中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长期机械通气鼻饲者留置胃管时间延长更换次数减少的体会
目的:探讨长期机械通气鼻饲患者留置胃管的更换时间.方法:将传统的每1周更换一次胃管改为4周更换胃管1次,在鼻饲时间相同时情况下,观察具胃管通畅度及病人反应和并发症进行比较.结果:实验组4周更换一次胃管不但能减轻病人的痛苦,而且感染率明显下降.结论:只要加强管道护理,4周更换一次胃管,既减少插管次数,大大减轻病人痛苦,还节省人力、物力,减少感染机会.
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加替沙星治疗急性下呼吸道感染的临床评价
目的:采用病例对照研究的方法评价加替沙星治疗急性下呼吸道感染的临床疗效和安全性.方法:经临床确诊为急性下呼吸道感染的患者108例,随机分为治疗组和对照组.其中治疗组56例,口服加替沙星0.4g,每日1次;对照组口服环丙沙星0.2g,每日2次.疗程均为7～14d,所有病例治疗结束后随访7d.结果:治疗组和对照组的痊愈率分别为89.29%(50/56)和73.08%(38/52),有效率分别为98.21%(55/56)和80.77%(42/52),两组细菌清除率分别为100%(57/57)和82.61%(38/46).两组间临床和细菌学疗效有显著性差异(均P＜0.05).治疗组和对照组不良事件发生率分别为10.71%(6/56)和7.69%(4/52)(P＞0.05),且均为消化道反应.结论:加替沙星抗菌谱广,抗菌活性强,能安全有效地治疗急性下呼吸道感染.
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HBV感染孕妇HBV-DNA与ToRCH抗体检测分析
目的:了解HBV感染孕妇体内HBV-DNA复制情况与ToRCH感染的关系.方法:ELISA法筛查出136例HBV感染孕妇,荧光定量PCR检测HBV-DNA的体内复制情况.同时检测弓形体(ToX)、风疹病毒(RuV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV Ⅰ/Ⅱ)四种病原体(ToRCH)的血清特异性IgM抗体.结果:HBV感染孕妇当血清中HBV-DNA复制量＞104拷贝时,ToRCH总感染率明显升高.结论:检测ToRCH特异性抗体结合HBV-DNA定量检测,建议作为HBV感染孕妇孕期常规检测项目.
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38例感染性心内膜炎的回顾性分析
目的:探讨感染性心内膜炎(IE)的病因、致病菌的变迁,早期诊断、抗菌素的选择和手术时机的把握等因素.方法:对1999年1月～2002年10月住院的38例IE患者进行分析.男23例,女15例,平均年龄32岁,病因包括风湿性心脏瓣膜病,先天性心脏病、心脏病术后、瓣膜脱垂等.内科治疗31例,均应用二联抗菌素治疗,手术7例.结果:分析显示,IE有逐年增加趋势,呼吸道感染为主要的诱因,IE常见的并发症是心力衰竭和动脉栓塞.常见的致病菌为葡萄球菌,其次为草绿色链球菌.内科治愈29例,手术治疗7例,死亡2例,随访3月～12月,未见复发.结论:对IE患者应早期诊断,选择有效的抗菌素是降低IE病死率的关键.对抗菌素治疗效果欠佳的IE者,且感染累及瓣膜,超声心动图(UCG)发现赘生物大于1cm,非致命性栓塞者,进行性心力衰竭,心功能Ⅲ级者,考虑尽早手术治疗.并就重视心脏病患者呼吸道感染的强化治疗.
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血清肌钙蛋白Ⅰ定性分析对急性心肌梗塞的诊断价值
目的:探讨急性心肌梗塞病人血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)定性分析对急性心肌梗塞诊断的特异性.方法:测定三组病人(急性心肌炎;冠心病不稳定型心绞痛;急性心肌梗塞)血清心肌肌钙蛋白Ⅰ,根据检测的阳性率,确定其对三组病人诊断的临床意义.结果:急性心肌炎34人均为阴性;冠心病不稳定型心绞痛103人均为阴性;急性心肌梗塞33人有31人为阳性,2例阴性.说明血清肌钙蛋白诊断急性心肌梗塞具有高度的特异性.
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肝门部胆管癌CT表现及影像学检查比较
目的:探讨肝门部胆管癌CT表现及不同影像检查方法的比较和选择.材料和方法:回顾性分析89例肝门部胆管癌的CT、超声、ERCP,PTC诊断资料.结果:梗阻部位显示率CT为90.9%,超声88.2%,ERCP 100%,PTC 94.1%,CT联合超声97.8%.梗阻性质确诊率CT为75.5%,超声72.3%,ERCP 70.4%,PTC 90.1%,CT联合超声95.7%.结论:CT能良好地显示肝门部胆管癌特性,CT与超声联合应用明显提高诊断率,基本能满足诊断,了解手术切除的可能性,对ERCP,PTC侵入性检查尽可能避免使用.
