中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蹄叶橐吾醇化乙酸乙酯萃取物抗炎机制研究
目的 研究蹄叶橐吾醇化乙酸乙酯萃取物的抗炎作用机制.方法 用Western blot法检测RAW264.7细胞p38 MAPK的磷酸化水平与COX-2的蛋白表达.结果 5μg/ml蹄叶橐吾醇化乙酸乙酯萃取物能抑制脂多糖(LPS)诱导RAW264.7细胞p38 MAPK的磷酸化水平并且降低COX-2的蛋白表达;p38MAPK特异性抑制剂SB203580与蹄叶橐吾醇化乙酸乙酯萃取物共同作用后抑制作用进一步加强.结论 蹄叶橐吾醇化乙酸乙酯萃取物通过抑制p38 MAPK磷酸化而抑制了LPS诱导的RAW264.7细胞COX-2表达,这可能是蹄叶橐吾醇化乙酸乙酯萃取物发挥抗炎作用的信号传导机制之一.
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中国人群金属基质蛋白酶-7基因表达与食管癌临床特征的关系
目的 评价中国人群中金属基质蛋白酶-7(MMP-7)基因的表达改变与食管癌临床特征间的关系.方法 在Pubmed、CNKI及万方数据库中检索相关的文章,并进行筛选;应用Revman 5.0软件进行统计学分析.结果 共纳入11篇文献,结果显示:在中国人群中,MMP-7阳性表达对于食管癌组织分化程度的O(R)值为2.13(95％CI:1.50～3.04);对于食管癌淋巴结转移的O(R)值为3.25(95％CI:2.29～4.62);对于食管癌组织浸润深度的O(R)值为3.45(95％CI:2.36～5.03);对于食管癌临床分期的O(R)值为3.71 (95％CI:2.57～5.36).而在亚组分析中也显示MMP-7阳性表达与食管癌的不良预后风险存在着一定的联系.结论 中国人群中MMP-7基因的阳性表达与食管癌的组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床分期有关,可能是其不良的预后标志物.
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Mel-18在原发性肝细胞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨多梳基因Mel-18在原发性肝细胞癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测原发性肝细胞癌及其癌旁组织192例中Mel-18的表达.结果 原发性肝细胞癌和癌旁正常肝组织的Mel-18蛋白阳性表达率分别是11.9％(23/192)和59.8％(115/192),两者差异有统计学意义(P＜0.05).Mel-18基因在不同年龄、性别、肿瘤大小和肿瘤分化程度间的表达差异均无统计学意义(P＞0.05).Mel-18蛋白的表达与患者的淋巴结转移和临床分期呈负相关(P＜0.05).临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的Mel-18蛋白的表达率分别为23.8％、17.6％、6.7％和2.2％,无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者分别为17.8％和4.7％,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Mel-18基因在肝癌的发生、发展中可能起重要作用,有可能成为预测肝癌预后的指标之一.
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局灶亚低温联合人工脑脊液冲洗对脑外伤后脑水肿的影响
目的 检测局灶亚低温、人工脑脊液冲洗对脑外伤后脑水肿的影响.方法 健康成年SD大鼠210只,随机分为假手术组(SO组)、脑外伤组(TBI组)、局灶亚低温组(FH组)、局部人工脑脊液冲洗组(FI组)、局灶亚低温联合人工脑脊液冲洗组(FIH组).各组又按处死时间即伤后4h、8h、1d、3d、5d、7d分为6个亚组,用干湿重法检测脑组织水含量,原子吸收火焰分光光度法检测Na+、K+含量,光、电镜病理检查.结果 脑外伤后各组脑组织水含量于伤后1d达高峰,持续至第3天,第7天降至SO组水平.伤后8 h～5 d FIH组、FH组、FI组水含量均＜TBI组(P＜0.05);FIH组水含量＜FH组和FI组(P＜0.05).各组钠含量变化趋势与水含量相近.结论 局灶亚低温联合人工脑脊液冲洗能减轻脑外伤后脑水肿,其作用优于单一局灶亚低温或人工脑脊液冲洗.
