中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血吸虫脑病CT表现
目的分析11例血吸虫脑病有CT表现,进一步提高脑部疾病的CT诊断的准确性.方法回顾分析7年来该院CT检查且经脑脊液穿刺证实的血吸虫脑病患者11例,均行平扫加增强扫描,8例治疗后随访复查头颅CT.结果11例患者中,3例表现为高密度局限性病灶,形态为卵圆形结节状,增强扫描呈明显强化,周围见低密度水肿区.1例为团块状高密度影,增强扫描呈不规则显著强化,周围见低密度水肿区.4例为两侧大脑半球髓质内广泛低密度影,增强扫描无强化.3例为片状低密度影,呈楔形或不规则形,增强扫描无强化.结论血吸虫脑病依据CT表现可分为3型.脑炎型:两侧脑髓质内广泛低密度影;颅内占位型:颅内结节状或团块状高密度影,周围见低密度水肿区;梗塞型:表现为脑实质内片状低密度区,呈楔形或不规则形.
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严重创伤MODS患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌指数变化
目的探讨胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能变化在创伤失血多器官功能不全综合征(MODS)中的临床意义.方法观察创伤失血MODS患者稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素分泌指数(HOMA-β)、空腹血糖、空腹乳酸、空腹乳酸和丙酮酸比值等的变化,并对MODS主要器官功能指标,细胞氧化水平指标与HOMA-IR指数进行相关和回归分析.结果创伤失血MODS组HOMA-IR指数、乳酸、乳酸和丙酮酸比值,胰高血糖素和皮质醇等含量均明显高于正常对照组(P＜0.01),HOMA-β指数明显低于正常对照组.创伤失血MODS严重程度与HOMA-IR指数明显正相关(P＜0.01).结论测定HOMA-IR指数和HOMA-β指数可作为MODS患者转归,预后的预警指标.
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应用新生儿行为神经测定对新生儿不同疾病测定的临床分析
目的通过新生儿行为神经测定(NBNA)检测新生儿不同疾病患儿,探讨NBNA检测法在新生儿不同疾病的应用价值.方法回顾性分析404例新生儿不同疾病的临床资料.结果轻度窒息儿得分影响不明显、中重度窒息儿得分均低下.高胆红素血症、颅内出血均可降低行为得分,而新生儿肺炎、败血症、低钙血症及贫血并不影响行为得分.结论应用NBNA评价新生儿不同疾病,可以发现疾病造成的损伤,而尽早进行早期干预,可以将疾病后遗症减少到低程度.
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二维超声联合血β-hCG检查对异位妊娠的诊断价值
目的探讨异位妊娠(Ectopic Prggnancy,简称EP)的声像图特征并联合血β-hCG测值对EP的诊断价值.方法采用经腹或经阴道二维超声并结合β-hCG对203例疑EP住院患者进行检查.结果确诊EP 198例(其中152例早期EP,1例宫内宫外同时妊娠),5例为宫内妊娠,超声下将EP分成三型:孕囊型16例、盆腔积液型39例及盆腔包块型148例,其血β-hCG测量结果三型均值分别为2432.5 m1U/ml、1607.3mIU/ml及2830.2 mIU/ml,三者之间比较无显著性差异(P＞0.1).结论二维超声检查联合血β-hCG测量对EP的诊断及指导EP的临床处理有重要价值.
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急性髓性白血病体外药敏、p170表达和细胞代谢的关系
目的了解急性髓性白血病(AML)体外药敏实验、p170表达和细胞代谢的关系.方法用MTT法检测27例AML患者体外药敏实验,同时检测其白血病细胞代谢和P170的表达,观察比较药敏结果、P170表达、细胞代谢之间及与临床化疗结果间的关系.结果体外药敏实验与临床治疗效果有相关性,二者的总符合率81.9%,阳性符合率88.9%,阴性符合率66.7%.细胞代谢与临床化疗疗效相关,细胞代谢高,对化疗反应好,缓解率高;细胞代谢与体外药敏实验和P170表达无相关性.P170表达与临床疗效相关,P170表达阳性组缓解率低于表达阴性组.结论MTT体外药敏实验、P170表达和细胞代谢可以辅助提高临床判断耐药的准确性,可为临床选药提供依据.
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持续腰池脑脊液引流治疗蛛网膜下腔出血的临床观察
目的探讨持续腰池脑脊液引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值.方法将60例SAH病人随机分成治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗,同时治疗组行持续腰池脑脊液引流.通过比较两组神经功能缺损评分、并发症及脑脊液中红细胞数变化来评定疗效.结果治疗组在清除蛛网膜下脑出血、恢复神经功能缺损及减少脑血管痉挛和脑积水发生率上均明显优于对照组,且无引流相关并发症.结论持续腰池脑脊液引流治疗蛛网膜下腔出血安全、有效、简单易行,适于普及推广.
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指端脉搏波测量中老年妇女健身锻炼效果
目的测量健身锻炼的效果.方法检测指端脉搏进行分析和评价.结果指端脉搏波能反映健身效果.结论健身锻炼能增强体质,预防疾病.
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检测血清VEGF、CEA、TSGF在肿瘤中的临床意义
目的研究血清VEGF、CEA在肿瘤诊断中联合应用价值以及肿瘤患者中血清VEGF与TSGF相关性.方法收集结直肠癌、肺癌患者以及正常人静脉血标本,ELISA法检测血清VEGF含量,放射免疫法检测CEA,化学显色法检测TSGF.结果结直肠癌患者中,血清CEA阳性率为32.4%,VEGF阳性率为54.1%,两者联合应用时阳性率为73.0%.血清VEGF与TSCF在结直肠癌中的相关系数为r=0.355(P＜0.01),肺癌患者中为r=0.612(P＜0.05).结论联合检测CEA和VEGF可以明显提高结直肠癌患者的阳性率,肿瘤患者血清中VEGF与TSGF的含量显著相关.
