肝内胆管结石并高位胆管狭窄的外科治疗体会(附145例报告)

目的:报道肝内胆管结石并高位胆管狭窄的外科治疗方法.方法:自1986～2000年,145例肝内胆管结石并高位胆管狭窄用B超、PTC、ERCP、CT、术中胆道造影确诊.采用联合手术,包括超声碎石镜、纤维胆道镜和肝叶切除治疗肝内胆管结石,经肝门(包括肝方叶切除)途径切开肝总管、左右Ⅰ、Ⅱ级肝管狭窄段,狭窄胆管整形,自体带蒂胆囊辩、肝圆韧带修复治疗.结果:145例肝内胆管结石全部清除,高位胆管狭窄解除,并保留了胆总管正常生理通道和胆管末端括约肌的功能.术后无胆管炎症状出现.结论:超声碎石镜和纤维胆道镜联合治疗肝内胆管结石,自体带蒂胆囊瓣、肝圆韧带修复高位胆管狭窄是一种较为理想的治疗方法.

甲醛对小鼠精子影响的实验研究

目的:通过对雄性昆明种小鼠经腹腔注射甲醛(Formaldehyde)后,观察动物的一般中毒情况;研究甲醛对精子的影响.方法:选用雄性昆明种成年鼠,采用腹腔注射染毒,染毒的甲醛低、中、高剂量分别为0.20mg/kg,2.00mg/kg和20.00mg/kg,每天1次,连续7d,第8天处死.显微镜下观察精子数及精子头畸形.结果:甲醛导致小鼠睾丸组织以生殖细胞变性为主的病理改变,引起精子数减少,精子畸形率升高,与阴性对照组比较差异均有显著性.结论:甲醛能导致小鼠精子数的减少及精子头畸形率的增加.

异位妊娠发生相关因素的分析

目的:了解异位妊娠在昆明地区发病高的相关因素.方法:采用回顾性研究的方法对498例异位妊娠患者的发病相关因素进行分析.结果:盆腔炎、原发或继发不孕、人工流产、药物流产以及输卵管通液等是导致异位妊娠发病率高的因素.结论:盆腔炎、不孕及宫腔手术的操作是增加异位妊娠的病因,减少盆腔炎及人工流产和宫腔操作手术是减少异位妊娠发生率的关键.

尼尔雌醇对老年高血压妇女纤溶活性、血小板活化的影响

目的:探讨雌激素对老年高血压妇女心血管保护作用的可能机制.方法:选择78例已接受降压治疗的老年妇女,随机分为尼尔雌醇组(A组)与安慰剂组(B组),分别予以尼尔雌醇(2mg,每半月1次)或安慰剂(2片,每半月1次)治疗共6个月,采用自动生化分析法、免疫浊度法、酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)或放射免疫分析法分别于治疗0,6个月末测定空腹血糖(FBs)、血脂、组织纤溶酶原激活剂(TPA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1)水平的变化.结果:干预后A组较B组总胆固醇(TC)、TPA、PAI-1、TXB2明显降低,而6-K-PGFiα明显升高,差异有统计学意义;虽然A组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)降低和高密度脂蛋白(HDDL-C)升高,但较B组差异无显著性.结论:尼尔雌醇对老年高血压妇女可通过改善纤溶活性、血小板活化状态而具有心血管保护作用,而这种保护作用独立于降压作用之外且不能完全由尼尔雌醇的调脂作用解释.

重度踝部骨折手术治疗体会

目的:探讨重度踝部骨折手术治疗方法及体会.方法:手术切开复位内固定治疗重度踝部骨折56例.内固定方法有克氏针、螺钉、钢板及张力带钢丝等.术中同时修补断裂的侧副韧带.结果:经1～8年随访,优良50例,可2例,差4例,优良率89.3%.结论:对重度踝部骨折,提倡手术治疗,要求精确复位,牢固固定,重视侧副韧带修复,注意下胫腓联合稳定性.

米索前列醇、安定、利多卡因联合应用于人工流产镇痛

目的:探讨减少人工流产手术的痛苦和并发症的方法.方法:随机对照研究200例早孕妇女.用药组术前予口服米索400ug、静注安定10mg,并于术中宫颈注射利多卡因4ml.分别观察麻醉效果、宫口松弛、人工流产综合征的发生率及术中出血量,并记录术前、术中、术后的血压、脉搏、呼吸.结果:用药组镇痛效果好,总有效率达97.0%,宫颈易于扩张,人工流产综合征减少,与对照组比较,有统计学差异(P＜0.05);不影响子宫收缩,不增加术中出血量(P＞0.05).结论:米索、安定与利多卡因联合用于人工流产术,方便、安全、有效.

系统性红斑狼疮患者血清IgE含量与疾病活动性关系

目的:探讨活动期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清总IgE含量变化与病患活动度性的关系.方法:采用微粒子捕捉酶免疫分析(Microparticle Enzyme Immunoassay,MEIA)测定活动期系统性红斑狼疮患者、稳定期和健康对照组血清中总IgE含量.结果:60例活动期系统性红斑狼疮患者病人血清总IgE含量较稳定期和健康对照组明显增高,P＜0.01.结论:血清总IgE测定可作为系统性红斑狼疮活动期有意义的判断指标.

