中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗双链DNA抗体与狼疮性肾炎关系的探讨
为了进一步了解抗双链DNA抗体(dsDNA抗体)与狼疮性肾炎(LN)的关 系。该文通过352例抗dsDNA抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)病人与424例抗dsDNA抗体阴 性的SLE病人相比较，结果发现，抗dsDNA抗体阳性组比抗dsDNA抗体阴性组C3、C4降低 明显(P＜0.01)。另外抗dsDNA抗体阳性者，WHOⅢ、Ⅳ型 多见(P＜0.05)，WHOⅢ、Ⅳ型是通常活动性狼疮性肾炎(LN)。抗dsDNA抗体阳 性的病人LN的发生多于抗dsDNA抗体阴性的病人(P＜0.05)。抗dsDNA抗体阳性的病人中 抗dsDNA抗体水平高者比抗体dsDNA抗体水平低者更易患LN，提示抗dsDNA抗体阳性 是LN活动的很可靠的指标，抗dsDNA抗体阳性者，多有肾损害，特别是其滴定度高者，常有L N。
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200名医学生健康状况调查结果分析
大学生入校后一直处在一个大集体环境中，由于居住集中，教室容纳 的学生较多，加上气候的原因使室内空气流通差，医学课门类多，学生学习任务重，常常处 于紧张的学习状态，这样就可能使某些同学患同种疾病或许多人同时发病，以致影响健康。 为找到学员们易患的疾病以便预防，我们做了此项调查，现报道如下。1 材料与方法 我们于1996年4月份上午8时～10时对92级大三年级医学系学员进行了物理检查，其中男99人 ，女101人，年龄范围20～24岁，平均22岁，检查前1天嘱同学不要用任何药物，避免精神紧 张及情绪激动，以免影响检查结果。检查时由老师专人负责，血压测量均采坐位，体温测量 采腋测法，心电图描记前均做了心脏视触叩听检查未发现异常体征者。统计学经u检验及( x±s)法。
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纳洛酮加长效托宁治疗急性水肿型胰腺炎的疗效观察
探讨纳洛酮在治疗急性水肿型胰腺炎中的疗效。方法：对128例 急性水肿型胰腺炎随机分为治疗组，对照组。分别用纳洛酮加长效托宁，氟脲嘧啶，加阿托 品治疗。结果：治疗组症状，体征，化验综合评价总有效率为96.9%，对照组总有效率为76. 7%，差异显著(P＜0.01)。结论：纳洛酮可阻断胰酶的激活和自身消化作用，改善胰腺 血供障碍，有效地阻止水肿型胰腺 炎向出血性坏死胰腺炎发展。
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以贫血为首发表现的消化系肿瘤诊断程序探讨
制订以贫血为首发表现的疾病的临床诊断程序，应用于临床，为消化道肿瘤的早期诊 断提供有力的手段。方法：回顾性分析500例消化道恶性肿瘤患者的贫血发生情况。从而制 定了诊断程序，前瞻性地应用于228例以贫血为首发表现的疾病的诊断，同时对228例患者均 进行四种肿瘤标记物的联合检测。结果：500例消化道肿瘤发生贫血者为81%，缺铁性贫血占 94.2%。应用诊断程序诊治228例以贫血为首发表现的患者，消化道肿瘤占70%。
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支气管哮喘脱敏治疗研究
将60例对2种或2种以上变应原皮试阳性的哮喘患者，随机分成A、B 2组，每组30例。A组根据变应原皮试阳性种类决定脱敏变应原种类，B组选择皮试阳性反应明显的一 种为脱敏变应原。治疗1年后判断疗效。A、B 2组显效率分别是56.7%和53.3%，总有 效率均为80.0%，2组疗效无显著性差异，P＞0.05。
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善得定对食道曲张静脉内压的影响及临床应用
探讨生长抑素对食道曲张静脉内压的影响及其对肝硬化合并食道 静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法：36例肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者，以皮下 注射或持续静滴生长抑素进行治疗。其中16例患者用于药前及病情稳定后48～72h行电子胃 镜下曲张静脉直接测压术。结果：治疗后第8，24，48和72h内止血成功者分别累积达55.6% ，77.8%，83.3%和88.9%。所有患者均未出现副作用。16例患者用药前后平均静脉压(22.1±6.2)cmH2O和(11.5±4.6)cmH2O，下降幅度平均(9.8±3.6)cmH2O，P＜0. 01。结论：生长抑素对肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者有很好的疗效，其可明显降低 食道曲张静脉内压。
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石蜡包埋口腔粘膜活检组织制片技术的改良法及应用
探讨石蜡包埋口腔粘膜(Oralmucous)活检组织制片技术改良法在 临床口腔病理诊断和实验室教学研究中的应用。方法：选用口腔唇、舌、颊、腭粘膜，组 织用10%福尔马林固定，70%～100%乙醇梯度脱水，二甲苯透明，浸蜡后切片，HE染色，光镜 观察 。结果：能真实反映出口腔唇、舌、颊、腭粘膜上皮层、底基层、固有层、粘膜下层各层次 的细胞形态结构特征。结论：用石蜡包埋口腔粘膜组织制片技术改良法效果好，为临床口腔 病理诊断提供有用的依据及对实验室教学研究有一定的作用。
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血管免疫母细胞性淋巴结病(附5例报告)
该文回顾性分析5例患者的临床资料，同时对有关文献进行了复习 ，资料表明，AILD的临床表现同淋巴瘤相似，以发热、肝脾及全身淋巴结肿大、皮肤损害等 为 主要表现。发病机制尚不十分明确，病程极不一致，治疗反应各异。本组5例，1例仍无病生 存达8年，3例(3/5)死亡，2例死于严重肺部感染，1例在类固醇治疗过程中出现溶血危象、 急性肾功能衰竭、支气管肺炎等并发症而死亡。其恶性程度明显比一般淋巴瘤高。
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苯那普利治疗老年高血压病的临床观察
评价苯那普利对老年人高血压病的疗效及其对肝功、肾功、血脂 、血糖的影响。方法：60例老年高血压病患者口服苯那普利10mg，1次/d治疗，治疗前后测 血压， 查肝功、肾功、血脂、血糖。结果：总有效率为95%(P＜0.05)，对肝功、肾功、血脂、 血糖的影响无统计学意义(P＞0.05)。结论：苯那普利能安全有效地治疗老年人高血压 ，而对肝功、肾功、血脂、血糖无明显影响。