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不同加、减压方法临床选用的探讨
目的明确常规高压氧治疗是选用阶段停留加、减压法还是采用均匀变速加、减压法.方法理论分析两种方法的气体脱饱和梯度面积,比较两种方法动物出舱时的组织间液氧分压及动物对两种方法的反应.结果阶段停留减压法的体内气体脱饱和梯度面积明显大于均匀变速减压法,出舱时腹水的氧分压、均匀变速法明显高于阶段停留法,均匀变速法动物反应较轻.结论常规高压氧治疗宜采用均匀变速及治疗压较高的其他治疗法,阶段停留减压法适宜于潜水减压若减压病及治疗压较高的其他治疗.
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老年急性心肌梗死患者冠状动脉内支架置入术的临床评估
目的评价老年急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉支架置入术的疗效及安全性.方法对35例年龄≥70岁的老年急性心肌梗死患者在发病12 h以内行梗死相关动脉直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架置入术.梗死相关动脉:前降支18例(51.4%),回旋支8例(22.9%),右冠状动脉9例(25.7%).心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流:0级9例,Ⅰ级16例,Ⅱ级10例.结果35例患者中34例介入治疗成功(成功率97.1%),梗死相关动脉共置入支架41个,术中无死亡发生.术后TIMI血流3级为32例(91.4%).术后第2天死亡1例,死于脑出血.临床总成功率为94.3%(33/35).随访32例,1例出现心绞痛,冠状动脉造影示再狭窄,行PTCA加冠状动脉内支架置入术;2例出院后因心力衰竭再次入院治疗;其余29例未再发生心绞痛.结论急诊PTCA加冠状动脉内支架置入术对老年AMI患者具有理想的即刻和长期疗效.合理选择器械、操作技术熟练和围手术期并发症处理经验是保证老年急诊PTCA加冠状动脉内支架置入术获得高成功率的3个关键.
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两种不同程序采集外周血造血干细胞的临床疗效分析
目的探讨采集外周血造血干细胞两种不同程序对外周血细胞成分的影响及临床疗效.方法用血细胞分离机中的单个核细胞(MNC)和自动采集外周血干细胞(Auto-PBSC)程序采集了29例供、患者外周血干细胞.结果Auto-PBSC采集程序,其外周血中的红细胞、血小板丢失明显低于MNC采集程序,对2例供、受者ABO血型不合的患者未去除红细胞亦未出现溶血反应.结论Auto-PBSC程序采集外周血造血干细胞能大限度的减少被采集者红细胞、血小板的丢失,对供、受者ABO血型不合者一般不需去除造血干细胞悬液中的红细胞.
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帕罗西汀治疗强迫症的随机双盲对照研究
目的比较帕罗西汀和氯咪帕明治疗强迫症的临床疗效和副反应.方法以cCMD-2R作为诊断强迫症的入组标准,用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS),汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS),评定临床疗效和副反应;采用随机双盲双模拟的方法,对58例入组患者应用帕罗西汀和氯咪帕明进行10周的对照治疗.结果帕罗西汀与氯咪帕明临床疗效相当(P＞0.05).帕罗西汀组副反应较氯咪帕明少.结论帕罗西汀治疗强迫症疗效好,副反应少.
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急性胰腺炎诊断标志物的比较研究
目的比较几种诊断标志物用于急性胰腺炎诊断的价值,并探讨胰蛋白酶原-2是否可作为一种新的可靠的诊断指标.方法选择急性腹痛的连续系列患者198例,其中急性胰腺炎患者41例(A组),非急性胰腺炎的腹痛患者157例(B组).除影象学检查外,所有患者均接受尿胰蛋白酶原-2(UT-2)、血清淀粉酶和尿淀粉酶检测.UT-2的检测阈值为50 ng/ml.结果41例急性胰腺炎患者中UT-2检测阳性者39例,阳性率为95.1%,血清淀粉酶阳性者36例,阳性率为87.8%,两种结果差异无显著性(χ2=0.292,P＞0.05).结论血清和尿淀粉酶仍是急性胰腺炎重要的诊断指标,但UT-2是急性胰腺炎一种更好的诊断标志物,较血清淀粉酶和尿淀粉酶诊断效率更高.
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左室舒张功能无创性估测方法的综合评价
目的检测能客观地评价左室舒张功能(LVDF)的多项指标,研究各种方法的检出率,探讨临床应用的可行性.方法76例原发性高血压(EH)患者和65例正常人.记录并测量以下参数:心腔大小、二尖瓣口血流频谱、右上肺静脉(PV)血流频谱、左室舒张期彩色M型Doppler血流传播速度(RFP);启动声学定量(AQ)系统,测量左室(LV)、左房(LA)舒张期面积及其比值:使用Doppler组织成像(DTI)测量二尖辩环舒张期运动速度及其比值.根据二尖瓣口血流频谱形态将患者分为4组,第Ⅰ组:频谱形态正常型(2≥E/A＞1);第Ⅱ组:松驰受损型(E/A＜1);第Ⅲ组:假性正常型(E/A＞1);第Ⅳ组:限制型(E/A＞2).结果在反映LVDF异常中检出率较高且简便易取的方法为:二尖瓣口的血流频谱、RFP和DTI;在鉴别二尖瓣"假性正常"频谱时,RFP、PV、AQ、DTI法是检出率较高的一组指标.结论综合多指标分析能提高左室舒张功能评价的准确性.利用PV、RFP、AQ及DTI法能鉴别二尖瓣"假性正常"频谱.
