中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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循环型microRNA-92a在先天性巨结肠中的表达及上调CDX2基因的研究
目的 探讨循环型microRNA-92a(miR-92a)在先天性巨结肠(HD)中的表达,以及通过上调尾侧型同源转录因子-2(CDX2)基因抑制肠神经干细胞(ENSCs)增殖的可能机制.方法 选取2013年1月-2015年12月在山东省临沂市沂水中心医院行先天性巨结肠根治术16例HD患儿的术前血清标本.实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-92a mRNA的表达.提取孕15d胎鼠肠管ENSCs,通过免疫学方法鉴定ENSCs;免疫磁珠法分选Nestin+ENSCs,脂质体转染使Nestin+ENSCs内过表达miR-92a,噻唑蓝法检测细胞的增殖活性,qRT-PCR、Westem blot检测CDX2基因的表达.结果 HD患儿血清中miR-92a mRNA的相对表达量为(23.5±4.66),高于对照组(t=12.661,P=0.000);ENSCs细胞培养早期Nestin染色阳性,具有向Tuj-1阳性、胶质纤维酸性蛋白阳性细胞分化的潜能;ENSCs过表达miR-92a后,CDX2 mRNA的相对表达为(13.024±3.882),高于对照组(F=47.212,P=0.000),CDX2蛋白表达为(0.436±0.0828),高于对照组(F=48.793,P=0.000),细胞的增殖活性在转染后24、48和72 h明显受抑制.结论 miR-92a通过上调CDX2基因的表达,抑制ENSCs的增殖,可能促进HD发生、发展.
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MACC1和CIP2A蛋白表达的相关性及其与胃癌预后的关系
目的 检测结肠癌转移相关基因1(MACCl)蛋白在胃癌病变组织及癌旁正常组织中的表达,以及与胃癌各临床病理特征的关系,进一步分析MACC1与蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)蛋白表达是否具有相关性,评估胃癌预后,并为治疗提供思路.方法 应用逆转录聚合酶链反应检测胃癌组织和癌旁正常组织中MACC1蛋白的表达,分析其表达差异性.免疫组织化学法测定30例胃癌组织和癌旁正常组织中MACC1和CIP2A蛋白的表达,分析MACC1蛋白与胃癌临床不同病理特征的关系,同时分析MACC1和CIP2A蛋白的相关性.结果 MACC1蛋白在癌旁正常组织和胃癌组织中的阳性表达率分别为16.7％和76.7％,差异有统计学意义.CIP2A蛋白在癌旁正常组织和胃癌组织中的阳性表达率分别为23.3％和73.3％,差异有统计学意义.不同性别、年龄、组织类型的MACC1蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义;不同组织分化程度、肿瘤侵润程度、淋巴结转移程度、临床分期的的MACC1蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义;MACC1与CIP2A蛋白表达呈正相关.结论 MACC1与CIP2A蛋白呈正相关,两者联合检测可以判断患者的预后.
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孟鲁司特联合强的松对博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠模型的干预作用
目的 研究孟鲁司特联合强的松对博莱霉素诱导的肺纤维化(PF)大鼠模型的干预作用.方法 将60只Wistar大鼠随机分成5组,即空白对照组、模型对照组、孟鲁司特(MK)组、强的松组及联合干预组.空白对照组以生理盐水0.2 ml注入气管内,其余4组以气管内滴注博莱霉素(5 mg/kg)建立PF模型.分别在造模后第7天和第28天5组各处死6只大鼠取材.采用苏木精-伊红和Masson染色法观察肺组织纤维化改变,酶联免疫吸附试验检测血清结缔生长因子(CTGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的水平,免疫组织化学法染色检测肺组织中CTGF和TGF-β1的表达水平.结果 联合干预组和模型对照组比较,第7天肺泡炎评分为(1.63±0.16)和(2.73±0.15),第28天肺间质纤维评分(1.66±0.10)和(2.76±0.13)分,差异有统计学意义(P＜0.01).第7天,各组肺组织TGF-β1表达水平均低于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).第28天,各组肺组织CTGF、TGF-β1表达水平均低于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).第7天、第28天血清中CTGF和TGF-β1水平均低于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MK联合强的松更能显著减轻大鼠肺组织肺泡炎及PF程度,其机制与降低血清及组织中CTGF和TGF-β1的表达水平相关.
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几种灵芝rDNA基因间隔序列分析与鉴定
目的 基于基因间隔序列(ITS)序列对灵芝进行分类.方法 培养灵芝、提取DNA、优化聚合酶链反应(PCR)体系、纯化与克隆、测序、构建遗传进化树、进行遗传分析.结果 经过一系列的梯度实验得知优化的PCR体系为25μ1反应混合物中含模板DNA 25 ng、Mg2+为2.0 mmol/L、dNTPs 200μmol/L、Taq 1.5 U、引物为20 pmol;佳反应程序为93℃预变性4min,93℃变性40 s,59℃退火40 s,72℃延伸1min,共35个循环,72℃继续延伸7rnin,4℃无限循环.所采用的HZ002、DZ003、NZ004和XC005在遗传进化树上面十分接近,说明其可以划分为同一菌属,同属于灵芝菌属.结论 基于ITS序列对灵芝进行分类,与其他的分子标记技术所取得的分类结果一致,证实依据ITS序列来对真菌菌属进行分类是十分合理的.