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老年急性阑尾炎的诊治体会
探讨老年急性阑尾炎的诊治。方法：对近年来收治的60岁以上老 年阑尾炎104例患者的诊治进行分析总结。结果：104例患者均行手术治疗，病理证实。手术 在48h以内72例患者均痊愈出院，48h以上32例患者术后有2例切口感染，104例患者中 伴有心血管疾患和肺部感染者13例，死亡率为0%。结论：老年急性阑尾炎症状及体征不典型 ，穿孔率高，应力求早期诊断，及时手术治疗。
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防钙化生物瓣膜的临床应用防钙化生物瓣膜的临床应用
我院近年来应用新型防钙化生物心脏瓣膜行二尖瓣替换30例，临床 经过良好。报告如下。1 临床资料 30例换瓣病例中男性14例，女性16例，年龄45～64岁，平均病程15年，术前心功能Ⅲ级15例 ，Ⅳ级15例。全组均在体外循环下切除病变二尖瓣以生物瓣代替。并行手术：三尖瓣成形10 例，主动脉瓣替换及冠脉搭桥各4例。2 结果 对12例病人于手术前后进行了血液动力学检测。结果：换瓣后72h内平均动脉压较术前(1 1.76±0.24)kPa略有下降(10.22±0.19)kPa；中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管嵌入压由 术前的(1.97±0.02)kPa,(6.41±0.28)kPa,(4.28±0.13)kPa下降至术后的(1.28±0.02)kP a,(2.81±0.24)kPa,(1.55±0.17)kPa，接近正常范围。二维超声心动图及彩色多普勒检查 瓣口面积明 显改善，短轴缩短率明显上升(25%→62%)。生物瓣性能及活动度均好。患者术后心功能均较 术前有Ⅰ～Ⅱ级改善。3 讨论 防钙化生物瓣是我院自行研制的一种新型瓣，是对戊二醛处理的猪瓣进行了有效的抗钙化处 理，缩短了热缺血时间，采用无张力固定，设计了弹性支架，减少应力增加了耐疲劳性 ［1］。临床证实，应用新型生物瓣患者术后心功能明显改善，8年以上随访无瓣膜衰竭或 与瓣膜相关的并发症。 防钙化生物二尖瓣有25mm,27mm和29mm三种型号，并有配套的瓣环测试器。使用前须用生理 盐水充分漂洗小5次，特别要注意挤压生物瓣缝合环部位，防残留保存液戊二醛对机体造 成危害。
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后颅窝中线区大型脑膜瘤手术治疗
该文通过对7例后颅窝中线区大型脑膜瘤手术治疗的报告，提出了 病人的临床表现，早期不能正确诊断的原因，手术操作的方法及术中应注意的事项。发现慢 性脑扁桃体体疝是其常见的并发症，认为术中对其进行减、复位处理，可提高术后生存质量。
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鼓室成形术280例(324耳)分析
分析鼓室成形术的效果。方法：回顾性分析近10年280例(324耳) 慢性化脓性中耳炎患者鼓室成形术(Ⅰ型和Ⅱ型)的鼓膜愈合及听力恢复情况。结果：鼓膜愈 合率90.1%，听力提高15dB以上者75%，气骨距＜20dB者74.1%，听力达应用水平者60.5%。不 同移植材料之间成活率无显著性差异(P＞0.05)；鼓膜穿孔大小对疗效无明显影响(P ＞0.05)；静止期与移植物成活关切密切(P＜0.05)。结论：在正确掌握手术适应证和手 术时机及精湛手术技巧进行鼓室成形术，可达到清除病灶，修复鼓膜及提高听力的目的。
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先天性孤立肾患上尿路疾病的诊断与治疗
探讨先天性孤立肾患上尿路疾病的诊治方案。方法：分析了1995 年5月～1998年12月诊治的14例的临床资料，其中先天性孤立肾结石7例，输尿管结石2例，U PJO 2例。结果：7例手术，5例行ESWL，1例留置双J管行内引流，1例行放疗和化疗。手术后 残石行ESWL 2例。结论：B超、CT、IVP是诊断的主要手段，早期治疗是挽救肾功能的关键， 疾病以非开放手术治疗为宜。
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加用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
观察综合治疗的同时，加用纳洛酮(Naloxoen,NLX)治疗Ⅱ型呼吸衰竭(Ⅱ型呼衰)的疗效。方法：将42例符合Ⅱ型吸衰患者随机分为两组。两组均采 用常规治疗方法，而治疗组在常规治疗基础上，同时加用NLX 1.2mg加入5% GS 250ml中静滴 ，每隔12h 1次，疗程为3d。两组疗程和疗效评价均相同，所有患者治疗前后均血气分析检 测对比。结果：治疗组有效率72.7%，对照组有效率45%，两组疗效差异显著(P＜0.01) 。结论：加用NLX治疗Ⅱ型吸衰可迅速改善临床症状，纠正低氧血症，改善肺气体交换功能 。是治疗Ⅱ型吸衰的一种安全而有效的方法，值得临床推广应用。
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心脏介入手术心理问题及对策
通过对60例心脏介入手术前患者的心理问卷调查，发现每位患者存在着不同程度心理问题，其中对手术本身的恐惧、害怕术中疼痛和危险、术后留有后遗症 、担 心经济问题等为患者主要心理问题。该文针对这些主要心理问题提出相应的护理对策。
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双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗重度脑室出血12例临床分析
探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血的作用。方法：应用双侧脑室引流、 尿激酶灌注对12例重度脑室出血患者进行治疗。结果：动态CT观察脑室出血全部消失时间为 9～12d,平均10.6d，痊愈8例，2例遗留一侧肢体偏瘫，2例死亡，死亡率16.7%，7例随访1 年以上，无远期并发症发生。结论：双侧脑室引流、尿激酶灌注能明显降低死亡率，提高 生存质量。
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586例尖锐湿疣的临床分析
我们对近年来在我科治疗的586例尖锐湿疣患者作了临床调 查分析 ，其发病以男性为多。主要传染方式为性接触传播，但与全身与局部的抵抗力降低、病变 部位的潮湿亦有一定关系，妊娠可促进发展并使其难以获得较好的疗效，治疗方法以激光 术加系统用药治疗效果较好。