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强脉冲光对UVB照射后人皮肤成纤维细胞金属基质蛋白酶-1、金属基质蛋白酶-3表达的影响
目的 观察强脉冲光(IPL)照射人皮肤成纤维细胞后金属基质蛋白酶-1(MMP-1)、金属基质蛋白酶-3(MMP-3)表达的变化,探讨强脉冲光嫩肤的分子生物学机制.方法 原代培养人皮肤成纤维细胞,分为三组:A组(正常对照组):无UVB照射无IPL照射;B组(UVB照射组):采用UVB(20 mJ/cm2)照射成纤维细胞;C组(UVB+IPL照射组):先用UVB(20 mJ/cm2)照射成纤维细胞,24 h后再用强脉冲光照射成纤维细胞.培养48 h后采用免疫组化检测细胞中MMP-1、MMP-3的表达.结果 UVB照射后成纤维细胞中MMP-1及MMP-3表达较对照组显著升高(P＜0.05),C组成纤维细胞MMP-1及MMP-3表达较B组显著降低.结论 强脉冲光能显著抑制UVB导致的成纤维细胞MMP-1、MMP-3的表达升高,可能通过该机制改善光老化中皱纹的形成.
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稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的相关因素研究
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能的影响因素.方法 选取2013年1月-2014年11月期间该院收治的128例稳定期COPD患者为病例组,并选择同期来该院体检的75名健康成人为对照组.比较两组及病例组中各亚组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,通过简单线性相关和多重线性回归分析患者的MoCA评分与各因素的关系.结果 病例组的MoCA评分显著低于对照组(P＜0.05).年龄、吸烟指数、受教育时间、COPD严重程度、病程、PaO2、PaCO2、SO2、SAS及SDS评分的各亚组的MoCA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA评分与PaO2、SO2成正相关,与年龄、COPD严重程度、SDS评分负相关(P＜0.05).结论 稳定期COPD患者存在不同程度的认知功能障碍,高龄、肺功能显著降低、低氧血症、抑郁表现是患者发生认知功能障碍的高危因素,应进行早期诊治.
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手术前降低体重对胃癌患者生存状况影响的研究
目的 探讨手术前降低体重对胃癌患者生存状况的影响,为其临床研究提供可参考依据.方法 共纳入160例海南省农垦三亚医院诊断为胃癌患者作为观察对象,根据其体质量指数(BMI)降低情况分为无降低组(降低＜1.0％)、轻度降低组(10.0％＞降低≥1.0％)和重度降低组(BMI降低≥10.0％).所有患者均行胃癌切除术治疗,分析不同体重降低患者的临床特征,并比较体重降低对胃癌患者生存状况的影响.结果 160例胃癌患者中体重无降低组33例,占20.6％;轻度降低组87例,占54.4％;重度降低组40例,占25.0％.重度降低组患者肿瘤大、直径长,且TNM分期更晚,与无降低组及轻度降低组比较差异有统计学意义(P＜0.05).重度降低组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用(不良反应)及总体生活质量得分均低于无降低组与轻度降低组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度降低组术后第1年和第2年生存率均明显低于无降低组与轻度降低组,且轻度降低组术后第1年和第2年生存率均明显低于无降低组,差异均有统计学意义(P＜0.05).有淋巴结转移患者生存率明显低于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P＜0.05);重度降低组有淋巴结转移与无淋巴结转移的生存率均低于无降低组与轻度降低组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前BMI下降对胃癌患者术后生活质量及生存情况有明显影响,尤其是BMI下降＞10.0％的患者,其生活质量及生存率下降更明显.
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腰椎植骨融合内固定术中植骨粒体积对术后融合效果的影响
目的 探讨腰椎后路椎弓根钉内固定配合植骨融合及椎间融合器术中椎间植骨粒体积与术后融合效果的关系.方法 选择在河北省保定市第一医院行椎弓根钉棒系统内固定配合Cage植骨融合术的病例共82例,随机分为三组,术中分别植入不同体积的植骨粒.其中A组28例,植骨粒体积平均为0.2 cm3;B组27例,植骨粒体积平均为0.1 cm3;C组27例,植骨粒体积平均为0.05 cm3.对三组患者植骨粒体积、临床效果、植骨融合率、椎间隙高度等进行比较.结果 三组植骨粒体积比较差异有统计学意义(P＜0.05),但椎间植骨总体积及Cage高度比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,各组下腰痛、双下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)均较术前显著降低(P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1、2年植骨融合率B组均显著高于A、C组,A组高于C组(P＜0.05).末次随访时B组椎间隙高度变化显著小于A、C组(P＜0.05).结论 采用不同植骨粒体积在术后患者症状改善方面没有明显差异,但中等体积植骨粒(0.1cm3/粒)可明显提高术后椎间融合率,减小了椎间隙高度丢失.