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血管性痴呆大鼠海马区pro-BDNF、截短型BDNF、mBDNF的变化及与认知的关系
目的 探讨血管性痴呆(VD)大鼠海马中脑源性神经营养因子前体蛋白(pro-BDNF)、成熟脑源性神经营养因子(mBDNF)、截短型脑源性神经营养因子(BDNF)变化及与认知功能的关系.方法 健康雄性SD大鼠120只,6月龄,体重350g左右,随机分为模型组和假手术组,模型组结扎双侧颈总动脉,假手术组除不结扎血管外余同模型组,模型组和假手术组大鼠随机分为2、4、8和12周4个时间,水迷宫实验筛选造模成功大鼠,免疫组织化学法和Western blot检测假手术组及造模成功的大鼠不同时间点海马中pro-BDNF、mBDNF、截短型BDNF变化.结果 术后各时间点模型组大鼠的潜伏期均较假手术组延长(P＜0.05).免疫组织化学法检测显示模型组大鼠海马神经元形态改变、数量减少、BDNF表达下降.术后模型组pro-BDNF、mBDNF、截短型BDNF较假手术组降低(P ＜0.05),pro-BDNF水平下降趋势较缓慢,截短型BDNF水平下降趋势在缺血早期变化显著,后期变化缓慢;mBDNF水平下降趋势在缺血早期变化不明显,后期变化显著.结论 慢性缺血VD大鼠海马区pro-BDNF、mBDNF、截短型BDNF均有改变,3者比例的改变可能与VD大鼠认知功能障碍有关.
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免疫抑制剂对酵母聚糖诱导巨噬细胞Dectin-1、Toll样受体2及肿瘤坏死因子-α表达的影响
目的 研究霉酚酸酯和环孢素A对酵母聚糖(Zymosan A)诱导小鼠RAW264.7巨噬细胞模式识别受体Dectin-1、Toll样受体2(TLR2)表达及细胞因子肿瘤坏死因子-α (TNF-d)释放的影响.方法 体外培养RAW264.7巨噬细胞,分别给予不同浓度的霉酚酸酯、环孢素A预处理细胞24 h,再利用100μg/ml Zymosan A单独刺激细胞,逆转录聚合酶链反应和流式细胞术检测细胞Dectin-1、TLR2mRNA和蛋白水平的变化,酶联免疫吸附试验检测上清液中TNF-α浓度的变化.结果 Zymosan A单独作用巨噬细胞Dectin-1、TLR2 mRNA和蛋白水平明显上调,TNF-α浓度升高(P＜0.05).Zymosan A作用于霉酚酸酯或环孢素A预处理24 h的巨噬细胞Dectin 1、TLR2 mRNA和蛋白水平较Zymosan A单独作用组明显下调,TNF-α分泌量减少(P＜0.05).结论 霉酚酸酯和环孢素A抑制巨噬细胞Dectin-l和TLR2的转录和翻译,并下调TNF-α的释放,降低机体对真菌病原体的清除能力,这可能是应用霉酚酸酯和环孢素A引起难控性真菌感染的机制之一.
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子宫颈癌与纤维蛋白原基因多态性的相关性研究
目的 探究在子宫颈癌发病过程中与纤维蛋白原(Fg)β 448 G/A基因多态性的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析的方法对2013年5月-2014年12月初次就诊的汉族子宫颈癌患者141例标本与同期收集的健康汉族女性体检者141例标本的Fgβ 448 G/A基因多态性进行基因型分型检测,并对检测结果进行统计分析.结果 ①病例纽Fgβ448 G/A基因型频率及等位基因频率与对照组比较,病例组高于对照组(P＜0.05);②A等位基因与子宫颈癌的发生密切相关,③子宫颈癌GG、GA及AA基因型的血浆Fg水平分别是(3.09±0.22)、(3.11±0.26)和(3.31±0.51)g/L,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Fgβ 448 G/A基因多态性变化与宫颈癌的发生可能具有相关性.
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多囊卵巢综合征患者体外受精单侧卵泡提前抽吸术对卵巢过度刺激综合征发生率的影响
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者单侧卵泡提前抽吸术后的体外受精(IVF)周期结局.方法 选取2011年6月-2016年6月在该中心行IVF助孕的PCOS患者,随机分为实验组和对照组,各50例,比较两组助孕情况.结果 两组患者临床妊娠率、累积妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组获卵数、可利用胚胎数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、中、重度OHSS发生率、新鲜周期移植取消率低于对照组(P＜0.05).结论 PCOS患者单侧卵泡提前抽吸术能有效降低OHSS的发生率.
