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Hem-o-lok结扎夹行动脉导管夹闭术84例临床分析
目的 探讨直视下采用Hem-o-lok结扎夹行动脉导管夹闭术的临床价值.方法 2001年5月~2007年5月,对84例管型动脉导管采用左腋下小切口直视下释放1~2枚Hem-o-lok结扎夹夹闭.结果手术时间30~60 rain,平均42 min.84例术中无出血,术后杂音消失,无手术死亡.84例随访2~50个月,平均28个月,无残余分流及再通.结论Hem-o-lok结扎夹治疗管型动脉导管未闭是一种创伤小、安全可靠的方法.
关键词: Hem-O-Lok结扎夹 动脉导管未闭 左腋下小切口 -
采用左腋下小切口施行未闭动脉导管结扎术115例
1资料与方法1.1 一般资料我院2003年3月至2008年7月,采用左侧腋下直切口手术结扎动脉导管未闭(PDA)115例,男性69例,女性46例,年龄6个月至36岁,平均(7.5±0.4)岁.其中管状型91例、漏斗型24例;经胸腔结扎80例、胸膜外35例.全组患者无发绀,部分患儿有反复肺部感染病史.
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腋下垂直小切口在胸部疾病手术中的应用
目的 探讨腋下垂直小切口在胸部疾病手术治疗中的应用. 方法笔者所在医院1998年8月至2008年11月采用腋下垂直小切口行胸部疾病手术治疗52例,其中先心病动脉导管未闭49例,自发性气胸3例.年龄2~43岁.男18例,女34例.左腋下切口50例,右腋下切口2例.取腋下腋中线做6~8 cm垂直切口,经第3~5肋间进胸,用2个小号开胸器垂直交叉撑开切口显露进行手术. 结果全组无手术死亡,无乳糜胸及切口感染,术后7 d切口拆线,伤口呈线状Ⅰ期愈合.患者均痊愈出院,随访至今均健在,生活质量改善,无导管再通及气胸复发病例. 结论腋下垂直小切口损伤小、术中失血少、手术时间短、切口隐藏于腋下、术后瘢痕隐蔽、美观,患者易接受、对上肢功能影响小、恢复快、费用低、不需特殊设备、安全可靠、操作简单、效果好、易于推广应用.
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动脉导管未闭1013例外科治疗
目的:探讨动脉导管未闭的外科治疗经验.方法:回顾性分析1 013例动脉导管未闭患者的临床特征,手术过程与转归.结果:单纯动脉导管未闭组无死亡;动脉导管未闭合并其他心内畸形组易早期产生重度肺动脉高压和心功能不全,手术死亡3例.结论:经左腋下小切口治疗动脉导管未闭优点多,可为动脉导管未闭手术治疗的常规方法.动脉导管未闭合并其他心内畸形者,可根据病情分期或一期手术.
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左腋下小切口治疗动脉导管未闭
1994年1月~2002年1月我院收治180例动脉导管未闭患儿,对其中40例采用左腋下小切口行未闭动脉导管结扎或切断术,取得满意效果,现报告如下.
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Hem-o-lok结扎锁行左腋下小切口动脉导管结扎术36例护理配合
2005年5 月~2010 年5月,我们对36例患者采用左腋下小切口Hem-o-lok结扎夹行动脉导管夹闭术36例,并给予精心护理配合,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组36例,男17例,女19例;年龄8个月~30岁,其中<1岁2例,1~12岁18例,>12岁16例.无发绀,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅳ级连续性杂音.胸部X片示:两肺血增多,肺动脉段不同程度突出.
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36例腋下小切口动脉导管结扎治疗动脉导管未闭体会
目的 探讨腋下小切口动脉导管结扎术治疗动脉导管未闭(PDA)的方法和体会.方法 选取2004年6月-2014年8月PDA患者36例,均行左腋下小切口动脉导管结扎术治疗.结果 36例患者均痊愈出院,手术成功率100%.随诊3月~3年,无再通及假性动脉瘤等严重并发症.结论 经左腋下小切口动脉导管结扎术治疗PDA安全有效.
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心脏手术三种小切口与常规切口术式的对比研究
目的探讨心脏手术不同入路创伤,疗效,愈后以及临床指导.方法对40例动脉导管未闭患者行左腋下小切口;41例房间隔缺损,室间隔缺损,法鲁三联症患者行右腋下小切口,心脏不停跳手术;36例瓣膜置换,法鲁四联症,心脏粘液瘤等患者行胸骨下段小切口;与常规左胸后外侧切口36例及胸骨正中切口43例,进行对比观察.结果1.左腋下小切口与常规左胸后外侧切口相比切口大小、手术时间、创伤、痛疼程度、出血量、住院天数、切口愈合程度均有显著性差异.2.右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术组与常规胸骨正中切口体外循环心内直视手术组相比:创伤、体外循环时间、出血量、住院天数、疤痕等,有不同程度差异.3.胸骨下段小切口与常规胸骨正中切口组相比:创伤、出血量、住院天数、胸廓畸形、疤痕程度也有差异.结论1.左腋下小切口行动脉导管未闭结扎术具有切口小、不去肋骨、出血少、不输血、创伤轻、不放胸腔引流管、痛疼轻、恢复快、刀口隐蔽、美观等优点.2.右腋下小切口心脏不停跳心内直视手术,具有切口小、无骨损伤、体外循环时间短、出血少、心脏不停跳、心肌损伤轻、恢复快、切口隐蔽、美观等优点.3.胸骨下段小切口体外循环心内直视手术具有出血少、胸廓稳定、恢复快、切口隐蔽等优点.
