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中国现代医学

中国现代医学杂志

China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
  • 影响因子: 0.92
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-8982
  • 国内刊号: 43-1225/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 42-143
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1991
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国现代医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖南
  • 主编: 张阳德
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 解聚复肾宁对糖尿病大鼠肾CTGF、MMP-9及TIMP-1的影响

    作者:焦颖华;邢磊;田发明

    目的 探讨解聚复肾宁(JJFSN)对糖尿病(DM)大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达及肾脏保护作用机制.方法 复制STZ诱导的糖尿病SD大鼠模型,将成模DM大鼠随机分成4组:DM模型组、解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁+厄贝沙坦组,设正常对照组.干预措施处理12周,常规方法检测各组大鼠第12周时血糖、尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UAER),免疫组织化学法检测肾组织MMP-9、TIMP-1表达,免疫荧光法检测肾组织CTGF表达.结果 DM模型组血糖、UAER、尿素氮、血肌酐显著增高,肾组织CTGF、TIMP-1的表达较正常对照组明显上调(P<0.01).解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁+厄贝沙坦组肾组织CTGF、T1MP-1表达明显下调(P<0.01).DM模型组大鼠肾组织MMP-9的表达较正常对照组明显下调(P<0.01),解聚复肾宁组、厄贝沙坦组、解聚复肾宁+厄贝沙坦组肾组织MMP-9表达明显上调(P<0.01).结论 CTGF、MMP-9、TIMP-1的表达变化与肾小球细胞外基质(ECM)降解减少相关,可能促进糖尿病肾病的发生,JJFSN可能通过干预这种表达变化减缓糖尿病肾病的发生和发展.

  • 绿色荧光蛋白转基因雄鼠肝细胞移植重建雌鼠的造血功能研究

    作者:阮光萍;王金祥;庞荣清;姚翔;邓永丽;马丽花;潘兴华

    目的 用荧光雄鼠的肝细胞回输半致死量射线照射的C57BL雌鼠,观察肝细胞是否有重建造血功能的作用.方法 用荧光雄鼠的肝细胞回输给半致死量射线照射的C57BL雌鼠,在移植后18、39和53 d剪鼠尾,采血并用CD4-PE和CD8-PE标记,再用氯化铵溶血,上流式细胞仪检测.移植87 d后杀鼠取骨髓用荧光原位杂交检测Y染色体阳性细胞的百分比,并取外周血、脾细胞、肝细胞和骨髓细胞检测绿色荧光蛋白(GFP)阳性细胞的百分比.结果 回输肝细胞的雌鼠外周血中检测到GFP阳性细胞,同时检测到一部分GFP阳性细胞转化成了CD4+或CD8+T细胞,外周血中GFP阳性细胞的比例与荧光原位杂交分析的骨髓中的Y染色体阳性比例呈正相关.同时在鼠的脾细胞、肝细胞和骨髓细胞中都检测到了GFP阳性细胞.而脾细胞中检测到的GFP阳性细胞百分比高于其他细胞,相比有统计学意义(P =0.003).结论 成年鼠肝细胞含有一定量的造血干细胞,在移植鼠体内存活并分布在多脏器,重建了雌鼠的造血功能.

  • 不同剂量依托咪酯脂肪乳持续输注对犬血脂及血糖的影响

    作者:秦榜勇;胡红专;曹保锋;朱昭琼

    目的 对比观察不同剂量依托咪酯持续输注麻醉维持对犬血脂及血糖的影响.方法 健康成年雄性犬24只,随机分为4组(n=6),对照组(C组):2.5%戊巴比妥钠基础麻醉气管插管后输注等量生理盐水;实验组:E1、E2、E3 3组,在气管插管后分别持续输注依托咪酯乳剂10、20、30μg/(kg· min)维持麻醉3h.持续监测并记录各组生命体征及血糖浓度的变化,分别于气管插管前(T0)、气管插管后1 h(T1)、2h(T2)、3h(T3)取股静脉血检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)的变化.结果 4组各指标均在正常范围内.对照组与实验组各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1及血糖浓度均在正常范围,与对照组比较差异无统计学意义(p>0.05);APOB浓度在E3组T3时点降低(P<0.05).结论 不同剂量依托咪酯持续输注对犬麻醉维持阶段的血脂血糖及血液动力学无明显影响.

