中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影评价输卵管通畅性的临床价值
目的 探讨宫腔压力测量辅助四维宫腔输卵管超声造影(4D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的临床价值.方法 选取2015年1月—2016年12月上饶市人民医院拟诊断为输卵管性不孕的104例患者为研究对象.所有患者均进行4D-HyCoSy检测,采用造影注射装置进行造影剂注射和宫腔压力监测.以腹腔镜通液检测为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线确定宫腔压力峰值临界值,并比较4D-HyCoSy检测和宫腔压力辅助联合诊断的的敏感性、特异性、ROC曲线下面积.结果 104例患者共检测到208条输卵管,4D-HyCoSy检测的符合率为72.59％,敏感性为78.04％,特异性为85.63％;根据其功能分为双侧通畅、不完全通畅、一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞,以腹腔镜通液检测结果为金标准,104例患者诊断符合率为79.81％,ROC曲线下面积为0.813.宫腔压力峰值在双侧通畅、不完全通畅、一侧通而不畅一侧阻塞、双侧阻塞之间差异有统计学意义(P<0.05),对应的宫腔压力峰值临界值分别为:24.65、35.27和46.83 kPa,ROC曲线下面积分别为0.781、0.806和0.831.宫腔压力峰值辅助4D-HyCoSy联合诊断的ROC曲线下面积为0.942,敏感性为92.31％,高于单项检测(P<0.05),特异性为80.77％,与单项检测差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔压力测量辅助4D-HyCoSy评价输卵管通畅性具有极高的诊断价值,值得临床运用推广.
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不同镇静药物对NSTE-ACS机械通气患者心血管效应的影响
目的 观察不同镇静药物对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)并机械通气患者心血管效应的影响.方法 选取长沙市第一医院47例需机械辅助通气NSTE-ACS患者,随机分为右美托咪定组(D组,24例),丙泊酚组(P组,23例).47例患者均使用芬太尼镇痛,使用动态心电图及Picco连续监测.比较两组心律失常、急性心肌缺血、血流动力学指标、机械通气时间、ICU住院时间、谵妄发生率及28 d生存率差异.结果 两组心律失常及急性心肌缺血比较差异有统计学意义,D组在快速型室上性心律失常[(8.04±6.05)VS(13.48±10.44)阵次]、急性心肌缺血[(3.58±3.26)VS(5.74±3.84)阵次]的发生频次均低于P组;两组窦性心动过缓、频发室性早搏、室性心动过速比较差异无统计学意义(P>0.05);D组在住ICU后12 h心指数(CI)高于P组[(2.76±0.27)VS(2.59±0.19)L/(min·m)2](P<0.05);但全身血管阻力指数差异无统计学意义(P>0.05);D组谵妄发生率(12.5％VS 34.8％)、ICU住院时间[(8.10±1.03)VS(9.47±1.56)d]低于P组(P<0.05);两组间机械通气时间、28 d生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在需机械通气的NSTE-ACS患者镇静治疗中,与丙泊酚比较,盐酸右美托咪定具有更低的快速型室上性心律失常和急性心肌缺血的发生率,以及更小的心功能影响,能降低ICU内谵妄发生率,缩短ICU住院时间.
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舞蹈演员跖趾关节炎发生机制的有限元分析
目的 通过构建3个不同角度的全足三维有限元模型,施加重力模拟舞蹈演员踮脚站立的工况,以此探究舞蹈演员多发跖趾关节炎的生物力学机制.方法 利用石膏托固定研究对象的足踝关节后拍摄全足CT图像,构建出包括骨与足周围软组织及关节韧带的全足三维有限元模型,并对模型设定边界条件、施加载负并进行应力分析,研究舞蹈演员踮脚站立时的全足应力分布情况.结果 分别建立中立位,跖屈20°,跖屈40°的全足三维有限元模型,施加载负后有限元分析的结果表明,站立平衡时随着踮脚角度的增加,前足应力向跖趾关节集中,其中第2、3足趾的应力变化大,第2跖骨的大应力值从4.77 MPa增加到34.61 MPa,第2近节趾骨的大应力值从2.38 MPa增加到166.40 MPa,第3跖骨的大应力值从4.53MPa增加到30.21 MPa,第3近节趾骨的大应力值从2.19 MPa增加到157.80 MPa.结论 舞蹈演员踮脚站立时的角度越大,第2和第3跖趾关节附近应力值迅速增大,长时间的踮脚站立很容易造成跖趾关节炎,引发前足疼痛.
