中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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兔室壁瘤形成过程心肌力学演变特点的斑点追踪显像研究
目的 应用二维超声斑点追踪技术(2D-STI)观察兔心肌梗死后室壁瘤形成过程中心肌力学演变规律和特点.方法 20只新西兰白兔建立室壁瘤动物模型,4周后,将存活至实验终点且有室壁瘤形成的10只动物纳入研究.使用2D-STI于模型建立术前、术后1、2、3天及1、2、3、4周分别测量左室短轴观心尖水平各节段室壁径向应变率(SrR)和圆周应变率(SrC)的收缩期峰值(SrR-S和SrC-S)、舒张早期峰值(SrR-E和SrC-E)及舒张晚期峰值(SrR-A和SrC-A),并测量左室二维常规指标及心功能.结果 ①与术前比较,术后各时间段各节段SrR-S、SrR-E、SrR-A、SrC-S、SrC-E及SrC-A均下降(P<0.05).②术后各时间段比较,术后2天后各节段SrR-S、SrR-E、SrR-A、SrC-S、SrC-E及SrC-A较术后1天下降显著(P<0.05).③术后2天后各节段间比较,前壁、侧壁SrR-S、SrC-S较其他节段下降明显(P<0.05).④相关性分析显示,前壁、侧壁SrC-S、SrR-S与LVEF相关性较好(r分别为0.887、0.891、0.895和0.890,P<0.05).结论 心肌梗死后室壁瘤形成损害了左室各节段心肌应变能力,以收缩期前壁和侧壁下降明显.二维超声斑点追踪技术可作为室壁瘤形成过程中评价心肌力学变化的重要方法.
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病毒感染对线粒体内膜肉毒碱棕榈酰转移酶-Ⅱ的影响
目的 位于细胞线粒体内膜肉毒碱棕榈酰转移酶-Ⅱ(CPT-Ⅱ)是脂肪酸代谢的限速酶,本文分析了病毒感染对CPT-Ⅱ的影响.方法 从病毒感染后患者外周血中制备CPT-Ⅱ-DNA,扩增其所有外显子,插入pGEM-T载体,T4 DNA连接酶连接,构建pGEM-T-CPT-Ⅱ质粒,转化大肠杆菌DH5α、制备阳性质粒、EcoR Ⅰ酶切、测序和变异分析.结果 成功构建重组表达质粒pGEM-T-CPT-Ⅱ,经DNA测序证实质粒中插入CPT-Ⅱ所有外显子完整序列,全长1 974个核苷酸,编码658个氨基酸组成的肽链;与源序列比较,肽链出现两个变异位点:1618(G→A)和1858(T→C),氨基酸分别置换为V368I和F448L.结论 CPT-Ⅱ变异分析,有助于探讨病毒感染对线粒体损伤和脂肪酸氧化的影响.
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小剂量局部胰岛素联合应用重组人表皮生长因子对烧伤大鼠创面MIP-2和MCP-1表达的影响
目的 评价小剂量局部胰岛素联合重组人表皮生长因子(rhEGF)对烧伤大鼠创面MIP-2和MCP-1表达的影响.方法 150只成年雄性大鼠建立深Ⅱ度烧伤模型后随机分为对照组,实验组A和实验组B,每组50只.对照组大鼠创面予生理盐水处理,实验组A大鼠创面子rhEGF处理,实验组B大鼠创面予小剂量局部胰岛素联合rhEGF.同时在实验的3、6、9、12、14d 5个时点,每组大鼠随机选取10只进行实验.观察各组大鼠创面愈合率,同时通过实时定量PCR检测MIP-2和MCP-1基因的表达并采用Western blot分析MIP-2和MCP-1蛋白表达水平,了解小剂量局部胰岛素联合rhEGF对烧伤大鼠创面MIP-2和MCP-1表达的影响.结果 实验组大鼠创面愈合程度和速度较对照组明显,同时实验组B较实验组A创面愈合更快,差异有统计学意义(P<0 05).实验组大鼠MIP-2和MCP-1基因和蛋白表达量在相同时间点较对照组明显升高,且实验组A大鼠上述基因和蛋白表达量在相同时间点较实验组B明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量局部胰岛素联合rhEGF能够有效地促进烧伤大鼠创面MIP-2和MCP-1的表达,对促进创面的早期愈合意义明显.