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原发性肝癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂的临床疗效及对患者血清学指标的影响
目的 分析原发性肝癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂的临床疗效及对患者血清学指标的影响.方法 选择在河南科技大学附属三门峡市中心医院接受手术治疗的原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为接受单纯手术治疗的对照组,以及接受手术切除联合术中氟尿嘧啶植入剂治疗的观察组.比较两组患者的病灶变化、血清相关指标水平及T细胞亚群水平等差异.结果 观察组患者接受手术切除联合术中氟尿嘧啶植入剂治疗后,CR及PR率显著高于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的血清AFP、EC、VEGF、endostatin水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受手术切除联合术中氟尿嘧啶植入剂治疗后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P＜0.05).结论 手术切除联合术中氟尿嘧啶植入剂可以显著提升原发性肝癌治疗效果,降低血清肿瘤侵袭相关指标水平,增强患者免疫力.
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钛金属微种植体支抗在前突畸形正畸治疗的临床应用
目的 观察钛金属微种植体支抗在正畸治疗中的效果及稳定性.方法 选取正畸科治疗的52例安氏Ⅱ类Ⅰ分类前突畸形患者为研究对象,在上颌第二前磨牙、第一磨牙牙根间植入钛金属微种植体,测量治疗前后牙内收、软组织变化,评估其稳定性.结果 52例患者自植入支抗到拔牙间隙完全关闭的时间约为5～16个月,平均(9.7±1.3)个月.共植入104颗钛金属微种植体,期间3颗脱落,5颗松动,本次种植体成功率92.1％.治疗前后标志点变化以上颌切牙明显,其牙轴U1-SN,内收距离U1-Y,垂直向压低距离U1-PP明显变化(P＜0.05).上下唇前突得到改善,E line-UL和E line-LL均显著降低,颌突角G-Sn-Pg缩小,鼻唇角NLA增加.结论 钛金属微种植体作为骨性正畸支抗效果肯定,可显著改善患者外观,而且稳定性较高.
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超声弹性成像检测鼻咽癌放疗后颈动脉血管弹性的应用价值
目的 探讨超声弹性成像在检测鼻咽癌放疗后颈动脉弹性变化方面的价值.方法 选取40例放疗后的鼻咽癌患者作为研究组,同时选取36例未经放疗的鼻咽癌患者作对照组,两组一般资料无统计学差异.分别测量两组患者血液与颈动脉壁的应变率比值,并统计分析.结果 研究组应变率比值平均(2.10±0.72),对照组应变率比值平均(1.66±().63),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像技术可客观评价放疗后颈动脉壁弹性的变化,为预防颈动脉硬化及其并发症的发生提供依据.
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口腔种植患者负性情绪的相关因素研究
目的 探讨口腔种植患者负性情绪的相关危险因素,为该类患者负性情绪的预防提供可参考依据.方法 选择2009年1月-2014年6月来贵阳市口腔医院口腔科行口腔种植的253例患者作为研究对象,在种植前根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查结果分为负性情绪组与健康组,采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响负性情绪的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析.结果 253例需要行口腔种植的患者中,33例患者出现负性情绪,发生率为13.0％,其中HAMA＞7分10例,HAMD＞8分15例,HAMA＞7分且HAMD＞8分8例.负性情绪组HAMA与HAMD得分均明显高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素显示受教育程度、女性、农合/自费、性格内向、收入＜1 500元、丧偶或离婚、在职、学生/职员与口腔种植前患者负性情绪的发生存在相关性,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素显示女性、自费、性格内向、收入＜1 500元/月、丧偶或离婚、工作为公司职员是口腔种植前患者负性情绪发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 多种因素可引起口腔种植前患者负性情绪的发生,女性、自费、性格内向、收入＜1 500元、丧偶或离婚、职员可引起口腔种植前患者负性情绪发生.
