中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右室双出口外科治疗的临床研究
目的 探讨右室双出口(DORV)的外科治疗方法 及疗效.方法 24例DORV行手术治疗.其中采用左心室-主动脉心内隧道连接19例;左心室-主动脉心内隧道并右心室-肺动脉心外管道连接1例;左心室-肺动脉心内隧道并大动脉转换1例;改良Fontan手术2例;Glenn手术1例.结果 全组术后早期死亡3例.余者效果良好,术后顺利出院.结论 根据DORV的不同类型,选择佳的手术方式,重建左、右心室流出道并避免梗阻是提高手术成功率的关键.
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肾移植术后重症肺部感染病人营养支持对免疫功能影响的临床研究
目的 探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染病人免疫功能的影响.方法 将2002～2006年30例危重症病人按随机分组原则分为两组,每组15例.试验组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给.于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数TLC、CD,/CD8比值.结果 试验组TLC、CD/CD8比值和IgG与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论 PN+EN较TPN更能改善肾移植术后重症肺部感染病人的免疫功能.
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淋巴管造影在前列腺癌分期中的作用
目的 评价淋巴管造影和细针抽吸细胞学检查在前列腺癌临床分期中的作用.方法 对89例前列腺癌行双足背淋巴管造影,其中76例行耻骨后前列腺癌根治术、9例膀胱造瘘及淋巴结活检后行双侧睾丸切除.4例行双侧睾丸切除.淋巴管造影结果 与淋巴结病理进行比较.结果 淋巴管造影显示淋巴结转移8例,无假阳性结果 ,5例为假阴性(5.6%).结论 淋巴管造影加细针抽吸细胞学检查诊断盆腔淋巴结转移无假阳性结果 ,但有一定的假阴性.该项技术更适合高危前列腺癌患者的临床分期.
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冠心病患者血浆同型半胱氨酸测定的临床意义
目的 探讨血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)测定水平与冠心病(CHD)发病的关系.方法 采用循环酶法HCY试剂盒分别测定98例CHD患者(CHD组)及64例正常人(正常对照组)的血浆HCY水平,比较不同CHD类型患者及正常人血浆HCY水平,分析不同冠状动脉病变支数与血浆HCY水平的关系.结果 CHD组血浆HCY水平明显高于正常对照组(P＜0.05);比较不同类型CHD患者血浆HCY水平,急性心肌梗死组(AMI)＞不稳定型心绞痛组(UAP)＞稳定型心绞痛组(SAP)＞正常对照组.SAP,UAP组及AMI组与正常对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).正常对照组及1、2、3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势,正常对照组与其他各病变组问比较差异有显著性(P＜0.01),正常对照组与1支病变组之间差异无显著性(P＞0.05),1支与2支病变组间比较,差异有显著性(P＜0.05),1支与3支病变组阃比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 CHD患者血浆HCY水平明显增高,血浆HCY浓度随着冠状动脉病变支数增加而增加,随着HCY浓度增高,冠心痛的危险性也增高.
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呼吸道细菌感染的病原学检测分析
目的 探讨呼吸道细菌感染性疾病的菌种分布,为临床有针对性地选择抗生素治疗提供依据.方法 通过对呼吸道感染性疾病患者的痰液细菌培养.分析不同菌种感染分布特点.结果 在1 125例呼吸道细菌感染者中,年龄＜60岁的占33.8%,年龄≥60岁的占66.2%;男性占65.2%,女性占34.8%.不同菌种感染率分别为革兰阳性球菌8.1%、革兰阴性杆茵65.0%、真菌26.9%.结论 呼吸道疾病细菌感染不同菌种与年龄和性别具有一定的相关性.
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PDS线内固定治疗单纯性外踝骨折的疗效观察
目的 一种治疗单纯性外踝骨折新的内固定方法 .方法 应用PDS线内固定治疗A型单纯性外踝骨折32例.结果 随访8～15个月,平均11个月,优24例,良5例,可3例.优良率为90.63‰结论 ,PDS线内固定是治疗A型单纯性外踝骨折的有效方法 ,无须二期手术取出内固定.
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不同剂量的芬太尼对冠心病患者全身麻醉诱导应激反应的影响
目的 观察不同全身麻醉诱导方式对冠心病患者气管插管过程中的血流动力学变化及听觉诱发电位指数(从I)的影响.方法 ASA Ⅱ、Ⅲ级择期手术的30例冠心病急者,据诱导药物不同随机分为3组(每组10例),分别为:Ⅰ组:用咪唑安定0.1 mg/kg、异丙酚1.0 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;Ⅱ组:用咪唑安定0.1 mg/kg、异丙酚1.0 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵O.1 rag/kg;Ⅲ组用咪唑安定0.1 mg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼6μg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg.3组患者分别记录诱导前时(TO)、诱导后3 min(T1)、唯镜显露声门时(T2)、气管导管插入气管内时(T3)的MAP、HK、AAI.结果 与TO相比:T1、T2时,各组血压、心率均显著下降;T3时,Ⅰ组血压、心率显著升高;Ⅱ组心率显著升高.与Ⅰ组各时点相比:Ⅱ组AAI显著下降,各时点血压均显著下降,T2时心率显著升高;Ⅲ组AAI显著下降,T2时心率显著升高;T3时,心率、血压显著下降.Ⅲ组与Ⅱ组相比:Ⅲ组患者T1、T2、T3时的血压均显著升高;Ⅲ组患者的T3时的心率显著下降.结论 冠心病患者在庥酸诱导时应做到:麻醉诱导要有一定的麻醉深度:麻醉诱导时可加大芬太尼的用量.
