中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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免疫毒素CCL25-PE38抗急性T淋巴细胞白血病实验研究
目的 探讨免疫毒素CCL25-PE38对急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)细胞系MOLT4(天然高水平表达CCR9)的杀伤作用,以期为T-ALL的靶向治疗提供基础.方法 通过流式细胞术、共聚焦显微术检测CCL25-PE38与MOLT4细胞的结合及内化,Transwell趋化小室检测其趋化能力,细胞增殖试剂WST-1检测其细胞杀伤能力,Annexin V-FITC/PI染色检测其凋亡诱导效应,建立SCID小鼠白血病细胞异种移植肿瘤(CCR9+肿瘤)模型检测CCL25-PE38的抑瘤效果.结果 WST-1检测结果显示CCL25-PE38能特异性杀伤MOLT4细胞;Annexin V-FITC/PI染色显示CCL25-PE38主要通过凋亡诱导效应引起MOLT4细胞死亡;在SCID小鼠白血病细胞异种移植瘤模型中,注入CCL25-PE38能缓解CCR9+肿瘤的生长.结论 CCL25-PE38通过凋亡诱导作用引起MOLT4细胞死亡,缓解异种移植CCR9+肿瘤的生长.
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食管癌患者术后神经侵犯的相关因素分析及其对预后的影响
目的 探讨食管癌患者神经侵犯(PNI)与其他临床病理指标的相关性及其对预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月-2015年8月于新疆医科大学附属肿瘤医院收治的1 160例行食管癌手术患者的临床及病理资料.以术后病理有无神经侵犯将患者分为两组,有神经侵犯的患者147例(12.7％),无神经侵犯患者1013例(87.3％).通过SPSS 17.0软件分析神经侵犯与各临床病理因素的相关性及对患者生存的影响.结果 x 2检验示PNI与肿瘤浸润程度(pT)、区域淋巴结转移数(pN)、分期(AJCC)、肿瘤部位、分化程度、病理类型、大体分型、是否为脉管内瘤栓均相关(P＜0.05).单因素分析发现神经侵犯与患者总生存时间(OS)有关.通过Kaplan-Meier比较两组生存曲线,生存曲线图可见有神经侵犯的患者生存期明显低于无神经侵犯的患者(P=0.003).结论 PNI与食管癌患者很多临床及病理因素有关,有PNI的患者生存时间缩短,是一种不良预后因素.
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胎盘组织缺氧诱导因子-1α和内皮素-1表达对糖尿病妊娠的影响
目的 探究分析胎盘组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1 α)和内皮素-1(ET-1)表达对糖尿病妊娠的影响.方法 分别选取糖尿病妊娠患者30例(糖尿病妊娠组)、妊娠期糖尿病患者30例(妊娠糖尿病组)以及正常孕妇30例(对照组).采用免疫组织化学法SP法测定EF-1及HIF-1 0蛋白的含量,比较并分析各组检测结果差异及其对糖尿病妊娠结局的影响.结果 糖尿病妊娠患者胎盘组织EF-1及HIF-1 α蛋白阳性表达率显著高于妊娠糖尿病患者及对照组(P＜0.05),糖尿病妊娠患者的产后出血、胎儿生长受限及妊娠高血压等并发症发生率(50.00％)显著高于妊娠糖尿病患者(30.00％)及对照组(10.00％),各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎盘组织EF-1及HIF-1 α蛋白表达情况对糖尿病妊娠患者的妊娠结局具有不良影响,EF-1及HIF-1 αt蛋白阳性表达率越高,妊娠并发症发生率明显增加,胎盘损害越严重.
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细胞因子联合检测对活动性结核与潜伏性结核鉴别诊断的预测价值分析
目的 探索细胞因子联合检测在结核患者潜伏性感染及活动性感染鉴别诊断中的预测价值.以期在细胞因子水平找到能够区分结核活动性感染和潜伏性感染的指标,为临床诊断结核提供新的依据.方法 采用流式微球阵列法检测72例确诊为活动性肺结核患者,57例确诊为潜伏性感染者的23种血清细胞因子的水平,分析单个细胞因子在潜伏性感染及活动性感染鉴别诊断中的价值,后进一步用统计学方法分析多个细胞因子联合检测的诊断价值.结果 相比于潜伏性感染组,活动性结核组白细胞介素15(IL-15)、干扰素诱导蛋白10(IP-10)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素2(IL-2)、血清白细胞介素2受体a(IL-2Ra)、巨噬细胞炎症蛋白a(MIP-1a)这6种细胞因子水平均升高(P＜0.05);其余白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)等17种细胞因子在血清中的含量两组之间差异无统计学意义(P＞0)05);在结核活动性的鉴别诊断中,3个细胞因子的AUC值大于0.8,分别为IL-8(0.83)、IL-15(0.89)、IP-10(0.93);(IL-8 & IL-15)、(IL-8 & IP-10)和(IL-15 & IP-10)两个细胞因子联合检测优于任一单细胞因子的诊断价值(P＜0.05);(IL-8 & IL-15 & IP-10)3个细胞因子联合检测时,曲线下面积值为0.97,可显著提升活动性结核诊断的敏感性和特异性.结论 在IFN-γ释放实验的基础上,IL-8、IL-15、IP-10联合检测可以作为区分活动性和潜伏性结核的理想标志物.