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艾滋病继发弓形虫脑炎的MRI特征
目的 探讨艾滋病继发弓形虫脑炎的特征性MRI特征.方法 分析16例临床确诊为艾滋病(AIDS)合并弓形虫脑炎的MRI图像.结果 本组15例病灶多发,1例单发;表现为病变区T1WⅠ为中等偏低的斑片状,团块状信号.T2W Ⅰ序列多表现为高信号,可见低信号环,周围占位效应明显,可见水肿带.增强后病灶呈结节状,环状,连环状强化.16例病例经抗弓形体药物治疗,症状均有好转,6例复查MRI病灶缩小.结论 AIDS合并弓形体脑炎具有独特的影像学特征,MRI平扫及增强扫描对本病的诊断具有重要价值.
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纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿修复效果及龈沟液中炎症因子含量的比较研究
目的 分析纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿修复后咀嚼功能及龈沟液中炎症因子含量的差异.方法 选择在河南省洛阳市第一中医院接受牙齿修复治疗的176例患者作为研究对象,随机分为接受纯钛支架义齿修复的观察组,以及接受钴铬合金支架义齿修复的对照组.比较两组患者的咀嚼功能、牙龈情况、龈沟液中的炎症因子含量、治疗满意度等差异.结果 观察组患者接受纯钛支架义齿修复后的咬合力及咀嚼效率高于对照组患者,牙龈指数、出血指数、菌斑指数明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的舒适度、美观度、语言功能及固位功能满意度均明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 纯钛支架义齿应用有助于提升患者的咀嚼功能,改善牙龈状况,降低患者的术后牙龈炎症水平,同时增加治疗满意度.
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集合不足型间歇性外斜视的手术方式分析
目的 探讨集合不足型间歇性外斜视的手术治疗方式.方法 回顾性分析2009年3月-2012年9月经手术治疗的256例集合不足型间歇性外斜视患者的临床资料,总结患者的斜视度数与手术方式的关系.结果 斜视度≤25△的56例患者行单眼内直肌缩短术,远期有效率为85.71％;斜视度30～55△的138例患者行单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术,远期有效率为90.58％;斜视度≥60△的62例患者行双眼外直肌后徙联合单眼内直肌缩短术,远期有效率为88.71％.所有患者术前和术后视近、视远斜视度及视近和视远斜视度差值比较均有统计学意义(P＜0.05),术后与术前双眼视功能比较也有统计学意义(P＜0.05).结论 集合不足型间歇性外斜视应根据斜视角度的大小选择内直肌缩短术,或同时联合外直肌后徙术.
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高血压家族史与腰臀比异常对高血压发病的交互作用研究
目的 探讨高血压家族史与腰臀比(WHR)异常的交互作用在高血压发病中的作用.方法 以现场调查筛出的2 402例高血压患者为病例组,以同期调查的2 722名血压正常者为对照组,比较两组人群中高血压家族史与WHR异常的患病率差异.运用相加模型分析高血压家族史与WHR异常对高血压发病的交互作用.结果 病例组的高血压家族史、WHR异常率均高于对照组(P＜0.01).用多因素非条件Logistic回归控制混杂因素后,高血压家族史与WHR异常同时存在的协同效应指数为2.18,归因交互效应为0.30,归因交互效应百分比为12.67％,纯因子间归因交互效应百分比21.67％.结论 高血压家族史与WHR异常对高血压的发病有正交互作用.
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10476例表观健康人群血糖与血脂相关分析
目的 探讨宝鸡地区表观健康人群血糖与血脂的现况及相关关系.方法 测定10 476例健康体检者的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并对检测结果进行统计学分析.结果 FPG水平随年龄增长逐渐增高,TC、TG、LDL-C水平,在60岁之前各年龄组均存在随年龄增长而升高的趋势,60岁以后较前有所下降;FPG与TG、TC及LDL-C呈正相关(r =0.186,0.139,0.145,P＜0.005),FPG与HDL-C呈负相关(r=-0.105,P＜0.005);高血糖组TG、TC、LDL-C水平高于正常组(P ＜0.005),HDL-C水平低于正常组(P＜0.005);糖尿病(DM)组TG均值高于空腹血糖调节受损(IFG)组(P＜0.05),HDL-C均值低于IFG组(P＜0.05),IFG组与DM组间TC及LDL-C均值无统计学差异(P＞0.05).结论 血糖与血脂存在相关性,积极干预高血糖及血脂异常,有利于糖尿病及心脑血管疾病的防治.