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COPD并呼吸衰竭患者行有创机械通气时机的临床研究
目的 探讨慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭患者行有创机械通气治疗的时机对患者的影响.方法 24例有创辅助通气病人分为两组:轻症组(13例)和重症组(11例),比较两组通气时间、住ICU时间、总住院日、病死率以及呼吸机相关肺炎的发生率.进行统计学分析. 结果 轻症组通气时间、住ICU时间、总住院日、病死率同重症组差异有显著性(P＜0.05),而呼吸机相关肺炎的发生率无明显差异.结论 对于慢支合并急性呼衰的患者,短期内如无创辅助呼吸无明显效果,且患者无有创辅助通气的禁忌证,在加强ICU病房护理的前提下宜早期行有创辅助通气.
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人工椎间盘的不同材料数值力学分析与设计优化
目的 研究人工椎问盘材料及力学结构特点.探讨改选设计、优化结构的依据.方法 采用有限元法进行正压下假体力学分析;采用不同材料设置,对部分结构进行以优化为目标的力学分析.结果 获得正压下假体模型力学特点.盖板采用不同材料时的力学特点和上盖板中面内部沿盖板平板部及凹面部交接处附近定义应力或应变值,指出在结构及材料上改进的可能和改进的方向及部位.对不同材料的上盖板的研究表明,在压力载荷下盖板平板部与凹面部交接处有明显应力集中;材料的弹性模量越小,交接处形成的应变集中越明显.结论 在相关力学分析的基础上探讨了针对现有人工椎间盘假体进行结构及材料优化设计的可能性和有效方法 ;提示当盖板采用较小弹性模量的材料时,应同时对现有上盖板的局部结构设计作相应改进,以防范长期使用中可能出现的盖板过度变形或疲劳断裂问题.为在吸取现有假体的设计优点的基础上改进设计提供初步参考依据.
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TNFα和TNFR1在子宫腺肌病组织中的表达及意义
目的 检测肿瘤坏死因子α(TNFα)和肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)在子宫腺肌病(腺肌病)组织中的表达,探讨其发病机制.方法 采用免疫组化SABC法检测40例腺肌病患者在位及异位子宫内膜组织TNFα和TNFR1的表达,并与20例正常子宫内膜进行比较.结果 TNFα在腺肌病组在位、异位及对照组内膜中的表达差异均无显著性(P＞0.05);而TNFR1除在腺肌病组异位内膜显著低于对照组外(P＜0.05),余组问差异均无显著性(P＞0.05).腺肌病组在位内膜增生期与分泌期TNFα的表达差异无显著性(P＞0.05),而TNFR1的表达分泌期显著高于增生期(P＜0.05);腺肌病组异位内膜增生期与分泌期TNFα、TNFR1的表达差异均无显著性(P＞0.05);而在对照组两者的表达均分泌期明显高于增生期(P＜0.05).TNFα在腺肌病组在位内膜增生期的表达显著高于对照组同期(P＜0.05);TNFR1在分泌期的表达为腺肌病组异位内膜＜腺肌病在位内膜＜对照组,两两比较差异均具有显著性(P＜0.05).结论 TNFα、TNFR1参与正常子宫内膜的周期性调节.在位内膜分泌期及异位组织中TNFR1的低表达可能与腺肌病的发生发展有关.
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外展支具配合学步车与改良蛙式石膏治疗发育性髋关节脱位疗效评价
目的 评价可调可塑外展支具配合学步车和改良蛙式石膏对小儿发育性髋关节脱位(DDH)的治疗效果.方法 随访分析年龄为6～36个月DDH惠儿126例(224髋),比较外展支具配合学步车组(70例)与改良蛙式石膏组(56例)的治疗效果及术后并发症的发生率.结果 两种方法 疗效优良率分别为89.2%和94.7%,差异无显著性.外展支具配合学步车组股骨头坏死的比例显著低于改良蛙式石膏组(分别为3.8%和20.2%).但前者术后发生再脱位的比例显著高于后者(分别为15.4%和2.1%).结论 两种方法 均能有效治疗DDH,外展支具配合学步车治疗后出现股骨头坏死比例较低,但再脱位比例较高.
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肺切除患者术前心肺功能与术后肺部并发症关系的研究
目的 探讨肺叶切除术患者术前心肺功能与术后发生肺部并发症的关系. 方法 对115例肺切除手术患者进行术前肺功能检测,检测项目有常规肺通气功能、弥散功能和肺容量.部分病人进行了运动心肺功能试验.对术后有无发生肺部并发症两组心肺功能进行比较分析.结果 115例肺切除患者术后PPC的发生率为24.4%.PPc组FVC%pred(85.8±20.7)、FEVl%pred(79.6±24.2)明显低于正常对照组(P＜0.05).运动心肺功能试验中PPC组VO2 max/kg(19.28±4.65)mL/(min·kg)、VO2 max%pred(48.65±11.34)、WRmax%pred(63.29±14.13)、VO2/HR max%pred(65.06±15.04)明显低于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 肺切除患者术前心肺功能评估对减少术后并发症的发生,减少围手术期的死亡率是非常重要的.
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CRP、Ps、IL-6与急性冠脉综合征病变及预后相关性研究
目的 探讨C-反应蛋白(C-reactive protein,CKP)、P-选择素(P-selectin,Ps)、白细胞介素-6(intedeukin-6,IL-6)等炎症标志物与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的关系.方法 测定126名冠心病患者入院及出院时血中CRP、Ps、IL-6浓度,分析它们与ACS患者病情、冠脉病变程度的关系并观察心脏事件的发生率.结果 ACS患者CKP、Ps、IL-6浓度较对照组明显增高(P＜0.01),并随病情严重程度增加而增高(急性心肌梗死＞不稳定性心绞痛＞稳定性心绞痛,p＜0.05),也随病变冠脉数量的增加而增高(三支痛变组＞二支病变组＞单支病变组,P＜0.05);住院及随访期间发生心脏事件与未发生患者组之间CRP、Ps、IL-6浓度比较.差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 炎症反应与ACS的发生、发展有关,监测血中CRP、Ps、IL-6等炎症标志物的水平对判断ACS诊断、临床预后评估及中、近期心脏事件发生有较高的预测价值.