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人参糖肽治疗2型糖尿病的临床观察
目的:观察人参糖肽注射液的降糖疗效及安全性.方法:2型糖尿病患者应用人参糖肽注射液治疗.测定用药前后血糖、果糖胺、血脂、胰岛素及血常规、肝肾功能,进行统计学分析.结果:用药3周后血糖开始下降,以餐后血糖更明显(P＜0.05),停药4周后血糖仍维持在较低水平.用药后血脂异常有所改善,肝肾功能无改变.结论:人参糖肽注射液可安全有效地降低血糖,停药后仍有持续性作用.
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荧光定量PCR检测HBV DNA与乙型肝炎病毒标志物的关系
目的:探讨乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)的检出情况及与乙型肝炎病毒标志物的关系.方法:采用荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测273例患者血清中HBV DNA含量,同时用ELISA法检测乙型肝炎病毒五项标志物.结果:273例患者血清中,HBV DNA的阳性率与乙型肝炎病毒标志物不同组合之间有差异.HBsAg+/HBeAg+/HBcAb+和HBsAg+/HBeAg+组的阳性率明显高于其它组,分别达97.52%(118/121)和100%(9/9);HBsAg+/HBeAb+/HBcAb+组的阳性率为61.33%(46/75);HBsAg+/HBcAb+组的阳性率为66.67%(20/30);其它组也有HBV DNA检出,其中HBsAb+组的阳性率达15.38%(2/13).结论:用ELISA法检测乙型肝炎病毒五项标志物来判断肝脏中HBV是否复制及有无传染性是不够的,容易造成漏诊,应同时用荧光定量PCR检测HBV DNA才能更准确地反映体内HBV复制的情况.
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感染性左心衰病人血清肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB的变化及临床意义
目的:探讨早期感染性休克所致左心衰竭与血清CTn-Ⅰ和CK-MB之间的关系和变化.方法:应用免疫层析法和ALCYON-160全自动生化分析仪分别检测CTn-Ⅰ和CK-MB.结果:50名感染左心衰病人在发病后48h之内,CTn-Ⅰ和CK-MB都有明显的升高.结论:通过对CTn-Ⅰ和CK-MB这两项心肌标志物的检测,能提高感染性左心衰诊断的及时性和准确性.
关键词： 感染性 左心衰 CTn-Ⅰ CK-MB -
肾脏占位性病变的影像学诊断及其临床意义(附27例分析)
目的:分析肾脏常见各种占位性病变的影像学表现,评价诊断本症的各种影像学方法的价值.方法:对病理诊断证实的27例肾脏占位性病变进行回顾性分析,27例均经静脉尿路造影(IVP)、B超及CT检查.结果:分析各种病变的影像学表现.27例病人,IVP定性诊断符合率为41%,B超与CT定位诊断符合率相近,约为90%,B超定性诊断符合率为78%,CT为93%,明显高于B超.结论:B超与IVP联合运用可作为该病筛选手段,CT扫描对肾脏占位性病变的定位定性诊断具有较高的价值.
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颇内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血52例临床分析
目的:探讨重症高血压脑出血的有效治疗方法.方法:采用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿穿针行微创引流清除血肿术治疗52例病人,同时选择与之相配的、同期住院的、只行内科治疗的重症高血压脑出血患者54例作对照.结果:微创治疗组的总有效率(78.85%)及治愈率(38.46%)均明显高于内科对照组(P＜0.05),病死率(9.62%)显著低于内科对照组(P＜0.05);并且其消化道出血发生率(42.31%)和尿素氮增高发生率(38.46%)显著低于内科对照组(P＜0.01);微创治疗组中脑再出血发生率与内科对照组比较没有显著差异.结论:颅内血肿微创引流清除术是一种抢救重症高血压脑出血的有效治疗方法.
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糖尿病足溃疡局部激光照射结合换药的疗效分析
目的:探讨激光在糖尿病(DM)足溃疡治疗中的应用价值,选择DM足溃疡更为有效的治疗方法.方法:将24例DM患者60处溃疡面按基本条件相当的原则分为常规治疗组(对照组)和激光治疗组(激光组),对照组12例30处溃疡面予以全身抗感染、降血糖、局部换药(双氧水涡流式冲洗+自制溶液涡流式冲洗+贝复济外敷),激光组12例30处溃疡面除换药后局部激光照射30min外,余同对照组.治疗30d后2组均采用统一标准评价疗效.结果:激光组较之对照组愈合率高(P＜0.05),有效率高(P＜0.005),平均愈合时间短(P＜0.002),且平均显效时间短(P＜0.001),差异有显著意义.结论:运用激光照射结合换药治疗DM足溃疡较常规治疗更为有效.
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辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响
目的:研究辛伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响.方法:分别检测64例2型糖尿病合并冠心病患者给予辛伐他汀治疗前后血糖、血脂、血浆一氧化氮(NO)与内皮素(ET)水平,用高分辨血管外彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能,间接评价冠状血管内皮细胞的功能.结果:血脂异常组治疗前后比较血脂和肱动脉内皮依赖性舒张功能均有显著性改善(P＜0.01);血脂正常组治疗前后比较血脂无显著性变化(P＞0.05),肱动脉内皮依赖性舒张功能显著改善(P＜0.05).治疗前后ET水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01),NO水平明显升高(P＜0.05,P＜0.01).血脂异常组肱动脉内皮依赖性舒张功能改善的程度与患者血TC和LDL降低的程度呈正相关关系(相关系数分别为0.532和0.503,均P＜0.001);与血ET降低程度呈正相关关系(相关系数为0.58,P＜0.01);与患者血NO升高程度呈正相关关系(相关系数为0.79,P＜0.01).结论:辛伐他汀通过降脂和平衡NO/ET的比值等途径保护内皮功能,对治疗糖尿病合并冠心病病人(高血脂或血脂正常)有一定的应用价值.