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血清胰岛素样生长因子-2、甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ及异常凝血酶原联合检测在肝癌诊断中的价值
目的 探讨血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)及甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)和异常凝血酶原(APT)联合检测在肝癌诊断中的临床价值,筛选理想的血清肿瘤标志物组合.方法 应用放射免疫法检测114例肝癌患者、47例健康体检者和28例肝部良性疾病患者血清IGF-2,同时应用电化学发光免疫分析法测定同一批研究对象的血清AFP、GGT-Ⅱ、APT的水平,用ROC曲线对各项指标的诊断效能进行分析和评价.结果 肝癌患者的血清IGF-2水平及三种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康体检组和肝良性疾病组,差异有统计学意义(均P ＜0.05).IGF-2和AFP、GGT-Ⅱ、APT在特异性为95.6％(43/45)时,灵敏度分别为76.0％(57/75)、53.3％(40/75)、66.7％(50/75)和42.7％(32/75),以IGF-2高,在受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.88、0.836、0.891和0.697,以IGF-2与GGT-Ⅱ较高;联合检测显著提高诊断灵敏度和诊断效能,联合检测以(IGF-2)+(GGT-Ⅱ)与(IGF-2)+(AFP)+(GGT-Ⅱ)较好,灵敏度分别达到了94.7％(71/75)和97.3％(73/75),AUC分别为0.969和0.984.结论 血清中IGF-2、AFP、GGT-Ⅱ和APT对于肝癌的诊断均有一定的临床价值,IGF-2与AFP、GGT-Ⅱ、APT联合检测可显著提高肝癌诊断的灵敏度和效能.
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利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对微炎症状态的影响
目的 分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对患者微炎症状态的影响.方法 选择2013年1月-2014年1月期间郑州大学附属洛阳中心医院收治的2型糖尿病伴肥胖患者88例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为对照组和观察组,各44例.对照组患者接受单纯二甲双胍治疗,观察组患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗.比较两组患者的体质指数、血糖水平、微炎症水平及脂质水平等差异.结果 观察组患者接受治疗后的BMI、FBG、HbA1c水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的ASAA、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的TG、LDL-C水平低于对照组患者,HDL-C水平高于对照组患者(P＜0.05).结论 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗可以降低2型糖尿病伴肥胖患者的体质指数及血糖水平,优化全身炎症状态及脂质水平.
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扎冲十三味中矿物药对脑缺血保护作用初探
目的 观察扎冲十三味中矿物药对大鼠脑缺血的保护作用并探讨其可能作用机理.方法 采用拴线法复制大鼠脑缺血模型,将实验动物分成假手术组、脑缺血模型组和预治疗组(分别用扎冲十三味全方及其中矿物药按大、中、小剂量预先治疗27 d).记录各组大鼠神经功能评分,计算脑梗死指数并用ELISA法检测血清炎症细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α、IL-8及MCP-1水平.结果 与脑缺血模型组相比,扎冲十三味矿物药大、中、小剂量组都不能影响脑缺血大鼠神经功能评分、脑梗死指数.模型组血清IL-1、IL-6、TNF-α、IL-8及MCP-1水平显著升高,矿物药大、中剂量均能不同程度降低上述血清因子水平(P＜0.05);矿物药小剂量对脑缺血大鼠上述因子血清水平无显著影响(P＞0.05).结论 扎冲十三味中矿物药大剂量、中等剂量应用均能明显抑制大鼠脑缺血过程中部分血清炎症因子水平,是扎冲十三味保护脑缺血损伤的重要组成成分,在方剂中可能与其他组分协同作用发挥药效.