冠心病患者血清胰岛素样生长因子-1浓度的变化及意义

目的:探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与冠心病的关系.方法:采用放射免疫法测定血清IGF-l.结果:冠心病患者血清IGF-1浓度(27.7±14.6ng/ml)明显低于对照组(47.8±23.4ng/ml,P＜0.05);冠心病患者血清T-ch,LDL-ch和TG浓度(分别为6.34±1.67mmol/ml,1.63±0.56mmol/ml和1.93±1.14mmol/ml)均明显高于对照组(分别为4.87±1.21mmol/ml,1.30±0.42mmol/ml和1.05±0.49mmol/ml;而其HDL-ch浓度(0.95±0.25mmol/ml)明显低于对照组(1.20±0.32mmol/ml);血清IGF-1浓度与T-ch,LDL～ch和TG浓度呈负相关(分别为r=-0.57,P＜0.01;r=-0.49,P＜0.05;r=-0.62,P＜0.01),与HDL-ch浓度呈正相关(r=0.51,P＜0.01).结论:血清IGF-1变化与冠心病及血脂代谢紊乱有关.

Ⅱ型糖尿病合并微血管病变血液流变学、血小板聚集率与性激素变化探讨

目的:探讨Ⅱ型糖尿病合并微血管病变时血液流变学、血小板聚集率与性激素变化.方法:测定75例Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1c),纤维蛋白原,血液流变学各项指标,血小板聚集率,睾酮(T),促卵泡刺激素(FSH).将75例Ⅱ型糖尿病患者分为合并微血管病变组、男性组、女性组、无合并症男性组、女性组.结果:Ⅱ型糖尿病合并微血管病变组病程、FBG、HbAlc、FSH、血液流变学各项指标、血小板聚集率均显著高于无合并症组(P＜0.01),合并微血管病男性组T值较无合并症男性组明显降低,差异显著(P＜0.01),而在女性两组间T值无统计学差异.结论:在Ⅱ型糖尿病合并微血管病变的发生和发展中,除了长期高血糖外,血液流变性异常、血小板聚集率升高起着极为重要的作用,性激素内环境失衡可能与微血管病变的发生有关.

金瓷修复体修复磨牙残根、残冠的疗效评价

目的:探讨金瓷修复体修复磨牙残根、残冠的疗效.方法:选择因龋而成残根、残冠的磨牙156颗,在根前治疗术后,采用铸造桩冠根内固位,金瓷全冠修复,追踪观察2年.结果:随访观察的98例156颗金瓷全冠成功率为97.4%:结沦:铸造桩冠根内固位,金瓷全冠能有效地保存患牙.

原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及与胃癌的鉴别

目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及与胃癌的区别,提高诊治水平.方法:对33例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料进行分析并与胃癌作比较.结果:原发性胃恶性淋巴瘤与胃癌相比,临床症状与体征不平行,全身情况相对较好,但胃内病变相对广泛且呈多中心、多形态改变,虽胃周淋巴结肿大较多但手术切除率较高,化疗疗效优于胃癌.结论:提高对本病的认识,多种检查方法综合运用是提高诊断率的关键,因预后比胃癌相对较好,应积极治疗.

肾窦内肾盂加肾后段间区切开治疗鹿角形肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后段间区切开取石术治疗鹿角形肾结石.方法:应用本法治疗鹿角形肾结石76例.结果:本组右肾结石45例,左肾结石27例,双肾结石4例.均为多发性鹿角形肾结石,直径＞3.0cm.手术时间60～150min,术中一般输血200～300ml.术后血尿3d内转清,3例持续7d,1例持续血尿14d,1例因血尿量大超过2周再次手术止血.结论:肾窦内肾孟加肾后段间区切开取石术具有术中出血少,肾集合系统破坏小,肾功能受损轻等优点,但操作难度大,术中应认真仔细操作,对于多发性结石应使用各种方法力争取净结石,避免小结石残留.

自发性结直肠穿孔的诊治体会

目的:探讨自发性结直肠穿孔的诊断与治疗.方法:总结10年来15例该病患者的临床特点及手术治疗情况.结果:术前误诊14例.治愈12例,其中10例行Ⅱ期手术,2例Ⅰ期手术.死亡3例,其中2例为Ⅰ期手术失败,1例为Ⅱ期手术后死于中毒性休克.结论:该病特点为发病年龄较大,以男性常见,腹痛剧烈,全身中毒症状重,腹膜炎体征明显,腹穿为恶臭淡黄色脓液,周围血象明显升高,腹透可见隔下游离气体等,应及时急诊手术,手术方式以Ⅱ期为妥,即先行Hartmann's术,再Ⅱ期行乙状结肠与直肠吻合术.

上消化道出血的用药与观察

目的:探讨上消化道出血的药物治疗.方法:对其常用药物的作用、副作用、疗效及用药注意事项进行分析,用药过程中加强观察.结果:药物的正确应用在充分发挥药效的同时,减少甚至避免其副作用的发生.结论:及时正确的用药与用药过程中的病情观察同样重要.