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bcl-2 shRNA-3增强急性原代白血病细胞对柔红霉素敏感性的研究
目的 研究以bcl-2基因为靶标的短发夹RNA-3(shRNA-3)对急性原代白血病细胞存活和细胞对柔红霉素(DNR)敏感性的影响.方法 将shRNA～3转入急性原代白血病细胞并与柔红霉素联合培养,于24、48和72 h,用锥虫蓝拒染法计数活细胞,用免疫组织化学法检测白血病细胞bcl-2和P-糖蛋白(p-gp)的表达.结果 shRNA-3能明显降低原代白血病细胞存活,以shRNA-3联合DNR作用显著,在72 h内活细胞数由2.0×105/mL下降到0.8X105/mL,并能显著抑制bcl-2和P-gP的表达,与单用DNR组相比,bcl-2蛋白表达率由(47.21±7.26)%下降到(27.82±8.25)%(P＜0.05),P-gP表达率由(24.28±5.60)%下降到(16.34±4.15)%(P＜0.05).结论 shRNA-3能增强急性原代白血细胞对柔红霉素的敏感性.
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原发性甲状旁腺功能亢进症患者的血镁特点和临床意义
目的 回顾分析27例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的血清镁浓度,了解其特点及临床意义.方法 收集1997年～2007年该院收治的PHPT患者27例.利用SPSS软件对血镁等临床资料进行统计分析.结果 PHPT患者入院时40.70%在低镁血症.与血镁正常的PHPT患者相比,低镁者血PTH水平和尿镁/尿钙比值显著增高,尿钙排出减少,骨骼受累明显增多.手术治疗的16例PHPT患者中,术前低镁者术后100%仍有低血镁,且术后血镁水平进一步降低,而术前血镁正常的患者中75%术后发生低镁血症.术前血镁水平不同的2组患者术后血钙磷的变化也存在显著不同.结论 PHPT伴发低镁血症并不少见.术前伴发低血镁提示PHPT的病情可能更严重.术后需通过积极监测血钙磷镁水平的变化来指导治疗.
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重点中学高中生心理健康状况及影响因素分析
目的 了解吉安市城区省级重点中学高中生心理健康状况及影响因素.方法 用症状自评量表(SCL-90)、青少年生活事件量表(ASLEC)、简易应对方式问卷(CPS)、社会支持评定量表(SSKS)和自制个性特征调查表等工具对1284名在校高中生进行调查.结果 有20.4%的高中生存在中度以上的心理问题,在各种心理问题中,以强迫症状、人际关系、敌对、抑郁、焦虑、偏执因子上出现心理问题的较多.影响高中生心理健康的因素依次为:负性生活事件、学习压力、人际关系、健康适应因子、受惩罚因子.结论 重点中学高中生心理健康状况不容忽视,应引起全社会的共同的关注.
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653例二甲基甲酰胺暴露工人职业健康监护资料分析
目的 了解某合成革企业工人一般情况,探讨二甲基甲酰胺(DMF)接触浓度、工龄及其他因素对工人肝、心等系统健康的影响.方法 根据该厂前3年的空气监测数据,将653名体检工人分为对照组、低浓度和高浓度接触组,进行面对面询问式调查和健康体检,对体检结果 进行分组分析.结果 接触DMF作业工人以男性居多.高浓度接触组工人岗位流动性大、防护意识较另外两组好,但其ALT、总胆红素水平及心电图异常率显著高于对照组(P＜0.05).结论 长期暴露于DMF可能造成工人肝心等多器官的损伤作用.建议改进生产工艺、降低生产环境中二甲基甲酰胺浓度及提高工人防护意识.
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少儿突发性耳聋25例临床分析
目的 探讨少儿突发性耳聋的主要致病因素、疗效、预后的相关因素等临床特点,以指导临床诊断与治疗.方法 回顾性分析25例(33耳)15岁以下的少儿突发性耳聋的临床表现及预后.结果 63.2%的患者发病前有明显的病毒感染史,冬春季发病占52.6%.发病至初诊时间、治疗前起始听力曲线水平以及听力图形与疗效及预后极为相关.治疗总有效率40.0%,无效率60.0%.结论 病毒感染可能是少儿突发性耳聋的主要病因,提示对少儿突发性耳聋不能单纯强调改善微循环,应针对病因采取具有个体性、特殊,}生的治疗方案,并按急症处理.
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低位直肠癌行臀大肌替代部分外括约肌与经括约肌间切除术后排便功能及生活质量的对比研究水
目的 该研究以臀大肌替代部分外括约肌方式对部分外括约肌受累的患者进行了保留肛门括约肌的手术,并通过问卷调查及肛门直肠测压回顾性时比研究臀大肌替代部分外括约肌与经括约肌间切除术后的肛门排便功能和生活质量.方法 对16例接受臀大肌替代部分外括约肌及25例接受经括约肌间切除术的患者进行术后1个月及1年的wexner评分,术后1年的FIQL生活质量问卷以及直肠肛管向量测压.选择40～68岁无肛门直肠疾惠、无排便功能障碍的正常志愿者25例为正常对照组.结果 臀大肌替代部分外括约肌术后的wexner评分在术后1个月明显高于经括约肌间切除组,经1年的适应及功能锻炼后,臀大肌组评分明显下降,但对照经括约肌间切除组仍有显著性差异;对自身生活质量满意方面,臀大肌组与经括约肌间切除组在1年以后没有显著性差异;而二者直肠肛管向量测压的结果 在术后1年却仍有差异,与正常对照组差异一直有显著性.结论 臀大肌替代部分外括约肌的手术方式是在经括约肌间切除术的基础上进一步拓展了低位直肠癌保留括约肌手术的适应证,尽管其有更高的大便失禁风险,但就其对生活质量的长期影响来看.臀大肌替代部分外括约肌的术式亦使部分外括约肌受累而保肛愿望强烈的患者提供了一种很好的术式选择.