  • 奥沙利铂长循环纳米脂质体对结肠癌细胞株体外作用研究

    作者:颜世能;肖维;梁景云;闭肇龙;顾国龙

    目的 检测奥沙利铂长循环纳米脂质体药物样品对SW480结肠癌细胞株的毒性影响,并验证其长效性和缓控释作用.方法 乙醇注入法制备出奥沙利铂长循环纳米脂质体药物样品,MTT实验检测其对SW480细胞株作用时效性与抑制率,并与标准品组对照分析.结果 阳性对照组的IC50=70.96μg/mL,36h内抑制率随着奥沙利铂浓度的增加迅速上升而达到顶峰.药物样品组的IC50=85.39μg/mL,72h内抑制率随着药物样品浓度的增加而稳步上升.结论 奥沙利铂长循环纳米脂质体药物样品IC50=85.39μg/mL,抑制率随着浓度的增加而上升且增势稳定,100μg/mL以上组别的抑制率在72h后均达到90%以上,具有长效性,缓释稳定性,其生物利用度更优.

  • 腰椎穿刺术在小型猪的应用

    作者:王振民;钟红亮;杨智君;赵赋;王博;渠沛然;刘丕楠

    目的 探索小型猪腰椎穿刺技术的可行性和注意事项,测定脑脊液的生理指标.方法 10只小型猪全身麻醉后行腰椎穿刺术,测量颅内压力并留取标本.术毕麻醉维持4h,术后1周每天观察动物并记录动物的行为学(包括摄食能力、活动能力、步态),神经损害体征,穿刺局部情况,采用改良Tarlov评分标准评价其神经功能,改良的切口愈合等级评分标准评价其穿刺局部情况.结果 穿刺术后动物行为学均于当天恢复正常.小型猪颅内压均值为(130.73±38.299)mmH2O,其脑脊液外观清亮,细胞总数、白细胞、蛋白、氯化物、糖的平均水平分别为(2.73±2.314)/μL、(1.00±1.363)/μL、(27.87±9.257)mg/dL、(120.47±4.998)mmol/L、(2.60±0.629)mmol/L.观察期间,小型猪穿刺点局部愈合良好,无腰穿相关并发症.结论 小型猪腰椎穿刺术操作简便,安全性好,可行性强.脑脊液的生理指标为相关研究提供了参考.

  • 宫内生长受限子鼠肝脏脂肪代谢关键酶表达的研究

    作者:刘晓梅;焦伊胜;顾卉;苗佳宁;袁正伟

    目的 通过检测胎儿宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)子鼠肝脏中脂肪代谢关键酶及可促进脂肪合成的核转录因子固醇调节元件结合蛋白1c(SREBP1c)的表达,探讨IUGR个体发生脂肪性肝病的分子机制.方法 通过孕期低蛋白饮食法复制大鼠IUGR模型,采用定量逆转录-聚合酶链反应和Western blotting技术检测孕20 d(E20)胎鼠和12周成年子鼠(A12)肝脏中SREBP1c的mRNA和蛋白含量,同时检测肝脏脂肪酸合酶(FAS)和肝脂肪酶(HL)的表达变化.结果 IUGR成年子鼠肝脏三酰甘油浓度增加(P<0.01).IUGR胎鼠和成年子鼠肝脏SREBP1和FAS的mRNA和蛋白表达均明显高于同龄对照,且FAS与SREBP1c的mRNA水平成正相关(均P<0.05).IUGR胎鼠肝脏HL表达正常但成年后表达增高(均P<0.05).结论 “胎儿程序化”影响使IUGR子代自围产期至成年肝脏中脂肪合成的调控因子SREBP1表达增加,诱导生脂酶FAS的表达,可能是成年肝脏脂质堆积及脂肪性肝病高发的机制之一.

