中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双侧上尿路结石并尿毒症的手术治疗体会(附36例报告)
目的：探讨双侧上尿路结石并尿毒症的手术治疗体会。方法：综合采取手术取石，输尿管插管引流及经皮肾穿刺造瘘及术前血液透析的治疗方法。结果：均治愈。结论：及时手术解除上尿路梗阻是治疗此类患者的有效方法。
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低血压患者肾移植术的麻醉处理
该文总结了872次肾移植中40例(占4.9％)术前收缩压120mmHg以下患者的麻醉体会：局麻药追加短效升压药麻黄碱，间断硬膜外给药以对抗硬膜外交感一肾上系统的阻滞所引起的降低血压的作用。但不宜在局麻药中加入肾上腺素以免造成恶性高血压；视心功能适当加快补液、补血速度以补充硬膜外阻滞麻醉后引起的血管扩张，回心血量减少；动、静脉开放后，血压再度偏低时及时使用升压药，以支持移植肾灌流，防止低血压引起的移植肾急性肾小管坏死(ATN)，而诱发移植肾肾衰，从而确保移植肾的存活。
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婴幼儿动脉导管结扎不置胸腔引流的治疗体会
目的：婴幼儿PDA术后不置胸腔引流的治疗体会。方法：经左腋下第四肋小切口，4～6cm，常规结扎动脉导管，关胸时排尽余气，不置闭式引流。结果：无病例死亡，术后杂音消失，仅1例少量积血，其余病例术后无积液积气。2例喉返神经损伤，3月后恢复。结论：创伤小痛苦轻，减少手术疤痕；有利于患儿术后护理和治疗，有利于早期咳嗽和下床活动，促使肺复张，减少住院时间，降低了患儿恐惧心理。该法适应于婴幼儿管型PDA。复杂婴幼儿PDA及成人PDA慎用。
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纤维支气管镜在外科术后肺部并发症患者中的应用价值
目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)在外科术后肺部并发症患者中的应用前景。方法：对临床和X片确诊有肺部并发症包括肺不张、肺部感染的外科术后患者行纤支镜检查以及纤支镜下治疗。结果：35例术后肺部并发症患者行57次纤支镜检查，成功率达100％，对气道分泌物的清除及帮助肺复张有明显疗效。结论：纤支镜治疗对术后肺部并发症患者是一种安全、简便有效的方法，有广泛的应用价值。
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抑酸抗菌药联合治疗消化性溃疡的疗效观察
68例经胃镜证实的消化性溃疡患者，随机分成两组，分别接受常规抑酸护粘膜及抑酸抗菌联合治疗。服药法：常规治疗组为雷尼替丁0.15g，2次/d，三钾二橼络合铋I20mg，4次/d，抗菌治疗组为三钾二橼络合铋120mg，4次/d，甲硝唑0.2g，4次/d，阿莫西林250mg，4次/d，均连服4周为一疗程，结果两组治愈率分别为73％(22/30)和87％(33/38)，而追踪观察治愈者1年复发率却分别为68％(15/22)和3％(1/33)。结果表明应用抑酸抗菌联合治疗消化性溃疡，具有症状缓解迅速、副反应少、价格低、病人依从性好等优点，是一种较理想的消化性溃疡的治疗方案。
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术中髂内动脉灌注化疗晚期卵巢恶性肿瘤13例
对晚期卵巢恶性肿瘤较为理想的治疗是施行肿瘤细胞减灭及术后联合化疗，在患者能耐受的情况下，及早化疗可以提高生存率。我院从1995年5月～1998年4月对13例晚期恶性肿瘤患者，采取术中髂内动脉灌注化疗，2年内存活率93％，随访率100％。本方法可控制或降低术中癌扩散，提高疗效，缩短疗程，操作简便，不增加患者痛苦，也可避免动脉导管化疗可能导致的并发症。
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皮质下动脉硬化性脑病30例临床分析
目的：探讨皮质下动脉硬化性脑病的临床特点及头部CT变化。方法：对30例皮质下动脉硬化性脑病痛人的临床资料及头部CT进行分析。结果：皮质下动脉硬化性脑病大多有高血压痛史。其头部CT特征主要是脑室周围白质的低密度灶，按其低密度灶分布部位将其分为前角型(40％)，后角型(33.3％)，前后角型(16.7％)，周围型(10％)。结论：皮质下动脉硬化性脑病均有脑动脉硬化病史，有一定的神经系统症状和体征及其典型CT改变。
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高龄肺癌病人外科治疗体会(附31例报告)
目的：探讨高龄肺癌患者临床特点及提高手术成功率的方法。方法：回顾性分析31例高龄肺癌患者(年龄≥70岁)的临床资料。结果：术后7例并发肺不张，6例出现多源性房性早搏，1例因痰稠行气管切开，以上均治疗后康复。1例死于呼吸功能衰竭。结论：为提高高龄肺癌患者的手术成功率，必须严格把握手术适应证，术前应积极治疗各种合并症；术中尽量保留较多的余肺；术后强调呼吸道的管理，积极防治肺部感染等各种并发症。
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CE方案治疗肺癌56例疗效观察
该组用卡铂300mg×1d或100mg×3d+足叶乙甙100mg×3d治疗肺癌56例，每例均治疗2周期以上，总有效率42.9％，其中小细胞肺癌22例，有效率77.2％，非小细胞肺癌疗效较差，总有效率20.6％，两组疗效比较P＜0.01，毒性反应主要是骨髓毒性和胃肠道反应，肾毒性较轻。结果表明，CE方案是治疗小细胞肺癌的佳方案之一。