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血红素加氧酶-1在糖尿病肾病肾脏中的定位及临床意义
目的 探讨血红素加氧酶-1(HO-1)在糖尿病肾病的诊断价值,并对其临床诊断进行评价.方法 建立模型大鼠,运用酶组织化学,灌流固定,冰冻切片,光镜下观察HO-1在正常大鼠肾脏及模型大鼠肾脏中的分布,对正常大鼠肾及模型组大鼠肾中HO-1存在部位进行定位.分别利用酶联免疫吸附试验(ELISA)和速率法测定健康对照组和糖尿病肾病组的血清、尿HO-1和尿肌酐(UCr)值.结果 在糖尿病肾病模型中,HO-1主要在肾小球内表达.健康对照组、糖尿病肾病组、缓解组血清HO-1的值分别为28.21、43.25、30.01mmol/L.它们的尿HO-1/尿Cr比值分别为0.43、0.90、0.45.糖尿病肾病组的血清HO-1与尿HO-1/尿Cr分别明显高于健康对照组(P<0.05).血清HO-1与尿HO-1/尿Cr诊断糖尿病肾病的敏感度分别为93%、95%,特异性都为85%.结论 HO-1定位精确、图像清晰,为HO-1的临床意义提供了客观依据.糖尿病肾病中HO-1明显升高,血清HO-1与尿HO-1/尿Cr对糖尿病肾病有较高诊断价值.
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miR-149对人乳腺癌MCF-7细胞迁移和侵袭能力的影响
目的 探讨miR-149对乳腺癌细胞侵袭和转移能力的影响及其可能作用机制.方法 应用mi-Randa,TarBase v.5c靶基因预测网站分析miR-149与FOXM1 miRNA的可能结合位点,分别将miR-149模拟物(mimics),拮抗物(inhibitors)和无关序列转染到MCF-7细胞株,以空白转染组为阴性对照,用Western blot的方法比较各组细胞FOXM1蛋白的表达,用Transwell侵袭小室检测各组细胞侵袭能力的变化.结果 Western blot结果显示,miR-149 mimics转染组的MCF-7细胞中FOXM1蛋白表达较其余各组显著降低(均P <0.05),Transwell侵袭小室检测结果表明,miR-149 mimics转染组的细胞侵袭细胞数明显多于其余各组(均P <0.05).结论 miR-149能促进乳腺癌细胞侵袭和转移,其机制可能与抑制FOXM1的表达有关.
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低氧对人结肠癌细胞HT-29增殖、血管生成能力的影响及其机制探讨
目的 观察HT-29细胞在低氧下的增殖、血管生成能力,NF-κB的表达水平,初步探讨低氧与肿瘤恶性演进的关系.方法 参照体内肿瘤的氧分压,建立低氧模型.MTT检测低氧对HT-29细胞增殖的影响,描绘细胞生长曲线;内皮细胞小管形成试验检测体外促进新生血管形成的能力.将HT-29细胞低氧处理不同时段,提取细胞核蛋白,Western blot检测细胞核内NF-κB的表达.结果 低氧组HT-29细胞的形态与对照组相似,而A570值则显著高于对照组.低氧组内皮细胞形成的管状结构数为(28.5±3.6),明显多于对照组(12.4±2.8),其差异具有统计学意义(P<0.01).低氧12h,HT-29细胞胞核内NF-κB的表达逐渐上调,24 h这顶峰.结论 在适度低氧下,HT-29细胞增殖加快,并诱导促进新生血管形成,促进其向恶性表型转化,可能与细胞核内NF-κB的表达上调有关.
