中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
人热休克蛋白72转染人脂肪间充质干细胞的研究
目的 观察人热休克蛋白72(HSP72)基因体外转染人脂肪间充质干细胞(ASCs)及其HSP72表达情况.方法 通过腹部取皮术获得的皮下脂肪利用胶原酶消化法进行体外分离培养,体外扩增至第3代,用腺病毒载体系统将人源性HSP72转染至第3代ASCs,在倒置荧光显微镜下观察转染后的细胞形态和生长变化,应用实时荧光定量PCR、Westem blot法鉴定HSP72在ASCs中的表达.结果 皮下脂肪经消化,体外培养可获得ASCsP3代;ASCs转染24 h后,绿色荧光蛋白表达明显增强.经实时荧光定量PCR证实转基因ASCs表达HSP72mRNA在24 h后逐渐增强.Western blot检测证实转基因ASCs在24h后出现特征条带,而空白组未出现条带.结论 采用腺病毒介导的基因转染技术可将HSP72基因转染至ASCs中,并可以在HSP72mRNA和蛋白中有效表达,ASCs可以作为HSP72基因治疗的载体.
-
顺铂致大鼠急性肾损伤血、尿NGAL变化及还原型谷胱甘肽干预的研究
目的 研究顺铂致大鼠急性肾损伤(AKI)模型中AKI标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)变化及还原型谷胱甘肽干预疗效.方法 66只健康雄性Wistar大鼠为研究对象,随机数字法随机分为盐水对照组(CN组),顺铂模型组(CP组)及还原型谷胱甘肽干预组(GI组),CP组为腹腔单次注射顺铂10mg/kg,据给药后各时间点不同分为5组;GI组为应用顺铂前腹腔注射还原型谷胱甘肽800 mg/kg,同样据给药时间不同分为5组;CN组为腹腔注射同顺铂组等容量生理盐水.观察用药后12、24、48、96 h及144 h各组大鼠血清肌酐(Scr)及用ELISA法检测血、尿NGAL变化情况.结果 同CN组相比,CP组12h血、尿NGAL开始升高,48 h达峰值,Scr 48 h开始升高,144 h达峰值.GI组同CP组比较,减轻了血、尿NGAL的升高.结论 CDDP致大鼠AKI早期存在血、尿NGAL的升高,还原型谷胱甘肽可一定程度上减轻NGAL的升高,可能为防治顺铂致急性肾损伤的有效药物.
-
三种人脐静脉内皮细胞的培养鉴定及表面抗原表达比较
目的 探索建立稳定有效的原代人脐静脉内皮细胞(HUVECs)体外培养方法,并比较原代HU-VECs与HUVEC-CS、EA.hy926细胞株之间的表面抗原表达情况.方法 Ⅱ型胶原酶消化人脐静脉分离HUVEC,M199完全培养液培养,HUVEC-CS及EA.hy926用DMEM完全培养液.胰蛋白酶消化传代,对三种细胞进行形态学观察,流式细胞仪分析比较表面抗原的表达率.结果 原代HUVECs细胞为多角形,“铺路石样”排列;HUVEC-CS和EA.hy926细胞为圆形或扁平形,生长速度快,呈典型“鹅卵石状排列.vWF因子免疫荧光染色:原代HUVECs 及EA.hy926大部分细胞内可见绿色荧光,而HUVEC-CS为阴性.流式细胞仪分析原代HUVECs(77.7%)或EA.hy926(78.6%)CD31表达率明显高于HUVEC-CS(4.2%),原代HUVECs CD34表达率(43.3%)明显高于HUVEC-CS或EA.hy926(分别为1.6%、0.2%),差异有统计学意义.结论 脐静脉灌注Ⅱ型胶原酶消化法配合M199完全培养液可获得高纯度的内皮细胞,EA.hy926永生细胞株培养方法简单,短时间内可获得足够数量的细胞,两者均是组织工程及相关医学基础研究较好的细胞来源.