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联合吸入治疗对AECOPD患者外周T淋巴细胞、IL-2、CRP表达的调节以及肺功能的影响
目的 探讨联合吸入治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期患者外周T淋巴细胞,IL-2、CRP表达的调节以及肺功能的影响.方法 选取40例慢性阻塞性肺病急性加重期患者(肺功能Ⅲ级和Ⅳ级)随机分为两组,对照组和治疗组各20例.健康组20例.对照组采用抗生素、多索茶碱、止咳化痰常规治疗;治疗组在常规治疗基础上吸入沙美特罗/氟替卡松(舒利迭50μg/500μg),疗程均为2周.测定治疗前患者T细胞亚群、IL-2、CRP水平、肺功能,并与健康组进行比较,同时对比治疗组和对照组患者治疗前后各项指标改善有无统计学差异.结果 慢性阻塞性肺病急性加重期患者外周血IL-2水平、CD3、CD4、CD4/CD8水平、肺功能明显低于健康组(P＜0.05),血清CRP水平较健康组明显升高(P＜0.05),经过治疗后各项指标明显改善,治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05),但与健康对照组仍有差距.结论 无论在慢性阻塞性肺病的发作期还是缓解期,体内炎症反应依然存在,气道高反应性也仍然存在.联合吸入可以从各个环节治疗慢性阻塞性肺病急性加重期,在控制、预防慢性阻塞性肺病急性发作及缓解期慢性阻塞性肺病患者后续治疗中具有广泛的临床应用前景,应积极推荐使用.
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婴幼儿腹泻实验室检测分析
目的 探讨婴幼儿腹泻标本的病原学特点及病原学与pH值关系,为临床治疗提供依据.方法 对该院2005年7月～2007年6月门诊及住院的1 044例0～5岁腹泻患儿的腹泻标本进行病原学检查及pH值检测.结果 ①1 044例患儿腹泻标本病原学阳性473例(45.31%),检出病原18种402株.外源性肠道病原茵、内源性肠道条件致病茵以及轮状病毒三种病原构成比依次为37.07%、31.59%、31.34%.主要病原有轮状病毒、志贺菌、克雷伯菌等.②病原菌分离阳性腹泻标本pH值＞7占明显优势,病原阴性腹泻标本、轮状病毒阳性腹泻标本、健康体检对照标本pH值＜6占明显优势,前者pH值与后三者pH值比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 引起婴幼儿腹泻的病原种类繁多,轮状病毒居首位.内源性肠道条件致病茵在腹泻标本中的构成比逐年上升,已成为腹泻的重要病原菌;大便pH值可作为急性腹泻病初步诊断及合理应用抗生素的重要指标.
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伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病2个家系的临床分析
目的 分析2个CADASIL家系的临床资料,进一步提高对该病的认识.方法 收集2个经病理、基因确诊为CADASIL的先证者及其家族成员的临床资料,结合文献对其临床、影像学、皮肤病理改变进行分析.结果 所有患者均无偏头痛表现,患者早期常见头晕、耳鸣等椎一基底动脉缺血症状;头部MRI未显示异常改变的2例有症状患者及1例无症状患者,其皮肤活检电镜下可见嗜锇颗粒物质沉积.结论 偏头痛不是我国CADASIL患者的常见早期临床表现;病理活检对临床早期诊断CADASIL有重要意义,基因检测进一步完善了诊断.
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应用血清蛋白质指纹谱鉴别结直肠癌与其他恶性肿瘤
目的 建立结直肠癌与其他恶性肿瘤的血清蛋白质指纹谱鉴别诊断模型.方法 收集血清标本235份,其中结直肠癌58例,乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、肺癌及肾癌各15例,结直肠良性病30例及正常人57例组成建模组,应用表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱检测其蛋白质指纹谱.用Biomarker Patterns软件分析结直肠癌与其他恶性肿瘤患者血清中的差异蛋白后,建立结直肠癌鉴别诊断优分类树模型.再从同期住院或健康体检人群中随机抽取以上诸病种及正常人血清标本各10例组成测试组,盲法验证该模型对结直肠癌的鉴别诊断效能.结果 成功建立了由16种蛋白组成的结直肠癌鉴别诊断优分类树模型.测试模式下对结直肠癌的鉴别诊断准确率83.8%.灵敏度和总特异性分别为86.2%和83.1%.盲法验证显示,预测总准确率为74.4%.结论 应用血清蛋白质指纹谱技术建立的结直肠癌与其他恶性肿瘤的鉴别诊断模型具有较高的敏感性与特异性,值得进一步研究.
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肢体缺血预适应对肝门阻断再灌注后脑皮层兴奋性氨基酸及受体表达的影响
目的 阻断肝门模拟肝肠再灌注损伤过程,观察脑皮层兴奋性氨基酸及受体表达改变并探讨肢体缺血预适应的作用.方法 成年Wistar大鼠随机分为S组(假手术组)、HPO组(肝门阻断组)和LIP+HPO组(预处理组).阻断肝门30min后再灌注建立HPo模型;阻断下肢血流10min后再灌注30min建立LIP模型.测定脑皮层Glu和Asp含量和NR2B蛋白表达以及肠道MPO活性.结果 模型存活率HPO组低,LIP组明显提高(30.8%、vs 58.8%);再灌注后LIP预处理后肠壁PMN浸润程度较HPO组轻,但均高于S组;同期见HPO组Glu和Asp升高显著,NR2B蛋白表达增加,但LIP组未见显著差异.结论 肝门阻断后肝、肠再灌注损伤可致大脑皮层EAAs及NMDA受体表达增加,单侧下肢LIP有助于减轻这种改变.