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经阴道彩色多普勒超声检查盆腔瘀血综合征的诊断价值
目的探讨经阴道彩色多普勒(TVCDS)对盆腔瘀血综合征的诊断价值.方法应用TVCDS对36例盆腔瘀血综合征(PVCS)患者进行检测,20例健康妇女作为正常对照组.结果盆腔静脉迂曲扩张,盆腔内静脉丛范围,曲张静脉的直径及血流速度与正常组对照比较,有显著性差异,(P＜0.05、0.05、0.01).结论经阴道彩色多普勒超声检查盆腔瘀血综合征是临床的首选方法.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 盆腔瘀血综合征 -
老年人糖耐量低减者血脂代谢异常的分析
目的探讨老年人糖耐量低减(IGT)患者血脂代谢的改变.方法对39例老年人IGT患者和23例老年人糖耐量正常(NGT)分别检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B100(ApoB100).结果与NGT组比较,IGT患者TG、IGT患者TG、LDL-C、ApoB100显著升高(P＜0.01),HDL-C明显降低(P＜0.05),且伴总胆固醇有升高趋势及ApoAI有下降的趋势.结论老年人IGT患者存在血脂代谢紊乱以TG、LDL-C、ApoB100升高及HDL-C降低为主,是促使动脉粥样硬化的重要危险因素,应尽早采取降血脂等干预措施予以纠正.
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社区革兰阴性杆菌感染病原分布与其耐药研究
目的了解社区革兰阴性杆菌感染的分布及其耐药谱.方法运用SCEPT0R对检出菌进行鉴定,琼脂扩散法测定其低抑菌浓度,并用WHONT5进行分析.结果主要检出革兰氏阴性杆菌为大肠杆菌(25.6%)、绿脓杆菌(20.5%)、克雷伯菌(16.5%)、不动杆菌(11.1%)、肠杆菌属(8.0%)、变形杆菌(5.7%).大肠杆菌与克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星的MIC90分别为512,256,128,64μg/ml和512,256,256,32μg/ml,具有较高的耐药性.绿脓杆菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、阿米卡星的耐药率为27.8%,20.8%,6.9%,27.8%,不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、美罗培南的耐药率为23.1%和12.8%,均具有较高的抗菌活性.结论社区革兰阴性杆菌对不同抗生素的耐药性差异明显,应加强病原学检查,合理选用抗生素.
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腹腔包虫病的影像学表现
目的提高对腹腔包虫病的CT及超声表现的认识.方法回顾性分析27例经手术、病理证实的腹腔包虫病的CT及超声资料,探讨其影像学表现特点及诊断.结果27例腹腔包虫病的CT表现为单纯型13例,多子囊型8例,内囊分离型2例,实变钙化型4例,20例行超声检查.结论腹腔包虫病多合并有肝包虫病,其影像学表现有一定特征,诊断并不困难.
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恙虫病立克次体肺炎52例
目的总结恙虫病立克次体肺炎的临床特点.方法对52例恙虫病立克次体肺炎进行分析.结果52例恙虫病立克次体肺炎病例具备恙虫病四大临床特征(高热、皮疹、焦痂或溃疡,淋巴结肿大),除此以外,均符合肺炎的临床表现,咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难及肺部啰音等,外周血白细胞数多数正常,少数升高或降低,血清外斐反应OXkl:160～1:2560不等,病原体分离5例获恙虫病立克次体,胸部X线检查显示两肺弥漫性或局限性浸润,少数合并有少量胸腔积液;单用氯霉素或氧氟沙星治疗有特效.结论恙虫病立克次体肺炎临床表现特殊,用氯霉素或氧氟沙星治疗有特效.
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高血压合并冠心病与AT1R基因多态性的关系
目的探讨血管紧张素Ⅱ的1型受体(AT1R)基因多态性与高血压患者合并冠心病(CAD)的关系.方法采用PCR-RDLP法,检测123例高血压患者(其中48例合并冠心病)和148例健康对照的AT1R基因型.结果高血压患者中无论是否合并冠心病,其AT1RA1166C基因型分布均与对照组无显著性差异(均为P＞0.05).高血压合并冠心病组与无冠心病组之间的AT1R基因型分布亦无显著差异(P＞0.05).结论AT1R基因A1166C多态性与中国人高血压病发生及高血压患者是否易患冠心病无关.
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聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒基因载体的制备及相关性质的体外研究
目的优选制备可载带质粒DNA的聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒(PBCA-NPs)的工艺条件,并研究其体外生物学特性.方法选用乳化聚合法制备PBCA-NPs,采用正交实验法,以激光粒度分析仪及原子力显微镜(AFM)综合分析实验结果来确定优化的制备条件.用阳离子表面活性剂十六烷基三乙基溴化铵(CTAB)对纳米粒进行表面修饰后连接质粒DNA,并分析PBCA-NPs及CTAB修饰的PBCA-NPs的细胞毒性效应、DNA装载效率、PBCA-NPs-DNA抗超声破坏和抗DNaseI的降解作用及其在体外的基因转染能力.结果激光粒度分析仪及原子力显微镜结果表明,PBCA-NPs粒形圆整,大小均匀,平均粒径106nm.琼脂糖凝胶电泳及紫外分光光度计测定DNA装载量达93%.该纳米粒能显著提高质粒DNA抵抗核酸酶降解和超声波剪切的能力.细胞转染实验表明,该纳米粒传递质粒DNA进入HepG2和3T3细胞的效率较高.结论利用该制备工艺生产出的具备良好生物学特性的PBCA-NPs是基因转运和基因治疗中极具应用潜力的非病毒载体.
