中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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FIZZ1在COPD大鼠肺组织中的动态表达
目的 观察FIZZ1在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织中表达水平的动态变化,了解其在COPD发病中的作用机制.方法 40只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组10只(A组),COPD模型2周组10只(B组),COPD模型4周组10只(C组),COPD模型八周组10只(D组).常规病理切片观察各组大鼠气道和肺组织的形态学变化,免疫组织化学染色法检测肺组织中FIZZ1的蛋白水平,RT-PCR法检测肺组织中FIZZ1的mRNA的表达情况.结果 COPD大鼠被激发后2周开始出现气道壁及平滑肌增厚,气道上皮受损,部分纤毛脱落,气道周围及肺泡间隔内有大量炎症细胞浸润,且随着激发时间的延长,以上变化更加明显.同时,COPD大鼠支气管肺组织中FIZZ1的蛋白表达以及FIZZ1的mRNA表达水平逐渐升高,呈现一定的动态变化.结论 FIZZ1在COPD大鼠模型中呈动态升高过程,可能参与了COPD的发生发展.
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粒细胞集落刺激因子对脑出血大鼠神经保护作用及作用机制研究
目的 通过研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对脑出血大鼠(ICH)基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响,探讨G-CSF的神经保护作用及机制.方法 健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组.断尾取自体血法制备大鼠ICH模型,治疗组于造模1h后腹腔注射重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)60μg/kg.三组大鼠于术后6h、24 h、48 h、72 h、7d和10d处死,免疫组化检测血肿周围MMP-9和GFAP的动态表达.结果 模型组各时点MMP-9表达明显高于假手术组(P＜0.05)；模型组MMP-9表达在48 h、72 h明显,与组内6h、24 h、7d、10d比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗组各时点MMP-9表达显著低于模型组(P＜0.05).假手术组未见GFAP阳性细胞的表达；模型组6h出现少量GFAP阳性细胞表达,48 h开始增多,72 h有大量表达,7d达高峰,10d阳性细胞表达减少；治疗组GFAP阳性细胞表达6h与模型组相似,24 h、48 h、72 h、7d和10d较模型组明显减少(P＜0.05).结论 G-CSF可有效抑制ICH大鼠MMP-9表达减轻脑水肿程度；并且可以抑制星形胶质细胞过度活化,参与G-CSF对ICH大鼠的神经保护作用.
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限制性液体复苏对出血未控制性休克大鼠血浆内皮素和一氧化氮的影响
目的 探讨限制性液体复苏对出血未控制性休克(UHS)大鼠内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响.方法 将36只SD大鼠均建立UHS模型,随机分成对照组(A组)、限制性复苏组(B组)、积极复苏组(C组).模拟创伤救治过程,A组大鼠未行液体复苏,B、C组进行不同方法液体复苏,2h后检测门静脉血ET、NO浓度,出血量、小肠黏膜组织病理学评分.结果 A组血ET、NO浓度、出血量、小肠病理组织学评分均高于B、C组,B组各指标明显低于C组.结论 限制性液体复苏较积极复苏更能减轻实验性UHS大鼠门静脉血ET、NO浓度及E/N比值,减少肠黏膜损伤,可能对改善UHS大鼠微循环障碍更有益.
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非诺贝特和吡格列酮干预对代谢综合征大鼠心肌重构的影响
目的 探讨非诺贝特和吡格列酮对果糖诱导的代谢综合征大鼠心脏重构的影响.方法 用高果糖饮食饲养SD大鼠构建代谢综合征大鼠模型；成模后大鼠继续用高果糖饮食喂养,并分为4组:模型对照组,非诺贝特组,吡格列酮组,非诺贝特加吡格列酮组,分别加用相应药物干预4周.比较干预后组间大鼠心脏肥厚指数及心肌结构上的差异.结果 高果糖饮食可成功诱导具有高血压、高甘油三酯血症、高胰岛素血症等特征的代谢综合征大鼠模型；该大鼠模型心肌肥厚指数较对照组大鼠增加[(3.93±0.26)vs(3.12±0.24)mg/g,P＜0.01)],心肌细胞肥大,结构紊乱.与模型对照组大鼠比较,非诺贝特组、吡格列酮组及非诺贝特加吡格列酮组大鼠心肌肥厚指数均降低[(3.61±0.28)vs(3.93±0.26)mg/g,P＜0.05; (3.53±0.21)vs(3.93±0.26)mg/g,P＜0.01；(3.30±0.18)vs(3.93±0.26)mg/g,P＜0.01],心肌结构有所改善；与非诺贝特组大鼠比较,非诺贝特加吡格列酮组大鼠心肌肥厚指数进一步降低[(3.30±0.18)vs(3.61±0.28)mg/g,P＜0.01],心肌结构明显改善.结论 非诺贝特和吡格列酮干预均可抑制代谢综合征大鼠心肌的病理性重构,合用非诺贝特和吡格列酮,效果更明显.