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弥漫性肺间质纤维化64例分析
为提高对弥漫性肺间质纤维化(DPF)的早期诊断水平，将1989～1998年期间收治的64例DPF患者的临床和实验室资料进行分析。结果发现，临床上DPF以咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难为主要表现，肺部有Velcro 音和细湿 音，部分有杵状指(趾)，严重的低氧血症，X线胸片及CT检查以肺纹理增多、网状结节影、斑片状影改变为主，肺功能以DLCO％、FVC％、FEV1％、V75％、MMEF％下降，BALF中的巨噬细胞，外周血中CD43、CD4、CD/CD8降低，RV/TLC％、BALF中细胞总数、中性粒细胞，DgG、IgM、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)升高，与对照组比较有显著性差异，提示上述临床和实验室指标，对早期诊断DPF具有一定的价值。
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心血管病介入术后并发急性低血压的特点与急救
目的：对心血管介入治疗术后出现急性低血压、心动过缓、甚至心跳骤停等并发症的特点及预防与急救进行探讨。方法：总结我院1996年10月～2000年10月进行心血管病介入诊疗术病人的临床资料，分析其发生急性低血压的特点与急救措施。结果：8例病人经积极抢救在30～90min内血压、心率等重要生命体征完全恢复正常。结论：心血管疾病介入治疗术后出现的急性低血压并发症发生迅速，后果严重危险。急救处理主要为快速、大量补液，尤其是二尖瓣球囊扩张术后患者，必要时再应用阿托品和多巴胺升压与提高心率。同时应注意避免可引发急症的诱因。
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尿液化学试纸测定与沉渣镜检结果的观察
目的：探讨尿液化学分析试纸法对尿蛋白、隐血、亚硝酸盐测定与尿沉渣镜检结果之间的相互关系。材料与方法：500份尿液标本同时进行尿液化学分析试纸法与尿沉渣镜检。结果：500份尿液标本中尿蛋白、隐血、亚硝酸盐三项试验化学分析试纸法全部阴性的304份，其中有31份尿液沉渣镜检有病理物质，占10.2％。两种方法都有假阳性或假阴性。结论：尿液化学试纸测定与尿沉渣镜检结果不完全一致，值得引起临床重视。
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37例困难气管插管临床分析
目的：回顾性研究37例困难气管插管麻醉的临床特点和插管方法。方法：张口困难14例(37.84％)，声门显露不清15例(40.54％)，气道解剖异常8例(21.62％)。均采用慢诱导麻醉。结果：20例经鼻盲探插气管成功；l3例经口明视插管成功；4例经上述两种方法失败，行环甲膜穿刺引导插入3例，气管切开术1例，未发生意外和严重并发症。结论：困难气管插管宜选用慢诱导麻醉，针对其困难程度与设备条件选择合适的插管方法，以提高插管成功率。
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小儿肺结核合并乙肝病毒携带抗结核治疗观察
目的：对小儿肺结核并乙肝病毒携带者的抗结核治疗探讨。方法：对1994～1999年收治43例小儿肺结核并乙肝病毒携带者抗结核治疗前检测肝功能均正常。HBV标志物(HBVM)阳性者采用2HRZS(E)/4HR或2HRS(E)/4HR短程化疗。结果：治疗前2个月中13例出现肝功能损害及症状。结论：肝损害多发生在治疗开始的前2个月，应加强肝功能监测，对已有肝损害者，禁用R.Z治疗。
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青年组与老年组肺癌临床分析
肺癌在不同的年龄组病因、临床症状、转移部位、组织学分类、中位生存期等有不同的表现，对指导治疗及预后有较大的临床意义。早期诊断及治疗是提高治愈率的关键。
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免疫指标联合检测评估肺结核和结核性胸膜炎患者的免疫状况
目的：为了了解不同类型肺结核治疗前后的免疫状况是否有变化。方法：对血行播散型肺结核，涂阳肺结核，慢性纤维空洞型肺结核以及结核性胸膜炎患者做了淋巴细胞转化率、T细胞亚群分类、LAM-IgG和TNF水平测定。结果表明：肺结核和结核性胸膜病人LTT、CD4、CD4/CD8降低，治疗后-上述接近正常。慢性纤维空洞型肺结核除上述指标异常外TNF水平明显升高。结核组血清LAM-IgG水平升高，治疗后抗体反应程度减弱，这可能反应了治疗的作用。
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101例小儿消化性溃疡临床分析
目的：探讨小儿消化性溃疡病的早期诊断，进一步提高儿科医师对该病的认识及警惕性。小儿消化性溃疡是儿童的一种常见痛，对儿童生长发育影响不大，由于纤维胃镜在儿科领域的推广，大大提高了该病的临床确诊率。该文101例小儿胃溃疡均系纤维胃镜检查后确诊。病多见于学龄期儿童。以十二指肠溃疡为主，住院患儿年龄构成比，以12～14岁较为集中，故儿科医师应重视进入初中后的学龄儿童。因第二个生长发育高峰的到来，胃肠消化功能负担相对较重，学习紧张，社会压力大，此年龄组是消化性溃疡发病的危险年龄，有待进一步研究证实。
