中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠肿瘤致急性肠梗阻一期切除吻合63例临床分析
目的:探讨结肠肿瘤并发急性肠梗阻安全、有效的手术方法.方法:总结该院5年来63例结肠肿瘤并发急性肠梗阻病人,施行一期切除术的经验.结果:全组63例,60例手术成功,3例死亡,手术成功率95.2%.结论:只要病人的身体状况好,手术指征明确,并在术前、术中和术后作积极稳妥的处理,一期切除吻合手术效果满意.
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后路TSRH治疗King Ⅳ型青少年特发性脊柱侧凸的术中配合
目的:探讨后路TSRH治疗KingⅣ型青少年特发性脊柱侧凸术中配合的相关问题.方法:采用后路TSRH治疗6例KingⅣ型特发性脊柱侧凸,冠状面Cobb氏角平均67.6.(52.～80.),所有病例均采用后路TSRH钩、钉、棒进行矫形、内固定、融合.结果:手术时间平均150min,术中出血平均300ml,Cobb氏角平均矫正55 5.,矫正率为82.1%,矫形丢失率为1.7%.结论:采用TSRH治疗KingⅣ型侧凸效果良好,术中配合好能缩短手术时间、减少术中出血及脊髓损伤的可能性.
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低位直肠癌吻合器吻合保肛手术评价
目的:探讨低位直肠癌根治术中,使用国产吻合器保留肛门手术的效果.方法:采用直肠前切除、国产吻合器吻合治疗低位直肠癌53例.结果:53例病人均一次吻合成功,手术后均无吻合口出血、吻合口漏,术后恢复正常控制大便且大便成型者81.13%,基本能控制大便且大便成型15.10%,吻合口狭窄3.78%.结论:低位直肠癌根治术中,使用国产吻合器保留肛门手术的效果是满意的.
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肋间小切口胸膜外切除前纵隔肿瘤
目的:研究肋间小切口胸膜外切除前纵隔肿瘤的手术方法及适应症.方法:分析该院1995～2000年肋间小切口胸膜外切除的15例前纵隔肿瘤病历,其中胸腺瘤6例、畸胎瘤9例.结果:手术均顺利完成,平均用时65min,无严重并发症.结论:本手术较安全,具有创伤小的优点,适用于前纵隔较小良性实质性肿瘤、囊性肿瘤或囊肿.
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老年心电监护病人心态分析
目的:了解老年心电监护病人的负性心理情绪,以便更好地为病人提供心理服务,提高治疗效果.方法:采取面对面观察与交流谈心相结合的方式.结果:老年心电监护病人常见的负性心理有孤独、恐惧、焦虑、自尊心增强、猜疑心加重等;女性的恐惧、焦虑、逆反、猜疑心加重等负性心理较男性明显,男性则孤独感、自尊心增强、依赖性增强的发生率较高;急性心肌梗塞老年心电监护病人的恐惧、焦虑、逆反等负性心理发生率高于不稳定型心绞痛及心律失常监护病人;医护人员的语言、疼痛等症状、家庭关系、治疗效果、地位变迁等与负性心理反应的发生存在一定联系.
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外科治疗胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(附3例报告)
目的:探讨外科治疗胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的效果.方法:总结1985～2000年在我院接受外科治疗的3例胸腺瘤合并PRCA病人资料,并复习有关文献.结果:本组3例胸腺瘤合并PRCA者,占我院同期胸腺瘤病例数的6.25%.均经胸骨正中切口手术,除切除胸腺瘤外,还对胸腺组织及前纵隔脂肪组织进行清扫.1例随访12年,1例随访1年,均无复发,并恢复正常生活.1例术后5个月复发,1年后死亡.结论:胸腺瘤合并PRCA是一种少见疾病,外科治疗对PRCA是有效的,也是治疗本病的首选方法.
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小剂量、间断口服铁剂治疗小儿缺铁性贫血116例疗效观察
目的:探讨治疗缺铁性贫血的佳方案.方法:将病人随机分为两组,治疗组每周小剂量服药1次,对照组每天按常量服药,观察两组病人的网织球和血红蛋白回升情况.结果:两组病人的网织球和血红蛋白回升率相近,差异无显著性(P＞0.05).结论:小剂量、间断口服铁剂治疗缺铁性贫血与常规剂量每日口服法的疗效相近,前者方便、经济、副作用少.
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高血压病患者动态血压与左室肥厚的关系
目的:该文观察了高血压病伴左室肥厚与不伴左室肥厚患者动态血压变化,探讨动态血压与左室肥厚的关系.方法:对92例高血压病患者中46例伴左室肥厚和46例不伴左室肥厚者进行24小时动态血压监测并比较其结果.结果:两组患者24h平均收缩压、白天及夜间平均收缩压,24h平均收缩压和舒张压标准差有显著性差异(P＜0.05).结论:动态血压可作为左室肥厚的观察指标之一.