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嗜铬粒蛋白A与去势抵抗性前列腺癌的相关性研究
目的 探讨嗜铬粒蛋白A(CgA)与去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的相关性.方法 选取2011年1月-2012年8月于川北医学院附属医院经前列腺穿刺活检证实为前列腺癌的75例组织标本,以免疫组织化学方法检测CgA在穿刺标本中的表达情况,分析CgA表达率与前列腺癌各临床病理参数的关系,并比较CgA表达阳性组与阴性组发展至CRPC的差异.结果 75例前列腺癌穿刺标本中,36例CgA表达阳性(48.0)％).CgA的表达与PSA水平、Gleason评分以及临床分期有关(P＜0.05),CgA阳性组发展至CRPC的发生率明显高于CgA阴性组(P＜0.01).结论 CgA与CRPC的发生密切相关.监测CgA的表达情况,对前列腺癌的内分泌治疗效果的预测可能有一定的临床指导意义.
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基于定量聚合酶链式反应技术的多囊卵巢综合征与促卵泡激素的受体基因多态性的相关性研究
目的 多囊卵巢是造成不孕和子宫内膜癌等疾病的重要因素之一,该研究目的是探索多囊卵巢与相关单核苷酸的多态性位点相关性.方法 该研究首先提出了一种改良的等位特异的定量聚合酶链式反应技术并对其进行了可靠性评估,随后对多囊卵巢患者和对照样本进行了卵泡刺激素受体基因两个单核苷酸的多态性位点进行了分型鉴定.结果 该研究结果显示其提出的改良的定量聚合酶链式反应方法进行单核苷酸的多态性位点分型准确度高,区分度好,与Sanger测序法获得的结果完全一致,能够很好的用于单核苷酸的多态性等多态性位点的分型鉴定;该实验对152例多囊卵巢患者和152例对照样本中卵泡刺激素受体基因两个单核苷酸的多态性位点分型检测结果显示Thr307Ala和Asn680Ser两个位点的等位基因频率和基因型频率均呈现了与多囊卵巢之间的显著相关性.结论 该研究结果表明卵泡刺激素受体基因的两个单核苷酸的多态性位点可能与多囊卵巢的发病密切相关,为深入探讨该疾病和进一步研究单核苷酸的多态性分型奠定了基础.
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C反应蛋白检测在缺血性卒中早期诊断中的价值
目的 探讨C反应蛋白(CRP)含量水平与初次缺血卒中的相关性及其在缺血性卒中的辅助诊断价值.方法 对经过纳入和排除标准筛选的80例首次缺血性卒中患者进行回顾性分析,患者出现症状24h内经CT扫描确诊.经CT确诊的缺血性卒中患者在出现症状72h内检测CRP含量.本研究选取2013年1月-2013年6月郑州大学第五附属医院40例体检合格的受试者,检测CRP含量作为正常对照组.结果 缺血性卒中患者CRP含量与梗塞位置和患者性别无相关性,在41～60岁年龄组中其含量更高.80例缺血性卒中患者中64例患者CRP含量＞6 mg/L,只有16例＜6 mg/L,两者比较x2值为27.88,差异有统计学意义.而对照组中只有4例受试者＞6 mg/L,与卒中患者相比差异有统计学意义.结论 缺血性卒中患者CRP含量显著升高,检测CRP含量能够辅助诊断缺血性卒中,但是在早期诊断中不能识别脑梗死类型.
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胃癌Lauren分型的临床病理研究
目的 比较肠型和弥漫型胃癌临床特征及生物学行为的区别;比较常用于胃癌免疫组织化学检测的各种酶标在肠型和弥漫型胃癌中的阳性率是否有统计学差异;比较肠型和弥漫型胃癌的预后差异性及化疗敏感性的差异性.方法 将200例胃癌患者的病理切片进行Lauren分型,统计肠型和弥漫型患者在发病年龄、性别、肿瘤发病部位、肿瘤局部浸润深度、淋巴结转移数目、临床分期等方面的区别以及病理组织化学的各个酶标在两者中表达的差异,比较肠型和弥漫型胃癌的5年生存率、化疗敏感性及复发转移情况.结果 相比肠型胃癌,弥漫型胃癌发病年龄更年轻,女性患者所占比例更大,更易侵犯胃壁全层和发生淋巴结转移,临床分期更晚;CEA、ZEB1、CD133在弥漫型胃癌中阳性表达率更高,HER2在肠型胃癌中阳性表达率更高;肠型胃癌的5年生存率高于弥漫型胃癌,对化疗相对敏感.结论 弥漫性胃癌好发于年轻、女性患者,侵袭力强,预后差,对化疗不敏感.
