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尿激酶联合甘露醇治疗玻璃体出血
玻璃体出血是眼科常见严重影响视力的疾病。为了挽救视力，必须采取积极治疗措施。1990年2月－2000年12月，我们应用尿激酶玻璃体内注射[1]，并联合20％甘露醇静滴，治疗玻璃体出血28例。效果满意，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例(28眼)中，男19例，女9例。均为单眼患者，年龄9～68岁，其中外伤性玻璃体出血25例，糖尿病视网膜病变2例，视网膜静脉周围炎1例。本组病例均为出血较多，1周内出血无明显吸收，且玻璃体内有血凝块者。治疗前视力＜0.05者21例，＜0.1者7例。
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中西医结合治疗外伤性玻璃体出血
外伤性玻璃体出血在眼外伤中较常见,而且由于玻璃体内无血管,所以代谢极其缓慢,造成积血吸收十分困难,致盲率甚高.我院自1996年5月～2002年5月采用中西医结合治疗外伤性玻璃体出血78例,取得较好疗效,现报告如下.
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中西医药结合治疗外伤性玻璃体积血
外伤性玻璃体出血是眼外伤中较常见的病症.玻璃体内无血管,代谢能力低,积血吸收较慢,目前主要采用止血、抗凝、玻璃体切割等方法治疗.我科自2004年10月以来,采用球旁注射尿激酶结合口服和血明目片治疗外伤性玻璃体积血,疗效显著,现报告如下.
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出血性视网膜脱离玻璃体切除术中硅油误入脉络膜上腔1例
者男 34岁因右眼被玻璃瓶砸伤视物障碍20天,于1999年7月5日入院.右眼视力手动/眼前,左眼1.0.右眼球结膜中度充血,角膜透明,前房、瞳孔正常,晶体透明.散瞳检查:玻璃体可见棕红色出血,眼底后极部隐约可见视网膜呈棕黑色球形隆起.左眼正常.B超检查显示:右眼玻璃体见点、片状中等密度回声,后极部见带状回声与眼球壁相连,其后与眼球壁之间有中等密度回声.诊断:右眼出血性视网膜脱离、外伤性玻璃体出血.于1999年7月6日行右眼玻璃体切除硅油填充术.在睫状体扁平部行标准三切口玻璃体切除术.清除出血混浊的玻璃体后,见后极部视网膜以视乳头为中心呈三个棕黑色半球形隆起.于视乳头颞上2个PD电凝切开视网膜,气一液交换,用笛针吸出视网膜下未凝固血液,视网膜复位.用一次性硅油注射管向眼内注入硅油.从鼻上穿刺口插入注射头时,眼压极低,注入约1.5ml硅油后发现鼻侧脉络膜黄白色半球形隆起,考虑为硅油误入脉络膜上腔.提高气体灌注压,在保持眼压的情况下,从另一侧穿刺口插入注射头,确认注射头完全进入玻璃体内,缓慢间断注入硅油,并适当调整眼位,脉络膜上腔内大部分硅油自鼻上穿刺口排出,脉络膜基本平复.玻璃体腔充满硅油后,缝合穿刺口和结膜切口.
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玻璃体切割术中灌注液误入视网膜下1例
患者刘×女因左服被碰伤看不见一月,于2000年10月16日入院,住院号:205034.视力:右眼1.0;左光感/眼前,左眼球结膜无充血,角膜透明,前房、瞳孔正常,晶体透明,散瞳检查见玻璃体黄白色混浊,伴有暗红色出血,眼底窥不见.B超检查示右眼玻璃体内可探及斑片光带且光条回声与球壁相连,后极部视网膜浅脱离.诊断:左眼外伤性玻璃体出血,左眼视网膜脱离.于2000年10月24日在全麻下行左眼巩膜环扎、玻璃体切割术.常规巩膜环扎,在睫状体扁平部行标准玻璃体三切口,选用2.5mm灌注头,切除大部分出血、混浊玻璃体后,可见后极部、下方视网膜青灰色浅脱离.拟切除玻璃体皮质时突然发现颞下视网膜球形隆起,范围、高度迅速变大,并向瞳孔区移动,停止灌注后无进一步扩大.考滤为灌注液误入视网膜下.立即改由鼻上方为进水口,升高灌注液平,增加玻璃体腔内压力,并由原灌注口处缓慢吸出约0.5ml清亮液体,视网膜球形脱离变浅,恢复浅脱离状.