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阻断交感神经对大鼠肠道免疫屏障的影响
目的 研究交感神经对大鼠肠道免疫屏障的影响.方法 20只大鼠随机分为对照组和模型组,模型组的交感神经通过向胸段硬膜外置导管连续注射丁哌卡因24 h而阻断,对照组采用连续注射生理盐水处理,然后处死大鼠,肠系膜淋巴细胞转化率和增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)等指标分别用细胞培养、免疫组织化学术和western-blotting来检测.结果 ①用10μg/mL或20μg/mL ConA处理后,模型组的肠系膜淋巴细胞转化率比对照组低(P ＜0.05或P＜0.01),用10μg/mL或25μg/mL LPS处理后,模型组的肠系膜淋巴细胞转化率比对照组低(P ＜0.05或P＜0.01)；②免疫组织化学术和western blotting测定的模型组PCNA的表达比对照组低(P0.01或P＜0.05).结论 交感神经的激活在调节肠道免疫起重要作用.
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实验研究正丁胺基罗沙替丁乙酸酯治疗胃溃疡
目的 探讨正丁胺基罗沙替丁乙酸酯(BRA)对胃溃疡大鼠三叶因子2(trefoil factors2,TFF2)、血清脑肠肽(Ghrelin)、生长抑素(somatostatin,SOM)mRNA表达的影响.方法 Wistar大鼠60只随机分为对照组、雷尼替丁组、BRA组.雷尼替丁组、BRA组大鼠造模.对照组予生理盐水灌胃；雷尼替丁组予雷尼替丁灌胃；BRA组以BRA灌胃.ELISA法检测血清TFF2及Ghrelin水平,逆转录PCR(RT-PCR)法检测SOM mRNA的表达.结果 BRA组血清TFF2水平、SOM mRNA显著高于雷尼替丁组；治疗组Ghrelin水平低于雷尼替丁组P均＜0.05.结论 BRA可提高胃黏膜组织再生及修复能力,保护胃黏膜促进胃溃疡愈合,为临床应用提供理论依据.
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氯沙坦联合复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床研究
目的 观察氯沙坦片联合复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性.方法 将102例早期DN患者随机分为对照组和治疗组,每组各51例,在一般治疗基础上,对照组予氯沙坦片(50mg/d)治疗,治疗组予氯沙坦片(50 mg/d)+复方血栓通胶囊(1.5,3次/d)治疗,治疗3个月后比较两组治疗前后24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿转化生长因子-β1(TGF-β1)、血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、临床疗效及不良反应发生率.结果 两组治疗后收缩压、舒张压、UAER及尿TGF-β1均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗组UAER、尿TGF-β1及收缩压显著低于对照组(P＜0.01或0.05),临床疗效亦明显优于对照组(P＜0.05),两组间不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 氯沙坦片联合复方血栓通胶囊治疗早期DN疗效显著,且安全性良好.
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系统性红斑狼疮合并妊娠14例临床分析
目的 探讨妊娠与系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点、治疗及妊娠结局.方法 回顾性分析14例妊娠合并SLE患者临床资料.结果 14例妊娠合并SLE患者中非活动期4例,活动期10例.非活动期4例中并发子痫前期1例,足月顺产3例,早产1例,低体重儿1例,无妊娠丢失.活动期10例中并发子痫前期6例,产妇死亡1例,治疗性流产3例,死胎引产2例,早产3例,足月产2例,低体重儿4例,新生儿死亡1例,胎儿窘迫3例,妊娠丢失6例.结论 妊娠可诱发或加重SLE患者病情,非活动期选择性妊娠,并加强孕期母胎监护,合理应用糖皮质激素,可改善母儿结局.