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不同冰敷方式对急性闭合性软组织损伤处理效果的影响
目的 探讨急性闭合性软组织损伤急性期冰敷处理的佳时间和佳方式.方法 选用健康家兔48只,随机分为持续冰敷组和间断冰敷组,对照组采用自身对照的方法,观察各组兔子损伤后4h、8h、12h、24h、48 h及72h 6个时间点的损伤肢体肿胀值,以及24 h、48 h及72 h组损伤部位的皮肤颜色、出血点、皮下瘀斑变化以及组织病理变化情况.结果 损伤肢体肿胀值:持续冰敷组、间断冰敷组与对照组比较各组间差异有统计学意义(P=0.000);皮肤颜色打分仅48 h时各组间以及持续冰敷组在不同时间点间的差异有统计学意义;出血点打分各组比较差异无统计学意义;皮下瘀斑打分仅持续冰敷组、对照组在不同时间点有差异;组织病理变化:冰敷(包括持续冰敷和间断冰敷,下同)组与对照组比较在48h和72h时有差异,其他时间点的两两比较没有明显差异.结论 对急性闭合性软组织损伤早期48 h以内给予冰敷处理较为理想,持续冰敷比间断冰敷效果更好.
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原发性干燥综合征合并甲状腺疾病的临床特点分析
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)合并甲状腺疾病的临床特点.方法 选取2013 ～ 2015年在西南医科大学附属医院风湿免疫科确诊为原发性干燥综合征和系统性红斑狼疮(SLE)的600例住院患者,分为干燥综合征合并甲状腺疾病组(A组,200例)、系统性红斑狼疮合并甲状腺疾病组(B组,200例)、干燥综合征未合并甲状腺疾病组(C组,200例),分析干燥综合征合并甲状腺疾病的临床及实验室检查特点.结果 A组患者平均病程及发病年龄高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组甲状腺功能亢进62例(31％),甲状腺功能减退108例(54％),亚临床甲状腺功能减退20例(10％),甲状腺肿瘤10例(5％);B组甲状腺功能亢进72例(36％),甲状腺功能减退90例(45％),亚临床甲状腺功能减退32例(16％),甲状腺肿瘤6例(3％).与B组比较,A组各类甲状腺疾病发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),但A组甲状腺功能减退症患者FT3、TSH、TPOAb较高,差异有统计学意义(P＜0.05);在实验室检查方面,与B、C组比较,A组促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)明显升高(P＜0.05),唾液腺流率及泪液分泌下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);与B组比较,FT3、C3、C4、PF及RO-52阳性率较高(P＜0.05),RF、Hb、PLT水平明显升高(P＜0.05),蛋白尿、血尿发生率明显下降(p＜0.05),血肌酐及尿素氮水平明显降低(P＜0.05);与C组比较,ANA滴度、免疫球蛋白G及SSA阳性率显著升高(P＜0.05).结论 pSS可以合并甲状腺疾病,以甲状腺功能减退为主要表现.pSS合并甲状腺疾病在实验室检查方面有一定特点,且可导致内脏器官损害,因此值得临床医生高度重视.
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Reprimo基因3’非翻译区839位点多态性与肺癌发生的关联
目的 探讨R eprimo基因3’非翻译区839位点单核苷酸多态性改变与肺癌发生的关系.方法 基因分型用TAKARA的MightyAmp DNA聚合酶法,分别检测36例肺癌患者(癌症组)和23例非癌患者(对照组)的Reprimo基因3’非翻译区839位点G＞C分布,运用x 2检验、Logistic回归分析和Armitage's趋势检验等分析基因多态性、患者性别、吸烟与否和年龄与肺癌发生的相关性.结果 两组标本经Hardy-Weinberg平衡检测,对照组在Reprimo基因3’非翻译区839位点G＞C基因型观测(理论)频数为0,22,1(5.26,11.48,6.26),差异有统计学意义(P =0.000),癌症组的基因型观测(理论)频数为6,29,1(11.67,17.65,6.67),差异有统计学意义(P=0.000);经Logistic回归分析,基因多态性、年龄是危险因素,基因多态性、年龄和吸烟与否在肺癌发生中不存在交互作用(P＞0.05);经Armitage's趋势检验差异无统计学意义(x2=3.56,P=0.059).结论 Reprimo基因3’非翻译区839位点G ＞C单核苷酸位点多态性与肺癌发生具有一定的相关性.
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MicroRNA-200b在卵巢癌组织及血浆中的表达及其对癌细胞侵袭迁移的影响
目的 观察microRNA-200b(简称miR-200b)在上皮性卵巢癌(EOC)患者卵巢组织以及血浆中的表达水平,探讨miR-200b对卵巢癌细胞侵袭迁移的影响.方法 选取2014年12月-2015年12月郑州澍青医学高等专科学校附属医院经病理确诊为EOC患者36例(EOC组),另选取同期因子宫肌瘤或子宫腺肌病及其他非卵巢病变行手术切除者共20例作为对照组.采用实时荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)法检测EOC患者和正常对照组卵巢组织中及血浆中miR-200b表达水平,人卵巢癌细胞SK-OV-3转染miR-200b抑制物后,采用transwell法观察细胞侵袭能力,并采用qRT-PCR和Western blot检测MMP-9的mRNA及蛋白表达水平.结果 miR-200b在上皮性卵巢患者卵巢组织及血浆中的表达水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);miR-200b抑制物可明显降低SK-OV-3细胞迁移能力,差异有统计学意义(P＜0.01);且MMP-9的mRNA及蛋白水平均明显降低(P＜0.01).结论 miR-200b在上皮性卵巢癌组织中高表达,miR-200b可能通过影响MMP-9来促进卵巢癌细胞的侵袭迁移.