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乳腺癌手术中腋窝和头静脉显露的新方法(附198例报告)
为了在乳腺癌手术中更好地显露腋窝和头静脉，彻底清扫淋巴结 ，减少副损伤。方法：采用上臂上举90°，屈肘90°，抬高患侧手术台，头低脚高位的方法 。显露腋窝十分方便。将胸大肌边缘向上翻起，打开喙锁胸筋膜，显露从胸大肌穿入的头静 脉，它横过胸小肌入腋静脉，从而避免解剖三角胸大肌间沟内的头静脉段。结果：在乳腺癌 改良根治术中31例使用新方法，节约时间20min，平均每例清扫淋巴结16.77个，较对照组29 例，13.13个为多。经t检验，P＜0.001，差别有极显著意义。在乳腺癌根治术97例 中使 用新方法节约时间，无头静脉损伤。对照组41例出现了3例轻微损伤，经四格表精确检验法 计算，差别有显著意义。结论：新方法在乳腺癌手术中，可以使腋窝与 头静脉得到良好的显露，减少副损伤，便于彻底清扫淋巴结，值得推广。
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压宁定治疗充血性心力衰竭的临床疗效
评价新型α受体阻滞剂压宁定治疗充血性心力衰竭的临床效果 。方法：30例充血性心力衰竭患者应用压宁定静脉滴注，观察血压、心率等指标，对比用药 前后患者心功能状态。结果：应用压宁定治疗后，患者心功能状态有明显改善，患者收缩压 、舒张压、心率及收缩压与心率的乘积均有显著降低，用药前后对比有非常显著性差异(P ＜0.01)。结论：压宁定是治疗充血性心力衰竭的有效药物，疗效显著且耐受性良好。
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疝环充填式无张力疝修补术的应用体会--附36例临床分析
自1999年2月以来，作者应用美国Bard公司Marlex网进行腹股沟疝无张 力疝修补术36例，该术式方法简单，患者痛苦少，进食早，恢复快，住院时间短，复发率低 ，很受病人欢迎。结果显示：无张力疝修补术恢复快，效果好，尤其适合中老年人患者。
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长期乙醇摄入大鼠血浆β-内啡肽水平及纳洛酮干预后的变化
观察长期乙醇摄入大鼠血浆β-内啡肽水平及纳洛酮干预后 的变化。方法：40只雄性Wistar大鼠随机分为四组：对照组(10只)，其它三组(各10只)分别 给予外源性乙醇0.7g/kg*d和2.1g/kg*d(分别为乙醇1组、乙醇2组和乙醇3组)共12周。10 周 末采血测定血浆β-内啡肽水平，然后皮下注射纳洛酮(0.2mg/kg*d)2周，12周末采血 测定 血浆β-内啡肽水平。结果：与对照组比较，经乙醇处理大鼠血浆β-内啡肽水平升高(P＜ 0．01)，乙醇日摄入量愈多升高愈明显(P＜0．01)；纳洛酮干预后血浆β-内 啡肽水平降低(P＜0．01)。结论：纳洛酮通过降低血浆β-内啡肽水平具有拮抗 慢性乙醇中毒的作用。
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室缺合并动脉导管未闭的手术治疗
报道22例室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断及手术治疗方法。 方法：全组在体外循环下同期行PDA闭合及VSD修补术，修补VSD前先游离结扎或切开肺动脉 缝合PDA。结果：全组治愈出院，13例随访2月～8年(平均3年6月)，体力活动量明显增加。 结论：该病容易早期出现肺高压，PDA所特有的连续机器样杂音往往不典型，甚至消失，可 造成漏诊PDA，VSD合并PDA可同期手术治疗。
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全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响
探讨全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响及临床意义。方 法：对168例老年人上消化道出血进行回顾性分析并与同期非老年患者287例比较。结果：老 年人上消化道出血病因中消化性溃疡105例，占62.50%，是其出血的主要因素。老年组合并 全身慢性疾病134例，占79.76%；非老年组44例，占15.33%，P＜0.01。老年组死亡 33例 ，死亡率为19.64%，其中25例因全身慢性疾病恶化和并发症死亡；非老年组死亡29例，死亡 率为6.62%，P＜0.05。结论：合并全身慢性疾病的老年人较非老年人更易发生上消化道 出血。全身慢性疾病的恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素。
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高血压患者阿罗洛尔治疗前后血内源性类洋地黄物质的变化
观察30例原发性高血压患者以阿罗洛尔治疗前后血内源性类洋地黄物质 (EDLS)的变化。结果表明：治疗前，患者的血EDLS水平较对照组明显升高(P＜0.001) 。 治疗后，阿罗洛尔明显降低了血EDLS水平(P＜0.05)。EDLS在高血压的发病和药物治 疗中发挥了重要作用。
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循环血浆量变化率对血透病人干体重判断的临床价值
观察血液透析前后血浆总蛋白(TP)的变化，算出循环血浆量变化 率(%△CPV)，以探索用%△CPV来判断血液透析病人的干体重。方法：45例慢性血液透析病人 在透析前后分别测定血浆TP，CTR及体重。结果：透析前后血浆TP为(6.68±0.46)g/dl和(8. 29±0.59)g/dl(P＜0.01)，CTR为(58.92±8.31)%和(53.27±7.12)%(P＜0.05) ，体 重为(56.47±5.89)kg和(53.12±6.01)kg,(P＜0.01)，透析后血浆TP较透析前升高，CT R和体重较透析前下降。结论：提示血浆TP的变化与透析病人体液清除有关，由此计算出%△ CPV可作为判断干体重的一个重要指标。
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老年人复发性腹股沟疝的防治
总结和分析老年人腹股沟疝术后复发的有关因素，探讨其预防及 治疗的方法。方法：回顾性总结我院1993年5月～1999年10月收治的32例老年腹股沟复发疝 病人，其中斜疝21例，直疝9例，膀胱滑疝2例。结果：行McVay术18例，Shouldice术6例， 两者均行腹直肌鞘纵行切口减张；人工网片置入8例。全部病例随访无复发。结论：无张力 加强腹股沟管后壁的修补方法治疗老年人复发性腹股沟疝疗效满意。
