中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫化氢对吗啡依赖大鼠学习记忆的影响及机制研究
目的 观察硫化氢H2S对吗啡依赖大鼠学习记忆减退的影响,并初探其可能的作用机制.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、吗啡依赖组、硫氢化钠NaHS组和羟胺(HA)组.吗啡依赖组按剂量递增原则皮下注射吗啡,NaHS组和HA组分别于注射吗啡前30 min腹腔注射NaHS和HA,对照组注射等量生理盐水.模型成功复制后,跳台试验测试大鼠学习记忆能力,HE染色观察大鼠海马神经元损伤情况,蛋白免疫印迹(Westem blot)测定大鼠海马环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)表达.结果 吗啡依赖组和HA组跳台实验成绩差于对照组(P<0.05),海马神经元明显受损,且海马CREB表达增多(P<0.05);NaHS组大鼠跳台实验成绩提高,海马神经元损伤及海马CREB表达降低,差异均有统计学意义.结论 H2S可减轻吗啡依赖大鼠学习记忆减退及海马神经元损伤,其机制可能与H2S抑制CREB表达有关.
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二烯丙基二硫化物对膀胱癌细胞p-ERK表达的影响研究
目的 观察大蒜提取物二烯丙基二硫化物对人膀胱癌T24细胞株p ERK表达的影响,以探讨二烯丙基二硫化物抗膀胱癌的作用,为应用于临床肿瘤的治疗提供部分理论基础.方法 用培养的人膀胱癌T24细胞株与二烯丙基二硫化物共孵育培养48 h后,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测二烯丙基二硫化物对人膀胱癌T24细胞株p-ERK基因转录的影响;并裂解人膀胱癌T24细胞株提取细胞总蛋白,蛋白免疫印迹检测p-ERK蛋白的表达情况.结果 人膀胱癌T24细胞株与二烯丙基二硫化物共孵育后,p-ERK基因表达mRNA的水平明显降低(P<0.05),而对照组表达水平无明显变化(P>0.05);人膀胱癌T24细胞株与二烯丙基二硫化物共孵育后即可检测出p-ERK蛋白的表达减少(P<0.05),而对照组表达水平无明显变化(P>0.05).结论 二烯丙基二硫化物可下调人膀胱癌T24细胞株p-ERK基因的转录与p-ERK蛋白的表达,这可能是二烯丙基二硫化物抗癌的机制之一.
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脂肪细胞特异性核酸适体对肥胖小鼠脂肪代谢的影响
目的 通过研究体外筛选的脂肪细胞特异性核酸适体adipo 8在肥胖小鼠体内是否可以与脂肪组织特异性结合,初步探讨adipo 8在肥胖小鼠体内对脂肪组织成脂的影响作用.方法 ①高脂喂养雄性C57BL/6小鼠60只复制肥胖小鼠模型;②取小鼠4只,腹腔注射cy 3荧光标记并硫代碱基修饰,结合聚乙二醇的adipo 8,注射后1h取肝脏、肾脏、肌肉及附睾脂肪组织于冷冻切片机制成冰冻切片2块,荧光显微镜下观察各组织荧光信号和HE染色;③取小鼠24只分为未修饰adipo 8组和修饰adipo 8组,每组12只.Cy 3荧光标记的未修饰和修饰adipo 8分别腹腔注射入两组小鼠体内,注射后30 min、1h、2h、4h、8h、24h分别取附睾脂肪组织制成冷冻切片,荧光显微镜下显像;④32只小鼠分为随机序列组和adipo 8组,每组16只.微型渗透压泵埋入小鼠腹腔,分别连续腹腔输注随机序列和修饰adipo 8,于连续腹腔输注第1、2、3、4周,分别取附睾脂肪组织制成冷冻切片,HE染色观察分析脂肪细胞大小改变.结果 ①腹腔注射cy 3荧光标记并修饰的adipo 8,1h荧光显微镜下观察显示:脂肪组织可见非常强的荧光信号,而其余组织仅可见微弱信号;②未修饰adipo 8与脂肪组织结合弱且作用时间短,修饰adipo 8与脂肪组织结合强且时间长.修饰adipo 8组中,脂肪组织的荧光信号呈先增后减,1h强,30 min和24 h信号弱;③光学显微镜相同放大倍数单个视野内,第1周,adipo 8组脂肪细胞大小较随机序列组无明显差异(P>0.05),第2、3、4周,adipo 8组脂肪细胞小于随机序列组(P<0.05).结论 ①核酸适体adipo 8在肥胖小鼠体内可与白色脂肪组织高度特异性结合;②Adipo 8经硫代碱基修饰、结合聚乙二醇,增强了其与脂肪组织结合的强度及延长结合时间;③)Adipo 8在肥胖小鼠体内可以抑制脂肪组织成脂,并且该作用随着时间的延长而加强,即adipo 8在体内抑制成脂的作用呈时间依赖性.