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siRNA抑制THOC1基因表达对胰腺癌Panc-1细胞生物学行为的影响
目的 采用RNA干扰技术下调THOC1基因在胰腺癌细胞Panc-1中的表达,探讨THOC1表达下调对Panc-1细胞生物学行为的影响,以期探讨THOC1基因的功能.方法 构建靶向THOC1基因siRNA慢病毒载体(重组慢病毒中有绿色荧光蛋A真核表达框),感染Panc-1细胞(THOC1 siRNA组),并设立慢病毒载体对照组(Control-siRNA组)及空白对照组.荧光显微镜下观察并计算感染效率,Western印迹检测各组细胞中THOC1蛋白表达水平,MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞术测定细胞周期,Transwell小室实验检测细胞体外迁移侵袭能力.结果 与Control-siRNA组及空白对照组比较,THOC1 siRNA组的THOC1蛋白表达受到抑制,细胞增殖能力明显减弱(P<0.01),G1/G2期细胞数增多和S期细胞数减少表明细胞周期受阻、细胞体外迁移和侵袭能力显著减弱(P<0.01).结论 THOC1基因具有促进胰腺癌细胞Panc-1细胞的增殖和体外迁移侵袭的作用.
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异丙酚减轻氯胺酮麻醉对幼年大鼠海马神经元和认知功能的损害
目的 探讨异丙酚与氯胺酮复合麻醉对幼鼠发育中大脑认知功能的影响.方法 SD幼年大鼠被随机分为生理盐水组(NS组),氯胺酮组(K组);异丙酚组(P组),异丙酚+氯胺酮组(P+K组),每组20只,均腹腔注射相应药物1ml,维持麻醉6h.麻醉结束后各组幼鼠随机分为相同数量的A、B两部分,每部分10只.A部分于麻醉结束后取出幼鼠海马组织制作石蜡切片,进行海马CA1区神经元凋亡和蛋白质Bcl-2/Bax表达的分析;B部分于麻醉结束后3周行Morris水迷宫测试.结果 K组凋亡率较NS组明显增加(P<0.05);P+K组凋亡率较P组明显上升(P<0.05),但与K组相比,凋亡率明显减少(P<0.05).P+K组Bcl-2/Bax蛋白相对表达明显低于P组,但明显高于K组(P<0.01).Morris水迷宫结果显示K组学习记忆功能明显差于NS组(P<0.05);P组及P+K组学习记忆功能优于K组(P<0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮麻醉,可明显减轻氯胺酮所致的幼年大鼠海马神经元的凋亡和大鼠远期认知功能的损害,异丙酚上调Bcl-2基因表达可能是其作用机制之一.
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比较股骨近端防旋髓内钉系统与股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果
目的 比较股骨近端防旋髓内钉系统(PFNA)和股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取哈励逊国际和平医院收治的不稳定型股骨粗隆间骨折患者86例,根据手术方式的不同分为PFNA组48例和ALP组38例.比较两组患者的术口长度、手术时间、术中出血量、术后开始负重站立时间、骨折愈合时间、术后并发症的发生情况及治疗9个月后的Harris评分与疗效.结果 PFNA组的术口长度为(6.76±2.03)cm,手术时间为(58.03±15.95)min,术中出血量为(81.84±47.26)ml,术后开始负重站立时间为(25.37±6.08)d,均显著少于ALP组(P<0.05);两组患者的骨折愈合时间比较,无统计学差异(P>0.05).PFNA组术后并发症发生率为4.17%,ALP组为20.21%,PFNA组的术后并发症发生率显著低于ALP组(P<0.05).PFNA组的Harris评分为(86.75±7.19)分,优良率为93.75%,而ALP组为(84.38±6.09)分及92.11%,两组比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 PFNA和ALP治疗不稳定型股骨粗隆间骨折均有良好的疗效,但PFNA的手术创伤更小、固定强度更好、术后并发症更少.
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成人继发性肺结核空洞类型与肺内其他病变的HRCT影像学特点研究
目的 探讨继发肺结核空洞及肺内其他病变的影像学特点,评价HRCT在空洞性肺结核诊疗过程中的应用价值.方法 回顾性分析于我院确诊的肺结核患者110例,所有患者抗结核治疗过程中均动态行胸片及HRCT检查.结果 110例患者CT检查显示了156个空洞.其中厚壁空洞占57.1%(89/110);胸片显示40例51个空洞,其中厚壁空洞占55.0%(22/40),CT以及胸片两种检查方法在空洞检出率以及对空洞壁的分辨率上的差异有统计学意义(P<0.05).空洞外肺内其他病变主要包括小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影、支气管播散病变、干酪性肺炎、小叶斑片实变、小叶间隔增厚以及胸腔积液等,HRCT对厚薄壁结核空洞的空洞外周围病变的检出情况在小叶斑片实变、小叶间隔增厚以及胸腔积液方面差异无统计学意义(P>0.05),而在小叶中心结节、增殖性病变、局限斑片影方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 HRCT能有效的反应肺结核患者的疾病活动情况,为指导临床治疗及评估传染性提供有效的影像学依据.