  • 吡格列酮对胰岛素抵抗骨骼肌细胞PTEN表达及细胞凋亡的影响

    作者:丁娇;王涤非;杨慧晶;林奕辰

    目的 观察吡格列酮对胰岛素抵抗骨骼肌细胞第10号染色体缺失及与张力蛋白同源的磷酸酶(PTEN)及其磷酸化、蛋白激酶B(Akt)磷酸化蛋白表达、细胞凋亡的影响.方法 传代培养大鼠骨骼肌细胞,棕榈酸作用制备胰岛素抵抗模型.分以下3组:正常细胞组、胰岛素抵抗组、胰岛素抵抗+吡格列酮组.3组细胞各经胰岛素刺激15 min.Western blotting检测各组PTEN、PTEN磷酸化及Akt磷酸化的表达.流式细胞仪检测各组细胞凋亡率.结果 胰岛素抵抗组大鼠骨骼肌细胞PTEN及PTEN磷酸化蛋白表达较正常细胞组增加,差异有统计学意义(P<0.01);胰岛素抵抗组Akt磷酸化蛋白表达较正常细胞组下降,差异有统计学意义(P<0.01);胰岛素抵抗+吡格列酮组PTEN、PTEN磷酸化及Akt磷酸化蛋白表达较胰岛素抵抗组均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).胰岛素抵抗组与正常细胞组比较凋亡细胞明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);胰岛素抵抗+吡格列酮组与胰岛素抵抗组比较凋亡细胞明显增多,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胰岛素抵抗时PTEN及其磷酸化表达增加,影响细胞凋亡.吡格列酮通过增加PTEN基因的表达,进一步增加骨骼肌细胞凋亡.

  • 重组结核病疫苗rBCG-IL-12p70-MPT64免疫原性研究

    作者:邓仪昊;何红云;王勇;朱建华

    目的 构建可表达人细胞因子IL-12p70及结核分枝杆菌免疫显性抗原MPT64融合蛋白重组卡介苗,研究其免疫效应,为获取较卡介苗(BCG)更具保护作用的结核病新疫苗奠定基础.方法 采用基因重组技术构建重组卡介苗rBCG-IL-12p70-MPT64(rBCG-IM),将其免疫BALB/c小鼠,分别于免疫后15、30、60及90 d,iELISA检测特异性抗体滴度水平,评价疫苗诱导的体液免疫.XTT检测受特异性抗原刺激后脾淋巴细胞增殖反应,流式细胞术观察CD4+T、CD8+T细胞比例变化,细胞因子检测试剂盒检测IFN-γ的诱生量,评价疫苗诱导的细胞免疫.结果 与BCG相比,重组疫苗rBCG-IM可诱导更强的脾细胞增殖反应、更高的IFN-γ诱生量,以及更高比例的CD4+T、CD8+T细胞.同时,rBCG-IM可诱导产生较BCG更高水平的IgG、IgG1和IgG2a抗体滴度,IgG2a/IgG1比值变化趋势提示该疫苗可诱导Th1型免疫应答.结论 重组卡介苗rBCG-IM可诱导产生较BCG更强、持续时间更长的细胞免疫及体液免疫反应,具有较强的深入研究价值.

  • 内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折疗效分析

    作者:胡国东;王雪飞;张学东;葛双雷;吕振刚;窦越超;张亚奎;于振山

    目的 探讨内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月~2010年12月该科收治的28例C3型股骨髁骨折,全部行双侧钢板固定,术后行康复性功能锻炼,术后1、3、6、12个月复查拍片,骨折达到影像学骨折愈合后开始负重行走.结果 所有患者均获得随访,平均随访28.5个月(12~50个月);骨折均愈合,平均愈合时间18.7周(16~40周).根据Merchan膝关节功能评分标准,优7例,良16例,可4例,差1例,优良率为82.1%.结论 采用内侧支撑外侧锁定双钢板治疗复杂股骨髁骨折复位良好,坚强、稳定固定,早期功能康复锻炼的目的,疗效满意.

