E保护组,维生素E保护组,饲养10 d,腹腔注射0.15%CCl4致小鼠肝损伤,观察镁离子、维生素E单独应用和联合应用对急性肝损伤的保护作用.结果镁离子和维生素E能显著降低血清中ALT和AST,以及肝细胞中脂质过氧化物MDA的含量;镁离子和维生素E合用有协同效应.结论镁离子和维生素E对肝损伤有保护作用.
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中华眼镜蛇毒C组分诱导U251细胞凋亡及P53基因表达的实验研究
目的以人神经胶质瘤细胞系U251为实验对象,研究中华眼镜蛇毒C组分诱导细胞凋亡的机制.方法将中华眼镜蛇毒C组分分为1.5μg/mL(A组),3μg/mL(B组),4.5μg/mL(C组),15μg/mL(D组)和30μg/mL(E组)5个浓度组,以顺铂(DDP)40μg/mL为阳性对照组,另设一阴性对照组,观察光镜下细胞的形态变化,采用DNA凝胶电泳检测法,观察FC诱导细胞凋亡的情况;采用SP免疫组化法和RT-PCR法检查P53基因的表达.结果中华眼镜蛇毒C组分对U251细胞具有诱导凋亡的作用,FC诱导U251细胞凋亡率与药物浓度密切相关(P＜0.01),使用FC前后,P53表达有显著增高.结论 FC有诱导U251细胞凋亡的作用,但其诱导凋亡依赖于P53基因的改变.
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环氧合酶-2在星形细胞肿瘤组织中的表达及临床意义
目的探讨COX-2的表达与星形细胞肿瘤发生、发展的关系.方法应用免疫组化技术和RT-PCR技术检测各级别星形细胞肿瘤组织及非肿瘤组织中COX-2蛋白和mRNA的表达水平.结果 COX-2蛋白在各组中的表达强度(IODA值)分别为:非肿瘤组织(2.19±0.88),肿瘤组织(6.38±3.68);COX-2 mRNA在各组中的表达阳性率分别为:非肿瘤组织(33.3%),肿瘤组织(83.3%);COX-2 mRNA的相对含量分别为:非肿瘤组织(43.49±19.73),肿瘤组织(119.67±46.56);COX-2在肿瘤组织中的表达显著高于其在非肿瘤组织中的表达(P＜0.05).结论 COX-2的过表达与星形细胞肿瘤的发生、发展关系密切,是引起肿瘤细胞恶性表型的相关基因之一;毛细胞型星形细胞瘤与弥漫性浸润性星形细胞肿瘤的遗传基础不同,是一种在生物学和形态学上所发生的基因改变不同于其它胶质瘤的星形细胞肿瘤;COX-2除参与肿瘤形成、炎症的发生等病理过程外,在人体器官发育及正常生理功能的维持过程中也起到比预期更为复杂的作用.
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低雌激素水平在卵细胞和胚胎发育中的作用
目的探讨雌激素在卵细胞和胚胎发育中的作用.方法采用3、4周C57B6杂交1代小鼠,实验组小鼠每日腹腔注射芳香化酶抑制剂arimidex 100μg,对照组注射等体积的生理盐水.第2天腹腔注射7.5Iu妊马促性腺激素诱导卵泡发育.2 d后测定雌、孕激素水平并观察卵巢形态;注射妊马促性腺激素47h后,腹腔注射5.0Iu绒毛膜促性腺激素,两只雌鼠与一只雄鼠同笼饲养,2 d后测定雌、孕激素水平并取出胚胎体外培养,连续3 d观察胚胎发育情况.结果实验组的雌激素94%被抑制,孕激素75%被抑制,两组小鼠的平均卵泡数差异无显著性(对照组平均每个卵巢有30.4个卵泡,arimidex组有27个卵泡).实验组的雌激素水平较对照组明显降低(P＜0.01),孕激素水平降低不明显(P＞0.05).两组的平均胚胎数、体外培养桑椹胚生成率、囊胚生成率、孵化囊胚生成率差异无显著性(P=0.2,0.1,0.44,0.38).结论雌激素水平的升高对卵泡的成熟和胚胎本身的发育无决定作用.