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EPCR基因mRNA在人胃癌细胞系中的表达及其shRNA干扰载体内源性筛靶研究
目的 检测人胃癌细胞株中内皮细胞蛋白C受体(endothelial protein creceptor,EPCR)基因的mRNA表达水平,构建EPCR基因特异的短发夹RNA(shRNA)干扰载体,并通过内源性筛靶实验检测EPCR mRNA表达,筛选出佳的干扰靶序列.方法 通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白免疫印迹(Westernblot)检测胃癌细胞系(SGC7901、MGC803、HGC27、AGS)中EPCR mRNA和蛋白的表达,筛选出EPCR高表达的细胞株;设计5对EPCR基因特异性短发夹RNA(shRNA)干扰片段pGPH1/GFP/Neo-EPCR,用Lipofec-tamine 2000将pGPH1/GFP/Neo-EPCR转染入EPCR高表达的人胃癌细胞,以pGPH1/GFP/Neo空载体作对照;转染后通过观察绿色荧光蛋白来判断转染的效率,选出优质粒/脂质体比;转染后收集样本,采用RT-PCR及Western blot进行检测,筛选出有效的干扰片段.结果 EPCR在MGC803细胞中表达量高;佳质粒:脂质体比值为1μg:1μL;pGPH 1/GFP/Neo-EPCR-homo-555为有效的干扰质粒.结论 成功筛选出针对EPCR基因特异的shRNA干扰载体,转染细胞后可下调EPCR的表达,为进一步研究EPCR的功能和肿瘤的基因治疗奠定了基础.
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siRNA沉默STMN1对胃癌AGS细胞紫杉醇敏感性的影响
目的 利用siRNA沉默STMN1,观察其对胃癌AGS细胞紫杉醇敏感性的影响.方法 将STMN1siRNA通过瞬时转染于胃癌AGS细胞,使用定量聚合酶链反应(qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)实验检验转染效果,通过MTT实验和平板克隆实验观察AGS细胞对紫杉醇敏感性的变化,并且通过Hoechst 33258染料核染色后观察AGS细胞在紫杉醇作用下凋亡反应的差异.结果 成功转染STMN1 siRNA并有效抑制了STMN1的表达.转染STMN1 siRNA后AGS细胞对紫杉醇的药物敏感性明显增加,在紫杉醇作用下细胞凋亡增多.结论 通过siRNA抑制STMN1表达可以作为有效的干预手段增加AGS细胞对紫杉醇的化疗敏感性,STMN1或有望成为逆转胃癌耐药的一个新靶点.