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重型颅脑损伤手术急性脑膨出的临床特点及预防
目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特点及预防方式.方法 回顾性分析该院近年来重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特征、治疗方法及预后,并对急性脑膨出预防及处理方法进行探讨.结果 术中脑膨出的患者中,迟发性颅内血肿21例(55.3％),其中包括11例同侧脑内血肿,5例硬膜外血肿,3例对侧硬膜外血肿,2例硬膜下血肿；急性弥漫性脑肿胀10例(26.3％)；外伤性大面积脑梗死4例(10.5％)及术中低血压或低氧血症3例(7.9％).一年后GOS评价预后情况,恢复良好8例(211％),重度及中度残8例(211％),植物生存4例(10.5％),死亡18例(47.4％).结论 迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,外伤性大面积脑梗死及术中低血压或低氧血症也是造成脑膨出的原因.对于重型颅脑损伤手术应仔细判断术中脑膨出的潜在风险,一旦发生应积极处理,以改善顸后.
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影响老年重症社区获得性肺炎预后危险因素的回顾性分析
目的 探讨影响老年重症社区获得性肺炎预后的相关因素,为进一步提高临床治疗效果提供依据.方法 收集该院近10年老年重症社区获得性肺炎患者117例,回顾性分析患者的临床资料,用逐步logistic回归进行多因素分析的方法进行比较.结果 经综合治疗措施,其中58例预后佳(好转),59例预后差(死亡,包括经治疗后无好转放弃治疗,出院后经电话随访已死亡的患者).logistic回归方程结果显示影响老年人重症社区获得性肺炎预后的危险因素为有创机械通气、有基础疾病、多脏器功能衰竭、呼吸性酸中毒、低蛋白血症、低钠血症、年龄.结论 应重视危险因素对预后的影响,动态观察各项指标,及时、正确处理,改善患者病情,降低死亡率,提高治疗成功率.
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鼻咽癌与乙肝病毒感染关系的配对病例-对照研究
目的 为了解鼻咽癌患者乙型肝炎病毒感染状况,并探讨鼻咽癌与乙型肝炎病毒感染的关系.方法 采取病例-对照研究方法选择研究对象,应用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)检测研究对象血清HBV5项标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb).结果 745对鼻咽癌与对照组HBsAg阳性率分别是15.83％和9.77％,X2=15.5,P＜0.01.745对鼻咽癌与对照者的配对检验,X 2=12.42,P＜0.01；OR=1.76.结论 鼻咽癌患者HBsAg阳性率高于非恶性肿瘤患者.乙肝病毒感染可能是鼻咽癌的危险因素.
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自我认知的团体辅导对心理咨询师个人成长的影响
目的 探讨采用自我认知的团体心理辅导对医学院学生个人成长的影响,为本科心理卫生人才的培养模式提供一定的科学依据.方法 遵义医学院临床心理方向专业学生26名为实验组；对照组为遵义医学院临床其他专业学生52名,以性别、年龄、民族、家庭经济状况、双亲或单亲家庭或父母离异、农村或城市为配比条件,采用1:2配对.学期开始前进行问卷调查,再对试验组进行自我认知的团体心理辅导,连续7学期结束后再进行问卷调查.测量工具为九十项症状自评量表(Symptom Check List 90,SCL-90)；艾森克个性问卷(EPQ)；自尊量表(SES).结果 实验组团体辅导后躯体化、人际关系、焦虑、精神病性显著低于对照组(P＜0.05),自尊水平显著高于对照组(P＜0.05),差异有显著性；实验组实验后的SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性显著低于实验前(P＜0.05),自尊水平显著高于实验前(P＜0.05),差异有显著性；对照组实验后的强迫、自尊水平显著低于实验前(P＜0.05),精神病性显著高于实验前(P＜0.05),差异有显著性.结论 自我认知团体辅导可以有效地促进大学生的心理健康,有助于心理师的个人成长及专业素质的提高.