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征

目的:葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)是一种少见而又严重的多发生在婴幼儿的大疱性皮肤病,进一步熟悉其临床特点,探讨治疗方法.方法:对该院近3年7例住院病例进行回顾性分析.结果:上呼吸道感染5例,皮肤感染2例,均有发热,口用放射状裂纹4例,均尼氏征阳性,血白细胞升高5例.菌必治加少量地塞米松治疗,平均7d出院.结论:该病是感染诱发的一种婴幼儿的大疱性皮肤病,应与药疹相鉴别.传统的治疗用抗生素,加用少量激素,可缩短病程,加速皮肤愈合.

高血压脑出血继发癫痫的临床分析

目的:探讨高血压脑出血继发癫痫的临床特点及发病机制.方法:对l560例经CT证实脑出血病例中43例继发癫痫患者的临床资料进行回顾分析.结果:脑出血后癫痫的发生率为2.76%,迟发性癫痫发作86.05%,皮层区癫痫发生率高于基底节区.结论:脑水肿是早期癫痫发作的重要致痫因素,迟发性癫痫是因胶质瘢痕等因素形成癫痫病灶所致.早发癫痫积极控制原发病,迟发性癫痫应进行系统有效治疗.

胸水送检的时机探讨

目的:探讨图像分析技术在细胞病理学中的应用价值以及离体时间对胸水脱落细胞形态的影响.方法:应用图像分析仪对10例未经固定(A组)和经40%甲醛固定(B组)的胸水在离体不同时点的细胞面积进行测量.结果:A组在10min、15min、30min、60min内测量参数无显著差异(P＞0.05),3h后细胞形态明显改变;B组12h内细胞面积差异微小,24h后改变显著(P＜0.05).A、B两组间15min、30min细胞面积有微小改变.结论:图像分析技术可用于细胞学定量分析,胸水送检宜尽早,以离体后30min内涂片佳,甲醛固定后离体24h内仍可涂片镜检.

异丙酚、芬太尼加异丙酚用于无痛人流手术的临床观察

目的:应用异丙酚和芬太尼加异丙酚静脉麻醉开展门诊无痛人工流产术,对两种方法的效果和安全性进行临床对照观察.方法:80例接受人工流产早孕患者随机分为异丙酚组(P组)和芬太尼加异丙酚组(FP组)各40例,P组以异丙酚2.0～3.0mg/kg;FP组以芬太尼1.0μg/kg和异丙酚2.0～3.0mg/kg静注.观察术中血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度,记录用药量、术后清醒时间及不良反应.术中常规吸氧.结果:镇痛满意.术中生命体征变化在正常范围,两组比较无差异(P＞0.05);异丙酚用量无差异;术后清醒时间FP组长于P组(P＜0.05).无明显不良反应.结论:异丙酚或芬太尼加异丙酚静脉麻醉均能为门诊人流提供有效的镇痛.单用异丙酚静脉麻醉清醒更快,是实行门诊无痛人流术的较好方法.

心肌肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死的价值

目的:为了进一步探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的价值.方法:对30例急性心肌梗死(AMI)、24例不稳定型心绞痛(UA)和6例其他非心血管病患者血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnJ)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度进行测定.结果:cTn I和cTnT早期诊断AMI的敏感度分别为90%,83 3%,P＞0.05;两者的特异性分别为96.7%和73.3%,P＜0.05.cTnI在AMI各时相显示:AMI 3h开始升高,24h升至峰值,峰值可达临界值的80倍.结论:cTnI对AMI早期诊断具有高灵敏度和高特异性,是目前诊断心肌损伤特异性标志物.

Ⅱ型糖尿病患者血浆降钙素基因相关肽及内皮素与甲襞微循环的关系

目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者血浆降钙素基因相关肽及内皮素与甲襞微循环的关系.方法:选取59名Ⅱ型糖尿病患者,对照组22名,分别测定CGRP、ET、甲襞微循环.结果:糖尿病无并发症者血浆CGRP含量较对照组略低、ET含量、甲襞微循环形态、流态、周态分值均略高,但无显著性差异.伴有并发症各组与对照组及无并发症组比较,CGRP含量明显降低,ET含量、甲襞微循环形态、流态、周态分值明显增高.结论:血浆CGRP及ET含量与甲襞微循环改变有显著相关性.且三者均与糖尿病并发症的发生、发展密切相关.

析因设计在腭裂修复动物实验中的应用

目的:运用析因设计方法,研究实验动物咽后瓣术后愈合的组织学动态变化,为选择口腔手术方法提供理论依据.方法:拟定析因设计中的因素与水平,选用10只健康成年混血犬为实验对象,随机分为两组,分别模拟上、下蒂型咽后瓣手术.于术后不同时间处死动物,采用超薄切片透视电镜观察结合电脑图像分析,比较术后不同时期咽后瓣愈合组织的动态变化.选用其中效应指标--肌纤维横切面积(μm2)进行5×4×2×5的析因分析.结果:术后3～7d表现为组织水肿和炎性改变,肌纤维变粗,面积增大;术后30～90d表现为复原期,可见肌细胞新生现象.以肌纤维横切面积为例,组织形态计量分析得出,时间因素五水平均数之间有统计学意义(P=0.0178);部位因素(咽后瓣的蒂、尖等)四水平均数之间有统计学意义(P=0.0394);部位与蒂型因素间存在交互作用(P=0.0382).结论:动物上、下蒂型咽后瓣手术模拟成功,析因设计方法同样适用于口腔医学专业中多因素多水平的研究.