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一叶萩碱、黄芪联合治疗肾性贫血
探讨促红细胞生成素以外肾性贫血的有效治疗。方法：将60例慢性肾炎致肾性贫血的 患 者，按血肌酐水平1∶1配对，分实验组加用黄芪、一叶(艹)/(秋)碱。2个月为1疗程，观察治疗前后血红细胞数、血红 蛋白的变化。统计学处理采用t检验。结果：实验组治疗后血红细胞数、血红蛋白有明 显升高。与对照组有显著性差异(P＜0.005)。结论：一叶艹秋)碱、黄芪联合应用，通过改善造血微环境和红 细胞膜功能，对肾性贫血有一定疗效。
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健身锻炼对延缓老年男子心血管衰老的影响
为探讨老年人抗心血管功能衰退与打门球运动的关系，采用光电变换 器与心电图机配合记录锻炼组与非锻炼组(各20例)60～75岁的老人指端光电容积脉搏波图 。结 果：坚持一年以上锻炼的老人与不坚持锻炼的老人的脉搏波形有明显的差别，老年人坚持柔 和的锻炼可以延缓心血管衰老。
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滑膜切除缝匠肌肌骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死20例报告
滑膜切除缝匠肌肌骨瓣治疗儿童股骨头缺血性坏死20例，经过2年以上 随访， 结果优16例，占80%；良2例，占10%，优良率90%。该术式适宜于儿童Ⅱ期，Ⅲ、Ⅳ期早期患 者，年龄越小，效果越好，其关键在于促进侧支循环的建立和降低关节内压力。
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开放手术治疗复杂肾结石59例报告
1992～1998年采用开放手术治疗肾结石59例，鹿角状结石38例占64.4%。分析了多发 性肾结石的解剖学因素；讨论了手术取石的入路、肾切除的适应证和残余结石的防治。认为 手术取石的入路应根据复杂肾结石的大小、数量、部位和形态而定。
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冠心病患者血脂、尿酸与胆红素的水平分析冠心病患者血脂、尿酸与胆红素的水平分析
了解冠心病患者血液中血脂、尿酸与胆红素联合检测的临床意义 。方法：应用日立7170型全自动生化分析仪检测了51例冠心病和44例健康对照者血液中血脂 、尿酸与胆红素的含量。结果：冠心病患者TG、LDL-C、apoB、UA显著高于健康对照组，HDL -C、T-BIL、I-BIL则明显下降，而CH、D-BIL变化不明显。结论：联合检测血脂、尿酸与胆 红素对冠心病诊断及病情的有效监测有一定价值。
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中小学生阴茎包皮手法扩张的应用
寻找一种治疗包茎、包皮过长的简单有效的方法。方法：调查4 ?746名学生包皮状况，从中抽样468名学生分组进行不同的治疗。结果：手法扩张、器械扩 张都能促进包皮的发育，但前者比后者更具有许多优点。结论：指导学生进行手法扩张包皮 ，是减少包皮疾患的一种简单、无创、有效，易推广的方法。
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两种剂量蝮蛇抗栓酶治疗新生儿硬肿症疗效观察
为了解两种不同剂量蝮蛇抗栓酶治疗新生儿硬肿症的疗效，通过与复方丹参对照组比 较，发现常规剂量组(0.01～0.012单位/kg体重/次)在复温，硬肿消失及治愈率等方面， 较对照组无明显优越性(P＞0.05)，而大剂量治疗组(0.05～0.1单位/kg体重/次)，上 述观察项目均优于对照组(P＜0.010)，说明新生儿硬肿症对常规剂量蝮蛇抗栓酶具有耐 受性，要提高疗效，须大剂量使用。
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米非司酮与MTX治疗异位妊娠疗效比较
比较米非司酮与MTX治疗异位妊娠的疗效。方法：选择本院1996年1月～1998年12月确诊为异位妊娠25例。12例口服米非司酮100mg，q12h,总量600mg； 13例静脉注射MTX30mg，qd，总量90mg，均3d为一疗程。结果：米非司酮组与MTX组在治愈率 、失败率方面无显著差异。血B-hcG转阴时间两组经t检验，P＞0.05，也提示两组 无显著差异。结论：米非司酮对异位妊娠的治疗效果与MTX疗效相仿，但米非司酮在临床 应用比MTX方便、安全、副反应小。
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21例手足搐搦症诊治体会21例手足搐搦症诊治体会
手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血钙、游离钙降低引起的，主要表现为惊厥或手足搐搦， 因多见于婴儿故又名婴儿低钙惊厥，现将临床诊治的21例手足搐搦症报告如下。1 临床资料男12例，女9例，发病年龄均为2个月～1岁，发病季节3～5月份。家族史：患儿母亲在妊娠 期均有抽筋史，尤以妊娠后3个月明显。4例有睡眠不妥，易惊哭、出汗及神经兴奋现象。21例均表现为惊厥，意识丧失，双目凝视 ，双手握拳，口吐白沫，四肢强直等。抽搐短时间为1min，长时间达30min。且惊后神 志如常，无发热。每天发作次数少为2～3次，多为20余次。2例出现喉痉挛。临床体征 ：15例前血囟扩大，5例出牙延迟，1例头颅畸形。实验检查：血钙在1.7～2.1mmol/L，血磷在0.7～0.9mmol/L，均降低 ，碱性磷酸酶在17～23u，均增高。X线腕骨片：大多表现骨骺线增宽，干骺端钙化预备带消失，呈毛刷样或杯口状改变。10%葡萄糖酸钙10～20ml，1～3次/d，缓慢静注，口服维生素D。平均病程为1周，均痊愈出院。2 讨论临床上手足搐搦症有时经常与婴儿痉挛相混淆，故应在临床诊治工作中注意鉴别。本文所总结的21例病例就有9例曾诊断为婴 儿痉挛症后经过临床实验室、脑电图等辅助检查方更正诊断。本文21例患儿临床上均有不同程度的佝偻病表现，根据北方冬季户外活动少，每年日照时间 短的特点，应在预防佝偻病上着手，自新生儿期开始口服浓缩鱼肝油，或每日口服维生素D 400u，也可以同时给予钙剂，每日不超过5g。入夏多接触日光后可暂停口服鱼肝油，但仍要 间断给予直至2～3岁为止。
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胃癌及癌前病变P-糖蛋白的表达及意义
