中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃腺癌细胞中miR-23a靶基因PPP2R5E的鉴定
目的 利用双荧光蛋白报告基因分析系统验证miR-23a的靶基因PPP2R5E.方法 选取表达绿色荧光蛋白的质粒pcDNA3/EGFP,将PPP2R5E-3' UTR的特异性序列插入其中,并与红色荧光蛋白表达质粒pDsRed2-N1及表达miR-23a的质粒共同稳定转染胃腺癌细胞MGC803,稳定转染后提取细胞蛋白,荧光分光光度计进行定量检测.并通过半定量RT-PCR、实时定量PCR检测miR-23a功能受抑制或过表达miR-23a的MGC803细胞或胃腺癌组织中PPP2R5E基因mRNA的表达情况,验证miR-23a对其调控作用.表达siRNA抑制MGC803中PPP2R5E mRNA的表达后,通过MTT和平板克隆形成实验观察其对胃腺癌细胞系MGC803细胞活性和克隆形成能力的影响.结果 绿色荧光蛋白的表达量,稳定转染pcDNA3/EGFP-PPP2R5E-3' UTR质粒和miR-23a质粒组明显低于pcDNA3/EGFP-PPP2R5E-3' UTR和pcDNA3共同稳定转染组.miR-23a功能受抑制的胃腺癌细胞MGC803中靶基因PPP2R5E的mRNA表达水平升高;相反,过表达miR-23a的胃腺癌细胞MGC803及胃腺癌组织中靶基因PPP2R5E的mRNA表达水平下降.沉默MGC803细胞中的PPP2R5E后,细胞活性和克隆形成能力均加强.结论 PPP2R5E可能是miR-23a的直接靶基因.
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阿西替尼对乳腺癌细胞生物学活性的影响
目的 研究阿西替尼对乳腺癌细胞MCF-7增殖、凋亡和迁移的影响.方法 MTT法检测阿西替尼对MCF-7细胞增殖的影响,流式细胞仪检测阿西替尼作用MCF-7细胞48h后对细胞周期的影响,并进一步用免疫印迹的方法检测周期蛋白Cyclin D和Cyclin E表达量的变化;流式细胞仪检测阿西替尼对MCF-7细胞凋亡的影响,并用免疫印迹的方法检测凋亡相关蛋白Pro-Caspase-8和Pro-Caspase-9表达水平的变化;Transwell小室实验检测阿西替尼对MCF-7细胞迁移的影响,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测迁移相关蛋白MMP-2和MMP-9表达的变化.结果 阿西替尼抑制MCF-7细胞增殖呈时间和剂量依赖性,将MCF-7细胞抑制在G1期,并且G1期调控蛋白随阿西替尼浓度增加表达量逐渐降低;阿西替尼促进MCF-7细胞的凋亡,并且蛋白前体Pro-Caspase-8和Pro-Caspase-9的表达量随阿西替尼浓度的增加而逐渐减少;阿西替尼抑制MCF-7细胞的迁移,迁移相关蛋白MMP-2和MMP-9的mRNA水平随阿西替尼浓度增加而表达下调.结论 阿西替尼通过把MCF-7细胞控制在G1期而抑制细胞的增殖,阿西替尼促进MCF-7细胞的凋亡,并能抑制其转移.
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熊果酸诱导人肝癌细胞株HepG2凋亡的分子机制研究
目的 探讨熊果酸对人肝癌HepG2细胞增殖及凋亡的影响及其作用机制.方法 常规培养肝癌细胞系HepG2,进行细胞传代及细胞冻存;CCK-8法检测不同浓度熊果酸对HepG2细胞增殖的影响;流式细胞术检测熊果酸处理后HepG2细胞的凋亡率;Western blot检测运用熊果酸处理48 h后p-Akt及Bcl-2蛋白表达变化;实时定量PCR检测熊果酸处理后PTENmRNA表达.结果 细胞增殖抑制试验显示熊果酸呈浓度依赖性抑制HepG2细胞生长;0、20和40μmol/L药物处理细胞48 h后其早期凋亡率分别为(2.04±0.13)、(13.41±1.72)和(16.58±2.45)%,晚期凋亡率分别为(3.17±0.42)、(18.36±2.53)和(23.59±1.88)%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,熊果酸作用的HepG2细胞p-Akt及Bcl-2蛋白表达水平均降低(P<0.05),PTENmRNA表达水平上升(P<0.05).结论 熊果酸能够浓度依赖地抑制HepG2细胞增殖,其机制可能是通过抑制PTEN/P13K/Akt信号转导通路来实现的.