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术前口服咪唑安定对细胞免疫的影响
目的:观察术前当晚口服咪唑安定对病人细胞免疫能力的影响.方法:45例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为A组(安慰剂),B组(咪唑安定7.5mg)和C组(咪唑安定15mg).观察给药前后循环、呼吸的变化,并评价术前晚病人主观睡眠质量,测定术前24h及术前用药时CD4+/CDg+比值和NK细胞百分率的变化.结果:A纽术前用药时CD4+/CD8+比值及NK细胞百分率明显高于A组;三组病人服药前后循环及呼吸无明显变化.结论:术前口服咪唑安定能改善病人睡眠质量,防止细胞免疫能力降低.
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345例颅脑损伤病人治疗体会
目的:总结分析颅脑损伤病人的收治体会.方法:对1997年10月～1998年10月作者在中南大学湘雅医院神外进修及1998年10月～1999年10月在该院收治颅脑损伤病人的回顾总结.结果:345例中,死亡41例,总死亡率11.88%,轻型死亡3例(死亡率1.38%),中型死亡12例(死亡率21.80%),重型死亡26例(死亡率34.21%).良好263例(76.23%);中残25例(7.25%),重残14例(4.06%),植物生存2例(0.58%),死亡41例(11.88%).结论:现场急救、早诊早治、尽早清除颅内血肿,去大骨瓣减压,早期亚低温治疗,呼吸机辅助呼吸,维持内环境稳定及防止并发症,有效的监护、新药疗法等措施,收到良好的效果.
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应用大剂量巴曲酶(DF-521)治疗小脑梗塞临床研究
目的:探讨大剂量巴曲酶治疗小脑梗塞的临床疗效.方法:对40例小脑梗塞患者治疗组采用巴曲酶20Bu静点.第二、三天剂量分别为10Bu、10Bu并与32例对照组进行凝血酶指标分析.结果:用药后治疗组患者症状及体征明显好转,凝血酶指标分析,治疗组明显优于对照组.结论:大剂量巴曲酶治疗小脑梗塞是安全有效的.降低了病人的死亡率及致残率.
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自体游离复合真皮脂肪瓣在面部软组织缺损中的应用
目的:介绍自体游离复合真皮脂肪瓣在面部软组织缺损及面部整形美容中的应用和7例临床疗效观察.方法:根据患者面部软组织缺损程度,选择自体游离真皮脂肪或真皮脂肪筋膜进行一次性面部衬里填充,以达到恢复面部正常形态及面部美容效果.结果:1997年以来共收治7例不同程度面部软组织缺损与面部美容患者,均获得良好临床美学效果,并无明显脂肪坏死吸收现象和并发症发生.结论:自体游离复合真皮脂肪瓣应用于血运丰富的面部,其临床疗效及形态可塑性和组织相融性等方面均优于其它人工生物化学填充物,且不会出现组织排异反应等并发症,应于推广使用.
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老年退行性心脏瓣膜病57例临床分析
目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)的临床特征.方法:对57例老年退行性心脏瓣膜病临床资料进行分析统计.结果:老年退行性心脏瓣膜病主要累及左心系统,尤其为主动脉辩和/或瓣环钙化,占78.9%.瓣膜功能受损占42.1%.心脏杂音检出率仅占22.8%.临床上合并高血压者占75.7%;合并冠心病者占50.9%;合并高脂血症者占43.9%.结论:SDHVD主要累及左心系统,多表现为主动脉瓣和/或瓣坏钙化、瓣膜功能受损;与高血压、高血脂密切相关.
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三种方法治疗色素痣的临床疗效观察
目的:,总结色素痣的临床疗效.方法:采用微波组织凝固法、多功能电离子、中药(五妙水仙膏)治疗色素痣.298例患者共计950个皮损随机分为A(微波组织凝固法)、B(多功能电离子)、C(中药)三组,每组的皮损个数分别为320,305和325个.结果:每组的痊愈率分别为80.63%,79.02%和84.62%.结论:上述三种方法为目前浅表性色素痣较为理想的治疗方法.
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膀胱肿瘤经尿道汽化电切术的临床分析(附42例报告)
目的:探讨膀胱肿瘤经尿道汽化电切术治疗的临床疗效.方法:对42例膀胱肿瘤采用经尿道汽化切除术.结果:42例膀胱肿瘤均全部切除.平均手术时间5～38min,出血5～50ml,全组无输血,无膀胱穿孔发生,术后追踪6个月～3年,肿瘤复发9例,其中原发灶复发2例,新病灶7例.结论:与开放性手术相比,膀胱肿瘤经尿道汽化电切术具有操作简便,手术时间短,出血少,对病人打击小,恢复快,疗效显著,值得推广.