-
艾普拉唑对大鼠胃黏膜损伤保护作用及其机制
目的 探讨艾普拉唑对大鼠胃黏膜损伤保护作用及其机制.方法 在乙醇诱导大鼠胃黏膜损伤前,预先给予艾普拉唑(5mg/kg)灌胃,L-硝基-精氨酸甲酯(L-NAME,4mg/kg)和L-精氨酸(250 mg/kg)静脉注射.采用激光多普勒血流计(LDF)测定胃黏膜血流量(GMBF),采用镉还原及比色法测定血浆和胃黏膜N02-/N03-含量,并观察了溃疡底面坏死组织和周围中性粒细胞浸润严重程度及黏膜损伤指数(UI)的变化.结果 与模型损伤组比,艾普拉唑组大鼠胃溃疡底面坏死组织和中性粒细胞浸润程度明显减轻(坏死组织++~+++/≤+:2/8 vs 9/1,P<0.01;中性粒细胞++~+++/≤+:3/7 vs 9/1,P<0.01),UI明显降低[(5.51±1.26) vs (25.51±3.62)](P<0.01).预先用L-NAME处理后,艾普拉唑保护胃黏膜损伤作用明显减弱;L-NAME抑制作用可被L-精氨酸拮抗.向胃内灌注艾普拉唑,可增加血浆和胃黏膜NO2-/NO3-含量,升高GMBF,L-NAME可逆转这种作用,但对艾普拉唑抑制酸分泌作用无明显影响.结论 艾普拉唑通过一氧化氮(NO)介导对大鼠胃黏膜损伤有重要的保护作用,而与艾普拉唑抑制酸分泌作用无关.
-
乙型脑炎病毒PrM蛋白原核表达及单克隆抗体制备
目的 表达和纯化乙型脑炎病毒PrM基因的融合蛋白,制备PrM融合蛋白的鼠源性单克隆抗体(pAb).方法 根据GenBank数据库中乙型脑炎病毒PrM氨基酸序列获得其对应的基因序列,对PrM全长基因(80 aa)进行体外合成,将其克隆至pET-21原核表达载体,构建重组表达质粒pET21-PrM;将阳性重组质粒转化大肠杆菌,IPTG诱导表达融合蛋白,通过镍离子亲和层析纯化目的蛋白;纯化蛋白免疫BALB/c小鼠,获取单克隆抗体并利用Protein A Sepharose柱进行纯化,ELISA法检测抗体效价,Western blot法检测抗体特异性.结果 成功构建了pET-21-PrM原核表达载体,0.5 mmol/L PTG 30℃培养6h,原核蛋白PrM蛋白以包涵体形式在大肠杆菌得到高水平表达,通过复性与亲和层析获得纯度在90%以上的PrM蛋白,蛋白浓度为600 mg/L,制备的抗PrM单抗效价高达1∶1.6×106,Western blot鉴定其具有良好的特异性.结论 获得高纯度乙型脑炎病毒PrM蛋白,并制备特异性单克隆抗体,将为进一步研究乙型脑炎病毒的生物学功能提供实验基础.
-
左向右分流先天性心脏病和大动脉转位并室间隔缺损肺血管病变的对比研究
目的 比较伴有重度肺动脉高压左向右分流先天性心脏病和大动脉转位肺血管病变.方法 用诊断性治疗所选患者进行根治手术,术中取肺活检.组Ⅰ(n =38)包括伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病患者;组Ⅱ(n=11)包括>6个月伴有重度肺动脉高压的大动脉转位并室间隔缺损患者;组Ⅲ(n=6)从心肺循环正常的尸体取肺组织作对照.肺组织进行H-E分级及定量分析.结果 组Ⅰ(n =38)伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病患者,31例(31/38)为H-E Ⅰ级,3例(3/38)为H-E Ⅱ级,3例(3/38)为H-E Ⅲ级,仅1例(1/38)为H-EⅣ级伴有丛样病变.组Ⅱ(n =11)大龄完全性大动脉转住并室间隔缺损和Taus-sig-Bing畸形患者,7例(7/11)为H-E Ⅰ级,2例(2/11)为H-E Ⅱ级,1例(1/11)为H-E Ⅲ级,仅1例(1/11)为H-E Ⅳ级伴有丛样病变.组Ⅰ和组Ⅱ的中膜厚度百分比(%MT)和中膜面积百分比(%MS)较对照组(组Ⅲ)明显升高.组Ⅱ的中膜面积百分比(%MS)较组Ⅰ明显升高.中膜厚度百分比(%MT)和肺小动脉密度(APSC)在左向右分流先天性心脏病患者(组Ⅰ)和完全性大动脉转位并室间隔缺损和Taussig-Bing畸形患者(组Ⅱ)间差异无统计学意义.结论 采用诊断性治疗-根治手术策略选择的大部分患者的肺血管病变通常仍是可逆的,伴有重度肺动脉高压的左向右分流先天性心脏病和大动脉转位肺血管病变相似.
