中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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NF-κB反义寡核苷酸对博莱霉素致小鼠肺纤维化病理过程中NF-κB/IκB的影响
目的 探讨NF-κB反义寡核苷酸对博莱霉素致小鼠肺纤维化病理过程中NF-κB/IκB的影响.方法 C57BL/6肺纤维化模型小鼠造模前6h,尾静脉注射NF-κB反义寡核苷酸,取肺组织,模型组及对照组分别行原代培养.肺组织及培养细胞进行NF-κB、I κB-α蛋白的免疫组织化学染色及细胞化学染色,并行图像分析,以平均光密度(MOD值)表示各指标的表达量.结果 在肺组织及培养细胞中,模型组NF-κB、IκB-α蛋白表达量均较对照组增加(P＜0.05),干预组各项指标的表达量均较模型组减少(P＜0 05).NF-κB蛋白与I κB-α蛋白表达呈正相关.结论 NF-κB反义寡核苷酸可以抑制博莱霉素致小鼠肺纤维化病理过程中NF-κ B/I κB的表达,从而起到治疗肺纤维化的作用.
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氯吡格雷联合阿司匹林对大鼠胃黏膜的影响及TNF-α、VEGF表达研究
目的 探讨氯吡格雷及氯吡格雷联合阿司匹林对实验大鼠胃黏膜的影响及可能机制.方法 雄性SD大鼠随机分为4组,每组48只,分别予氯呲格雷、阿司匹林、氯吡格雷联合阿司匹林和生理盐水灌胃.给药前及给药后3、7、14、21和28 d处死大鼠,取胃观察.Guth法测定溃疡指数;免疫组织化学法测定胃黏膜TNF-α、VEGF表达.结果 氯吡格雷灌胃后大鼠胃黏膜损伤指数与对照组及用药前相比存在差异(P＜0 05).氯吡格雷联合阿司匹林灌胃后大鼠胃黏膜损伤指数与对照组及用药前相比,损伤存在差异(P＜0.01),与阿司匹林组及氯吡格雷组亦有差异(P＜0.01).TNF-α定量结果显示,各实验组用药后不同时间点与对照组或用药前比较,呈高水平表达,差异有统计学意义(P＜0.05).氯吡格雷组TNF-α表达与损伤指数呈正相关(P＜0.01).VEGF定量结果显示,各实验组用药后不同时间点与对照组或用药前比较,VEGF表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规剂量氯吡格雷可导致大鼠胃黏膜损害,胃黏膜VEGF表达减少,TNF-α表达增强.氯吡格雷联合阿司匹林对大鼠胃黏膜的损伤较单用氯吡格雷或阿司匹林明显加重.
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IgA肾病大鼠模型血清IL-2和IL-6变化对肾小管上皮细胞TGF-β1表达的影响
目的 观察IgA肾病大鼠模型血清白介素-2(IL-2)和血清白介素-6(IL-6)变化对肾纤维化的影响.方法 根据IgA肾病大鼠模型的血清IL-2和IL-6浓度各设置3个浓度梯度(IL-2:10、30和90 pg/mL;IL-6:100、300和600 pg/mL),分别单独和联合干预肾小管上皮细胞(RTEC),采用免疫组织化学法检查转化生长因子β1(TGF-β1)在各组细胞的表达.结果 IL-2单独干预对肾小管上皮细胞TGF-β1表达无影响(P＜0.05);而IL-6能直接增强肾小管上皮细胞TGF-β 1表达(P＜0.01).IL-2和IL-6对肾小管上皮细胞TGF-β 1表达存在交互作用;当IL-2=90 pg/mL,IL-6=300 pg/mL时,TGF-β1表达量高(P＜0.01).结论 血清IL-2和IL-6变化,特别是IL-6的升高可能与TGF-β1介导的IgA肾病肾纤维化有关.