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股骨头骨骺滑脱治疗42例分析
目的:探讨股骨头骨骺滑脱的治疗.方法:回顾分析42例股骨头骨骺滑脱病例,分别采用保守治疗(A组)、经皮单根加压螺纹钉固定(B组)、开放复位加压螺钉固定(C组)、股骨头骨骺融合术(D组).结果:B组的疗效好,C组的差,主要并发症有滑脱的复发或加重、软骨溶解、股骨头缺血坏死、骨折及进行性髋内翻等.结论:对于轻中度的急性或慢性滑脱,主张采用经皮单根加压螺纹钉固定;中、重度的急性或慢性滑脱急性发作可行骨栓骨骺融合术治疗.
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1236例性病门诊患者溶脲脲原体的检测与分析
目的:分析溶脲脲原体(Uu)在性传播疾病门诊患者中的感染情况.方法:将处理的标本接种于改良溶脲脲原体培养基中,置37℃培养24～48h,24h后开始观察结果.结果:1 236例患者中,检出溶脲脲原体680例,检出率为55.02%.其中男性446例,阳性率为49.94%,女性234例,阳性率为68.22%,女性感染明显高于男性.30岁以下的青年人多459例,占67.50%.结论:除了在性传播疾病门诊开展Uu检测外,泌尿科门诊、妇产科门诊及职工健康普查进行Uu检测很有必要.这对防治Uu感染,保障优生优育具有十分重要的意义.
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非洛地平与开搏通联用对左室结构的影响
目的:探讨非洛地平与开搏通联用对高血压左室肥厚及舒张功能的影响.方法:观察48例原发高血压患者经每天口服非洛地平2.5mg～5mg,开搏通12.5mg,用药12个月后,采用单盲同源样本治疗前后进行比较左室结构及舒张功能的变化.结果:用药后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)显著降低(P＜0.01),心率(HR)无明显改变(P＞0.05).左室重量指数(LVMI)室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(PWT)明显改善(P＜0.01),左室舒张功能明显改善(P＜0.01),左室内径无明显差异(P＞0.05).结论:非洛地平与开搏通治疗高血压效果显著,长期应用能有效稳定地降血压,改善左室结构,同时改善预后.
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军团菌肺炎47例临床分析
目的:了解军团菌肺炎的临床表现及分型,提高对本病的认识及警惕性.方法:取患者血清用试管凝集法作军团茵抗体测定.结果:47例患者阳性;LP1型16例,LP13 31例.结论:血清试管凝集试验方法简便易行,遇到难活性肺炎时,要考虑军团茵感染,以提高对军团茵肺炎的确诊率,减少误诊.
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慢性酒精中毒性周围神经病患者神经肌电图检测
目的:探讨慢性酒精中毒性周围神经病的电生理改变特点.方法:对18例慢性酒精中毒性周围神经病患者进行肌电图、神经传导速度和F波检测.结果:18例慢性酒精中毒性周围神经病患者电生理检测均表现以轴索变性为主的特点.肌电图表现为:神经源性损害,异常率100%;神经传导速度表现为:周围神经感觉传导速度偏慢占83%,运动传导速度偏慢占66%,F波潜伏期仅2例异常,占11%.结论:神经肌电图电生理检测在慢性酒精中毒性周围神经病诊断中起着重要的作用,对鉴别病损的性质及判断预后有重要意义.
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3483株临床分离菌的种类分布及耐药性分析
目的:了解临床标本中病原茵的分布情况及对抗生素的耐药性.方法:对该院1997～1999年3年中临床分离的3 483株病原茵的种类、在各标本中的分布及药敏结果进行分析.结果:3 483株细菌革兰氏阴性杆菌占2 622株(75.3%),革兰氏阳性球菌占861株(24.7%).分离率以大肠埃希氏菌高为27.7%(964株),其次为肠球菌10.3%(359株),肺炎克雷伯氏茵10%(350株),铜绿假单胞茵7.0%(245株),凝固酶阴性葡萄球茵6.9%(240株),福氏志贺氏茵6.4%(223株)等.大肠埃希氏茵、肠球菌、铜绿假单胞茵在各类标本中均有检出,沙门氏菌仅在血液中检出,志贺氏菌仅在大便中检出.2 622株革兰氏阴性茵的药敏结果除202株伤寒和213株甲型副伤寒沙门氏菌分别对头孢哌酮和庆大霉素100%敏感外,其余菌株对常用的10余种抗生素均有不同程度的耐药.964株大肠埃希氏茵对喹诺酮类药物的耐药率大于50%,350株肺炎克雷伯氏茵对头孢哌酮和头孢唑啉的耐药率分别为22%和47%,2 177株肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率达31%～86%.革兰氏阳性菌中359株肠球菌有9株对万古霉素耐药(2.5%),对青霉素和氨基糖甙类药的耐药率均大于60%,152株金黄色葡萄球茵对苯唑西林的耐药率为41.4%,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌.结论:结果提示临床分离茵的耐药性已相当严重,应采取相应措施:定期对临床分离株的耐药性进行分析,根据细菌的耐药特点来选择相应的治疗方案,研究细菌耐药机制以及抗生素疗效评价.