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顺铂植入剂对人胃癌裸鼠移植瘤中SYK、HER2、CD44V6和PTEN表达的影响
目的 观察新型顺铂植入剂与常规顺铂注射液在人胃癌裸鼠移植瘤模型中促肿瘤细胞凋亡以及对脾酪氨酸激酶(SYK)、人表皮生长因子受体2(HER2)、黏附分子CD44的变异体6(CD44V6)、与张力蛋白同源的人第10号染色体缺失的磷酸酶基因(PTEN)在胃癌组织中表达水平的影响差异,探讨新型顺铂植入剂在胃癌发生、发展过程中的治疗优势.方法 用人胃癌SGC7901细胞株建立BALB/c裸鼠皮下移植瘤模型,随机分3组:PBS瘤内注射组、顺铂瘤内注射组和顺铂植入剂植入组,每组6只.经药物干预后,记录瘤重,计算抑瘤率,并对瘤体进行HE染色,通过免疫组织化学法检测SYK、HER2、PTEN、CD44V6表达水平,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况.结果 顺铂植入剂能显著抑制移植瘤的生长,促进其凋亡并能较显著提高SYK和PTEN的表达[顺铂植入剂植入组结果均比PBS瘤内注射组、顺铂瘤内注射组高,差异有统计学意义(P<0.05)],降低HER2和CD44V6表达[顺铂植入剂植入组结果均比PBS瘤内注射组、顺铂瘤内注射组低,差异有统计学意义(P<0.05)].结论 顺铂植入剂可能通过下调HER2、CD44V6或上调SYK、PTEN的表达来促进癌细胞的凋亡以发挥抗肿瘤的作用,从而为临床胃癌的治疗提供新思路.
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血红素氧合酶-1在大鼠内毒素性急性肺损伤中的作用
目的 探讨血红素氧合酶-1(HO-1)在大鼠内毒素性急性肺损伤(ALI)中的作用.方法 健康雄性SD大鼠32只,体重220~250 g,随机分为4组(n=8):对照组(C组)、锌原卟啉-Ⅸ(ZnPP-Ⅸ)预处理组(Z组)、ZnPP-Ⅸ预处理+脂多糖(LPS)组(ZL组)和内毒素组(L组).Z组和ZL组经尾静脉注射特异性HO-1拮抗剂ZnPP-Ⅸ 10μmol/kg,C组和L组分别注射等体积生理盐水.10 min后,L组和ZL组经尾静脉注射LPS 5 mg/kg;C组和Z组分别经尾静脉注射等体积生理盐水.给予LPS或生理盐水6h后,心脏放血处死大鼠,取肺组织计算湿干重比(W/D);采用弥漫性肺泡损伤(DAD)评分评价肺组织损伤程度;测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性以及HO-1 mRNA和HO-1蛋白表达水平.结果 与C组比较,L组和ZL组肺组织W/D比值、DAD评分、MPO活性和MDA含量升高,SOD活性减弱,肺组织HO-1 mRNA和HO-1蛋白表达水平升高(P<0.05);Z组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与L组比较,ZL组肺组织W/D比值、DAD评分、MPO活性和MDA含量升高,SOD活性减弱,肺组织HO-1mRNA和HO-1蛋白表达水平降低(P<0.05).结论 肺组织HO-1对大鼠内毒素性ALI可产生一定的保护作用.
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未昏迷的高血压脑出血合并脑室出血患者的救治
目的 对未昏迷的高血压脑出血(HICH)合并脑室出血患者实施脑室外引流并配合纤维蛋白溶解药物治疗,对比传统的药物治疗方案,分析其疗效差别,为患者提供佳的治疗方案.方法 将患者分为两组,每组20例,实验组实施脑室外引流术并配合纤维蛋白溶解药物治疗及常规治疗;对照组只进行常规药物治疗.比较两组术后180 d改良的Rankin量表评分.结果 实验组改良的Rankin量表评分明显优于对照组.结论 对于未昏迷的HICH合并脑室出血患者实施脑室外引流并配合纤维蛋白溶解药物治疗能明显降低致残率,改善预后.