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受血者输血前血液传染指标检测及自知率调查的意义
目的:探讨检测受血者输血前经血传播性疾病的感染情况及调查自知率的意义.方法:对3660受血者在输血前采用酶联免疫吸附法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2,及采用TRUST法检测梅毒抗体,同时调查受检者对上述指标异常的自知情况,追踪观测118例受血者2月～6月,复查上述指标.结果:输血前受血者HBsAg阳性率为13.93%,抗-HCV阳性率为2.21%,其分布有专科特点;梅毒抗体阳性率仅0.55%,散在分布.相关感染的自知率,乙型肝炎为42,55%,丙型肝炎及梅毒为0.输血后复查118例,未发现新感染病例.结论:受血者输血前HBsAg、抗-HCV与我国人口感染情况相符,但各专科特点明显,血液及肿瘤患者较高的抗-HCV阳性率值得关注.受血者对自身感染情况认知率较低,开展输血前相关血液传染指标的检测是十分必要的.
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呼吸病房条件致病菌肺部感染状况
目的:了解呼吸科住院患者肺部机会感染病原菌谱及其药敏情况.方法:对近年103例痰菌培养阳性的呼吸病房住院患者的细菌培养结果进行回顾性统计分析.结果:103例患者共培养出致病菌18种、109株,均为条件致病菌,其中革兰阴性杆菌占86.2%,革兰阳性球菌占13.8%.绿脓杆菌、克雷伯杆菌和大肠杆菌为主要致病菌群,枸橼酸杆菌、阴沟杆菌等菌群感染构成比增高.药敏试验提示多数致病菌对泰能、舒普深极敏感,对环丙沙星、头孢哌酮等较敏感,对一些三代头孢类敏感性较差.结论:条件致病菌以革兰阴性杆菌肺部感染率为主,且其耐药率日益增高,应规范抗生素用药指征,尽量减少侵袭性操作.
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福辛普利对心力衰竭患儿肿瘤坏死因子-α的影响
目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患儿血循环肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及福辛普利对它的影响.方法:测定29例CHF患儿和21例无CHF的心脏病患儿血清TNF-α的浓度.29例CHF患儿又随机分为加用福辛普利组和对照组.治疗前及治疗4周后检测血清TNF-α浓度及彩色多普勒二维超声显像仪测定CHF患儿左室射血分数(LVEF).结果:CHF组血清TNF-α浓度明显高于无CHF的心脏病患儿组;治疗4周后,福辛普利组TNF-α水平显著下降(P＜0.01),LVEF显著提高(P＜0.05);而对照组TNF-α虽有下降,LVEF虽有提高,但均无显著性差异(P＞0.05).结论:CHF患儿血循环TNF-α水平升高;福辛普利具有降低血循环TNF-α水平及改善心功能的作用.
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肾病综合征表现的急性肾小球肾炎19例分析
目的:探讨以肾病综合征表现为特征的急性肾小球肾炎的临床和病理特征.方法:对我院1995年1月～2001年12月收治的238例急性肾小球肾炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:238例急性肾小球肾炎中表现为肾病综合征的有19例,占7.18%.该病临床上除具有肾病综合征的临床特点外,大多还具有链球菌感染证据,伴肉眼血尿、低补体血症、非凹陷性水肿、高血压和氮质血症,病理特点除与典型的急性肾小球肾炎类似外,电镜检查还可发现足突细胞融合、绒毛化.治疗上大多经对症治疗后即可缓解.结论:表现为肾病综合征的急性肾小球肾炎兼有肾病综合征和急性肾小球肾炎的临床和病理特点,治疗上不必常规应用糖皮质激素,但伴有足突细胞融合、绒毛化的需糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,该病预后良好.