研究胃癌及癌前病变组织中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达。方法：用免疫 组化S-P法对65例胃癌，20例萎缩性胃炎伴肠上皮化生，18例不典型增生和10例正常胃粘膜 中P-gp的表达进行检测。结果：20例胃癌(30.8%)，3例萎缩性胃炎伴肠上皮化生(15.0%)，3 例不典型增生(16.7%)和1例正常胃粘膜(10.0%)呈阳性表达，胃癌与正常胃粘膜中P-gp的表 达有显著性差异(P＜0.05)。胃癌中淋巴结转移及癌细胞浸润浆膜、浆膜外者P-gp表达 率明显高于无淋巴结转移及浆膜内浸润者。结论：P-糖蛋白的表达与胃癌原发性耐药的产生 有关，且对胃癌细胞的浸润、淋巴结转移可能有促进作用。
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门静脉淤血对硬化肝脏缺血再灌注的损伤作用
研究肝硬化大鼠肝缺血再灌注(Hepatic Ischeia Reperfusi on,HIR)损伤的机制。方法：用60%四氯化碳(CCl4)溶液皮下注射的方法制作肝硬化大鼠模 型。随机分为四组：A组：假手术组(6只)，B组：单纯肠系膜上静脉阻断(16只)，C组：肝门 阻断+门腔转流(16只)，D组：肝门完全阻断40min(16只)。观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天 门冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、肿瘤坏死因子(TNF)、7d存活率及肝、肺病理的 变化。结果：B、C、D组的7d存活率分别为5/10只、8/10只、4/10只；再灌注后4h血清TNF 含量，B、C、D组分别为(0.631±0.198)u/ml、(0.596±0.223)u/ml、(0.789±0.371)u/ml ，明显 高于术前的(0.177±0.139)u/ml和A组的(0.315±0.182)u/ml(P＜0.01)；D组再灌 注4h的AS T明显高于C组(P＜0.01)；C组的AST、ALT显著高于B组(P＜0.05)；同时的HA水平 ， D组明显高于B组，C组显著高于A组(P＜0.01)；肝、肺组织学检查可见肝、肺的病理损 害，程度以D组重、B组次之。结论：门脉淤血是导致肝硬化大鼠HIR损伤乃至死亡的主要 原因。
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大鼠脊髓横断性损伤胶质细胞凋亡实验研究
为证实大鼠脊髓横断损伤后胶质细胞凋亡的存在及其随时间变化的规律，采用TUNEL法标记 凋亡细胞，并用透射电镜加以证实。结果提示，胶质细胞损伤后凋亡出现于4h，高峰在损 伤后1周。持续3周以上，提示骨髓损伤胶质细胞凋亡同坏死一样，亦是细胞死亡 的重要形式。
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硬膜外瘢痕粘连与脊髓中P物质、c-fos的表达
研究硬膜外瘢痕粘连与脊髓中感受疼痛有关的P物质、c-fos的关系。方法：作大鼠椎 板切除模型，分别在硬膜外放置脂肪片、聚己内酯/聚乳酸膜(PCL/PLA)，并作空白对照，术 后1，3，6，12周处死动物，造成不同程度的硬膜外粘连。分别以免疫组化法检测相应脊 髓中P物质的表达，免疫组化法及逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测c-fos的表达，计算 机图像分析软件分析检测结果，并作统计学处理。结果：PCL/PLA膜、脂肪片可以不同程度 地减轻硬膜外瘢痕粘连，使脊髓中P物质、c-fos表达减少，瘢痕粘连与P物质、c-fos表达呈 正相关。结论：在硬膜外瘢痕粘连达到一定程度后，随着瘢痕粘连的加重，P物质、c-fos的 表达也相应增多。
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维拉帕米对大鼠缺血-再灌流视网膜Glu-IR神经元的观察
探讨维拉帕米对大鼠缺血-再灌流视网膜Glu-IR神经元的作用。 方法：结扎双侧颈总动脉，3h后松结复流，分别于缺血前15min和再灌流前1min腹腔注 射维拉帕米(5mg/kg/次)，对照组腹腔注射等量生理盐水。动物存活3d，4%多聚甲醛经心灌 注 ，视网膜切片Glu免疫组织化学反应。结果：正常大鼠视网膜内核层中有大量Glu-IR神经元 ，外核层、节细胞层部分细胞呈Glu-IR。缺血-再灌流损伤后，视网膜内核层中Glu-I R神经元较正常时显著减少，染色变淡，外核层、节细胞层未见Glu-IR(P＜0.05)。在缺 血-再灌流期应用维拉帕米，视网膜中Glu-IR神经元明显增多，染色变深(P＜0.05)。结 论：视网膜Glu-IR神经元对缺血-再灌流损伤敏感，维拉帕米有助于视网膜Glu-IR神经元的 存活及免疫活性的恢复。
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血清血管内皮生长因子测定在鼻咽癌检测中的意义血清血管内皮生长因子测定在鼻咽癌检测中的意义
探讨血清血管内皮生长因子能否作为鼻咽癌的肿瘤标志物， 并作为鼻咽癌诊断与分期检测的指标。方法：对88例鼻咽癌患者和60例鼻咽颈部良性病变及 73例正常人进行血清血管内皮生长因子的定量测定。结果：鼻咽癌患者与鼻咽颈部良性病变 、正常人比较和鼻咽癌临床各期比较血清血管内皮生长因子含量有显著性的差异。结论：血 清血管内皮生长因子含量测定可作为鼻咽癌的发现诊断和临床分期简便可靠的检测指标。
关键词： 血清血管内皮生长因子(VEGF) 鼻咽癌 -
中风幸存者生活满意度有关问题的研究
为探索中风幸存者的主观生活满意度及其影响因素，该研究采用横断面调查方法对中风后1年内不同病程阶段的幸存者以LSIA、LSIB、改良爱丁堡积分、FAI、SSRS、FACESII-CV、SDS及DIS、SAS、ULS、得克萨斯社会行为问卷(TSBIA及T SBIB)、补充综合问卷等工具进行神经功能缺损、活动能力、社会心理功能及状况的研究。2 05例中风幸存者及其216例正常对照者的研究结果发现中风幸存者的主观生活满意度明显低 于正常对照人群，其主要影响因素为抑郁、对家庭适应性的不满等情况反应，其次为患者的肢体功能、社会家庭活动状况，患者的健康自信与康复欲望对其主观生活满意度有一定关系 。因此正确鉴别及处理抑郁等情绪反应、强化家庭及社会支持系统配合正确的肢体康复治疗对全面提高中风幸存者的主观生活满意度及整体生活质量具有重要意义。
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前列腺癌穿刺活检组织中端粒酶活性检测及意义