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颅脑外伤恢复期下丘脑-垂体-靶腺激素水平变化的研究
目的 探讨颅脑外伤恢复期下丘脑-垂体-靶腺激素水平异常的发生率.方法 用放射免疫法测定患者伤后3、6和12个月周围静脉血中游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)的浓度,统计分析颅脑外伤恢复期下丘脑-垂体-靶腺激素异常的发生率及其与恢复时间及病情严重程度的关系.结果 激素异常发生率和损伤程度相关,损伤越重,激素异常发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05).激素异常发生率随着时间推移逐渐降低,伤后3个月为19.9%,6个月为17.6%,12个月为14.8%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅脑外伤恢复期神经内分泌激素水平异常的发生率,随着恢复时间的延长有下降趋势,可作为恢复期一项重要的检测指标,用于指导临床治疗.
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植物性胃石的成因及溶石治疗
植物性胃石的形成是一复杂的多因素作用的过程,其形成机制中有部分环节尚不明确.目前治疗胃石的方法有多种,其中溶石治疗是花费少、痛苦小、容易被患者接受的治疗方法.溶石方案繁多,溶石机理相互矛盾,又都有一定的治愈率,但疗效又都不够确切.彻底搞清胃石的形成机制,进而寻找一种安全快速、机制明了、疗效确切、价格低廉的溶石治疗方案,是目前这一领域所面临的重要任务.
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急性肾损伤患者的临床发病原因及危险因素研究
目的 探讨住院患者中急性肾损伤(AKI)的临床发病原因及危险因素,为临床更好地认识和预防AKI,改善预后提供依据.方法 筛选2010年1月-2012年12月该院所有住院患者;以急性肾损伤网站(AKIN)推荐的AKI定义及诊断标准选择病史完整的AKI患者组成研究队列,回顾性分析AKI住院患者的发生率、病因、分布特点,Logistic回归分析影响AKI严重程度的危险因素.结果 符合入选标准的住院AKI患者共426例,患者男女比例为1.76∶1.00,年龄16~87岁,平均(57.73±18.45)岁.AKI发生率随年龄增加而升高,其中外科227例(占53.3%)、内科161例(占37.8%)、其他科室38例(占8.9%).肾前性、肾性和肾后性AKI分别占49.53%、43.43%和7.04%.急性肾小管坏死(ATN,33.57%),绝对血容量不足(31.92%),相对血容量不足(16.90%)是住院患者发生AKI常见的原因.多因素Logistc逐步回归分析显示:合并慢性肾脏病(CKD)史[相对比值比(OR)=2.214,95%可信区间(1.640,2.788),P<0.01]、使用肾损伤药物[相对比值比(OR)=1.638,95%可信区间(1.104,2.128),P<0.05]及合并肾外器官衰竭[相对比值比(OR)=1.834,95%可信区间(1.107,2.429),P<0.05]是早期AKI发展成中重度AKI的独立危险因素.结论 AKI是住院患者常见的危重症之一,发生率随年龄增加逐渐升高;AKI常见的原因有肾性肾小管坏死、绝对血容量不足及相对血容量不足;发展成中重度AKI的独立危险因素是合并慢性肾脏病、使用肾损伤药物和肾外器官衰竭.
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经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损应用体会
目的 总结经胸微创封堵技术治疗室间隔缺损的优点及体会.方法 回顾分析55例经胸微创封堵治疗室缺的切口选择、手术时间、心内操作时间和并发症发生情况.结果 两类切口行微创封堵术治疗,术后均痊愈出院,但两者在围术期并发症发生率方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胸微创室缺封堵技术具有较多优点,其中经胸骨旁肋间切口对术者的手术技巧及与超声医师配合要求更高,胸骨下段切口更适合初学者采用.
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精神分裂症患者注意状态对事件相关电位P300的影响
目的 探讨精神分裂症(SP)患者注意功能对事件相关电位(ERP)P300的影响,为SP患者的认知功能损害及康复评估寻找电生理依据.方法 对研究组45例SP患者和对照组26例健康人在被动注意和选择性注意两状态下进行ERP P300测定.被动注意状态时,指导语为请注意听耳机中出现的声音;选择性注意状态时,指导语为耳机中将出现两种声音,请注意识别高音调的声音,并对高音调的声音进行计数.结果 与对照组比较,研究组被动注意状态下ERP各波和选择性注意状态下N2、P3波幅降低,潜伏期延长,差异有统计学意义;选择性注意下的N1、P2波幅和潜伏期,两组比较差异无统计学意义;与选择性注意状态比较,研究组被动注意状态ERP早期成分N1、P2波幅降低,潜伏期延长,差异有统计学意义,后期N2、P3比较差异无统计学意义;对照组两种注意状态下各波潜伏期比较差异无统计学意义,只有P3波幅降低.结论 SP患者有注意功能缺陷,虽然能对选择性注意的早期注意力进行过滤,但是不能维持对后期的处理,注意功能对ERP各波参数有较大影响,ERP可为患者认知功能损害程度和康复水平提供客观的电生理依据.