-
磁敏感成像序列在颅脑外伤中的应用价值
目的 探讨磁敏感成像(SWI)序列在颅脑外伤中的应用价值.方法 64例颅脑外伤患者,行CT平扫、MRI常规序列及SWI序列检查,分析颅内外伤性病变SWI特点及SWI序列检出病变的敏感性.结果 复合性外伤48例,单一性外伤16例.64例颅脑外伤中存在硬膜外血肿6例,硬膜下血肿11例,硬膜下积液4例,脑实质挫裂伤并血肿19例,蛛网膜下腔出血7例,脑室出血4例.SWI序列上颅内血肿表现为高或低信号,脑实质内血肿周围出现高信号水肿,脑室、蛛网膜下腔出血表现为铸型或线状低信号.64例颅脑外伤中合并弥漫性轴索损伤46例,SWI检出弥漫性轴索损伤病灶数为512个,其中水肿伴出血灶430个,单纯水肿灶82个,主要表现为斑点状低信号及片状高信号;常规MR.I序列栓出病灶489个,水肿伴出血灶91个,单纯水肿灶398个.SWI检出弥漫性轴索损伤的敏感性优于常规MPI序列(x 2=7.979,P<0.05).结论 SWI序列能有效检出颅脑外伤颅内病变,特别是对弥漫性轴索损伤检出有突出价值,能有效评价颅脑外伤严重程度,应作为颅脑外伤的常规检查序列.
-
超声在甲状腺结节钙化中的诊断价值
目的 探讨超声检测甲状腺结节钙化灶对甲状腺良恶性病变的临床诊断价值.方法 回顾性分析了上海市徐汇区中心医院2年间行甲状腺手术患者268例,对比甲状腺结节术前超声与术后病理检查诊断.结果 恶性病例中钙化47例,钙化发生率66.20%,微小钙化发生率49.29%;良性病例中钙化41例,钙化发生率20.81%,微小钙化发生率5.08%.甲状腺癌患者甲状腺结节内钙化及微小钙化的发生率明显高于良性甲状腺结节的发生率,差异有统计学意义(P<0.01).微小钙化诊断甲状腺癌的灵敏度和特异度分别为49.29%和94.92%.微小钙化对于甲状腺癌的甲状腺结节诊断更有统计学意义.结论 高频超声对甲状腺结节钙化灶的检测在甲状腺良恶性病变鉴别诊断中有重要临床价值.
-
国产与进口阿卡波糖片剂治疗2型糖尿病的荟萃分析
目的 比较国产与进口阿卡波糖片剂治疗2型糖尿病的临床有效性及安全性,进一步对两种药物进行药物经济学评价.方法 计算机检索CNKI(2002-2012.09)、VIP(2002-2012.09),查找阿卡波糖治疗2型糖尿病的所有随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析,并对两种方案采用药物经济学中小成本分析法进行分析.结果 共检索到4个试验,国产与进口阿卡波糖片剂治疗2型糖尿病临床总有效率、不良反应发生率的比较分别为[OR=1.02,95%CI (0.51,2.03),P=0.96],[OR=1.15,95%CI(0.64,2.09),P=0.64].小成本法表明,进口阿卡波糖片剂治疗2型糖尿病的成本较国产高.结论 国产与进口阿卡波糖片剂治疗2型糖尿病的临床疗效、不良反应发生率均差异无统计学意义,国产阿卡波糖片剂的经济学价值高于进口.