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阿托伐他汀对人CD4+T淋巴细胞Sprouty2基因表达的影响
目的 研究阿托伐他汀在体外对人CD4+ T淋巴细胞Sprouty 2表达的影响.方法 取20例健康志愿者的新鲜外周血,免疫磁珠分选出CD4+T淋巴细胞,随机分为空白组、植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)刺激组、PHA+1μmol/L阿托伐他汀组(低浓度组)、PHA+5μmol/L阿托伐他汀组(中浓度组)和PHA+10μmol/L 阿托伐他汀组(高浓度组),体外培养48h后收集各组细胞及培养基上清液,荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测Sprouty 2 mRNA表达水平,Western blitting检测Sprouty 2蛋白表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养基上清液肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)浓度.结果 ①与空白组比较,PHA刺激后,CD4+T淋巴细胞Sprouty 2mRNA、Sprouty 2蛋白表达及上清液TNF-α、IL-10浓度均升高(P＜0.05).②与PHA刺激组比较,高浓度组CD4+T淋巴细胞Sprouty 2蛋白相对表达量和上清液IL-10浓度增加(均P＜0.05),而低、中浓度组具有增高趋势(P＞0.05),并随着阿托伐他汀药物浓度的增高而增加;而各组上清液TNF-α浓度降低,高浓度组差异具有统计学意义(P＜0.05).③Sprouty 2蛋白相对表达量与TNF-α、IL-10的直线相关性分析显示,TNF-α的分泌水平与Sprouty2的表达量呈明显的负相关(r=-0.785,P ＜0.05),IL-10的分泌水平与Sprouty2的表达量呈明显的正相关(r=0.717,P＜0.05).结论 阿托伐他汀能够通过调控人CD4+ T淋巴细胞Sprouty2的表达而发挥抗炎的作用.
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铝暴露对大鼠成骨细胞Toll样受体4表达的影响
目的 通过观察toll样受体4(TLR4)在铝暴露大鼠成骨细胞中的表达,探讨铝的骨毒性分子机制.方法 原代培养新生SD大鼠颅盖骨成骨细胞,分为对照组和铝暴露组,铝暴露组细胞用含有AlCl3(100μmol)的DMEM培养基培养,两组细胞分别培养0、12、24和48 h.Real-time RT-PCR方法检测各时间点成骨细胞中TLR4 mRNA表达;Western blotting检测各时间点成骨细胞TLR4蛋白的表达情况;MTT检测各组各时间点的细胞生存率情况.结果 在12、24和48 h时间点,铝暴露各组细胞的TLR4 mRNA和蛋白表达明显高于对照组(P＜0.05);在铝暴露各组中,与0h组相比,TLR4 mRNA和蛋白表达随着时间的增加而增强(P＜0.05);在12、24和48 h时间点,铝暴露各组细胞的生存率明显低于对照组;在铝暴露各组中,与0h比较,成骨细胞的生存率随时间的增加而下降,呈时间依赖性(P＜0.05).结论 铝暴露抑制成骨细胞生存率,可能与上调TLR4表达相关.
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槲皮素诱导下乳腺癌细胞对三苯氧胺耐药的增敏效应
目的 探讨槲皮素对逆转乳腺癌细胞内分泌耐药的应用价值.方法 选用雌激素受体阳性的人乳腺癌细胞株MCF-7,高浓度短时间冲击法建立三苯氧胺(tamoxifen,TAM)耐药细胞株(MCF-7Ca/TAM-R).根据槲皮素给药浓度将实验组MCF-7Ca/TAM-R细胞分为实验1组(10μ mol/L)、实验2组(25μmol/L)和实验3组(50μmol/L),各浓度组再分成2个亚组:槲皮素+OHT(4-hydroxytamoxifen,4-OH-TAM)同时干预组、槲皮素干预12h后加入OHT序贯干预组;阴性对照组加入OHT;空白对照组不加任何药物.噻唑蓝法(MTT)检测各组细胞的增殖抑制率,流式细胞术检测各组细胞的凋亡.结果 高浓度短时间冲击法成功建立人乳腺癌三苯氧胺耐药细胞株.各实验组细胞均有不同程度的增殖抑制和凋亡(P =0.000),该效应随槲皮素诱导剂量的递增而增强(P =0.000);低剂量(10μmol/L)用药对耐药细胞的增殖和凋亡无显著影响(P＞0.05和P＞0.002),槲皮素和三苯氧胺同时或序贯给药差异亦无统计学意义(P＞0.05和P＞0.002).结论 在槲皮素诱导下,三苯氧胺对耐药细胞的增殖抑制和凋亡效应随槲皮素诱导剂量的增加而增强,提示槲皮素可能具有逆转乳腺癌细胞对三苯氧胺的耐药性,该效应与槲皮素和三苯氧胺同时或序贯给药无关.