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北京市朝阳区居民健康素养水平现况调查
目的 了解北京市朝阳区居民健康素养水平现况,为开展有针对性干预措施提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,对500例居民进行抽样,通过问卷进行健康素养现况调查.结果 北京市朝阳区居民科学健康观、安全与急救、传染病预防、基本医疗和慢性病预防5类健康问题素养分别是51.7%、80.0%、19.4%、30.3%和29.3%;具备基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能素养的比例占44.7%、39.3%和87.2%.居民具备健康素养的总体水平为43.9%,总得分为(76.91±8.39).健康素养在文化程度方面差异有统计学意义(x2=18.303,P<0.01).结论 朝阳区居民整体健康素养水平相对较高,具备健康基本技能素养的比例高,健康生活方式与行为素养的比例低,需要进一步加强宣传.传染病预防素养水平仍有待进一步提高.文化程度高者健康素养具备率越高,应针对低文化水平人群开展健康教育活动,进一步提高居民的健康素养水平.
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胃蛋白酶原与幽门螺杆菌抗体对十二指肠溃疡的筛查价值
目的 研究血清胃蛋白酶原(PG)与幽门螺杆菌(HP)抗体对十二指肠溃疡的筛查价值.方法 选取2007年11月~2012年9月,在该院体检时发现的十二指肠溃疡50例,健康对照组为同期体检者,共50例,其中男女比例及年龄均与溃疡组相同.采用胶乳增强免疫透射比浊法检测血清胃蛋白酶原(PG Ⅰ、PGⅡ),并计算两者比值PG Ⅰ/PGⅡ(PGR);利用酶联免疫吸附试验法(ELISA)对受检者血清进行抗Hp-IgG抗体检测.结果 溃疡组中,PG Ⅰ与PGⅡ的浓度分别为(171.24±21.45)和(26.11±11.04)ng/ml,PGR为(8.18±1.09),PGⅠ、PGⅡ及PGR值明显高于对照组(P<0.05).溃疡组与对照组抗Hp-IgG抗体阳性率分别为73.5%和20.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).抗Hp-IgG阳性组的PG Ⅰ与PGⅡ值分别为(159.05±21.24)和(22.74±11.16)ng/ml,PGR为(6.97±2.14),明显高于阴性组(P<0.05).结论 异常血清胃蛋白酶原与抗Hp-IgG抗体与十二指肠溃疡密切相关,并且可以作为溃疡早期的筛查指标.
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30°楔形负压真空垫在乳腺癌胸壁放疗中的应用
目的 分析乳腺癌胸壁电子线放射治疗(EBCWI)的摆位固定方法,改进现有固定体模,提高摆位精度.方法 对照组采用常规的软枕固定体位,试验组采用改进后的负压真空垫固定,两组各收集15例EBCWI摆位数据,分析摆位精度.结果 30例患者放射治疗过程中X、Y方向均有不同程度的移动,试验组X、Y方向偏移为(3.48±0.91)mm/(2.13±0.61)mm,对照组X、Y方向偏移为(6.15±1.14)mm/(4.26±1.25)mm,差异有统计学意义(P<0.01);对照组射野中心SSD距离>100 cm的16次(21.3%)高于试验组7次(9.3%),两组差异存在明显统计学意义(P<0.05);射野水平度试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 30°楔形负压真空垫固定组在摆位的固定性、重复性优于普通靠垫固定组,而且操作简单易行,误差小,能更好地保证放疗质量.