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130例乳腺癌术后胸壁复发患者预后相关因素分析
目的 通过回顾性分析早期乳腺癌术后胸壁复发患者的病例资料,探讨早期乳腺癌患者术后胸壁复发的相关因素.方法 选取2008～ 2009年该院收治的共130例早期乳腺癌术后胸壁复发患者的临床、病理及预后资料,分析其临床特点、胸壁复发时间,Kaplan-Meier法、雌激素受体法计算患者无瘤生存率,COX模型行多因素分析.结果 3、5年无瘤生存率分别为58.4％和33.7％,3、5年总体生存率为91.4％和83.9％,中位发病年龄为45岁,中位复发时间为25个月,中位生存时间为56个月.预后相关因素的COX分析显示,肿瘤分期、肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移、C雌激素受体B-2表达、雌激素受体、孕激素受体及Ki-67表达是影响患者5年总体生存率的因素(P=0.006、0.015、0.008、0.005、0.024、0.019和0.028).结论 肿瘤分期晚、肿瘤细胞分化程度低、存在淋巴结转移、C雌激素受体B-2阳性表达、雌激素受体和孕激素受体低表达及Ki-67高表达是影响患者5年总体生存率的相关因素,对存在上述危险因素的患者,应根据患者情况选择个体化治疗方案,改善患者预后.
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高尔基体蛋白73在早期肝癌中诊断价值
目的 探讨高尔基体糖蛋白(GP73)在早期肝癌中的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验和化学发光法检测104例肝细胞癌(HCC)血清中的GP73和甲胎蛋白(AFP)的水平,以100例慢性肝炎、肝硬化、61例胃肠腺癌肝转移肿瘤、50例健康人群的样本检测作为对照组做统计学分析.结果 在104例HCC患者中,血清GP73和AFP水平高于其他组,经Kruskal-Wallis检验,差异有统计学意义(P ＜0.05);HCC组与慢性肝病组、肝脏转移癌组、对照组的GP73、AFP水平比较,经Mann-Whitney检验,差异有统计学意义(P＜0.05).GP73、AFP在诊断HCC的受试者工作特征曲线上显示,GP73的曲线下面积为0.932,敏感性为78.9％,特异性为89.0％;AFP的曲线下面积为0.817,敏感性为60.6％,特异性为88.5％.GP73与金标一致性检验的Kappa值为0.75,而AFP的Kappa值为0.63.GP73相对于AFP的NRI的结果为0.53,说明GP73检验效能高于AFP.结论 GP73对HCC的诊断价值优于AFP,有望成为较好的HCC早期诊断新指标.
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喘息婴幼儿外周血白介素-17、白介素-23、趋化因子配体10的测定及意义
目的 探讨喘息婴幼儿外周血白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、趋化因子配体10(CX-CL10)的变化及其意义.方法 酶联免疫吸附法测定36例喘息患儿、24例非喘息患儿及20例健康组外周血IL-17、IL-23、CXCL10的含量,并进行两两比较.结果 喘息组、非喘息组和健康组的外周血IL-17、IL-23、CXCL10的含量,采用单因素方差分析,差异有统计学意义(P＜0.05);经方差分析的两两比较(LSD法),喘息组和非喘息组的外周血IL-17、IL-23、CXCL10的含量分别与健康组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),喘息组外周血IL-17及CXCL10含量高于非喘息组(P＜0.05),喘息组外周血IL-23含量与非喘息组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-17、IL-23及CXCL10在喘息患儿外周血中的含量表达升高,可能参与婴幼儿喘息的发病机制.
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DSA半定量灌注参数评价进展期原发性肝细胞癌TACE短期疗效的能力
目的 评价通过数字减影血管造影(DSA)获取的半定量血流灌注参数评估进展期原发性肝细胞癌肝动脉化疗栓塞(TACE)短期疗效的能力.方法 34例经实验室和影像学资料证实的进展期肝细胞癌患者共53个病灶进行TACE,TACE前经肝固有动脉行DSA灌注成像,获得医学数字成像和通信标准(DICOM)原始图像后,导入自主研发的后处理软件Analysis 1.0进行后处理,生成各区域感兴趣区(ROI)的时间-密度曲线(TDC)并获取瘤灶DSA灌注半定量参数包括视频密度增量峰值(△PV)、达峰时间(TP)、显影持续时间(TD)、TDC升支(KmaXU)及降支大斜率(KmaxU).对比患者术前及术后3～5个月的CT资料,根据实体肿瘤RESIST标准将肿瘤分为治疗反应组和无反应组,采用t检验对比两组患者间DSA血流动力学灌注参数的差异.对有统计学意义的值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果 反应组的TD明显高于无反应组(均数分别为12.26和9.86;P =0.002).根据TD绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.728.当临界值TD=11 s时,TD预测判断TACE治疗反应的敏感性为63.9％,特异性为82.4％.TD阳性预测值为88.5％,阴性预测值为51.9％.结论 半定量DSA灌注成像可用于预测进展期肝细胞癌TACE短期治疗疗效.治疗前较高的TD值提示TACE治疗短期疗效较好.