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二维梯度回波快速小角度激发T1加权成像在磁共振颅脑成像中的应用研究
目的:通过对比分析2D-Flash T1加权图像和SET,加权图像,讨论2D-Flash T1加权成像序列在颅脑MRI中的应用价值.方法:收集颅脑磁共振成像检查者39例,分别行2D-Flash T1加权成像和SE T1加权成像.从成像时间,阅片医生对两种图像的比较,脑组织平均信噪比,脑组织灰白质对比信噪比,病灶增强前后与周围正常组织的对比信噪比,图像伪影,分别对比分析了39例平扫图像和27个病灶.并且对两种图像的脑组织平均信噪比,脑组织灰白质对比信噪比,病灶与周围正常组织的对比信噪比进行统计学分析.结果:除TR时间和信号采集次数不同外,其他影响成像时间的参数相同的情况下,2D-Flash T1加权的成像时间是SE T1加权成像时间的23%:本组39例平扫检查的Flash T1WI和SE T1WI反映的组织解剖关系及信号(除大的血管)二者没有明显差别,27个病灶在平扫的显示,强化程度和强化形状也无差别;脑组织平均信噪比(P＜0.001),病灶与周围正常组织的对比信噪比(平扫P＜0.001,增强后0.005＜P＜0.01)差于SE T1WI,脑组织灰白质对比信噪比(P＜0.001)好于SE T1WI;本组的两种图像伪影以血管波动伪影居多,39例中有18例Flash T1WI比SE T1WI血管波动伪影明显.结论:颅脑MRI 2D-Flash T1加权成像序列完全可以代替常规SE T1加权成像序列,并且有着无可比拟的时间优势.
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维生素C对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响
目的:研究维生素C(Vit C)对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法:57例Mogenson分期Ⅲ期或Ⅳ期的DN患者,随机分成实验组(33例)和对照组(24例),一般治疗基本相同,实验组加服VitC每日1.5g,共8周,测定治疗前后UAER、血循环内皮细胞数的水平.结果:治疗前2组各项指标无显著差异(P＞0.05),实验组治疗后较治疗前UAER、血循环内皮细胞数降低有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05),对照组所有指标和实验组空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌肝、血压等治疗前后无显著变化(P＞0.05),UAER与血循环内皮细胞数有显著相关性(r=-0.365,P＜0.01);实验组Ⅲ期患者较Ⅳ期患者UAER降低百分比增大且有显著性差异(P＜0.05);实验组服洛汀新者较未用者UAER降低百分比增大,但无显著性差异(P＞0.05).结论:VitC可降低DN患者UAER,与血管紧张素转换酶抑制剂可能起协同作用,对DN具有一定的辅助治疗作用.
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连续性血液净化抢救重症急性胰腺炎
目的:探索连续性血液净化对急性重症胰腺炎的治疗作用,提高重症急性胰腺炎的抢救成功率.方法:回顾性分析重症急性胰腺炎救治过程中接受连续性血液净化的9例患者的临床资料.结果:本组重症急性胰腺炎9例中,6例发生严重多器官功能衰竭,3例发生多器官功能障碍综合征,经连续性血液净化后病情迅速好转并终治愈7例,死亡2例,均死于呼吸、循环衰竭.结论:连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能,提高其抢救成功率,对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用.
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急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿早期治疗疗效观察
目的:探讨急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿的早期治疗.方法:所有病例均给予反复洗胃、导泻,同时吸氧,应用特效解毒剂(阿托品、解磷注、氯磷啶);治疗组同时脱水利尿降颅压:甘露醇125ml,每6～8h 1次,速尿20～40mg/d,地塞米松20～40mg/d,共1～3d.结果:统计学处理治疗组阿托品化时间6±0.8h、住院时间8±0.6d、治愈率87.5%,均优于对照组.结论:急性重度有机磷农药中毒并发脑水肿的早期脱水降颅压治疗,能缩短阿托品化时间及住院时间,提高治愈率.
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阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床及相关检查特点分析
目的:观察和探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)临床、脑电地形图(BEAM)和脑诱发电位(ERP)的特点,为临床对常见的老年期痴呆的诊断提供帮助.方法:对9例AD患者、14例VD患者的临床特点、脑电地形图特点及脑诱发电位特点进行分析对比.所有患者均为轻中度痴呆患者.结果:AD起病缓慢;VD多数发病较急.AD的认知功能为全方面减退;VD以记忆力和计算力减退为主.AD的非认知功能亦较多受累而VD则受累较少.AD和VD患者BEAM变化前者为全头部、后者为病变部位θ频带功能增高,前者改变与痴呆严重程度一致,后者则不成比例.两组患者ERP改变相似,但前者多受影响而后者受累较少.结果:根据AD和VD不同的临床、脑电地形图特点有助于对这两种痴呆进行诊断和鉴别诊断,脑诱发电位的特点对二者的诊断亦有参考价值.
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缺血时间对肾脏影响的实验研究
目的:研究不同热缺血时间大鼠肾脏的变化及移植肾的存活情况.方法:选择不同热缺血时间点(零时、15min、30min、60min),观察缺血后光镜下和透射电镜下肾脏组织的病理改变以及肾组织谷胱肽过氧化物酶(GSH-PH)、Na+-K+ATP酶和Ca2+-ATP酶活性、丙二醛(MDA)水平的变化,也测定缺血后肾静脉血和肾组织乳酸脱氢酶(LDH)的水平.并在不同热缺血时间,分别进行大鼠肾移植,观察手术后的存活率和肾功能的变化.结果:随缺血时间的增加,肾脏病理改变逐渐加重.在缺血30min肾组织内GSH-PX、Na+-K+ATP酶、Ca2+-ATP酶的活力明显下降,而LDH在缺血15min后就已经明显升高.缺血30min开始肾组织内MDA水平就已明显增高.不同热缺血时间的肾脏进行大鼠肾移植,随着缺血时间的延长,所需要的灌注液使用量增加,术后24h血肌酐的水平升高,而灌洗的效果、以及术后的存活率均下降.结论:单纯低温保存在鼠肾移植热缺血时间以不超过30min为宜.