-
控制性超排卵中提前发育卵泡处理方案研究
目的 研究长方案控制性超排卵过程中出现提前发育卵泡是否影响体外受精-胚胎移植结局;穿刺提前发育卵泡对助孕结局有无影响.方法 回顾性研究长方案超排卵过程中出现提前发育卵泡的80例患者及卵泡发育同步的80例患者.根据卵泡发育情况及处理方法分为3组:A组,穿刺提前发育卵泡组(42例);B组,不穿刺提前发育卵泡、Gn原量治疗组(38例);C组,卵泡发育同步组(C组).比较3组患者HCG日血P、LH水平、Gn用量、获卵数、成熟卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率.结果 3组患者的HCG日血P、LH水平、Gn量、获卵数、成熟卵率、受精率、流产率均差异无统计学意义;C组优质胚胎率、临床妊娠率较A、B组有增高趋势,但差异无统计学意义.结论 长方案控制性超排卵中出现提前发育卵泡时并不影响助孕结局,穿刺提前发育卵泡与不穿刺提前发育卵泡获得的妊娠结局相同.
-
食管超声心动图在人工腱索二尖瓣成形术的应用
目的 探讨食管超声心动图(TEE)在人工腱索植入二尖瓣成形术中的应用价值.方法 对32例行人工腱索植入二尖瓣成形术的二尖瓣脱垂患者,术前TEE观察二尖瓣脱垂部位并测量人工腱索参考长度,与术中所见为标准进行对比.术后TEE观察二尖瓣反流程度并测量前后瓣对合缘的高度实时监测评价手术效果.结果 ①32倒患者术前TEE诊断34个瓣叶43个分区出现脱垂,术中发现35个瓣叶47个分区出现脱垂,TEE诊断准确率分别为97.14%和91.49%.②实际植入人工腱索长度较术前TEE测量短,偏差范围0.1~2.7 mm,平均偏差(1.24±0.64)mm,但所有患者术后效果良好,瓣膜启闭可.③32例患者中,术前有中度反流患者6例,重度反流患者26例;术后有轻微反流患者28例,轻度反流患者4例,二尖瓣反流情况较术前明显好转;前后瓣对合缘的高度均>8 mm,平均为(10.30±0.43)mm,瓣膜对合情况良好.结论 TEE在人工腱索植入二尖瓣成形术中对判断二尖瓣脱垂部位、人工腱索的参考长度以及评价手术效果有重要帮助.
-
多模式联合监测电生理在颈胸椎管内占位手术中的应用价值
目的 探讨多模式联合监测电生理(MIOM)在颈胸椎管内占位手术中的应用价值.方法 2008年7月-2011年7月,对51例颈胸椎管内占位手术患者根据术中监护方法分为两组:A组27例术中进行MIOM监护,监护模式:皮层体感诱发电位(CSEP)+经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP);B组24例单纯采用CSEP监护,并作为对照组.术中持续观察CSEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化.结果 A组中出现1种CSEP或TES-MEP的检出率为100%,27例患者成功监测出CSEP 25例,检出率92.59%,失败2例,占7.4%.术中获得具有监测价值且重复性高的TES-MEP 23例,检出率85.18%,失败例占14.81%.2例CE-SP+TES-MEP均消失的患者,术后出现神经症状.1例CSEP异常患者术后出现神经症状.A组对判断脊髓功能的灵敏度为66.66%,特异度94.11%,约登指数为0.60;B组中24例患者中成功监测出CSEP 23例,检出率95.83%,失败1例,占4.16%.2例患者术中波形未见明显异常,术后出现神经症状.B组对判断脊髓功能是否正常的灵敏度为25%,特异度为86.36%,约登指数为0.11.结论 MIOM在颈胸椎管内占住手术中采用CE-SP+TES-MEP的组合,其灵敏度和特异度高,可实时、快速地反映整个脊髓的传导功能,可以指导术中操作,从而提高手术的安全性.