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EZH2基因在乳腺癌组织中的表达及其意义
目的 探讨EZH2在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系.方法 半定量PCR法检测EZH2 mRNA表达,免疫组化SP法检测EZH2的蛋白表达情况,分析其表达与临床病例特征的关系.结果 肿瘤组织中EZH2 mRNA和EZH2蛋白的表达水平均高于正常乳腺组织(P＜0.05);EZH2在肿瘤组织的mRNA和蛋白的表达与肿瘤的病理学分级、淋巴结转移有关(P＜0.05),与年龄、临床分期等病理参数无关.结论 乳腺癌组织EZH2基因表达增加与乳腺癌恶性生长及不良预后有关.
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pSiRNA-D114逆转录病毒载体的构建及对骨肉瘤UMR106细胞D114蛋白表达的作用
目的 建立逆转录病毒介导的人D114基因RNA干扰体外表达体系并观察对骨肉瘤UMRl06细胞的作用.方法 将人Dil4基因RNAi双链转录DNA片段重组到逆转录病毒质粒psilencer 5.1-H1 R.etro中,构建成携带人D114基因RNAi逆转录病毒载体pSiP,NA-D114,经PT67细胞包装后,产生的重组逆转录病毒感染骨肉瘤细胞UMR106.用Westem blot分别检测对转染细胞人D114蛋白表达的影响.结果 重组pSiR.-NA-D114质粒经测序鉴定正确.重组逆转录病毒滴度可达221×104cfu/mL,感染UMR106骨肉瘤细胞3 d能明显抑制细胞Dll4蛋白表达,其表达水平明显低于阴性对照组和未干扰组.结论 成功构建了沉默D114表达的载体pSiRNA-D114,并且该载体能有效地敲低骨肉瘤细胞D114基因表达.
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CXCR4启动子的克隆及在MCF-7乳腺癌细胞中的特异转录活性
目的 证实CXCR4启动子在乳腺癌细胞MCF-7中的特异转录活性.方法 采用PCR方法 扩增CXCR4启动子序列.将其分别克隆到含有报告基因增强绿色荧光蛋白(EGFP)的质粒载体pEGFP-1和含有Luciffrase的质粒载体pGL3-Basic,经脂质体分别转染人正常乳腺上皮细胞系HBL-100和乳腺癌细胞MCF-7,荧光显微镜下观察EGFP的表达情况,同时测定两种细胞中荧光素酶表达的差异.结果 CXCR4基因的启动子在肿瘤细胞中呈现高的转录活性;而在正常细胞中转录活性极低.结论 CXCR4启动子在乳腺癌MCF-7细胞中具有很强的特异性,为进一步开发肿瘤的特异性基因治疗奠定了实验基础.
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一种水相反应制备胰岛素衍生物的方法
目的 建立一种简易的制备去B30及去B23-30肽胰岛素的方法 .方法 在转肽方法 基础上,改变胰蛋白酶反应条件,在水相反应系统中,使得小C肽猪胰岛素原生成去B30及去B23-30肽胰岛素.阴离子交换层析进行产物分离,并结合HPLC纯度分析及质谱鉴定.结果 胰蛋白酶催化猪胰岛素原生成去B30及去B23-30肽胰岛素.离子交换层析可以对两者进行基线分离.结论 成功建立了一种制备胰岛素衍生物的方法 ,并对产物进行有效纯化.
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门腔静脉转位术对大鼠肝脏血清酶的影响
目的 探讨门腔静脉转住术对大鼠肝功能的影响及其变化规律.方法 72只SD大鼠按随机法分为缺血对照组和实验组,分别于术后6、12、24、72 h、1周、4周处死各组动物(n=6),检测血清丙氨酸氨基转移酶(ahnine aminotramferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL),HE染色做病理组织学检查.结果 门腔静脉转位血流开放术后6、12、24 h内实验组大鼠血清ALT、AST水平明显高于正常(P＜0.05),24 h后实验组大鼠血清ALT、AST水平与缺血对照组无明显差异(P＞0.05).各时段TBIL、DBIL皆处于正常值范围.结论 门腔静脉转流术近期内对大鼠肝功能会造成一定的损害.但不会影响大鼠长期的肝功能,在门腔静脉转位的条件下,肝脏血清酶能恢复完全正常或接近于正常.
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Hyper-IL-6重组腺病毒的制备
目的 探讨大量制备高滴度重组腺病毒的方法 .方法 以Pac-1酶切Hyper-IL-6重组腺病毒(AdHIL-6)质粒,乙醇沉淀回收DNA,将线性化的AdHIL-6质粒经脂质体转染293细胞进行病毒的包装扩增,以氯化铯密度梯度离心法纯化重组腺病毒,根据GFP(绿色荧光蛋白)计数法和有限稀释法原理测定病毒滴度及感染293细胞、L02细胞的MOI(Multiplicity of infection,感染复数),并以免疫细胞化学检测感染L02细胞后目的 蛋白Hyper-lL-6的表达.结果 收集的病毒液经PCIL扩增出目的 条带,测得病毒滴度为1.6×109pfu/mL,AdHIL-6感染293细胞、L02细胞的MO1分别是7和54,感染L02细胞后Hyper-IL-6强阳性表达.结论 成功地完成了Hyper-IL-6重组腺病毒的制备,为后续的腺病毒载体介导的基因治疗奠定了基础.
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小干扰RNA对Jurkat细胞CXCR4基因表达的影响
目的 研究小干扰PNA(siRNA)对Iurkat细胞趋化因子受体4(CXCR4)基因表达的影响.方法 用针对CXCR4基因的siRNA转染人急性T细胞性白血病细胞系Iurkat细胞,用RT-PcR方法 检测其CXCR4基因表达水平的变化.结果 CXCK 4siPNA转染Iurkat细胞48 h后,其表达水平下降,能明显抑制CXCR4基因的表达.与空白对照组和阴性对照组比较,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用RNA干扰技术能有效抑制靶基因的表达,为下一步有关Iurkat细胞CXCR4基因的研究奠定一定的基础.
