中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尿道前列腺汽化切割术治疗晚期前列腺癌
目的 探讨经尿道前列腺汽化切割术(TUVP)治疗晚期前列腺癌的疗效.方法 对30例晚期前列腺癌患者进行TUVP治疗,同时联合内分泌治疗.结果 30例患者主、客观症状,大尿流率(MFR),平均尿流率(AFR),残余尿量均较术前明显改善.结论 TUVP治疗晚期前列腺癌是安全、有效的姑息疗法,能有效减少尿路梗阻所致的并发症同时提高了患者的生活质量,为继续内分泌治疗创造有利条件.
关键词： 前列腺癌 经尿道前列腺电汽化术 -
胸腰段骨折内固定对相邻椎体影响的临床应用研究
目的 探讨椎弓根内固定术后邻近节段椎间隙变化的临床意义.方法 选择该院9例胸腰段骨折(L1)病例,对使用TRSH椎弓根螺钉内固定治疗后的患者术前摄片(前屈20度,后伸80度),并且和正常组同节段的椎间隙高度进行比较.结果 在该实验组所研究的9例患者中,在前屈状况下,内固定组与正常组相比,邻近椎间隙的高度下降幅度明显,差异有非常显著性意义(P＜0.05);同样在后伸状况下,内固定组邻近节段椎间隙高度和正常组相比明显增加,差异也有非常显著性意义.结论 脊柱内固定术后,固定节段内的刚度增加,活动幅度明显下降或消失,导致脊柱节段活动度将发生重分配,固定节段的活动会转移到其他的运动节段,因而邻近节段活动度增大.这种累积效应的增加容易促使邻近节段退变的发生及加重,这在生物力学中也得到验证.
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经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼
目的 观察应用半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果.方法 采用G-探头810 nm波长,功率900～1 200 mW,时间2 s,光凝斑15～35点数.做180°～270°范围.对30例难治性青光眼进行半导体激光经巩膜睫状体光凝术.结果 22例眼压≤21 mmHg(其中包括第2次手术4例).治愈率70.3%.8例眼压≥21 mmHg,比首诊眼压降低20%～30%.治疗前后平均眼压分别为(47.43±2.13)mmHg,30～71mmHg;(19.74±1.29)mmHg,8.～37 mmHg;眼压下降平均15.01 mmHg;治疗前后有统计学意义(P＜0.05)治疗前后视力相同.眼部疼痛缓解28例.术后并发症为早期前房炎症反应20例,前房出血8例,角膜水肿7例.结论 虽然经巩膜睫状体光凝术后发生前房出血并发症,但其能显著降低眼压,减少患者痛苦.因其方法简便仍为目前治疗难治性青光眼的一种有效方法.
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老年高血压病的特点及24 h动态血压检查的意义(附170例报告)
目的 探讨24h动态血压监测对老年高血压病诊断及预后判断的意义.方法 对170例于该科门诊或病房经观察偶测血压,按1999年WHO高血压分类标准确诊为高血压病的老年患者实施24 h动态血压监测,根据动态血压结果,剔除白大衣性高血压及诊断依据不充分的患者.将确定无疑的高血压病患者定为老年组,另取经动态血压监测确诊为高血压病中青年患者59人作为对照组,通过观察靶器官损害发生率,高血压病类型构成及血压昼夜节律等指标进行分析研究.结果 老年单纯收缩期高血压病(ISH)占全部高血压病的12.5%.单纯收缩期高血压病患者的靶器官损害发生率明显高于非单纯收缩期高血压病患者,非单纯收缩期高血压病例中,血压昼夜节律消失组靶器官损害发生率亦显著高于血压昼夜节律存在组.结论 动态血压监测是正确诊断高血压病的必要选择,老年高血压病中ISH患者及血压昼夜节律消失者占较大比例,并有高于中青年高血压患者的靶器官损害率.
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宫内节育器尾丝与宫颈糜烂关系的临床观察
目的 研究慢性宫颈炎与宫内节育器尾丝的相关性.方法 采用前瞻性临床研究方法,观察有尾丝IUD与宫颈糜烂的发病关系,并与无尾丝IUD进行对比.结果 宫颈糜烂发生率:放置IUD后3、5和8年,置入无尾丝IUD者和有尾丝IUD者的宫颈糜烂发生率差异均有统计学意义,且均以置入有尾丝IUD者高于无尾丝IUD者.宫颈糜烂的病情构成情况,放置IUD后3、5和8年,置入无尾丝IUD者和有尾丝IUD者的宫颈糜烂的病情构成差异均无统计学意义.结论 IUD尾丝刺激引起宫颈糜烂发生率增高,尾丝增加宫颈糜烂的危险性,可能是慢性宫颈炎发生的原因之一.
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带附外血管蒂骰骨瓣移位治疗距骨颈骨折脱位
目的 探讨距骨颈骨折脱位的治疗方法.方法 对10例距骨颈骨折合并脱位的患者行切开复位内固定,同时行带附外动脉血管蒂骰骨瓣移位植骨术治疗.根据Hawkins分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,全部病例均随访2年以上.结果 优5例,良4例,可1例.未出现距骨不愈合及距骨缺血坏死,效果满意.结论 笔者认为该方法有利于距骨血运重建,促进骨折愈合,能有效预防骨不连,骨坏死,是治疗距骨颈骨折脱位的较好选择.
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Page肾的诊断与治疗(附18例报告)
目的 总结Page肾的诊治经验.方法 回顾性分析18例Page肾患者的症状、体征、影像学检查、治疗和随访情况.结果 5例行经皮肾周穿刺抽液治疗,3d后症状复发,改行开放手术,14例行肾包膜切除术,4例行腹腔镜肾包膜切除术.术后随访8个月～30年,平均14年,所有患者症状均消失.结论 对有腰腹部外伤史,腰腹部胀痛病人应考虑该病的可能,超声及CT检查是主要诊断依据,肾包膜切除术可获得良好疗效.
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无创正压通气联合免疫增强治疗老年下呼吸道感染
目的 评价鼻面罩无创正压通气联合免疫增强剂治疗老年下呼吸道感染的疗效.方法 2000年1月～2005年1月该院干医科收治的老年下呼吸道感染患者,随机分为治疗组和对照组.前者采用鼻面罩无创呼吸机正压通气、参芪扶正液及常规治疗,对照组采用参芪扶正液及常规治疗.通气前,通气5 d后复查血气分析,肺功能和观察呼吸频率、氧饱和度(SaO2)等指标进行分析.结果 治疗5 d后,呼吸频率较对照组减慢(P＜0.05),SaO2提高(P＜0.05),PaO2增加(P＜0.05),PaCO2降低(P＜0.05),FEV1/FVC改善明显(P＜0.05).结论 联合免疫增强治疗老年下呼吸道感染,可缩短病程,提高疗效,降低并发症和病死率,无疑是一种新的治疗措施.但对分泌物较多不易咳出的患者,有一定的局限性.