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KAI1蛋白促进786-O细胞黏附及侵袭作用的研究
目的 观察KAI1蛋白对肾透明细胞癌786-O细胞黏附及侵袭的影响,初步研究KAI1对786-O细胞黏附、侵袭作用机制.方法 逆转录PCR、蛋白免疫印迹、免疫细胞化学鉴定pCMV-KAI1细胞KAI1表达情况;细胞黏附实验及迁移实验检测细胞黏附及迁移能力;蛋白免疫印迹检测细胞黏附因子CD44及肿瘤细胞迁移抑制因子MRP-1/CD9的表达.结果 与空白对照和阴性对照组相比,pCMV-KAI1细胞中KAI1的mRNA转录水平显著升高(P <0.01);pCMV-KAI1细胞的黏附能力及侵袭能力都显著低于其他两组(P<0.01);免疫细胞化学结果证实KAI1阳性染色细胞数目接近100%,且显著地高于其他两组;蛋白免疫印迹实验结果证实,pCMV-KAI1细胞中CD44的表达显著降低,而MRP-1/CD9的表达显著升高.结论 KAI1通过抑制黏附因子CD44的表达降低了细胞的黏附性,通过促发肿瘤转移抑制因子MRP-1/CD9表达的升高而降低其侵袭性.
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高盐饮食/感觉神经变性对心脏功能的早期影响
目的 观察长期高盐饮食/感觉神经(CSSN)变性2个复合因素对Wistar大鼠心脏功能的影响.方法 随机选取18只新生雄性Wistar大鼠,第1天和第2天分别皮下注射辣椒素50 mg/kg,再随机选取18只皮下注射生理盐水,3周龄后采用2×2析因设计组成4个水平,因素A为高盐饮食(是与否),因素B为CSSN变性(是与否),将大鼠随机分配到4个组:单纯正常盐组、单纯高盐组、CSSN变性组、高盐饮食/CSSN变性复合组,每组9只.饲养16周(大鼠19周龄)后用有创血液动力学检测左心室功能及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)浓度.结果 CSSN变性的主效应为降低左室压力大上升速率(+dp/dtmax) [(4 888.26±910.09)mmHg/s vs(6 148.41±965.03)mmHg/s,P <0.05],降低左室压力大下降速率(-dp/dtmax)[(-4 201.35±1 088.72)mmHg/s vs(-5 354.05±804.07)mmHg/s,P<0.05];升高血浆AngⅡ浓度[(1 528.19±581.35)pg/mL vs(1 105.16±430.90)pg/mL,P<0.05];升高血浆ALD浓度[(0.59±0.47)pg/mL vs(0.37±0.26)pg/mL,P<0.05].单纯高盐饮食的主效应为降低血浆AngⅡ浓度[(1 116.95±625.76)pg/mL vs(1 516.40±377.37)pg/mL,P<0.05];降低血浆ALD浓度[(0.23±0.11)pg/mL vs(0.73±0.42)pg/mL,P<0.05].高盐饮食/CSSN变性对上述指标的交互效应不显著(P>0.05).结论 上述结果提示CSSN变性能升高机体血浆AngⅡ和ALD浓度,并抑制左室±dp/dtmax.
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非对称性结节性甲状腺肿手术方式的初步探讨
目的 探讨以单侧临床症状为主的非对称性结节性甲状腺肿的手术方式.方法 回顾性分析该院2004年2月-2006年3月非对称性多发结节性甲状腺肿患者87例,其中男性19例,女性68例,分为甲状腺单侧腺叶切除组和一侧腺叶切除加对侧部分/次全切除手术组,分别比较两组手术后相关并发症率、新发甲状腺结节病例数以及两组再手术率.结果 两组手术后甲状旁腺和喉返神经损伤率差异无统计学意义,一侧腺叶切除加对侧部分/次全切除手术组平均手术时间长于单侧腺叶切除组[(96.25±35.74)min比(60.00±17.41)min,P <0.01],后组新发甲状腺结节病例数和再手术病例数均显著性高于前组(7比2,P=0.027;4比1,P=0.036).结论 非对称性结节性甲状腺肿手术中采用一侧腺叶切除加对侧部分/次全切除术较单侧腺叶切除术更有利于减少手术后复发,避免再次手术.