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术前系统性炎症反应与结直肠癌临床病理特征的相关性探讨
目的 探讨可手术结直肠癌患者的术前系统性炎症指标与临床病理特征的相关性.方法 回顾300例行根治手术的结直肠癌患者,分析患者术前的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞-淋巴细胞比例(NLR)、血小板-淋巴细胞比例(PLR)、血清白蛋白、血清C反应蛋白(CRP)、Glasgow预后分数(GPS)、血浆纤维蛋白原与临床病理特征之间的相关性.结果 中性粒细胞计数(P=0.000)、血小板计数(P=0.000)、NLR(P =0.000)、PLR(P =0.000)、白蛋白(P =0.000)、血清CRP(P =0.015)、Glasgow预后分数(P=0.000)、纤维蛋白原(P =0.000)在不同瘤体患者中比较差异有统计学意义;NLR(P =0.042)、PLR(P =0.000)、白蛋白(P=0.02)、纤维蛋白原(P=0.001)在不同T分期患者中比较差异有统计学意义.PLR(r =0.188,P=0.001)和纤维蛋白原(r =0.182,P=0.002)与T分期的相关系数高,血清CRP(r =0.318,P=0.000)和纤维蛋白原(r=0.301,P=0.000)与瘤体大小的相关系数高.结论 肿瘤负荷是影响结直肠癌患者系统性炎症程度的重要因素,通过术前PLR、血清CRP、纤维蛋白原等系统性炎症指标能初步评估肿瘤大小及T分期.
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格林模式健康教育对2型糖尿病患者糖化血红蛋白、血压、脂肪、体重指数变化及其控制的影响
目的 评价格林模式健康教育(PRECEDE)对2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白、血压、脂肪及体重指数(BMI)的变化及其控制的影响.方法 选取2010年1月-2010年12月在该院就诊的604例T2DM患者纳入本研究.将患者随机分为PRECEDE健康教育(PHPE)组和常规健康促进教育(CHPE)组,并对患者进行2年的随访.主要临床终点为24个月后随访患者糖化血红蛋白、脂肪水平、血压及BMI.结果 PHPE组患者糖化血红蛋白和收缩压(SBP)明显降低.PHPE组患者舒张压、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平下降,但是与CHPE组比较,差异无统计学意义.两组患者随访期间BMI无明显改善.结论 PHPE是T2DM患者综合诊治的有效方法,有助于降低糖化血红蛋白和SBP水平,增加高密度脂蛋白胆固醇.
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真空辅助和自然阴道分娩对提肛肌撕裂的影响
目的 本研究运用超声诊断技术比较经阴道真空辅助分娩(VE)和自然分娩(SD)两种分娩方式对提肛肌撕裂类型和发病率的影响.方法 选取2010～2012年该院的产妇VE和SD 188例,分娩6个月后对其进行超声诊断,测量尿道:提肛肌间隙距离,定义间隙距离＞25 mm为提肛肌肌肉撕裂.结果 VE后产妇尿道:提肛肌间隙距离比SD的产妇长,差异有统计学意义(P =0.000).VE后提肛肌撕裂发生率为14％(11/79),SD后提肛肌撕裂发生率为9％(10/109),两者比较差异无统计学意义.产妇年龄、分娩前体重指数、第二产程时间是产后提肛肌撕裂的高危因素.结论 VE显著增加初产妇尿道:提肛肌间隙距离,但提肛肌撕裂发生率无显著变化.
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生理盐水和空气注入气管导管套囊后囊内压的变化
目的 探讨将生理盐水和空气注入一次性使用气管导管套囊后囊内压力的变化.方法 在体实验:拟选入全身麻醉下择期行妇科手术的成人患者40例,随机分为生理盐水组(S组)和空气组(A组),两组各20例.两组均在气管插管后用10ml注射器注入适量生理盐水或空气,并由同一名操作者凭经验以手触摸法评估囊内压至合适范围.使用压力换能器监测囊内压.拔管后,在同一根气管导管注射同等量的介质监测囊内压.套囊对气管壁压力等于插管后的囊内压减去插管前的囊内压.体外实验:实验共采用气管导管(ID 7.0 mm)40根,随机分为两组,每组20根,S组为生理盐水组,A组为空气组.以1ml为间隔间断向一次性气管导管套囊内分别注射生理盐水或者空气至10 ml,记录套囊内压力变化.结果 在体实验:S组气管导管套囊对气管壁压力与A组比较差异有统计学意义,S组明显高于A组(P＜0.05).体外实验:同等容量的介质注入S组和A组间囊内压力差异无统计学意义(P =0.154).结论 在缺乏有效的囊内压力监测设备的情况下,预先在一次性使用气管导管套囊内注射空气直至指感触压法感觉到合适压力,然后将空气抽净,再注入同样体积的生理盐水,该法可以避免经验性直接注入生理盐水后产生的过高的囊内压,从而减少对气道黏膜的损伤.