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慢性乙肝患者血中细胞毒性T淋巴细胞表面PD-1/PD-L1的表达与病情的相关性
目的 研究慢性乙型肝炎患者外周血中细胞毒性T淋巴细胞表面程序性死亡分子-1(PD-1)/程序性死亡分子-1配体(PD-L1)的表达及其与病情的相关性.方法 选择慢性乙型肝炎患者90例和健康体检者82例进行研究.分别纳入慢性乙肝组和健康对照组,检测外周血细胞毒性T淋巴细胞表面PD-1、PD-L1的表达量以及血清生化指标.结果 慢性乙肝组患者外周血中细胞毒性T淋巴细胞表面PD-1和PD-L1的表达量显著高于健康对照组,乙型肝炎病毒载量越高、外周血中细胞毒性T淋巴细胞表面PD-1和PD-L1的表达量越高;慢性乙肝组患者血清中ALT、AST、IL-6、IL-8的含量均显著高于健康对照组且与外周血中细胞毒性T淋巴细胞表面PD-1和PD-L1的表达量呈正相关.结论 慢性乙型肝炎患者外周血中细胞毒性T淋巴细胞表面PD-1和PD-L1的表达量显著升高且与肝损伤程度、炎症反应程度相关.
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河南省部分地区人群散发戊型肝炎流行病学及病毒基因型分析
目的 研究分析河南省南阳地区散发戊型肝炎的流行病学特征及流行毒株的基因型.方法 在对目标人群的戊型肝炎流行病学调查过程中,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)对采集到的血清样本进行抗体检测,对其中抗体为阳性的戊型肝炎病例,通过巢式PCR(nested RT-PCR)方法,扩增基因组ORF2区域150 bp的片段并进行测序及生物信息学分析.结果 本研究采集到的1 100份血清样品中有295份血清戊肝抗体阳性,阳性率26.8％.男女戊肝患病比为1.86:1,戊肝患者中男性多于女性,80.3％的患者集中在35岁及以上的年龄组.HEV RNA检测表明128份血清阳性,阳性率43.4％,病毒序列在分型上属于基因4型,与中国西安株的核苷酸序列同源性高.结论 南阳地区的戊肝以散发为主,基因4型是该地区的优势基因型.本地区戊肝的亲缘关系与中国西安株近,推断两地毒株可能来源于戊肝病毒的同一种系.
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PAS疗法对脑梗死患者超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化的影响
目的 探讨普罗布考、拜阿司匹林、阿托伐他汀联合(PAS)疗法对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hS-CRR)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块的影响.方法 分析135例初发脑梗死患者,随机分为对照组和PAS组,分别在入院后第2天及治疗后1个月清晨抽取患者空腹静脉血3ml,采用酶免疫测定法测定血浆同型半胱氨酸水平;免疫比浊法测定血清hs-CRP水平;超声检测颈动脉IMT及斑块积分.结果 对照组治疗1个月后血清hs-CRP水平明显低于治疗前(=4.887,P=0.013);PAS组治疗1个月后血清hs-CRP水平明显低于治疗前(t=9.323,P=0.000);治疗1个月后PAS组血清hs-CRP水平明显低于对照组(t=3.326,P=0.004);对照组(t=1.670,P=0.212)、PAS组(t=0.978,P=0.449)治疗1个月后血浆Hcy水平与治疗前比较,差异无统计学意义;对照组治疗1个月后颈动脉IMT(t =2.987,P=0.031)及斑块积分(t=3.562,P =0.009)与治疗前比较明显下降;PAS组治疗1个月后颈动脉IMT(t =10.210,P =0.000)及斑块积分(t=8.756,P=0.000)与治疗前比较明显降低;治疗1个月后PAS组颈动脉IMT及斑块积分明显低于对照组(t =2.341,P=0.034;t =2.792,P=0.021).结论 AS疗法(拜阿司匹林+阿托伐他汀)及PAS疗法对急性脑梗死患者具有明显的抗炎作用,PAS疗法优于AS疗法;PAS疗法对颈动脉粥样硬化具有治疗作用,而对血浆Hcy水平没有显著影响.