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前列腺摘除术后症状无改善的原因探讨
目的：探讨前列腺术后症状无改善的原因。方法：对29例前列腺术后症状无改善的病因分析。结果：膀胱逼尿肌功能紊乱15例。尿道狭窄8例，腺体残留4例，膀胱结石复发2例。结论：膀胱逼尿肌功能紊乱及尿道狭窄是其主要原因。
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经尿道激光加电切术治疗高危前列腺增生症
目的：探讨高危良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗新方法。方法：采用经尿道接触式Nd：YAG激光联合电切术治疗高危前列腺增生症80例。结果：手术时间35～110min，平均随访3.5年，术后国际前列腺症状评分(IPSS)由(27.3±3.4)分降至(6.2±1.2)分(P＜0.05)，生活质量评分(QOL)由(4.9±0.5)分降至(1.7±0.2)分，大尿流率(MFR)由(6.7±3.0)ml/s上升至(14.4±2.7)ml/s(P＜0.05)，剩余尿(RU)由(100±45.4ml降至(26.7±17.8)ml/s(P＜0.05)。结论：经尿道接触式Nd：YAG激光联合电切术治疗高危前列腺增生症是一种安全、可靠、并发症少的手术方法。
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儿童口腔颌面部肿瘤(附134例报告)
10年间共收治了儿童口腔颌面部肿瘤134例，其中良性肿瘤126例，占93.7％，恶性肿瘤8例，占6.3％。良性肿瘤中血管瘤、淋巴管瘤91例，占良性肿瘤的72％，好发于颌面部、舌、腮腺区。恶性肿瘤中肉瘤多于癌，好发于腮腺(4/8)，均发生于左侧，左侧为恶性肿瘤高发区。颌面部肿瘤手术治疗为首选。恶性肿瘤早期的保留功能外形的手术治疗、放疗、化疗三者联合治疗不但外形完好，延长存活时间，而且能治愈。
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压宁定联合美心力治疗充血性心力衰竭的临床观察
目的：观察压宁定联合美心力治疗充血性力衰竭(CHF)的临床疗效。方法：将CHF患者60例，随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组予压宁定联合美心力治疗，对照组予压宁定治疗。结果：治疗组、对照组总有效率各为96.7％，76.7％，治疗组显著高于对照组(P＜0.05)。治疗组、对照组治疗后左心室射血分数(LVEF)均较治疗前增大(P＜0.01)，且以治疗组增大显著(P＜0.05)。结论：压宁定联合美心力治疗CHF临床疗效优于单用压宁定治疗。
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自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术的临床应用
目的：报告2例自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术(Ross手术)的临床经验并进行文献复习。方法：患者为9岁及35岁男性。病因分别为先天性主动脉瓣关闭不全及室缺合并主动脉瓣感染性心内膜炎。采用自体带瓣肺动脉作病变主动脉替换术，再用同种肺动脉移植于原肺动脉处。主动脉阻闭时间分别为90min和141min，体外循环时间分别为12lmin和260min。结果：2例患者均成活。例1术后恢复顺利，例2并发血液感染，经治疗痊愈。随访6个月及3个月，心功能分别恢复至Ⅰ级和Ⅱ级，超声心动图提示自体肺动脉瓣无返流。结论：只要病例选择适当和操作技术正确，Ross手术是安全的，临床效果良好，值得推广。
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胸骨下部Y形小切口在心内直视手术中的应用
目的：报告Y形胸骨下部小切口心内直视手术经验。方法：采用胸骨下部正中劈开，至胸骨角下方2cm处向左上、右上方剪开胸骨，使切口成Y形，行心内直视手术26例，其中房间隔缺损8例，室间隔缺损6例，法乐四联症7例，部分房室管畸形1例，二尖瓣狭窄和(或)关闭不全4例。结果：全部恢复良好，无手术并发症。全组平均体外循环时间(85±45.4)min，主动脉阻断(39.4±30.6)min，手术时间(180.5±51.1)min，术后平均呼吸机辅助呼吸(6.1±5.6)h，术后第1天平均心包纵隔引流量(150±71)ml，平均输血量268.5ml.术后住院时间(9.7±1.5)d。结论：Y形胸骨下部小切口心内直视手术创伤小，显露好，术后恢复快。具安全性及较好的美容效果。
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卵巢癌UT-OC-3细胞系增殖与细胞因子TGF-β1和TNF-α的关系
目的：观察在离体情况下转化生长因子TGF-β1 (transforming growth factor1 )和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor)在不同时间对卵巢癌UT-OC-3细胞系增殖的影响，并探讨其可能的调控机制。方法：常规培养卵巢癌UT-OC-3细胞系，加入细胞因子TGF-β1和TNF-α处理肿瘤细胞48及72h后收集细胞，细胞增殖以125I脱氧尿嘧啶核苷掺合(125IUdR)标记计数细胞。选用转录因子AP-1和NF-kB，采用电泳转化移动测定法(EMSA)分析肿瘤细胞核心DNA蛋白。结果：TGF-β1和TNF-α在孵化细胞48及72h后均可明显抑制卵巢癌UT-OC-3细胞的增殖，P＜0.05，有显著性统计学意义。经细胞因子处理后提取的肿瘤细胞核DNA结合蛋白与转录因子AT-1和NF-kB结合增多。结论：经细胞因子TGF-β1和TNF-α处理后的卵巢癌UT-OC-3细胞，其增殖明显受到抑制，抑制机理与转录因子AP-1及NF-kB的激活有关，激活改变了细胞内控制生长的信号，从而使肿瘤细胞的生长得到抑制。