  • 神经科重症监护病房医院获得性肺炎病原菌分析

    作者:刘竹青;包萨如拉;吕金玲

    目的 了解神经科重症监护病房(N-ICU)医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集2010年9月~2012年2月医院N-ICU符合HAP的患者65例,对痰培养分离的病原菌进行药敏结果分析.结果 65例HAP患者,痰培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主(84.0%),其次为革兰阳性球菌(13.2%)和真菌(2.8%);革兰阴性杆菌中前3位依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,对常规抗菌药物耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑烷和替加环素显示高度敏感性.结论 该院N-1CU的HAP主要病原菌为多重耐药革兰阴性杆菌,在临床抗感染治疗中,加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.

  • 不同剂量丙泊酚复合乌拉地尔对高血压患者围术期血液流变学的影响

    作者:马孝武;韩学昌

    目的 研究高血压患者麻醉时不同剂量丙泊酚复合乌拉地尔对其血液流变学的影响.方法 90例在丙泊酚全凭静脉麻醉下择期行胃癌根治术的高血压患者,年龄40~70岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,随机分为3组,每组30例.A组麻醉维持时持续泵注丙泊酚4 mg/(kg·h),B组5mg/(kg.h),C组6mg/(kg.h).围术期必要降压时恒速泵入乌拉地尔3μg/(kg.min).选取诱导前(T0)、切皮时(T1)、切皮后1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)5个时点,记录麻醉过程中使用乌拉地尔的情况;记录各时刻点血液流变学指标:全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原.结果B、C组使用乌拉地尔的量明显少于A组(P<0.05),且两组比较无统计学意义(P>0.05).A组患者血浆黏度、纤维蛋白原在T2、T3、T4均比To显著升高(P<0.05),其他指标各时点比较无统计学意义(P>0.05);B组患者全血高、中、低切黏度、血浆黏度以及红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原在T2、T3、T4均比T0显著降低(P<0.05);C组患者全高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原T3、T4比T0显著降低(P<0.05),全血中切黏度T4比To显著降低(P<0.05),全血低切黏度、红细胞刚性指数和红细胞聚集指数各时间点差异无统计学意义(P>0.05);3组患者红细胞压积各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);与A、C组比较,B组全血高、中、低切黏度、红细胞聚集指数、细胞刚性指数、纤维蛋白原在T2、T3、T4显著下降(P<0.05);C组患者全血高、中切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原在T3、T4比A组显著降低(P<0.05),其他指标各时点差异无统计学意义(P>0.05).结论 全凭静脉麻醉期间,丙泊酚5 mg/(kg.h)持续泵入且间断复合乌拉地尔能有效降低高血压患者围术期的血液黏度.

  • 非医学剖宫产的影响因素研究

    作者:黄昕;张绍菱;谭红专;雷俊

    目的 了解非医学需要剖宫产的现状,分析其影响因素,为控制非医学需要剖宫产提供依据.方法 选取433例孕周≥24周的待产产妇,根据终分娩方式分为阴道分娩(对照组)、非医学需要剖宫产(病例组)和医学需要剖宫产,进行巢式病例对照研究.结果 62.1%的产妇采用了剖宫产分娩,其中非医学需要剖宫产占55.8%.多因素分析结果显示,产妇年龄的增加,错误地认为剖宫产是保证母婴健康的佳途径,认为剖宫产能够减轻分娩疼痛,产检其他异常,产前状态焦虑和产前特质焦虑都是产妇在没有达到医学需要指征的情况下要求进行剖宫产术分娩的危险因素.结论 该研究医院剖宫分娩率为62.1%,非医学需要剖宫分娩率为34.6%;产妇的年龄,产检时出现异常情况,不正确的剖宫产认知,产前的焦虑都是产妇在没有医学指征的情况下要求进行剖宫产术分娩的危险因素.要降低非医学需要剖宫产率需采用综合干预措施.