探讨前列腺穿刺活检标本中端粒酶(TE)活性检测在前列腺癌 (PCA)诊断、鉴别诊断及评估PCA生物学行为中的意义。方法：应用端粒重复片段扩增法(TRA P法)检测疑为前列腺癌患者的前列腺穿刺活检标本的TE活性，并比较TE活性水平与PCA病理 分化程度及转移情况的关系。结果：PCA组织中TE活性明显高于前列腺增生(BPH)组织。PCA 组织中TE活性水平与其病理分化程度及转移情况相关。结论：PCA患者的前列腺穿刺活检 组织中的TE活性显著高于BPH者，且与其病理分化程度及转移情况相关。提示TE可能成为PCA 早期诊断及鉴别诊断的一项新的分子瘤标，并可能与PCA的生物学行为相关。
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p53蛋白核蓄积与膀胱癌恶性进展
探讨不同病理分期膀胱癌p53蛋白核蓄积与肿瘤恶性进展的关系。方法：采用免疫组 织化学方法检测122例获随访结果的膀胱癌患者的p53表达，经多变量相关分析，Logistic回 归分析和Kaplan-Meier法分析。结果：p53蛋白核反应与肿瘤临床病理分期及淋巴结转移呈 正相关(P＝0.003)；Kaplan-Meier生存分析显示肿瘤局限于膀胱内(P1，P2 和P3a)，p53蛋白阳性染色其复发率显著高于阴性者，5年生存率明显低于阴性者。 结论：p53蛋白核蓄积表示肿瘤呈恶性进展，病人预后较差。
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维生素C联合地塞米松治疗眼部碱烧伤的疗效观察
观察维生素C联合地塞米松治疗眼部碱烧伤的疗效，并探讨其作 用机制。方法：将64例眼部碱烧伤患者按碱性物质及烧伤程度相同，年龄、就诊时间相近配 成对子，共32对，并将每对中的两名患者随机分配到治疗组和对照组，其中治疗组用维生素 C和地塞米松联合治疗，对照组单独用维生素C治疗，同时两组均口服维生素A和维生素B2 ，结膜囊内滴抗菌素眼液，以视力的恢复情况为标准比较两组的疗效。结果：视力恢复达0. 5以上者，治疗组占78.1%，对照组46.9%。经t检验两组有显著性差异。 结论：在眼部碱烧伤中用维生素C联合地塞米松治疗效果好，只要适当掌握地塞米松的应用 时机，使用地塞米松是安全的，有效的。
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胃癌、癌旁病变中p53与Bcl-2的作用及其相互关系
探讨p53和Bcl-2基因在胃癌和癌旁病变中的作用及其相互关 系。方法：应用SP免疫组化法，检测33例胃癌、17例癌旁病变和13例正常胃粘膜中p53和Bcl -2蛋白 表达。结果：p53蛋白在正常胃粘膜未见表达，胃癌p53阳性表达率和阳性细胞密度均高于癌 旁病变，两组间存在显著性差异(P＜0.05)。正常胃粘膜中Bcl-2仅1例表达，癌和癌旁 病变中Bcl-2蛋白表达分别高于正常胃粘膜(P＜0.05～0.01)，胃癌与癌旁病变间Bcl-2 表达 无显著性差异(P＞0.05)。p53和Bcl-2蛋白表达与胃癌的分化程度、病理分期和淋巴转 移无明显相关性。虽p53阳性组Bcl-2表达高于p53阴性组，但无统计学意义。结论：p53和Bc l-2蛋白在癌旁病变中均有表达，表明两基因异常是胃癌发生的早期分子生物学事件。p53与 Bcl-2基因在胃癌和癌旁病变中有协同作用，但未见二者之间的负性调控作用。
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康宝饮对小鼠的抑瘤作用
为了研究康宝饮(一种微生态制剂)的抑瘤作用。方法：利用 胃内灌注法，观察了植瘤小鼠的瘤体生长情况及其抗肿瘤免疫指标的改变。结果：康宝饮具有明显抑瘤作用，胃内灌注15d后，抑瘤率达29.1%，显著增强IL-2的生物学活性(P＜0.01)；胃内灌注30d后，抑瘤率达68.3%(P＜0.05)，且可以有效增强NK细胞杀伤活性( P＜0.01)，提高腹腔巨噬细胞吞噬能力(P＜0.05)，增加IL-1的生物学活性(P ＜0.05)和IL-2的生物活性(P＜0.01)。结论：康宝饮对肿瘤的预防和治疗具有重要应用价值，可制成一种微生态保健饮品。
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各型病毒性肝炎患者血清一氧化氮水平的测定及临床意义
为了解一氧化氮(NO)在肝损害中所起的作用，采用硝酸还原 酶法检测慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化患者血清NO水平。慢性肝炎组血清NO值升高，与重 型 肝炎、肝硬化及对照组比较差异有显著性(P＜0.05)，而重型肝炎组、失代偿性肝硬化 组、对照组中血清NO值比较差异无显著性(P＞0.05)，PTA＜40%的患者NO值与＞40%的患 者比较差异有显著性(P＜0.05)，低白蛋白血症患者其NO值与正常白蛋白血症患者比较 差异有显著性(P＜0.05)。结果显示在引起肝损害机制中，一氧化氮具有双重效应作用。
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原发性膀胱移行细胞癌Pgp与突变p53蛋白、EGFR的相互关系原发性膀胱移行细胞癌Pgp与突变p53蛋白、EGFR的相互关系
探讨mdr1基因表达产物Pgp与突变p53蛋白、EGFR是否存在相 关性及其临床意义。方法：采用免疫组化SP法，检测107例原发性膀胱移行细胞癌中Pgp、突 变p53蛋白、EGFR表达情况。结果：Pgp、突变p53蛋白、EGFR的阳性表达率分别为63.6%，72 .9%和66.4%，三者的过表达均与膀胱癌的病理分级、分期和术后的复发有关；相关性研究显 示Pgp表达与突变p53蛋白和EGFR的表达密切相关(P＜0.01)。结论：Pgp、突变p53蛋白 和EGFR过表达不仅是判定原发性膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的重要指标，而且提示原 发性膀胱移行细胞癌中Pgp的表达可能与其他肿瘤一样，受到p53和EGFR等的调控。
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HCV感染者血清及外周血单个核细胞HCV RNA检测及其意义
探讨同时检测HCV感染者血清及外周血单个核细胞(PBMC)中H CV RNA的意义。方法：应用RT-PCR方法对31例HCV感染者进行血清及PBMC HCV RNA检测。结 果PBMC HCV RNA阳性率(74.19%，23/31)显著高于血清HCV RNA阳性率(23.03%，9/31)。 结论 ：同时检测HCV感染者血清及外周血单个核细胞(PBMC)中HCV RNA可减少漏诊，PBMC中的HCV 可能是HCV感染慢性化的重要原因之一。通过对HCV感染者同时进行血清及PBMC中HCV RNA检 测，可为丙型肝炎的诊断、治疗及预后的判断提供较为可靠的指标，对丙型肝炎慢性化机制 的研究具有重要意义。