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阿德福韦酯治疗慢性乙肝后细胞免疫水平的临床研究
目的 探讨阿德福韦酯治疗慢性乙肝(CHB)患者后免疫应答和细胞免疫状态.方法 采用时间分辨法检测乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物,酶联免疫吸附法检测白细胞介素-21(IL-21)水平,荧光定量聚合酶链反应检测血清HBV-DNA,流式细胞术检测HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)的变化.结果 阿德福韦酯治疗72周后HBV-DNA水平下降,血清IL-21水平、外周血HBV特异性CTL和Tfh水平高于治疗前(P＜0.05),治疗后HBV-DNA转阴组和HBeAg转阴组中血清IL-21水平、外周血HBV特异性CTL、Tfh水平高于未转阴组(P＜0.05),而HBV-DNA转阴组和HBeAg转阴组各检测指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿德福韦酯治疗CHB可提高血清IL-21、HBV特异性CTL及Tfh水平,该变化可能与CHB患者抗病毒治疗后病毒性应答有关.
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经导管介入与经胸小切口封堵术治疗小儿动脉导管未闭的临床价值比较
目的 探讨经导管介入与经胸小切口封堵术治疗小儿动脉导管未闭(PDA)的临床价值差异.方法 选取2012年8月-2014年8月在该院接受治疗的PDA患儿108例作为研究对象,根据接受的治疗方式不同,分为接受经胸小切口封堵术治疗的对照组(58例)和接受导管介入治疗的观察组(50例).对比两组患儿的手术相关指标、肺动脉压、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,以及术后并发症发生率等的差异.结果 观察组患儿治疗后术中失血量少于对照组,手术时间、重症加强护理病房住院时间、住院总时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后肺动脉收缩压、肺动脉舒张压均低于对照组,血清CK-MB、cTnT水平低于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后封堵器脱落、心脏穿孔、心律失常、残余分流等并发症发生率低于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDA患儿接受经导管介入治疗,可以优化手术过程并提升治疗效果,心肌组织损伤小,术后并发症少,是治疗PDA的首选方法.
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血清环氧合酶2、单核细胞趋化蛋白-1与糖尿病足发生、发展的相关性研究
目的 研究血清环氧合酶2(COX-2)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与糖尿病足发生、发展的相关性.方法 筛选160例2型糖尿病患者,分为糖尿病足(DF)组,非糖尿病足(NDF)组,同期体检健康者60例为正常对照(NC)组,依据Wagner分级将DF组分为轻型糖尿病足(LDF)组,重型糖尿痛足(SDF)组,测定各组血清COX-2和MCP-1水平,并研究COX-2和MCP-1的相关性.结果 ①NDF、LDF和SDF组血清COX-2水平均高于NC组(P＜0.05),且LDF、SDF组高于NDF组(P＜0.05),SDF组高于LDF组(P ＜0.001);②NDF、LDF和SDF组血清MCP-1水平均高于NC组(P ＜0.001),且LDF、SDF组高于NDF组(P＜0.05);SDF组与LDF组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③血清COx-2与MCP-1水平呈正相关(P＜0.05);④多因素Logistic回归分析显示,COX-2、MCP-1、白细胞计数为DF发生、发展的独立危险因素(P＜0.05).结论 血清COX-2、MCP-1水平升高在DF发生、发展中发挥重要作用.
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北京市朝阳区社区居民肺结核病健康教育干预效果分析
目的 了解北京市朝阳区社区居民干预前后结核病防治知识、信念、行为情况,评价其干预效果,为北京市制定结核病防治策略提供科学依据.方法 对朝阳区社区居民开展为期1年的结核病防治健康教育,分别开展基线和终末问卷调查,分析干预前后效果.结果 基线调查社区居民肺结核防治知识总知晓率58.6％,核心信息知晓率59.4％,终末调查总知晓率和核心信息知晓率分别提高至65.4％和66.4％;干预后,认为得了肺结核病对劳动能力有影响的信念持有率由77.5％提高至83.9％,差异有统计学意义(P＜0.00),邻居或同事得了肺结核病的态度比较,差异有统计学意义(P＜0.00);参加肺结核宣传活动和向别人宣讲肺结核病知识2种行为开展率由干预前32.8％和34.7％提高至40.0％和38.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干预后居民肺结核病防治知识知晓率有明显提高,但仍需抓住短板知识点进一步提升知晓率,而肺结核相关信念/态度和行为的转变有限,需要长期干预和引导.