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依达拉奉对急性脑梗死的疗效及其对出血性转化的影响
目的 探究依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及其对出血性转化(HT)、五聚素3(PTX3)与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响.方法 选取2014年1月—2017年1月承德医学院附属医院收治的116例急性脑梗死患者.根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例.对照组给予阿替普酶治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗.比较两组患者的临床疗效、HT的发生率及治疗前后NIHSS评分、ADL评分,同时监测治疗前后血清PTX-3、Lp-PLA2水平及治疗过程中不良反应发生率.结果 治疗后两组NIHHS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);对照组、观察组总有效率分别为50.00％ 和74.14％,观察组高于对照组(P<0.05);对照组、观察组出血性转化发生率分别为24.14％ 和10.34％,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组PTX-3、Lp-PLA2均较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应总发生率为10.34％ 和12.07％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死,可以有效改善神经功能缺损,提高临床疗效,预防出血性转化,降低血清Lp-PLA2、PTX3水平,减轻炎症反应,且安全性较好.
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健康体检者肾小球滤过率下降的危险因素研究
目的 分析健康体检者肾小球滤过率(eGFR)下降相关危险因素,为延缓肾功能下降、提高人群生命质量提供参考依据.方法 选取2005年1月—2012年12月徐州市中心医院连续体检大于4次者作为研究对象.eGFR下降趋势者614人2643人次作为病例组,与其性别相同、年龄相近及工作性质相似未见肾功能下降趋势者614人2524人次作为对照组.比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖及血脂等20个指标.结果 两组SBP、DBP、谷草转氨酶(AST)、脉压(PP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、体重指数(BMI)、血浆黏度、尿蛋白阳性、乙肝表面抗原阳性、亚硝酸盐阳性、尿红细胞阳性、尿白细胞阳性及镜检尿红细胞阳性比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组TG、HDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示TG为保护因素(P<0.05).结论 未发现SBP、TC、FPG及BMI等危险因素对健康体检者eGFR下降的关联,"潮汐损害理论"能否解释、是否合理,有待进一步研究.
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结肠镜减压及大黄肠道去污对合并胃肠功能障碍脓毒症患者临床疗效及预后的影响
目的 探讨结肠镜减压联合大黄进行肠道去污对合并胃肠功能损伤的脓毒症患者临床疗效及预后的影响.方法 选取2014年1月—2017年12月河南大学第一附属医院重症医学科住院接受治疗的合并胃肠功能损伤的脓血症患者72例,随机分为对照组和治疗组,每组36例.检测患者的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)等生化指标.同时评估患者的APACHEⅡ评分、胃肠功能评分和临床疗效以及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率以及病死率.结果 经治疗后,治疗组患者血清PCT、CRP、BUN、SCr水平低于治疗前和对照组(P<0.05).另外,治疗组患者APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间、使用血管活性药物的时间、机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组患者(P<0.05).治疗组患者胃肠功能障碍治疗总有效率为80.56％,高于对照组患者(P<0.05),而继发性MODS发生率和病死率分别为25.0％ 和13.89％,低于对照组患者(P<0.05).结论 结肠镜减压及大黄肠道去污治疗合并胃肠功能障碍的脓毒症患者疗效确切,值得临床推广.