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标准大骨瓣-控制减压治疗特重型颅脑损伤的体会
目的 探讨标准大骨瓣-控制减压治疗重型、特重型颅脑伤的临床疗效.方法 将48例重型、特重型颅脑伤分成两组进行回顾性总结,采用标准大骨瓣-控制减压手术方法者为治疗组,采用传统开颅者为对照组.结果 按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高16.67%,治疗组死亡率较对照组下降12.5%;术后脑梗死的发生率治疗组较对照组下降12.5%(P<0.05).结论 标准大骨瓣-控制减压通过颅内压力的逐步释放,降低或延缓了术中急性脑膨出,对改善重型、特重型颅脑创伤患者的预后起到了积极的救治作用.
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不同手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较
目的 比较不同手术方法治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 对2005年12月-2012年12月在该科采用不同手术方法治疗的84例RockwoodⅢ肩锁关节脱位患者进行回顾性研究,其中A组采用锁骨钩钢板内固定术(n=23),B组采用锚钉喙锁韧带修复术(n=18),C组采用锁骨钩钢板内固定+锚钉喙锁韧带修复术(n=32),D组采用自体半腱肌喙锁韧带重建术(n=11).术后对患者随访12~24个月,依据Karlsson标准评价治疗效果,并详细记录术后并发症的情况.结果 A~D组的术后功能恢复优良率分别为69.6%、66.7%、93.8%和63.6%,其中C组的优良率显著高于其余3组(P<0.05),而其余3组优良率之间差异无统计学意义(P>0.05).A~D组的术后并发症的发生率分别为34.8%、33.3%、6.3%和36.4%,其中C组的并发症发生率显著低于其余3组(P<0.05),而其余3组发生率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁骨钩钢板内固定+锚钉喙锁韧带修复术并3个月取出钩钢板,可显著提高RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者术后肩关节功能,治疗效果明显优于其他术式,术后并发症少,是目前治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位较理想的治疗方法.
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血流感染72例分析
目的 调查血流感染(bloodstream infection,BSI)的病原菌分布及临床特征.方法 回顾性分析2011年6月至2013年6月该院血流感染72例,收集相关的病史资料和实验室数据.结果 常见临床表现有发热100%,疲乏94.4%,寒战88.9%,低血压52.8%.88.9%有基础疾病.白细胞(WBC)升高58.3%,WBC减少6.94%,血小板(PLT)减少26.4%,C-反应蛋白(CRP)>50 mg/L占87.5%,丙氨酸转氨酶(ALT)升高占44.4%.在分离的72株细菌中革兰阴性菌51株,占70.8%;革兰阳性菌21株,占29.2%.分离前4位的病原菌分别为大肠埃希菌(34.7%),肺炎克雷伯菌(19.4%),凝固酶阴性葡萄球菌(9.72%),链球菌(8.33%).革兰阴性菌对美洛培南耐药率为4.08%,革兰阳性菌对万古霉素耐药率为4.76%,对利奈唑胺无耐药.结论 血流感染具有明显的临床表现和化验异常,应及时血培养检查,根据患者情况,选择合理的治疗方案.
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慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与血尿酸水平的相关性研究
目的 通过对血尿酸水平的检测,观察血尿酸水平与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压之间的关系.方法 2013年1-5月生产建设兵团第一师医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者100例,对照组为同期的肺炎、急性支气管炎患者40例,根据彩色超声多普勒心动图来检测肺动脉压,动脉血气仪测动脉血气,采用酶比色法测定血尿酸水平,并与对照组进行比较分析.结果 慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者与对照组比较,其血氧饱和度及血氧分压明显低于对照组.对于慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者而言,其血尿酸水平的高低与肺动脉压存在明显的相关性(r =0.555,P<0.01),且肺动脉压越高,其尿酸水平越高(P =0.008);与氧分压及氧饱和度间无明显相关性(P=0.873和0.849).结论 血尿酸水平可作为慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者的检测指标之一,对于临床肺动脉压的监测及病情评估有良好意义.