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颅内压监测下早期改良腰池引流治疗重症脑室出血的研究
目的 研究颅内压(ICP)监测下早期行改良腰池引流(LD)治疗重症脑室出血,对清除脑室系统积血、恢复脑脊液循环、降低后期交通性脑积水等的作用.方法 本前瞻性研究纳入高血压脑出血继发重症脑室出血患者67例,随机分为A、B两纽.在侧脑室穿刺(EVD)并行ICP监测后,行尿激酶脑室内灌洗辅助清除积血,A组患者在三、四脑室积血完全清除后,如出现交通性脑积水则在ICP监测下行LD;B组在三、四脑室积血部分清除后,即早期在ICP监测下行改良LD,后期如仍有交通性脑积水则行脑室腹腔分流术.记录并分析多项临床指标.结果 所有患者在ICP监测下行LD,未发生脑疝.B组30例(85.7％)单次穿刺成功,LD前后即刻ICP差值[(1.5±0.7)mmHg]较小,三、四脑室积血快速清除[(78.3±27.5)h].所有患者行LD后无需再行对侧EVD.B组仅有1例(2.9％)需行脑室腹腔分流术.两组患者30 d改良Rankin评分(mRS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVD行尿激酶灌洗联合LD治疗重症脑室出血效果确切.在ICP监测下,早期行LD发生脑疝风险极低,可有效提早恢复脑脊液循环,清除脑室积血,降低需脑室腹腔分流概率.改良LD技术更加安全,对ICP影响小,值得推广应用.
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补体活化对妊娠合并系统性红斑狼疮胎儿不良结局影响的相关性研究
目的 探讨补体活化对抗磷脂抗体介导妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)胎儿不良结局的影响.方法 选取2013年12月-2015年12月该院收治的20例妊娠合并SLE患者产后胎盘作为观察组,另选同期该院20例正常妊娠分娩孕妇产后胎盘作为对照组,比较两纽孕妇妊娠结局、新生儿红斑狼疮发生情况,同时对孕妇产后胎盘进行常规的病理检查,并采用免疫组织化学法染色检测孕妇体内C1q和C4d的表达.结果 观察组自然流产/死胎例数高于对照组(P＜0.05);正常分娩例数、分娩孕周、新生儿出生体重及胎盘重量均低于对照组(P＜0.05).显微镜下对观察组SLE患者病理切片进行观察显示,组织均出现不同程度的灶性钙化、退变、炎症细胞浸润和局部梗死.观察组与对照组胎盘免疫组织化学法染色检测C1q表达比较,差异无统计学意义;观察组C4d免疫组织化学法染色阳性率和阳性积分分别为100％和(3.5±0.9)分,对照组为0％和0分,两组C4d免疫组织化学法染色阳性率和阳性积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组20例孕妇中,非指导性妊娠组中1例新生儿确诊为新生儿红斑狼疮.指导性妊娠组未发生新生儿红斑狼疮.结论 SLE合并妊娠患者,胎儿丢失率较高,容易发生不良妊娠结局.SLE产妇胎盘切片免疫组织化学法染色检测母婴交界处C4d沉积情况与胎儿不良结局密切相关,在补体活化影响APL介导的妊娠合并SLE患者妊娠过程中,C4d可作为母婴不良结局的预测生物标志物,为SLE患者选择妊娠时机,以及再次妊娠的临床治疗提供依据.
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蛋白激酶基因在不同癌基因组中的变异频率及表达变化
目的 探讨蛋白激酶基因突变与癌症发生的关系.方法 本研究通过搜索癌基因组数据库,获得人类全部514个蛋白激酶基因在不同癌基因组中的变异频率及表达变化.结果 基因表达搜索结果显示,绝大多数基因的表达上调.基因变异搜索结果显示,512个成员发生变异,变异频率高为90％.其中,基因扩增频率要高于突变频率和删除频率,且删除频率低.12个成员的突变频率＞30％,功能研究相关的文献资料显示,其中的8个成员可能与癌症产生密切相关.结论 笔者推测高频突变的蛋白激酶基因可能具有重要功能,其很可能是癌基因或者抑癌基因.本研究结果为进一步深入研究相关蛋白激酶基因的功能,尤其是功能未知的成员,及其与癌症发生的关系提供重要参考.