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人肝癌特异性EB病毒载体-pEBAF介导hGM- CSF基因的转移及表达
目的：探索人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(hGM - CSF)基因在肝癌细胞中特异性表述的新途径。方法：构建pEBAF/hGM～CSF基因克隆，用脂质体转染法将它分别导入分泌甲胎蛋白(AFP)的肝癌细胞株HepG2和不分泌APF的细胞株SMMC7721,构建两转基因的细胞克隆HepG2/hGM - CSF、 SMMC7721/hGM用MTT比色法测定细胞上清中活性。结果：HepG2/hGM- CSF细胞上清hGM-CSF活性平均为46.5ng/ml/106/24h, SMMC7721细胞上清中无明显hGM～ CSF活性。结论：载体pEBAF介导的hGM-CSF基因能在分泌AFP的肝细胞中获得特异性表达。
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血清和脑脊液中脂肪阿拉伯酸甘露聚糖抗体检测对结核性脑膜炎诊断的价值
目的：评估脂肪阿拉伯酸甘露聚糖抗体(LAM-IgG)检测对结核性脑膜炎的诊断价值。方法：酶联免疫吸附试验定性检测血清和脑脊液中LAM-IgG0结果：77例结核性脑膜炎病例中，血清LAM-IgG阳性率为45.45％，30例对照组阳性率为3.33％，特异性为96.67％；脑脊液LAM-IgG阳性率为48.05％，特异性为l00％，两者间差异无显著性(x2=0.0714，0.90＞P＞0.75)。同时检测血清和脑脊液LAM-IgG，阳性率为55.84％，特异性为96.67％，与单独检测脑脊液LAM-IgG结果比较，两者差异有显著性(χ2=4.1667，P＜0.05)。结论：检测血清或脑脊液中LAM-IgG对结核性脑膜炎的诊断有重要临床价值，同时检测血清和脑脊液中LAM-IgG可提高结核性脑膜炎的诊断率。
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实验性脑缺血再灌后迟发性神经元死亡表现为细胞凋亡
目的：探讨脑缺血再灌后迟发性神经元死亡与细胞凋亡的关系。方法：采用脑缺血再灌损伤模型，观察缺血再灌后不同时期神经细胞损伤情况，免疫组化法分别检测缺血再灌后不同时期Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果：沙鼠脑缺血再灌3d后，缺血神经细胞出现细胞凋亡改变(P＜0.001)；缺血再灌后6h及1d出现Bcl[-2蛋白表达增加(P＜0.01)，而Bax蛋白则在再灌后6h至第7天呈现持续强阳性表达(P＜0.001)。结论：沙鼠短暂脑缺血再灌后，迟发性神经元死亡表现为细胞凋亡；而Bax蛋白的高比率表达可能是导致细胞凋亡的重要因素之一。
关键词： 脑缺血 Bcl-2 Bax 凋亡 -
"一肾一夹"高血压大鼠心肌钠泵α亚单位的基因表达
目的：探讨"一肾一夹(IKIC)"高血压大鼠心肌钠泵α亚单位各异构体基因表达的改变，为高血压发病机制的深入研究提供理论及实验依据。方法：分别应用分子生物学RT-PCR及免疫组化技术，探讨IKIC高血压大鼠心肌钠泵α1、a2及a3亚单位mRNA及蛋白水平基因表达的改变。结果：在mRNA水平，lKlC高血压大鼠心肌钠泵a2亚单位表达减弱，a3亚单位表达增强，而蛋白水平表现为a2亚单位表达增强。结论：lKlC高血压大鼠心肌钠泵α亚单位基因表达发生改变，这种改变可能与肾血管性高血压的发病有关。
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阿霉素白蛋白磁纳米粒在正常肝脏的靶向性
观察阿霉素白蛋白磁纳米粒在正常肝脏中的磁靶向性，并观察阿霉素白蛋白磁纳米粒在全身各脏器的分布特征。方法：大鼠正中开腹，胃十二指肠动脉插管固定。实验组：左肝外叶加磁场，肝动脉注射阿霉素白蛋白磁纳米粒(相当于阿霉素0.5mg/kg)，磁场应用30min，移去磁场后，动物立即处死。对照组：左肝外叶外不加磁场，肝动脉注射同等剂量的纳米粒后30min处死。动物处死后，立即取靶区肝、非靶区肝、心、肾、脾、肺、小肠和胃作γ计数。肝组织作组织学切片。结果：左肝外叶应用磁场30min后，磁区肝组织的放射活性较非磁区肝组织的放射活性明显增加(P＜0.0001)，磁区肝组织与非磁区肝组织的放射活性比值为2.6。而对照组磁区肝组织与非磁区肝组织的放射活性之间无统计学差异。肝外脏器的放射活性明显降低。除实验组肺的放射活性较对照组明显下降外，其它脏器两组之间没有统计学差异。另外，实验组：心、肾、脾、肺和小肠与靶区肝组织的放射活性比值较对照组明显降低。胃与靶区肝组织的放射活性比值两组之间无统计学差异。注入纳米粒的70％～80％分布于肝脏，其它脏器含量极少。病理切片显示磁区小动脉中见大量纳米粒存在，对照组及非磁区肝中纳米粒很少见。结论：阿霉素白蛋白磁纳米粒在正常肝脏组织中有明显的磁靶向性，阿霉素白蛋白磁纳米粒主要分布于肝脏，其它脏器含量较少。实验组心、肾、脾、肺和小肠与靶区组织的放射活性比值明显降低，说明磁场的存在使这些脏器的相对药物暴露明显减少。