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大肠癌T分期及N分期相关因素分析
目的 探讨大肠癌T分期及N分期的相关因素,为临床诊断与治疗提供参考.方法 对该院2012年6月至2012年12月施行根治性手术的109例大肠癌病理资料进行分类整理,用x2检验分析肿瘤环肠壁生长情况与T分期及肿瘤浸润深度与N分期的关系.结果 大肠癌环肠壁侵犯越广泛,肿瘤肠壁浸润深度越深,环肠壁大于1/2周者肿瘤浸润肠壁全层比例这82.5%.肿瘤浸润深度未超过浅肌层者无淋巴结转移;超过浅肌层者,淋巴结转移率达61.9%.结论 大肠癌肠壁浸润深度与肿瘤环肠壁生长情况呈正相关;肿瘤浸润深度超过浅肌层可作为淋巴结转移的高危因素,为临床手术术式选择提供依据.
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尿液中mindin含量与肾功能的关系及其对糖尿病肾病的意义
目的 探讨糖尿病肾病患者尿液mindin含量与肾功能损伤程度的关系.方法 2012年10月-2013年6月在该院内分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,按24 h尿白蛋白定量(24 h-UAE)水平将其分为3组:正常蛋白尿组(A组)的24 h-UAE<30 mg者70例;微量蛋白尿组(B组):30 mg≤24 h-UAE<300mg者50例;大量蛋白尿组(C组):24 h-UAE>300 mg者48例.同期年龄、性别匹配的健康体检者50例作为对照组.测定尿液mindin、血及尿肌酐、血尿素氮、胱抑素C、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽等临床指标,并估算肾小球滤过率(GFR).结果 T2DM患者大量蛋白尿组、微量蛋白尿组和正常蛋白尿组尿mindin含量高于对照组;分别为435(227~905)、327(179 ~ 406)、163(117~223)和91 (50~120)ng/(mL·μmol·L)(F=31.037,P<0.05),随着24 h-UAE的升高,其含量亦呈升高趋势(r=0.461,P<0.05).相关性分析显示尿mindin与尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血糖、24 h-UAE、病程呈正相关,而与GFR呈负相关.Logistic回归分析显示尿液mindin含量、舒张压和空腹血糖水平是T2DM患者肾损伤的独立影响因素.结论 尿液mindin可反映糖尿病肾功能损伤,并与肾功能损伤的程度相关,尿液mindin的检测对糖尿病患者早期诊断糖尿病肾病具有较好的临床应用价值.
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糖尿病对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病程预后及脂质代谢的影响
目的 明确糖尿病对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心痛)患者病程预后及脂质代谢的影响.方法 分析2008年1月-2011年6月在该院接受治疗的合并2型糖尿病的老年冠心病患者的临床资料,依据患者2型糖尿病病史分为3组,A组:<5年;B组:5~10年;C组:>5年.结果 该研究共纳入研究对象117例,其中A组37例,B组42例,C组38例.随着糖尿病病程增加患者狭窄程度不断增加,而受累血管支数亦逐渐增加,相比较差异有统计学意义(P<0.05).随着糖尿病病程增加,患者血脂水平不断升高,3组比较差异有统计学意义(F=21.110,P<0.001).随着糖尿病病程增加患者出院后2年心血管不良事件的累积发生率显著增大,3组比较差异有统计学意义(Log-rank x2=3.513,P=0.041).结论 合并2型糖尿病会加剧老年冠心病的病程进展,加剧脂质代谢紊乱.
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一种新型硬膜外判定器的设计及临床试验
目的 设计一种能有效判断硬膜外腔穿刺成功的判定器,并评价判定器指导硬膜外腔穿刺的效果.方法 根据硬膜外腔穿刺的特点制造出硬膜外判定器.将拟行硬膜外穿刺的患者分为两组,一组使用常规的阻力消失法行硬膜外腔穿刺,另一组使用判定器的方法行硬膜外腔穿刺.统计两组患者硬膜外穿刺过程中硬膜外腔注气量、一次穿刺成功率,以及术后并发症的发生率.结果 判定器使用组穿刺过程中注气量明显少于常规组(P<0.01),一次穿刺成功率高于常规组(P<0.05),腰背痛(P<0.01)、神经根损伤(P<0.05)的发生率低于常规组.结论 试验表明硬膜外判定器的使用可以提高硬膜外腔穿刺的成功率和安全性.