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活化过氧化物酶体增殖激活物受体γ对烟熏肺气肿大鼠肺血管炎症的影响
目的 观察过氧化物酶体增殖激活物受体γ(PPARγ)活化后对烟熏肺气肿大鼠肺血管炎症的影响.方法 将40只SPF级雄性大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、罗格列酮组(R组)、罗格列酮+BADGE组(RB组),每组10只.采用烟熏12周的方法复制肺气肿大鼠模型.观察4组大鼠肺血管的变化,免疫组织化学检测PPARγ和金属基质蛋白酶9(MMP-9)在肺血管上的表达.多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验,采用直线相关分析进行相关性检验.结果 模型组和RB组大鼠肺血管中大量炎症细胞浸润,血管重塑明显,肺血管炎症细胞浸润程度模型组(212.35±21.24)/0.01 mm2和RB组(200.37±32.35)/0.01mm2明显高于空白组(26.81±4.93)/0.01mm2和R组(101.23±22.44)/0.01mm2(均P ＜0.01),肺血管重塑程度模型组(1.65±0.53)和RB组(1.49±0.63)明显高于空白组(0.25±0.04)和R组(0.53±0.05)(均P ＜0.01),肺血管炎症细胞浸润和肺血管重塑呈正相关(r=0.903,P＜0.01);肺血管上PPARγ蛋白(平均光密度值)表达R组(0.311±0.022)明显高于模型组(0.234±0.013)、RB组(0.237±0.012)和空白组(0.279±0.003)(均P ＜0.01),MMP-9表达模型组(0.418±0.014)和RB组(0.411±0.011)明显高于空白组(0.356±0.021)和R组(0.376±0.004)(均P＜0.01),PPARγ与MMP-9表达呈负相关(r=-0.643,P＜0.01).结论 烟熏肺气肿大鼠肺血管炎症和血管重塑明显,活化PPARγ有抑制MMP-9、减轻肺血管炎症和血管重塑作用.
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肿瘤坏死因子对急性肺损伤动物模型外周血骨髓间充质干细胞数量的影响
目的 观察肿瘤坏死因子(TNF-α)对急性肺损伤动物模型外周血骨髓间充质干细胞(MSCs)数量的影响.方法 SD大鼠分为对照组、模型组和干预组.对照组给予生理盐水气道滴入;模型组给予内毒素(LP S 5 mg/kg)气道内滴入;干预组气道内滴入LPS同时英夫利昔(10 mg/mL)腹腔注射5mg/kg.5h后处死动物取外周血,检测TNF-α含量及成纤维细胞集落形成单位(CFU-F)数.成骨、成脂诱导检测其分化特性.结果 模型组大鼠外周血TNF-α水平较对照组显著升高(354.0±82.4 vs 38.0±21.6,P＜0.05),而较干预组显著降低(206.5±64.1 vs 354.0±82.4,P＜0.05).模型组大鼠外周血中培养出的CFU-Fs明显高于对照组(3.60±1.47vs 1.40±2.83,P＜0.05)及干预组(3.60±1.47 vs 1.70±1.72,P＜0.05);外周血骨髓MSCs成骨、成脂诱导后染色均阳性.结论 急性肺损伤时,外周血中增加的TNF-α含量对骨髓MSCs动员及归巢均有促进作用.