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白蛋白阿霉素磁纳米粒在大鼠体内的生物分布
目的：观察白蛋白阿霉素磁纳米粒肝动脉给药与肝动脉给予高剂量的游离药物在体内生物分布上的差异。通过直接测量组织中阿霉素的浓度，进一步证实白蛋白阿霉素磁纳米粒的靶向性。方法：大鼠正中开腹，胃十二指肠动脉插管。实验组：肝动脉注射白蛋白阿霉素磁纳米粒(相当0.5mg/kg阿霉素)，左肝外叶应用磁场30min，磁场去除后，动物处死。对照组：肝动脉注射10倍于实验组剂量的阿霉素(5mg/kg)，30min后处死。动物处死后，取靶区肝组织，非靶区肝组织、心、肾、脾和肺捣碎、匀浆，用乙醇提取法提取阿霉素，用荧光光度计测量。结果：实验组左肝外叶应用磁场30min，磁区肝组织阿霉素的浓度较非磁区肝组织的阿霉素浓度明显升高，磁区肝组织阿霉素浓度为非磁区肝组织的2.6倍。对照组靶区肝组织和非靶区肝组织的阿霉素浓度无统计学差异。对照组心和肾组织的阿霉素浓度平均为实验组的9倍以上，脾为4.6倍，肺两组之同无统计学差异。而对照组靶区肝组织的阿霉素只有磁区肝组织阿霉素浓度的1/4。实验组心、肾、肺和脾组织与靶区肝组织阿霉素浓度的比值大大低于对照组。结论：通过纳米粒加磁场的方法从肝动脉给予阿霉素在靶区产生的药物浓度比肝动脉给予10倍剂量的游离阿霉素在靶区产生的药物浓度高3倍。而在心、肾和脾的阿霉素浓度比对照组大为降低。另外，实验组心、肾、肺和脾组织与靶区肝组织阿霉素的比值比对照组明显降低，其意义在于若在靶区产生同样的阿霉素的浓度，实验组肝外脏器的阿霉素浓度将大大低于对照组。
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给药途径对磁性白蛋白纳米粒靶向分布的影响
该实验用125I标记磁性白蛋白纳米粒，经荷肝癌鼠的肝动脉、门静脉及颈静脉三种不同途径给药，旨在比较外置定位磁场与否，各组的肝癌区(磁靶区)、正常肝和肺组织的克组织放射性量以及肝癌区血管栓塞程度，以探求一种较佳的给药途径和方法。结果显示：外置磁场能使磁性白蛋白纳米粒在靶区定位聚集，并减少其在非靶区的分布；外置磁场下经肝动脉给药组的肝癌组织区克组织放射量高(P＜O.01)，而其正常肝和肺组织的克组织放射量低(P＜0.01)，其肝癌区血管栓塞程度也明显高于经门静脉及经颈静脉组。表明：外置定位磁场下经动脉途径注入磁性白蛋白纳米粒的磁靶向化疗栓塞效果好。
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磁性化疗纳米粒治疗大鼠移植性肝癌
目的：通过对移植性肝癌模型大鼠肝动脉注射磁性阿霉素白蛋白纳米粒，并在肝肿瘤区加磁场，观察磁性z白纳米粒对移植性肝癌的治疗效果。方法：建立大鼠移植性肝癌模型，将肿瘤模型大鼠分为4组。肝动脉注射生理盐水6只；肝动脉注射游离阿霉素0.5mg/kg6只；肝动脉注射磁性阿霉素白蛋白纳米粒(相当于0.5mg/kg阿霉素)6只；肝动脉注射磁性阿霉素白蛋白纳米粒(相当于0.5mg/kg阿霉素)，肝肿瘤区加磁场6只。各组动物肝动脉注药后，生存超过1周者，记录生存天数，生存期满60d者则处死，取肿瘤组织作病理切片观察，各组动物进行生存率分析。结果：生理盐水治疗组：生存期平均为23.5d；游离阿霉素治疗组，生存期为22.5d；纳米粒不加磁场治疗组，生存期平均36.2d；纳米粒加磁场治疗组有3只动物到60d仍存活，短存活期为48d。对各组动物进行生存率分析，并作Log rank检验发现，生理盐水治疗组与游离阿霉素治疗组生存期无统计学差异。磁性阿霉素白蛋白纳米粒治疗，肿瘤区不加磁场组动物较生理盐水治疗组和游离阿霉素治疗组生存期明显延长，但较肿瘤区加磁场组动物生存期明显缩短。治疗36h后病理切片发现，纳米粒不加磁场治疗组动物，肿瘤组织除边缘极少许细胞存活外，其余全部坏死。生理盐水组和游离阿霉素组肿瘤组织无明显变化。生存60d大鼠肿瘤组织病理切片发现肿瘤已完全由纤维和无结构的组织所代替。结论：肝动脉注射游离阿霉素对移植性肝肿瘤大鼠生存无明显改善，肝动脉注射磁性阿霉素白蛋白纳米粒，肿瘤区不加磁场，可以延长动物生存期(P＜0.05)，肝动脉注射磁性阿霉素白蛋白纳米粒，肿瘤区加磁场治疗组较肿瘤区不加磁场治疗组生存期明显延长(P＜0.05)。
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缺氧模型用于扩管药耳蜗效应评定的研究
目的：探讨缺氧模型用于评定扩管药耳蜗效应的可行性，并确立适宜的低氧浓度及评定参数，以期为临床用药提供筛选方法。方法：分别在豚鼠7％，5％低氧供模型上，以ABR为指标，观察具有耳蜗扩管作用的丹参、川芎嗪和罂粟碱的耳蜗扩管效应是否得以体现。结果：与对照组相比，7％低氧供30min后，3种扩管药的耳蜗扩管效应均通过ABR阈移的显著降低得以体现，波I潜伏期及振幅的变化在各组间无显著差异；5％低氧供30min后，仅丹参和罂粟碱的耳蜗扩管作用得以证实。结论：低氧下听觉电生理反应模型可用于评价扩管药在耳蜗的效应，其适宜低氧浓度为7％，ABR阈移可用作评定药效时的观察指标。
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磁性阿霉素白蛋白纳米粒的研制