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彩色多普勒血流参数对原发性肝癌不同肿块大小的研究
目的 探讨不同大小原发性肝癌(HCC)的血流分布和彩色多普勒血流参数改变.方法 对123例肿块型HCC进行了CDH检测,按肿块直径大小分为3组:A组(≤50mm),B组(50 mm＜直径≤100mm),C组(＞100 mm)从HCC的血流分布和血流参数方面进行了研究.结果 肝癌肿块内部和周边血流显示率B组大于A组,C组大于B组,3组两两比较差异均有显著性(P＜0.01);动脉峰值血流速和阻力指数B组和C组均高于A组(P＜0.05),但C组与B组比较差异无显著性(P＞0.05);门静脉血流速A组高于C组(P＜0.05),但A组与B组,B组与C组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 HCC的血流分布以及血流参数与肿块的大小有明显关系,通过对其进行研究,有利于了解肝癌肿块的变化发展过程,为HCC的不同阶段对其进行诊断和治疗具有重要意义.
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手术治疗胸壁结核的疗效观察
目的 探讨胸壁结核手术治疗的临床效果.方法 158例胸壁结核均选择顺肋间弧形切口,切开脓肿,探查窦道盲端,彻底清创冲洗,利用内翻缝合技术及肌瓣填塞技术,清除残腔,并引流与包扎.结果 158例患者,1例术后1个月复发,157例术后1年复查,原病灶无复发,临床治愈.结论 该手术方法可提高手术成功率.
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抗IL-2R单克隆抗体在肾移植高危患者中应用效果的临床观察
目的 探讨抗白介素-2受体(IL-2R)单克隆抗体舒莱和塞尼哌在肾移植高危患者中应用的疗效及安全性.方法 69例肾移植高危患者被随机分为抗IL-2R单克隆抗体治疗组(39例)和非治疗组(30例),前者在三联免疫抑制剂基础上加用抗IL-2R单克隆抗体舒莱(术前2 h及术后第4天各20 mg静滴)或赛尼哌(术前24h及术后第14天各50mg静滴)治疗,后者未给与抗IL-2R单克隆抗体.观察移植术后1年排斥反应发生率、人/肾存活率及不良反应事件发生率.结果 术后1年,抗IL-2R单克隆抗体治疗组和非治疗组排斥发生率分别为5.13%和16.67%,差异有统计学意义.两组比较,1年人/肾存活率及不良反应事件发生率差异均无显著性.结论 在肾移植高危患者中应用抗IL-2R单克隆抗体(塞尼哌、舒莱)可明显减少患者移植术后急性排斥反应发生率,但在提高患者人/肾1年存活率及减少不良反应发生率方面未见明显疗效.
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三维适形放射治疗食管癌的临床研究
目的 探讨三维适形放射治疗食管癌的疗效和放射毒副反应.方法 经病理证实的86例食管癌患者随机分为研究组和对照组各43例.对照组常规分割,总剂量66～70 Gy,33～35分次,6.5～7周完成.研究组前程照射方法同对照组,总剂量36～40Gy,18～20分次,3.5～4周完成,后程采用三维适形放射治疗,3Gy/次,剂量30 Gy,2周内完成.结果 1、2和3年局部控制率研究组和对照组分别为86.0%、74.4%、65.1%和69.8%、51.2%、37.2%(χ2=6.177,P=0.014).1、2和3年生存率研究组和对照组分别为81.4%、60.5%、53.5%和67.4%、51.2%、30.2%(χ2=4.140,P=0.044).两组放射毒副反应的差异无显著性(P＞0.05).结论 三维适形放射治疗食管癌的疗效优于常规放射治疗,其远期疗效及毒副反应有待进一步观察.
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炎症和纤溶异常在急性冠脉综合征中的意义
目的 探讨炎症反应和纤溶系统异常在急性冠脉综合征(ACS)中的意义.方法 选自住院病人217例.分为急性心肌梗死(AMI)组、无ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组、不稳定性心绞痛(UA)组、稳定性心绞痛(SA)组和正常对照组(CO).分别测定各组C反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fg),并进行比较.结果 AMI(17.62±8.43)mg/L和(4.35±1.08)g/L、NSTEMI(16.53±7.89)mg/L和(3.92±0.96)g/L、UA(12.87±5.76)mg/L和(3.85±0.93)g/L和SA(7.94±3.76)mg/L和(3.51±0.89)g/L组CRP和Fg浓度明显高于CO组,AMI组明显高于UA和SA组,UA组明显高于SA组.结论 炎症反应和纤溶系统异常在ACS的发生中起重要作用,CRP和Fg水平可作为ACS严重程度的判断指标之一.
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超声刀在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值
目的 探讨超声刀在腹腔镜结、直肠癌手术中的临床应用价值.方法 回顾性总结2004年1月～2006年6月腹腔镜结直肠癌病例63例,分为使用超声刀组和不使用超声刀组,通过比较手术时间、出血量、术中淋巴结清扫数目、并发症等评价超声刀在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值.结果 在超声刀组手术平均时间150min,平均出血量65mL,无严重并发症发生,其中手术时间、出血量较对照组差异有显著性(P＜0.05).结论 超声刀的应用,使腹腔镜结直肠癌根治技术更安全、更可靠、更精确,具有比高频电刀更好的使用价值.
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剖宫产术致宫缩乏力性大出血防治探讨
目的 探讨防治剖宫产术致宫缩乏力性大出血的有效方法.方法 选择2003年1月1日～2005年6月1日在该院住院分娩且具有产后宫缩乏力性大出血高危因素及剖宫产指征的孕产妇396例,随机分为高危积极防治组(观察组)及高危常规治疗组(对照组),进行临床对照观察.结果 观察组术中出血、术后2 h累计出血及产后宫缩乏力性大出血发生情况明显低于对照组(P＜0.001;P＜0.01),且观察组产后24 h内血红蛋白(HB)下降明显低于对照组(P＜0.001)有显著性及非常显著性差异.结论 对有宫缩乏力性大出血的剖宫产高危孕产妇采取术前用药预防及术中积极处理相结合能有效防治产后大出血的发生,值得推广.