  • 普罗布考对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用

    作者:张研;刘波;王清

    目的 探讨普罗布考对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用.方法 50例2型糖尿病肾病3期以上的患者随机分为普罗布考组(P组)和常规治疗组(C组),分别给予普罗布考加培哚普利和单用培哚普利治疗,检测治疗前、治疗后1个月和2个月的血糖、血脂、胰岛素、空腹C肽、餐后2hC肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、Scr、24 h尿微量白蛋白、血糖达标时间及胰岛素用量等指标.结果 两组治疗后FBG、PPG、HbAlc、HOMA-IR均有显著下降(P<0.05),空腹C肽、餐后2hC肽显著升高,P组餐后2hC肽升高、HOMA-IR下降,与C组相比差异有统计学意义(P<0.05).P组胰岛素用量低于C组,两组间比较无差异.两组24h尿微量白蛋白、血Scr均显著下降,P组尿微量白蛋白降低,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).仅P组血脂(TG、TC、LDL-C)、CRP、FIB在治疗后显著下降(P<0.05).结论 2型糖尿病肾病患者在使用ACEI的基础上联合使用普罗布考,可以更有效地减少尿微量白蛋白,改善胰岛素抵抗,保护胰岛β细胞功能,具有肾脏保护作用.

  • 用LMS法建立长沙市3~11岁儿童体质量生长曲线

    作者:周乐山;陈思思;何国平

    目的 了解长沙市3~11岁儿童体质量的分布特征,建立体质量生长百分位曲线,为儿童超重、肥胖和消瘦的预防、治疗及BMI筛查参考值的建立提供依据.方法 采用随机整群抽样方法,抽取长沙市20所幼儿园及15所小学18214名儿童,测量入选儿童的体质量,并记录性别和年龄,采用LMS方法拟合儿童体质量百分位数.结果 获得了各年龄段的L、M、S 3个参数并计算出了长沙市3~11岁体质量百分位曲数;长沙市男女儿童体质量总体上高于全国平均水平:大部分年龄段男童体质量高于全国平均水平,各年龄段女童体质量均高于全国平均水平.结论 LMS法拟合的儿童体质量生长曲线、拟合值与实测值误差很小,拟合效果良好;长沙市3~11岁儿童体质量与全国水平均存在差异.

    关键词: LMS法 儿童 体质量
  • 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性肾功能不全介入治疗安全性及疗效分析

    作者:李怡;吕豪;张英

    目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并慢性肾功能不全(CRI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性、临床特征及预后.方法 对50例CRI及50例肾功能正常的老年冠心病患者的基本临床特征、介入手术情况和肾功能变化等资料进行统计学分析.结果 ①两组患者年龄、性别构成、高血压、糖尿病等情况差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性;②MRI组造影剂肾病(CIN)发生率较对照组明显增加(P<0.05),但1个月后血肌酐及肾小球率过滤均恢复术前水平,术后6个月复查较术前无明显升高(P >0.05);③MRI组患者冠状动脉病变以3支病变为多,对照组冠状动脉病变以2支病变为多.MRI组介入治疗实施困难,以接受优化药物治疗为主;④随访6个月,MRI组心血管不良发生率明显高于对照组.结论 老年冠心病合并CRI患者经围术期调整治疗方案可耐受PCI治疗,安全性较高.如冠状动脉病变较重,再血管化困难,预后较差.