目的：制作具有稳定磁性、能够携带化疗药物的白蛋白纳米粒，并对白蛋白纳米粒的磁性、药物含量进行检测。方法：将市售用Fe3O4粉末，经化学方法处理，制成纳米大小的Fe3O4泥糊，将Fe3O4泥糊、纯盐酸阿霉素、人体血清白蛋白按一定比例混合，通过在棉仔油中超声乳化、加热变性、乙醚洗涤等工艺制作出磁性阿霉素白蛋白纳米粒，用乙醇提取法提取磁性纳米粒中的阿霉素，并用荧光光度计测定含量。将纳米粒溶于生理盐水中，在光学显微镜下观察在磁场作用下磁性纳米粒的运动情况。通过检测溶液中的游离药物，观察在不同的加热温度下，磁性纳米粒的稳定性，并用电子显微镜观察给米粒的内部结构。结果：磁性白蛋白纳米粒阿霉素含量为57.5μg/g，阿霉素包含率为98.3％，磁性白蛋白纳米粒溶液在光学显微镜下观察，在磁场的作用下，纳米粒迅速向磁铁的方向移动并发生聚集，当磁铁与纳米粒的距离加大时，纳米粒运动速度减慢，并沿磁力线的方向形成串珠状聚集。电子显微镜下观察，Fe3O4颗粒均匀分布在白蛋白纳米粒中。结论：磁性白蛋白纳米粒具有磁性稳定、靶向性强、药物包含率高、释药速率可控制的特点，为靶向药物治疗提供了可靠的载药工具。
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赛莱乐与川芎嗪治疗急性脑梗死的对照研究
目的：研究新型具有多重药理作用的血管活性药物--赛策乐治疗急性脑梗死的对照研究。方法：33例急性脑梗死患者给予赛莱乐静滴治疗14d，并设对照组。分别观察治疗前后脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分，并测定血液流变学。结果：赛莱乐的总有效率和显效率分别为90.9％和75.8％，明显优于对照组的74.2％，54.8％(P＜0.05)。结论：赛莱乐能改善缺血性脑组织的血供，能抑制血栓形成，防止梗死灶进一步发展，疗效显著，使用安全。
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体表窦房结电图对窦房结功能检测的意义
目的：深入探讨体表窦房结电图对窦房结起搏与传导功能检测的临床意义。方法：采用南京生产的体表窦房结检测仪对210例患者进行窦房结功能检测，并对其中126例施行阿托品试验。结果2l0例中，正常窦性心律组70例中仅有2例窦房传导时间(SACT)延长，而窦性心动过缓组140例中有9l例SACT延长。窦房传导时间延长的93例中，注射阿托品后恢复正常的有68例，未恢复正常25例，两组有显著性差别。结论：采用体表窦房结电图检测仪检测窦房功能同时结合阿托品试验，不仅可以排除因迷走神经亢奋所导致的SACT延长，而且SACT检测也可纠正阿托品试验单凭心律变化来判定假阳性的片面性，增强对窦房结功能检测的准确性。
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537例婴幼儿体外循环转流体会
目的：探讨婴幼儿心内直视术的体外循环方法。方法：537例婴幼儿先天性心脏痛患者体外循环心内直视术1992～1998年352例患儿采用中度低温体外循环，预充液的晶/胶比维持在0.6～1.0；1999年185例患儿采用缩短循环管路，减少预充，预充液的晶/胶比维持在0.3～0.4，浅低温高流量灌注。结果：537例婴幼儿体外循环转流时间36～493min，平均(74±22)min，主动脉阻断时间17～97min，平均(41±19)min；1998年以前的352例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率80％，术后死亡28例，死亡率7.95％；l999年中185例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率91％，术后死亡8例，死亡率4.32％；结论：婴幼儿体外循环心内直视术中采用减少预充总量，提高胶体预充量，浅低温体外循环高流量灌注，加强术中利尿将有利于患儿术后的恢复。
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新生儿破伤风合并败血症的治疗
目的：提高新生儿破伤风合并败血症的治愈率。方法：通过近5年对新生儿破伤风脐部感染的细菌学调查及耐药谱研究，尽早在抗破伤风细菌感染的同时，联合应用高效、广谱、低毒的抗生素。结果：以第3代头孢菌素为首选的经验用药方案，对提高治愈率有明显疗效。结论：新生儿破伤风合并败血症的频率高，如果单纯抗破伤风外毒素治疗，而忽视经脐部感染的其它细菌所致的败血症治疗时，新生儿存活率仍低。因此预先估计到有败血症存在的可能，及时用药，是治疗成功的关键。
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维持性血液透析患者血浆转化生长因子β1检测及其临床意义
目的：检测维持性血液透析(MHD)治疗患者血浆TGFβl水平并探讨其可能的临床意义。方法：应用竞争性酶联免疫法(EISA)测定27例MHD患者和20例健康对照者血浆TGFβ1水平。结果：与正常对照组相比，MHD患者血浆TGFβ1水平明显增加(82.9±9.8比50.2±5.7)ng/ml(P＜0.01)。但血浆TGFβl水平与血Hct无明显相关关系(r=0.152，P＞0.05)。另外，患者血浆TGFβ1水平与接受rHuEPO治疗的剂量之间亦无明显相关性。将MHD患者按血浆iPTH水平现再分小于和大于200pg/ml两组，发现两组间血浆TGFβl水平有明显统计学差异(72.1±4.6比93.7±6.5)pg/ml(P＜0.05)，但所有MHD患者血浆TGFβ1与iPTH水平之间无明显相关性(r=0.257，P＞0.05)。结论：MHD患者TGFβl水平增加可能参与许多不利因素的发生，特别与继发甲状旁腺机能亢进关系密切。
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HA/FDFB修复兔胫骨缺损的实验研究