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C3F8气体与硅油充填在玻璃体手术治疗视网膜脱离中的疗效比较
目的 比较考察玻璃体手术治疗视网膜脱离中全氟丙烷(C3F8)气体与硅油充填的手术疗效,探讨其各自的优缺点.方法 将经玻璃体手术治疗的68例(68眼)视网膜脱离患者分为2组.A组(38例)在玻切术中注入C3F8充填玻璃体腔,B组(30例)则在术中充填硅油.3～6个月后分别记录所有病例视网膜复位、视力恢复以及并发症的情况.结果 A组视网膜完全复位31例(81.6%),矫正视力＞0.1者27例(71.1%);B组视网膜完全复位25例(83.3%),矫正视力＞0.1者14例(46.7%).两组的视网膜复位率差异无显著性(P＞0.05),A组的术后视力恢复明显好于B组(P＜0.05),B组的并发症相对较多.结论 C3F8气体充填后并发症少,术眼视力恢复较好,视网膜复位率与硅油充填眼相近,可作为玻璃体切割术治疗视网膜脱离中首选的充填物.
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CystatinC、Hcy及TNF-α在慢性心力衰竭患者血清中的表达变化
目的 观察慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)、同型半胱氨酸(Hcy)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,探讨它们与CHF之间的关系.方法 研究对象包括CHF组60例,正常对照组40名,采用双抗夹心ELISA法检测血清CystatinC、Hcv和TNF-α含量,CHF患者心力衰竭程度按NYHA法分级.结果 CHF组患者血清CystatinC含量明显低于对照组,而Hcy和TNF-α含量显著高于对照组;心衰组血清Hcy水平与TNF-α水平呈正相关;心衰组血清CystatinC、Hcy和TNF-α水平与LVED呈正相关,而与EF值呈负相关.结论 CystatinC、Hcy和TNF-α与心衰的发生有密切关系,3者可以间接反映冠心病患者的心脏功能.
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基因重组白细胞介素-11治疗难治性特发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血
目的 探讨基因重组白细胞介素-11(rhIL-11)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)和再生障碍性贫血(AA)的临床疗效.方法 对48例RITP和8例AA患者进行rhIL-11治疗,剂量为1.5mg/d,肌肉注射,14d为1个疗程,间隔1周,再用1个疗程.RITP患者配合泼尼松应用,剂量0.5～1.0 mg/(kg.d)口服.AA患者同时给予雄性激素及补血益气中药治疗.治疗期间进行外周血小板计数及相关参数、骨髓象等检测.结果 随访6个月以上,48例RITP中基本治愈22例,显效16例,进步6例,无效4例,总有效率92%.8例AA中3例血小板升至100×109/L以上,5例血小板有所升高或减少血小板输入量.所有患者均能耐受治疗,未发生严重不良反应.结论 rIL-11联合泼尼松治疗难治性ITP有良好的近期疗效.
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主动脉吻合器在冠状动脉搭桥手术中的应用——附32例报告
目的 通过对32例冠脉搭桥手术中使用主动脉吻合器进行静脉桥近端吻合的总结,探讨主动脉吻合器的应用价值.方法 自2003年3月～2005年10月,该中心在32例冠脉搭桥手术中使用主动脉吻合器(包括StJude Medical SymmetryTM主动脉吻合器和Medtronic SpyderTM近端吻合器)进行静脉桥近端吻合,平均年龄(67.9±5.59)岁.这些患者均在术前或术中被确定为存在不同程度的升主动脉钙化或粥样斑块形成,术中不能钳夹升主动脉侧壁.吻合完成后采用血流测定行血管桥流量测定.结果 32例患者共使用主动脉吻合器搭桥68根,均操作顺利,无1例发生近端吻合口漏血.测量血管桥平均流量(23.5±13.0)mL/min.术后无1例患者发生精神神经系统并发症,如中风、失语、意识障碍等.结论 主动脉吻合器是一种操作简便、快捷、安全可靠的静脉桥近端吻合装置,由于无须钳夹主动脉和特殊的结构设计,大大减少了主动脉壁斑块脱落导致栓塞的危险性,在搭桥手术中有很大的应用价值.
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群体反应性抗体与移植肾功能延迟恢复的关系
目的 探讨群体反应性抗体(PRA)与移植肾功能延迟恢复(DGF)的关系.方法 将PRA＞10.0%的肾移植51例作为PRA阳性组(实验组),并以同期PRA≤10.0%的肾移植161例作为PRA阴性组(对照组),观察两组间术后DGF发生率.结果 PRA阳性组除去超急性排斥反应(HAR)4例外27例术后并发DGF(57.4%),PRA阴性组除去2例HAR外有15例并发DGF(9.4%),两组DGF发生率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 PRA阳性是DGF发生的重要因素.
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高龄可疑肺癌患者的临床特点及原因分析
目的 探讨高龄可疑肺癌患者的临床特点及未获确诊的原因.方法 对1999年1月～2005年6月在该院住院的高龄可疑肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共121例.其中,男89例,女32例;年龄71～94岁,咳嗽、咳痰98(80.9%)例,胸痛64(52.9%)例,气促62(51.2%)例,咯血57(47.1%)例,消瘦55(45.5%)例,胸腔积液38(31.4%)例,浅表淋巴结肿大50(41.3%)例,于体检时意外发现22(18.2%)例,严重心脑血管并发症60(49.6%)例,吸烟指数＞400年·支104(85.9%)例.有开胸探查手术指征者32/121(26.5%)例,有经皮肺活检指征者55/121(45.5%)例,平均病程(8.0±0.5)个月.平均住院天数(9.8±1.2)d.拒行X线胸片2/121(1.7%)例,拒行胸部CT11/121(9.1%)例,拒行纤维支气管镜检查60/121(49.6%)例,拒行等相关化验检查16/121(13.2%)例,拒行痰细胞学检查14/121(11.6%)例,拒行诊断性胸穿胸腔穿刺23/38(60.5%)例,拒行浅表淋巴结活检37/50(74%)例,拒行经皮肺穿刺活检38/55(69.1%)例,拒行手术诊治30/32(93.8%)例.因经济原因无法行进一步检查21/121(17.4%)例,无法耐受有创性诊治17/121(14.1%)例.结论 高龄可疑肺癌患者具有自身的临床特点,而对有创性诊治手段的依从性差是其未获确诊的主要原因,此外还与经济状况和机体耐受性有关.