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CT引导下125I粒子植入在原发性肝癌TACE后残余病灶治疗中的临床应用
目的 探讨CT定位下125I粒子植入治疗原发性肝癌TACE后残余病灶的临床应用价值.方法 采用三维治疗计划系统(3D TPS)对23例肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞术后37个残余病灶行CT引导下将125I粒子植入肿瘤内.结果 37个病灶完全缓解13个,部分缓解17个,无变化6个,进展1个.总有效率为81％.结论 CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗肝细胞癌经导管化疗栓塞术后残余病灶创伤小,疗效肯定,并发症少,值得推广应用.
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外周血白细胞与代谢综合征的相关性分析
目的 分析代谢综合征(MS)的临床及生化特征,探讨外周血白细胞与代谢综合征之间的关系.方法 采用病例对照的研究方法,在2009年4～10月于宁夏医科大学附属医院进行的宁夏职业人群MS流行病学基线调查人群中,按照MS病例组与对照组的纳入与排除标准,确定MS病例组687例,对照组1 359例,比较两组人群外周血白细胞水平及异常率以及体质指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FPG)水平,分析白细胞计数与BMI、WC、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C和FPG水平的相关性,比较不同代谢综合征组分组白细胞计数的高低,分析白细胞水平与代谢综合征各种组分之间的关系.结果 MS组白细胞水平明显高于对照组,差异有显著性(=7.777,P＜0.01)；MS组白细胞异常率为12.95％,对照组为8.98％,MS组显著高于对照组(X 2=7.806,P＜0.01)；MS组BMI、WC、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C和FPG水平均明显高于对照组(P＜0.01)；随着所含MS组分的增加,WBC计数水平逐渐增高(F =20.539,P＜0.01),无代谢异常组与含有代谢异常组之间差异均有显著性(均P ＜0.01).WBC异常率随代谢紊乱的加重而增加,差异有显著性(X2=13.137,P＜0.05).白细胞水平与BMI、WC、SBP、DBP、TC、TG和UA呈正相关(r值分别为0.207、0.227、0.122、0.141、0.055、0.191和0.173,P＜0.01),与年龄、HDL-C呈负相关(r值为-0.139和-0.162,P＜0.01)；多因素Logistic回归分析结果显示,WBC计数水平为危险因素(P＜0.05).结论 MS者WBC计数明显高于非MS者,WBC计数与MS呈正相关关系,且随着代谢紊乱的加重而增加,外周血WBC水平可以作为MS慢性亚临床炎症的反映指标之一.
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丁酰胆碱酯酶活性在评估院前急性乐果中毒患者病情及预后的应用研究
目的 丁酰胆碱酯酶活性(BuChE)在院前急性乐果中毒患者病情评估和死亡预测的价值及可行性.方法 对2010年1月1日～2011年12月31日院前急性乐果中毒患者作为研究对象,采集血丁酰胆碱酯酶活性,以收入院后60 d为观察终点,结局作为观察指标,对患者进行丁酰胆碱酯酶活性特征曲线(ROC曲线)下面积计算,计算患者相应的预测指标.结果 共有115例乐果中毒患者纳入研究,其中丁酰胆碱酯酶活性≤30％正常值的患者23例次,占20.0％,丁酰胆碱酯酶活性＞30％正常值的患者92例次,占80.0％；死亡组丁酰胆碱酯酶活性较存活组低,差异有统计学意义(P＜0.05)；丁酰胆碱酯酶活性ROC曲线下面积为0.962,判断院前中毒患者“潜在危重症”的佳截断点为≤正常值30％,对危重症患者死亡预测的敏感度76.0％,特异度为95.5％,准确度为91.3％,约登指数为0.715.结论 丁酰胆碱酯酶活性在急性乐果中毒患者病情评估及死亡的预测具有较强的应用价值.
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痔急性大出血致休克的诊治
目的 探讨以急性下消化道大出血为表现的痔急性大出血致休克的诊治措施.方法 对2009年8月～2011年5月经急诊结肠镜确诊为痔急性大出血致休克16例患者进行回顾性分析.结果 16例患者出血点分别位于肛门齿状线上方,其中3点位2例、6点位4例、9点位7例、11点位3例,均经手术缝扎止血成功.结论 对痔急性下消化道大出血致休克患者,急诊结肠镜有助于明确诊断,缝扎是有效的直接止血方法.