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氧化砷诱导人肝癌细胞凋亡相关基因的实验研究
目的:探讨氧化砷(As2O3)对人肝癌细胞诱导凋亡作用的分子机制.方法:以As2O3作用于体外培养的人肝癌细胞株HepG2,通过免疫组化技术对bcl-2、bax、p53、Fas及c-myc五种基因编码蛋白的表达进行检测.结果:经As2O3作用的人肝癌细胞bcl-2基因编码蛋白表达减少,bax、Fas基因编码蛋白表达增加,p53、c-myc基因编码蛋白表达改变不明显.结论:As2O3诱导肝癌细胞凋亡分子机制可能是下调bcl-2基因编码蛋白表达,增强bax、Fax基因编码蛋白表达.
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银杏内酯软胶囊毒理学研究
目的:观察动物ig银杏内酯软胶囊的急性毒性和长期毒性,确定无毒反应的剂量,以评估银杏内酯软胶囊长期用药的安全性.方法:以大浓度,大体积的银杏内酯软胶囊ig昆明种小鼠一次,测定大耐受量.以高、中、低3个剂量对大鼠进行连续灌胃给药26周,于用药13、26周分别各处死1/3动物观察大鼠的生长发育,摄食量,血液细胞学及生化学指征、脏器系数及组织病理学检查,停药观察4周后再处死剩余1/3动物作相应检查.结果表明:小鼠1d内1次ig银杏内酯软胶囊大耐受量≥2 997mg/kg,各给药组与对照组检查指标结果统计分析均无明显差异(P≥0.05).结论:ig银杏内酯软胶囊对小鼠,大鼠均无明显的毒性反应.
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羟乙基淀粉200/0.5溶液容量替代治疗的有效性和安全性
目的:观察羟乙基淀粉200/0.5溶液血浆容量替代治疗的有效性和安全性.方法:选择23例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,给予羟乙基淀粉200/0.5溶液进行容量替代治疗,观察术中血流动力学变化及对酸碱平衡、凝血功能和肝肾功能的影响.结果:所有患者术中血流动力学保持稳定,随着手术时间的延长,出现轻度代谢性酸中毒,术后凝血功能和肝肾功能正常.结论:羟乙基淀粉200/0.5溶液为一有效和安全的血浆代用品.
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自发性高血压大鼠不同时期肾脏中一氧化氮合酶的变化
目的:观察自发性高血压大鼠(SHR)高血压产生不同时期一氧化氮合酶(NOS)各亚型在肾脏中的分布及变化.方法:应用免疫组织化学方法用NOS亚型的3种特异抗体(NOS1、NOS2和NOS3)分别对SHR高血压产生各时期肾脏NOS各亚型(bNOS、eNOS、iNOS)的表达进行检测.结果:在正常对照组Wistar Kyoto(WKY)中,NOS1主要在球旁斑细胞中有强阳性反应,而在其它部位如内髓收集管、内髓升支粗段、肾小球和血管中未发现阳性反应.在第4周、第9周和第14周染色无明显变化;与WKY比较,SHR在第4周时bNOS表达明显增多,第9周bNOS阳性细胞数依然增多,但不如第4周时明显,在第14周时WKY与SHR未见明显区别.而两种大鼠肾脏中eNOS和iNOS的变化无显著差异.结论:SHR不同时期一氧化氮合酶(NOS)各亚型在肾脏中的分布及变化可能参与高血压发病机制,球旁斑细胞内生成的NO参与调节球旁区的血管舒张反应.
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人骨髓基质干细胞克隆对脐血造血干细胞体外扩增作用的研究
目的:探讨人骨髓基质干细胞的克隆化培养及其对体外造血干细胞扩增的影响.方法:取正常肋骨分离骨髓,制备单个核细胞贴壁培养,约5d后取集落样生长的梭形细胞扩增培养、传代.将分选的脐血造血干/祖细胞接种到克隆培养的人骨髓基质干细胞及其他培养条件液上,比较不同培养条件及不同代次骨髓基质干细胞对造血干/祖细胞扩增能力及集落形成能力的影响.结果:人骨髓基质干细胞能扩增达20代以上,经流式细胞仪检测证实为基质干细胞,单纯细胞因子组和细胞因子加基质干细胞组能有效扩增造血细胞,而后者有维持长期造血的作用.结论:该克隆培养方法能有效扩增骨髓基质干细胞,培养的细胞有体外支持长期造血的作用.
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盐酸氨溴索在体外循环肺损伤中的保护作用
目的:研究盐酸氨溴索对体外循环所致急性肺损伤的保护作用,并探讨其机制.方法:32例先天性心脏病室间隔缺损患儿,随机分成两组:处理组(A组,n=17),于术前3d每日静滴盐酸氨溴索(20mg/kg/d).对照组(B组,n=15).术后2h,行支气管肺泡灌洗,分别测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中的总磷脂(TPL)、饱和卵磷脂(SatPC)、总蛋白(TP)及肺氧合指数(OI).结果:实验组体外循环术后BALF中的SatPC/TPL、SatPC/TP明显高于对照组(P＜0.05),肺氧合指数(OI)明显低于对照组(P＜0.05).结论:盐酸氨溴索可能通过促进肺表面活性物质(PS)的合成和分泌等对体外循环所致急性肺损伤提供保护作用.