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ESWL输尿管石街形成因素分析
目的 探讨ESWL后石街形成的影响因素.方法 回顾性分析1999年1月～2005年10月该院2 300例ESWL患者临床资料并进行统计学分析.结果 该组患者肾结石1 703例,输尿管结石597例,84例石街形成,输尿管石街发生率为3.65%,石街形成主要因素:结石大小和位置,肾积水及工作电压.结论 对于可能形成石街的患者密切随访,早期干预或预防性双J管置入是必要的.
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甲状腺术后再次手术原因分析及应对策略
目的 探讨甲状腺手术后再次手术的原因.方法 对该院过去13年甲状腺术后再手术病例进行回顾性分析,并对再次手术原因和病理结果进行比较.结果 再次甲状腺手术的原因依次为甲状腺癌(43例)、结节性甲状腺肿复发(27例)、甲状腺功能亢进复发(7例)和结节性甲状腺肿继发甲亢复发(6例),分别行甲状腺癌根治术和甲状腺次全切除术.无死亡病例.有10例出现并发症,并发症发生率12.0%(10/83).分别为一过性甲状旁腺功能减低3例,喉返神经损伤2例,伤口出血和呼吸困难各2例,甲状腺脓肿1例.结论 手术前完备的诊查、手术中对切除标本剖面的视查和术中冰冻病理学检查可提高诊断的准确率,减少甲状腺再手术率,同时恰当的手术方式亦可以避免再手术,良性结节的次全切除有利于预防复发.甲状腺再手术难度大,如行再次手术需要常规暴露喉返神经.
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庆大霉素与地塞米松联合应用治疗有窦型慢性根尖周炎的临床观察
目的 探讨庆大霉素与地塞米松治疗有窦型慢性根尖周炎的疗效及根管消毒作用机制.方法 将有窦型慢性根尖周炎患者随机分为2组,实验组用庆大霉素与地塞米松,对照组用传统根管暂封药物(樟脑酚、甲醛甲酚),实验组与对照组进行对比,分别观察各组根管封药半月后的临床疗效.结果 治疗组有效率高于对照组,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 庆大霉素与地塞米松联合应用于有窦型慢性根尖周炎的根管消毒,瘘道闭合是一种行之有效、简单易行、疗效可靠的新方法.
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螺旋CT三维重建在跟骨骨折手术治疗中的价值
目的 探讨螺旋CT三维重建在跟骨骨折手术治疗中的价值.方法 依据螺旋CT三维重建的表现对30例跟骨骨折进行分型,根据分型选择合适的手术方案.结果 螺旋CT三维重建直接、清楚地显示跟骨骨折情况.结论 螺旋CT三维重建对术前骨折分型、手术方案及手术入路的选择有十分重要的指导作用.
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老年缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化关系的研究
目的 观察颈动脉粥样硬化在老年缺血性脑卒中病人中的发病特点及作用.方法 对47例住院的脑梗死(CI组)老年患者和40例同期住院的非脑梗死(NCI组)老年患者的颈动脉进行多普勒超声检测,比较两组患者颈动脉粥样硬化的特征.结果 CI组中32例伴有颈动脉粥样硬化(68.1%),明显高于NCI组(17.5%)(P＜0.01),而且CI组中斑块性质为软斑和溃疡斑的总比例高于NCI组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).CI组斑块好发于颈总动脉分叉处(BIF).CI患者LDL明显高于NCI组(P＜0.05),HDL明显低于NCI组(P＜0.01),且CI患者血脂异常者明显高于NCI组差异有显著性(P＜0.01).结论 根据颈动脉粥样硬化斑块的性质可预测老年缺血性脑卒中的进展,评估患者的预后,为开展颈动脉外科手术提供客观依据,同时要加强老年缺血性脑卒中患者的调脂治疗.
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血清IL-18、IL-10测定在肾移植急性排斥反应中的意义
目的 探讨IL-18、IL-10在肾移植急性排斥反应中的作用及临床意义.方法 采用ELISA法和RIA法分别检测肾移植患者手术前、手术后1周及2周血清IL-18、IL-10含量,并进行比较分析.结果 肾移植患者手术前IL-18和IL-10水平明显高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05).手术后1周急性排斥组与稳定组比较IL-18和IL-10差异均无显著性(P＞0.05);手术后2周急性排斥组IL-18水平明显高于稳定组(P＜0.01),IL-10水平明显低于稳定组(P＜0.05).结论 肾移植手术前后监测血清IL-18和IL-10水平变化,对于判断急性排斥反应有一定临床意义.
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甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在肾移植术中的应用研究
目的 对比观察甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因用于腰-硬联合麻醉在肾移植术中的效果.方法 90例肾移植患者被随机分为甲磺酸罗哌卡因组(Ⅰ)、盐酸罗哌卡因组(Ⅱ)和盐酸布比卡因组(Ⅲ).3组均采用腰-硬联合麻醉,分别注入0.596%甲磺酸罗哌卡因14.3mg、0.5%盐酸罗哌卡因12.0mg和0.5%盐酸布比卡因8.0mg重比重液.观察3种药物对感觉、运动神经的阻滞情况,以及麻醉的不良反应.结果 Ⅰ、Ⅱ组的感觉阻滞差异均无显著性(P＞0.05),而Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞达到T10和高阻滞平面的时间均长于Ⅲ组(P＜0.05),感觉阻滞恢复到T10的时间显著短于Ⅲ组(P＜0.05).3组大感觉阻滞时间和大感觉阻滞平面的差异均无显著性(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组运动阻滞起效时间慢于Ⅲ组(P＜0.05),术后运动恢复时间快于Ⅲ组(P＜0.05),3组的大阻滞程度和大运动阻滞时间的差异无显著性(P＞0.05).3组围术期不良反应差异无显著性(P＞0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因可安全有效地用于腰硬联合麻醉在肾移植术中的应用,与盐酸罗哌卡因差异无显著性,而较盐酸布比卡因感觉阻滞时间短,运动阻滞程度轻.
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高甘油三酯高血糖血症大鼠脂糖代谢相关酶活性变化的实验研究
目的 该实验研究以脂糖代谢途径为切入点,通过喂饲高果糖食饵造成大鼠高甘油三酯(TG)高血糖(GLU)血症模型,观察ATP-柠檬酸裂解酶(ACL)、3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)、丙酮酸激酶(PK)、丙酮酸(PYR)、脂肪酸合成酶(FAS)及胰岛素(Ins)等指标的变化,探讨果糖诱发大鼠高甘油三酯高血糖血症的发病机理.方法 SD雄性大鼠自由摄取果糖造模饲料,连续28 d.测定血清TG、Glu含量、全血GAPDH活性、血清和肝脏ACL活性、血清PK活性及PYR、Ins含量.结果 与正常组相比,模型组动物血清TG、GLU水平显著升高;全血GAPDH活性、血清PK活性、PRY含量显著降低,血清及肝脏ACL活性、肝脏FAS活性显著升高;血清Ins含量未见明显变化.结论 果糖诱发大鼠高TG高GLU血症的发病机制与脂糖代谢相关酶(ACL、GAPDH、PK、FAS)活性变化密切相关.