Objective:To isolate and culture PSSCs from different tissues and determine their characteristics anddifferentiation potential in vitro. Methods: PSSCs were isolated and cultured from human aborted fetal bone mar-row, liver, skin, skeletal muscle, lung and pancreas. Morphology and biological activities were assessed. Pheno-types were analyzed by FACS and immunohistochemieal staining. We tested the potential of PSSCs to differentiateinto multiple cell lineages, such as bone, cartilage, fat, muscle, nerve , endothelial cell and hematopoietic progeni-tor cells. Results: PSSCs could be isolated from human aborted fetal above. PSSCs were a population of adherent cells characterized by a typical fibroblast - like morphology. PSSCs had few endoplasmic reticulum and mitochon-drias. It could be expanded by successive cycles of trypsinization, seeding, and culture ex vitro. PSSCs had a capa-bility of passaging up to 30 times without displaying significant changes in morphology, with a 2 -fold increase incell number after each passage. Cell cycle analysis revealed that more than 90 % of cells were in the G0/G1 phases,while a small population of cells were actively engaged in proliferation. These cells were positively stained by FITClabeled CD44, CD29, CD13, but negative for CD34, HLA- DR. The culture- expanded PSSCs have multilineagedifferentiation potential giving rise to cells of osteogenic, chondrogenic, adipogenic, myogenic, neurogenic,hematopoietic and endotielial lineages. Conclusion:PSSCs may still remain in a number of tissues after embryonicdevelopment,could be identified by their phenotypic and functional characteristics, and contribute significantly tomultipotent differentiation outside the tissue of origin.

黄芪对小鼠骨髓细胞增殖和白细胞介素-1的影响

目的:观察黄芪对小鼠造血功能和IL-1产生的影响.方法:用100%黄芪浸出液给小白鼠连续灌胃10d,1次/d,检测小鼠骨髓细胞增殖反应和IL-1的产生.结果:黄芪组对以上两项免疫学指标均有明显的增强作用,均与对照组相比有非常显著性差异(P＜0.01).结论:黄芪可促进小鼠骨髓细胞增殖反应和IL-1的分泌作用.

成人病毒性肝炎患者柯萨奇病毒感染研究

目的:探讨成人病毒性肝炎患者中柯萨奇病毒B组(Coxsackievims B,cVB)散发性感染状况.方法:用ELISA法测定病毒性肝炎患者血清中抗CVB-IgM抗体,同时应用荧光定量PcR方法测定HBV DNA及HcV RNA含量.结果:457例病毒性肝炎患者中抗CVB-IgM阳性13例,其中CVB单独感染者1例.CVB感染组与阴性对照组在临床表现、肝功能试验、HBV DNA含量等方面相比无明显差异.结论:病毒性肝炎患者中cVB感染率为2.84%,其肝炎病原学意义有待进一步研究.

慢性前列腺炎诊断治疗及疗效评价(附500例报告)

目的:探讨慢性前列腺炎的诊疗标准.方法:调查500例慢性前列腺炎病例的实验室诊断结果,按照美国国立卫生研究所(NIH)制定的前列腺炎症状平分(CPSI)标准,进行NIH分类和疗效的判定.应用中药方剂,根据病情适当应用抗生素,a受体阻滞剂.结果:按NIH分类,本组Ⅱ型70例(14.0%),ⅢA型325例(65.0%),ⅢB型105例(21.0%).治疗6周前后CPSI评分判定;临床治愈128例(25.6%),显效(CPSI减少＞15)312例(62.4%),有效(CPSI减少＜15)50例(10%).无效10例(2.0%).结论:两杯判定试验(PPMT法)进行前列腺炎的诊断分类简单易行.CPSI是一种较好的疗效评价方法.中西医联合应用对慢性前列腺炎具有较好疗效.

HSP25对小鼠心肌缺血-再灌注所致肌动蛋白损伤的保护作用

目的:观察肌动蛋白在小鼠心肌缺血-再灌注损伤时的改变及小分子热休克蛋白HSP25和热休克预处理对其的保护作用.方法:Langendorff离体小鼠心脏经缺血30min再灌注45min后,采用免疫双荧光标记-激光共聚焦显微技术观察肌动蛋白和HSP25的改变;采用Western blot检测HSP25对H2O2所致心肌组织肌动蛋白沉淀的影响;采用电镜、免疫双荧光标记-激光共聚焦显微镜、MDA测定及Western blot检测热休克预处理对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.结果:缺血-再灌注导致心肌组织肌动蛋白排列紊乱、溶解及聚集;HSP25从胞浆向肌动蛋白骨架移位,并分布于受损肌动蛋白形成的聚集体中,两者形成"共分布";热休克预处理诱导心肌HSP25表达增加,并可明显减轻缺血-再灌注所致的肌动蛋白损伤;蛋白质体外实验证实纯化的外源性HSP25可使H2O2所致肌动蛋白变性沉淀重新解聚复性为可溶性蛋白质.结论:肌动蛋白是心肌缺血-再灌注时受损的重要靶蛋白之一;HSP25对缺血-再灌注所致肌动蛋白损伤的保护可能是心肌内源性保护的重要机制之一.