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银杏叶提取物对马兜铃酸肾病管周毛细血管病变的治疗作用
目的研究马兜铃酸肾病管周毛细血管(peritubular capillaries,PTCs)损害以及银杏叶提取物(EGB)对其治疗作用.方法将20只雌性Wister大鼠先用关木通煎剂灌胃8周,然后随机分为治疗组(10只)和未治疗组(10只).治疗组再予EGB灌胃治疗8周;未治疗组予饮用水灌胃8周.另设正常对照组8只.第16周处死全部大鼠,留取尿、血和肾组织标本,分别作病理、免疫组化CD34抗体标记、生化等检查.结果 与正常对照组和治疗组相比,未治疗组大鼠间质微血管病变严重,PTCs密度明显减少(P＜0.01),肾功能明显损害(P＜0.01),肾小管萎缩明显,肾小管面积明显缩小(P＜0.01),肾间质面积明显增加(P＜0.01),肾间质严重纤维化.EGB能明显延缓马兜铃酸肾病的进展,减轻微血管病变,改善肾小管萎缩程度,保护肾功能.PTCs密度与血肌酐(Scr)水平、肾间质面积呈负相关(P＜0.001),与近端小管面积呈正相关(P＜0.001).结论马兜铃酸肾病PTCs损伤严重,EGB治疗能明显改善PTCs损伤程度,保护肾功能.
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心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症中的临床意义
目的探讨心肌标志物检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症中的临床意义.方法对96例COPD急性发作期患者同时测定动脉血氧分压(PaO2)及血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)水平.结果 COPD患者伴不同程度低氧血症,血清cTnI、cTnT和CK-MBmass水平均明显高于正常对照组(P＜0.01),且重度低氧血症组患者血清中3项心肌标志物浓度均明显高于中度低氧血症组和轻度低氧血症组,相互比较差异有统计学意义(P＜0.01);各患者组PaO2水平与相对应的血清cTnI、cTnT和CK-MB mass水平间呈负相关(分别为r=-0.814、P＜0.01;r=-0.792、P＜0.01和r=-0.707、P＜0.05);血清cTnI、cTnT和CK-MB mass检测的阳性率分别为82.2%、62.5%、44.8%,以cTnI的阳性率高,与cTnT和CK-MB mass比较差异有统计学意义(分别为P＜0.05、P＜0.01).结论 COPD患者低氧血症可导致血清中心肌标志物浓度增高,且与PaO2水平呈负相关,常规检测血清中心肌标志物浓度,尤其是cTnI,对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义.
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三种方法衡量烧伤样本死亡率的结果比较
目的采用三种方法衡量同一组烧伤样本死亡率,比较各自方法的利弊和相互关系.方法按标准随机收集样本,分别计算各样本病死率、烧伤面积标准化病死率和LA50.将所有样本前两者低高排序次序分别作为变量1和因变量2,后者LA50(三种方法计算)高低序列作为自变量.采用非参数两个相关样本检验,以及相关分析、直线回归和曲线估计分别分析因变量与自变量的相互关系.结果各样本烧伤面积构成比差异显著(P＜0.001),各样本烧伤病死率缺乏可比性.本组样本烧伤面积标准化病死率低高序列与LA50高低序列显著相关(P＜0.001),样本病死率与样本LA50无显著相关(P＞0.05).结论各样本病死率缺乏可比性.烧伤面积标准化病死率消除烧伤面积构成比对样本的影响,与LA50显著相关(P＜0.001),两者各自从不同方面客观的反映烧伤早期治疗效果.
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伴大豆球蛋白水解肽对灌喂大肠杆菌(E.coli)的小鼠肠道微生物区系和健康的影响
目的研究服用伴大豆球蛋白胃蛋白酶水解肽的小鼠,灌喂E.coli后的健康状况,分析小鼠灌喂E.coli后24 h,48 h粪样微生物区系的变化.方法应用PCR-DGGE技术对小鼠粪样微生物区系进行相似性分析;应用连续稀释PCR的方法检测小鼠灌喂E.coli后24 h,48 h粪样中细菌的数量;同时观察小鼠灌喂E.coli后的健康状况.结果小鼠灌喂E.coli后24h,盐酸彻底水解伴大豆球蛋白液组(HCL-FHC)和灌菌对照组(CON)的相似性较高(71.5%),伴大豆球蛋白组(Conglycinin)和伴大豆球蛋白胃蛋白酶水解肽组(PTC)与正常对照组(CONN)的相似性都较高(分别为82.4%和72.9%);灌喂E.coli后48 h,CONN组和CON组的相似性不高(59.6%),PTC组和CONN组的相似性较高(73.7%),PTC组和Conglycinin组、HCL-FHC组、CON组的相似性都不高(分别为51.4%、56 3%、48.1%),PTC组小鼠粪中细菌的数量明显低于CON组和HCL-FHC组,同时PTC组健康小鼠的数量明显多于其它处理组.结论伴大豆球蛋白胃蛋白酶水解肽能维持肠道健康的微生物区系,降低肠道细菌的数量,维持感染E.coli后小鼠的健康.