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湖南省江华瑶族自治县14年白血病流行病学调查
了解白血病在瑶族人群中的发病情况及危险因素。方法：调 查1984～1997年全县白血病新发病例，计算其发病率并进行比较分析。结果：本县白血病年 发病率为1.61/10万，明显低于全国白血病年均发病率，瑶族人群低于汉族人群。白血病的 发病有时一空集积现象。结论：瑶族人群白血病发病率不高。
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恩丹西酮预防全麻上腹部手术后恶心呕吐的临床研究
探讨静脉注射恩丹西酮的时机和剂量对吸静复合全麻上腹部手术 患者术后恶心呕吐的预防效果。方法：150例ASAⅠ～Ⅲ级成人患者随机分成五组。A组：麻 醉诱导前静脉注射恩丹西酮4mg，B组：麻醉诱导前静脉注射恩丹西酮8mg，C组：术毕静脉 注射恩丹 西酮4mg，D组：术毕静脉注射恩丹西酮8mg，E组不用恩丹西酮。结果：A、B、C、D、E组患 者 术后恶心呕吐发生率分别为50.0%，40.0%，53.3%，16.7%，56.7%(P＜0.01)。结论 ：术毕静脉注射恩丹西酮8mg更能有效预防全麻上腹部术后恶心呕吐。
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立体定向适形放疗加肝动脉灌注治疗肝癌
探讨立体定向适形放疗联合肝动脉灌注对中晚期肝癌的治疗 效果。材料与方法：自1999年6月～2000年5月，对32例中晚期肝癌患者进行了立体定向适形 放疗，联合顺铂、5-氟脲嘧啶经股动脉穿刺插管肝动脉内灌注化疗。结果：自治疗之日起， 生存1年以上者10例，占31.3%，6～12个月(14例)，占43.8%，5个月以下的8例，占25%， 中位生存期11个月。结论：中晚期肝癌采用立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞灌注，能够提 高局部控制率。延长病人生存期，改善以往常规分割照射引起的毒副反应。充分显示出立体 定向适形放疗联合肝动脉灌注对中晚期肝癌的良好效果。
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难治性肾病综合征环磷酰胺两种治疗方案疗效对比
为了比较环磷酰胺(CTX)大剂量冲击疗法和隔日小剂量连续给药法 对难治性肾病综合征(NS)的疗效，我们对90例成人难治性NS按两种不同方案给予治疗。结果 表明：两种方案治疗均能使病人24h尿蛋白量降低、血清白蛋白值升高，以CTX冲击治疗组 变化更明显(P＜0.01)；冲击治疗组未出现副作用。结论：冲击治疗法明显优于小剂量 连续给药法。
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慢性肾功能衰竭患者血清C-PTH变化与并发症的关系探讨
探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清羧基端甲状旁腺素(C-PTH) 的变化及与钙磷代谢、高血压和贫血的关系。方法：44例CRF患者用放免法测定血清C-PTH， 血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清钙(Ca2+)、血清磷(P3-），血红蛋白 (H b)，并测量血压计算平均动脉压(MAP)。结果：CRF组血清C-PTH、BUN、Scr、P3-明显高于正常对照组(P＜0．01)，Ca2+低于正常对照组(P＜ 0．05)。C-PTH与BUN、Scr(P＜0．05)和MAP、P3-(P＜0．05)呈正 相关，与Ca2+ 、Hb无明显相关(P＞0．01)。结论：CRF患者存在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHP T)、钙磷代谢紊乱和高血压。积极控制高血磷和高血压、纠正代谢性酸中毒、补充钙剂和1. 25(OH)2D3以及甲状旁腺切除部分自体移植术等措施可有效地控制SHPT。
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一个新的C2H2型锌指蛋白cDNA基因的克隆
从K562细胞中克隆新的锌指蛋白cDNA基因片段。方法：提取 K562细胞中总RNA，逆转录后，用CX2C和H-C Link引物进行加端PCR，扩增产物经限制性内切 酶 酶切后，重组至pGEMTZf(+)载体，用末端终止法测定插入片段的序列。结果：测出五个插入 片段的序列。与GenBank核酸数据库中的已知序列进行同源性比较分析，发现一个序列为新 的cDNA基因片段。该基因编码产物至少含有五个C2H2型锌指结构。结论：从K562细胞中克隆 出一个新的C2H2型锌指蛋白cDNA基因片段，为测定该基因的全序列和功能研究奠定了基础。
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试述如何提高病案首页的规范化和科学化
病案管理质量直接关系到医疗、教学、科研、医院管理、疾病分类、 医疗法律和医疗保险等工作，这要求病案内容必须完整、准确、恰当、达到应有的质量标准 ，而病案首页基本浓缩和体现了病案内容的重要信息，它直接反映出一所医院的医疗和病案 管理质量，虽然国家卫生部颁布的全国统一的病案首页已使用多年，但在使用管理过程中， 我们认为仍存在一些问题，值得探讨，现将抽查的300份病案首页进行分析的结果报道如下 。1 首页要更适应微机输入及增加信息的管理 1990年卫生部要求各类医院使用统一的病案首页后，各地和各类医院都采用了规范化的病案 首页和实行对病案首页微机管理，加强了医院现代化管理，提高病案书写质量，促进了医疗 统计信息和数据报表的及时和准确。但我们认为在以下几点仍值得改进：目前虽有统一的首 页，但无统一的病案管理软件，难以发挥计算机的大优势，故应加强对优秀病案管理软件 的开发和推广；首页应更进一步适应计算机的输入，目前首页中有一部分内容是由病人或其 家属 填写的，错填、漏填的内容较多，院内感染填写名称不统一等都对计算机输入有影响；目前 还不能利用微机做项目资料的检索；一般输入员只能简单输入数据，不能及时增减和修改新 提出的一些管理所需数据；要根据本院实际增改软件内容必须请软件编程者破密码后才进行 ，软件一旦取得专利就变为商品，许多方面影响了信息管理速度，致使统计效率低，软件不 能与病案管理同步；许多医院没有计算机联网，医生对微机管理方式很陌生，利用率很低。