神经营养因子mRNA在损伤肝组织中的表达

目的:检测大鼠肝脏损伤后3种神经营养因子的mRNA表达的规律,为进一步探讨肝脏再生的分子机制提供新线索.方法:提取成年大鼠部分肝切除后再生肝中的总RNA,利用半定量RT-PCR法分析BDNF,GDNF和FGF-2基因在不同时间点的表达水平和变化规律.结果:GDNF mRNA在正常时几乎检测不到,部分肝切除后,其表达水平明显上升.BDNF和FGF-2的mRNA水平在手术后也同样有显著的升高.结论:以上结果表明,这三个神经营养因子可能参与了肝再生的过程.

两类尿蛋白对不同时期高血压肾损害的相关性研究

目的:探讨不同时期高血压病微量蛋白尿的形成机制及其与肾小球损害的联系.方法:由高血压鼠和正常血压鼠为对象,测量不同月龄(3个月和8个月)鼠尾动脉压、尿白蛋白、血、尿β2-微球蛋白和肾功能以及与电镜下血管内皮和肾小球结构之间的联系,并用Losartan治疗5个月后观察其改变.结果:与同龄正常对照组比较,3月龄高血压鼠电镜下已有血管内皮损伤及内皮增生肥大,肾小球基底膜亦见轻度增厚,但血肌酐未有升高,仅有尿白蛋白和尿β2-微球蛋白增多,与血压及血管内皮病变呈正相关;8月龄鼠虽然血肌酐仍无变化,但血管内皮和肾小球损害已较前严重除基底膜增厚、系膜区扩张外还有系膜细胞增生肥大,血、尿β2-微球蛋白和尿白蛋白均升高并与血管内皮和肾小球病变密切相关,与血压无显著相关.经Losartan治疗后不但尿蛋白明显减少,而且血管内皮、系膜细胞的过度增生肥大能被有效和抑制,系膜区体密度及细胞外基质明显减小.结论:高血压蛋白尿的出现与靶器官损害密切相关,早期可能是血流动力学负荷增加或/和全身内皮功能障碍的一个局部表现,后期则主要与肾小球硬化及血管重塑有关,Losartan降压同时还能改善肾功能减轻蛋白尿,阻止肾硬化的发生.

大肠癌组织中细胞核因子表达与肿瘤血管生成的关系

目的:检测细胞核因子κB(NF-κB)、VEGF在大肠癌组织中的表达并探讨其与大肠癌肿瘤血管生成的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测NF-κB p65及VEGF在52例大肠癌组织及10例正常大肠组织中的表达情况,同时观察肿瘤内微血管密度(MVD).结果:52例大肠癌中34例NF-κB p65阳性,阳性产物主要定位于肿瘤细胞浆.NF-κB p65表达与患者的性别、年龄、大肠癌组织学分型、淋巴结转移、Dukes'分期无关.10例正常大肠组织中NF-κB p65无1例阳性表达.NF-κBp65表达与VEGF、MVD表达呈显著正相关.结论:NF-κB p65是一个大肠癌相关的癌蛋白,NF-κB965对VEGF可能有正向调节作用,并影响大肠癌血管生成.

TNF-α对红细胞胰岛素受体磷酸化的影响

目的:用TNF-α培养离体红细胞,观察其对胰岛素诱导的β亚基自身磷酸化的影响,探讨TNF-α致胰岛素抵抗的分子机理.方法:红细胞加或不加TNF-α(5ng/ml)培养20h,收集培养的红细胞,制备膜蛋白,并测定胰岛素诱导的受体自身磷酸化程度.结果:红细胞TNF-α(-)培养20h后,正常人红细胞胰岛素受体自身磷酸化程度为80.85±43.92△A/mg蛋白,Ⅱ型糖尿病患者胰岛素受体的自身磷酸化程度为24.24±8.05△A/m9蛋白,二者有显著性差异(P＜0.05).5ng/ml TNF-d培养20h后,正常人红细胞胰岛素受体的磷酸化程度下降至22.95±14.93△A/mg蛋白,糖尿病组的胰岛素受体磷酸化程度下降至8.81±8.31△A/mg蛋白,与TNF-α(-)组相比,差异有显著性(P＜0.05).正常人红细胞TNF-α(+)培养20h后,其受体磷酸化程度与糖尿病组TNF-α(-)培养20h后的受体磷酸化程度相比,二者差异无显著性.结论:小剂量TNF-α(5ng/ml)培养红细胞20h后,可抑制细胞膜上胰岛素受体的自身磷酸化,且正常人红细胞经TNF-α处理后,膜上胰岛素受体自身磷酸化程度可降至患者水平,这可能是TNF-α引起糖尿病病人对胰岛素抵抗的机制.