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年龄相关的腰椎小关节三维角度的变化规律
目的 研究腰椎小关节横断面、冠状面及矢状面方向随着时间变化规律.方法 选取250例无腰椎疾病的人员为研究对象.均采用x线及CT检查,在3个平面上测量L3～L4、L4～L5、L5～S1小关节角度.结果 在横断面,腰椎小关节角及前内侧角随着年龄增大而减小,后外侧角无明显变化;在冠状面上,腰椎小关节角随年龄增大而减小;在矢状面上,46岁以后,腰椎小关节角逐渐增大.结论 随着年龄增长,在横断面:腰椎小关节逐渐矢状化;冠状面,腰椎小关节逐渐竖直向;矢状面,腰椎小关节逐渐水平化.腰椎小关节随时间变化规律,为临床腰椎小关节置换提供参考数据.
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帕瑞昔布钠联合右美托咪定对开胸手术患者麻醉恢复期躁动的影响
目的 评价帕瑞昔布钠联合右美托咪定对全身麻醉开胸手术患者麻醉恢复期躁动的影响.方法 采用随机数字表法,将其分为4组,每组40例:帕瑞昔布钠组(P组)、右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布钠联合右美托咪定组(PD组)和对照组(N组).P组:术前30 min帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,D组:术前30 min给予等量生理盐水术毕前5 min给予右美托咪定0.5μg/kg缓慢静脉注射,PD组术前30 min帕瑞昔布钠40 mg静脉注射及术毕前5 min给予右美托咪定0.5μg/kg缓慢静脉注射,N组术前及术毕前均给予等容量生理盐水.记录麻醉苏醒时间(麻醉结束至呼之睁眼的时间)和气管拔管时间(麻醉结束至拔除气管导管的时间).记录麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)和拔除气管导管后即刻(T2)患者血糖浓度,血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度.记录麻醉恢复期患者躁动的发生情况,并评价躁动程度.并观察恢复期患者有无呼吸抑制、苏醒延迟、恶心、呕吐等不良反应.结果 4组间苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义.与T0时比较,4组T1和T2时血糖浓度和血浆皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度升高(P＜0.05);与N组比较,P组、D组和PD组T1和T2时血糖浓度和血浆皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度降低(P＜0.05);与P组和D组比较,PD组T1和T2时血糖浓度和血浆皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度降低(P＜0.05).P、D、PD3组患者躁动评分、发生率明显低于N组(P＜0.05),而PD组又明显低于P组和D组(P＜0.05).4组的不良反应发生率差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠联合右美托咪定可以抑制全身麻醉患者麻醉恢复期的应激反应,降低躁动发生率及躁动程度,优于单一用药,进一步提高麻醉恢复期患者安全.
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输尿管镜、ESWL与ESWL联合哈乐治疗输尿管下段结石疗效比较
目的 探讨输尿管镜碎石术(URSL)、体外冲击波碎石术(ESWL)与ESWL联合哈乐3种方法治疗输尿管下段结石的有效性、安全性. 方法 回顾性分析2012年6月-2013年12月期间354例输尿管下段结石患者的的临床资料.治疗方式为逆行输尿管镜(URSL)、体外冲击波碎石术(ESWL)与ESWL联合哈乐3种方法,其中URSL组128例,ESWL组73例,ESWL联合哈乐组153例,比较3种治疗方式的结石清除率.结果 ESWL组一次碎石成功率为71.2％(52/73),ESWL联合哈乐组排石成功率为89.5％(137/153),URSL组一次碎石成功率为97.6％(125/128).结论 ESWL组一次碎石成功率较高,哈乐可提高ESWL排石效果并且可以缓解疼痛.输尿管镜碎石术是治疗输尿管下段结石的一种高效、安全的治疗手段;输尿管镜手术是ESWL与哈乐排石失败后的输尿管下段结石适宜的处理方法.
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健康风险评估系统对不同心血管健康状态人群颈动脉硬化的评估研究
目的 评价健康风险评估(HRA)系统对心血管系统疾病及颈动脉硬化早期诊断的应用价值,探讨颈动脉硬化与心血管健康状态的相关性.方法 选取北京武警总医院健康医学中心体检的600人作为研究对象,对其进行统一问卷调查、血生化检查及颈动脉超声检查,进行心血管健康状态评估.HRA系统检测其心血管及左、右颈动脉的功能状态.结果 在600例研究对象中,理想心血管健康水平的有32人,一般心血管水平的有552人,较差心血管水平的有16人.理想心血管健康水平的发生率为5.3％.理想组中仍有9例存在心血管功能异常,一般组中有467例存在心血管功能异常,较差组有15例存在心血管功能异常,且差异有统计学意义(x 2=68.0,P＜0.01).HRA系统对颈动脉的敏感度为83.8％.理想组中有颈动脉斑块的4人,有内中膜(IMT)增厚的5人.一般组中有颈动脉斑块的152人,有IMT增厚的180人.差组中有颈动脉斑块的7人,有IMT增厚的9人.结论 HRA系统能早期评估心血管及颈动脉的功能变化,可作为心血管系统疾病及颈动脉硬化早期筛查的工具.心血管健康状态理想条目数越多,颈动脉IMT增厚和斑块的发生率越低.