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采用反义寡核苷酸探讨HSP70对活性氧所致心肌细胞损伤的影响
目的探讨HSP70对活性氧所致心肌细胞急性损伤的保护作用.方法用热休克预处理诱导新生大鼠心肌细胞中HSP70的表达,采用HSP70反义寡核苷酸阻断HSP70的表达,乳酸脱氢酶释放率和细胞总蛋白质合成能力来反映H2O2 0.5 mM所致心肌细胞损伤程度.结果H2O2引起心肌细胞乳酸脱氢酶释放率明显升高,而细胞总蛋白质的合成降低.热休克预处理导致心肌细胞中HSP70表达明显增加,并使H2O:所致心肌细胞LDH释放率显著降低,细胞总蛋白质的合成基本恢复正常水平.HSP70反义寡核苷酸很大程度上阻断了HSP70的表达及热休克预处理的心肌细胞保护作用.结论在热休克预处理减轻过氧化氢所致乳鼠心肌细胞急性损伤的作用中,HSP70发挥了主要的作用.
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32P敷贴与鱼肝油酸钠局部注射治疗皮肤血管瘤疗效比较
目的比较32P敷贴与鱼肝油酸钠局部注射治疗皮肤血管瘤疗效.方法32P敷贴药片敷贴于血管瘤表面,根据年龄不同敷贴16～45h不等,3～6个月敷贴1次,常规1～2次;对照组用5%鱼肝油酸钠加曲安奈德-A瘤内注射,7～10 d 1次,共2～10次.后进行疗效和副作用评判.结果:32P敷贴总有效率为97%(159/164例),痊愈70.7%(116/164),基本痊愈20.1%(33/164例).对照组总有效率91.2%(124/136例),痊愈53.7%(73/136),基本痊愈13.2%(18/136例).两组间差异有显著性(x2=27,P＜0.05).结论32P敷贴治疗皮肤血管瘤疗效优于鱼肝油酸钠,且无明显副作用.
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慢性肾脏疾病与T淋巴细胞亚群功能紊乱
目的探讨慢性肾脏疾病患者外周血T淋巴细胞亚群的变化.方法66例慢性肾脏疾病患者测定外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CSD4/CD8)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Al)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清甘油三酯(TG)、血清胆固醇(CHO)和24 h尿蛋白定量(Pr/24 h).结果:慢性肾脏疾病组CD4(P＜0.05)、CD4/CD8、TP、Al(P＜0.001)均低于正常对照组,而CD8、BUN、Scr(P＜0.05)、Pr/24h(P＜0.01)均高于正常对照组.CD8与Scr呈明显负相关(P＜0.01).而CD4、CD4/CD8与Scr无明显相关性(P＞0.05),CD4、CD8、CD4/CD8与Pr/24h、TP、Al、BUN、TG、CHO无明显相关性(P＞0.05).结论慢性肾脏疾病患者存在T细胞功能紊乱,其与肾功能呈负相关,但与肾脏病患者尿蛋白排泄无明显相关性.
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肝癌组织中HOXA9 mRNA的表达及其临床意义
目的研究肝癌病例癌组织、癌旁组织及非癌肝组织中HOXA9 mRNA的表达及其临床意义.方法标本经10%中性福尔马林固定后常规制作石蜡包埋切片,HOXA9 mRNA行原位杂交检测.结果临床分析发现术后血清AFP值、AFU值、Glo值、PAB值及SHCSP阳性率均有明显减少.癌组织HOXA9mRNA阳性表达评分(1.94±1.69)明显低于非癌肝组织(3.17±1.70),两者有显著差异;癌旁组织HOXA9mRNA阳性表达评分(2.54±1.20)与非癌肝组织及癌组织无显著差异.癌组织、癌旁组织及非癌肝组织三者HOXA9mRNA阳性表达率(54.84%、76.92%、83.33%)无显著差异.除HCC中HOXA9RNA阳性表达评分(1.81±1.78)显著低于MHC(2.75±0.50)外,HOXA9mRNA表达阳性率及阳性评分与癌分化程度、AFP值、SHCSP是否阳性、AFU值、肝硬化有无、转移情况、有无癌栓、大体形态及肿块大径等临床病理特征均无明显关系.结论本研究结果显示HOXA9mRNA可能与肝癌的发生有密切关系.临床上检测HOXA9mRNA的表达情况对肝癌的早期发现和早期诊断可能有较重要的临床意义,值得深入研究.
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降纤酶对进展性缺血性脑卒中预防作用的探讨
目的探讨降纤酶对进展性缺血性脑卒中的预防作用.方法将起病在72 h内的203例脑梗塞患者随机分成降纤酶治疗组及常规治疗组.降纤酶组在常规治疗的基础上加用降纤酶,治疗前后检测血液流变学各项指标,同时对进展性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损进行评分.结果降纤酶组10例发生进展性缺血性脑卒中,常规治疗组24例,两组比较有显著性差异(P＜0.05);降纤酶组发生的进展性脑卒中的进展的严重程度比常规治疗组轻(P＜0.01);近期预后较常规治疗组好(P＜0.05);降纤酶治疗能明显降低血液流变学各项指标.结论降纤酶治疗能降低进展性缺血性脑卒中发生率,有利于进展性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复.
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金双歧治疗宫颈癌放射性直肠反应22例临床观察
目的分析金双歧对宫颈癌放射性直肠反应的临床疗效.方法从1999年4月～2002年5月对22例宫颈癌放射性直肠反应患者采用金双歧治疗,0.4/次,每日2次,观察临床症状变化,并对治疗前后大便常规高倍镜下红白细胞计数进行配对T检验.结果治疗的总有效率为77.3%,治疗前后每日大便次数分别为(6.05±3.42)和(2.64±1.71),大便常规高倍镜下红细胞计数分别为(11.82±6.25)和(5.14±5.10),大便常规高倍镜下白细胞计数分别为(13.36±6.56)和(6.41±4.68),差异均具有显著性P＜0.05.结论金双歧可以明显减轻宫颈癌放射性直肠反应,无明显毒副作用.