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枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎患者血清NO水平的影响
目的 探讨枯草杆菌肠球菌二联活茵胶囊对非酒精性脂肪性肝炎患者血清NO的影响.方法 选择健康正常成人30例作为正常对照组(A组),非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)共60例,随机分为常规治疗组(B组)和观察组(C组)各30例,B组采用常规保肝治疗,C组常规保肝治疗的同时联用枯草杆菌肠球菌二联活茵胶囊治疗4周,比较各组治疗前后血清内毒素、丙二醛(MDA)、NO和ALT水平的变化.结果 与A组比较,治疗前NASH组血清中内毒素、MDA和NO的浓度显著增高[(168.37±24.13)EU/L与(110.53±18.33)EU/L,t=11.69,P ＜0.01；(15.91±5.46)μmol/L与(8.61±2.98)μmol/L,t =6.81,P＜0.01；(66.50±12.54)μmol/L与(44.95±11.45)μmol/L,t =7.89,P＜0.01]；B组和C组治疗前比较血清内毒素、MDA、NO、ALT无显著变化(P＞0.05),B组治疗前后比较血清内毒素、NO无显著变化(P＞0.05),但MDA及ALT降低(P ＜0.05或P＜0.01),C组治疗后与治疗前比较血清中内毒素、MDA、NO和ALT的浓度显著降低(P＜0.01),C组与B组治疗后比较血清中内毒素、MDA、NO和ALT的浓度显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 NASH患者血清中内毒素、MDA和NO水平增高,提示NO可能参与了NASH的发生发展,枯草杆菌肠球菌二联活茵胶囊可降低NASH患者血清中内毒素、MDA和NO水平,改善炎症程度.
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心血管患者外周静脉留置针留置时间与细菌定植研究
目的 从细菌学的角度探讨心血管病患者外周静脉留置针各个留置部位的佳留置时间.方法 实验随机抽取2009年11月～2010年7月该院心血管内科收治的240例住院患者,根据留置针留置部位和留置时间将患者分为3组、每组4个时间段,分别对患者穿刺部位的皮肤(皮肤消毒后、拔针时)和留置针导管采样后进行细菌培养与鉴定.对实验结果采用SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 ①皮肤消毒后,穿刺部位皮肤样本细菌培养均为无菌生长.②3组患者拔针时穿刺部位皮肤样本细菌培养,41例有菌生长；3组患者T1(48h≤t＜72 h)、T2(72 h≤t≤96 h)均未检出细菌,4个时间段比较,P＜0.05,差异有显著性.③3组患者拔针时留置针导管样本细菌培养,10例有茵生长；手背组、前臂组两组患者4个时间段均未检出细菌,足背组患者T1(48h≤t＜72 h)、T2(72 h≤t≤96 h)未检出细菌,T3(96 h＜t≤120 h)检出4例、T4(120 h＜t≤168 h)检出6例,4个时间段比较,P＜0.05,差异有显著性.结论 心内科患者留置在手背和足背的留置针留置时间不宜超过96 h,留置在前臂的留置针留置时间不宜超过120 h.
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血清肌酸激酶与葡萄胎恶变的相关性研究
目的 探讨妊娠滋养细胞疾病患者血清肌酸激酶(CK)与葡萄胎恶变的相关性.方法 采用酶学速率法检测首次诊断葡萄胎妇女71例(葡萄胎组)、侵蚀性葡萄胎和绒癌妇女22例(侵蚀性葡萄胎+绒癌组)的血清CK含量.对葡萄胎组随访2年,根据恶变与否,分为恶变组与未恶变组.结果 侵蚀性葡萄胎+绒癌组的血清CK含量明显高于葡萄胎组(P＜0.05).葡萄胎患者中,恶变组血清CK含量明显高于未恶变组(P＜0.05).结论 血清CK含量与葡萄胎恶变有关；血清CK可作为葡萄胎恶变的一项预测指标.
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继发性癫痫术前与术中脑电定位比较及预后分析
目的 探讨继发性癫痫术前视频脑电(V-EEG)监测及术中皮层脑电(ECoG)监测定位的异同及术后疗效分析.方法 回顾性分析2008年4月～2010年12月就诊于该院的126例继发性癫痫患者的临床资料.经过筛选,54例为监测组,术中行16导ECoG监测,并在其指导下联合多种手术切除原发灶及癫痫灶；72例为对照组,仅行原发灶切除术.术后随访,比较两组患者近期及远期癫痫发作情况.结果 应用Engle分级进行效果评价.近期癫痫发生情况:监测组7例,对照组21例,差异具有显著性(P＜0.05)；后期癫痫发生情况:监测组4例,对照组18例,差异具有显著性(P＜0.01).结论 继发性癫痫患者,术中应用EcoG监测并联合多种手术切除原发病灶及癫痫灶可明显降低术后癫痫发生率.