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经左腋下小切口治疗小儿室间隔缺损合并动脉导管未闭8例临床观察
目的 探讨左腋下小切口途径镶嵌治疗小儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的临床效果.方法 室间隔缺损合并动脉导管未闭患儿8例,采用左腋下小切口途径先行动脉导管结扎术,再于经食管超声心动图引导下经右心室表面穿刺行室间隔缺损经胸微创封堵术.术后4d行X线胸片观察有无胸腔积液,术后4d及出院后2周、3个月、6个月、1 a行心脏超声观察室间隔有无残余分流、有无瓣膜反流及封堵器脱落,行心电图检查观察有无心律失常.结果 8例均成功实施动脉导管结扎+经胸微创封堵术,手术均顺利;6例一次性封堵成功;1例膜周室间隔缺损选伞偏小,封堵后出现残余分流,术中更换大号封堵器后封堵成功;1例嵴内型室间隔缺损取5 mm对称伞封堵后出现主动脉瓣轻度反流,术中更换偏心伞封堵成功;术后4dX线胸片复查均未见明显胸腔积液;术后4d及出院后2周、3个月、6个月、1 a复查心脏超声示封堵器无脱落及异位,未见动脉导管残余分流,无新发三尖瓣反流及主动脉瓣反流,复查心电图无完全性房室传导阻滞发生.结论 经左腋下小切口治疗小儿室间隔缺损合并动脉导管未闭手术创伤小,效果满意.
关键词: 室间隔缺损合并动脉导管未闭 左腋下小切口 动脉导管结扎术 微创封堵术 小儿 -
左腋下小直切口动脉导管结扎术71例临床报告
传统动脉导管结扎手术切口是左侧后外侧斜切口,创伤大,我们自1998年2月~2003年10月对71例动脉导管未闭(简称PDA)病人作了左腋下小切口动脉导管结扎手术,取得良好效果,现报告如下.
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肺内畸胎瘤合并咯血误诊结核瘤一例
患者,女,43岁。13年前出现不明原因的大咯血,在当地医院诊断为肺结核,给予止血和正规抗痨治疗后,出血停止。此后多次胸片检查,左上肺球形块影无明显变化,未进行处理。因再次大咯血2 d,以“左上肺结核瘤”收入院。查体无异常体征。复查胸片见病灶边缘清楚,密度不均匀,有分叶,考虑可能合并肺部肿瘤,于2000年11月经左腋下小切口剖胸探查,插双腔管全麻,术中见上胸部广泛粘连,分离粘连后见病灶位于左上肺舌段近肺门处,局部与心包紧密粘连。行左上肺叶切除和心包部分切除术。术后恢复顺利。病理大体检查:距支气管切缘2 cm处可见大小5 cm×4 cm×4 cm球形囊性肿块,囊壁与肺界限清楚,囊内壁光滑,内有油脂样物及毛发。显微镜观察:囊壁见鳞状上皮,部分为纤毛柱状上皮,并可见皮脂腺、导管、软骨及脂肪组织,囊壁周围肺间质内尚可见较多的急慢性炎细胞浸润。病理诊断:肺囊性畸胎瘤。术后追问曾有两次咳出毛发及油脂样物病史。
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婴幼儿动脉导管结扎不置胸腔引流的治疗体会
目的:婴幼儿PDA术后不置胸腔引流的治疗体会。方法:经左腋下第四肋小切口,4~6cm,常规结扎动脉导管,关胸时排尽余气,不置闭式引流。结果:无病例死亡,术后杂音消失,仅1例少量积血,其余病例术后无积液积气。2例喉返神经损伤,3月后恢复。结论:创伤小痛苦轻,减少手术疤痕;有利于患儿术后护理和治疗,有利于早期咳嗽和下床活动,促使肺复张,减少住院时间,降低了患儿恐惧心理。该法适应于婴幼儿管型PDA。复杂婴幼儿PDA及成人PDA慎用。
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16例小儿左腋下小切口动脉导管结扎术围手术期护理
动脉导管未闭(PDA)是先天性心脏病的常见类型之一,约占先天性心脏病的15%~21%[1].在小儿先天性心脏病中占第2位.该病可发展为肺动脉高压、细菌性心内膜炎、心力衰竭及动脉瘤破裂,甚至导致死亡.本科2005~2008年4月开展经左腋下小切口胸膜外结扎动脉导管治疗PDA,方法简单,切口小而美观,损伤小、出血少、痛苦小、恢复快、并发症少[2].现将护理体会总结如下.
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经左腋下小切口钛夹结扎动脉导管未闭28例
我院于2004年4月至2008年5月收治动脉导管未闭(PDA)患者63例,其中28例在全身麻醉经腋下小切口钛夹结扎,取得了较好的治疗效果,现总结其治疗经验.
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经腋下小切口与常规开胸治疗动脉导管未闭疗效比较
随着心脏外科技术的日益成熟,手术安全性的不断提高,术后美观、少痛苦、低费用等问题越来越受到重视。1998年4月至1999年4月,我们采用左腋下小切口施行动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)结扎术加例,疗效满意,现与常规开胸治疗PDA者进行全面比较,以示其优越性。1 临床资料