-
盆底重建手术保留与切除子宫近期临床疗效评价
目的 探讨盆底重建手术中保留子宫和切除子宫的近中期临床疗效.方法 对2007年9月-2011年9月大连市妇产医院63例盆腔器官脱垂POP-QⅢ-Ⅳ期患者,施行盆底重建手术保留子宫33例(UC组)和切除子宫30例(CH组),评价手术相关情况及术后主、客观治愈率.结果 两组患者手术时间、出血量、术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05),保留尿管时间差异无统计学意义(P>0.05).两组术前各点、线POP-Q数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后各点、线数值比较,除阴道全长(tvl)外,余各点差异无统计学意义(P>0.05),CH组术后阴道长度较UC组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);除UC组tv1外,两组各自术前、术后POP-Q各点、线数值相比,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6、12个月PDFI-20评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).UC组主、客观治愈率为93.94%、90.91%;CH组主、客观治愈率为83.33%、80.00%.结论 保留子宫和切除子宫的盆底重建术均是治疗POP的有效方法,近期临床主、客观治愈率相似.
-
恩替卡韦抗病毒治疗对肝癌HBV感染患者术后预后的影响
目的 探讨恩替卡韦抗病毒治疗对肝癌HBV感染患者术后预后的影响.方法 将80例行根治性切除术的肝癌患者按HBV-DNA水平区分为高病毒复制组(HBV-DNA载量≥105 copies/mL)与低病毒复制组(HBV-DNA载量<105 copies/mL),分别比较两组行恩替卡韦抗病毒治疗与未行抗病毒治疗患者间的术后肝功能、HBV-DNA水平和并发症发生率.结果 无论是高病毒复制组还是低病毒复制组,行抗病毒治疗患者肝功能恢复均优于未行抗病毒治疗患者,且HBV-DNA水平较未行抗病毒治疗的患者明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组中行抗病毒治疗患者的术后并发症发生率均低于未行抗病毒治疗的患者,其中术后并发症发生率差异在低病毒复制组中有统计学意义(8.70% vs 39.13%,P =0.038).结论 抗病毒治疗能明显改善肝癌合并HBV感染患者术后的肝功能和病毒学指标,具有一定的应用价值.
-
维生素D治疗肺心病合并低钙血症患者临床疗效探讨
目的 探讨维生素D治疗肺心病合并低钙血症患者临床疗效.方法 选取肺心病合并低钙血症患者350例及健康对照20例,将患者随机分为常规治疗组和常规治疗+维生素D治疗组,所有患者及健康对照组治疗前后均测定血清中IL-2、IL-17浓度,同时记录所有患者出院后8个月内呼吸道感染次数,比较患者及对照组患者组治疗前后上述指标变化情况.结果 与健康对照组比较,两组患者治疗前患者血清IL-2水平降低、IL-17水平升高(P<0.05),两组患者治疗前,血清IL-2、IL-17水平差异无统计学意义,治疗后两组患者血清IL-2水平较治疗前升高、IL-17水平降低,其中常规+维生素D治疗组改变更为明显,同时,维生素D治疗组患者呼吸道感染次数较常规组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清维生素D可以降低气道反应性,提高气道防护功能,改善肺心病合并低钙血症患者的临床治疗疗效.
-
彩色多普勒超声诊断心脏肿瘤的价值及漏误诊分析
目的 探讨彩色多普勒超声诊断心脏肿瘤的临床价值,并结合文献分析漏误诊的原因.方法 将经手术和病理证实为心脏肿瘤的23例患者的彩色多普勒超声的资料进行回顾性分析.结果 本组23例患者,其中良性肿瘤15例(65.22%),恶性肿瘤8例(34.78%).23例中,16例肿瘤位于左心(69.57%),3例位于右心(13.04%),1例位于双侧房室(4.35%),2例位于心包(8.70%).超声首次诊断心脏肿瘤19例(82.61%),漏误诊4例(17.39%).结论 彩色多普勒超声可为临床提供心脏肿瘤的位置、大小、形态及数目等较为丰富的诊断信息,是首选的检查手段.但超声也容易漏误诊部分心脏肿瘤.