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严重精神障碍主要照料者抑郁现状及干预研究
目的 了解严重精神障碍主要照料者抑郁现状及影响因素,探讨其心理干预效果.方法 随机抽取新乡市在管严重精神障碍患者的主要照料者300人,随机分为干预组和对照组.干预组患者主要照料者接受精神科主治医师的心理干预,主要采用集中讲座和活动讨论的方式,1次/月,为期半年.干预前后所有对象均接受抑郁自评量表测试,影响因素采用Logistic回归分析.结果 严重精神障碍主要照料者抑郁倾向阳性率为75.67％;主要照料者不同年龄、职业、性别、文化程度及与患者关系等因素间抑郁倾向阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,主要照料者年龄增加、文化程度加深、病程的迁移及女性是主要照料者抑郁倾向的高危因素.高人均纯收入、与患者关系疏远及医疗费用支付方式公费为保护性因素.干预后干预组抑郁自评量表得分低于对照组(P<0.05),同组比较,干预组干预后得分低于干预前(P<0.05).结论 严重精神障碍主要照料者心理现状较差,抑郁倾向阳性率较高,心理干预能够有效改善患者主要照料者心理状况.
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MSCTA联合术中超声在小肾癌后腹腔镜肾部分切除手术中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)联合术中超声在小肾癌后腹腔镜肾部分切除术(LPN)中的应用价值.方法 选择影像学显示肿瘤直径≤4.0 cm的小肾癌患者55例,其均采用后腹腔镜肾部分切除术.根据术中是否行超声,将其分为超声组(28例)和非超声组(27例).左肾肿瘤33例,右肾肿瘤22例;肿瘤直径为1.5～5.0 cm,平均3.0 cm.比较两组手术时间、出血量、术中热缺血时间、微小癌灶发现率、术后漏尿、切缘阳性率及肾小球滤过率(GFR)功能.结果 超声组手术时间少于非超声组(P<0.05),超声组术中出血量少于非超声组(P<0.05);超声组术中热缺血时间少于非超声组(P<0.05);中转开放手术例数超声组少于非超声组(P<0.05).微小病灶检出例数:超声组1例;非超声组0例;术后漏尿例数:超声组0例,非超声组1例.切缘阳性率:超声组为0.0％,非超声组为3.7％.超声组术前、术后患肾GFR分别为(55.1±7.2)和(53.1±7.7)ml/min(P>0.05),非超声组术前、术后患肾GFR分别为(55.8±7.0)和(50.4±6.5)ml/min(P>0.05).结论 术中超声可快速准确的定位肿瘤组织,尽可能的保留肾单位、减少切缘阳性率,有利于术后患肾功能的恢复.
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胆红素吸附治疗高胆红素血症的疗效分析
目的 观察高胆红素血症患者行胆红素吸附治疗的临床疗效.方法 选取2015—2017年在中南大学湘雅医院血液净化中心行胆红素吸附治疗的高胆红素血症患者,共10例.其中,男性8例,女性2例;平均年龄(57±18)岁.结果 10例患者共行18次胆红素吸附治疗,其中显效1例,有效8例,无效2例,总有效率为80％.治疗后胆红素降低(P<0.05),对转氨酶、肌酐、尿素、尿酸的清除无作用(P>0.05),对白蛋白、血常规、凝血常规、E7A无影响(P>0.05).结论 胆红素吸附在治疗以血清胆红素升高为主的高胆红素血症患者效果较好,安全性高.若合并有自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等并发症的危重患者,则应联合多种人工肝治疗模式.
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急性脑梗死患者脑微出血的危险因素及其对心脑血管事件发生率影响的研究
目的 研究急性脑梗死(ACI)患者脑微出血(CMBs)的影响因素,以及CMBs对ACI患者再发心脑血管事件发生率的影响.方法 选取2014年3月—2017年4月武汉市第一医院神经内科住院的ACI患者131例,分为无CMBs组(85例)和CMBs组(46例).根据两组患者的吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、脑出血等既往史,探讨引起ACI患者CMBs的危险因素,并分析CMBs对两组患者心脑血管事件发生情况的影响.结果 脑梗死、脑出血既往史是引起CMBs的危险因素,年龄、性别、抽烟、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)等一般资料不是CMBs的危险因素.131例患者中46例CMBs,共查出脑微出血183个;46例CMBs中,重度17例,中度13例,轻度16例.心脑血管事件主要为再发脑卒中、脑梗死、脑出血、缺血性心脏病以及死亡.CMBs组患者的再发脑卒中和脑出血发生率与无CMBs组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CMBs组患者的脑梗死、缺血性心脏病及病死率与无CMBs组比较,差异无统计学意义(P>0.05);CMBs严重程度与再发脑卒中发生率差异有统计学意义(P<0.05),重度CMBs组的发生率高;脑梗死、脑出血、缺血性心脏病及病死率与CMBs严重程度差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑梗死、脑出血既往史是脑微出血的危险因素,而脑微出血也可一定程度增加ACI患者再发心脑血管事件发生率,脑微出血严重程度与脑出血发生率呈正相关.