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利用Tet-OnTM基因表达系统直接克隆p53下游基因
目的直接克隆p53下游基因,并对其功能进行初步研究.方法采用哺乳动物细胞诱导表达系统-Tet-onTM基因表达系统,建立p53基因诱导表达可调控的细胞系;通过mRNA差异显示技术直接克隆p53下游基因,并利用原位杂交技术检测其在小鼠胚胎发育过程中的表达.结果克隆到一个新的p53下游基因侯选基因,并检测到它在小鼠胚胎发育过程中有特异性表达.结论直接克隆p53下游基因的成功,为进一步研究p53基因的功能奠定了基础.
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原发性与重叠感染乙肝病毒的巨细胞病毒肝炎的临床特征分析
目的探讨成人巨细胞病毒肝炎的临床特征及巨细胞病毒重叠感染是否为加重慢性重型乙型肝炎肝损害的因素.方法采用ELISA方法检测抗巨细胞病毒IgM,对15例巨细胞病毒肝炎患者与20例急性甲型肝炎患者、13例慢性重型乙型肝炎患者与20例慢性重型乙型肝炎重叠巨细胞病毒感染患者的临床表现和肝功能进行观测比较.结果巨细胞病毒肝炎患者与急性甲型肝炎比较:巨细胞病毒肝炎患者胆汁瘀积症状及病毒血症与后者对比存在显著性差异(P＜0.01),消化道症状无差异(P＞0.05).肝功能比较:巨细胞病毒肝炎与息性甲型肝炎梗阻性指标存在显著差异(P＜0.01),肝实质损害指标无显著性差异(P＞0.05).巨细胞病毒重叠感染慢性重型乙肝患者临床表现及肝实质损害指标与慢性重型乙肝患者比较,无显著性差异(P＞0.05).结论巨细胞病毒肝炎患者以急性瘀胆型肝炎表现为主,预后良好;巨细胞病毒重叠感染不能加重慢性重型乙肝患者肝损害.
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帕金森病的MRI应用价值
目的探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)常规MPI的影像学表现特点和在常规MRI上测量黑质致密带(pars compacta of substantia nigra,SNc)宽度对PD的诊断价值.方法对60例PD患(Hoehn-Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级38例、Ⅲ级14例、Ⅳ级8例)和60例正常老年人对照组均行MPI检查,分析PD患者的常规MPI影像学表现,并在常规轴位T2WI上,对PD患者和对照组进行黑质致密带宽度测量.结果皮质下白质高信号和脑萎缩在PD组比正常老年人对照组更常见,PD组比正常老年人对照组SNc宽度显变窄,并且PD患者随病情加重其SNc宽度更加变窄.结论PD常规MRI的影像学表现不具有诊断上的特异性,但的常规MRI上测量SNc宽度是诊断PD的一个可靠方法.
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多发性骨髓瘤患者红细胞免疫功能研究
目的研究多发性骨髓瘤患者红细胞免疫功能变化,探讨其与易感染性的可能关系.方法采用郭峰改良花环法检测了23例多发性骨髓瘤及20例正常人的红细胞免疫功能指标.结果多发性骨髓瘤组C3b受体花环率(RBC-C3bRR)明显低于正常对照组(P＜0.01),并与多发性骨髓瘤贫血程度呈正相关(r=0.78,P＜0.01);与M蛋白量元相关性;多发性骨髓瘤患者免疫复合物花环率(ICR)及血清RBC-C3bRR抑制率(RFIR)明显高于正常对照组(P＜0.01),而RBC-C3bRR促进率明显低于正常对照(P＜0.01).结论多发性骨髓瘤患者红细胞免疫功能低下,可能为其易发生感染的原因之一.
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f/tPSA比值和cPSA值在血清PSA水平中度升高时对前列腺癌的诊断作用
目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平中度升高时(4.0～10.0 ng/ml),游离PSA(PSSA)与总PSA(tPSA)比值(f/tPSA)和结合PSA(cPSA)在前列腺癌(PCa)诊断中的作用及区分PCa和前列腺增生(BPH)的能力.方法采用酶联免疫荧光分析方法,在28例PCa患者和33例BPH患者中,选择tPSA值在4.0～10.0 ng/ml范围的血清标本,分别检测、计算fPSA和cPSA,分析tPSA、f/tPSA、cPSA的临床意义.结果当血清tPSA在4.0～10.0 ng/ml时,f/tPSA比值在PCa和BPH两组患者中有非常显著性差异(P＜0.01),明显地提高了PCa诊断的特异性;而cPSA在PCa和BPH两组患者中无显著差别(P＞0.05).结论当血清tPSA在4.0～10.0 ng/ml时,在区分、诊断PCa和BPH上,f/tPSA比值明显优于tPSA,而cPSA并不优于tPSA.
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菌丝相和酵母相白念珠菌ERG11基因部分序列差异性的研究
目的研究白念珠菌菌丝相和酵母细胞氟康唑作用的靶酶编码基因(ERG11)碱基序列上的差异,从而探讨两相细胞之间的差异性.方法分别抽提7株来自同一母体、依次对氟康唑逐渐耐药的白念珠菌菌丝和酵母相的基因组DNA,根据ERG11编码序列设计一对引物,对ERG11基因的第403位点至第701位点的298的碱基序列进行PCR扩增,经PCR产物直接测序比较两相ERG11基因碱基序列上的差异.结果7株白念珠菌的菌丝相与酵母相细胞间的ERG11基因碱基序列在该片断上无差异.结论菌丝相和在酵母相白念珠菌ERG11基因的部分碱基序列是无差异的.