  • 聚维酮碘溶液膀胱灌注治疗导管相关性尿路感染的疗效观察

    作者:刘奔;王庆生;胡小龙;傅德望;张大田

    目的 探讨聚维酮碘(PVP-I)溶液膀胱灌注治疗导管相关性尿路感染(CAUTI)的临床效果.方法 43例CAUTI患者随机法分为两组,试验组21例,对照组22例.两组患者在年龄、性别、留置原因、合并症、留置时间及尿病原体种类等方面差异无统计学意义.所有患者均更换导尿管或膀胱造瘘管,全身应用抗菌药物.试验组予0.25% PVP-I溶液20 mL经造瘘管或尿管注入膀胱,保留8min,对照组采用生理盐水.观察两组临床症状、血和尿中白细胞、尿细菌培养及治疗中的不适表现等情况.结果 43例共培养出病原体56株,其中革兰阴性杆菌41株,占73.21%;革兰阳性菌4株,占7.14%;白色念珠菌11株,占19.64%.43例中两种以上病原体感染13例,占30.23%.两组在临床症状、血白细胞升高及尿白细胞升高缓解方面差异无统计学意义.对照组尿病原体3、6和9d清除率分别为50.00%(11/22)、68.18(15/22)和77.27%(17/22);试验组80.95%(17/21)、95.24%(20/21)和100.00%(21/21),两组差异有统计学意义(P<0.05).试验组中仅1例在PVP-I膀胱灌注第4天出现下腹部针刺样疼痛,经多饮水后疼痛缓解,其后灌注液保留5 min,仍有疼痛,可耐受,未发现其他不良反应.结论 0.25% PVP-I溶液膀胱灌注治疗CAUTI效果满意,无严重不良反应.

  • 老年快频率依赖性室房逆传性旁道的射频消融

    作者:王山岭;杨海涛;王顺保;吴金涛

    目的 探讨老年快频率依赖性室房逆传性旁道的电生理特性及射频消融技巧.方法 19例患者均有阵发性心动过速病史,发作时心电图显示为窄QRS波心动过速,按常规方法进行心脏电生理检查并在心室早搏刺激下行射频消融治疗.结果 19例均可诱发房室折返性心动过速,开始出现经旁道室房逆传的刺激频率(160~200次/min).选择稳定出现经旁道室房逆传的固定周长在心室早搏刺激下进行标测、消融,均获成功.结论 快频率依赖性室房逆传性旁道可见于老年患者,其标测消融可在心室早搏刺激下进行.

  • 侧卧位和俯卧位下置入椎弓根螺钉对老年患者脊柱后路手术的影响

    作者:曾腾辉;杨欣建;顾洪生;余铮;陈扬;田长庆

    目的 在60岁以上老年患者的脊柱后路手术中,比较侧卧位和俯卧位下置入椎弓根螺钉的精确性及安全性,同时比较两种体位对老年患者手术过程中耐受能力的影响.方法 总结2007年10月~2010年10月进行后路椎弓根螺钉固定的42例老年腰椎疾病患者的临床资料.其中男性26例,女性16例;年龄60 ~ 82岁,平均68.3岁;腰椎管狭窄25例,腰椎滑脱8例,腰椎间盘突出节段失稳9例.术中全身麻醉条件下根据解剖标志徒手置入椎弓根螺钉.所有患者术后均行CT检查.其中21例患者采取侧卧位后路椎弓根螺钉置入,21例患者采取俯卧位后路椎弓根螺钉置入.术中观察两组患者的肺通气功能和耐受能力,并比较分析其差异.术后在工作站系统上分析两组患者椎弓根螺钉破壁率的差别.结果 与俯卧位相比,侧卧位患者术中的二氧化碳分压较低,耐受能力较强(P<0.05).侧卧位病例共置入98枚椎弓根螺钉,平均每例患者置入4 7枚螺钉.螺钉完全在椎弓根内89枚,占90.8%.破壁9枚,占9.2%.俯卧位病例共置入88枚椎弓根螺钉,平均每例患者置入4.2枚螺钉.螺钉完全在椎弓根内81枚,占92.0%.破壁7枚,占8.0%.两组患者椎弓根螺钉破壁率没有差异(P>0.05).结论 全身麻醉条件下与俯卧位相比,60岁以上的老年患者在侧卧位下行椎弓根螺钉的徒手置入同样有较高的精确性和安全性,同时可以降低体位对肺通气功能的影响,提高老年患者的手术耐受能力.