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接纳与承诺疗法及耳鸣再训练疗法治疗耳鸣的疗效观察
目的 比较接纳与承诺疗法(ACT)及耳鸣再训练疗法(TRT)治疗耳鸣的疗效.方法 所有入选患者为该院门诊耳鸣就诊患者,共90例,随机分配到ACT组(n=30)、TRT组(n=30)和对照组(n=30),按照试验流程分别给予干预治疗.分别于治疗开始前、治疗开始后10周、6个月和18个月进行问卷调查.对问卷调查结果进行统计学分析.结果 ACT组和TRT组患者的依从性均较好.经治疗干预后,ACT组的主要终点THI显著改善,明显好于TRT组.6个月时ACT组患者的临床总体疗效-改善率高于TRT组.经治疗后,ACT组各时间点的次要终点变量失眠严重程度指数(ISI)和医院焦虑抑郁量表(HADS)均明显好于TRT组,QOLI亦有好转趋势.治疗后10周,ACT组的THI、ISI和HADS均明显好于对照组.结论 ACT治疗可改善耳鸣患者的心理困扰和生活质量.
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非急性心肌梗死患者高灵敏度肌钙蛋白T升高原因分析
目的 分析急诊非急性心肌梗死患者高灵敏度肌钙蛋白T(hs-cTnT)升高的原因.方法 回顾性分析该院急诊科2011年3月-2013年12月收诊的给予检测hs-cTnT的980例患者的临床资料,剖析非急性冠状动脉综合征患者hs-cTnT增加的原因,并了解心脏病高危因素对hs-cTnT增加患者的影响.结果 980例患者中,102例患者因诊断有急性冠状动脉综合征而排除,共有878例患者纳入研究,其中,145例(32.1%)患者,没有明确的依据能判断hs-cTnT升高的原因,其他引起hs-cTnT升高的原因有:肾功能不全173例(57.1%),脑缺血58例(19.1%),外伤45例(14.9%),心脏衰竭27例(8.9%).有明确原因的303例患者的hs-cTnT水平明显高于145例无明确原因者(P<0.01);前者的年龄也显著高于后者.结论 非急性冠状动脉综合征患者hs-cTnT水平升高常见的原因为肾功能不全和急性脑血管事件.
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体外循环中复温对丙泊酚血药浓度的影响
目的 探讨心脏瓣膜置换术中体外循环(CPB)复温阶段丙泊酚血药浓度的变化及其临床意义.方法 选择ASAⅡ、Ⅲ级风湿性心脏病择期行双瓣膜置换术的患者60例,根据麻醉维持阶段丙泊酚泵注的速度不同分为两组,C3组泵注速度3mg/(kg·h),C6组泵注速度6mg/(kg·h),每组30例.按预先设定的时间点经患者桡动脉采取动脉血,T0为肝素化后10 min;T1为CPB后30 min,温度30℃时;T2为温度32℃时;T3为温度34℃时;T4为温度36℃时;T5为复温完成后10 min,温度约37℃.采集的血样标本经3 000 r/min离心提取上清液,将血浆保存在-70℃泳箱以待测定血浆丙泊酚浓度.通过高效液相色谱法(HPLC)测定血浆丙泊酚浓度.结果 T1与T4、T2与T4、T4与T5丙泊酚血药浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05).T5和T4相比,丙泊酚血药浓度有所下降(P<0.05).结论 CPB复温阶段丙泊酚血药浓度呈现逐步回升后下降的趋势,需适当追加麻醉药物防止术中知晓的发生.
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严重多发伤患者的急诊救治及转入ICU时机分析
目的 探讨严重多发伤患者的急诊救治及转入ICU时机.方法 将该院急诊收治的80例严重多发伤患者,随机分为传统处理组(一期手术后转入ICU)和改良处理组(转入ICU后再一期手术),每组各40例,对两组临床疗效、并发症、不同受伤部位及损伤程度与病死率相关性进行观察和比较.结果 与传统处理组相比,改良处理组乳酸清除时间、体温恢复时间、PT和APTT恢复时间、住院天数、ICU住院时间均明显缩短(均P <0.05),并发症发生率和死亡率均显著降低(均P<0.05).结论 对于严重多发伤患者,转入ICU后再进行一期手术的改良救治模式具有疗效显著、并发症少、病死率低等特点,值得临床推广.