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Narcotrend监测下全身麻醉对机体应激反应的影响
目的 探究Narcotrend监测下全身麻醉在直肠癌根治术快速康复外科中对机体应激反应的影响.方法 选取60例采取快速康复外科治疗方案的择期行腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)的患者,随机分为两组:N组术中用Narcotrend监测调控麻醉深度,D组为对照组,术中凭血压、心率和临床体征等经验调控麻醉深度,每组30例,麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注,于两组麻醉前(T0)、麻醉中(T1)即术中30 min、麻醉后(T2)即出麻醉恢复室时和术后24 h(T3)采集静脉血测定血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和皮质醇(Cor)的水平,且以术后10 min内达到拔管标准顺利拔除气管导管者为快通道麻醉实施成功,观察两组患者快通道麻醉的成功例数和苏醒期躁动发生例数.结果 D组的CRP在T1～3高于T0和N组(P<0.05),D组的IL-6和Cor在T2和T3高于T0和N组(P<0.05);N组快通道麻醉的成功率高于D组(P<0.05);N组苏醒期躁动发生率低于D组(P<0.05).结论 Narcotrend监测下的全身麻醉在直肠癌根治快速康复外科中能有效降低机体的应激反应,有效达到快通道麻醉,两者均符合快速康复外科理念的目标.
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基于PBL的耳鼻咽喉科学临床技能情境教学法的探索与分析
目的 探索并实践耳鼻咽喉科学的临床技能学新的教学模式,以适应国家对培养更具职业精神的全面发展的卓越医师的要求.方法 将具有耳鼻喉头颈外科学临床技能实验课要求的4个本科班学生随机分为实验组和对照组.实验组采用基于PBL的临床情景模拟教学方式;对照组采用传统教学模式.教学任务结束后对两组同学分别进行问卷调查和成绩考核.结果 实验组学生无论是在考试成绩还是学习积极性方面都有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该教学方法有效地改善了教学模式,提高教学质量,符合我国对培养全能型、综合型医学人才计划的创新要求.
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不同培养方法对小鼠脂肪干细胞成骨分化的影响
目的 比较组织块贴壁法及胶原酶消化法所得脂肪干细胞的成骨分化能力.方法 分别采用组织块贴壁法及胶原酶消化法原代培养小鼠脂肪干细胞,观察细胞形态及细胞增殖情况,并进行细胞鉴定,比较两者成骨分化能力.结果 两种方法所得脂肪干细胞在形态学上无差异,培养至第3代,细胞生长状态良好,生物学特性稳定,CD44、Sca-1表达率>90％,CD31表达率<10％,具有较好的成脂、成骨分化能力;组织块贴壁法培养所得脂肪干细胞增殖率高于胶原酶消化法(P<0.05);组织块贴壁法培养所得脂肪干细胞矿化结节、ALP活性及钙离子浓度高于胶原酶消化法(P<0.05).结论 组织块贴壁法相对胶原酶消化法在脂肪干细胞培养及成骨诱导分化过程中更具优势.