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植物凝集素刺激下人外周血淋巴细胞端粒酶催化亚单位(hTERT)表达上调
目的 通过测定正常人外周血淋巴细胞中hTERT在植物凝聚素(PHA)刺激前后的表达水平的变化,评估正常人淋巴细胞对PHA刺激的反应能力.方法 采集40例正常人外周血,分离淋巴细胞后,一部分在含0.5%PHA的培养液中培养,分别于24 h、48 h收集细胞,提取总RNA后,用RT-PCR法测定其hTERT合成水平的相对含量.结果 淋巴细胞受到PHA刺激前hTERT的表达相对水平为0.575±0.231.刺激后24h、48 h hTERT的表达相对水平分别为0.723±0.294,0.931±0.342,刺激后较刺激前明显升高(P＜0.01).结论 正常人外周淋巴细胞活化时,hTERT的表达水平随时间延长明显升高.
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LASS1基因在鼠脑皮层中的表达研究
目的 探讨LASS1基因在大脑衰老中的作用.方法 分别从胎鼠、新生鼠、1月龄、3月龄、6月龄、11月龄、18月龄和24月龄鼠大脑皮层组织提取总RNA,RT-PCR扩增获得LASS1的cDNA片段并植入pGEM-T载体,以重组质粒载体为定量标准模板,采用Taqman荧光探针,一步法实时定量RT-PCR检测LASS1 mRNA表达,并以肌动蛋白基因(β-actin)和18S rRNA基因作为看家基因.结果 在胎鼠至青壮年鼠(1～3个月龄)发育过程中大鼠脑皮层LASS1表达水平呈上调趋势,之后随年龄增长逐渐下降;β-actin表达量在胎鼠及新生鼠明显高于成年鼠和老年鼠;18S rRNA基因表达相对稳定.结论 成功建立了大鼠LASS1基因表达的荧光实时定量RT-PCR检测方法;大鼠脑皮层中LASS1基因转录水平随年龄变化呈现相应的规律性,这将为进一步研究该基因在衰老过程中的作用提供实验室依据;同时,作为看家基因用于衰老研究,18SrRNA较β-actin基因更为可靠.
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还少丹对老龄鼠抗氧化能力的影响
目的 研究还少丹(抗衰老古方)对老龄鼠抗氧化能力的影响.方法 分别将24只老龄小鼠和24只老龄大鼠随机分成药物组与对照组,每组各12只.采用光化学扩增法测定两组小鼠血清中的超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用硫代巴比妥酸法测定两组大鼠肝脏中的丙二醛(MDA),用荧光分光光度法测定两组大鼠肝脏中的脂褐素水平,从而观察还少丹对老龄鼠抗氧化能力的影响.结果 还少丹能使老龄小鼠血清SOD活性增强[对照组(21.36±3.10)μkat/g,药物组(31.41±2.51)μ kat/g,t=7.797,P＜0.01],老龄大鼠肝脏中MDA和脂褐素水平明显下降[MDA含量对照组(4.65±0.68)nmol/mgprot,药物组(2.38±0.44)mol/mgprot,t=8.996,p＜0.01];脂褐素含量对照组[(11.64±5.23)μg/g,药物组(5.74±2.46)μg/g,t=3.249,P＜0.01].结论 还少丹具有较强的抗氧化能力,可达到延缓衰老的目的.
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缺血和药物预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨缺血预处理(IPC)和潘生丁预处理(DPC)对大鼠肝缺血再灌注损伤(IR)的保护作用及发生机制.方法 建立大鼠肝脏肝缺血再灌注模型,对肝分别作缺血及药物预处理.观察各组处理后肝组织中腺苷含量,1 h后取门静脉血测定血清谷草转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮素1(ET-1),同时取肝组织行病理组织学检查及肝组织髓过氧化物酶(MPO)含量测定.结果 IPC、DPC后肝组织中腺苷水平升高,与对照组相比差异显著(P＜0.01).缺血再灌注1 h后ALT、LDH及TNF-α、ET-1均明显高于正常对照组,潘生丁组及缺血预处理组则明显低于缺血再灌注组.潘生丁组及缺血预处理组的肝脏病理组织学改变明显轻于缺血再灌注组,并接近正常对照组.结论 潘生丁预处理及缺血预处理对肝缺血再灌注具有保护作用,均与腺苷有关,潘生丁可模拟IPC的保护作用.
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大鼠肝脏缺血再灌注后所致脑组织超微结构的改变与自由基的作用
目的 观察大鼠肝脏缺血再灌注后脑组织超微结构的变化,并探讨其可能的机制.方法 wistar大鼠32只随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注3 h组(IR3)、6 h组(IR6)、和24 h组(IR24).脾静脉-股静脉转流下通过夹闭肝动脉门静脉建立大鼠全肝缺血40 min后复灌的模型.电镜观察S组和IR6组脑组织的超微结构.比色法测定各组脑组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 电镜下可见IR6组脑组织水肿,以胶质细胞和毛细血管周为重,形成宽亮带,毛细血管基底膜疏电子性,内皮细胞变性.IR6组SOD活性较S、IR3组显著降低(50.89±5.46 vs 61.7±7.28,63.41±5.44,P＜0.05),而MDA含量IR6组和IR24组则明显高于S组及IR3组(9.30±1.23,10.05±1.19 vs 5.79±0.89,5.72±0.45,P＜0.05).结论 肝脏缺血再灌注后可以导致脑组织超微结构的改变,氧化应激可能是肝脏缺血再灌注所致脑损伤机制之一.
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房颤心房肌L型钙通道α1c亚单位mRNA的差异表达改变及意义
目的 研究房颤心房肌L型钙通道结构重塑的分子基础.方法 心脏手术中采集慢性房颤及窦性心律患者右心房肌,提取总RNA行逆转录,应用PCR技术检测L型钙通道α1c亚单位不同位置的mRNA片段表达.结果 α1c亚单位Ⅰ、Ⅱ跨膜区连接对应的mRNA丰度,慢性房颤心房肌较窦性心律心房肌差异无显著性;α1c亚单位Ⅳ跨膜区对应的mRNA丰度,慢性房颤心房肌较窦性心律心房肌明显降低.结论 房颤心房肌L型钙通道结构重塑与α1c亚单位的亚型表达改变有关.