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α-鹅膏毒肽对2.2.15细胞乙肝病毒HBsAg和HBeAg分泌的影响
目的 观察α-鹕膏毒肽(α-Amallitin)对HepG2 2.2.15细胞(2.2.15细胞)乙肝病毒(HBV)HBsAg和HBeAg分泌的影响.方法 用不同浓度的α-鹅膏毒肽作用2.2.15细胞,用MTT法检测细胞毒性,时间分辨免疫荧光法(TRFIA)测定上清HBsAg和HBeAg浓度.结果 α-鹅膏毒肽在0.006～0.800μg/mL时,对HepG2 2.2.15细胞无明显毒性作用.当浓度达到4.000～20.000μg/mL时毒性较明显,TC50为10.190μg/mL;其对上清液HBsAg和HBeAg的抑制随浓度的增加而加强,其半数抑制浓度分别为0.495μg/mL和0.346μg/mL.结论 在无毒或低毒浓度下α-Amanitin能抑制2.2.15细胞株HBsAg和HBeAg的分泌,可能与α-Amanitin抑制HBV DNA的复制有关.
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川芎嗪对大鼠颈总动脉损伤后血管狭窄的干预作用
目的 观察川芎嗪(TMP)对血管损伤后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管血小板源生长因子(PDGF)与细胞外信号调节激酶(ERK1/2)表达的影响.方法 制备大鼠血管再狭窄模型,观察颈总动脉形态学变化,放射免疫法测定血浆AngⅡ含量,免疫组化法观察血管PDGF-B、ERK1/2表达.结果 假手术组动脉各层结构正常,颈总动脉损伤大鼠VSMC大量增殖,内膜显著增厚,TMP处理后,VSMC增殖程度降低;与假手术组比较.手术组血浆AngⅡ含量显著升高(P＜0.01),PDGF-B、ERK1/2表达显著增强(分别P＜0.01).TMP明显降低AngⅡ含量、PDGF-B与ERK1/2的表达(P＜0.05).结论 TMP通过降低血浆AngⅡ水平、抑制PDGF-B与ERK1/2表达实现抗血管再狭窄的作用.
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蛇毒降纤酶联合阿霉素治疗实验性外伤性玻璃体视网膜病变
目的 观察玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和阿霉素治疗外伤性玻璃体出血的效果;同时观察玻璃体腔细胞因子含量的变化.方法 建立外伤性玻璃体出血动物模型.随机分为生理盐水组、蛇毒降纤酶组、阿霉素组、联合用药组.直接眼底镜观察玻璃体出血指数、增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)程度;酶联免疫吸附法(enzyme-hked immunosorbent assay.ELISA)测定玻璃体腔基质金属蛋白9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)、转化生长因子β 1(transforming growth factor-beta I,TGF-β 1)浓度. 结果 联合用药组玻璃体出血指数、PVR程度、玻璃体腔MMP-9、TGF-β 1浓度都低于生理盐水组.结论 玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和阿霉素可以促进玻璃体腔出血的吸收、降低外伤性PVR程度;同时下调玻璃体腔MMP-9、TGF-β 1浓度.
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BCMA基因5'上游序列定点删除突变对启动子活性的影响
目的 探索BCMA基因5]上游序列-24～-26住点删除突变对启动子活性的影响,为进一步研究BCMA基因的表达调控机制提供实验依据.方法 设计一对突变引物,采用定点删除技术,删除BCMA基因5'上游序列-24～-26住点,电转1558L细胞检测荧光素酶的表达,观察荧光素酶相对活性.结果 成功删除BCMA基因-24～-26"AAA".启动子活性明显下降.结论 BCMA基因5'上游序列-24～-26住点可能是RNA聚合酶识别的重要位点.也可能为重要转录因子结合位点.
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人骨髓基质干细胞体外培养和生物学特性鉴定
目的 体外分离、纯化培养人骨髓基质干细胞(hBMSCs),对其表面标志物、多向分化特性进行鉴定,为骨组织工程提供理想的种子细胞来源.方法 抽取健康成人骨髓,采用全骨髓培养法,多次消化以纯化hBMSCs;应用流式细胞仪对细胞表面标志物进行检测;采用成骨、成软骨和成脂培养基进行三向诱导分化.结果 培养的第3代细胞表面抗原检测显示:表达CD106、CD166和CD29,不表达造血和内皮标志CD34、CD45和CD145在体外分别诱导出其向成骨、成软骨和成脂肪细胞分化.结论 hMSCs体外经分离传代培养后细胞成分较为单一,具有多向分化潜能,符合间充质干细胞的基本功能特征.
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肿瘤抗原致敏的树突状细胞诱导特异性抗膀胱癌作用的研究
目的 研究不同肿瘤抗原提取物致敏的树突状细胞(DC)诱导特异性体外杀伤膀胱癌细胞的作用.方法 反复冻融法和弱酸洗脱法分别获取膀胱癌细胞株BIU-87肿瘤抗原;联合应用重组人的GM-CSF、IL-4和TNF-α体外诱导健康志愿者DC并分别负载膀胱癌肿瘤抗原,进而激活T淋巴细胞;用MTT法检测其对BIU-87体外杀伤效应.结果 用枸橼酸一磷酸盐缓冲液洗脱或反复冻融BIU-87(1×107)后获得的肿瘤抗原蛋白含量分别为(426.0±4.3)μg和(681.0±5.6)μg;外周血单个核细胞可培养出DC;负载两种膀胱癌细胞抗原的DC致敏的CTL对BIU-87有明显的杀伤作用,而且负载酸洗脱肿瘤抗原肽的树突状细胞致敏的特异性CTL有更明显的杀伤作用(P＜0.05).结论 弱酸洗脱和反复冻融都可以有效获取膀胱肿瘤抗原;以上法致敏的DC均可以高效活化CTL.后者对膀胱癌细胞株发挥特异性杀伤作用,而且弱酸洗脱组可以更为有效杀伤膀胱癌细胞,为以DC为基础的膀胱癌免疫瘤苗的临床应用提供一定的实验依据.