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右美托咪定或地塞米松复合0.375％左旋布比卡因对超声引导下臂丛神经阻滞的影响
目的 观察右美托咪定或地塞米松加入0.375％左旋布比卡因,用于超声引导下臂丛神经阻滞的效果和作用时间.方法 选择行前臂和手部手术美国麻醉协会Ⅰ、Ⅱ级患者120例,随机分为生理盐水(NS)组、地塞米松(D)组、右美托咪定(DM)组,每组40例.所有患者在超声引导下行臂丛神经阻滞,使用药物均为0.375％左旋布比卡因.NS组在30 ml局部麻醉药物中加入2ml生理盐水,D组在30 ml局部麻醉药物中加入2 ml(10 mg)地塞米松,DM组在30 ml局部麻醉药物中加入2ml(100μg)右美托咪定.记录感觉阻滞起效时间、麻醉质量评分,以及感觉阻滞维持时间.结果 与NS组比较,D组和DM组感觉阻滞起效时间缩短,感觉阻滞维持时间延长(P＜0.05).D组和DM组在感觉阻滞起效和感觉阻滞维持时间上比较,差异无统计学意义(P＞0.05),3组的麻醉质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 100 μg右美托咪定和10 mg地塞米松复合左旋布比卡因在超声引导下臂丛神经阻滞中,能缩短感觉阻滞起效时间,延长感觉阻滞维持时间,但不能改善麻醉质量评分.
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两种内固定手术治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折的临床研究
目的 探究两种外科手术治疗外侧壁危险性股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾性分析2013年1月:2015年1月该院收治的110例外侧壁危险型股骨转子间骨折患者的临床资料.其中,53例患者采用股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)内固定治疗设为观察组,57例患者采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗设为对照组.对比两组患者的手术时间、手术总出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、术后半年Harris髋关节评分、术后并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间短于对照组,手术总出血量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月随访,3例患者出现延迟愈合,无患者进行翻修.观察组患者的术后完全负重时间、骨折愈合时间短于对照组,术后半年Harris髋关节评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症总发生率为10.00％,对照组患者为16.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用PFNA-Ⅱ治疗外侧壁危险型股骨转子间骨折,患者骨折愈合较快,术后负重早,恢复较快,髋关节功能恢复较佳,值得在临床上进一步推广和使用.
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美沙酮替代治疗者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染情况及其基因型的流行情况分析
目的 了解美沙酮替代治疗人群的乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及其基因型流行情况.方法 选取2013年1月-2016年1月湖南省疾控中心具有静脉吸毒史的美沙酮门诊治疗者血清,采用酶联免疫吸附法进行HBV表面抗原和抗HCV抗体的检测,采用聚合酶链反应荧光探针法检测HBVDNA和HCV RNA载量.采用HBV和HCV基因分型检测试剂盒鉴定HBV和HCV基因型.并对美沙酮门诊治疗者进行问卷调查.结果 美沙酮门诊治疗组及对照组中,男性血清HBV、HCV,以及HBV合并HCV的阳性检出率与女性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).美沙酮门诊治疗组及对照组中,多个性伴侣血清HBV、HCV及HBV合并HCV的阳性检出率高于单个性伴侣或无性伴侣,差异有统计学意义(P＜0.05).美沙酮门诊治疗组及对照组中,不同年龄组血清HBV、HCV及HBV合并HCV的阳性检出率不同(P＜0.05),＞45岁人群的阳性检出率高.美沙酮门诊治疗者在不同性别、年龄及性伴侣个数的中,HBV、HCV及HBV合并HCV的阳性检出率均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).美沙酮门诊治疗组中,静脉注射吸毒者血清HBV、HCV及HBV合并HCV的阳性检出率均高于口吸毒品者,差异有统计学意义(P＜0.05).582例研究对象中,HBV成功分型104例,检测结果显示,B型72例(69.23％),C型11例(10.58％),B/C混合型13例(12.50％),非B非C型8例(7.69％).HCV成功分型389例,检测结果显示,1a型24例(6.17％),2a型21例(5.40％),6a型184例(48.58％),1b型32例(8.22％),3a型45例(11.57％);3b型38例(9.77％),以及一定程度的混合感染.结论 美沙酮门诊在治组较对照组具有高HBV、HCV及HBV合并HCV的阳性检出率;美沙酮门诊治疗人群中,HBV和HCV的易感因素为多个性伴侣、高龄及静脉注射吸毒,而性别不是HBV和HCV的易感因素.该人群中HBV感染以B型为主,HCV感染以6a型为主.