目的：研究羟基磷灰石(Hydroxylapatite，HA)和冻干胚胎骨粉(Freeze-Dried Fetal Bone，FDFB)混合材料骨内植入后的成骨潜能。方法：在16只成年日本大耳白兔双侧胫骨缺损内分别植入HA和HA/FDFB，术后1，4，12，24周分期处死动物，标本行放射学及组织学观察。结果：HA侧术后各期均无明显新骨形成，24周时仅有植入材料-宿主骨界面见少量新骨，其余大部分为纤维结缔组织充填。HA/FDFB侧术后4周新骨开始形成，12周时HA隙大部为新生骨组织充填，纤维成份减少，无FDFB残余。24周时植入材料内完全为成熟板层骨。结论：HA/FDFB复合材料具有较强的成骨活性，能促进骨愈合进程，是较理想的骨修复材料。
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β-t叶皂甙钠治疗高血压性脑出血分析
目的：观察了β-t叶皂甙钠治疗高血压性脑出血的疗效。方法：经CT证实的高血压脑出血病人150例，按入院先后分为两组，l组给予β-t叶皂甙钠治疗，并与糖皮质激素组(2组)对照。结果：β-t叶皂甙钠治疗组颅内血肿吸收速度及临床疗效方面均优于糖皮质激素组，并且克服了甘露醇、糖皮质激素治疗的副作用。结论：β-t叶皂甙钠是治疗高血压性脑出血的一种有效、安全的方法。
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手术治疗髋臼骨折的临床意义
目的：探讨髋臼肾折的有效治疗方法。方法：34例髋臼骨折中18例保守治疗，主要采用骨牵引；16例手术治疗，主要采用预弯弧形钢板和螺钉固定。结果：平均随访l6.5个月。保守组4例不满意复位，14例满足复位，优良率66.7％；手术组2例满意复位，l4例解剖复位，优良率87.5％。结论：髋臼骨折有手术指征时早期手术治疗能及早恢复髋关节功能。根据骨折类型选择不同的手术入路。
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抗生素应用与烧伤创面细菌药敏变迁
目的：了解烧伤创面菌种及其耐药性变迁与抗生素应用的关系，指导抗生素选择。方法：采集1992～2000年烧伤住院病人分泌物细菌培养加药敏试验，对1992～1994年、1995～1997年(抗生素更替期)、l998～2000年(三代头孢广泛应用期)三个阶段的菌种及药敏分析比较。结果：金葡菌检出率相对稳定，位居前列，对万古霉素保持l00％敏感率。绿脓杆菌检出率在第二阶段下降到第6位，第三阶段又上升到第3位，对常用抗生素的敏感率逐年下降。大肠杆菌、肠球菌为常见菌种，阴沟杆菌检出率逐年增高。结论：抗生素的更换影响烧伤创面菌种类型和比例，广泛长期使用三代头孢和喹喏酮类抗生素，使细菌耐药率逐年上升。金葡萄、绿脓杆菌仍然是烧伤创面的主要菌种。
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延迟性肝切除治疗肝细胞癌自发破裂
目的：探讨应用延迟性肝切除治疗自发破裂的肝细胞癌。方法：总结6例自发破裂肝细胞癌患者应用延迟性肝切除治疗的临床、病理及随访资料。结果：患者中男5例，女l例，平均年龄45.5岁。术前3例保守治疗止血，1例行TAE止血，2例出血自行停止。首次入院至肝切除术平均36d。5例为根治性切除，l例姑息性切除，无手术及住院死亡者。肿瘤大直径4～11cm，合并肝硬化者83.3％。5例术后复发转移，l例无瘤存活4年，1年，3年生存率分别为66.7％，33.3％。结论：延迟性肝切除可有效地治疗肝细胞癌自发破裂。
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卡铂与阿霉素治疗肺癌疗效和毒性比较
观察以卡铂、阿霉素为主治疗肺癌的疗效及毒性，卡铂组的总有效率为47.89％，CR为8.59％，阿霉素组的总有效率为53.12％，CR为14.06％，两者无明显差异。主要毒副反应为血液毒、消化道反应及脱发。卡铂组与阿霉素组血液毒性无明显差异，卡铂组消化道反应及脱发比阿霉素组轻。
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62例皮肌炎患者中医院感染病例分析
目的：为了解皮肌炎患者医院感染的发生情况及其对预后的影响。方法：对62例皮肌炎有住院患者进行回顾性调查、分析、总结。结果：62例皮肌炎患者并发医院感染26例，感染率为41.9％，医院感染率随住院时间和使用激素及免疫抑制剂的时间延长而呈增高趋势。激素及免疫抑制剂联合应用医院感染率达60.0％，与单独应用激素者医院感染率29.7％，有明显差异(P＜0.05)。感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤软组织占前3位。医院感染的致病菌共检出2l株，其中革兰氏阴性杆菌10株(47.6％)，革兰氏阳性球菌5株(23.8％)，真菌6株(28.6％)。发生医院感染后的病死率(34.6％)与无医院感染者的病死率(11.1％)相比也具有显著性差异(P＜0.05)。结论：皮肌炎患者易并发医院感染，影响预后。
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提高科技论文编校质量之我见
当今世界每年发表科技论文300～400万篇，其中约75％发表在期刊上，可见科技期刊对现代社会选步所起的重要作用。而编校质量的好坏，直接影响了科技信息的传播。现针对许多编辑部的编辑既做编辑，同时兼做校对的情况，谈谈自己在近几年编辑工作中对如何提高编校质量的一些体会。