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临时下腔静脉滤器防护下经小隐静脉置管溶栓与足背静脉溶栓在急性髂-股静脉血栓形成治疗中的疗效对比
目的 比较急性髂-股静脉血栓形成患者经患肢置管溶栓与经足背溶栓的治疗效果,以指导临床治疗.方法 通过回顾性分析安徽医科大学附属安庆市立医院2013年9月-2015年6月期间收治的共52例急性髂-股静脉血栓形成患者的临床资料,按照治疗方法不同分为置管溶栓组(A组)和经足背溶栓组(B组).其中置管溶栓组28例,术前均置入临时下腔静脉滤器;经足背溶栓组24例,置入临时下腔静脉滤器10例.通过监测患者临床症状、测量下肢周径变化、溶栓并发症、远期通畅率及瓣膜功能情况比较两组治疗效果.结果 置管溶栓组术后24h患者肢体肿胀开始减轻,3～5d后下肢疼痛、肿胀等症状均得到明显改善,溶栓治疗后7d症状基本消退.经足背溶栓组一般48 ～ 72 h后开始起效,7d后症状明显改善.置管溶栓组应用尿激酶总量为(320±100)×104u,总疗程为4～7d;经足背溶栓组应用尿激酶总量为(460±120)× 104u,总疗程为6～10d.置管溶栓组治疗后大、小腿的肢体消肿率分别为(90.12±6.15)％和(86.74±7.24)％,经足背静脉溶栓组治疗后大、小腿的肢体消肿率分别为(85.71±5.54)％和(85.16±6.57)％,置管溶栓组治疗后Ⅲ级血栓溶解率患者达82.1％,经足背静脉溶栓组治疗后Ⅲ级血栓溶解率患者为50％,两组间比较有差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经小隐静脉置管溶栓具备疗程短、起效快、并发症少及PTS发生率低等优点,置管溶栓治疗方法优于经足背溶栓治疗,值得临床推广应用.
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疏肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症合并功能性消化不良的临床疗效和安全性研究
目的 探讨疏肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症合并功能性消化不良的临床疗效和安全性.方法 选取2014年1月-2015年2月于新疆阿克苏地区第一人民医院接受治疗的160例抑郁症合并功能性消化不良患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各80例.对照组常规治疗基础上给予文拉法辛(75mg/次,口服,1次/d),观察组在对照组基础上联合应用疏肝解郁胶囊(4粒/次,口服,3次/d).6周后,比较对照组和观察组患者功能性消化不良的临床疗效与不良反应、临床症状积分及血清IL-6水平.随访6个月,比较组间复发率.结果 观察6周,观察组总有效率高于对照组(93.8％ vs 81.2％,P＜0.05),观察组患者腹胀、腹痛、早饱、恶心呕吐等症状积分较对照组降低[(1.0±0.3)分vs(1.7±0.6)分;(0.9±0.2)分vs(1.8±0.5)分;(0.8±0.2)分vs (1.5±0.4)分;(1.1±0.3)分vs(2.0±0.5)分],血清IL-6水平明显下降[(75.38±10.72)pg/ml vs(81.26±12.25)pg/ml],组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访6个月,观察组的复发率明显低于对照组(2.5％ vs 17.5％,P＜0.05).治疗过程中,所有患者均未发生严重不良反应,且对照组和观察组不良反应的发生率大体相似(15.0％vs10.0％,p＞0.05).结论 疏肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症合并功能性消化不良,能降低患者血清IL-6水平,提高临床疗效和减少疾病复发率,不良反应轻微,值得临床应用.
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气压治疗对剖宫产术后患者下肢肌力恢复和预防下肢静脉血栓形成的作用
目的 探讨剖宫产术后给予气压及间歇按摩两种不同方式对肌力恢复及预防下肢静脉血栓的影响.方法 选取中国医科大学附属盛京医院2014年1月1日-2015年1月1日无合并症足月剖宫产患者200例,均于联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术.随机分为实验组(n =100)和对照组(n =100),实验组患者术后返回病房后立即给予双下肢气压治疗2h,对照组术后给予患者双下肢间歇按摩2h.分别观察干预后1h、2h患者双下肢肌力恢复情况,评估术后24小时发生血栓的风险,随访1月后两组患者产生下肢静脉血栓的人数并记录.结果 实验组患者1h肌力恢复到4级的阳性率为78％,对照组患者1h肌力恢复到4级的阳性率为60％,两组比较差异具有统计学意义,x 2=7.574,P＜0.05;实验组患者2h肌力恢复到5级的阳性率为95％,对照组患者2h肌力恢复5级的阳性率为65％,两组比较差异具有统计学意义,x2=28.125,P＜0.05;两组患者的年龄,体重指数,手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后24 h内血红蛋白、红细胞比容及凝血五项的比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后均无下肢静脉血栓形成.结论 气压治疗有助于剖宫产术后患者双下肢肌力的恢复;两组治疗方式对患者术后并发下肢血栓风险无明显差别;随访1个月均无1人发生深静脉血栓.