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中和白细胞介素17对博来霉素诱导小鼠肺纤维化的干预作用
目的 初步探讨中和白细胞介素17(IL-17)对博来霉素(BLM)诱导小鼠肺纤维化形成过程的干预作用及其机制.方法 96只小鼠随机分为4组,即抗体干预组、同型抗体对照组(IgG2A组)、博来霉素组(BLM组)、正常对照组(NC组).气管内注射BLM使小鼠急性肺损伤诱导肺纤维化形成,NC组则给予等量生理盐水.复制模型后第4、9、14、19和22天抗体干预组小鼠尾静脉注射IL-17A中和抗体,IgG2A组注射同型抗体IgG2A;BLM组和NC组则注射等量生理盐水.在培养的第7、14和28天将4组小鼠分批处死,取气管肺泡灌洗液(BALF)涂片进行细胞计数,ELISA法检测IL-1β、IL-10、IL-17A、IFN-γ 含量的变化;检测小鼠肺组织羟脯氨酸(HYP)、丙二醛(MDA)及活性氧(ROS)等生化指标,并评价各组小鼠肺组织的纤维化程度.结果 抗体干预组与BLM组比较,BALF中细胞总数、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞的个数,IL-1β、IL-10、IFN-γ 的含量,以及HYP、MDA、ROS的含量在各个时间点均降低(P<0.05);而IgG2A组上述指标在各个时间点与BLM组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中和IL-17A对BLM所致的实验性小鼠肺纤维化模型具有一定的防治作用,有利于延缓肺纤维化的进程.
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GH/IGF1轴对非酒精性脂肪肝病脂代谢的影响及可能机制研究
目的 探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)中生长激素/胰岛素样生长因子1(GH/IGF1)轴对肝内脂代谢的影响.方法 利用1 nmol的游离脂肪酸(FFA)诱导人肝细胞HL-7702(L02)复制NAFLD细胞模型,检测模型中生长激素受体(GHR)、胰岛素样生长因子1(IGF1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)基因及蛋白表达情况;再将NAFLD细胞模型设为未加药组、25 ng/ml rhGH组、250 ng/ml rhGH组、50 ng/ml rhIGF1组及500 ng/ml rhIGF1组,分别检测各组用药24 h后脂肪酸合成酶(FASN)、固醇调节元件结合蛋白(SREBP-1C)、过氧化物酶体增殖剂激活受体 γ(PPAR-γ)的mRNA表达,以及GHR、IGF1、IGFBP3 mRNA水平;同时检测24、48和72 h时模型三酰甘油(TAG)的变化.正常细胞作为各组的对照组(L02组).结果 FFA诱导NAFLD模型24 h后,各组细胞中GHR、IGFBP3 mRNA表达与L02组比较,差异有统计学意义(P<0.05),GHR mRNA表达高于L02组,IGFBP3 mRNA表达低于L02组,但IGF1 mRNA表达与L02组比较,差异无统计学意义(P>0.05).FFA诱导48 h时IGF1、IGFBP3蛋白水平与L02组比较,差异有统计学意义(P<0.05),IGF1、IGFBP3蛋白水平均低于L02组.正常肝细胞与NAFLD细胞在25 ng/ml rhGH、250 ng/ml rhGH、50 ng/ml rhIGF1及500 ng/ml rhIGF14种干预24 h后,细胞内TAG含量与未加药组比较,差异有统计学意义(P<0.05),TAG含量均高于未加药组;但72 h后细胞内TAG含量低于未加药组(P<0.05).干预24 h时NAFLD细胞的PPAR-γmRNA与未加药组比较,差异有统计学意义(P<0.05),PPAR-γmRNA水平低于未加药组;NAFLD细胞中4种干预后GHR、IGF1、IGFBP3 mRNA表达与未加药组比较,差异有统计学意义(P<0.05),GHR、IGF1、IGFBP3 mRNA表达高于未加药组,但NAFLD细胞组GHR、IGF1、IGFBP3 mRNA表达低于L02组(P<0.05).结论 NAFLD 中 GH/IGF1 轴表达抑制 ;GH/IGF1 轴参与调控肝内 TAG 代谢,并通过抑制 PPAR-γ 参与调控 NAFLD 中脂代谢 ;GH/IGF1 轴与 FFA 之间可能存在负反馈调节.