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加速医学科研成果转化的现状及对策
在社会主义市场经济的条件下，如何加速科技成果的转化，是广大科技和科管人员研究的重要课题。本文通过对我校近五年来所获各级科技成果的分析，找出我校在科技成果转化方面存在的问题，并就如何加速科技成果转化谈谈个人的看法。
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浅议提高对医疗文书法律作用的认识
随着我国法制建设逐步完善，人们以法律手段进行自我保护的意识迅速提高，纠纷时有发生。在医疗事业发展过程中，新设备、新技术的应用，伴随新领域开拓而出现的新情况，也为纠纷的发生增加了机率。因此，医疗纠纷作为一种社会现象不能完全避免，医疗单位加强自我保护显得尤为重要[1]。除了加强宏观管理，加强法制教育，提高医务人员整体的技术水平外，加强医疗文书规范化书写制度，同样势在必行，迫在眉睫。
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论医学技术评估在医疗费用中的调节作用
医学技术评估是一种考察技术应用的短期或长期效应，并对没有预料的间接或滞后的社会影响进行系统研究的方法，为决策者选择适宜的技术提供参考信息。其目的是对医学技术产生的复杂、广泛的影响进行系统评价，通过制定相应政策或规范控制技术的应用范围，限制或防止副效应，保证技术的积极效应的有效发挥[1]。
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载阿霉素磁性白蛋白纳米粒--一种高效靶向抗肿瘤系统
本世纪40年代以来，细胞毒性药物已广泛应用于癌症的化疗，而这些药物对癌细胞和人体的健康细胞的非特异性，使它在杀伤癌细胞的同时，也产生了全身严重的毒副作用。而且，多数化疗药物都存在明显的疗效-剂量依赖关系[1～6]，即加大药物剂量能明显提高疗效，但增加化疗药物的剂量，势必增加全身的毒性反应，使化疗药物的临床应用受到很大的限制。因此，提高局部的药物浓度，减少全身的毒性反应一直是人们研究的热门课题。近年来由于靶向药物载体研究的飞速发展，在这方面取得了很大成功。然而，目前大多数药物运载系统的主要局限是它们不能穿过肿瘤组织内皮细胞进入组织间隙和细胞内，其包含的药物就不可能在细胞水平和/或亚细胞水平供药。人们利用生物物理方法制出平均直径约100～100Onm的载阿霉素磁性白蛋白纳米粒，研究表明它具有穿过靶组织内皮细胞的能力，并可被肿瘤细胞摄取进入细胞内，大大提高了药物的治疗效率[7,11,18,20,21]。
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纳米生物医学工程进展
1 纳米生物医学工程的概念 1990年7月，在美国巴尔的摩召开了第一届国际纳米科技会议。这次会议的召开，标志着纳米科技(nano science and technology)的正式诞生。纳米是长度的单位，一纳米为十亿分之一米，所谓"纳米科技"，就是在0.1～100纳米的尺度上，研究和利用原子、分子的结构、特征及相互作用的高新科学技术。纳米结构通常是指尺寸在100纳米以下的微小结构，在这种水平上对物质和材料进行研究处理的技术称为纳米技术。纳米技术是被国际上公认的21世纪具有前途的科研领域。纳米生物医学工程包括纳米医学、纳米生物技术和纳米生物材料等内容，但三者间无明显的界线，而是相互交叉，相互依赖，共同发展的。
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单纯胸骨骨折致失血性休克1例
1 病例资料 患者，男，32岁，因车祸后胸部疼痛伴意识障碍5h入院。查体：P 136次/min，R 26次/min，BP6.5/4.0kPa，意识模糊，躁动不安，体查不合作。胸廓无畸形，双侧呼吸运动度尚正常，胸骨中下段压痛，骨擦感不明显，双下肺呼吸音低，无 音。心率136次/min，律齐，心音低钝。卧位胸透及胸部CT示双侧胸腔积血，心包积血，量不多，诊断为胸部外伤，双侧胸腔积血，心包积血，失血性休克。立即输全血800ml，输液2 000ml，血压渐回升至14.0/9.0kPa，心率降至94次/min。次日复查胸部CT示左侧胸腔积血明显增多，右侧胸腔积血及心包积血无明显变化。遂行左侧胸腔闭式引流术，共引流出血性液体约1 200ml，继续补足血窬量，病情稳定后摄胸部三位片，示胸骨体下段横形骨折，远端稍向后移位，肋骨未见骨折。2周后复查，胸腔及心包积血均吸收，胸骨断端对位良好，有少量骨痂形成，病人痊愈出院。
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长期静脉插管维持血液透析4年1例
动静脉内瘘是维持血液透析病人安全且应用时间长的血管通路。但是，对于无法建立合适的动静脉内瘘包括血管移植建立动静脉内瘘者，国内外多采用静脉插管作为补充，现将我科1例尿毒症患者长期静脉插管行血液透析的应用情况总结如下。
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右半结肠癌并存急性阑尾炎临床分析
右半结肠癌并存急性阑尾炎并非罕见，国内报道有11.1％～54％[1]右半结肠癌在早期因结肠癌引起的症状而切除了阑尾。现报道如下。
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线胶带替代丝线在关闭切口中的应用
1996年6月～1998年12月，我院外科应用自制丝线胶带关闭手术切口250例，取得良好疗效，现报告如下：