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轻度颅脑损伤患儿颅内出血高危因素研究
目的 探讨轻度颅脑损伤(MHI)患儿出现颅内出血(ICH)的高危因素.方法 回顾性分析90例MHI患儿,分析其出现颅内出血可能的有关高危因素.结果 90例MHI患儿中发生颅内出血24例(26.7%).单因素分析结果显示,初诊时年龄、癫痫发作、意识丧失或失忆、颅骨骨折和瞳孔散大在MHI患儿ICH和非ICH组间差异有统计学意义(P<0.05).经多元逐步Logistic回归分析,意识丧失或失忆、颅骨骨折和瞳孔散大为轻度颅脑损伤患儿出现颅内出血的高危因素.结论 识别发生颅内出血高危因素,可以早期筛选出可疑患儿,进行及时监控和治疗.
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三维重建技术辅助后路手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形
目的 探讨三维重建技术在后路手术治疗陈旧性脊柱后凸畸形中的意义.方法 该院自2006年4月-2012年4月共收治20例陈旧结核性脊柱后凸畸形患者,其中,男8例,女12例,年龄26~58岁,平均41.2岁.术前常规行X线、CT、MRI检查,应用三维重建技术制作立体图像,指导手术设计并模拟手术.根据手术前后后凸角度变化及后凸矫正率来评定矫形效果;应用视觉模拟评分(VAS)分别评价疼痛缓解情况;应用Frankel分级来评价下肢神经功能障碍情况.结果 该组病例均顺利完成手术,矫形及内固定满意,仅1例出现一过性神经损伤.术后随访时间为12 ~ 38个月,平均28.2个月.患者后凸角从平均60.6°减小至平均15.9°,后凸矫正率为73.8%; VAS评分从平均6.1降低至1.9;Frankel分级E级从5例增加至10例.术前与术后1周、末次随访比较,后凸角度差异有统计学意义(t分别为17.7和17.1,P<0.05);VAS评分差异有统计学意义(t分别为41.8和31.1,P<0.05).结论 应用三维重建技术辅助治疗陈旧结核性脊柱后凸,可指导手术设计,制定个体化手术方案,取得满意的疗效.
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坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对单侧膝关节置换术后镇痛、功能康复的影响
目的 研究坐骨神经阻滞(sciatic nerve block,SNB)联合超声引导下连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)对单侧膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛、功能康复的影响.方法 选择ASA Ⅰ、Ⅱ行单侧膝关节置换术患者60例,随机分成两组,SNB联合B超引导下CFNB组(试验组)和患者自控静脉镇痛PCIA组(对照组),每组30例.记录各组患者在不同时间点静息及活动状态时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、相关不良反应、患者总体满意度和肌力评级等指标.结果 试验组在术后各时间点静息及运动状态的疼痛VAS评分、术后患者恶心呕吐、尿潴留及嗜睡的发生率等均明显低于对照组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.05).结论 超声引导下CFNB+SNB能有效地缓解TKA术后疼痛,减少补救用药量(曲马多或吗啡),减少恶心呕吐等不良反应的发生率.
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以肠梗阻等消化道疾病为首发症状的肉毒中毒13例误诊分析
目的 探讨以肠梗阻等消化道疾病为首发症状的肉毒中毒误诊原因及治疗对策.方法 收集并回顾分析13例肉毒中毒患者的病史、起病过程、病情转化、辅助检查及治疗转归情况.结果 13例患者早期全部误诊,在确定诊断为食源性肉毒中毒后,1例死亡,余12例经肉毒抗毒素为主的综合治疗厚均获得满意疗效,完全康复.结论 以肠梗阻等消化道疾病为首发症状的肉毒中毒早期极易误诊或漏诊,通过详细的问诊,尤其是近1周内可疑饮食的种类、初始症状及病情转化,系统的查体,结合辅助检查,提高对该病的认识和警惕性,早期诊断是可能的.肉毒抗毒素对该病有特效,应早期、足量、足疗程使用.