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正常人滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路激活后对MMP-2、MMP-7和MMP-9的调控作用
目的 观察人滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路激活后对其下游基因MMP-2、MMP-7和MMP-9的影响.方法 采用GSK-3β选择性抑制剂SB-216763作用于正常人滑膜细胞,提取胞核蛋白β-catenin,采用Western blotting检测胞核蛋白β-catenin的表达变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测人滑膜细胞上清液中MMP-2、MMP-7和MMP-9的表达变化.结果 Western blotting结果显示,GSK-3β选择性抑制剂SB-216763作用于人滑膜细胞后,β-catenin在胞核蛋白中的表达水平明显升高,并随着GSK-3β选择性抑制剂作用时间的延长,β-catenin的表达逐渐增强,呈时间依赖性,而在其干预的第48小时,胞核蛋白β-catenin的表达变化明显,是正常组滑膜细胞的5.8696倍,具有统计学意义(P＜0.05);酶联免疫吸附法(ELISA)结果显示,与正常组滑膜细胞比较,SB-216763干预的滑膜细胞上清液中MMP-2、MMP-7和MMP-9的表达分别是正常滑膜细胞的4.6188、3.2443和2.9979倍,具有统计学意义(P＜0.05).结论 ①SB-216763成功激活人滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路;②MMP-2、7、9在人滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路激活后其表达显著升高,证明激活Wnt/β-catenin信号通路对MMP-2、MMP-7和MMP-9的表达有一定的调控作用.③Wnt/β-catenin信号通路在骨性关节炎患者中是激活的,而其对MMP-2、MMP-7和MMP-9的调控可能是导致关节软骨降解,促进骨关节炎形成的作用机制之一.该实验结果有助于从单一通路阐释Wnt/β-catenin信号通路对膝骨关节炎的作用机制.
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喉罩联合右美托咪定在神经介入手术中的应用
目的 比较不同剂量右美托咪定联合喉罩应用于神经介入手术的效果.方法 90例ASA Ⅰ、Ⅱ级在全身麻醉下行神经介入治疗颅内动脉瘤的患者随机分为3组:七氟醚和生理盐水组(对照组)、七氟醚和0.5μg/kg右美托咪定组(DEX1组)及七氟醚和1μg/kg右美托咪定组(DEX2组).入选患者均采用丙泊酚和罗库溴铵全身麻醉诱导后,置入喉罩,术中维持七氟醚呼气末浓度为2 MAC.评价术后苏醒时间和躁动情况.结果 DEX2组术中心率减低(26.7％)发生率高于其他两组,DEX2组术后患者睁眼时间比其他两组延长近10 min.对照组术后躁动发生率较高,其他两组未见术后躁动.结论 单次给予0.5μg/kg右美托咪定联合喉罩置入对神经介入治疗颅内动脉瘤患者术中的血液动力学影响较小,苏醒迅速,同时能够很好地预防术后躁动.
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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在危重支气管哮喘患者治疗中的作用观察
目的 了解气管插管机械通气在危重支气管哮喘患者治疗中的作用,为危重支气管哮喘提供有效的治疗方法.方法 95例危重支气管哮喘患者在纤维支气管镜引导下行经鼻气管插管机械通气治疗.在治疗时分别进行血气分析并比较血气指标的结果.结果 95例患者的平均机械通气时间为(49.2±3.0)h,均顺利撤机拔管,所有患者的体征、临床症状均有好转.治疗后的pH值、PaCO2、PaO2、SpO2均显著高于治疗前(均P＜0.05);治疗后的PaCO2显著低于治疗前(P＜0.05).治疗中1例出现轻度高碳酸血症.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗是救治危重支气管哮喘的有效方法,具有较高的临床应用价值.
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慢性乙肝住院患者健康商数及其影响因素研究
目的 探讨慢性乙肝住院患者健康商数及其影响因素,为提高慢性乙肝住院患者健康商数提供科学可靠的依据.方法 选择2012年12月～2013年5月在某医院传染科、消化内科住院的慢性乙型病毒性肝炎患者共128例作为该研究的调查对象,采用自编的社会人口学资料调查表和谢华珍《健康商数问卷》调查其健康商数水平及影响因素.结果 该次128例调查对象在健康商数生活方式、精神状态、自我保健、健康知识、人生技能5个维度的得分分别为17.28±2.25、16.13±2 33、15.16±2.48、15.87±2.42和13.97±2.89,5个维度得分均低于临界值.Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、文化程度、经济状况是慢性乙肝住院患者健康商数的危险因素.结论 慢性乙肝住院患者的健康商数处于较差水平.进行健康教育时,应根据患者的不同性别、年龄、文化程度及经济状况,采用不同的方法,提高健康教育的有效性.