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高效液相色谱法同时测定补锌、钙口服液中乳酸钙和葡萄糖酸锌的含量
目的建立HPLC同时测定补锌、钙口服液中乳酸钙和葡萄糖酸锌含量的方法.方法以C18为色谱柱,0.025 mol/L pH=2.50NaH2PO4为流动相,210 m检测,外标法定量.结果乳酸、葡萄糖酸的线性范围分别为0.7194～46.04、0.315～20.16 mmol/L.方法回收率大于99.0%;日内及日间RSD小于2.0%.结论本方法不经分离,直接同时测定口服液中乳酸钙和葡萄糖酸锌的含量,快速、简便、准确,可用于补锌、钙口服液的质量控制.
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输尿管嵌顿结石临床研究
目的探讨输尿管嵌顿结石嵌顿时间与输尿管损害发生的关系.方法回顾分析该院1995年1月～2005年1月77例输尿管嵌顿结石的临床资料,按嵌顿时间≤6个月者(A组)和＞6个月者(B组)分为两组,比较两组结石位置、大小、数目情况以及并发症包括肾积水、肾积脓、输尿管息肉和狭窄的发生率.结果 A组结石大小为(936±3.73)mm,B组为(11.61±4.02)nm,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结石位置、数目、肾积水、肾积脓、输尿管息肉和狭窄比率两者比较无统计学意义(P＞0.05).结论输尿管嵌顿结石宜于结石嵌顿后3个月内行开放手术或内镜下碎石术,以避免继发输尿管损害及并发症发生.
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心脏刀刺伤的诊断和治疗(附6例报告)
目的探讨心脏刀刺伤的诊治方法,以提高早期诊断和急救水平.方法回顾性分析6例心脏刀刺伤患者的临床资料和有关文献.结果抢救成功5例,死亡1例,抢救成功率83.3%,死亡原因与未能及时确诊、手术有关.结论迅速解除心脏压塞和纠治休克,尽快手术,是心脏刀刺伤患者抢救成功的关键.
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单亲家庭儿童个性和学习成绩研究
目的了解单亲家庭对儿童个性和学习成绩的影响,以利于促进儿童健康成长.方法对西安市所属的七个区各随机抽取一个学校,每个学校抽取四、五、六年级各两个班,采用龚耀先修订的艾森克个性问卷(eysenckpersonality questionnaire,EPQ)(儿童用)和自编的一般情况调查表2 000份进行发放调查.将其中单亲家庭儿童63人作为单亲组,选取同班、同性别、同年龄、核心家庭504人作为正常对照组进行对照研究.结果单亲组P、N分高于对照组,E、L分低于对照组(P＜0.05);≥85分的发生率低于对照组,＜85分的发生率高于对照组(P＜0.01).结论单亲组儿童具有高精神质(孤僻、富于攻击性)、偏内向、情绪不稳定(焦虑、紧张、易激惹)、心理发育不成熟的个性特点;学习成绩差于对照组.
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病理生理学计算机辅助实验教学的应用
"新世纪高等教育教学改革工程"不断深入,计算机辅助教学逐渐成为目前教学的重要手段之一.为更有效的应用计算机辅助于教学,本教研室自行开发研制<动物实验>软件应用于实验教学.本文总结了该软件的应用经验,并客观评价CAI课件在病理生理学实验教学改革中的重要作用.
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老年腹壁巨大切口疝修补方法的改进
我科2000年4月～2003年12月共收治老年腹壁巨大切口疝26例,均采用改进的无张力疝修补方法,临床效果满意.现报告如下:
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顾客导向的医疗服务质量理论初探
中国入世,服务业的对外开放,对我国医疗服务行业的影响越来越大,改革势在必行,必须转变其医疗服务观念和经营模式.从服务营销的角度来看,提高其医疗服务质量是基础.因此以顾客为导向,对医疗服务耨质量的内涵、影响因素及相关对策进行了初步探讨,为中国的医疗改革服务.
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磁共振灌注成像及其在脑胶质瘤中的临床应用
磁共振灌注成像反映组织血管化程度和血流灌注状况、提供组织器官血流动力学方面信息,应用于脑胶质瘤作用潜力巨大.该文就磁共振灌注成像的原理、方法以及在脑胶质瘤的应用进行综述.
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报告1例粪便中发现灵芝菌孢子
1临床资料患者,男,73岁,干部.2005年6月13日住院.发育正常,营养中等,神清合作.全身皮肤、巩膜无黄染及出血.左前臂可扪及一2 cm×1 cm大小质硬结节,活动可,无压痛.头颅五官大小形态正常.双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.鼻翼无煽动,外耳道无流脓,上唇无发绀,咽不充血,双侧扁桃体无肿大,颈静脉无充盈.桶状胸,双肺呼吸音清,无杂音.心率84次/min,律齐,心音可,无杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,脊柱四肢无畸形.
关键词： 灵芝菌孢子