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磷酸化表皮生长因子受体表达与糖尿病皮肤病变关系的实验研究
目的 探讨磷酸化表皮生长因子受体(pEGFR)表达与糖尿病皮肤病变的关系.方法 80只SD大鼠随机分为对照组和模型组,在第3天、第1、2、4、8周5个时间点检测两组皮肤组织中的糖和糖基化终末产物(AGEs)的含量,免疫组织化学和Western blotting检测皮肤中pEGFR的表达,并对皮肤进行组织学观察.结果 糖尿病模型复制成功的模型组大鼠毛色暗黄,体重下降;皮肤中糖及AGEs含量增加,在第2、4和8周时与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);免疫组织化学显示pEGFR在皮肤组织的细胞膜和细胞内均有表达,在细胞核中也有少量表达,可见模型组大鼠在2周后染色区域减少且浅染,随着病程的发展,浅染区域越来越少,Western blotting结果显示皮肤组织中有pEGFR的表达,光密度(OD)值显示其表达下调,在第4和8周时与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);组织切片观察发现在2周后表皮变薄,其厚度在第4和8周时与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),真皮具有萎缩、炎症细胞浸润现象.结论 糖尿病皮肤中pEGFR的表达下降,是导致皮肤病变的重要机制之一.
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激活芳香烃受体信号通路对白癜风和糖尿病的治疗作用
芳香烃受体(AHR)信号通路是细胞氧化应激(OS)反应中的关键通路,是一种结合激活的转录因子,在多个器官和组织中高度表达,调节异种生物生化反应,在炎症、代谢紊乱和癌症中起着至关重要的作用,参与调控OS反应导致的多种疾病.该文就OS反应及其引起的白癜风和糖尿病,AHR信号通路的组成、作用及其对OS引起的白癜风和糖尿病的作用进行综述,为以后研究AHR信号通路与白癜风和糖尿病的治疗提供参考.
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骨瓣旋转联合钛网修补治疗额骨粉碎凹陷性骨折1例
1 临床资料患者,男性,汉族,32 岁,因头部外伤伴头痛 6 h入院.受伤原因为患者在家中干活时不慎被弹起的木棒砸中额部.入院查体 :眉间可见"L"形长约3 cm 皮肤裂伤,右侧眼睑青紫、肿胀明显,双侧瞳孔等大正圆,直间接对光反射存在.入院后头颅平扫及三维重建 CT 示 :右侧额窦壁粉碎凹陷性骨折,右侧眶顶壁骨折,右侧额部硬膜外血肿,颅内多发积气,右侧额窦少量积血(见图 1、2).采用冠状切口,形成皮瓣后见右侧额骨及额窦局部粉碎凹陷性骨折,摘除小的游离碎骨片,在骨折上方内钻 1 孔,铣刀分别铣至骨折左右缘,形成约 5 cm×7 cm 大小骨瓣,取下骨瓣后,去除无法还纳的碎骨片,碘伏浸泡骨瓣.清除硬膜外血肿及额窦积血,剥除额窦黏膜,额窦腔及术区用碘伏及生理盐水反复冲洗,骨蜡严密封闭额窦.去除的碎骨片导致右侧眶缘内上方有约 4 cm×2 cm 大小颅骨缺损区,以缺损区大小为标准修整游离骨瓣颞侧,将游离骨瓣逆时针旋转90°,骨瓣颞侧覆盖眶上缺损区,钛链 4 枚固定.而骨瓣上部缺损区以钛网修补.复查头颅平扫及三维重建 CT 示 :粉碎凹陷性骨折已复位,颅骨缺损钛网修补术后改变(见图 3 ～ 5).术后患者外观佳(见图 6).
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腹腔镜胆囊切除术后肝假性动脉瘤形成伴腹腔周期性出血1例
假性动脉瘤(pseudoaneurysm, PSA)指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致.腹腔镜胆囊切除术后该病发生率较低,本文报告 1 例腹腔镜胆囊切除术后形成肝假性动脉瘤并伴周期性出血.现报道如下.
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Notch-1、Notch-3和Hes-1在胃癌中的表达及其临床意义
目的 探讨Notch信号通路不同受体(Notch-1、Notch-3)及下游基因Hes-1在胃癌中的表达及与临床病理参数的关系.方法 选取2014—2016年中国人民解放军海军军医大学附属长征医院经病理确诊的具备完整资料的30例不同分期的胃癌标本,通过免疫组织化学染色检测Notch-1、3及Hes-1的表达,并收集患者临床病理参数进行统计分析.结果 Notch-1、3及Hes-1在胃癌不同分期中均存在表达,其中Notch-1和Hes-1阳性率在不同的T分期中差异有统计学意义(P<0.05),在中晚期患者中较高(P<0.05),进一步分析表明Hes-1和Notch-1表达有相关性(P<0.05).Notch-3的表达在不同年龄中有差异(P<0.05)外,在其他临床病理参数中均无差异.结论 Notch信号通路中Notch-1、3及Hes-1在胃癌患者不同临床病理参数中的表达存在一定差异,未来仍需进一步研究.