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雷贝拉唑肠溶胶囊联合马来酸曲美布汀治疗胃食管返流性咳嗽的疗效观察
目的 观察雷贝拉唑肠溶胶囊口服联合马来酸曲关布汀对胃食管返流性咳嗽的临床疗效.方法 75例符合入选标准的胃食管返流性咳嗽患者,根据就诊日期随机分成观察组39例和对照组36例.对照组服用雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg,1次/d,以日间咳嗽为主(包括日夜无差异的)的患者晨起服,以夜间咳嗽为主的患者睡前服;观察组在对照组用药的基础上加用马来酸曲美布汀分散片0.2 9,3次/d餐前口服;疗程均为12周.结果 治疗后观察组和对照组咳嗽和胃食管反流症状的评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),观察组降低值分别为(1.303±0.126)和(6.106±0.230),对照组降低值分别为(0.707±0.263)和(3.322±0.161),组间比较以联合用药疗效为佳(P＜0.05).结论 雷贝拉唑肠溶胶囊口服联合马来酸曲美布汀治疗胃食管返流性咳嗽有较好疗效,联合用药优于单用雷贝拉唑肠溶胶囊.
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基于孕前体重指数指导孕期增重对于控制新生儿过重的意义
目的 调查孕前体重指数指导孕期增重范围对控制新生儿体重过大的临床意义.方法 属回顾性研究.选取2010年1月-2015年6月产检并住院分娩孕产妇病例资料,参照国内文献推算的增重范围,分析不同孕前体重指数水平下,产妇孕期增重与分娩大于胎龄儿之间的关系.结果 共有16 257例对象纳入,其中分娩大于胎龄儿者1924例(11.8％).对数线性模型提示孕前体重指数高、孕期增重值大(x 2 =15.35,P=0.043),5个层次以及增重超过推荐范围(x2 =10.10,P=0.0015),4个层次者更易分娩大于胎龄儿.Logistic回归表明各孕前体质指数水平下,分娩大于胎龄儿风险值(a(OR),与对应参照水平比较)随孕期增重加剧而升高,其中孕前体重指数偏瘦者若增重≥19.5 kg,大于胎龄儿风险(a(OR)=6.5,95％CI=2.9,9.7)远超过相同增重情况下孕前体重指数超重的对象(a(OR)=2.8,95％CI=1.9,5.7);且在孕期“增重超过推荐范围”的对象中,孕前体重指数偏瘦者分娩大于胎龄儿风险高(a(OR)=4.1,95％CI=2.9,5.3)、孕前体重指数超重者风险低(a(OR)=2.4,95％CI=1.0,4.1).结论 孕前体重指数未超重的孕妇也需严格控制孕期增重.国内需尽快建立基于孕前体重指数制定的孕期增重指南.
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胃肠相关性急腹症合并感染性休克危险因素分析及治疗对策
目的 探讨胃肠相关性急腹症合并感染性休克的危险因素及其相对应治疗对策.方法 收集82例胃肠相关性急腹症合并感染性休克患者的临床资料,对其发生的相关因素及预后进行分析,比较治疗效果.结果 82例患者中58例抢救成功,24例死亡,存活率70.7％;患者发生胃肠相关性急腹症合并感染性休克与慢性病史、手术干预、器官衰竭个数(≥2)、抗生素使用是否采用降阶梯治疗及凝血障碍等因素相关(P＜0.05);其中独立危险因素有:慢性病史、手术干预、器官衰竭个数(≥2)及抗生素使用是否采用降阶梯治疗;与患者年龄、性别、疾病发生部位及细菌学检查结果无关(P＞0.05).结论 密切注意胃肠相关性急腹症合并感染性休克危险因素,及早规范治疗,可能降低死亡率.
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喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的Meta分析
目的 评价喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 检索国内外公开发表的有关喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机对照试验研究,纳入试验的质量用Jadad评分表评价,进行Meta分析.结果 纳入11项研究,Meta分析结果显示,喜炎平注射液组在总有效率、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、二氧化碳分压、氧分压及FEV1占预计值方面的结果指标均优于对照组.结论 喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有较好的疗效,但由于现有研究质量较差,尚需设计严谨的多中心、大样本随机对照试验进一步证实.
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早期白内障患者不同对比度下视力的应用价值
目的 探讨不同对比度下视力在早期白内障患者中的应用价值.方法 选取2014年6月-2015年3月贵州省妇幼保健院收治的白内障患者49例(84眼)及同期在本院接受检查的健康者42例(84眼),分别纳入白内障组和对照组.比较白内障组与对照组不同对比度下视力logMAR值,筛选出佳矫正视力≥0.8的受试者,并再次测定不同对比度下视力logMAR值,比较佳矫正视力≥0.8的白内障组患者和对照组受试者不同对比度下视力logMAR值.结果 白内障组与对照组佳矫正远视力(t=1.542,P=0.137),佳矫正近视力(=0.953,P=0.267),差异无统计学意义(P＞0.05).100％(t =2.157,P=0.035)、25％(t =1.994,P=0.047)、10％(t=2.584,P =0.010)对比度下,白内障组患者的视力logMAR值均明显高于对照组(P＜0.05).对比度越低,白内障组患者和对照组受试者的视力logMAR值越高(P＜0.05).100％(t =2.078,P=0.041)、25％(t =2.285,p=0.023)、10％(f =2.396,p=0.017)对比度下,佳矫正视力≥0.8的白内障组患者的视力logMAR值均明显高于对照组(P＜0.05).对比度越低,白内障组患者和对照组受试者的视力logMAR值越高(P＜0.05).结论 不同对比度下视力能够准确评估早期白内障患者视觉功能,其灵敏度明显高于佳矫正视力.