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口服雌激素对去卵巢大鼠海马结构内胶质原纤维酸性蛋白表达的影响
目的 观察雌激素缺乏大鼠海马结构内胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的变化,比较口服小剂量17β-雌二醇和复方尼尔雌醇对去卵巢大鼠海马结构内GFAP表达的影响.方法 7个月龄SD大鼠按体重随机分成5组:正常对照组(normal,NORM)、假手术组(sham-ovariectomy,SHAM)、去卵巢组(ovariectomy,OVx)、17β-雌二醇预防干预组(preventive intervention by 17β-estradiol,OVX/ERT)和复方尼尔雌醇预防干预组(preventive intervention by compound nylestriol,OVX/NL)连续观察.5组均在去卵巢后35用处死.用免疫组织化学的方法 (SABC法)显示大鼠海马结构内GFAP的表达,细胞计数及图像分析法观察去卵巢大鼠海马结构内GFAP表达的变化.结果 OVX组海马结构内的各亚区可见大量的GFAP阳性星形胶质细胞.OVX组海马结构内各亚区GFAP阳性星形胶质细胞数量和平均光密度均高于正常组、SHAM组、OVX/ERT组和OVX/NL组(P＜0.05).结论 雌激素缺乏导致了大鼠海马结构内GFAP的过度表达,抑制GFAP的过度表达,阻断星形胶质细胞与神经元相互作用引起的继发损害可能是雌激素神经保护的重要机制之一.复方尼尔雌醇与小剂量17 β-雌二醇效果相同.
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四甲基吡嗪对硬膜外疤痕粘连形成及疤痕中bFGF和α-SMA表达的影响
目的 研究四甲基吡嗪(tetraethyl hydrazine,TMP)对硬膜外疤痕粘连形成及疤痕中的碱性成纤雏细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达的影响,从分子角度探讨TMP防治硬膜外疤痕粘连的机制.方法 30只新西兰兔,采用非相邻三椎板(L2、L4、L6)切除模型,三个椎板缺损分别随机置入生理盐水、透明质酸钠及TMP,2、4、8周时各处死10只,观察椎板缺损处的硬膜外疤痕粘连情况,免疫组化测定疤痕中bFGF和α-sMA的表达.结果 TMP组硬膜外疤痕粘连等级和疤痕中bFGF、α-SMA的表达在2、4、8周时均低于生理盐水组(均P＜0.05),2、4周时与透明质酸钠组差异无显著性(均P＞0.05),8周时低于透明质酸钠组(均P＜0.05),且疤痕粘连等级与bFGF、α-sMA的表达呈正相关(P＜0.05).结论 局部使用TMP后能抑制椎板切除术后的硬膜外疤痕粘连形成,晚期疗效优于透明质酸钠.TMP可能通过降低bFGF的表达,从而抑制硬膜外疤痕粘连形成.疤痕中的α-SMA表达能较好地反应硬膜外疤痕增生和收缩程度.
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气体饱和与脱饱和的先进后出规律理论数据
目的 探讨气体随环境气压变化出入人体的规律.方法 比较不同操舱法,即加压阶段吸空气法(方法 Ⅰ)与加压阶段吸氧气法(方法 Ⅱ)体内5种理论组织.不同加压时间、不同稳压压力时的氧分压效应量(PO2T)与氮分压效应量(PN3T)的变化区间.结果 ①两种操舱法的变化区间十分明显.方法 Ⅱ的PO2T明显大于方法 Ⅰ,方法 Ⅱ的PN2 T明显大于方法 Ⅰ.②两种操舱法的变化区间的大小与组织气体饱和速度成正比.③各组的PO2T和PN2T均随稳压压力升高而增加,延长加压时间可使各组PN2T增加,但PO2T不随加压时间延长而增加,相反还有轻度缩小.结论 ①气体出入人体存在"先进后出规律",先进后出规律主要是增加高气压作用的时间效应,过去了解的"先快后慢"规律主要是增加先入气体高气压作用的压力效应.这两条规律是高压氧预处理能够增加机体对缺氧的耐受性的理论基础,同时也是高压氧治疗宜选择方法 Ⅱ而不选择方法 Ⅰ的理由,但是值得注意的是,为了在有限的吸氧时间内要想得到理想的PO2T就不能过度延长加压时间.
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复方菝葜颗粒对非小细胞肺癌A549细胞P53基因、细胞周期的影响
目的 观察复方菝葜颗粒对非小细胞肺癌A549细胞P53基因及细胞周期的影响,探讨复方菝葜颗粒治疗非小细胞肺癌的部分作用机制.方法 雄性SD大鼠30只,随机分为两组,每组15只.一组灌服复方菝葜颗粒,2次/d;另一组灌服等剂量蒸馏水,第6次灌胃后2h提取血清.A549细胞株随机分为中药实验组、西药对照组、正常对照组,分别加入100,6的舍药血清、顺铂3μg/mL和10%SD大鼠血清,培养48h后收集细胞,KT-PCR.测定P53 mRNA表述;流式细胞技术检测细胞周期.结果 中药实验组和西药对照组G1期细胞数及P53 mRNA相对表达量高于正常对照组相(P＜0.05). 结论 A549细胞存在P53 mRNA低表达,复方菝葜颗粒能够上调抑癌基因P53 mRNA表达.并将癌变的细胞阻滞在G1期,这可能是复方菝葜颗粒治疗非小细胞肺癌的作用机制之一.