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不同检测系统钙、磷、镁测定结果的偏倚评估
目的 探讨不同检测系统钙、磷、镁测定结果的可比性.方法 根据EP-9A文件,取朗道水平2和水平3质控物,以及41例不同浓度的患者新鲜血清,在3个不同的生化检测系统(检测系统:日立7170A生化分析仪、Roche校准物、试剂及质控品;检测系统:强生Vitros250干式生化分析仪及其配套的校准物、试剂,德灵质控品;检测系统:日立7170A生化分析仪、Randox校准物、试剂及质控品)上进行钙、磷、镁检测,并对数据进行相关的统计学分析.以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)或澳大利亚室间质量评价标准规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为临床接受范围,判断不同检测系统的可比性.结果 朗道质控物和新鲜血清标本钙、磷、镁测定结果经随机区组设计资料的方差分析,除检测系统Ⅲ的磷、镁外,其余各检测系统测定结果差异均有显著性(P＜0.001).各检测系统新鲜血清标本钙、磷、镁测定可靠性系数α分别为0.9928、0.9908、0.9277,各系统间的相关系数均＞0.975.各检测系统测定钙、磷的批间精密度变异系数均＜5%,镁的批间精密度变异系数均＜8.3%,以可溯源的检测系统Ⅰ为目标检测系统,钙、磷、镁均有超过CLIA88允许范围1/2的待评检测系统.结论 检测系统2与目标检测系统间有明显偏倚,主要与方法学差异有关.实验室应经常进行同一项目不同检测系统间的偏倚评估,判断临床接受性能,采取整改措施,保证结果的可比性.
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姜黄素改变端粒酶活性对肝癌细胞体外增殖的影响
目的 观察姜黄素对人肝癌细胞株HepG2体外增殖和端粒酶活性的影响,为彰明其抗肝癌机制提供依据.方法 四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验检测细胞生长抑制率;流式细胞法检测细胞周期的分布;端粒片断重复扩增-酶联免疫吸附法(TRAP-ELISA)测定细胞端粒活性的变化;并用RT-PCR法检测细胞端粒酶hTERT-mRNA的表达.结果 姜黄素对HepG2细胞生长有显著的抑制作用,并呈明显的量效依赖性;不同浓度的姜黄素使G2/M期细胞比例明显增加,G1期/细胞比例明显降低;随姜黄素浓度的增加,HepG2细胞端粒酶活性依次下降;不同浓度提取物对HepG2细胞的hTERT-mRNA表达均有明显抑制作用,具有显著的量效关系.结论 姜黄素对HepG2细胞有明显的生长抑制作用,可能作用机制为诱导细胞周期G2/M期阻滞并抑制HepG2细胞端粒酶hTERT-mRNA的转录,从而降低端粒酶的活性.
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人全长HGF基因真核表达载体的构建及在骨髓间充质干细胞中表达的实验研究
目的 构建含人全长肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因与绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)基因融合的真核表达质粒,研究HGF分子在骨髓间充质干细胞定向分化为肝细胞的作用.方法 将人全长HGF cDNA亚克隆到真核表达载体pEGFP-N3中,获得HGF定向插入重组子pEGFP-HGF,采用酶切法和测序法分别鉴定.用阳离子脂质体Lipofectamine Reagent将pEGFP-HGF转染骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs),经G418筛选获得阳性克隆,命名为MSC/pEGFP-HGF细胞.ELISA法检测细胞培养上清中HGF,逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)检测HGF受体c-met在MSCs中的表达.结果 重组真核细胞表达载体体系pEGFP-HGF经限制性内切酶切电泳后显示有2.3 Kb目的基因片段和4.7 Kb的线性化pEGFP-N3载体片段;荧光显微镜观察到HGF基因获得了表达.重组子测序结果与Gene bank中HGF-cDNA序列相符.RT-PCR检测转染细胞中c-met基因mRNA表达水平升高,ELISA法检测细胞培养上清中HGF升高.结论 重组真核表达载体构建正确并在MSCs中获得高效、稳定表达,为MSCs进一步应用于体内外研究奠定了基础.
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十一酸睾酮改善糖尿病阴茎勃起功能障碍患者对西地那非的反应
目的 探讨十一酸睾酮与西地那非联用治疗糖尿病患者阴茎勃起功能障碍的效果.方法 将80例阴茎勃起功能障碍、且经西地那非治疗无效的2型糖尿病患者,随机分为两组:A组:40例,在用西地那非治疗的同时加用十一酸睾酮(120mg/d);B组:40例,在用西地那非治疗的同时加用维生素E(30mg/d)两组均治疗1个月.观察患者治疗前后血清睾酮水平、IIEF-5评分和阴茎海绵体血流量的变化.结果 A组较治前,血清睾酮明显升高(P＜0.01),IIEF-5评分显著提高(P＜0.05),阴茎海绵体血流量明显增加(P＜0.05);其中30例(75%)患者性交时阴茎能满意地勃起;未出现任何不良反应.B组治疗前后上述指标无明显变化(均P＞0.05).结论 十一酸睾酮能显著改善经用西地那非治疗无效的糖尿病患者的阴茎勃起功能,且安全性好.
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针对病毒性心肌炎的细胞凋亡研究
目的 探讨柯萨奇病毒致细胞死亡时是否存在凋亡,以及凋亡百分率.方法 柯萨奇病毒感染心肌细胞和HeLa细胞以后,应用TUNEL原位标记、DNA Ladder、Hoechst33258染色和Annexin-V/PI染色观察细胞凋亡发生情况;并通过流式细胞仪分析细胞凋亡发生率.结果 Hoechst33258染色发现病毒感染后的细胞核出现强亮度的蓝色荧光,可观察到凋亡细胞的典型变化;Annexin-V/PI染色可见HeLa细胞膜显强绿色荧光,细胞核显强红色荧光;感染组细胞DNA出现阶梯状条带影.通过流式细胞仪检测被PI染色的细胞DNA,发现病毒感染组出现凋亡峰,凋亡率为49.5%.结论 柯萨奇病毒致病毒性心肌炎时细胞不仅存在凋亡,而且是细胞主要死亡形式.