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不同的超声引导方式对颈内静脉血透导管置管术的影响
目的 探讨不同的超声引导方式对经皮颈内静脉穿刺血透导管置管术成功率和并发症及操作时间的影响.方法 总结分析了2011年5月-2013年4月兰州军区兰州总医院336例经临床评估需行血液净化治疗的肾脏病患者,在彩色多普勒超声实时引导下行经皮颈内静脉穿刺血透导管置管术,对比观察了横切、纵切以及横切定位纵切进针三种不同的超声引导方式对穿刺成功率和并发症及操作时间的影响.结果 336例患者中穿刺成功335例,成功率为99.7%,其中有1例因血管纤细颈内静脉穿刺置管失败,改行股静脉置管.本研究中所有病例均未发现严重并发症.颈动脉损伤发生率为0.9%.结论 横切定位纵切进针的方式是血透导管置管术的佳超声引导方式,成功率相似,并发症少,操作时间短,值得进一步观察和推广.
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群组管理对脑卒中吞咽障碍患者康复训练效果的影响
目的 探讨群组管理对脑卒中吞咽障碍患者康复训练效果的影响.方法 150例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各75例.在常规药物治疗的基础上,对照组采取常规的一对一康复训练模式,观察组采取群组管理模式进行康复训练,时间均为5周.比较两组患者干预前后的总体疗效、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和标准吞咽功能评价量表(SSA)评分.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(82.7% vs 68.0%,P<0.05).干预后两组患者的NHISS评分和SSA评分均较干预前明显下降(P<0.05),并且观察组干预后的NHISS评分和SSA评分明显低于对照组[(9.2±2.1)分vs(10.3±2.2)分,(23.1±4.5)分vs(25.1±4.8)分,P均<0.05].结论 与常规的一对一模式相比,群组管理模式对脑卒中吞咽障碍患者的康复训练效果更突出,神经功能和吞咽功能的恢复更佳,值得临床推广.
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早期预警干预对神经外科患者压疮发生情况的影响
目的 探讨压疮风险评估和早期预警干预对神经外科患者压疮发生率和严重程度的影响.方法 以2012年9月-2013年6月中南大学湘雅医院神经外科住院的480例患者为研究对象,将患者随机分为实验组和对照组,对照组患者采取常规方法,实验组患者在常规基础上实行压疮风险评估和早期预警干预,比较两组患者压疮发生情况的差异.结果 实施干预后,实验组237例患者,压疮发生率为7.6%,对照组243例患者,压疮发生率为19.3%,两组患者压疮发生率的差异具有统计学意义(x2=14.140,P<0.001);实验组发生压疮的18例患者中,17例为Ⅰ期压疮,1例为Ⅱ期压疮,对照组发生压疮的47例患者中,20例为I期压疮,22例为Ⅱ期压疮,3例为Ⅲ期压疮,2例为Ⅳ期压疮,经检验,两组压疮发生严重程度的差异具有统计学意义(x2=13.985,P =0.001).结论 本研究发现,实施早期预警干预,可降低神经外科患者压疮的发生率,减轻了压疮发生的严重程度,值得推广.
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外科手术用防粘连冲洗液在普外科术中应用
目的 研究外科手术用防粘连冲洗液在普外科手术后腹腔粘连中的预防效果.方法 选取2012年1月-2014年6月共350例于浙江省海宁市人民医院住院进行普外科手术的患者,将其半随机分为研究组和对照组,其中研究组患者术中预防性使用防粘连冲洗液,对照组患者未采用任何措施.对比两组术前、术后阳性体征发生率,B超检查下粘连发生率,术后白细胞计数增高率,术后首次排气时间及术后首次排便时间等指标.结果 预防性使用防粘连冲洗液的研究组患者的术前、术后阳性体征发生率,B超检查下粘连发生率,术后首次排气时间及术后首次排便时间均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后白细胞计数增高率差异无统计学意义(P>0.05).结论 外科手术中采用防粘连冲洗液可有效预防术后腹腔粘连的发生.