黄芪液拮抗乳酸盐腹透液对人腹膜间皮细胞的损伤作用

目的:研究黄芪液对乳酸盐腹透液致腹膜间皮细胞增殖及损伤作用的影响.方法:采用胰蛋白酶-ED-TA消化法,从人腹膜组织中分离间皮细胞,并建立体外人腹膜间皮细胞(HPMC)培养模型.以MTT法测定HPMC增殖程度,采用自动生化分析仪检测,培养液中乳酸脱氢酶(LDH)水平示细胞损伤程度.结果:2.5%乳酸盐腹透液中加用黄芪液(1mg/ml)与HPMC作用45min,其培养液中LDH水平较腹透液对照组明显降低(P＜0.01),HPMC增殖能力明显增强(P＜0.01).结论:黄芪液能拮抗乳酸盐腹透液致HPMC的损伤.

血浆一氧化碳测定的改良双波长分光光度法

目的:建立一种血浆一氧化碳测定的改良双波长分光光度法.方法:血浆标本与血红蛋白溶液混合后,其中的一氧化碳与血红蛋白结合,再用双波长分光光度法进行测定.结果:实测值与标准值做相关分析,所得相关系数为0.9996.重复测定同一样本,变异系数为1.9%,大鼠血浆一氧化碳参考值为(9.21±2.57)umol/L(n=18).结论:改良双波长分光光度法简便、准确、可靠,适用于血浆一氧化碳的常规测定.

长沙地区64种常用食物中锌、铜、钙含量的测定及分析

目的:了解长沙地区常用食物中锌、铜、钙的含量,以及食物成分表中全国代表值是否适用于长沙地区应用.方法:在长沙市5区5个大型集贸市场随机抽取64种长沙居民常用食物,应用火焰原子吸收法测定其铜、锌、钙的含量.结果:所测食物中锌的含量范围为0～14.31mg/100g,铜的含量范围为0～0.25mg/100g,钙的含量范围为4～410mg/100g;与食物成分表中同种食物全国代表值比较,在数值上有较大的差别.结论:食物成分表全国代表值中锌、铜、钙不宜作为长沙地区的食物成分分析依据.本测定结果为长沙居民选择食物及营养计算提供了依据.

射频与硬化剂联合治疗Ⅲ期内痔的初探

目的:探讨门诊治疗Ⅲ期内痔减少并发症,提高治愈率的方法.方法:采用射频治疗法与硬化剂注射相结合的方法治疗64例Ⅲ期内痔.结果:与同期单独用射频治疗74例和用硬化剂注射治疗67例Ⅲ期内痔对比分析,总有效率96.82%,治愈率88.71%,明显优于其它两种方法,差异显著(P＜0.005和P＜0.005),并发症也明显降低.结论:理化结合的方法治疗Ⅲ期内痔可以吸取各自的优点,克服和减少不足,提高门诊治疗Ⅲ期内痔的治愈率,降低并发症.

六分钟步行运动对充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的:探讨QT离散度(QTd)在充血性心力衰竭(CHF)患者中的临床意义以及接近CHF患者日常生活活动的6min步行运动实验对其QTd的影响.方法:28例CHF患者及22例健康对照者进行6min步行实验,运动前后做十二导联同步心电图,测量运动前后QTd和QTcd.结果:无论运动前还是运动后,CHF组QTd,QTcd值均大于对照组(P＜0.01).CHF组患者运动后QTd(P＜0.01)和QTcd(P＜0.01)均较运动前明显缩短,而对照组无明显变化.结论:充血性心力衰竭患者QT离散度较健康对照者显著增加;适量运动可能能够改善CHF患者的心室复极电不稳定性.

VEGFmRNA和bFGF mRNA在原发性肝癌中的表达及意义

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF mRNA)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF mRNA)在原发性肝癌中的表达及其意义.方法:应用原位杂交技术检测38例原发性肝癌VEGF mRNA和bFGF mRNA的表达情况.结果:VEGF mRNA和bFGF mRNA阳性率与原发性肝癌门静脉和/或胆管癌栓形成有关,伴癌栓病例VFGF mRNA和bFGF mRNA阳性率分别为84.6%和88.5%,不伴癌栓病例阳性率分别为33.3%和25.0%,两者比较均有显著差异(P＜0.05).结论:VEGF mRNA和bFGF mRNA可作为原发性肝癌的预后指标,可望为抑制原发性肝癌血管生成治疗提供实验依据和新线索.

一氧化氮对肝硬化大鼠全胃肠外营养时脂代谢的影响

目的:观察硬化肝进行TPN时NO对脂代谢的影响.方法:26只肝硬化大鼠随机分成4组,TPN组7只,TPN+L-Arg 6只,TPN+L-NAME组6只,TPN+L-Arg+L-NAME组7只.测定血脂水平、肝脂含量、血清NO浓度和肝脏NO含量.结果:TPN组、TPN+L-NAME和TPN+L-Arg+L+NAME组各有一只大鼠因输液过快、肺水肿死亡外,其余大鼠均成活.与TPN组比较,TPN+L-Arg组血清NO浓度、肝脏NO含量明显升高(P＜0.05),而血清TG水平、肝TG、CHO含量均有不同程度的降低;TPN+L-NAME组血清NO浓度、肝脏NO含量明显降低(P＜0.05),而血清TG水平、肝TG、CHO含量均有不同程度的升高.结论:硬化肝TPN时补充增加NO合成的营养素可以降低血脂水平和肝脂含量.