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肾上腺髓质素在大鼠肾缺血再灌注损伤中的作用研究
目的:探讨肾上腺髓质素(ADM)对大鼠肾缺血再灌注(IR)损伤的作用,并对其可能的机制进行初步研究.方法:采用右肾切除,左肾肾动脉夹闭50min/再灌注24h的动物模型,将40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(n=8),肾IR组(n=8),ADM预防组(n=24,组内又按给药剂量不同分为0.05nmol/kg ADM组、0.1nmol/kg ADM组和1.0nmol/kg ADM组,每组n=8),观察肾组织中丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(TAOC)和总超氧化物歧化酶(T-SOD),Mn-SOD,Cu-Zn-SOD活力和血肌酐(Cr),尿素氮(BUN)含量以及组织形态学改变.结果:与假手术组相比,肾IR组MDA,Cr和BUN升高,组织学损伤较重,TAOC,T-SOD,Mn-SOD和Cu-Zn-SOD活力下降(P＜0.01);肾IR前给予ADM则剂量依赖性逆转了上述病理改变(P＜0.05).结论:ADM可能经提高内源性抗氧化物能力、尤其是SOD活力减轻肾IR.
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高压氧治疗后红细胞免疫功能的变化及其临床意义
目的:探讨高压氧(HBO)治疗对红细胞免疫功能的影响.方法:20只家兔HBO治疗(在0.15Mpa下吸纯氧≥99.6%2h)前1d及连续HBO治疗10d后的第1、第5、第10天,采用酵母菌花环试验测定红细胞C3b受体花环率(RCR)及红细胞促中性粒细胞吞噬率(ERPN).结果:与HBO治疗前比较,HBO治疗结束后第1天,RCR及ERPN均显著增高,P＜0.01;HBO治疗结束后第5天,RCR及ERPN开始下降,P＜0.05,仍有显著差异,HBO治疗结束后第10天,RCR及ERPN进一步下降接近HBO治疗前水平,P＞0.05无显著差异.结论:HBO治疗能显著提高红细胞免疫功能.
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干化学分析仪测尿比重方法探讨
目的:探讨干化学分析仪检测尿比重结果是否可靠.方法:使用CLINITEK200型尿液分析仪及配套Multistix尿试带Miditron尿液分析仪及配套Combur-10尿试带和折射仪法同步对100例尿液标本进行检测对比分析.同时,用上述三种仪器进行比重液测定.结果:对100例尿液标本分别用干化学法及折射仪检测尿比重的结果差异显著(P＜0.05).折射仪与比重计所测得的比重结果无显著性差异(P＞0.05).结论:干化学尿液分析仪测定尿比重误差大,建议使用折射仪法.
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医院门诊信息系统的安全保障研究
目的:探讨医院门诊信息系统的安全保障措施.方法:分析影响门诊信息系统安全的主要因素.结果:影响门诊信息系统安全的主要因素有:网络设施、电源、服务器、终端、系统及应用软件、病毒和黑客等.结论:重视每个可能发生故障的环节,定期检查及维护各种设施,建立完善的应急服务机制是信息系统安全的保障.
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经阴道超声在诊断后位子宫肌瘤中的应用价值
目的:探讨经阴道超声对后位子宫肌瘤的诊断价值.方法:先经腹部超声筛选后位子宫可疑肌瘤患者500例,再经阴道超声检查.结果:后位于宫可疑肌瘤患者在阴道超声下能清晰的显示子宫实质,内膜回声,有无肌瘤,肌瘤位置、数量、大小.结论:高分辨力的阴道超声在后位子宫经腹可疑肌瘤患者中,能准确诊断肌瘤,并对于宫腺肌症(瘤),宫内膜息肉,妊娠物残留宫腔等的鉴别起一定的作用.因此,在后位子宫中应联合经腹经阴道二种超声途径检查.
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参附注射液辅助治疗中晚期恶性肿瘤对提高生活质量的临床研究
目的:进一步提高中晚期恶性肿瘤患者的生活质量.方法:从2001年1月～2002年6月120例中晚期恶性肿瘤患者按组间均衡设计分为单纯放疗组(对照组)和放射联合参附注射液治疗组(试验组),每组60例.评估二组病人放疗结束后的生活质量的改善及局控率.分析放疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化.结果:治疗组局控率(CR)为78.3%,而对照组为73.8%,无显著性差异(P＞0.05);放疗后对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低,CD8+增高,放疗前后对比有显著性差异(P＜0.01),而治疗组放疗前后无显著差异;治疗组头晕、乏力缓解率为81.5%,对照组为44.8%,有显著性差异(P＜0.01),治疗组骨髓抑制较对照组明显减轻.结论:在中晚期恶性肿瘤放疗过程中联合使用参附注射液能增强肿瘤患者的免疫功能,提高生活质量,且副作用轻,但不能提高局控率.