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非住院病人全麻下行MLLS术安全性的观察
目的:观察门诊全麻支撑喉镜下行声带肿物切除术(MLLS)的安全性及可行性.方法:选择30例ASA1～2级病人全凭静脉麻醉,喷射通气控制呼吸.观察手术前后血压,心率,血氧饱和度变化及离院时间.结果:所有病人顺利完成手术,术后无明显并发症及疼痛,术前,术后及离院时血压,血氧饱和度,心率等无明显差异.术后平均滞留医院时间为150.4min.结论:非住院病人全麻下MLLS术是安全可行的.
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米索前列醇预防产后出血的临床应用
目的:观察米索前列醇用于预防产后出血的效果.方法:选择370例足月妊娠阴道分娩者,随机分为研究组及对照组.研究组200例,胎儿前肩娩出后立即静脉注射催产素10IU,并在胎盘娩出后经直肠置入米索前列醇200μg.对照组170例,胎儿前肩娩出后立即静脉注射催产素10IU.以上两组观察产后2h出血量及产后24h血红蛋白变化情况.结果:产后2h平均出血量,研究组(153.2±23.4)ml,对照组(216.7±46.6)ml,有明显的差异性(P＜0.01).产后24h血红蛋白下降值,研究组(0.8±0.3)g,对照组(1.3±0.5)g,差异有极显著性(P＜0.01).结论:米索前列醇促进子宫收缩作用明显,能较好地预防产后出血,且用药方便、安全、高效.
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终末病情知情及临终关怀研究
目的:了解不同患者(病种、年龄、性别)对疾病终末病情的知情要求,提出临终护理的必要性.方法:以混合问卷访问的方式总结不同年龄及性别的病人对知情权要求.结果:120例患者约有84%要求对自己的病情作真实的了解,包括终末病情.不同病种、不同年龄及性别的病人对知情权要求没有差别.结论:大部分患者都希望知道自己的真实病情,包括终末病情甚至死亡.正确掌握这种心态,对临终护理工作具有重要的指导意义.
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益比奥在血液透析中的51例应用分析
目的:观察益比奥在维持性血透(MHD)患者中的疗效及副作用,为临床更合理地治疗肾性贫血提供依据.方法:51例维持性血透患者分别在治疗前、治疗后3个月空腹抽血检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、红细胞计数(RBC)及血清白蛋白(Alb),并观察生活质量及益比奥的副作用.结果:51例MHD患者治疗后的Hb,RBC,Hct均显著升高,生活质量明显改善.22例出现基因重组人红细胞生成素(EPO)相关性高血压,3例出现高钾血症,2例动静脉内瘘栓塞形成.结论:益比奥治疗肾性贫血十分有效,有助于提高维持性血透患者的生命及生活质量(QOL).
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紫杉醇诱导成骨肉瘤细胞凋亡
目的:探讨紫杉醇对成骨肉瘤细胞的杀伤作用及机制.方法:应用形态学观察,MTT分析法,DNA梯状电泳,流式细胞术检测术,研究紫杉醇对成骨肉瘤细胞系SOSP-9607的细胞毒效应.结果:紫杉醇作用后成骨肉瘤细胞形态改变明显,存活率明显下降.形态学观察,DNA梯状电泳,流式细胞术检测术证实紫杉醇可诱导成骨肉瘤凋亡.结论:紫杉醇在体外对成骨肉瘤细胞株SOSP-9607有较强的杀伤作用,并且这种作用主要是通过诱导凋亡实现的.
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脊髓栓系综合征的手术治疗
目的:通过分析31例栓系综合征患者的外科治疗结果,探讨脊髓栓系综合征显微外科手术治疗的分级标准.方法:对1994～2001年共收治的31例脊髓栓系综合征患者,术前均行MRI检查确诊.术中均在显微镜下行椎管内病灶切除,脊髓栓系松解,并根据松解的程度将其分为完全松解:解除病因,完全分离、松解圆锥、马尾束,切断终丝,完整修复硬膜;部份松解:部分解除病因,切断终丝,圆锥、马尾束未做到完全松解;未松解:部分解除病因,未分离、松解圆锥和马尾束,未切断终丝.结果22例完全松解者,临床症状缓解的总有效率为86.6%;部分松解者4例,临床症状缓解的总有效率为53.6%;无松解者5例,临床症状缓解的总有效率为9.1%.结论:建立脊髓栓系综合征显微外科手术治疗的分级标准,有利于客观评判手术效果,对脊髓栓系综合征患者的手术应争取早期完全松解.