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肝癌患者TACE治疗前后外周血PD-1、PD-L1的表达及临床意义
目的 探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后外周血程序性死亡分子1(PD-1)、配体(PD-L1)的表达及临床意义.方法 采集中南大学湘雅医学院附属海口医院28例中晚期肝癌患者(肝癌组)TACE治疗前后外周血及20例健康体检者(对照组)外周血标本,流式细胞仪检测CD4+T、CD8+T细胞及抗原提呈细胞(APC)表面PD-1、PD-L1的表达,并随访PD-1、PD-L1表达与肿瘤分化、疗效的关系.结果 肝癌组外周血CD4+T、CD8+T细胞及APC表面PD-1、PD-L1表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),肝癌组均高于对照组;治疗前后肝癌组外周血CD4+T、CD8+T及APC表面PD-L1表达,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后较治疗前下降;CD4+T、CD8+T及APC表面PD-1表达也较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05);细胞分化差的肝癌组患者外周血PD-1、PD-L1表达较高;治疗效果差的肝癌组外周血PD-1、PD-L1表达较高.结论 肝癌患者外周血PD-1、PD-L1表达升高,治疗前后监测PD-1、PD-L1表达可能预测患者预后状态.
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水通道蛋白1、血管内皮生长因子及微血管密度在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨水通道蛋白1(AQP1)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)在胃癌组织中的表达及AQP1、VEGF、MVD之间的相关性和临床意义.方法 选取郑州大学第二附属医院胃癌标本79例.每例分别取癌组织和癌旁组织(距肿瘤边缘<2 cm处),采用免疫组织化学方法检测AQP1、VEGF与MVD在人胃癌组织和癌旁组织中的表达,对AQP1、VEGF与MVD的表达及其与临床病理参数的关系进行分析.结果 AQP1、VEGF在胃癌组织与癌旁组织比较,差异有统计学意义(P<0.05),胃癌组织高于癌旁组织;MVD在胃癌组织的表达与癌旁组织比较,差异有统计学意义(P<0.05),胃癌组织高于癌旁组织;AQP1、VEGF及MVD与胃癌的分化、淋巴结转移、脉管癌栓及分期相关(P<0.05);胃癌组织中AQP1与VEGF的表达呈正相关(r=0.497,P<0.05);在VEGF阳性表达的胃癌组织中,MVD表达高于VEGF阴性表达的组织(P<0.05),在AQP1阳性表达的胃癌组织中,MVD表达高于AQP1阴性表达的组织(P<0.05).结论 AQP1、VEGF、MVD 存在协同作用,与肿瘤的发生、发展密切相关.
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TGF-β1和β-catenin在儿童结肠息肉中的表达及意义
目的 分析转化生长因子 β1(TGF-β1)和 β-连环蛋白(β-catenin)在儿童结肠息肉中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测TGF-β1和 β-catenin蛋白在儿童结肠息肉中的表达情况,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测TGF-β1和 β-catenin mRNA的表达水平,分析其相关性.结果 TGF-β1蛋白在儿童单发和多发幼年性息肉组织中的阳性表达率为27.59％ 和48.28％,β-catenin蛋白阳性表达率分别为13.79％ 和41.38％,TGF-β1和 β-catenin的表达呈正相关(r=0.463,P=0.000).多发幼年性息肉组织中TGF-β1和 β-catenin mRNA相对表达水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TGF-β1和β-catenin可能参与了儿童结肠息肉的发生和进展.