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关节融合术治疗足第一跖趾关节痛风性破坏
目的 分析总结13例第一跖趾关节痛风性关节破坏行关节融合术的疗效及临床经验.方法 13例第一跖趾关节痛风性关节破坏采用可调式外固定支架固定行关节融合.结果 随访13例患者至完全负重行走后27周,关节完全骨性融合时间平均19周,完全负重行走时间平均21周,AOFAS-HMI评分术前平均46分,术后平均78分.结论 关节融合术治疗足第一跖趾关节痛风性关节破坏,有效地稳定关节,解除疼痛,维护内侧柱长度,矫正畸形.
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联合检测尿碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶在糖尿病肾病中的诊断价值
目的 探讨尿碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶在糖尿病肾病中的诊断准确率.方法 检测并分析74例单纯2型糖尿病患者和38例2型糖尿病肾病患者血液和尿液生化标志物.血液检测指标主要有空腹血糖、果糖胺、血清肌酐、肾小球滤过率、血清尿酸及血清白蛋白等;尿液检测指标主要包括:尿肌酐、尿白蛋白、尿碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和尿γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,GGT).结果 2型糖尿病肾病患者尿碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶含量是单纯2型糖尿病患者的3倍.此外,尿ALP和尿白蛋白(r=0.305,P <0.05),尿GGT和尿白蛋白(r=0.439,P<0.05)之间都存在正相关关系.GGT和ALP的受试者工作特征曲线下面积(area under roc curve,AUC)分别为0.7696(P <0.05)和0.7233(P <0.05).当尿GGT临界浓度设为72 u/g肌酐时,糖尿病肾病诊断的敏感性为96.0%,特异性为52.5%;当尿ALP临界浓度设为20 u/g肌酐时,糖尿病肾病诊断的敏感性为83.8%,特异性为36.8%.结论 尿ALP、GGT能够用于2型糖尿病肾病的诊断,且GGT的诊断价值优于ALP.
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免疫相关GTP酶基因多态性与克罗恩病遗传易感性关联的Meta分析
目的 旨在采用Meta分析评价免疫相关GTP酶(immunity-related GTPase M,IRGM)基因常见位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与克罗恩病(crohn's disease,CD)遗传易感性的具体关联.方法 全面检索中英文电子数据库,检索年限从建库至2013年10月.Meta分析采用STATA 12.0软件,通过计算优势比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(95%confidence intervals,95%CI)评价关联性.结果 11项病例对照研究符合纳入标准,包括5 183例CD患者和5 571例健康对照人群.Meta分析结果表明,IRGM基因rs13361189多态性与CD遗传易感性增加有关(C比T:OR=1.30,95%CI:1.05~1.61),但rs10065172和rs4958847多态性与CD遗传易感性之间无明确统计学关联(均P>0.05).种族亚组分析表明,IRGM基因多态性与欧美人群CD发生风险增加有关(C比T:OR=1.22,95%CI:1.07~1.40,P=0.004),但与亚洲人群无显著统计学关联(均P >0.05).结论 IRGM基因rs13361189多态性可能与CD遗传易感性增加有关,它可以作为早期诊断CD的重要分子标志物.
