中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌患者血清GM-CSF水平及化疗后的变化
目的:探讨肺癌患者内源性GM-CSF水平和化疗后的变化及临床意义.方法:采用放射免疫分析法对40例肺癌患者进行检测,其中21例化疗后动态观察.结果:40例肺癌患者血清GM-CSF水平明显高于20例正常对照(1.27±0.33ng/mlvs0.41±0.12ng/ml,P＜0.01),18例有远处转移者血清GM-CSF水平明显高于22例无远处转移者,(1.47±0.38ng/mlvs1.10±0.31ng/ml,P＜0.05),21例患者化疗后动态观察血清GM-CSF水平的变化,发现化疗后GM-CSF水平明显升高(0.11±0.32ng/mlvs1.82±0.38ng/ml),P＜001)结论:肺癌患者血清GM-CSF水平明显高于正常人,有远处转移者明显高于无远处转移者,化疗后患者GM-CSF水平明显升高,提示测定肺癌患者血清GM-CSF水平有助于肺癌的诊断.
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超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的应用
日的:评估超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的可行性和安全性.方法:回顾总结2年中采用该技术行直肠癌手术的42例病人,癌灶下缘平均距离肛缘7.3cm.其中4～7cm28例,7～9cm14例.结果:所有患者均顺利切除,吻合成功.术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄5例,排便功能差4例,局部复发5例.结论:超低位前切除肛门外吻合可成为低位直肠癌保肛手术的一种安全、经济的术式.
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改制三腔二囊管在胃大部切除术后功能性排空延迟综合征中的应用
作者将常用的三腔二囊管进行改制、应用于胃大部切除术后功能性排空延迟综合征,作为胃肠减压及肠内营养支持.应用结果证实:改制的导管具有制作简单、使用方便、效果确切之优点、不仅适用于胃大部切除术后功能性排空延迟综合征,亦可用于其它胃术式后的功能性胃排空障碍.
关键词： 三腔二囊管 功能性排空延迟综合征 -
肺结核患者血清sIL-2R检测的临床意义
对42例肺结核患者血清sIL-2R水平检测,结果发现进展期和好转期肺结核患者血清sIL-2R水平均明显高于正常对照组(P＜0.01),痰菌阳性者血清sIL-2R水平明显高于痰菌阴性者(P＜0.01),病灶多和空洞多者血清sIL-2R水平高于病灶少及无空洞或空洞少者(P＜0.05).提示肺结核患者存在淋巴细胞激活,血清sIL-2R水平与肺结核病情变化平行,可作为肺结核病情监测及预后估计的一项参考指标.
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化学性胆囊切除实验研究
目的:通过动物实验来验证化学性胆囊切除的可行性.方法:用健康幼年杂种猪13只,分二个阶段进行,第一阶段8只,按硬化剂灌注时间不同分为10,15,20,40min共4组,每组2只,其中1只无饲养,1只饲养l周,来确定硬化剂灌注佳时间.第二阶段用5只猪,按第1阶段确定的佳时间来灌注,饲养观察,分别于2,4,6,8,10周处死,取标本作病理检查.结果:20nin为佳灌注时间,2周内主要以炎症反应为主,4～8用以慢性炎症反应伴大量肉芽组织及疤痕形成,10周以后炎症反应消退,疤痕组织形成.结论:在临床上行化学性胆囊切除是安全可靠的.
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CagA+Hp与溃疡边缘上皮细胞增殖的关系
目的:研究CagA+Hp与消化性溃疡边缘上皮细胞增殖的关系.方法:粘膜涂片Giemsa染色及RUT确定Hp感染,SP免疫组织化学方法检测溃疡边缘PCNA阳性表达情况,对Hp阳性者抽取静脉血Iml按HpCa-gAIgG检测盒说明操作检测CagA抗体.结果:GU患者CagA+Hp的检出率为72.72%,DU患者CagA+Hp的检出率为68.18%.溃疡边缘上皮PCNA阳性表达明显高于无显著病变者;Hp阳性溃疡边缘PCNA阳性表达显著高于Hp阴性者(P＜0.001);但CagA阳性溃疡边缘PCNA阳性表达与阴性者相比无统计学差异.结论:在Hp相关溃疡CagA+Hp菌株占优势,且Hp感染可导致溃疡边比上皮细胞增殖加速,但CaA可能不是导致细胞增殖加速的原因.
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甲氨喋呤联合青霉胺治疗类风湿性关节炎临床分析
目的:探讨类风湿性关节炎的药物治疗.方法:对比分析甲氨喋呤(MTX)联合青霉胺(治疗组)与雷公藤多甙(对照组)治疗类风湿性关节炎的临床疗效.结果表明:前者临床缓解率和显效率分别为25%和47.5%,显著高于对照组5.7%和17.1%(P＜0.01).提示联合用药疗效较好.
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幼儿肾包膜下积尿的诊断与治疗
目的:探讨幼儿肾包膜下积尿的病因、诊断与治疗方法.方法:回顾性分析8例幼儿肾包膜下积尿的诊治过程.结果:临床上患儿以发热、腹部肿块为特征.2例行肾切除,6例行肾盂输尿管成型术+肾包膜下引流,随访1～6年,效果满意.结论:幼儿肾包膜下积液的病因系肾盂输尿管连接处狭窄,肾积水,外伤是诱发因素,B超诊断简捷、准确,肾盂输尿管成型能取得满意的疗效.