-
精神分裂症照料者的心理状况及其相关因素分析
目的 探讨精神分裂症照料者的心理状况及其相关影响因素.方法 80例参加者均来自出院随访精神分裂症患者照料者,应用一般情况调查表,艾森克人格问卷、流调中心抑郁量表、孤独量表、自尊量表、羞涩量袁做出评定.同时给予对照组相同的量表进行评定,采用SPSS 1 1.5统计处理.结果 精神分裂症照料者中母亲及父亲占的比例较大,分别是36.5%和21.3%;照料者人格特征在神经质及掩饰性维度与对照组有明显差异(t =3.699,P=0.000;=-1.998,P=0.047);照料者人格特征与心理状方面,精神质与孤独呈显著正相关(r=0.321,P<0.01),与抑郁和自尊呈正相关(r=0.201,P<0.05;r=0.198,P<0.05);而外向性与孤独及羞涩呈负相关(r=-0.212,P<0.05;r =-0.231,P<0.05),与抑郁呈显著负相关(r=-0.356,P<0.01);神经质与抑郁及自尊呈正相关(r =0.197,P<0.05;r=0.218,P<0.05),与孤独呈显著正相关(r=0.316,P<0.01);而掩饰性与自尊呈显著负相关(r =-0.256,P<0.01),与羞涩呈正相关(r=0.213,P<0.05).结论 精神分裂症照料者心理状况较普通人群存在明显异常,且与其个性心理特征有关,需要进一步关注.
-
穿透性粥样硬化性主动脉溃疡的多排螺旋CT诊断及治疗策略
目的 探讨穿透性粥样硬化性主动脉溃疡(PAU)的多排螺旋CT血管造影(MDCTA)表现及治疗策略,进一步提高对该病的认识.方法 对南华大学第一附属医院诊治20例PAU患者的临床、放射学资料进行回顾性归纳总结,并复习相关文献.结果 5例无症状,15例以急性主动脉综合征起病,20例既往均有高血压病史.PAU的特征性CT表现:20例均可见外翻凸起“火山口”状溃疡、内膜钙化斑块和主动脉管壁广泛粥样硬化增厚,单发溃疡8例,多发溃疡12例.PAU的并发症征象:范围不一壁间血肿20例;假性动脉瘤6例;主动脉扩张1例;透壁性主动脉破裂2例.该组患者中5例无症状者采取内科保守治疗并定期影像学随诊观查;15例有症状患者起初采取积极内科保守治疗并密切影像随诊,5例病灶稳定且症状明显好转;8例终及时选择外科手术治疗后症状消失,包括1例症状持续且溃疡深度增加,5例假性动脉瘤和2例主动脉破裂;1例假性动脉瘤和1例主动脉扩张不允许手术治疗.结论 PAU的临床表现不具有特征性,MDCTA是首选的诊断手段,临床症状明显伴并发症的患者,应密切随访复查并尽早手术治疗.
-
人工流产术后立即放置宫内节育器的临床分析
目的 探讨人工流产后立即放置宫内节育器的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月-2010年1月400例停经6~8周因施行人工流产术且需要采取避孕措施的临床资料,根据选择放置宫内节育器的时间不同分为两组:A组200例,人工流产后立即放置宫内节育器;B组200例,人工流产后6月内延迟放置宫内节育器.比较两组人工流产术后1、3及6月的妊娠率、节育器脱落率、因症取出率、盆腔感染及子宫穿孔情况.结果 A组人工流产后无妊娠发生,B组有5例妊娠,且均为人工流产后未使用节育器的女性,妊娠率为2.5%;A组与B组节育器脱落率分别为2.5%(5/200)和1.5%(3/200);因症取出率分别为3.5%(7/200)和2.5%(5/200);盆腔感染率分别为0.5%(1/200)和1%(2/200);无子宫穿孔发生,两组比较差异均无统计学意义.结论 人工流产后立即放置宫内节育器具有安全性、可行性,值得临床推广.