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肺间质纤维化中去整合素金属蛋白酶17的表达及作用机制
目的 观察去整合素金属蛋白酶17(ADAM17)在肺结节病、肺结核、非小细胞肺癌等肺间质纤维化疾病中差异表达情况,并探讨其作用机制.方法 实时RT-PCR分别检测肺结节病、肺结核、肺癌和正常人的肺组织中ADAM17基因表达,采用Western blot方法检测相互作用因子-Ⅲ型胶原蛋白、整合素6的蛋白表达.结果 肺组织中ADAM17 mRNA、Ⅲ型胶原蛋白、整合素6的蛋白在肺结节病组、肺结核组、非小细胞肺癌中的表达水平均明显高于正常对照组(P＜0.05);肺癌组中以上指标的表达水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),与肺结节病组、肺结核组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 肺纤维化疾病的机制可能与ADAM17导致细胞外基质成员Ⅲ型胶原蛋白、整合素6的高表达有关.
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不同分期糖尿病视网膜病变泪液TNF-α的表达
目的 测定并比较2型糖尿病不同分期视网膜病变患者及正常人泪液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,探讨泪液TNF-α与糖尿病及糖尿病视网膜病变的关系.明确泪液TNF-α与血清TNF-α水平的相关关系.方法 正常对照组(NC组)50例、2型糖尿病无视网膜病变组(NDR组)50例、2型糖尿病单纯性视网膜病变组(DR组)50例,2型糖尿病增生性视网膜病变患者(PDR组)50例,用ELISA法检测四组人群泪液、血清中TNF-α的含量.结果 泪液中TNF-α的含量:NC组为(0.48±0.17)pg/ml,NDR组为(3.84±1.64)pg/ml,DR组为(6.63±2.06)pg/ml,PDR组为(7.76±3.05)pg/ml,两两组间比较均有统计学意义(P ＜0.01或P＜0.05).血清中TNF-α的含量:NC组浓度为(4.78±3.03)pg/ml,NDR组浓度为(13.68±6.66)pg/ml,DR组浓度为(18.92±5.94)pg/ml,PDR组浓度为(21.62±9.92)pg/ml,两两组间比较均有统计学意义(P＜0.01).泪液TNF-α与血清TNF-α水平有相关性(r=0.751,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者泪液TNF-α水平明显升高.随着糖尿病视网膜病变程度的加重,泪液TNF-α含量逐渐升高,提示泪液TNF-α水平与糖尿病及不同分期糖尿病视网膜病变的发生有关.泪液TNF-α与血清TNF-α水平之间呈线性正相关关系.
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氨基肽酶N在肾细胞癌组织的表达及意义
目的 探讨氨基肽酶N(CD13)在肾细胞癌中的表达水平及其临床意义.方法 应用免疫组织化学染色方法检测CD13在93例肾癌组织及其相应癌旁组织和远癌正常肾组织中的表达水平.运用x2检验分析肿瘤组织中CD13表达与临床病理因素的关系.运用Kaplan Meier法分析肿瘤组织CD13与患者术后总生存时间的关系.结果 CD13在93例肾癌组织中阳性表达率为73.11％(68/93),在癌旁组织中阳性表达率为21.51％(20/93),在正常肾组织中阳性表达率为6.45％(6/93).与癌旁组织和正常肾脏组织比较,肾癌组织中CD13的阳性表达率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步分析显示CD13表达与肾癌的分化程度、淋巴结转移、临床TNM分期等临床病理因素相关(P＜0.05).K-M生存曲线提示肿瘤CD13阳性表达的病例较阴性表达者生存率降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素COX逐步回归分析提示CD13是影响总体生存率预后的独立危险因素.结论 CD13在肾癌的发生和发展中可能发挥重要的作用,可作为肾癌临床诊断和判断预后的一项重要指标.