伴残余尿的尿道综合征的临床研究

目的:分析伴有残余尿的尿道综合征的临床特点,总结其治疗体会.方法:对68例尿道综合征患者行尿动力学检查和残余尿的测定,将其分为伴有残余尿(A)和无残余尿(B)两组.所有病例均先用双氯芬酸钠栓50mg塞肛Tid×7d,对症治疗.对于有残余尿者,依治疗后残余尿减少情况及尿动力学检查结果酌情给予新斯的明或哈乐和尿道扩张等治疗.结果:A组25例,B组43例,双氯芬酸钠栓治疗1周后,A组疗效显著7例,有效10例,无效8例,B组疗效显著26例,有效9例,无效8例.A组残余尿减少5例,消失3例,无效13例,对残余尿无减少者行尿道扩张和/或新斯的明或哈乐等治疗后,残余尿明显减少或消失.结论:伴有残余尿的患者多病程相对较长,症状较重,发作频繁,病情与精神情绪等因素关系密切.双氯芬酸钠栓治疗,能有效缓解临床症状,但对残余尿的减少作用相对较差,尤其是残余尿量大于50ml以上者,多需结合尿动力学检查情况采取尿道扩张,新斯的明或哈乐等配合治疗,才能收到较为满意的阶段性效果.

经尿道电汽化术治疗合并尿潴留的前列腺癌

目的:探讨经尿道电汽化术(TVP)治疗合并尿潴留的前列腺的疗效.方法:对30例合并尿潴留的前列腺癌患者,20例行TVP治疗,10例仅作耻骨上膀胱造瘘术.术后均予以内分泌治疗及(或)放射治疗.结果:术后1个月,TVP组中100%(20/20)可自行排尿,而膀胱造瘘组中20%(2/10)可自行排尿.术后6月时,TVP组均可排尿,膀胱造瘘组80%(8/10)可自行排尿.比较术后1月和6月时两组的大尿流率(MFR)、国际前列腺症状评分(IPSS)和前列腺体积均有显著性差异(P＜0.05).结论;经尿道电汽化术活疗合并尿潴留的前列腺癌,可迅速解除膀胱出口梗阻,提高患者生存质量.

联合检测血清铁蛋白和甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨联合检测血清铁蛋白和甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断价值.方法:分别用免疫透射比浊法和发光免疫法测定28例原发性肝癌,19例肝硬化患者和35例健康对照者的血清铁蛋白和甲胎蛋白.结果:原发性肝癌组与肝硬化组、健康对照组相比,血清铁蛋白和甲胎蛋白均明显升高(P＜0.01,P＜0.01),在原发性肝癌患者中,血清铁蛋白的阳性率为60.7%,特异性为90.7%,甲胎蛋白的阳性率为71.4%,特异性为96.3%,两者联合的阳性率为92 9%,特异性为87.0%.结论:血清铁蛋白、甲胎蛋白联合检测,可提高肝癌的诊断阳性率,降低漏诊率.

核转录因子KB和表皮生长因子受体在细支气管肺泡癌中表达的研究

目的:研究核转录因子κB(NP-κB)和表皮生长因子受体(EGFR)在细支气管肺泡癌(BAC)的表达及意义.方法:应用S-P免疫组织化学染色方法检测21例手术切除BAC中NF-κB p65及EGFR的表达.结果:21例BAC中NF-κBp65和EGFR阳性率分别为71.4%和76.2%,而且其表达强度明显高于癌旁支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞;NF-κBp65和EGFR在BAC中的表达强度呈明显正相关,但与BAC的组织学分型及淋巴结转移均无明显关系.结论:BAC中NF-κB和EGFR的过度表达可能参与了其发生发展过程.

浅谈医院医德建设

医德建设已经成为卫生管理的重点工程,各级卫生管理部门虽然采取了一些相应的措施,然而目前医德建设中仍然存在着诸多问题,究其原因主要是管理措施上没有完全摆脱传统的医德管理模式.本文就医德建设的理论认识及管理措施谈点看法.

当前研究生管理和人才素质的培养

当今世界科技发展突飞猛进,随着全球经济一体化和中国加入世贸,新旧思想的相互碰撞,东西方文化的相互融合,旧的管理与模式已不能承载起现代社会发展的责任.在改革开放和社会主义市场经济条件下,研究生管理工作在环境、任务、内容、渠道和对象等方面都发生了很大变化.研究生管理和人才培养如何与时俱进,迎接挑战,如何走出传统的思想和管理模式,全面准确地把握社会变革的脉搏,认真研究和探索在新形势下研究生管理工作的特点和规律,积极开辟新途径、新经验是摆在我们面前的新课题.

生物工程前沿--组织工程学

器官和组织的缺失或衰竭是人类保健中发生频繁、具危害性和花费高的问题之一.尽管人们以器官或组织移植、外科再造和使用机械装置等治疗方法,解决了一些问题,但这些方法仍存在不少缺陷.自体组织移植是以牺牲人体部分正常组织为代价修复病理或缺损组织.同种异体或异种组织或官移植存在免疫、供体来源及医学伦理学方面的问题.外科再造可能带来长期的术后问题.