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Mohs显微外科技术在鼻部基底细胞癌治疗中的应用
目的 探讨Mohs显微外科技术在鼻部基底细胞癌(BCC)的治疗效果.方法 总结广东汕头市潮阳区大峰医院27例采用Mohs显微外科手术治疗的BCC患者的临床资料及治疗结果.结果 27例患者1次手术切除干净20例,2次及2次以上7例;切除后缺损面积从0.5 cm×1.0 cm~2.8 cm×3.5 cm,成形修复术(皮瓣成形和植皮)5例;切口Ⅰ期愈合25例,Ⅱ期瘢痕愈合2例.27例中,失访6例.存活1.5~20年.1例于术后第2年复发,无1例死于基底细胞癌.结论 鼻部基底细胞癌采用Mohs显微外科技术具有损伤小、复发率低、安全性好和美容效果好的优点.
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比较七氟醚与丙泊酚对麻醉诱导期自主神经功能的改变
目的 比较七氟醚与丙泊酚对麻醉诱导期自主神经功能的影响.方法 80例手术治疗患者随机分为两组,麻醉诱导分别给予七氟醚(七氟醚组)与丙泊酚(丙泊酚组),观察麻醉前10m in(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)时间血压、心率、心率变异性等.结果 七氟醚组T1、T2呼吸频率、收缩压、舒张压均低于麻醉前(P<0.05),丙泊酚组T1、T2、T3呼吸频率、收缩压、舒张压均低于麻醉前(P<0.05),且丙泊酚组较七氟醚组下降更明显(P<0.05).七氟醚组T1、T2、T3心率较麻醉前均下降(P<0.05),丙泊酚组心率变化不明显(P>0.05),七氟醚组均低于丙泊酚组(P<0.05);七氟醚组与丙泊酚组T1、T2总频、低频、高频均较麻醉前低(P<0.05),且七氟醚组均低于丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组T1、T2、T3低高频比值均高于麻醉前(P<0.05),七氟醚组低高频比值变化不明显(P>0.05),且七氟醚组均低于丙泊酚组(P<0.05).结论 七氟醚与丙泊酚均可以有效进行麻醉诱导,其中七氟醚吸入麻醉对血流动力学影响比较小,麻醉诱导相对平稳.
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帕罗西汀对慢传输性便秘伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响
目的 探讨抗焦虑抑郁药物对慢传输性便秘(STC)伴焦虑抑郁障碍患者肛门直肠动力和感觉的影响及其可能机制,为STC的规范化综合治疗提供临床帮助.方法 选择STC病例128例,予HAMD评分,87例评分≥8分界定为STC伴焦虑抑郁障碍.随机分为对照组(42例)、抗焦虑抑郁药物研究组(45例),对照组予乳果糖口服液10ml,每天3次,8周,研究组相同剂量乳果糖口服液的同时予帕罗西汀20 mg/d,8周.两组分别于治疗前、治疗后8周实施肛门直肠动力和感觉的检测.结果 两组均未发生严重不良反应,研究组有2例于6~7周间失访;两组治疗前肛门直肠动力和感觉功能各指标间差异无统计学意义;治疗组治疗前后相比,肛门括约肌压力有所提高(P<0.05),直肠低敏感量、直肠大耐受量、直肠大顺应性均有显著下降(P<0.01),但直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后8周相比,治疗组肛门括约肌压力、直肠大耐受量较对照组改变有显著性差异(P<0.05),直肠低敏感量、直肠大顺应性较对照组下降更显著(P<0.01),直肠静息压、缩窄压、模拟大便括约肌净减压差异无统计学意义(P>0.05).结论 有必要将焦虑抑郁的评价列入到STC患者常规诊疗过程中;对于伴有情绪障碍者应及时予抗焦虑抑郁药物的干预,从而打断情绪障碍与肛门直肠动力和感觉障碍之间的恶性循环.