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消化性溃疡并出血患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的研究
目的:观察消化性溃疡与免疫功能之间的关系.方法:采用APAPP方法,检测了71例十二指肠球部溃疡(Du)并出血、22例胃溃疡(Gu)并出血、19例急性胃粘膜病变(AGML)患者及28例正常对照者外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)的水平.结果:仅十二指肠球部溃疡并出血患者CD4水平(29.22±6)显著高于对照组(25.86±5.3)(P＜0.01).结论:十二指肠球部溃疡并出血患者存在有免疫功能增强现象;免疫功能异常在球部溃疡并出血的发病中可能起一定作用.
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63例弥漫性轴索损伤的临床分析
目的:探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的发病情况、影像学表现、临床诊断及处理,提高疗效的方法.方法:回顾分析近5年来我院颅脑损伤抢救中心收治的63例DAI患者的临床和影像学资料.结果:该组病人中入院时GCS评分低于8分的共49例(77.8%);其中GCS＜5分的有32例(50 8%).该组的总死亡率为22.2%(14/63),入院时GCS评分越低,预后越差.亚低温治疗的病人,GCS平均为4.3分,死亡率为25%(4/12).结论:DAI的诊断主要根据其临床表现结合CT/MRI资料.治疗上宜采用综合治疗方式.早期应用促进神经修复的药物(GMI)和亚低温能提高疗效,应在临床加以推广.
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颈椎前路带锁钢板系统在颈椎肿瘤手术中的应用
目的:探讨颈椎前路带锁钢板系统在颈椎肿瘤手术治疗中的应用价值.方法:对8例颈椎肿瘤患者采取前路椎体切除和/或后路肿瘤切除、自体髂骨植骨以及颈椎前路带锁钢板(ORION、ZEPHIR)内固定手术治疗.结果:8例患者得到6～23个月随访,平均12.1个月,2 8～4.2个月内所有植骨均骨性融合,平均融合时间3.2个月,瘫痪患者神经功能均有不同程度恢复,1例术后出现短暂声嘶,无钢板螺钉断裂、松动或脱出及其他并发症.结论:颈椎前路带锁钢板系统在手术切除颈椎椎体和肿瘤后能提供即刻稳定性,有利于促进神经功能的恢复.
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Binswanger病临床特点与CT、MR分析
目的:探讨Binswanger病(BD)的病因、临床特CT及MR、MR改变.方法:对57例BD患者的表现及CT、MR改变进行分析.结果:BD伴有高血压病史48例(84.2%),临床表现为渐进性痴呆、智能减退、假性延髓麻痹等,有神经系统局灶体征.常以脑卒中发作就诊.该病的头颅CT和MR均有局灶性或弥漫性改变,MR发现的病灶较CT明显增多.结论:BD与高血压有密切关系,MR对BD的诊断率较高,早期控制高血压是治疗的关键.
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复发性生殖器疱疹患者外周血CD4+细胞内细胞因子的表达
目的:通过检测复发性生殖器疱疹(RGH)患者发病期及静止期外周血CD4+细胞IFN-γ,IL-2,TNF-α,IL-4等细胞因子的表达情况,探讨CD4+细胞内细胞因子水平与RGH的发病关系.方法:利用流式细胞分析法对33例RGH发病期患者,16例静止期患者,15例健康志愿者外周血CD4+细胞表达的IFN-γ,IL-2,TNF-α,IL-4细胞因子进行检测.结果:RGH患者发病期Th1细胞因子(IFN-γ,IL-2,TNF-α)的表达较正常人群组明显下降(P＜O.05),Th2细胞因子(IL-4)表达较正常组显著升高(P＜0.01).Th1与Th2细胞因子水平与RGH患者年复发次数有明显的相关性(P＜0.05).结论:RGH患者发病期存在显著的细胞免疫功能低下,Th1与Th2细胞因子平衡失调是RGH反复发作的重要原因.
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羟异黄酮对异种混合淋巴细胞增殖和凋亡作用的实验研究
目的:探讨三羟异黄酮(genistein)对异种混合淋巴细胞增殖和凋亡的作用.方法:建立异种单向混合淋巴细胞培养模型,然后分别经20μmol/L genistein和50mg/ml CsA处理5d,应用MTT比色法观察各处理组和对照组淋巴细胞增殖改变,流式细胞仪检测细胞凋亡.结果:与CsA组和对照组相比,gemstein处理组淋巴细胞增殖明显减弱(P＜0.01),CsA组和对照组的淋巴细胞增殖无显著性差异(P＞0.05),genistein处理组、CsA组和对照组的凋亡率分别为10 72%,2.22%和1.89%.genistein处理组的凋亡率明显高于其他两组(P＜0 05).结论:genistein可以抑制异种混合淋巴细胞增殖,并促进其凋亡的发生.
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丹参对大鼠肝星状细胞转化生长因子β1与Ⅰ型胶原mRNA表达的影响
目的:探讨丹参抗肝纤维化的可能机制.方法:链蛋白酶、胶原酶离体灌注大鼠肝脏,Nycodenz密度梯度离心分离肝星状细胞(HSC)体外培养.不同浓度的丹参处理,用RT-PCR法半定量检测HSC的转化生长因子β1(TGF-β1)nRNA与Ⅰ型胶原nRNA的表达.结果:丹参对HSC的TGF-β1与Ⅰ型胶原mRNA的表达有抑制作用.结论:丹参抗肝纤维化作用可能与TGF-β1和Ⅰ型胶原mRNA的表达下调有关.