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全盆底重建术与改良全盆底重建术对患者生活质量影响的对比分析
目的 对比分析全盆底重建术与改良全盆底重建术对患者生活质量的影响.方法 选取2008年1月～2012年12月80例于江苏省张家港市第一人民医院接受手术治疗的盆底功能障碍性疾病的患者,按分层随机分组法分为实验组与对照组,两组均为40例.对照组接受Prolift盆底悬吊系统的全盆底重建术,实验组接受Gynemesh聚丙烯补片的改良全盆底重建术.对比分析两组患者手术前后的生活质量评分.结果 经过手术,所有患者的PFIQ-7评分与PFDI-20评分均显著提高(P＜0.05),且术后两组患者PFIQ-7与PFDI-20评分的比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后所有患者的POSQ-12评分均无显著提高(P＞0.05).结论 全盆底重建术与改良全盆底重建术均能够明显改善患者的盆底功能与整体的生活质量,但患者术后的性生活质量并没有因此得到较为明显的提高.
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经腹开胸手术治疗高龄贲门癌
目的 探讨经腹开胸手术治疗高龄贲门癌的疗效.方法 2008年8月～2011年1月辽宁省肿瘤医院骨外科共施行经腹开胸的贲门癌手术10例.肿瘤均位于贲门处、食管胃连接部上2 cm.结果 10例标本切缘均为阴性.10例患者全部治愈,无死亡病例,无吻合口瘘病例.结论 经腹开胸手术适用于营养状态不佳、合并心肺疾病、肿瘤位于食管胃连接部上2 cm的高龄贲门癌患者.与传统胸腹联合术式相比,该术式在减少创伤、缩短手术时间、降低术后并发症的同时,达到根治的效果.
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被歧视体验对HIV/AIDS患者心理健康与不安全性性行为的影响
目的 通过研究HIV/AIDS患者的被歧视体验、心理健康与不安全性性行为,分析被歧视体验对HIV/AIDS患者心理健康与不安全性性行为的影响.方法 采用方便抽样,对2012年6～12月来长沙市疾病控制中心进行CD4细胞检测的HIV/AIDS患者进行问卷调查.量表包括:一般资料问卷、性行为问卷、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、AIDS被歧视体验量表.结果 HIV/AIDS患者的被歧视体验与焦虑抑郁呈正相关,与不安全性行为无显著相关.结论 HIV/AIDS患者的被歧视体验处于中等偏上水平,与焦虑抑郁呈正相关,与不安全性性行为不相关.被歧视体验影响HIV/AIDS患者的焦虑.
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零平衡超滤和改良超滤在低身体质量婴幼儿心脏手术中的联合应用
目的 观察零平衡超滤(zero-balanced ultrafiltration,ZBUF)、改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)技术联合应用和改良超滤单独应用于低身体质量(小于8 kg)婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术的临床效果,总结两种方法联合应用的经验.方法 64例患先天性心脏病的低身体质量婴幼儿接受体外循环下心内直视手术,随机分为零平衡超滤+改良超滤(Z+M)组和改良超滤(MUF)组.观察两组患儿术中转流前、超滤前后的平均动脉压(MAP)、血气分析、血钾、红细胞压积(HCT)、血浆胶体渗透压(COp)的变化,以及术后的血管活性药物应用时间和呼吸机辅助时间.结果 所有患者顺利停机,无任何超滤相关并发症,两组患儿的血气分析、血钾在超滤前后的差异无统计学意义;两组患儿的MAP、HCT和COP在超滤结束时明显升高,与超滤前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Z+M组的术后呼吸机辅助时间和血管活性药物应用时间均小于MUF组(P＜0.05).结论 在低身体质量婴幼儿体外循环心脏手术中联合采用零平衡超滤和改良超滤可能在短时间内有效滤除体内多余水分,改善血液动力学,比改良超滤更有利于术后心肺功能的恢复.
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儿童及青少年长骨软骨母细胞瘤手术对骺板生长发育的影响
目的 探讨儿童及青少年长骨骨端软骨母细胞瘤手术治疗对后期骺板生长发育的影响.方法 对12例儿童及青少年长骨骨端软骨母细胞病患者施行病灶刮除(骺板开孔)并植骨术,术后测量患肢的短缩长度,并分析术后骺板缺损大小与肢体长度的关系.结果 12例病例均获得随访,术后患肢的长度较健侧短缩3～14mm,平均为(5.00±2.13)mm;10例无术后骺板缺损及轻、中度骺板缺损病例的患肢短缩长度均小于10mm,2例重度骺板缺损患者的患肢短缩长度不超过15mm.术后骺板缺损的面积与肢体短缩长度之间有正相关关系(P ＜0.05,r=0.998),全部病例的ISOLS功能评分平均为28.2分(94％),均未出现局部复发及远处转移,3例发生部分植骨吸收,余病例的植骨融合良好.结论 儿童及青少年长骨软骨母细胞瘤,采用骨开窗并骺板开小孔的病灶刮除、灭活并植骨术,在获得较满意的肿瘤控制的同时,也较易保证＜10％的骺板缺损面积,对骺板的生长发育无明显影响.
