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彩超诊断外伤性室间隔缺损1例
患者男性,32岁.一年前因刀刺伤左剑下诊断为"心包填塞","出血性休克"在外院急诊行"心脏刀伤修补术"后病情好转出院.出院后患者未感觉不适.出院后11个月来我院复查,发现心脏杂音而收住院.体检:呼吸平稳,血压14/10kPa,脉搏84次/分,无颈静脉怒张,双肺呼吸音正常.胸骨左缘2～6肋可见一愈合伤疤.
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右心室肝脏刀刺伤成功抢救2例
2例病人均为男性，年龄分别为23和19岁。刀刺伤左前胸，疼痛，流血2h和1.5h。查体：病人面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、意识模糊。伤口分别位于左前胸3、4和4、5肋间、胸骨左缘外侧2cm和1.5cm，刀口大小分别为5cm×3cm和5.5cm×3cm，随心搏向外涌血。血压分别为44/30和40/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。诊断：心脏刀伤，失血性休克。 2例均在开通静脉通道、大量补液、输血、抗休克的同时，送手术室急诊探查。术中打开心包后见1例右心室冠状动脉下约1cm处横形刀口，长约4.5cm；另1例刀口位于右室下部，长约5cm；分别用2-0无损伤线缝合5和6针。在吸净心包内血后，见2例心包底部仍有与右心室伤口相平行的伤口出血，分别长约5.0cm和5.5cm，切开心包底部，见肝左叶亦分别有长约5.5cm和4.5cm与右心室伤口相平行的伤口，用加垫片和1-0无损伤线间断缝合6和5针。术中、术后分别输血2200ml和2400ml。住院9d和10d后痊愈出院。分别随访2年8个月和1年4个月，已恢复正常工作。 讨论本组2例心脏右心室、肝脏左叶刀刺伤，属严重的重要器官复合伤。我们抢救成功的原因有：(1)伤后较为及时地诊治；(2)病人左前胸伤口均较宽大，心脏出血不易积在心包内，未引起心包填塞症状；(3)在大量胶体液和晶体液抗休克的同时，施行紧急手术探查；(4)心脏右心室生理上压力较低，出血到一定程度后，右心室伤口就发挥了活瓣样作用，相对延长了维持生命的时间和赢得抢救的机会；(5)其他部位均无损伤，一旦修补抢救成功后，恢复较快。 另外，手术探查时一定要认真仔细，除心脏本身的损伤外，要考虑到其他组织器官损伤的可能，避免遗漏处理，造成不良后果。
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心脏刀伤早期诊断与处理
我院从1973年6月～1997年3月期间收治心脏刀刺伤18例,其中治愈17例,死亡1例,现报道如下.
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心脏刀伤致心跳骤停抢救成功3例
1 患者报告近年,我科遇到穿透性心脏损伤致心跳骤停3例,经手术抢救成功.现报告如下.
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心脏刀伤16例的诊断方法和手术治疗
目的 探讨心脏刀伤的诊断分型和手术方法.方法 将心脏刀伤分为亚临床型、失血性休克型、心脏压塞型.通过一般临床检查或胸部CT确定诊断,立即急诊行开胸手术、修补心脏.结果 亚临床型4例,失血性休克型1例,心脏压塞型11例(包括心跳骤停1例).16例均急诊手术,全部存活,无死亡病例.结论 心脏压塞型多见,无需过多检查,容易确定诊断;亚临床型容易误诊,胸部CT是较好的辅助检查方法,失血性休克型在临床上少见.心脏刀伤抢救成功的关键在于及时正确诊断,急诊手术.
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心脏刀伤急救手术的护理体会
心脏刀伤合并失血性休克需急诊手术以挽救患者的生命.我院2000-2005年共收治由急诊室直接送入手术室的心脏刀伤患者19例,均进行了紧急抢救性手术,现将手术室配合体会总结如下.
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61例心脏刀刺伤的诊治体会
目的:探讨心脏刀刺伤的救治经验.方法:对1995年1月～2004年12月所收治的61例心脏刀伤病例的临床资料进行回顾性分析,用生理指数(PI)、胸部穿透伤指数(PTTI)、心脏穿透伤指数(PCTI)进行创伤评分,比较死亡组与生存组评分的差异,以及院前时间对死亡率的影响.结果:61例死亡5例,痊愈56例,创伤评分在生存者与死亡者之间差异有显著意义,P＜0.05,评分相同病员院前时间越长,死亡率越高,分组中PI越高死亡率越高,P＜0.05. 结论:心脏刀刺伤救治成功的关键在于缩短院前时间及紧急剖胸手术.明确诊断的佳方法是扩创探查,而建立一套与PI评分相适应的救治模式更能提高救治成功率.
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心脏刀伤院前急救及院前院内急救衔接分析
心脏刀伤病情重、进展快,往往因失血性休克或心包填塞而于院前死亡.如能及时转送至医院,其救治成功率可达80% ～90%[1].如何做好院前急救及院前、院内救治的衔接成为心脏刀伤成功救治的关键.我院1998-04～2008-05救治心脏刀伤14例,现将临床救治资料报道如下.
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心脏刀刺伤的诊断和治疗(附6例报告)
目的探讨心脏刀刺伤的诊治方法,以提高早期诊断和急救水平.方法回顾性分析6例心脏刀刺伤患者的临床资料和有关文献.结果抢救成功5例,死亡1例,抢救成功率83.3%,死亡原因与未能及时确诊、手术有关.结论迅速解除心脏压塞和纠治休克,尽快手术,是心脏刀刺伤患者抢救成功的关键.
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35例心脏刀刺伤的诊治
目的:探讨心脏刀刺伤的救治经验.方法:对1996年1月～2003年12月收治的35例心脏刀刺伤病例的临床资料进行回顾性分析,用生理指数(PI)、胸部穿透伤指数(PTTI)、心脏穿透伤指数(PCTI)进行评分,比较死亡组与生存组评分的差异,以及院前时间对死亡率的影响.结果:死亡3例,痊愈32例,创伤评分在生存者与死亡者之间差异有显著意义,P＜0.05,重伤者院前时间越长,死亡率越高,分组中PI越高死亡率越高,P＜0.05.结论:心脏刀刺伤救治成功的关键在于缩短院前时间及紧急剖胸手术.
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心脏刀刺伤后迟发性出血3例教训分析
报道心脏刀刺伤迟发性出血3例,对其发生的原因、机理进行了分析,指出创伤后立即扩创探查并放宽开胸手术指征是预防本病的关键,指出了对本病的诊断依据、治疗方法及术中注意事项.
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心脏刀伤致右心室破裂救治成功1例
患者男性,31岁,酒后被人用刀刺伤左侧胸部,胸闷伴憋气20分钟,自行搭车来我院急诊科.我科会诊时查体:患者意识淡漠,呼吸急促,四肢末稍湿冷.心率:128次/分,心音遥远,血压:60/40毫米汞柱,患者左侧胸骨旁线第四肋间可见2厘米刀伤切口,有少量暗红色血液渗出.