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应用光学相干断层扫描仪定量检测50岁以上老年人视盘周围视网膜神经纤维层厚度的研究
目的 通过光学相干断层扫描仪(OCT)定量测量50岁以上老年人视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,研究老年人盘周RNFL厚度特点.方法 应用OCT分别定量测量观察组(50岁以上老年人120例,196只眼)和对照组(20 ~ 50岁中青年人108例,193只眼)视盘全周、上方、下方、鼻侧、颞侧5个区域的RNFL厚度,应用独立样本t检验比较两组视盘全周和各象限RNFL厚度的差异性.结果 观察组视盘全周、上方、下方、鼻侧、颞侧象限RNFL厚度分别为(98.68±14.25)、(125.56±13.87)、(128.04±12.63)、(73.61±13.36)和(67.53±13.87) μm,对照组视盘全周、上方、下方、鼻侧、颞侧象限RNFL厚度分别为(109.02±14.17)、(143.89±13.41)、(133.04±11.72)、(86.61±14.33)和(72.53±12.03)μm,观察组视盘全周、上方象限、鼻侧象限RNFL厚度较对照组差异有统计学意义上的变薄(P<0.05),两组下方象限、颞侧象限RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05).结论 50岁以上老年人较低年龄人群盘周RNFL厚度变薄,主要表现为上方和鼻侧象限RNFL厚度变薄.
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Herbert螺钉微创治疗髌骨大块撕脱骨折
目的 探讨Herbert螺钉微创治疗髌骨大块撕脱骨折的临床疗效.方法 术中透视闭合复位后穿入导针,使用Herbert螺钉经皮微创固定髌骨大块撕脱骨折.结果 11例均获骨性愈合,愈合时间平均3.6个月,根据Bostman临床评分系统评估,优9例,良2例,优良率100%.结论 该方法符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,手术创伤小,术后可早期下地活动,有利于膝关节功能的恢复.
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大面积小脑梗死的外科治疗
目的 探讨大面积小脑梗死的外科治疗方法及适应证.方法 对该院2006年7月-2013年4月收治的24例大面积小脑梗死行脑室外引流+枕下减压及坏死脑组织清除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者按照格拉斯哥昏迷(GOS)预后评分,其中恢复良好(5分)10例(41.7%);轻度残疾(4分)6例(25.0%);重残(3分)3例(12.5%);植物状态(2分)2例(8.3%);死亡(1分)3例,病死率为12.5%.结论 对于大面积小脑梗死患者,把握适应证及手术时机,行脑室外引流+枕下减压及坏死小脑组织清除术能够挽救患者生命,提高生存质量.
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安体舒通联合氢氯噻嗪对2型糖尿病肾病蛋白尿的影响
目的 探讨安体舒通联合氢氯噻嗪治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响.方法 将2型糖尿病肾病患者随机分为3组,治疗组(安体舒通+氢氯噻嗪)、安体舒通组、氢氯噻嗪组,每组20例.治疗组给予安体舒通40 mg/d+氢氯噻嗪25mg/d口服;安体舒通组予以安体舒通40mg/d口服;氢氯噻嗪组予25mg/d口服,持续3个月,定期测量患者血压、生化指标及24h尿蛋白定量.结果 与氢氯噻嗪组比较,治疗组及安体舒通组24h尿蛋白显著下降(P<0.001);安体舒通组血钾显著上升(P=0.002),治疗组及氢氯噻嗪组血钾无显著变化.结论 安体舒通联合氢氯噻嗪可以显著降低2型糖尿病患者的蛋白尿而不升高血钾.
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小剂量肝素对脓毒症患者血栓烷B2/6-酮-前列腺素F1α的动态变化及临床意义研究
目的 探讨小剂量肝素治疗脓毒症中患者血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)表达的动态变化及其临床意义.方法 21例健康体检者为正常对照组.将40例脓毒症患者随机分为对照组(19例)和抗凝组(21例),分别在第1、4、7、10天采集静脉血,用ELISA方法检测3组的TXB2及6-keto-PGF1α的水平,并计算TXB2/6-keto-PGF1α的比值.用生化仪测定血小板(PLT)计数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化,同时观察急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并计算28d病死率.结果 对照组与正常对照组比较,TXB2、6-keto-PGF1α表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).抗凝组随着时间的延长TXB2表达、TXB2/6-keto-PGF1α的比值和APACHEⅡ评分均下降,第7、10天与第1、4天比较差异有统计学意义(P<0.05);6-keto-PGF1α轻度上升,差异无统计学意义(P>0.05).APACHEⅡ评分第10天与第1天比较差异有统计学意义(P<0.05).而对照组3指标略有上升,但差异无统计学意义(P>0.05).抗凝组与对照组比较,TXB2和TXB2/6-keto-PGF1α比值在第7、10天差异有统计学意义(P<0.05).28 d病死率23.8%(5/21)也较对照组26.3%(5/19)降低,但差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后PT、APTT、FIB、PLT和D-D值差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析显示,入院时TXB2、TXB2/6-keto-PGF1α比值及APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.827和0.785,P<0.05).结论 应用小剂量肝素持续泵入治疗脓毒症可显著抑制TXB2,并可降低代表抗凝/促凝的指标TXB2/6-keto-PGF1α比值,有利于机体抗凝/促凝达到平衡,并有可能改善预后,且临床应用安全.TXB2和TXB2/6-keto-PGF1α比值有可能是预测脓毒症病情严重程度的一个新指标.