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简易呼吸器应用于大气道灌洗吸痰的临床效果分析
目的 探讨简易呼吸器应用于大气道灌洗吸痰的临床效果及可行性.方法 选取90例气管插管行机械通气治疗有吸痰指征的患者并随机分为两组,45例患者采用常规吸痰、翻身及叩背等方法作为对照组,45例患者采用简易呼吸器进行大气道灌洗作为观察组.观察比较两组患者肺部听诊情况、血气分析变化及黏膜损伤发生率.结果 观察组患者吸痰后痰鸣音、肺部啰音及心率均较对照组改善更为显著,观察组患者吸痰后PaO2为(125.60±10.80)mmHg,SaO2为(96.75±2.18)mmHg；对照组分别为(100.20±10.90)mmHg,SaO2为(94.08±2.25)mmHg,两组差异均有显著性(P＜0.05).观察组黏膜损伤发生率为17.78％,对照组为40.00％,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 应用简易呼吸器进行大气道灌洗吸痰,可明显提高动脉血氧分压及血氧饱和度,改善患者呼吸困难,还可降低并发症的发生,安全可行,操作简单,疗效优于传统的吸痰方法.
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全肠内营养对急性重症胰腺炎的胰腺坏死性感染的预防作用的研究
目的 本研究评价全肠内营养与全肠外营养对急性重症胰腺炎胰腺坏死性感染的预防作用.方法 从2003 ～ 2007年共107名ICU患者入选,在入院的1周内,54名患者接受全肠外营养,53名患者接受全肠内营养.所有的患者均给予充分的预防感染治疗.CT及C反应蛋白结果提示两组临床严重程度相似.结果 80％的全肠外营养组患者发展成为MODS,明显高于全肠内营养组(21.00％)；80.00％全肠外营养及22.00％全肠内营养组患者需外科干预(P＜0.05).全肠内营养组胰腺感染性坏死发生率(23.00％)远远低于全肠外营养组(72.00％)(P＜0.05).全肠外营养组患者死亡率(43.00％)显著高于全肠内营养组(11.00％)(P＜0.05).结论 重症胰腺炎中全肠内营养对于预防胰腺坏死性感染优于肠外营养.
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30例房间隔缺损实时三维超声心动图分析
目的 研究并探讨实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在指导ASD介入封堵术治疗中的应用价值.方法 对30例进行房间隔缺损介入封堵术(Closure of atrial septal defect,CASD)治疗的继发型房间隔缺损患者行常规二维超声心动图以及RT-3DE检查,分别测量二维及三维图像房间隔缺损的大小,将其与手术中使用的封堵器型号做相关性分析.结果 1例ASD患者介入封堵手术不成功术中转为外科开胸手术,其余29例ASD患者均封堵成功.将二维测量大值与三维测量大值分别与介入封堵器型号作相关性分析并计算相关系数,相关系数分别为r =0.925和f=0.968.结论 RT-3DE能准确测得ASD的大小,对ASD手术方式的选择及手术过程的指导都有很高的应用价值.实时三维超声心动图在定性和定量评价房间隔缺损上都具有重要的价值.
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合并急性肾衰竭的多器官功能不全综合征患者死亡危险因素分析
目的 分析合并急性肾衰竭的多器官功能不全综合征患者的死亡危险因素.方法 对51例合并急性肾衰竭的多器官功能不全综合征患者的临床资料进行回顾性分析,对相关的因素分别进行单因素和多因素分析.结果 51例患者中,治疗成功率为54.9％(28/51)；单因素分析,患者的年龄、APACHEⅡ评分、血清肌酐峰值、器官功能不全的数目、是否合并少尿、及时血液滤过治疗、是否必须呼吸机支持、是否合并腹腔高压、是否抗凝治疗均可影响患者的预后(均为P＜0.05)的因素.多因素分析显示,患者的年龄、APACHEⅡ评分、是否行血液滤过治疗、器官衰竭数目、血清肌酐水平、必须机械通气、腹腔高压、及时通便治疗、以及抗凝治疗均与患者的预后有关.结论 合并急性肾衰竭的多器官功能不全患者的预后受多方面的影响,需针对不同患者进行个体化的处理.