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卵磷脂络合碘在外伤性玻璃体出血的临床应用
目的 探讨口服卵磷脂络合碘(沃丽汀)治疗外伤性玻璃体出血的疗效.方法 对2005年2月至2005年7月在中山眼科中心就诊的门诊及收住院治疗的48例(48只眼)外伤性玻璃体出血患者,给予口服卵磷脂络合碘为主的药物治疗,并对伴有不同眼前段合并症及并发症的患者分别予必要的手术及辅之以地塞米松、甘露醇静脉滴注或皮质类固醇口服.结果 本组病例中治愈32例,好转10例,无明显变化6例,总有效率为87.5%,治疗时间短的为一个月,长的为半年,对所有患者进行终观察3个月到半年,均未发生继发性出血,有轻度玻璃体条索形成4例,遗留有轻度飞蚊症者6例,视力48例病人中42例病人提高至0.2以上.在应用卵磷脂络合碘过程中,未发现有因用药本身所致的不良反应.结论 口服卵磷脂络合碘治疗外伤性玻璃体出血疗效可靠,且给药方便,患者较易接受.
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血栓通注射液治疗外伤性玻璃体出血的临床分析
目的:分析血栓通注射液治疗外伤性玻璃体出血患者的临床疗效,以便为临床治疗提供参考.方法:选择在我院就诊的外伤性玻璃体出血患者70例,全部病例均进行血栓通注射液70mg,1次/d局部离子导入.结果:治疗时间1～5个月,平均为(2.20±0.30)个月.全部70例患者,治愈60.00%,好转31.43%,无效8.57﹪,总有效率为91.43﹪.结论:采用血栓通注射液治疗外伤性玻璃体出血患者,具有较佳的疗效,建议临床进一步推广.
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自拟活血化瘀汤联合尿激酶半球后注射治疗外伤性玻璃体出血的临床观察
目的:观察自拟活血化瘀汤联合尿激酶半球后注射治疗外伤性玻璃体出血的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的68例外伤性玻璃体出血患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组34例(34眼)和对照组34例(34眼),对照组患者进行尿激酶半球后注射,尿激酶10 000 U加入1 ml生理盐水稀释,隔日注射,10次为1个疗程,观察组在对照组的基础上口服自拟活血化瘀汤,10剂为1个疗程,治疗2个疗程,观察治疗前后视力变化情况,评价玻璃体混浊程度及临床治疗效果.结果:观察组和对照组治疗后视力较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P均＜0.01),且观察组改善效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床总有效率为91.18％,明显高于对照组79.41％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组治疗后玻璃体混浊程度均较治疗前明显减轻,差异具有统计学意义(P均＜0.05),观察组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟活血化瘀汤联合尿激酶半球后注射治疗外伤性玻璃体出血的临床疗效确切,能够有效提高视力,促进玻璃体混浊的吸收,优化了临床治疗效果,值得推广使用.
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曲安奈德实验性外伤性玻璃体出血的治疗效应
目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德治疗外伤性玻璃体出血的效果.方法 建立20只外伤性玻璃体出血家兔模型.随机分为曲安奈德组和生理盐水组,每组各10眼.直接眼底镜观察玻璃体出血指数、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)程度;ELISA测定玻璃体液中细胞因子浓度.结果 曲安奈德组PVR程度、玻璃体腔白细胞介素-1β(IL-1β)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)浓度低于生理盐水组(P<0.05).曲安奈德组玻璃体出血指数、玻璃体腔基质金属蛋白9(MMP-9)、血小板源性生长因子(PDGF)与生理盐水组比较差异无统计学意义.结论 玻璃体腔注射曲安奈德可下调玻璃体腔IL-1β、TGF-β1、EGF表达,抑制增殖细胞的迁移和增生,从而防治PVR形成和发展.
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外伤性玻璃体出血视网膜脱离术后并发症临床分析
目的分析玻璃体切割与视网膜脱离术后并发症的发生原因和预防措施.方法对33例(33只眼)外伤性玻璃体出血合并视网膜脱离进行了玻璃体切割与视网膜复位术.结果术后暂时性眼压升高33只眼(100%),角膜内皮皱褶30只眼(90%),玻璃体出血3只眼(0.09%);视力低手动/20cm,高0.4.结论玻璃体切割与视网膜脱离复位术并发症的预防与处理是保证手术效果的关键.