  • 呼气末正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者血液动力学的影响

    作者:汪海源;臧彬

    目的 探讨机械通气过程中,呼气末正压通气(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血液动力学的影响.方法 选择血液动力学稳定、诊断为ARDS的患者10例,APACHEⅡ评分13~25分,年龄25~65岁,采用自身前后对照,分为PEEP调整前组和PEEP调整后组,分别记录PEEP下调至4mmHg前后的CVP、HR、MAP.结果 PEEP调整前组CVP值明显高于PEEP调整后组(P<0.05),HR与MAP指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 ARDS患者于呼吸机辅助通气模式下,下调PEEP可以导致CVP的下降,而对于心率和平均动脉压则影响较小.

  • 癫痫儿童治疗依从性与疗效关系及影响因素分析

    作者:张萍;张帆;韩永凯;宋景贵

    目的 对癫痫儿童治疗依从性和疗效的关系进行问卷评估,探讨提高依从性的方法,改善癫痫儿童的疗效及生活质量.方法 采用自行设计的问卷对2006年1月~2009年6月该院门诊癫痫儿童进行问卷调查,评估并分析依从性的影响因素及其与疗效的关系.结果 癫痫儿童的疗效与依从性直接相关,就诊时间早、家长诊治意识强、坚持定期复诊、维持长期用药4种因素对治疗依从性均有显著正面影响(P<0.05).结论 癫痫儿童的疗效与依从性直接相关,治疗依从性好的患者疗效较好.影响治疗依从性的因素很多,就诊时间早、家长诊治意识强、坚持定期复诊和维持长期服药是保持一定治疗依从性的首要条件.

  • Bcl-2/Bid在胃癌的差异性表达与临床意义

    作者:任磊;周业江;刘春凤

    目的 研究B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B-cell lymphoma/leukemia-2 gene,Bcl-2)和促细胞凋亡成员Bid(BH3交叉域死亡受体激动剂,BH3-interacting domain death agonis,Bid)在胃癌及切缘组织中的表达,以探讨其与胃癌发生发展的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测42例胃癌及切缘上皮组织中Bcl-2和Bid的表达.结果 胃癌中Bcl2的阳性表达率(69.05%)明显高于胃切缘上皮组织(21.43%)(P<0.05),Bcl-2表达水平与胃癌患者的年龄、性别和浸润深度无关(P>0.05),而与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05);胃癌中Bid的阳性表达率(26.19%)明显低于胃切缘上皮组织(76.19%)(P<0.05),Bid表达水平与胃癌患者的年龄和性别无关(P>0.05),而与肿瘤分化程度、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05);Bcl-2和Bid在42例胃癌组织中的表达呈负相关(rs=-0.483,P<0.05).结论 胃癌组织中Bcl-2蛋白表达上调,Bid蛋白表达下调,共同参与胃癌的发生发展;二者可能是胃癌侵袭、转移、演进和预后的生物学指标.

  • 胰腺癌组织中Septin 11的表达及临床意义

    作者:江建新;喻超;王敏;孙诚谊

    目的 探讨胰腺癌组织中Septin 11的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测56例胰腺癌组织中Septin 11的表达,并分析其临床病理意义.结果 免疫组织化学显示全部病例切片中可见Septin 11表达,在低分化的胰腺癌细胞中高表达,在高分化的胰腺癌细胞中低表达,其表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、范围及淋巴结转移无关(P>0.05),与病理分级、远处转移及TNM分期相关(P<0.05).结 论检测胰腺癌组织中Septin 11的表达,可以作为胰腺癌预后的一个指标.