-
232例胰腺癌回顾性分析
目的 总结诊疗经验以提高对胰腺癌的认识.方法 回顾性分析2007年1月-2013年1月贵阳医学院附属医院收治的232例胰腺癌患者的临床资料,按其时间先后顺序将患者每三年分为一组,共建A、B两组,用统计学方法分析各组数据.同时还对所有患者的流行病学高危因素进行分析.结果 术前解除胆道梗阻例数和所耗时间,根治性和姑息性手术例数和所耗时间,以及住院时间,A、B两组进行比较,P <0.005.术前营养支持例数和所耗时间,A、B两组比较,P >0.005.胰腺癌高危因素有吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎和胆囊切除术后.结论 术前积极准备,可以使根治性手术切除率提高.对有吸烟史、糖尿病、胆囊切除术后患者应注意追踪,尽可能完善检查,以提高诊断率.
-
血清EPO、铁蛋白、叶酸和维生素B12在急性白血病患者中的水平变化及临床意义
目的 探讨血清促红细胞生成素(EPO)、铁蛋白、叶酸和维生素B12在急性白血病(AL)患者中的水平变化及临床意义.方法 102例急性白血病患者根据临床资料分成:初治组42例、缓解组34例、复发组26例.另选取30名健康体检者为正常对照组.应用化学发光法检测血清EPO、铁蛋白、叶酸和维生素B12水平.结果 ①急性白血病中血清EPO、铁蛋白及维生素B12水平较正常组显著升高(P<0.01).②血清EPO、铁蛋白及维生素B12三项联合检测在急性白血病中的阳性率(90.2%)明显高于各指标单项阳性率(P<0.05).③血清E-PO、铁蛋白及维生素B12水平在急性白血病初治时升高,缓解后降低,复发时复升;而叶酸水平在初治时降低,缓解时升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).④血清EPO与铁蛋白水平之间、铁蛋白与及维生素B12水平之间呈正相关(r =0.318,0.389;P<0.05).结论 血清EPO、铁蛋白、叶酸和维生素B12水平的检测对急性白血病的诊断及病情监测有一定参考价值.
-
重组人血管内皮抑素联合5-Fu/DDP序贯腹腔注药治疗胃癌恶性腹水的临床观察
目的 探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗药物5-氟尿嘧啶(5-Fu)/顺铂(DDP)序贯腹腔注药治疗胃癌恶性腹水的疗效和不良反应.方法 将58例胃癌恶性腹水患者随机分为治疗组(恩度+5-Fu+DDP)、对照组(5-Fu+DDP)两组,判断两组治疗胃癌恶性腹水的疗效、起效时间、生活质量及毒副反应.结果 两组治疗胃癌恶性腹水的有效率:治疗组75.0%、对照组51.7%;起效时间:治疗组11.5 d、对照组17.0d;对生活质量的影响:治疗组生活质量改善明显高于对照组;不良反应:治疗组不良反应与对照组相近.结论 恩度联合5-Fu/DDP序贯腹腔注药治疗胃癌恶性腹水具有疗效高、起效时间快,可缩短疗程,提高生活质量,是治疗胃癌恶性腹水的有效方法.
-
人GLP-1类似物对2型糖尿病患者血清IL-6、TNF-α、CRP及脂联素的影响
目的 探讨人胰升血糖素样肽-1(GLP-1)类似物利拉鲁肽对2型糖尿病患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂联素的影响.方法 选择本院住院的2型糖尿病患者40例作为实验组,健康体检者40例作为对照组,实验组改用利拉鲁肽治疗24周.分别于治疗前、治疗第12周、第24周测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、hs-CRP、IL-6、TNF-α及脂联素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 利拉鲁肽治疗后,FPG、2 hPG、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP显著下降(P<0.01),HbA1c逐步降低(P<0.05),FINS、脂联素显著升高(P<0.01).结论 人GLP-1类似物可使2型糖尿病患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP浓度降低、脂联素浓度升高,从而抑制炎症反应,在一定程度上延缓2型糖尿病及其并发症的发生、发展.