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早期应用米力农在重症手足口病的临床研究
目的 观察早期应用米力农治疗重症手足口病的临床疗效.方法 将200例重症手足口病患儿随机分为两组,将患儿进行临床分期,观察并分析临床疗效.结果 治疗组患儿体温、呼吸、心率、血压恢复正常所需时间较对照组患儿明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组100例有3例转为危重症,占3％,对照组100例有9例转为危重痘,占9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用米力农治疗重症手足口病能明显改善心肺功能,减少神经源性肺水肿及呼吸循环衰竭的发生率,改善预后及缩短治疗时间.
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丙泊酚复合不同浓度芬太尼对定量药物脑电图α1频段的影响
目的 观察相同镇静程度下丙泊酚复合不同浓度芬太尼对定量药物脑电图(quantitative pharmaco-EEG,QPEEG)α 1频段的影响.方法 40例全身麻醉下行下腹部择期手术的患者随机分为两组,Ⅰ组:丙泊酚复合芬太尼(2ng/mL);Ⅱ组:丙泊酚复合芬太尼(4 ng/mL).两组均维持脑电双频指数(BIS)值在45～55范围内.分别记录两组在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管后1 min(T2)及切皮后1min(T3)时的BIS、HR、MAP及QPEEG.利用功率谱分析技术计算QPEEG α1频段的相对功率百分比.结果 与麻醉前相比,麻醉诱导后两组患者的MAP都降低,HR减慢,大多数脑区α1频段功率百分比均降低(P＜0.05);与T1相比,T2时Ⅰ、Ⅱ组MAP、HR均升高(P＜0.05),α1频段功率百分比均增加(P＜0.05),且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).T3时Ⅰ组MAP、HR、α1频段功率百分比均升高(P＜0.05),Ⅱ组MAP、HR、α1频段功率百分比均无明显变化(P＞0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相同镇静程度下,QPEEGα 1频段功率百分比的增加与伤害反应密切相关.QPEEG α1频段有望成为反映疼痛的有效指标.
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能谱CT碘含量定量测定技术在脑动脉介入术后的运用
目的 探讨能谱CT碘含量定量测定技术在脑动脉介入术后的诊断价值.方法 37例脑动脉介入术后患者能谱CT扫描发现颅内高密度灶,以优单能量图并金属伪影消除重建.分析高密度物质在碘基图和水基图中的表现,测定相对碘含量.结果 借助能谱分析,能谱CT单能量图判断出31例脑组织碘性高密度灶和6例出血,而常规140 kVp混合能量图将18例碘性高密度灶判断为出血,6例出血判断为对比增强高密度,与单能量CT比较,差异具有统计学意义(x2=7.719,P＜0.05).出血灶和碘性高密度灶中碘含量分别为(1.17±0.80)mg/mL和(4.53±1.54)mg/mL,两者差异具有统计学意义(P＜0.01);碘性高密度灶24 h前后的相对碘含量分别为(5.25±1.87)mg/mL和(1.73±1.27)mg/mL,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 能谱CT碘含量定量测定技术可准确鉴别脑动脉介入术后出血和碘性高密度灶,可作为脑动脉介入术后评价病情和指导治疗的有效手段.
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前置胎盘是否合并胎盘植入的产前超声诊断
目的 探讨产前超声检查前置胎盘患者是否合并胎盘植入的诊断价值.方法 回顾性分析前置胎盘患者92例,通过产前超声检查诊断是否合并胎盘植入,将超声诊断结果与手术和病理结果进行比较.结果 产前超声诊断胎盘植入的敏感度为88.9％(16/18),特异度为90.5％(67/74);阳性预测值为69.6％(16/23),阴性预测值为97.1％(67/69).结论 产前超声检查是诊断胎盘植入的有效方法.