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影响慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复训练疗效的因素
目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸康复训练疗效的因素.方法 采用回顾性队列分析研究,选取2013年5月-2015年5月在上海市同仁医院呼吸科病房及门诊接受PR训练的216例COPD患者.患者在基线水平的人口学资料包括营养状况评估、肺功能测试、运动能力测试,生活质量指数(QOL)以及COPD疾病自我认知评估.采用标准的PR训练流程,每周进行两次,一共持续8周,患者至少连续完成12次才能被归为完成组,否则为中途退出组.使用6 min步行距离(6MWD)和St.George's呼吸问卷(SGRQ)评估问卷来评价运动能力和QOL的改善.结果 在所有完成问卷的COPD患者中,患者的自我疾病认知与医院焦虑和抑郁量表(HADS)焦虑和抑郁评分呈负相关,即慢性气道疾病认知问卷总分越高,患者的HADS焦虑评分(r =-0.61,P＜0.01)和抑郁评分越低(r=-0.34,P＜0.05).在完成组患者中,有73例(42 9％)患者在6MWD上有临床小显著改善,有78例(45.9％)患者在SGRQ呼吸问卷得分上有小显著改善.患者的肺功能在PR训练前(50.6±21.8)和训练后(67.8±18.5)有显著改善(P＜0.05).此外,使用6MWD的小改善作为评估指标,两组患者基线水平的体重指数(BMI),焦虑评分和SGRQ总分均有显著差异(Ps＜0.01).多因素Logistic回归分析表明,BMI是影响COPD患者PR训练疗效的独立因素(O=1.035,95％CI:0.996,1.013,P＜0.01).结论 焦虑症状和BMI会影响COPD患者PR训练的疗效,而患者的年龄则无影响,应该采取综合的治疗措施,如健康教育、心理辅导、营养支持来提高PR训练的疗效.
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急性跟腱断裂预后相关因素的MRI分析
目的 探讨急性跟腱断裂患者术前MRI在判断预后中的价值.方法 回顾性分析2013年1月-2015年7月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的急性跟腱断裂患者的MRI资料并结合手术所见,量化跟腱断裂患者的MRI表现和预后情况,应用SPSS 17.0统计学软件进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 对74例接受手术治疗的急性跟腱断裂患者用美国足踝外科协会踝与后足功能评分评价标准评分,其中优54例(占75.7％),良、可18例(占24.3％),差为0例.经统计学分析发现断裂部位、是否合并骨折和不同断端间隙与术后改善率具有相关性(P＜0.05),且中段跟腱断裂、合并骨折和越宽的断端间隙往往预示了较低的术后改善率.结论 断裂部位、合并骨折、断端间隙与跟腱断裂患者的预后有明确的相关性.
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脑梗死患者溶栓后出血转化的影响因素分析
目的 探讨脑梗死患者溶栓后出血转化的影响因素,为其临床研究提供依据.方法 选取100例脑梗死行尿激酶溶栓治疗的患者作为观察对象,根据溶栓后是否发生出血转化分为出血组与未出血组,记录患者溶栓前是否服用抗血小板聚集药物及其他相关信息,筛选出影响出血发生的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析.结果 100例患者中17例发生出血,占17.0％,其中HI型10例(10.0％),PH型7例(7.0％);17例出血患者中12例(70.6％)服用抗血小板药物.83例未出血患者中仅5例(6.0％)服用抗血小板药物,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、心房颤动、入院NIHSS评分、抗血小板聚集治疗及入院收缩压与溶栓后出血转化发生存在相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistics回归分析显示,年龄大、既往心房颤动、抗血小板聚集治疗、入院收缩压高是溶栓后出血转化发生的危险因素(P＜0.05).结论 年龄大、既往心房颤动,抗血小板聚集治疗、入院收缩压高可以增加脑梗死患者溶检后出血转化的发生风险.
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乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肠黏膜屏障功能的影响
目的 探讨乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肠黏膜屏障功能的影响.方法 将62例蝮蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组.两组均采取常规治疗,治疗组加用乌司他丁20万单位静脉缓慢推注,2次/d,连续3d,对照组加用等量生理盐水作对照,分别于就诊当天及就诊后第3天晨采静脉血,采用改良的酶学分光光度法测定血浆DAO和D-乳酸的含量.结果 治疗3d后,两组患者DAO、D-乳酸含量均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),并且观察组下降幅度较对照组更加明显(P＜0.05).结论 乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肠黏膜屏障功能有明显保护作用.