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异种移植供体猪α-1,3GT基因打靶引导序列获得及其染色体定位
目的:为阻止异种抗原靶分子的生成,抑制或减轻HAR发生,试图对异种抗原的合成酶α-1,3GT基因进行打靶灭活,以产生α-1,3GT表型缺乏且具有抗HAR反应能力的异种供体(猪).方法:以α-1,3GT基因的cDNA片段为探针,采用噬茵斑原位杂交结合PCR技术筛选猪gDNA文库,经酶切、Southern杂交、测序鉴定所得片段,并采用荧光原位杂交定位.结果:获7个片段,均在8kb以上,且包含第三内含子,其中3个片段测序证实包括第三、第四外显子;荧光原位杂交证实该基因位于猪染色体1q2.10～q2.11.结论:研究表明所得片段可作为该基因打靶引导序列,染色体定位明确了基因打靶位点,PCR技术可以用于快速筛选gDNA文库.
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射频多极针消融仪治疗肺癌的近期临床研究
目的:研究射频多极针对肺癌的治疗作用.方法:采用WE7568射频多极针肿瘤消融仪,对42例肺癌的病人,经胸腔镜或开放手术直视下或CT定位下行肺癌肿块消融术,25例消融术后即行病灶肺叶切除术,病灶送病理,观察消融对肺癌细胞作用后的病理变化和该术式的不良反应.结果:消融后大部分肿瘤可见较多片状,小灶性坏死,在坏死中间及边缘可见部分癌细胞核固缩,核分裂,部分空泡变性,嗜酸性变.部分癌细胞巢的中央见细胞松懈、脱落,或见纤维素样坏死或癌细胞广泛变形.从坏死边缘残留的癌细胞巢到正常肺组织距离为0.01～0.2cm左右,坏死灶中间及边缘有大量中性白细胞渗出,低分化与中分化癌细胞对温度耐受无明显差别.结论:带有射频多极针的WE7568肿瘤消融仪,对肺癌治疗具有较好的近期疗效,能够使肿瘤病灶大部分坏死,明显地减缓肿瘤的发展,减少疼痛,有效地改善患者的生活质量,但目前仍未证实其具有根治作用.
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血清βHCG、孕酮及雌二醇对宫外孕的诊断意义
目的:研究和比较血清βHCG、孕酮及雌二醇分别和协同对宫外孕诊断的意义.对象为15名用手术诊断为宫外孕及30名正常早孕的育龄妇女.方法:用电化学发光法检测βHCG、孕酮及雌二醇,t检验、卡方检验及Logistic回归评价βHCG、孕酮及雌二醇对宫外孕的诊断意义.结果:在宫外孕组,βHCG、孕酮及雌二醇分别是:564.89±386.81UI/L,328.65±156.82nmol/L,4 692.5±2 462.5Pmol/L,而正常早孕组则分别是:5 073.45±3854.26UI/L,685.24±241.63nmol/L,5 432.5±2 678.4Pmol/L,其中pHCG、孕酮两组比较P＜0.05.单用βHCG诊断宫外孕的准确率为73.3%,与孕酮共同诊断的准确率为93.3%,两组比较有统计学意义.Logistic回归较低的pHCG、孕酮有利于宫外孕的诊断.结论:pHCG是一个对宫外孕具有一定敏感性及特异性的诊断指标,但如果与孕酮共同分析,将进一步提高其敏感性及特异性.
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脑干听觉诱发电位在小脑桥脑角肿瘤诊断中的意义
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在小脑桥脑角(CPA)肿瘤诊断中的意义.方法:对已确诊的17例CPA肿瘤患者进行BAEP检测,并与53例(106耳)正常对照组进行比较分析.结果:17例CPA肿瘤患侧BAEP均异常,其中Ⅰ～Ⅲ或Ⅰ～V峰间期延长是CPA肿瘤患者较特异和敏感的指标;16例CPA肿瘤对侧BAEP异常,多提示对侧脑干受压移位.结论:BAEP是早期诊断CPA肿瘤的一种经济、有效和无创性的检测方法.
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冠心病患者脂蛋白(a)水平与冠状动脉狭窄的关系
目的:探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与冠状动脉狭窄程度的关系.方法:将91例冠脉造影患者按狭窄程度分组,比较各组血清Lp(a),C反应蛋白及血脂指标等,进行统计学分析.结果:血清Lp(a)水平在冠脉明显狭窄以及多支血管病变中显著升高,Lp(a)异常率在冠脉造影阴道与冠脉造影阳性患者中有明显差异.结论:Lp(a)水平与冠脉状狭窄程度明确相关,在冠状动脉粥样斑块形成以及破裂过程中起着重要作用.