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37例慢性肾功能衰竭非透析患者血清脂蛋白(a)水平变化及相关因素分析
脂蛋白(a)[LP(a)]是一种独立的脂蛋白,它是由载脂蛋白(a)[APO(a)]和载脂蛋白B100(APOB100)通过二硫键结合构成.国外研究发现慢性肾衰(CRF)患者血清中LP(a)的水平升高,可达正常组2,3倍.流行病学研究表明:LP(a)是致动脉粥样硬化的独立危险因素,也是CRP患者发生心血管意外的独立危险因素.
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肾移植术后并发自体上尿路恶性肿瘤--附3例报告及文献复习
随着肾移植术后免疫抑制剂的长期应用,其并发症表现得越来越多,其中恶性肿瘤的发生已成为目前肾移植术后的一个严重的并发症,而并发自体上尿路恶性肿瘤的报道甚少.现报道3例如下:
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高频超声诊断老年性白内障(附64例分析)
我们应用高频超声对临床疑诊白内障患者进行了检测,并与临床检查结果及手术病理结果对照,认为超声不仅能清晰显示白内障的有无及程度,同时还能显示球内外其他结构的情况,可作为白内障术前的重要检查方法.现报告如下:
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443例住院新生儿疾病构成分析
为探讨新生儿疾病因素,为新生儿疾病的预防提供可靠的依据,对湘雅二医院2001年新生儿病房住院情况,疾病构成进行统计分析.
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中药治疗对血液透析患者微量元素的影响
营养不良是维持性血液透析患者的常见并发症,同时也是导致患者死亡率升高的主要因素[1].营养不良除了有蛋白质、热量供给的缺乏,而且有Ca、Mg、Zn、Cu、Fe等微量元素的缺乏.如何针对血液透析过程中发生的营养不良进行治疗,提高患者的生存质量,是血液透析中的重要问题.近年来,我们通过应用祖国传统医学对患者进行辨证施治,配合一定饮食治疗,观察其微量元素的变化,取得了良好的效果.现报告如下:
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延迟和迟发性脾破裂诊治体会(附15例报告)
延迟性脾破裂(DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占外伤性脾破裂的15%.因早期症状不典型或不明显,经过一段时间才出现腹腔内出血的症状,因此其并发症和死亡率较一般性的脾破裂高.我院近20余年来收治这样患者15例.现报告如下:
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谈网络化课堂教学在《骨髓检查》教学中的应用
骨髓检查是实验诊断学的重要组成部分,它在确诊某些造血系统或非造血系统疾病以及辅助诊断某些造血系统疾病方面起重要作用.同时,在临床治疗过程中,动态观察骨髓象的变化,也有助于观察病情,判断疗效和估计预后[1].因此,对于临床医学生来讲,骨髓检查这部分内容尤其重要,必须打下良好基础.
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医院科研财务管理存在的问题及对策
随着我国科技兴国战略的实施和国民经济的发展,国家、医院及社会对医学科学研究和技术开发的投入不断加大,医院的科研经费来源由过去的上级拨款变成上级拨款、医院资助和社会合作等多层次、多渠道.如何对医院现行的科研财务进行科学有效的管理,确保科研经费合理、高效的使用,大多数医院都已形成了自己的管理方式.
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发挥重点学科优势培养高素质的创新人才
病理学与病理生理学国家重点学科,长期以来,学科带头人始终把研究生教育放在促进学科发展的重要位置,在培养研究生的园地里辛勤耕耘,培养了一批高素质、高层次的优秀医学人才.充分发挥本学科优势,坚持高标准、严要求培养高素质的创新人才.本文就肿瘤研究所培养研究生的教育与管理方面,略以浅谈.
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强强合并后高校校园精神重塑探微
校园精神是高校校园文化的核心和灵魂.强强合并后的高校必须重塑新的校园精神,才能形成新的文化合力,实现实质性融合.塑造新的校园精神必须注重三个方面,即以办学理念为切入点,培植现代大学的校园精神:以文化传统为基础,塑造高品味的校园精神;以校训、校风为"场",辐射新的校园精神.
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纳米科技-生命医学进程的跃迁
1纳米科技概念的提出与发展1.1纳米科技概念的提出纳米科技的灵感,来自于诺贝尔奖获得者Rich-ard Feyneman于1959年所作的<在底部还有很大空间>的演讲.他以"自下而上的方法"(bottomup)出发,提出从单个分子甚至原子开始进行物质的组装和制备.他说"至少依我看来,物理学的规律不排除一个原子一个原子地制造物品的可能性."并预言"当我们对细微尺寸的物体加以控制的话,将极大地扩充我们获得物性的范围."
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高校学生公寓现状与管理对策
高校后勤社会化改革是在新形势下贯彻邓小平教育理论,实施科教兴国战略的成功实践.利用社会各种资源,大力建设学生公寓,打破了高校扩招以来快速发展的"瓶颈"制约,是加快我国高等教育事业的必由之路.随着高校后勤社会化改革的不断深入,学生公寓的管理模式也相应地由学校管理逐步向投资方与高校共同管理过渡.