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应用组织多普勒成像评价扩张型心肌病右室功能
目的 探讨应用组织多普勒成像技术(TDI)评价扩张型心肌病(DCM)患者右室功能的临床价值.方法 DCM患者84例,根据心室的大小,分为左心型、右心型及全心型三组.健康对照组50例,取标准心尖四腔心切面,应用TDI定量分析三尖瓣前叶及隔叶瓣环处的组织运动速度.结果 与正常组比较,三组DCM患者三尖瓣环处组织运动VS、VE、VE/VA均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),并以全心型组为显著.三组DCM患者间两两比较,全心型后间隔瓣环处VS高于右心型,左心型侧壁瓣环处VE/VA与全心型比较差异无统计学意义(P>0.05),余VS、VE、VE/VA表现为全心型<右心型<左心型,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TDI速度指标VS能快速评价DCM患者右室收缩功能,而VE、VE/VA能快速评价DCM患者右室舒张功能,具有重要的临床价值.
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前、后路不同手术方式治疗严重腰椎不稳定型骨折临床疗效分析
目的 评价前、后路手术治疗腰椎爆裂性骨折的效果及特点.方法 回顾性分析2007年8月~2011年8月手术治疗的79例腰椎爆裂性骨折.根据患者伤情选择不同手术方式,后路57例、前路12例、前后联合入路10例.观察手术时间、出血量、前后神经功能恢复情况(采用ASIA标准评定)、手术前后伤椎Cobb角以及矫正度丢失、骨性融合率、内固定失效率等.结果 79例患者均获随访,平均随访时间(28.3±5.5)个月(19~68个月),除5例完全性截瘫患者神经功能无变化外,63例不全瘫患者术后神经功能ASIA分级均恢复1级或1级以上.后路手术在手术时间、出血量方面较前路或前后联合手术明显较少(P<0.05).三种手术方法术后伤椎Cobb角以及神经功能的恢复均较术前明显改善(P<0.05);后路手术术后矫正度丢失明显高于前路或前后联合入路(P<0 05);后路手术中有5例患者发生内固定断裂,而前后联合入路无1例发生内固定断裂;三种方法在骨性融合率和术后神经功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 三种手术方法均能有效治疗腰椎爆裂性骨折,临床疗效满意;后路手术创伤小手术简单,但易出现内固定断裂和术后矫正度丢失;前路和前后联合手术创伤大,但术后矫正度丢失较少;因此,术者应个体化选择手术方法,以期获得佳的治疗效果.
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超声肾盂造影在微通道经皮肾镜治疗复杂肾结石术中的应用价值
目的 探讨术中超声肾盂造影在微通道经皮肾镜(MPCNL)治疗复杂肾结石术中的应用价值.方法 从2013年1-10月对解放军第422医院64例复杂性肾结石行微通道经皮肾镜手术,穿刺过程中行超声肾盂造影引导.结果 超声肾盂造影提供了结石、肾盂肾盏的清晰图像,与常规检查相比较,超声肾脏造影更有利于确定经皮肾镜穿刺的部位及提高一次穿刺成功率.一次穿刺成功率为95.31%,一期结石清除率为85.94%,无术中及术后大出血发生.结论 超声肾盂造影可准确显示结石的部位及形态,结石在肾盂肾盏中的分布情况,肾盂肾盏的清晰形态,确定穿刺部位及提高一次穿刺成功率,避免术中及术后的并发症发生,可作为经皮肾镜治疗复杂性肾结石辅助方法之一.
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肿瘤相关物质检测在肿瘤早期诊断及疗效监测中的应用价值
目的 分析血清肿瘤相关物质(BXTM)在肿瘤早期诊断及疗效监测中的应用价值.方法 收集中南大学湘雅医院2013年4月-2014年2月实验组800例癌症患者标本(肺癌、胃癌、食管癌、宫颈癌各200例)及对照组195例非癌症患者标本(102例健康体检及93例非癌疾患),采用BXTM试剂盒比较BXTM浓度在不同人群中的差异;同时收集各100例四种癌症患者标本,动态监测癌症患者治疗前后BXTM的浓度变化.结果 血清BXTM浓度对恶性肿瘤的总体敏感性为75.38%,特异性为82.56%;实验组各肿瘤阳性率均>70%,其中肺癌高达78.0%,宫颈癌低为73.0%,实验组各肿瘤阳性率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);治疗后四种癌症患者BXTM浓度较治疗前平均下降10~15 U/ml,差异具有统计学意义(P <0.001).结论 血清BXTM浓度检测可为肿瘤早期诊断提供有用的参考价值,具有较高的敏感性和特异性,同时可作为病情及疗效的动态监测指标.