  • Foxp3 mRNA在肝癌外周血中的表达及肝动脉化疗栓塞对其表达的影响

    作者:肖琦;肖建生;蔡军;吴华文;曾林山

    目的 探讨肝癌患者外周血单核细胞中叉头状螺旋转录因子(Foxp3)mRNA表达量的变化.方法 分别收集30例肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)化疗前、化疗后1周外周血标本和14例健康人群及14例慢性乙肝患者的外周血标本,以GADPH为内参采用RT-PCR方法对外周血单核细胞Foxp3 mRNA表达水平进行检测.结果 Foxp3 mRNA表达水平在健康对照组、慢性乙肝组及肝癌TACE术前组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);健康对照组Foxp3 mRNA表达水平明显低于慢性乙肝组及肝癌TACE术前组,差异有统计学意义(P<0.01),慢性乙肝组Foxp3 mRNA表达水平明显低于肝癌TACE术前组,差异有统计学意义(P<0.01),肝癌TACE术后组中Foxp3 mRNA表达水平明显低于肝癌TACE术前组,两者比较差异有统计学意义(t=48.3,P<0.01).结论 肝癌患者外周血单核细胞Foxp3 mRNA表达明显高于慢性乙肝组及健康对照组,说明Foxp3 mRNA表达的变化与肝癌的发生及发展有关.肝癌患者行TACE化疗后Foxp3 mRNA表达量明显下降,说明TACE可影响肝癌患者机体的免疫功能.

  • 儿童血管瘤内皮细胞Cyclin D1、p16、CDK4的表达及其意义

    作者:李基伟;吴学东;潘云;戴丽萍;王宁;孙迪文;周雨

    目的 通过测定血管瘤内皮细胞表达Cyclin D1、p16、CDK4的水平,探讨儿童血管瘤的增生、退化机制.方法 将31例儿童血管瘤蜡块及6例儿童正常皮肤组织蜡块分为血管瘤增生组、退化组、血管畸形组及对照组.对4个对比组血管内皮细胞CyclinD1、p16、CDK4的表达及其光密度值和阳性面积率进行统计学分析.结果 CyclinD1、p16、CDK4在血管瘤增生组、退化组呈高表达,而在血管畸形组及对照组低表达,各组间蛋白表达的光密度值和阳性面积率进行比较,增生组和退化组明显高于血管畸形组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且Cyclin D1和p16表达的光密度值呈正相关(r=0.68,P=0.00).结论 p16突变增多对CDK4的活性抑制作用减弱.血管内皮细胞CyclinD1和CDK4增多,可能是真性血管瘤发生和增殖的一个重要因素.

  • 彩色多普勒超声对血液透析患者颈内静脉置管术后的监测

    作者:董婷;魏巍;张聪建

    目的 探讨彩色多普勒超声在血液透析患者颈内静脉置管术后的应用价值.方法 回顾性分析21例血液透析患者颈内静脉置管后超声声像图,二维超声观察血管走行、内径、腔内有无异常回声及置管情况,彩色多普勒超声观察血流的方向、走行及充盈情况.结果 21例血液透析患者颈内静脉置管术后有12例(57.1%)形成血栓,其中8例(66.7%)静脉管腔因血栓完全闭塞.结论 血栓形成直接影响血液透析患者预后及生存质量,应用彩色多普勒超声是监测血液透析患者颈内静脉置管术后的首选方法.

  • 护士长支持性沟通能力与自我效能感的相关性研究

    作者:黄伶智;李乐之;黎吉娜

    目的 探讨护士长支持性沟通能力的影响因素及与自我效能感的相关性,为护士长能力的开发提供参考.方法 采用一般资料问卷、一般自我效能感量表和支持性沟通量表对长沙地区二、三级医院200名护士长进行问卷调查.结果 护士长自我效能感与支持性沟通能力呈正相关(P<0.01);使用电子沟通方式的频率系支持性沟通能力的重要影响因素(P<0.01).结论 应注重护士长自我效能感和支持性沟通能力的相互影响和相互促进;护士长可以将电子沟通方式作为面对面沟通的有效补充.

中国现代医学分期目录
期数
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2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
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2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 03 04

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