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肾盂癌(附36例报告)
目的:探讨肾盂癌的诊断和治疗方法,提高肾孟癌的诊治水平.方法:回顾性分析36例肾孟癌患者的临床资料.结果:34例手术治疗,手术顺利,病理检查示移行细胞癌32例,鳞癌2例,肿瘤侵犯肾实质31例,肾门淋巴结有转移9例,侵犯肾包膜9例,输尿管浸润8例,膀胱发现肿瘤2例,侵犯肾血管、腹主动脉1例,侵犯肾上腺并出血1例.随访6月～11年,1年生存率82%,5年生存率55.6%,平均生存5.3年,肿瘤侵犯膀胱者均定期膀胱镜检复查,膀胱内灌注化疗.结论:肾盂癌诊断主要依靠临床表现及放射学检查,早期诊断,及时根治性肾、输尿管切除术是主要的治疗方法,应重视输尿管肾镜及经皮肾镜在诊治中的作用.
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螺旋CT评价卵巢转移性肿瘤可切除性的意义
目的:运用螺旋CT评价卵巢转移性肿瘤的手术可切除性,以帮助制订卵巢转移性肿瘤的治疗方案.方法:回顾性分析24例手术病理或临床追踪证实为胃肠来源的卵巢转移性肿瘤的CT资料,对各种转移灶影响手术难度的不同CT表现与实际治疗方法、手术难度与生存时间进行比较,以提出螺旋CT在卵巢转移性肿瘤患者选择治疗方案时的价值.结果:卵巢转移性肿块累及周围血管、与周围脏器粘连及腹膜广泛转移,特别是形成腹膜肿块或腹膜粘连者均增大手术难度,生存时间短;而卵巢转移性肿块血供多少及淋巴结转移对手术难度影响不大,但影响生存率.结论:螺旋CT能准确显示转移灶和大部分原发灶,并对卵巢转移性肿瘤的可切除性提供依据.
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骨盆骨折205例临床分析
目的:探讨骨盆骨折及合并伤和并发症的诊断和治疗,以提高治疗效果,降低死亡率,减少后遗症.方法:对该院1981～2000年205例骨盆骨折的治疗及效果进行回顾性分析和总结.结果:205例骨盆骨折中,早期因严重创伤性失血性休克死亡19例,中晚期死亡3例,死亡率10.7%.余病例随访6～18个月,平均10 3个月,172例获满意疗效,无明显后遗症,优良率83%.13例均有疼痛和轻度短肢跛行.结论:严重骨盆骨折合并创伤性失血性休克,关键在于早期及时进行抗休克治疗,必要时行髂内动脉结扎术止血;根据不同类型的骨盆骨折采有不同方法治疗.
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螺旋CT在眼部异物中的诊断价值
目的:探讨SCT及其图像后处理对眼部异物的诊断价值.方法:13例眼部异物行SCT扫描后分别对每一个异物作MPR和SSD处理,按时钟住定位并与手术结果对照.结果:SCT发现的异物数与手术取出的完全相同,所定位置基本相符.结论:SCT对眼部多异物的发现和定位有重要价值,SCTA能显示眶颅型异物与颅内大血管的的关系.
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单侧肾切除病人留存肾的功能储备
目的:研究肾切除病人的肾功能储备,确定有无肾脏高滤过损伤.方法:17例单侧肾切除病人,男10例,女7例.年龄30～64岁,平均49岁.术后时间1～13年,平均4.2年.肾肿瘤9例,肾结核5例,其他3例.以15例相应年龄之无肾脏病住院病人作对照.测定基础肌酐清除率(Ccr)及蛋白质负荷后的Ccr,两组间进行肾脏滤过能力和肾功能储备的对比.结果:两组蛋白质负荷试验后Ccr均显著高于基础Ccr,肾切除病人肾脏滤过能力和肾功能储备显著低于对照组.结论:单侧肾切除病人仍有一定肾功能储备,不存在肾脏高滤过损伤,肾功能可长期稳定.
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高等教育自学考试质量
对高等教育自学考试进行以质量为主体构成的评价,其目的在于加强高等教育自学考试的质量.我认为,高等教育自学考试的质量保证可以采用如下策略:
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双语教学中有机化合物命名的教学方法
1999年汕头大学医学院提出了中英文双语教学,我们教研室针对有机化合物自身的特点,认为学好有机化合物命名是进一步学习的基础.教学中采用有机化合物命名双语教学,取得较好的效果,现报道如下:
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远程会诊满意调查分析
在市场满意度调查研究中,观察指标常有多顶分类变量,当应变量为多项式分类变量时,可采用多项式逻辑回归(Multionomial Iogistie Regression)方法进行比较分析,它反映量大、精度高.以了解病人对远程医疗服务的反馈意见,改进医疗方法及远程会诊的措施,更好地为一些基层疑难杂症,病情严重,诊断不明确,疗效不理想的病人服务.