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MicroRNA-92a在胰腺癌中的表达及对肿瘤生长的影响
目的 探讨人胰腺导管腺癌(PDAC)中microRNA-92a(miR-92a)的表达及对肿瘤细胞生长的影响.方法 实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测PDAC组织中miR-92a的表达水平;慢病毒转染PANC-1细胞构建miR-92a稳定敲除模型,克隆形成与流式细胞仪检测细胞增殖凋亡;通过裸鼠皮下种植瘤模型检测下调miR-92a表达对肿瘤体内生长的影响;PCR及Western blotting检测miR-92a下游靶点DOC-2/DAB2结合蛋白(DAB2IP)在体外培养细胞中的表达水平;免疫组织化学检测DAB2IP在移植瘤组织中的表达水平.结果 miR-92a在PDAC组织中表达水平高于癌旁组织(P<0.05);miR-92a高表达的胰PDAC者肿瘤体积较miR-92a低表达者更大(P<0.05);下调miR-92a的表达能够抑制胰腺癌PANC-1细胞体外增殖能力,促进细胞凋亡,并抑制PANC-1细胞裸鼠皮下种植瘤的生长;下调miR-92a表达提高了PANC-1细胞内DAB2IP的表达水平及移植瘤组织内DAB2IP的表达水平(P<0.05).结论 miR-92a在胰腺癌中表达升高,下调miR-92a的表达能使DAB2IP的表达下调而发挥抗肿瘤生长作用.
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MicroRNA-146a表达与乳腺癌临床分子亚型的相关性研究
目的 检测microRNA-146a(miR-146a)在不同临床分子亚型的乳腺癌组织中的表达,分析miR-146a与分子亚型之间的相关性.方法 选取新疆医科大学第一附属医院乳腺浸润性导管癌患者手术标本185例,应用原位杂交技术检测乳腺癌石蜡组织中miR-146a的表达情况,应用 χ2检验和秩和检验分析miR-146a表达水平在不同临床分子亚型的乳腺癌之间的关系.结果 4组不同临床分子亚型的浸润性乳腺癌组织中,miR-146a在Lumina A型中的阳性表达率高,而miR-146a在Basal-like型的阴性表达率高,临床分子亚型中miR-146a表达差异有统计学意义(P<0.05),进一步分组检验,Lumina A型较Basal-like型阳性表达率与Basal-like型比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 miR-146a在浸润性乳腺癌组织中的表达与其临床分子亚型相关,浸润性乳腺癌组织中miR-146a阳性表达程度高提示预后较佳,其有望成为乳腺癌新的预后分子判断标志.
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降钙素原、白细胞介素6、sCD14、CD64检测在肝功能衰竭患者诊治中的临床研究
目的 研究降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、sCD14、CD64检测对肝功能衰竭诊治的临床价值.方法 选取承德医学院附属医院收治的40例肝功能衰竭合并细菌感染患者(感染组)、40例肝功能衰竭不合并细菌感染患者(非感染组)及同期40例体检健康人员(对照组).分别通过双抗夹心酶联免疫吸附试验检测、流式细胞仪检测研究对象血清PCT、IL-6、sCD14、CD64.根据患者转归结果分为治愈好转组与病死组,比较两组入院时血清PCT、IL-6、sCD14、CD64水平.通过受试者操作特征(ROC)曲线分析血清相关指标对肝功能衰竭合并细菌感染的诊断效能.结果 与对照组比较,非感染组入院时血清PCT、IL-6、sCD14、CD64水平均升高(P<0.05);与非感染组比较,感染组患者入院时血清PCT、IL-6、sCD14、CD64水平均升高(P<0.05);感染组和非感染组患者治疗后血清PCT、IL-6、sCD14、CD64水平比治疗前均下降(P<0.05);感染组治愈好转率为55.00％,低于非感染组的77.50％,差异有统计学意义(P<0.05);与治愈好转组比较,病死组患者入院时血清PCT、IL-6、sCD14、CD64水平均升高(P<0.05);血清PCT、IL-6、sCD14、CD64诊断肝功能衰竭合并细菌感染曲线下面积(AUC)分别为0.596、0.700、0.642和0.618,敏感性分别为40.00％、69.16％、68.35％和53.50％,特异性分别为84.00％、78.27％、67.80％ 和77.35％.结论 肝功能衰竭患者血清PCT、IL-6、sCD14、CD64水平均升高,其对肝功能衰竭合并细菌感染诊断有一定的价值,可作为患者预后转归评估有效指标.