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肾透明细胞癌中survivin和PCNA表达及其相关性研究
目的 探讨survivin基因表达与肾透明细胞癌生物学行为及与PCNA表达的关系.方法 利用免疫组化法检测58例肾透明细胞癌和10例正常肾组织中survivin和PCNA的表达.结果 survivin和PCNA的表达阳性检测率分别为65.5%(38/58)和77.6%(45/58),而在10例正常肾组织阳性表达率分别为0(0/10)和30.0%(3/10).survivin和PCNA的阳性表达均与肾透明细胞癌病理分级、临床分期、有无淋巴结转移密切相关.survivin的阳性表达与PCNA的阳性表达呈正相关.结论 survivin和PCNA基因在肾透明细胞癌的发生、发展中起着协同的作用.它们的检测可能对肾透明细胞癌恶性程度的判定、预后和进一步治疗提供有效的依据.
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vMIP-Ⅱ各受体结合活性位点分析
目的 探索vMIP-Ⅱ结合趋化因子受体的活性位点以便有目的地对其进行改构.方法 应用生物信息学方法对影响vMIP-Ⅱ受体结合的氨基酸残基进行预测分析.结果 vMIP-Ⅱ对不同的受体有不同结合位点,其与CC类趋化因子受体结合位点主要在核心骨架,与CXC类趋化因子受体结合位点主要在N端.结论 vMIP-Ⅱ是一种极佳的趋化因子受体阻断剂类新药开发先导物.
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辛伐他汀保护高脂血症肾损害大鼠机制探讨
目的 探讨辛伐他汀对高脂血症大鼠肾损害的保护机制.方法 实验包括正常对照组、高脂血症模型组和辛伐他汀10 mg/(kg·d)治疗组,12周后检测三组大鼠的血脂变化及观察尿蛋白水平,外周血及肾皮质NO浓度.结果 高脂血症组尿蛋白明显高于正常对照组,血清及肾组织NO水平低于正常对照组.辛伐他汀治疗组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于高脂血症组,且尿蛋白也显著低于高脂血症组,血清及肾组织NO含量高于高脂血症组.结论 辛伐他汀在调脂的同时,促进NO的生成,降低尿蛋白.NO的增加可能是辛伐他汀保护高脂血症肾损害的重要机制之一.
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银杏叶提取物对大鼠移植胰缺血再灌注损伤的保护作用和机制
目的 探讨银杏叶提取物对大鼠移植胰缺血再灌注损伤的保护作用,并分析其中的机制.方法 正常SD大鼠6只为对照组,糖尿病SD大鼠12只随机分为缺血再灌注组(I/R组,n=6)、银杏提取物预处理组(EGb组,n=6).除对照组外各组均行胰腺移植,EGb组于移植前经静脉分别于术前1d和30min予受体注射银杏提取物,12只正常SD大鼠为供体.检测各组再灌注前、后血糖;再灌注后2 h血清中TNF-α和NO的含量、移植胰组织中SOD,MPO和MDA含量;用TUNEL法观察移植胰组织细胞凋亡情况,Western Blot法检测移植胰组织Bax和Bcl-2蛋白表达情况.结果 再灌注后EGb组较I/R组血糖低、血清中TNF-α含量低、NO含量高;再灌注后EGb组较I/R组移植胰组织中SOD活性高、MDA含量低、MPO活性低、凋亡指数低、Bcl-2表达高、Bac表达低、Bcl-2/Bax比值高.结论 银杏叶提取物对大鼠移植胰的缺血再灌注损伤具有保护作用.机制可能是提高SOD的活性、增加内源性NO的合成、减少TNF-α分泌、减轻PMNs黏附与聚集、上调Bcl-2和下调Bax基因表达.
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改良(足母)甲瓣和第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤
目的 探讨(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的临床应用.方法 采用(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套状撕脱伤9例.结果 9例拇指皮瓣一期愈合,术后随访7个月以上7例,6例指甲生长良好,外形接近正常,两点分辨觉5～8mm,1例末节部分骨坏死呈钩甲.供区足趾植皮愈合良好,无明显功能影响.结论 改良(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复是治疗拇指套状撕脱伤较好的方式.
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门体静脉分流术后肝性脊髓病的临床体会
目的 探讨对门脉高压症患者行门体分流术后肝性脊髓病的认识及治疗.方法 回顾性分析4例门体分流术后肝性脊髓病的临床过程,治疗方法和预后结果.结果 4例患者中有2例共行3次手术以缩窄和结扎吻合口,其中1例有轻度好转,1例无明显变化.2例行保守治疗,无明显症状改善.结论 对发生门体分流术后肝性脊髓病的患者,应果断再次手术结扎吻合口,以防止症状进一步加重或同时并发肝性脑病.
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738例大肠癌的病理分析
目的 探讨大肠癌病理特点,指导临床治疗.方法 回顾性对735例大肠癌的病理进行分析.结果 大肠癌多发于40～70岁(70.75%),30岁以下占5.71%,临床症状无特异,多表现为便血、腹痛、腹泻、黏液便和腹部包块等,738例大肠癌中检出10例多源癌(1.36%),肿瘤发生于直肠和乙状结肠为主,直肠54.42%,其中223例(54.93%)发生在距肛门7 cm以下.乙状结肠17.96%、横结肠6.30%、升结肠5.90%、肝曲5.23%、直乙2.68%、降结肠2.14%、盲肠1.877%、降乙1.61%、脾曲1.07%、吻合口0.80%.组织分型上以腺癌为主,极少为鳞癌,本组仅检出鳞癌2例(0.27%),检出息肉癌变97例,占13%,恶性淋巴瘤9例(1.21%),分化不良大肠癌仅占11.79%,但多发生在青年患者(P＜0.01).腺癌分化程度与发生部位无关(P＞0.05).结论 大肠癌多发于40～70岁,但30岁以下并不少见,且年龄越小,分化越差.症状无特异,全结肠均可发生,以直肠和乙状结肠为多发,多源癌有增多趋势,镜检时应尽量行全结肠检查,以免漏诊.对无条件肠镜等检查时,应注意行肛门指检,以求早发现、早诊断.对大肠息肉积极治疗是减少癌变的重要因素.
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黄地养阴颗粒和盐酸米诺环素胶囊治疗寻常性痤疮的疗效观察
目的 观察黄地养阴颗粒(以下简称黄地养阴)和盐酸米诺环素胶囊(以下简称米诺环素)治疗痤疮的疗效.方法 治疗组服用黄地养阴和米诺环素治疗痤疮32例,并与对照组服用米诺环素治疗痤疮32例作对照观察.结果 两组疗效比较,两组愈显率差异有显著性(P＜0.05),两组愈显率差异也有显著性(P＜0.01),表明治疗组明显优于对照组.结论 黄地养阴和米诺环素合用治疗痤疮有很好的协同作用,比单用米诺环素治疗痤疮可明显提高疗效.