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食管癌患者外周血单个核细胞中miR-21的表达
目的 检测食管癌患者外周血单个核细胞中miR-21,分析和探讨其在食管癌发生发展中的作用及其意义.方法 采用xMAP液态芯片方法,检测45名食管癌患者和相对应45名正常对照组外周血单个核细胞中miR-21,进行统计学分析.结果 食管癌患者外周血单个核细胞中miR-21的表达显著高于正常对照组(P＜0.05),而其在鳞癌和腺癌中表达差异无显著性(P＞0.05).结论 miR-21可能参与了食管癌发生发展的过程,有望成为食管癌早期诊断的标志物.
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肾综合征出血热血清sICAM-1、E-选择素、L-选择素和血浆血管性血友病因子、D-二聚体的动态变化及临床意义
目的 探讨可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、E-选择素(E-sel)、L-选择素(L-sel)、血管性血友病因子(VWF)和D-二聚体(D-D)在肾综合征出血热(HFRS)发病机制中的作用.方法 15例HFRS患者(轻症组8例,重症组7例)按病期采血用ELISA检测E-选择素、L-选择素、ICAM-1和血管性血友病因子,D-D用分析仪检测；并同期作肝、肾功能和血常规检查.结果 从发热期至多尿期,血清E-选择素、L-选择素、sICAM-1水和血浆血管性血友病因子(VWF)、D-二聚体(D-D)均显著增高,峰值出现在发热期和低血压少尿期,与ALT、BUN、白细胞呈一致性变化趋势,而与血小板的变化趋势相反,与对照组相比P＜0.05～0.01.结论 E-选择素、L-选择素、sICAM-1在肾综合征出血热发病机制中起重要作用,而血浆血管血友病因子(VWF)D-二聚体(D-D)升高可能是造成全身炎症反应和多器官功能障碍的重要因素之一；合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可望改善本病的预后.
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乳腺癌组织中Survivin和eIF4E蛋白表达及其意义
目的 探讨Survivin、eIF4E蛋白在乳腺癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化S-P法检测20例乳腺纤维腺瘤组织、46例乳腺浸润性导管癌组织中的Survivin、eIF4E蛋白表达情况,并分析其与淋巴结转移的关系.结果 乳腺纤维腺瘤组织中Survivin、eIF4E蛋白的阳性表达率分别为10.0％(2/20)、15.0％(3/20),浸润性导管癌组织中Survivin、eIF4E蛋白的阳性表达率分别为89.1％(41/46)、87.0％(40/46),比较差异有显著性(P＜0.05).乳腺浸润性导管癌中,有淋巴结转移者Survivin、eIF4E蛋白的阳性表达率分别为96.4％(27/28)、92.9％(26/28),无淋巴结转移者两者的阳性表达率分别为66.7％(12/18)、61.1％(11/18),比较差异有显著性(P＜0.05).结论 Survivin、eIF4E蛋白的异常表达与乳腺浸润性导管癌的发生、发展、转移及预后有关.
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原发性高血压患者中缓激肽β2受体基因单核苷酸多态性与缬沙坦降压疗效的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者中缓激肽β2受体基因单核苷酸多态性与高血压发生及缬沙坦治疗的关系.方法 80例高血压患者给予缬沙坦80 mg/d治疗4周,观察用药前后的血压指标.采用直接测序方法对80例原发性高血压和40例正常人群中缓激肽β2受体基因作SNP分型.结果 等位基因C、T在高血压病患者和健康人的分布频率分别为0.58、0.42和0.44、0.56,基因分布频率符合Hardy-Weinberg平衡.两组人群的基因型和等位基因分布频率差异存在显著性,(P =0.042、P=0.013)；用药后TT、TC基因型患者收缩压和舒张压下降幅度均高于CC基因型,P＜0.05.结论 缓激肽β2受体基因多态性与缬沙坦的降压疗效相关,携带T等位基因的患者血压降幅较大.