-
酶联免疫吸附法和免疫印迹法检测抗核小体抗体的对比分析
目的 比较酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫印迹法(WB)检测抗核小体抗体(AnuA)的差异,为临床工作寻找合适的检测方法.方法 收集818例临床血标本,其中系统性红斑狼疮(SLE)360例,其他自身免疫性疾病458例,同时采用ELISA和WB两种方法检测样本血清中AnuA,计算每种方法的敏感度、特异度、ROC曲线,并运用SPSS 17.0进行统计学分析.结果 ELISA与WB检测AnuA的阳性率分别为35.1%和31.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05).准确度、敏感度和特异度无差异.结论 ELISA与WB检测AnuA的总一致率高,对SLE诊断的准确度较高,敏感度和特异度均较好.提示临床监测时,可应用WB进行AnuA检测的初筛,需要时应用ELISA进行复检,可以提高6.4%的AnuA检测阳性率,为临床提供更好的SLE诊断及疾病活动度的信息.
-
脐带间充质干细胞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜近期疗效
目的 观察人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)治疗难治性原发性血小板减少性紫癜(ITP)近期疗效及不良反应.方法 分析12例2012年1月-2012年12月该院住院确诊为难治性ITP患者的临床资料,所有患者均给予人脐带间充质干细胞输注治疗,每次静脉输注(3~5)×107个细胞,1次为1个疗程,每周1次,共2~3疗程.结果 本组患者的起效时间为1~4周,12例患者中4例获完全缓解(CR),CR率为33.3%,4例获部分缓解(PR),PR率为33.3%,总有效率(CR+PR)为66.6%(8/12),2例血小板抗体正常患者及2例脾切除患者无效.T细胞亚群的异常表达可能参与了ITP的免疫发病机制,hUC-MSCs输注对T细胞亚群有调节作用,血小板相关抗体及巨核细胞数与疗效有一定相关性.结论 人脐带间充质干细胞治疗难治性ITP近期疗效好,副作用轻微,可在临床推广使用.
-
血清cystatin C在2型糖尿病肾病早期检测中的应用价值
目的 分析血清cystatin C对2型糖尿病肾病患者的诊断价值.方法 收集2型糖尿病患者160例,对照组为50例健康体检者,采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清cvstatin C浓度,并进行分析.结果 ①血清cystatin C浓度在微量白蛋白屎组、大量蛋白尿组均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);②血清cystatinC随着年龄的增高其平均水平有上升的趋势,且在60岁以后增高有统计学意义;③以对照组的(+2s)为阳性界值,血清cystatin C阳性率均高于同组BUN和Scr阳性率(P<0.05).④血清cystatin C、Scr与UAER成正相关.结论 血清cystatin C是一个较敏感的反映早期糖尿病肾病肾小球损伤的指标.联合检测UAER和血清cystatin C有利于早期发现糖尿病肾损害,并进行早期干预.
-
妇科手术致泌尿系损伤11例诊治体会
目的 探讨妇科手术致泌尿系损伤的治疗效果.方法 回顾性分析云南省第二人民医院2005-2012年妇科手术中发生泌尿系损伤的手术类型、诊治情况、处理措施及其预后.结果 3 876例妇科手术中,发生泌尿系脏器损伤11例,发生率为0.28%,其中输尿管损伤3例,占0.08%;膀胱损伤7例,占0.18%;尿道损伤1例,占0.03%.手术方式腹腔镜手术1例,开腹手术10例.术中发现损伤5例,术后发现损伤6例.经过术中、术后修补、置入输尿管双“J”管和保留尿管开放等治疗,全部治愈.结论 随着妇科手术的广泛开展,泌尿系统损伤的比例明显升高,但大部分损伤经及时诊断和处理,预后较好.
-
我国药品集中招标采购工作的现状调查及思考
药品集中招标制度实施14年来共经历了3个发展阶段,几经改革之后成效到底如何,对我国的药品采购工作到底起到了什么样的作用以及还存在什么问题,这对于药品集中招标采购工作进一步的完善和改进是非常重要的.我们于2013年对我国部分省区药品集中招标采购中心进行了调研,发现了一些带有普遍性的问题.本文结合实际调研情况和相关文献分析,对药品集中招标采购的作用及存在问题进行综合分析,并提出我们的初步建议.