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局部解剖学试卷分析与思考
1对象和方法随机抽样临床医学专业五年制本科生173份局部解剖学考试试卷,选择题作为客观题,问答题作为主观题,两种类型的试题均统一标准集体阅卷.数据用统计软件包SPSS(Uersion 9.0)统计分析.计算出P值和R值….在173个样本中,按前后位27%的考生作为高分组与低分组,则进入高分组与低分组的学生各47名.本套试卷卷面总分为90分,70分(相当于78分以上)以上为高分组,54分以下(相当于60分以下考生)为低分组.根据P=(H+L)/N,R=2(H-L)/N,H-高分组答对人数,L-低分组答对人数,N-两组考生的总人数.
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医院研究生教育的实践与体会
湘雅医院创办于1906年,已拥有近百年的悠久历史,现已发展成为一家学科专业齐全、技术力量雄厚、科研设备精良的研究生教育培养基地.自1978年国家恢复研究生教育制度以来,我院坚持有中国特色的研究生教育方向,坚持国家学位条例中确定的培养目标,坚持探索高质量人材的培养途径,坚持主动适应社会需求、多途径培养高层次人才的方针,使学位与研究生教育工作有了长足的发展.特别是近几年来,医院以江泽民"三个代表"为指导,将世界多元化发展与我国21世纪高等教育发展前景密切联系,采取切实有效措施,大力发展研究生教育,积极探索研究生教育与学位工作的改革与措施,进行了不少有益的尝试和探索.
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21世纪医院门诊面临的挑战与对策
城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,将在我国全面启动.这必将给实施医疗保险的主要载体即各级各类医疗机构带来严峻的挑战和发展机遇.实施医疗保险后,个人帐户的建立使参保者增强了费用意识;处方药与非处方药管理制度的建立,将使消费者小病不去医院而直接到医疗保险定点药店购药治疗成为普遍现象,因蝌为以前小病到医院就诊是为了报销,而现在用个人帐户的钱和花自己的钱到定点药店购药是同样的性质,而后者还能节省挂号、检查等部分费用且免除了排队等候等许多麻烦,这必将使医院门诊就诊人数减少[1].
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结直肠癌研究的新位点--PPAR的研究进展
过氧化物酶体增殖因子活化受体(Peroxisomeproliferator-activated receptor,PPAR)是由Isseman和Green于1990年首先在老鼠身上发现的[1].由于它可以作为许多疾病的治疗位点,如肥胖、Ⅱ型糖尿病、高脂血症、动脉硬化和肿瘤的预防和治疗等,人们对它的研究不断深入.目前,已发现它在脂肪的代谢、介导组织的胰岛素敏感性、组织的炎症、细胞的分化和细胞周期的控制中起到十分重要的作用.
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半月板修复的进展
半月板损伤是常见的膝关节损伤之一,随着对半月板功能及半月板损伤修复机制的深入研究,以及关节镜技术的迅速发展,近二十年来,半月板损伤的修复取得了明显进展.
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血液系统恶性肿瘤医院感染80例临床分析
目前医院感染已成为全球医学界的突出问题,血液系统恶性肿瘤疾病的免疫功能低下,加之反复化疗,患者易发生各种感染,直接影响治疗成败.本文就我院近三年来血液科住院的80例血液系统恶性肿瘤的医院感染进行了回顾性调查分析,探讨发生感染的原因,提出监测和预防措施.
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微波治疗粘液腺囊肿58例疗效观察
微波组织热凝作为一种较新的治疗方法,目前越来越广泛地被应用于临床各种疾病的治疗中,我科自1996年5月～2000年11月采用微波治疗粘液腺囊肿58例患者,取得满意效果,报道如下.
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肺炎型肺癌临床分析及误诊原因探讨
肺炎型肺癌是周围性肺癌的一种特殊表现形式[1].由于胸片及胸部CT片缺乏肺癌常见的肿块征象,临床上极易误诊.为提高认识,现将我院确诊的15例肺炎型肺癌进行临床分析,探讨误诊原因,总结经验教训.
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伊曲康唑治疗浅部真菌病临床疗效观察
我科自1995年2月应用伊曲康唑治疗各种常见皮肤浅部真菌病196例,收到满意的效果.现将资料总结报告如下.
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父(母)体皮自体皮混合移植救治小儿严重烧伤
我们于1986～2000年采用父(母)体皮与自体皮混合移植的方法,救治了52例小儿严重烧伤病例,效果满意.1临床资料及方法本组52例患儿,男29例,女23例.年龄1～3岁26例,4～6岁15例,7～12岁11例.烧伤面积:20%～69%,平均(36.14±10.06)%;Ⅲ度烧伤面积10%～40%,平均(18.19±5.03)%.供皮亲属:父体24例,母体28例.