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狼疮性肾炎患者血浆组蛋白乙酰化酶和组蛋白去乙酰化酶表达及其与IL-6、INF-γ的关系
目的 研究狼疮性肾炎(LN)患者血浆组蛋白乙酰化酶(HAT)、组蛋白去乙酰化酶(HDAC)表达水平,分析其与LN活动性、炎性细胞因子等的关系,探究组蛋白乙酰化酶在LN发病机制中的作用.方法 共收入正常对照组(N组,8例),狼疮性肾炎患者组(18例).狼疮性肾炎组分为非活动期(Ⅰ组,8例),活动期(A组,10例).采用ELISA检测血浆HAT、HDAC、IL-6、INF-γ水平;采用直线相关性分析HAT、HDAC表达与IL-6、INF-γ相关性.结果 Ⅰ组患者血浆HAT含量低于N组,但差异无统计学意义,A组患者HAT含量明显低于N组,差异有统计学意义[(9.74±3.67)vs(15.32±3.32),P＜0.05],但Ⅰ组与A组患者比较,差异无统计学意义;与N组比较,Ⅰ组和A组患者中血浆HDAC含量明显降低[(6.75±2.05)vs (17.08±6.46),P＜0.05;(4.53±3.62)vs(17.08±6.46),P＜0.05],但两组之间比较差异无统计学意义.Ⅰ组和A组患者血浆IL-6、INF-γ均明显高于N组,A组患者血浆中IL-6、INF-γ均明显高于Ⅰ组.相关性分析,发现HAT、HDAC与IL-6呈负相关(r分别为-0.532和-0.665);而HAT、HDAC与INF-γ呈负相关(r分别为-0.621和-0.720).结论 LN患者血浆HDAC含量、活动期患者HAT低于正常人群,与IL-6、INF-γ呈负相关,HAT、HDAC可能影响IL-6、INF-γ等细胞因子水平参与LN的发病.
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川芎嗪联合乌司他丁治疗多发伤合并肺挫伤疗效及对患者炎性因子与血管内皮生长因子的影响
目的 探讨川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗多发伤合并肺挫伤疗效及对患者炎性因子与血管内皮生长因子(VEGF)的影响,为临床治疗提供依据.方法 收集新疆医科大学第一附属医院2012年7月-2013年7月收治的110例多发伤合并肺挫伤患者,随机将其分为对照组与观察组,每组各55例,均给予常规治疗.对照组在常规治疗基础上给予乌司他丁治疗;观察组在常规治疗基础上给予川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗,观察并比较两组患者疗效、血气分析、患者血清炎性因子及VEGF水平.结果 观察组治疗有效率高达100.0％,显著高于对照组患者89.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组机械通气率、SIRS发生率、ARDS发生率及肺部感染率均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2和PaO2/FiO2等改善程度均显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP以及VEGF水平均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液联合乌司他丁治疗多发伤合并肺挫伤疗效确切,炎性因子与VEGF水平显著降低,值得临床上进一步研究.
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肝癌患者外周血CD25及其mRNA表达
目的 探讨肝癌患者外周血CD25及其mRNA表达.方法 采用生物素-链霉亲和素(BSA)法检测患者外周血CD25水平,Real-time检测患者外周血CD25 mRNA含量.以3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)为参照,以lgcDNA/lgGAPDH比值代表mRNA水平.结果 肝癌患者外周血植物血凝素(PHA)诱导前后CD25表达水平分别为(2.54±1.15)％和(24.39±3.00)％,其mRNA表达水平分别为(1.56±0.24)lgcDNA/lgGAPDH和(2.93±0.43)lgcDNA/lgGAPDH,与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);巨块型、结节型、弥漫型肝癌患者外周血CD25及其mRNA表达类似,差异无统计学意义(P＞0.05).18例患者以CIK(cytokine-induced killer)细胞治疗后,其静息期和诱导期CD25、CD25mRNA表达水平均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肝癌患者细胞免疫功能明显低下,外周血CD25及其mRNA水平降低.CD25及其mRNA表达与病理分型无关,CD25似可作为观察患者细胞免疫功能和评估疗效的辅助指标.CIK细胞可明显上调肝癌患者外周血CD25表达.
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妊娠合并风湿性心脏病麻醉管理1例及分析
风湿性心脏病(风心病)是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变.多于儿童起病,成年后逐渐发展成风湿性心脏病并伴随着严重的器质性疾病,如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全等.近年来,风心病在欧美发达国家的发病率已急剧下降,但在其他地区如非洲、亚洲,它仍是孕产妇死亡的重要原因[1-2].妊娠合并风心病的生理病理改变,使对于这类患者的麻醉管理有很大的特殊性.本文报道1例风心病产妇剖宫产手术的麻醉处理及体会.
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对七年制医学教育调整为“5+3”一体化人才培养模式的认识和思考
七年制医学教育调整为“5+3”一体化人才培养模式是我国临床医学人才培养改革的重要举措之一.本文从培养目标、课程设置、教学方法、临床实践、科研训练五个方面入手,分析了“5+3”一体化人才培养模式的内涵,提出了调整过渡期存在的问题和困惑.