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宫颈癌可疑复发转移诊断中血清鳞状上皮细胞癌抗原、PET-CT单用或联用价值分析
目的 探讨宫颈癌可疑复发转移诊断中血清鳞状上皮细胞癌抗原、PET-CT单用或联用价值差异.方法 选取宫颈癌术后可疑复发患者90例,依次行PET-CT、血清鳞状上皮细胞癌抗原检查;比较两种检查方式诊断宫颈癌复发或转移灶与病理结果符合情况.结果 有淋巴结转移的宫颈癌患者术后复发转移风险明显高于术前无淋巴结转移宫颈癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清鳞状上皮细胞癌抗原升高宫颈癌患者术后复发转移风险明显高于血清鳞状上皮细胞癌抗原正常宫颈癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);PET-CT诊断宫颈癌术后复发转移风险特异度显著高于血清鳞状上皮细胞癌抗原检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于术前淋巴结转移和血清鳞状上皮细胞癌抗原升高宫颈鳞癌患者术后应行PET-CT检查,以提高可疑复发转移检出准确度.
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经皮冠脉介入治疗术后24h内CD34+细胞数量的动态变化研究
目的 观察经皮冠脉介入治疗(PCI)术后24 h内CD34+细胞数量的动态演变过程,探究PCI对CD34+细胞数量的影响及CD34+细胞在冠脉内皮损伤修复中的作用.方法 入选拟诊不稳定型心绞痛接受择期冠脉造影检查的患者65例,根据是否行PCI分为两组,介入组45例,非介入组20例.介入组于冠脉造影术后即刻即第1次球囊扩张前(0h),第1次球囊扩张后1、3、5、7及24 h分别取外周血2ml.非介入组于冠脉造影术后0、7及24 h分别取外周血2ml,所取标本用于检测CD34+细胞数量.结果 介入组术后7h时CD34+细胞数量开始升高,较0h升高了28%(266.22±132.33 vs 208.13±82.84,P<0.01);24 h较0h升高了59%(332.47±142.16 vs 208.13±82.84,P<0.01);非介入组()h时CD34+细胞数量较介入组高(497.85±164.69 vs208.13±82.84,P<0.01);非介入组各时间点CD34+细胞数量差异无统计学意义,并未表现时间依赖性动态变化.结论 不稳定型心绞痛患者PCI术后CD34+细胞数量于术后7h开始升高,至24 h时达到高峰,可能参与PCI过程所致内皮损伤的修复;冠脉病变程度较重的患者具有较低水平的CD34+细胞数量.
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以蛛网膜下腔出血起病的脊髓血管畸形二例临床分析
目的 分析以蛛网膜下腔出血起病的脊髓血管畸形的临床表现、影像学特点、治疗方法及其预后,提高对此类疾病的认识.方法 对2例以蛛网膜下腔出血为临床表现的脊髓血管畸形患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果 2例均为男性患者,均以突然剧烈头痛伴恶心呕吐方式起病,脑膜刺激征阳性.头颅CT及脑血管造影检查均未见明显异常,均由腰穿证实为蛛网膜下腔出血,脊髓MRI可见脊髓表面血管流空信号,脊髓血管造影显示脊髓血管畸形.结论 脊髓血管畸形是蛛网膜下腔出血的罕见病因,有其特殊的临床表现和影像学特点.脊髓MRI作为无创筛选检查有诊断意义,脊髓血管造影是脊髓血管畸形诊断的金标准,对其分类和治疗有重要指导意义.
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常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状
妇科肿瘤是一种多发病,以子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌较为常见.恶性肿瘤患者的医疗负担研究是卫生资源研究的重点之一.本文对三种常见的妇科恶性肿瘤流行现状及医疗负担的研究进行综述,旨在为制定切实可行的卫生干预措施提供依据.