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充血性心力衰竭患者血清细胞因子的变化及辛伐他汀的干预作用
目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清TNF-α和IL-6的变化及辛伐他汀对其水平的影响.方法:采用双抗体夹心ELISA法测定44例CHF患者和30例健康对照者血清TNT-α和IL-6浓度;将CHF患者随机分为辛伐他汀组和常规治疗组治疗,15d后重复测定上述指标.结果:CHF组患者血清TNT-α和IL-6水平明显高于对照组(P＜0.01),且与心功能损害程度密切相关;CHF组患者经15d治疗后血清TNF-α和IL-6水平均明显下降(P＜0.05),但辛伐他汀组较常规治疗组血清TNT-α和IL-6水平降低更为明显(P＜0.05).结论:CHF患者血清TNT-α和IL-6水平明显增高且与心功能状态密切相关;在常规治疗的基础上加用辛伐他汀能进一步降低TNT-α和IL-6的水平,提示辛伐他汀可能具有减缓心脏损伤的进程、保护和改善CHF患者心功能的作用.
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黄芪注射液对糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子β1的影响及意义
目的:观察黄芪注射液对糖尿病肾病(DN)患者血、尿转化生长因子β1(TGFβ1)的影响,探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病(DN)的机制.方法:分别测定黄芪注射液治疗组(28例),对照组(26例)治疗前后血、尿TGF β1尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c).结果:黄芪注射液能明显降低DN患者血、尿TGF β1水平,减少DN患者UAER,具有降低HbA1c的作用.结论:黄芪注射液对DN患者肾脏有保护作用,可能与其抑制DN患者TGF β1有关.
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过敏性紫癜患儿血小板参数变化及临床意义
目的:探讨过敏性紫癜(AP)患儿血小板参数的变化及临床意义.方法:用Coulter JT-IR型血液分析仪分别对AP患儿急性期及恢复期血小板记数(BPC)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)进行测定,并以健康儿童作对照组.结果:AP患儿急性期与恢复期相比以及急性期与对照组相比,BPC无明显变化(P＞0.05),而MPV,PDW和PCT有明显变化(P＜0.05).结论:血小板在AP的发病过程中虽无明显的数量变化,但其功能可能有重要改变.
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肺炎性假瘤(附52例报告)
目的:分析肺炎性假瘤的临床病理特点,并探讨其诊断问题.方法:回顾性分析52例肺炎性假瘤的临床病理资料.结果:男女发病比为2.25∶1,平均年龄50.6岁,平均病程10.8个月;临床主要表现为咳嗽或咳痰,痰中带血或咯血,胸痛或背痛;影像检查见肿块位于肺周边部,单发,圆形或类圆形;病理检查肿块大平均直径为3.9cm,见于各肺叶,但右肺多于左肺,双上肺多于双下肺,44.2%同侧肺门淋巴结因反应性增生而肿大;经系统抗炎、抗结核治疗,肺肿块影均无改变,手术切除可治愈.结论:肺炎性假瘤有其特点,可与肺癌、肺结核、肺炎相区别;确诊仍需病理活检;CT或超声引导经皮活检值得推广,并应重视电视胸腔镜在诊治中的作用.
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TRAb在自身免疫性甲状腺疾病中的临床价值
目的:研究促甲状腺激素受体抗体(TRAb)与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的关系.方法:采用放射受体法(RRA)测定185例AITD病人中TRAb的水平,与甲状腺激素进行相关性分析.结果:与正常对照组相比,TRAb水平在Graves病(GD)中存在显著性差异(P＜0.01),且与FT3,FT4呈高度正相关,与sTSH呈高度负相关;在特发性粘液水肿中存在显著性差异(P＜0,01),且TRAb与FT4呈高度负相关,与sTSH呈高度正相关;在桥本氏甲状腺炎中无显著性差异(P＞0.05),且TRAb与TGAb,TMAb不相关.结论:TRAb对AITD的诊断、鉴别诊断及疗效观察具有重要意义.
关键词： 促甲状腺激素受体抗体 自身免疫性甲状腺疾病 -
外周血单核细胞与缺血性心脏病关系的初步研究
目的:探讨缺血性心脏病患者外周血单核细胞数目的变化.方法:对缺血性心脏病患者外周血单核细胞进行计数并与对照组比较.结果:与对照组比较,急性心肌梗死患者发作期、不稳定性心绞痛患者外周血数明显增高,而稳定性心绞痛患者单核细胞数变化不明显.结论:外周血单核细胞数对急性心肌梗死患者和不稳定性心绞痛患者的诊断、治疗有一定的参考价值.