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SELDI-TOF/MS分析原发性肝癌TACE治疗前后血清蛋白质差异表达谱
目的 分析原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后血清蛋白质指纹图谱的变化.方法 应用SELDI-TOF/MS技术和IMAC 30蛋白质芯片采集50例肝癌患者TACE治疗前后肝癌患者的血清蛋白质质谱,Biomarker Wizard软件分析差异表达蛋白质峰,应用支持向量机(support vector machine,SVM)建立TACE治疗前后分类模型,ROC评价各差异蛋白质峰和SVM分类模型的分类效率.结果 在0～20 000m/z质荷比范围内,共采集到199个蛋白质峰,BiomarkerWizard软件鉴定出13个差异表达蛋白质峰(P＜0.05),包括TACE治疗24 h后7个高表达蛋白质峰和6个低表达蛋白质峰.2 883、11 535和11 687等3个蛋白质峰区分TACE治疗前后HCC的敏感性和特异性分别为80％、76％、62％和80％、60％、62％,AUC为0.8;SVM分类模型区分TACE治疗前后HCC的敏感性和特异性均为100％.结论 应用SELDI-TOF/MS技术可分析TACE治疗后血清差异表达蛋白质谱,SVM分类模型能有效区分TACE治疗前后HCC.
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尿液sTREM-1对脓毒症相关急性肾损伤的诊断价值
目的 初步评价尿sTREM-1水平对于脓毒症相关AKI患者的早期诊断价值.方法 收集广州医科大学附属深圳沙井医院ICU的脓毒症患者共56例,根据是否合并AKI和28 d时的生存情况进行分组.记录患者的性别、年龄和脓毒症情况,测量患者入住重症监护病房时的SCr、尿sTREM-1水平和24h尿量,并每24h留取1次标本.绘制ROC曲线分析相关指标对疾病的诊断价值,Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素.结果 27例脓毒症患者在入住ICU后48 h时内发生AKI,Sepsis+AKI组患者在脓毒症严重程度、确诊前一天和确诊当天的SCr、尿量及尿sTREM-1水平与Sepsis组的差异有统计学意义(P＜0.05).此外Sepsis+AKI组患者死亡率高于Sepsis组(55.6％ VS 17.2％).在早期诊断脓毒症相关AKI时尿sTREM-1要优于SCr和尿量(0.750 VS 0.732,0.263).单因素Logistic回归分析显示,脓毒症严重程度、预后、SCr、尿量及尿sTREM-1水平是发生AKI的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,只有尿sTREM-1水平是发生AKI的独立危险因素.结论 在早期诊断脓毒症相关AKI时尿液sTREM-1水平要优于SCr和尿量;脓毒症严重程度、SCr、尿量及尿sTREM-1水平是AKI发生的危险因素,但是只有尿sTREM-1水平为独立危险因素.
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神经电生理检查在轻度认知功能障碍中的研究进展
阿尔茨海默病(AD)是老年期痴呆常见的一种,轻度认知功能障碍(MCI)者是转化为AD的高危人群,从MCI转化为AD有一个很长的过程,对MCI的研究已成了近年来关注的焦点,但目前还没有一种早期诊断MCI的客观手段,为了解决这一难题,人们从各方面进行了大量的研究,试图找到早期发现MCI的方法.神经电生理检测有敏感、方便和无创的优点,近年来被用来研究MCI脑功能和认知功能的变化特点,研究方法主要集中在事件相关电位、脑诱发电位、脑电图和脑电功率方面,其中事件相关电位的研究较深入,发现神经电生理对MCI的诊断有一定的参考价值,与神经心理学、神经病理学、分子生物学、神经影像学等联合检查可提高MCI诊断的敏感性和特异性,该文就近年来该方面的研究做一简要综述.
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临床信息管理系统的研究
医院临床护理信息化管理是护理管理创新发展的方向和手段,2010年为了配合智能化医院的建议,实现临床护理管理智能化,在湖南省人民医院新的医疗住院大楼建设之际,医院护理部配合熙旺这公司及北京鑫丰南格科技有限责任公司联合设计开发的临床护理管理信息系统作为医院HIS系统的扩展与外延,将护理管理与临床应用有机地结合,实现了护理管理精细化、临床护理规范化的目标,较好地满足了护理管理及临床护理工作的需求,提升了临床护理质量.