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远程医学的应用与发展探讨
湘雅医院远程医学网络自1997年11月开通以来，已与省内近40家县 市医院、近50家全国省会以上城市医院及高等医学院附属医院联网，已进行了500余例疑难 病历的远程会诊和远程手术指导及远程教学活动，它的建立对提高全省的医学卫生保健水平 ，促进医疗、教学、科研、科普全面发展具有积极的社会和经济效益。现从我们三年的实践 中总结远程医学的应用，探讨远程医学的发展。1 应用广泛，优势明显远程医学能及时、就地解决疑难病的会诊，可避免处出求医的病人增加经济负担和延误病情 。据对我院三年来接受500余例疑难病例远程会诊的初步统计，有效率达80%以(明确诊断， 确定治疗方案包括手术、用药及其他)，余下的20%的病例需要转院治疗和进一步检查的，通 过远程会诊也起到了预约住院、预约检查的作用，减少了病人的盲目流动及就医中旅途劳顿 颠簸之苦。
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临床教学中现代检验诊断技术的教育临床教学中现代检验诊断技术的教育
1 现代检验诊断技术的概念和基本内容 现代检验诊断技术是在过去的检验诊断基础上结合了其它学科如免疫学、基因技术、电子学 等发展起来的检验诊断技术，它包揽了几乎所有应用于临床诊断的新的实验技术，并对过去 一些项目应用评价产生了重要影响，它远远超出初单纯辅助诊断的范畴，在疾病的预防 、疗效和预后判断、治疗药物的监测、健康状况的评价以及遗传性疾病预测等方面发挥着越 来越大的作用。 当前已应用的现代检验诊断技术。早期肾功能损害的实验诊断：尿液酶学检查（N-乙酰-β- D-氨基葡萄糖苷酶和半乳糖苷酶）、尿中微量蛋白（IgA.M .G、白蛋白、转铁蛋白、溶菌酶 、视黄醇结合蛋白、α-微球蛋白、β2-微球蛋白、α2-微球蛋白）、血清型胶原（CL- Ⅳ）。肝脏功能的实验检查：血清酶学（ALK、r-GT、单胺氧化酶同工酶、α-L-岩藻糖苷糖 等）、总胆汁酸、胆红素各组分及前白蛋白、肝癌标志物（AFP及亚型、AFU和异常凝血酶原 ） 、Ⅲ型前胶原肽、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原。心脏疾病的实验检查：血清酶学、（CKmm3和CKm b2）、心肌结构蛋白（肌钙蛋白T和I、肌红蛋白）。血脂的实验检查：ApoE、LP（a）、Apo CⅡ、ApoCⅢ。治疗药物监测（TDM）：有关药物如抗癌药物、免疫抑制剂、成瘾药物 、抗生素、洋地黄类药物、抗癫痫药物等进行TDM的适应症。厌氧菌感染及其检测。PCR的临 床应用及意义。TORCH检测与优生。细胞标记物的检测：T淋巴细胞亚群的检测、白血病细胞 的免疫学分型、肿瘤细胞的免疫学分型。
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喉内翻性乳头状瘤的1例报告喉内翻性乳头状瘤的1例报告
喉部乳头状瘤以外翻性乳头状瘤多见，而内翻性极为罕见，查阅近20 年国内外有关文献，未见有1例报道，湘雅医院建院80余年也仅收治此1例，且此例病人病程 长达6年之久后发生了恶变。经过手术、激光、再手术治疗后，至今仍健在，发声功能良好 。故将该病例报道以供同道参考。 1 临床资料 患者 男性，64岁，因声嘶2年而于1994年11月第1次入院。患者自1992年起出现声嘶，咯少 量 白色痰，无痰中带血。1993年下半年起有轻度咽痛，吞咽时无加重，以左侧明显，声嘶加 重无呼吸困难，药物治疗无效。入院体查：左环杓关节活动欠佳，左侧声门下可见一1.5cm × 1.2cm×1cm大小，灰红色，水肿样表面光滑的肿物。右侧声带光滑，活动好，无新生物。双 侧梨状窝正常。双颌下均有一黄豆大小，可活动，光滑、无压痛的淋巴结，颈深及会厌前间 隙未扪及淋巴结。新生物活检报告：左声门下内翻性乳头状瘤。在全麻下行喉裂开手术。术 中 所见：左声带下游离缘到环状软骨下缘水平有一灰红色，表面光滑的新生物，向前累及前联 合。术中快速冰冻切片报告：左声门下内翻性乳头状瘤，故行肿物摘除，创面用电凝处理。 术后3个月，11个月分别因局部复发而行激光治疗。激光术后每隔3～6个月复查1次。病人自 觉症状一直良好。术后4年，病人再次
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加大教学力度，提高临床教学质量
为了全面贯彻落实党的十五大提出的各项任务，湘雅医院积极推进改革，以创建“全国百佳 医 院”为契机，全面提高医疗、教学、科研、管理水平。教学方面，在领导重视、全院教职员 工的共同努力下，临床教学质量不断提高。1 加强师资队伍建设，教书育人，教学相长，效果显著临床教师不仅要传授知识，培养人才，又是医德医风的 传播者和建设者，因此培养一支适应现代教育要求的师资队伍至关重要。我院充分发 挥老教师的传帮带作用，以老带新，各学科形成了一支由老、中、青三部分组成的教师结构 。 近三年我们先后邀请学校医学教育研究所的老师及我院学术造诣较深，教学经验丰富的老教 授作医学教育专题及教学方法讲座。结 合学校授课比赛活动，我院组织教师进行院级授课比赛。通过这些活动，教师们在了 解了一些国内外教学改革动态的基础 上，也强化了教学意识，提高了教师教学的主动性和积极性，授课水平得到进一步提高。 我们在教学中还十分重视教师的潜移默化作用，从高要求自己，从严要求学生。 通过教学，系统地深入学习本专业和相 关学科的理论知识，对青年人的成长也大有好处。以往只重操作技术，忽视理论学习的倾向 得到纠正，临床思维、工作能力和业务水平都有明显的提高。
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乙型肝炎病毒垂直传播研究进展乙型肝炎病毒垂直传播研究进展
迄今，在已知的人类病毒性肝炎中，乙、丙、丁、戊、庚等5种肝炎病 毒已被证实能经垂直传播而导致婴儿罹患肝炎综合征。近报告甲型肝炎病毒(HAV)也能引 起母婴垂直传播［1～2］。但由日本学者Nishizawa等(1997)发现的输血传播病毒(T TV)经多项研究表明垂直传播机率不大［3～5］。本文介绍近年来对乙型肝炎病毒( HBV)垂直传播研究所取得的一些进展。1 HBV垂直传播机率 婴幼儿中80%的HBV感染者是经垂直传播而得。HBsAg和HBeAg阳性母亲有80%～90%的可能会将 其病毒传给后代，其中85%以上会成为HBsAg携带者，而HBsAg(+)HBeAg(-)母亲的HBV传播率 只有2%～5%［6］。Soderstrom等［7］报告在HBV低度流行的瑞典检测了93 例儿童，其中90例(96.8%)HBV DNA(+)，54例(58%)HBeAg(+)。93例儿童有81例(87%)来源于 高/ 中度HBV流行区，12例(13%)