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血清间皮素、HE4、CA125及VEGF-C对卵巢癌的诊断价值研究
目的 探讨血清间皮素、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、癌胚抗原125(CA125)及血管内皮生长因子C(VEGF-C)对卵巢癌的诊断价值.方法 比较卵巢癌组(97例)、良性组(100例)及对照组(120例)的血清间皮素、HE4、CA125及VEGF-C水平.联合Logistic回归分析和ROC曲线比较单一和联合指标对卵巢癌的诊断效能,并进一步建立卵巢癌的偏小二乘判别分析(PLS-DA)模型.结果 卵巢癌组的血清间皮素、HE4、CA125和VEGF-C水平高于良性组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清间皮素、HE4、CA125和VEGF-C的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.78 (95％CI:0.72,0.84)、0.90 (95％CI:0.85,0.94)、0.88 (95％ CI:0.83,0.92)和0.84(95％CI:0.80,0.90).检测血清标志物(间皮素+HE4+CA125+VEGF-C)的AUC与间皮素+HE4+CA125、HE4+CA125+VEGF-C及HE4+CA125相当(0.99、0.98、0.98和0.97).基于血清HE4+CA125的PLS-DA模型诊断卵巢癌的敏感性、特异性和准确率分别为88.7％,97.7％和95.0％.基于血清间皮素+HE4+CA125+VEGF-C诊断卵巢癌的敏感性、特异性和准确率分比为91.8％,97.3％和95.6％.结论 联合检测血清标志物HE4和CA125是经济、有效的组合模式,有助于卵巢癌的鉴别诊断.
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脉血康胶囊对缺血性脑卒中的二级预防价值
目的 探讨脉血康胶囊预防缺血性脑卒中患者复发的长期价值.方法 选取该院神经内科就诊的406例患者,将其随机分为实验组和对照组,每组203例,在完成基线评估后,实验组患者在服用氯吡格雷的同时加服用脉血康胶囊2个月,对照组患者仅服用氯吡格雷.实验开始后,随访患者的脑卒中复发和死亡情况,并随访12个月时患者的神经功能评分.比较两组患者的缺血性脑卒中复发率、死亡率及改良Ranking量表(mRS)评分.结果 在1、3、6和12个月时,两组患者的全因病死率比较,差异无统计学意义(p＞0.05),但实验组较对照组的全因病死率有更好地下降趋势.实验开始后1和3个月时两组患者缺血性脑卒中复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但随访6和12个月时,实验组缺血性脑卒中复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访12个月时,两组患者mRS评级比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组优于对照组.结论 脉血康胶囊联合氯吡格雷较单用氯吡格雷能更好地降低缺血性脑卒中的复发率,改善患者的生存质量,脉血康胶囊可以作为目前缺血性脑卒中常用二级预防药物的有效补充.
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3例肝动脉栓塞治疗肝假性动脉瘤破裂胆道大出血的治疗体会
目的 探讨胆道术后肝假性动脉瘤(HAP)破裂胆道大出血的诊治方法.方法 回顾性分析3例HAP破裂胆道大出血患者的治疗经过,结合文献总结HAP破裂的治疗方法.结果 3例患采取选择性肝动脉栓塞治疗后,出血停止,均治愈.结论 胆道术后HAP患者破裂胆道大出血,肝动脉栓塞治疗,安全可靠.
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经阴道四维子宫输卵管声学造影评价输卵管通畅性的临床研究
目的 探讨经阴道四维子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)在输卵管通畅性的临床应用价值.方法 选择不孕患者62例,共112条输卵管,采用经阴道四维子宫输卵管造影,实时观察造影剂在宫腔和输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性,同时所有患者行腹腔镜下美兰通染液检查证实.结果 62例共112条输卵管,腹腔镜检查显示,输卵管通畅59条,阻塞18条,通而不畅35条,4D-HyCoSy显示,卵管通畅61条,阻塞20条,通而不畅31条,与腹腔镜通染液检查相比,4D-HyCoSy诊断输卵管通畅符合率为96.6％(57/59),阻塞符合率为94.4％(17/18),通而不畅符合率为85.7％(30/35),两种检查方法高度一致.结论 4D-HyCoSy能实时立体的显示造影剂在宫腔及输卵管的走行情况,清晰地显示宫腔和输卵管的形态结构及空间结构,对判断输卵管通畅性具有较高的临床应用价值.
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气管切开后气管食管瘘1例
1 临床资料患者,男性,82岁,因“反复咳嗽、咳痰、气促20余年,加重2周”收入院.人院时:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压141 mmHg/71 mmHg,Sp02 96％(鼻导管吸氧2 L/min).人院诊断:①肺炎;②慢性阻塞性肺疾病;③慢性肺源性心脏病;④Ⅱ型呼吸衰竭.住院过程中患者反复气促、发热,痰培养多次提示多重耐药铜绿假单胞菌、饱鳗不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌;血培养曾提示:铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌.经多种抗生素抗感染,患者体温下降至正常,但病情反复.并逐渐加重,出现多器官功能损害.
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体外受精-胚胎移植并急性粟粒型肺结核1例
体外受精:胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)已经成为治疗不孕症的有效手段,不孕者用IVF-ET助孕后机体免疫功能及各种激素水平等发生变化,孕妇易感染结核分枝杆菌或陈旧结核病灶复发、再燃[1-3].IVF-ET并急性粟粒型肺结核是危重症肺结核,病情进展快,预后差[4].国内外仅个案报道,诊疗缺乏经验,易误诊误治.现报告1例IVF-ET并急性粟粒型肺结核,并结合国内外文献分析以提高认识.