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慢性高血压脑卒中中西医结合分型分期治疗的思考
脑卒中不是单一疾病,而是一组包括不同病因疾病(具有不同病理基础)的总称,其表现为不同临床类型、不同严重程度及临床转归的综合征.脑卒中发生后有一个发生进展的动态过程,临床上可以划分为不同病期,有相应的主要病理生理改变,在治疗上必然各有其侧重点,须实行"辩证论治"分型分期的个体化治疗原则.然而,目前临床实践中分型分期治疗缺乏精确简便实用的客观标准,具体实施存在诸多困难.笔者对此问题有如下认识:
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我国血吸虫病防治研究现状与对策
1血吸虫病防治研究现状世界上共有5种重要人体寄生血吸虫,在我国流行的是日本血吸虫病.由于日本血吸虫病在生态学和生物学方面明显有别于其它血吸虫病,传播环节多,流行因素复杂是人体血吸虫病中对健康危害严重的血吸虫病,也是防治难度大的血吸虫病.日本血吸虫病在我国分布于长江流域及其以南的12个省(市、区)的427个县,经过50余年的有效防治,至2002年,已有广东、上海、福建、广西、浙江5省(市、区)阻断了血吸虫病的传播;在427个流行县中,已有253个县阻断了血吸虫病的传播,64个县控制了传播;在疫区范围大幅度压缩的同时,疫情和病情显著减轻.
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高校基金项目后期管理中几个问题探讨
多年来,我们在基金项目后期管理方面做了一些工作,也发现存在不少问题.如:重点项目申报的后期管理、基金项目全过程跟踪管理不到位以及部分基金管理人员的综合素质尚不能达到规范化基金管理的工作要求等.本文就如何做好基金项目后期管理提出几点看法.
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与时俱进,加强设备科采购管理工作
湘雅医院近几年购置的设备、医用消耗材料在数千万元以上.随着医院的发展,消耗材料以每年30%的比例逐年增加.为了履行好设备科的采购职能,真正起到把好质量、价格、售后服务关,更好地为临床工作服务,我们不断地完善和加强采购管理.
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海南黎族地中海贫血的研究现状
地中海贫血是一种全球分布的遗传性疾病.近年来,国内外学者对血红蛋白珠蛋白的基因结构及地中海贫血的基因缺陷等进行了较多的探索.在我国由于海南省特殊的地理位置使得其人口特别是黎族的地中海贫血的发生率明显高于其它民族,本文就该方面的研究做一综述.
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骨髓造血干细胞横向分化肝干细胞的可塑性
干细胞作为细胞生物学的一个基本概念已有近100年的历史,但其研究并没有失去新颖和创新的光环.20世纪90年代末,干细胞自我更新、组织重建的传统概念受到了严重挑战,传统认为成体组织或器官内的干细胞具有组织特异性,只能分化成特定的细胞或组织.但新的研究表明成体细胞(ma-ture cells)具有强大的分化可塑性,组织特异性干细胞同样具有分化成其他细胞或组织的潜能.
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抗JKb引起溶血性输血反应1例
本文介绍1例患者在输血后出现发热、寒颤、血红蛋白尿等输血反应.具体情况报道如下:
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超声引导肾囊肿无水酒精硬化疗法69例
我部自1996年1月来,采用B超引导行无水酒精硬化疗法治疗肾囊肿69例,疗效明显.现介绍如下:
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MnSOD在非小细胞肺癌组织的表达及意义
目的研究锰超氧化物歧化酶(MnSOD)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与肿瘤生物学特征的关系.方法采用免疫组化法(ABC法)对50例NSCLC和15例远离肿瘤的正常肺组织中MnSOD蛋白的表达状况进行检测,分析其在NSCLC和正常肺组织中表达以及与肿瘤大小、病理分级、组织学类型、淋巴结後转移及临床分期的关系.结果MnSOD在正常肺组织表达阳性率(100%),在NSCLC组织中表达阳性率为70%,较正常肺组织明显降低(P＜0.05);MnSOD阳性表达率与肿瘤T分期有关,T3-4组MnSOD表达阳性率47.83%,明显低于T1-2组阳性表达率88.89%(P＜0.05),而与病理分级、细胞类型、临床分期临床分期及有无淋巴结转移无关.结论NSCLC肿瘤组织中MnSOD表达阳性率明显低于正常肺组织MnSOD表达阳性率,在NSCLC病人MnSOD表达阳性率T3～4组明显低于T1～2组,提示MnSOD在肺癌发生发展中可能起抑制样作用,并可用于判断NSCLC生长侵袭能力.
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食管鳞癌中细胞凋亡、MVD及PCNA、VEGF表达的临床意义
目的研究食管鳞癌中细胞凋亡、PCNA、VEGF、MVD与传统组织病理学因素对食管鳞癌预后的影响.方法该研究采用原位DNA末端标记(TUNEL法)、免疫组化(S-P法)及组织病理学等方法研究食管鳞癌组织中凋亡、PCNA、CD34、VEGF的表达,计算出凋亡指数(AI)、增殖指数(PI)及微血管密度(MVD),并测出VEGF的平均吸光度.结果AI、PI、VEGF、MVD与肿瘤的分化程度、TNM分期有密切关系.低分化程度组和高TNM分期组PI、MVD值、VEGF吸光度明显高于高分化程度组及低TNM分期组(P＜0.01),而其AI值明显低于高分化程度组及低TNM分期组(P＜0.01).浸润深度超过肌层组及有淋巴结转移组VEGF、MVD明显高于浸润深度未超过肌层及无淋巴结转移组(P＜0.01),而AI与浸润深度无关(P＞0.05),PI与淋巴结转移无关(P＞0.05).单因素分析结果显示患者生存率降低与AI、PI、MVD、VEGF、TNM分期、淋巴结转移、分化程度和浸润深度有关.结论细胞凋亡、细胞增殖和血管形成参与了食管鳞癌的形成,并对其生长起促进作用.VEGF与食管鳞癌的血管形成有密切关系,VEGF和MVD表达增高有助于食管鳞癌的浸润转移;患者生存率降低与AI、PI、MVD、VEGF、TNM分期、淋巴结转移、分化程度和浸润深度有关.