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选择性环氧化酶-2抑制剂对梗阻性肾病大鼠肾组织中巨噬细胞趋化蛋白-1的调节
目的 探讨塞来昔布(celecoxib)与吲哚美辛(indomethacin)比较对单侧榆尿管梗阻(UUO)大鼠模型肾脏的保护作用及可能机制.方法 大鼠随机分为4组:模型组(UUO组),塞来昔布治疗组(UUO+celecoxib组),吲哚美辛治疗组(UUO+indomethacin组)和假手术组即对照组(SOR).4周后检测各组大鼠血清肌酐及尿素氮水平,并采用放射免疫方法 测定大鼠尿液血栓烷素B2(TXB2)浓度.应用免疫组织化学方法 检测肾脏巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β,(TGF-β1)及Ⅳ型胶原(ColIV)的蛋白水平.结果 塞来昔布及吲哚美辛均可以降低尿TXB2浓度,以塞来昔布组更为显著;与对照组相比,其余3组,MCP-1、TGF-β;及ColⅣ的蛋白表达水平均显著上升,肾间质纤维化严重;塞来昔布治疗后,上述蛋白表达水平显著下调,肾间质纤维化程度明显减轻.结论 塞来昔布能减轻UUO大鼠肾间质纤维化,下调MCP-1的表达,减少肾间质单核巨噬细胞浸润可能是其机制之一.
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支架法矫正乳头内陷
目的 回顾性探讨应用支架法治疗1、2型原发性乳头内陷的疗效.方法 将内陷的乳头牵拉出来并固定于外置的筒状支架上,持续牵拉3个月,拆除支架.结果 收治的158例患者中有153例获得满意疗效,1年后无复发,外形满意,而有2例改行传统的手术,3例半年后出现不同程度回缩,经再次行该法,亦取得良好的效果.结论 该治疗方法 简单、原理科学、材料易得、效果可靠,且治疗后无瘢痕,有推广价值.
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肾盂输尿管癌并膀胱癌的误诊误治分析(附5例报告)
目的 探讨肾盂输尿管癌合并膀胱癌的误诊误治原因.方法 对5例首次诊断为膀胱癌后确诊为肾盂输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者在误诊后3个月内均明确诊断,行肾输尿管切除并膀胱部分(袖状)切除术,1例1年后因多处转移死亡,其余4例均健在.结论 对膀胱癌的诊断,尤其膀胱镜检查时发现位于输尿管口周围的膀胱癌,应考虑到肾孟输尿管癌可能,须积极检查,综合分析,避免误诊误治.
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山东日照市在校大学生牙齿错合状况及矫治意识的调查分析
目的 通过调查分析日照市在校大学生错合分布情况及对牙齿矫治的认知程度,为成人正畸工作的宣教及推广提供参考.方法 随机抽查500名在校大学生,由口腔医师按统一标准进行检查,所有参检学生填写矫治意识调查问卷,对结果 进行统计学分析.结果 本地大学生中错合畸形的发病率仍较高;50%以上的大学‘生有正畸的要求,但对错合危害、矫治过程的认识不足以及经济原因,是导致矫治不能进行的主要原因.结论 正畸宣教及城市经济水平的提高是保证大学生在校期间得到必要正畸治疗的前提.
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安定预防胸腔穿刺时胸膜反应的疗效观察
目的 现察安定预防胸腔穿刺时胸膜反应的效果.方法 218例有胸腔穿刺适应症的患者,随机分为干预组110例和对照组108例,分别行胸腔穿刺207人次和205人次,胸腔穿刺按常规操作程序进行,干预组术前15 min常规肌注安定5～10 mg,观察两组患者胸膜反应的发生率.结果 干预组胸膜反应发生率0.97%-5对照组胸膜反应发生率16.1%相比较差异有显著性(P＜0.01).结论 胸腔穿刺前常规肌注安定可有效预防胸膜反应的发生.
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高血压脑出血发病6小时内血压控制
目的 研究发病6h内不同程度控制血压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响.方法 92对患者进行1:1匹配研究,A组控制平均动脉压100～130mmHg,B组控制血压180/105mmHg左右或以下,观察并比较两组患者血肿扩大发生率,14 d、90 d时ESS分值.结果 A组血肿扩大发生率高(X2=4.12,P＜0.05).A、B两组ESS分值在14和90 d时差异无统计学意义.结论 高血压脑出血患者发病6h以内控制血压在180/t05mmHg左右或以下可减少血肿扩大发生.
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直肌肌束部分转位移植矫正麻痹性斜视的临床观察
目的 探讨直肌肌束部分转位移植矫正麻痹性斜视手术方法 和治疗效果.方法 总结并分析27例麻痹性斜视行直肌肌束部分转位移植在术前、术后麻痹肌的运动情况、双眼视功能、眼球运动情况、眼位及复视消失情况等方面的结果 .结果 27例患者术后眼球运动功能大部分有不同程度好转,除2例外全部过中线,转动1、2 mm者12例,转动3 mm者10例,转动4、5 mm者2例,转动7 mm者1例.术后被转位的肌肉运动正常,未有不足情况.术后21例患者不同程度恢复了双眼视功能,其中具备Ⅰ度双眼单视功能13例,具备Ⅱ度双眼单视功能6例,2例有Ⅲ度双眼单视功能.6例同视机检测仍是单眼抑制.术后眼住正位22例,欠矫5°～10°者5例,23例复视消除,3例轻度改变注视方向也可消除复视.1例复视存在因不能耐受行二次手术.结论 直肌肌束部分转位移植可矫正麻痹性斜视眼位,消除复视,改善眼球运动,恢复部分双眼视功能,而且可减少眼前段供血不足的危险.是目前安全、可行、有效的手术方法 .
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多脏器结核误诊误治死亡1例
1 临床资料患者男,18岁.因腹痛、纳差、乏力、消瘦半年加重1个月人院.曾以"胃病及贫血"在他院治疗1个月无效.入院查体:体温39.4℃,心率120次/min,呼吸30次/min,消瘦,重病容,扁平胸,心肺未闻异常;腹部饱满,有柔面感和压痛,无反跳痛.血沉116 mm/第1小时.痰集结核杆菌3次阴性.肝功能、大便常规、肾功能正常.腹部平片和B超:肝、胆、肾未见异常,无腹水.X胸片:两肺Ⅲ型结核并两侧少量胸水.临床诊断:1两肺Ⅲ型结核(进展期);2双侧结核性胸膜炎;3结核性腹膜炎.