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原发性干燥综合征的消化系统表现
目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)的消化系统表现.方法 对23例pSS进行回顾性分析.结果 pSS的消化系统表现发生率高,多种多样.结论 临床上有原因不明消化系统损害者,要进一步排除pSS.
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影响低度恶性胶质瘤癫痫预后的因素
目的 探讨影响肿瘤性癫痫手术治疗癫痫预后的因素.方法 回顾性分析该院从1998～2002年经单纯病灶切除和癫痫外科治疗有完整资料的37例合并癫痫的肿瘤病人,分析年龄、病程、发作频次、肿瘤级别、切除程度和皮层是否电灼等对癫痫预后的影响.结果 肿瘤全切除28例中病人有25例(82.3%)癫痫完全消失,而肿瘤不完全切除的9例中只有5例(55.5%)癫痫发作完全消失,肿瘤切除的程度与癫痫预后有明显关系(P=0.040);小于每天发作1次者为88.2%(15/17),而每天都发作者为60.0%(12/20),癫痫发作频率与癫痫预后有明显关联(P=0.049);单纯病灶切除的13例中术后无癫痫7例(53.8%),而病灶切除加MST的24例中有20例术后癫痫消失(83.3%),对有棘波是否行MST对癫痫的预后有显著影响(P=0.021);而肿瘤的大小、病程长短以及肿瘤的部位对癫痫预后无明显影响.结论 影响肿瘤性癫痫术后癫痫发作的因素是术前发作的频次、病程的长短及术中肿瘤是否全切除.
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高氧液治疗老年冠心病合并肺气肿患者24例临床观察
目的 探讨治疗老年冠心病合并肺气肿的新方法.方法 将高浓度氧气溶解在常规输液用液体内制备成为高氧液,通过静脉输液的方式进行输氧,将48例老年冠心病合并肺气肿患者随机分为两组,1组患者每日静脉滴注高氧液500mL,疗程为5 d,另外1组给予常规鼻导管吸氧,其余治疗相同,观察治疗前后患者的临床症状的改善及Po2及SaO2的变化.结果 治疗组3 d内症状明显改善或缓解的13例,5 d后8例,Po2由平均84.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)变为94.0 mmHg,SaO2由平均0.85变为0.96;对照组:治疗3 d内症状明显改善或缓解5例,5 d后症状明显改善或缓解7例,PO2由平均84.5 mmHg变为88.0 mmHg,SaO2由平均0.85变为0.89.结论 对老年冠心病合并肺气肿患者采用常规鼻导管给氧及常规治疗效果不佳,而采用高氧液给氧及常规治疗则疗效显著.
关键词： 老年冠心病合并肺气肿 高氧液 -
C-反应蛋白动态变化与颅脑损伤病情和预后的关系
目的 探讨颅脑损伤患者血清C-反应蛋白(CRP)含量动态变化与疾病严重程度及预后的相关性.方法 用免疫比浊法测定112例颅脑损伤患者血清C-反应蛋白;根据格拉斯哥(GCS)评分,分析CRP与轻型、中型、重型颅脑损伤的关系.将不同严重程度脑损伤组的CRP连续变化水平进行比较分析.结果 各组CRP值均有升高,重型脑损伤患者CRP值显著高于中型组(P＜0.01);中型组也高于轻型组(P＜0.01);血清CRP的峰值与病情呈正相关,病情加重及预后恶化者其值升高幅度更加明显.结论 血清CRP是颅脑损伤敏感而特异的指标,通过对CRP的动态观察可及时判断颅脑损伤患者的严重程度及预后,对判断病情、治疗效果、估计预后有重要意义.
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肾囊性淋巴管瘤1例报告并文献复习
目的 探讨肾囊性淋巴管瘤的病因,病理,临床特点,诊断及治疗.方法 报告1例肾囊性淋巴管瘤病例,结合文献复习讨论.青年女性,有腰部钝痛,血尿,肾区肿块病史.尿常规多次为镜下血尿.结果 患者行手术治疗,术中见一多房性囊性肿物将肾脏完全包绕,囊内有清亮透明的液体.病理报告为肾囊性淋巴管瘤.术后痊愈出院.患者术后随访4年未见复发.结论 肾囊性淋巴管瘤是一种良性病变,一般无明显症状,如有明显临床症状及合并症即应手术治疗,尽量保留正常肾组织.
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微创脊柱外科影像资料在脊柱外科教学中的应用
目的 将微创脊柱外科影像资料应用在大学本科脊柱外科教学中,探讨微创脊柱外科对脊柱外科教学的影响.方法 收集近三年的微创脊柱外科影像资料,节选出适合教学的内容,再结合相应的标本和模型来阐述脊柱外科的重点和难点;课后进行问卷调查,并对考试成绩进行统计分析,观察效果.结果 学生普遍反应这些影像资料有助于理解和记忆课本内容,提高学习兴趣30%左右,脊柱外科知识考试的正确率由之前的71.5%提高到现在的95%.结论 通过三年的教学实践认为微创脊柱外科影像资料有助于脊柱外科的教学,帮助学生理解,增加学习兴趣,提高教学质量.
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临床诊断学实习课试讲制度体会
诊断学是一门十分重要的学科,诊断学实习课教学又是诊断学教学中非常重要的内容,为提高教学质量,该院实行了临床诊断学实习课试讲制度.通过试讲,促使教师进行充分的课前准备,统一规范检体手法,使青年教师的带教水平和业务能力得到很大提高,教学收到了满意的效果.
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ICU病人的输血实践
输血和氧动力学之间的关系研究发现:输血虽然可增加氧输送但是不增加氧消耗,血红蛋白升高能增加血氧含量,但是不能改善全身或局部氧利用,输入红细胞反而通过增加肺血管阻力而影响右室射血;通过Phi测定证实了输注红细胞后胃黏膜组织氧合的恶化.输血量与院内感染率存在剂量依赖关系(输血越多,院内感染发生越多);输血病人的5年死亡率是未输血病人的2倍,通过多因分析表明输血是后期死亡率增加的危险因素之一;一项大样本随机对照研究表明:在危重病人,限制性输血策略起码和常规输血策略一样有效,甚至优于后者,急性心肌梗死和不稳定型心绞痛可能例外.因此,除非有明确的生理需要,传统的输血阈值应该废弃;危重病人应用限制性输血策略是安全的,只要HB在70 g/L以上,没有活动性出血,可以限制输血.