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羟基喜树碱对人舌癌细胞的抑制作用及端粒酶活性的影响
目的研究化疗药物羟基喜树碱对人舌癌Tca8113细胞的抑制作用和对端粒酶活性的影响,初步探讨端粒酶作为化疗敏感性指标的可行性.方法应用MTT法、双层琼脂培养法、透射电镜观察、流式细胞术,TRAP-PCR-ELISA法研究.结果羟基喜树碱对人舌癌Tca8113细胞有明显的抑制作用且呈浓度依赖性,细胞超微结构有明显改变,细胞周期发生明显变化(S期细胞由23.9%变为39.5%,G0/G1期细胞由72.4%变为39.0%),抑制端粒酶活性且有一定的时间依赖性(用109ng/ml羟基喜树碱处理Tca8113舌癌细胞后24,48,72和96 h端粒酶活性分别为(0.57±0.07),(0.35±0.02),(0.18±0.04),(阴性).结论羟基喜树碱可以明显抑制Tca8113细胞的增值活性及其转移复发倾向,还可作用于线粒体,在细胞周期改变的同时抑制端粒酶活性.
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联合运用基因芯片和反义寡核苷酸技术筛选骨肉瘤转移相关基因
目的探讨联合运用基因芯片和反义寡核苷酸技术筛选转移相关基因.方法分别提取两种具有不同转移能力的骨肉瘤细胞总RNA,反转录cDNA,用基因芯片筛选差异表达基因;从基因芯片筛选结果中选择适当基因,设计相应的反义寡核甘酸进行体外实验,观测其对细胞生长特性的影响.结果基因芯片筛选出11个差异表达基因,多与肿瘤发生发展有关.BRCA1和BLCAP基因反义寡核苷酸均可引起骨肉瘤细胞生长速度变快、克隆形成率增高、增殖活性增强.结论联合运用基因芯片和反义寡核苷酸技术可以有效地筛选转移相关基因,为进一步研究提供有益的参考.
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E-钙粘附素和基质金属蛋白酶的表达与胃癌侵袭、转移的关系
目的探讨E-钙粘附素(E-cadherin)和基质金属蛋白酶-2(matrix metalloporoteirnase-2,MMP-2)在胃癌组织中的表达与胃癌浸润转移的相关性.方法收集住院胃癌手术病例83例,同时记录相关临床资料.20例胃良性病变手术病例.采用S-P免疫组化染色,检测组织的E-cadherin和MMP-2的表达情况,同时行HE染色对胃癌进行组织学分型.结果正常胃黏膜E-cadherin呈强阳性表达,胃癌组织中E-cadherin表达率明显减低,阳性表达率为16.9%(14/83),E-caherin表达减低与胃癌细胞分化差、浸润深度、弥漫性生长、淋巴结转移密切相关(P＜0.05);而与TNM分期及肿瘤大小未见明显相关性.MMP-2在正常胃黏膜中呈阴性表达,在胃癌组织中表达呈阳性,阳性率为78.3%(65/83),MMP-2表达强度与胃癌分化程度、淋巴结车瞄、浸润深度、弥漫性生长、TNM分期显著相关(P＜0.05);而与肿瘤大小未见明显相关性.结论E-cadherin的表达下调和MMP-2表达上调将促进胃癌浸润和转移,二者在癌组织中表达的高低是胃癌细胞重要的恶性生物学特征,有助于对胃癌转移及病人预后的判断.
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过氧化氢导致线粒体DNA编码细胞色素C氧化酶基因突变与其编码蛋白结构与功能关系的研究
目的探讨过氧化氢(H2O2)导致线粒体DNA(mtDNA)编码细胞色素C氧化酶(COX)基因损伤(突变)后对其编码蛋白结构与功能的影响及两者之间的关系.方法采用生物信息学技术,运用计算机同源模建的方法模拟人天然COX亚单位和其突变体的空间结构,并利用已有的实验数据,结合模建的结果进行了结构、功能的分析、研究.结果在COX Ⅰ的三维结构中突变的部位(残基297～306)位于分子的外部,而该区域参与了与B亚基(相当于COXⅡ亚基)的作用,该部位的突变使突变部位附近残基的侧链结构环境发生了极大的变化,导致附近的电荷性质、亲疏水性质和空间特性出现变化,这些变化对酶复合物的形成有直接的影响;COXⅡ突变后,组成分子结构的"椅靠"部分和"椅面"部分之间的夹角略有增大,而"椅靠"和"椅面"之间的夹角的变化将会影响整个酶分子的稳定性.结论H2O2导致的mtDNA编码COX Ⅰ、COXⅡ亚基基因突变使其编码的COX蛋白空间结构发生改变,这种改变是其功能改变(如酶蛋白活性下降)的主要原因.
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NF-κB和sICAM-1与冠状动脉粥样硬化的关系
目的探讨核因子-κB(NF-κB)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)与冠状动脉粥样硬化范围和程度的关系.方法将93例冠心病患者根据冠状动脉造影结果分为单支组33例和多支组60例.狭窄组72例和堵塞组21例,分别采用夹心酶联免疫吸附法测定外周血单核细胞NF-κB活性和免疫组化染色测定血浆sICAM-1浓度,并与30例年龄和性别相当的健康体检者进行比较.结果冠心病组的NF-κB活性和sICAM-1浓度显著高于对照组(P＜0.01);冠状动脉粥样硬化范围越大、狭窄程度越重,NF-κB活性和sICAM-1浓度越高(P＜0.01).结论NF-κB活性和sICAM-1浓度与冠状动脉粥样硬化的范围和狭窄程度相关,为判断冠状动脉狭窄程度指标提供了一条线索.