从PBL教学法谈泌尿外科临床见习的改革

现代医学教育需要培养的是能适应时代发展的医学专业人才,WFME--世界医学联合会本科生医学教育国际标准项目组,制定了一系列本科生医学教育的国际标准,以促进医学教育的改革和教育质量的提高,并提高医疗实践人员使用的安全保证和国际化水平,它不仅制定了基本标准(basic stan-dard),更强调了质量发展标准(qulity developmentstandard),后者则代表着医学院校本科生教育的发展方向及水平,如在课程模式和教学方法方面,标准不仅要求医学院校根据正确的学习原则,规定本校所用的课程模式和教学法,更提倡课程和教学方法保证学生主动地为他们的学习负责,并为学生接受终身的自导学习作准备,培养学生科学思维能力和研究方法;医学院校应当保证学生掌握从事临床工作所必需的临床知识和技能,让学生有机会早期接触病人,按照学习的不同阶段,同其他医疗人员实行团队作业等;在课程安排上,必须保证课程各组成部分的横向和纵向综合等等.

网络时代编辑工作的现代化

随着计算机技术和通讯技术的不断发展,以Internet为核心的网络技术正全面深入到人类社会生活的各个领域,作为积累和传播信息知识和部分隐含经济类知识的主要载体之一的科技期刊,正面临着网络化、数字化、全球化信息时代所带来的新的挑战.现代化的编辑工具计算机排版系统逐渐取代了传统的编辑工具如剪刀、浆糊、尺子;编辑对象由传统的手写稿向现代化的激光打印稿和电子文本转变;出版印刷告别"铅与火时代",走进"光与电时代";以磁盘、光盘为代表的各种电子出版物相继问世,标志着无纸信息时代的到来[1,2].

健康信念模式在社区中老年人健康促进中的应用

城市老年人群的综合性调查发现,48%的老年缺乏自我保健的意识、不注重保健知识和健康行为,健康状态差.因此,运用健康促进的理论模式指导社区中老年人开展健康促进活动,对当代护士提出了更高的要求.

各种病因对老年聋的影响

随着老年人数量的急剧增强,老年病的听力问题变得越来越突出.现就有关文献提出的见解与认识,作一综述.

中枢神经系统内皮素的表达和胶质细胞活化

内皮素(endothelin,ET)是含21个氨基酸的多肽,已知有三种同分异构体ET1、ET2、ET3,是一种强力的内源性血管收缩剂和支气管收缩剂[1].ET除了在心血管系统表达外,在中枢神经系统也有广泛的表达,也被认为是一种神经调节因子.ET受体分布于胶质细胞,因此胶质细胞被认为是ET作用的靶细胞.

钙三醇注射剂对慢性肾功能不全病人血清钙磷及iPTH水平的影响

我们自1998年5月～2000年2月应用钙三醇注射剂治疗慢性肾功能不全(CRF)并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)病人30例,临床收到了较好的效果.现报道如下.

NEW MASK技术在主动脉夹层的应用

数字减影血管造影(DSA)是分析、诊断主动脉夹层的"金标准".本文利用数字减影血管造影的基本原理,探讨其后处理功能NEW MASK在分析、诊断主动脉夹层的临床价值.

创伤性全肺切除3例

我院于1996年3月～1999年10月,因严重胸部损伤进行全肺切除3例,均治愈出院,报告如下:1病例资料例1女性,23岁,因车祸致左胸挤压伤20min人院,失血貌,呼吸困难,中量咯血,BP70/30mmHg,P126次/min,R28次/min,神清,气管右偏,左胸重度反常呼吸,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清晰,腹软,无压痛,腹穿阴性,左胸穿刺抽出5.0ml不凝血.

红霉素肾盂灌注治疗乳糜尿(附43例报道)

我们自1995年2月份以来用红霉素注射剂肾盂灌注治疗乳糜尿患者43例,取得良好效果,现总结如下:1临床资料和方法患者男性37例,女性6例,年龄30～51岁;病史1～7年,平均4.2年.均有典型间歇性发作性乳糜尿.并经尿乳糜尿试验和膀胱镜确诊.41例为单侧乳糜尿,其中左侧25例,右侧16例,2例为双侧.

变性真皮与自体皮复合移植修复手部深度烧伤手术的配合

我院自2001年1月～2001年12月对13例手部深度烧伤患者实施保留变性真皮、在其上移植张自体皮片的处理方法,取得满意效果.现报导术中配合体会如下.

纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶及临床意义

我们采用美国NCCLS(1999年)推荐的纸片扩散法,对本院临床分离的81株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs的检测,现报道如下:1材料与方法1.1材料1.1.1受试菌株1999年5月～2000年5月我院临床分离的大肠埃希氏菌54株,肺炎克雷伯氏菌27株;来自呼吸道的菌株占31%,脓液及伤口分泌物占21%,尿液占46%,血液占2.8%,所有菌株全部经Micro Scan auto SCAN4(美国)鉴定.