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弱D15型等位基因检测和频率分析
目的 以往较多文献报道弱D15型等位基因RHD845A的检测方法和检出率,但少有报道该等位基因在整体人群中的基因频率.方法 890 403例汉族无偿献血者,通过盐水法和间接抗人球蛋白试验(IAT)测定D抗原;PCR-SSP检测RHD845A等位基因和RHD845G,以及RHD合子型;遗传统计方法分析基因频率.结果 Rh(D)表型检测显示,2 385例为Rh阴性;108例为D抗原弱阳性表型(包括弱D型和部分D型);其余887 910例为Rh阳性.检测960例Rh阴性DNA样本,未发现RHD845A携带者;108例D抗原弱阳性中,检出64例携带RHD845A等位基因(59.3%),合子型测定62例为RHD+/RHD-杂合型;2例为RHD+/RHD+纯合子.为确认纯合子个体是否为RHD845A纯合子,进一步检测RHD845G,结果均为阳性,显示2例为RHD845A/RHD+基因型,而非RHD845A纯合子.同时,抽检960例Rh阳性样本,结果检出1例为RHD845A/RHD+基因型.根据上述结果,计算受检者RHD845A等位基因频率为0.000555.结论 汉族D抗原弱阳性表型中,>50%为弱D15型.由于样本量较大,可以认为弱D15型RHD845A等位基因在我国汉族整体人群中的等位基因频率约为0.000555.
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不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤临床病理观察
目的 分析不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤(SMTUMP)的临床和病理学特征,探讨其诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析5例SMTUMP患者的临床和病理学特征、治疗及预后,并复习相关文献.结果 2例月经过多;1例肌瘤迅速增大伴阴道不规则流血;1例子宫肌瘤增长较快;1例绝经后阴道流血.B超均显示为不均质低回声团.病理检查大体所见为切面灰白或黄白,质地软,其中1例与周围组织界限不清.高倍镜下均显示为梭形细胞排列密集,1例见中等异型性,核分裂约2 MFS/10 HPFS,未见坏死;1例核分裂易见,局灶可见坏死;1例核分裂易见,部分边缘浸润性生长;2例核分裂5 MFS/10 HPFS.术后随访4~ 30个月,未见复发.结论 SMTUMP缺乏特异性的临床表现,主要依靠病理学诊断,有复发风险,并且可能复发为平滑肌肉瘤,术后需密切随访.
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尿可溶性Fas和血管内皮生长因子在膀胱癌中表达的意义及相关性研究
目的 探讨尿可溶性Fas (sFas)和血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱癌患者中表达的意义及相关性.方法 采用病例对照研究方法,随机抽取膀胱癌患者和对照者各82例,采用酶联免疫分析法(ELISA)测定标本尿sFas水平,采用免疫组织化学SP法检测膀胱癌标本中VEGF的表达.结果 尿sFas在膀胱癌病例组为(168.0±84.6)ng/ml,对照组为(56.2±37.0)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01).尿sFas随着病理分期的增加而增加(P<0.01).VEGF在膀胱癌病例组的表达阳性率为74.4%(61/82),与膀胱癌病理分期、组织学分级呈正相关(P<0.01).与VEGF阴性表达组比较,VEGF阳性表达组的尿sFas浓度增高,并且尿sFas浓度随着VEGF表达的增加而增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 sFas和VEGF可能在膀胱癌的发生、发展中发挥着协同作用,检测尿sFas和VEGF有利于判断膀胱癌的进展和预后.
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不典型恶性疟疾1例报道
目的 探讨不典型恶性疟疾患者的临床特征.方法 对该院2014年6月3日确诊为恶性疟疾患者的临床表现、实验室检查、诊断进行回顾性分析.结果 该例患者,有流行病学史,临床症状不典型,在血涂片中发现疟原虫形态,伴肝功能异常.结论 恶性疟疾患者临床症状复杂,医生应高度重视,并加强对发热患者的排查,检验人员应提高形态学水平.