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青少年特发性脊柱侧凸患者早期术后认知功能障碍的发生及其与围术期血浆C-反应蛋白浓度的关系
目的 观察青少年特发性脊柱侧凸矫形术后认知功能障碍(POCD)的发生率,探讨其发生与血浆C-反应蛋白浓度变化的关系.方法 拟选入择期全身麻醉下行脊柱后路矫形手术患者66例,年龄11~18岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.于入院时和术后第2天采集外周静脉血,测定血浆C-反应蛋白浓度.术前1天及术后7d采用简易智能评估量表(MMSE)、视觉词语学习测验、stroop色词命名测验等6项神经心理学测验综合评估患者的认知功能状态,根据术后第7天是否发生POCD,将其分为POCD组和NPOCD组.记录患者的年龄、性别、受教育年限、既往病史等一般资料;术中出入量、手术时间、拔管时间等术中指标以及术后VAS评分、并发症等进行统计分析.结果 3例患者因不符合入选标准被剔除,其余63例完成测试.术后7d共17例发生POCD,发生率为27.0%.与NPOCD组比较,POCD组患者术后第2天C-反应蛋白浓度较低,且术后第2天与入院的C-反应蛋白浓度变化差值POCD组较低(P<0.0)5);此外,组间比较术中及术后各记录指标发现,与NPOCD组相比,手术日至出院日的天数(标记为OlPT)POCD组较NPOCD组显著延长(P<0.05).结论 青少年特发性脊柱侧凸患者术后早期认知功能障碍发生可能与免疫系统异常有关,需要进一步研究.
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脓毒症不同阶段对顺阿曲库铵药效学的影响
目的 研究处于不同病程阶段的脓毒症对顺阿曲库铵药效学的影响.方法 随机纳入年龄在18~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级患者共45例,分为对照组:全身情况较好,无感染症状,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,拟行胆囊切除术的患者15例;SIRS组:消化道穿孔合并脓毒症且处于全身炎症反应期的患者12例;重症脓毒症纽:消化道穿孔合并脓毒症且处于重症或休克期的患者9例.麻醉诱导后给予顺阿曲库铵0.1 mg/kg.采用神经肌肉加速度监测仪监测4个成串刺激(TOF)评价肌松剂药效作用.药效学指标包括ED50,Tt大抑制率,起效时间(达到大抑制效应时间),T1大恢复效应,恢复时间(达到大恢复效应时间).结果 对照组、SIRS组以及重症脓毒症组顺阿曲库铵的ED50分别为(0.06±0.03)、(0.16±0.11)和(0.27±0.15)μg/mL.各组ED50比较差异有统计学意义(P<0.05).各组大抑制效应比较,重症脓毒症组明显减弱,差异有统计学意义(P<0.05).对照组、SIRS组和重症脓毒症组顺阿曲库铵的起效时间分别为(4.2±1.3)、(8.6±2.4)和(13.7±3.4)min,差异有统计学意义(P<0 05).SIRS组和重症脓毒症组的大恢复效应较对照组弱.SIRS组与重症脓毒症组比较,差异没有统计学意义(P>0 05).各组恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).SIRS组恢复时间短,为(14.8±14.2)min,重症脓毒症组恢复时间较其余两组明显延长,为(112.4±21.0)min.结论 消化道穿孔合并脓毒症可降低顺阿曲库铵肌松作用,延长起效时间,其效应的下降与脓毒症严重程度有关.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中CRP、TNF-α、IL-6、IL-8的检测及临床意义
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的浓度,探讨它们在AECOPD发病中的变化特点及临床意义.方法 378例AECOPD患者作为病例组,病例组进一步分为非呼吸衰竭组和呼吸衰竭组,78例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)缓解期患者作为对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组患者血清中的CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平,同步动脉采血检测血气分析中氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),同时对各组患者行肺功能检查,比较上述指标在各组之间的差异,同时对CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平与第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)进行相关性分析.结果 病例组的CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平及PaCO2均明显高于对照组,且呼吸衰竭组较非呼吸衰竭组升得更高,差异均有统计学意义(P<0.05).病例组的PaO2、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及FEV1/FVC明显低于对照组,且呼吸衰竭组较非呼吸衰竭组更为降低,差异均有统计学意义(P<0.05).CRP、TNF-α、IL-6及IL-8与FEV1/FVC均呈负相关,相关系数分别为r=-0.562,r =-0781,r=-0 853,r=-0.714,均有统计学意义(P<0.01).结论 CRP、TNF-α、IL-6、IL-8在AECOPD气道炎症的发生发展、气流阻塞和呼吸衰竭中起着重要作用,与疾病的严重程度有关.