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心肌梗死患者抗肌球蛋白轻链抗体检测的临床意义
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者血清中是否存在抗心肌肌球蛋白轻链抗体,探讨该抗体与AMI患者心功能和预后的关系.方法:67例AMI患者分别于发病第1周末和6个月进行免疫印迹法检测血清中的抗肌球蛋白轻链抗体和超声心动图检查,根据抗体结果分为抗体阳性组和阴性组,比较两组的心功能指标和预后.结果:67例AMI患者血清抗肌球蛋白轻链抗体阳性有17例,阳性率为25.4%,30例健康对照均为阴性;抗体阳性组和阴性组的梗死部位和范围相似,但抗体阳性组Killip分级心功能明显差于抗体阴性组(P＜0.05),而室壁运动减弱、室壁瘤形成和死亡率均明显高于阴性组(P＜0.05). 结论:急性心肌梗死患者血清中可检测到抗肌球蛋白轻链的自身抗体,自身免疫反应可能参与心肌损伤和心室重构,影响心肌梗死患者的心功能和预后.
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试论医学教育全球化趋势及其对策
21世纪,全球化浪潮席卷社会各个领域,医疗卫生领域同样受到国际化进程的深刻影响,医学教育全球化势在必行.
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浅析当前临床医学博士后流动站工作中存在的若干问题
我国已建立起临床医学博士后流动站近20个,培养出了相当一批出站博士后研究人员,他们中的大多数在临床医院的发展、建设过程起到了很好的推动作用,但如何培养出更多、更高质量的临床医学博士后研究人员是每一个设站单位必须认真思考的一个问题.当前临床医学博士后流动站工作中存在着一些突出的问题,如不及时解决,将严重制约临床医学博士后流动站工作的发展.
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我国野生东方田鼠的医学实验动物化
东方田鼠(Microtus fortis)为啮齿目,鼠科,田鼠亚科,田鼠属动物;主要分布在我国以及和我国接壤的俄罗斯、朝鲜、蒙古的某些地区,我国的东方田鼠分为5个亚种,即指名亚种(M.f.fortis)、长江亚种(M.f.calamorum)、辽宁亚种(M.f.dolichocephalus)、黑龙江亚种(M.f.pelliceus)、福建亚种(M.f.fujianensis)[1].东方田鼠是农作物的害鼠,我国许多学者对东方田鼠的生态学作了系列研究,试图控制这一动物的种群,保护农作物[2];又因为这种动物具有传播自然疫源性疾病的特征,国外学者主要集中注意这种动物在传播人兽共患病方面的意义[3].东方田鼠除了具有以上特征外,有人早在五十年代就注意到这种动物对日本血吸虫的天然抗感染性[4],近年我国学者对东方田鼠天然抗感染性进一步从遗传学、免疫学等多个学科进行了较为系统的观察,以期推动抗病基因的研究,防治日本血吸虫病,但要充分利用东方田鼠的天然抗感染性,则必须对东方田鼠进行医学实验动物化.
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恶性心包积液的诊治体会(附28例报告)
我们自1996年5月～2002年5月采取经皮心包穿刺置管引流,常规穿刺液行细胞学检查,结合收集过滤膜上凝集物行组织病理学检查,确诊后予以心包腔内注药的方法治疗恶性心包积液,取得了满意的诊治效果.
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特殊类型的甲亢误诊为消化系统病112例临床分析
典型的甲状腺功能亢进(甲亢)是一常见病,具有高代谢征弥漫性甲状腺肿大、突眼等典型症状者诊断不难,但若临床表现不典型或以某一系统症状为突出表现时,极易误诊误治,延误救治时间.笔者从1993年5月～2002年5月9日9年间,门诊以消化系疾病收住我科,后经确诊为甲亢并治疗痊愈112例病历进行临床分析,以期从中吸取教训.
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原发性甲状腺功能减退症与垂体瘤
原发性甲状腺功能减退症(原发性甲减)继发垂体瘤的病例国内外都有一些报道[1],正确的诊断和治疗可避免不必要的手术,临床上容易与垂体瘤引起的继发性甲状腺功能减退症相混淆,给诊断和治疗带来一定的困难,不同病因引起的垂体瘤,治疗方法完全不同.故两者的鉴别诊断尤为重要,现将本科收治的2例原发性甲减继发垂体瘤作如下的报道和临床分析.
关键词： 原发性甲状腺功能减退症 垂体瘤 -
骨化性气管支气管病4例分析
骨化性气管支气管病(tracheobroncheopathia osteochondroplasticsa,TO)是指管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变[1].1855年Rokitansky第一次描写了这种疾病[2].迄今国外报导了380例[3],国内7例[4].此病病因不明[5].
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吸毒对肺结核病情影响的观察
我院自1997年与某劳教所实行医疗合作以来,收治了300余例吸毒者肺结核患者,通过临床观察,,探讨吸毒对肺结核病情的影响.
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IgM抗P1抗体引起交叉配血困难1例
1 病例介绍患者男,16岁,血型:AB型,Rh(D)阳性.因闭合性脑外伤来我院就诊.拟手术治疗备血8u浓缩红细胞悬液,在交叉配血过程中发现与一供血者主侧在盐水及凝聚胺介质中均有凝聚反应.进一步检查发现患者体内有IgM型抗P1抗体,与AB,P2型红细胞交叉配血无凝聚,与AB,P1交叉配血有凝集反应.患者因故未行手术予保守治疗,未输血.