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玻璃体切除手术治疗外伤性玻璃体出血临床观察
目的 对外伤性玻璃体出血患者进行玻璃体切除手术治疗,并对患者的临床效果进行观察分析.方法 对36例(40眼)外伤性玻璃体出血患者行玻璃体切除手术治疗,通过手术前后患者的相关临床指标,分析玻璃体切除手术的临床疗效.结果 手术前后患者的视力情况对比,处于无光感、光感、手动、0.1~0.4以及≥0.5视力情况的眼数比较差异均有无统计学意义(P<0.05),而处于指数和0.01~0.05视力程度的眼数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃体切除手术对于治疗外伤性玻璃体出血具有良好的临床疗效,可以明显改善患者的视力水平,是值得临床广泛采用的治疗手段.
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联合用药治疗实验性外伤性玻璃体出血
目的 观察玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和曲安奈德治疗外伤性玻璃体出血的效果,同时观察玻璃体腔细胞因子含量的变化.方法 建立外伤性玻璃体出血动物模型.实验眼(右眼)随机分为生理盐水组、蛇毒降纤酶组、曲安奈德组、联合用药组.直接眼底镜观察玻璃体出血指数、增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)程度;酶联免疫吸附法(enzyme-liked immunosorbent assay,ELISA)测定玻璃体液中细胞因子浓度.结果 联合用药组玻璃体出血指数、PVR程度、玻璃体腔白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)低于生理盐水组.玻璃体腔基质金属蛋白9、血小板源性生长因子、转化生长因子β1、表皮生长因子浓度与生理盐水组比较未见统计学意义.结论 玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和曲安奈德可以促进玻璃体腔出血的吸收及降低外伤性PVR程度;同时下调玻璃体腔IL-1β浓度.
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玻璃体腔联合用药治疗实验性外伤性玻璃体出血
目的 观察玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和曲安奈德治疗外伤性玻璃体出血的效果,同时观察玻璃体腔细胞因子含量的变化.方法 建立外伤性玻璃体出血动物模型.随机分为生理盐水组、曲安奈德组、蛇毒降纤酶组、联合用药组.直接眼底镜观察玻璃体出血指数、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)程度;酶联免疫吸附法(ELISA)测定玻璃体腔基质金属蛋白9(MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)浓度.结果 联合用药组玻璃体出血指数、PVR程度、玻璃体腔MMP-9、TGF-β1浓度都低于生理盐水组.结论 玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和曲安奈德可以促进玻璃体腔出血的吸收、降低外伤性PvR程度;同时下调玻璃体腔MMP-9、TGF-β1浓度.
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蛇毒降纤酶联合阿霉素治疗实验性外伤性玻璃体视网膜病变
目的 观察玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和阿霉素治疗外伤性玻璃体出血的效果;同时观察玻璃体腔细胞因子含量的变化.方法 建立外伤性玻璃体出血动物模型.随机分为生理盐水组、蛇毒降纤酶组、阿霉素组、联合用药组.直接眼底镜观察玻璃体出血指数、增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)程度;酶联免疫吸附法(enzyme-hked immunosorbent assay.ELISA)测定玻璃体腔基质金属蛋白9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)、转化生长因子β 1(transforming growth factor-beta I,TGF-β 1)浓度. 结果 联合用药组玻璃体出血指数、PVR程度、玻璃体腔MMP-9、TGF-β 1浓度都低于生理盐水组.结论 玻璃体腔注射蛇毒降纤酶和阿霉素可以促进玻璃体腔出血的吸收、降低外伤性PVR程度;同时下调玻璃体腔MMP-9、TGF-β 1浓度.
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中西医结合治疗外伤性玻璃体出血48例
外伤性玻璃体出血是重要的致盲眼病之一.由于玻璃体为无血管组织,血液浸入玻璃体内,极难吸收.此病西药治疗效果欠佳,手术风险大、费用高.而单纯用中药治疗,疗效亦不理想.我院近年来采用穴位注射联合中医辨证分期及静滴红花注射液治疗外伤性玻璃体出血48例,均获得了满意的疗效,现报道如下.