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低分子肝素与硝酸甘油治疗老年不稳定性心绞痛疗效观察
目的:研究低分子肝素和硝酸甘油治疗老年不稳定性心绞痛(UAP)患者的疗效与安全性.方法:采用随机,单盲对照试验,研究治疗前后心绞痛发作心率,血压及心电图,动态心电图以观察心绞痛症状,心肌缺血改善情况.结果:低分子肝素加硝酸甘油治疗后,心绞痛发作的频率明显减少,间隔时间延长,心电图ST段下移恢复明显,动态心电图心肌的缺血总时间缩短,与对照组比较均存在明显差异(P＜0.01).结论:低分子肝素和硝酸甘油较单用硝酸甘油对老年不稳定性心绞痛治疗更有效,无明显副作用.
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1000份尿液细菌L型培养及药敏试验结果初步分析
从1998年4月份以来收集1000份尿液标本的L型细菌培养及药敏试验结果中得知,目前泌尿道感染以葡萄球菌为主,与1996年统计结果比较以肠间链球菌为主有所改变.1000份尿标本中检出各种细菌607株,其中L型占24.7%.伴L型占47.9%,细菌型占30.4%.药敏结果发现呋喃妥因、哌拉西林、复方新诺明等耐药率分别为4.4%,5.9%和669%,可见呋喃妥因为首选药,其次派拉西林.L型细菌在肾髓质高渗环境下容易存活,可造成疾病的迁延不愈,此时,尿液的普通培养常为阴性,而高渗培养为阳性,因而高渗培养可提高阳性率,同时指导临床合理用药.此方法应可作为尿液细菌培养的常规项目.
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重组结核分枝杆菌1600O蛋白抗原(rPA16)豚鼠皮肤试验效果的研究
目的:以豚鼠为动物模型,分析重组16000蛋白抗原rPA16能否引起迟发型超敏反应(DTH).方法:连续3次皮下注射结核分枝杆菌H37Rv热灭活菌体,使豚鼠致敏后进行皮肤试验.以生理盐水为阴性对照,PPD为阳性对照组,重组蛋白则设置0.1,0.2,0.4μg三个剂量,分别进行背部皮内注射,注射后24～72h观察豚鼠注射局部皮肤的皮痘、硬结程度.结果:0.1～0.4/0.2ml的重组蛋白抗原rPA16在48～72h阳性反应平均直径与PPD相比均无显著差异(均P＞0.1),3种浓度的重组蛋白豚鼠皮肤反应的阳性率之间也无显著差异(P＞0.1).48h为rPA16引起豚鼠皮肤反应的较佳测量时间.结论:重组结核分枝杆菌16000蛋白抗原与PPD相比,所引起的豚鼠皮肤DTH的反应能力基本相似,具有皮肤试验的潜在应用价值.
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糖尿病肾病危险因素临床分析
通过探讨糖尿病肾病(DN)的危险因素,对预防DN的发生、发展起一定的指导作用.方法:对136例乙型糖尿病患者分组进行回顾性流行病学危险因素调查分析.结果:DN组和非DN组性别差异无统计学意义,但肥胖、年龄、病程、血脂、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素、血液流变学均有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论:DN的危险因素除与公认的血压、血脂、血浆胰岛素水平、血糖控制、年龄、病程等有关外,还与肥胖、血液流变学异常有关.
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雌激素替代治疗对绝经后妇女冠心病患者血浆前列环素和血栓素水平的影响
目的:研究雌激素替代治疗与非吸烟绝经后妇女冠心痛患者血浆前列环素和血栓素之间的关系,探讨雌激素对心血管保护作用的机制.方法:54例非吸烟绝经后妇女冠心病患者随机分为治疗组和安慰剂组,采用双盲法每日给予病人服用克龄蒙(含戊酸雌二醇2mg,第1～12天服;戊酸雌二醇2mg和醋酸环丙孕酮Img,第13～22天服)或安慰剂1片,观察治疗6个月后血浆前列环素和血栓素的变化.结果:治疗组血浆前列环素水平显著升高(P＜0.01),血栓素水平显著降低(P＜0.05),安慰剂组两者变化皆不明显.结论:雌激素替代治疗能改善非吸烟妇女冠心病病人血浆前列环素、血栓素水平,可能有助于冠心病的二级预防.
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犬脑损伤后血液流变学的变化
目的:了解血液流变学的变化与脑损伤和脑缺血的关系.方法:用犬8条,先行颞骨切除术,50d后再行额叶灶性切除术.术后不予任何干预,分别检测术前和术后2,24,72和120h的血粘度、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)及纤维蛋白原(FG).结果:前后两次手术后血液流变学变化是相同的,即:全血粘度和HCT于2h显著增高,24h以后前者正常,后者低于术前;ESR和FC术后上升,前者于24h具显著性,此后居高不下,后者直到120h才有统计学意义;只有血浆粘度一直无明显变化;第二次术后有6条犬(6/8)出现对侧肢体轻瘫等脑缺血表现,12h内好转,24～120h内正常.结论:血液流变学的变化并非脑损伤所特有;脑损伤和其他创伤一样确能引起血液流变学的显著差异,而增高的血粘度参与了继发性脑缺血;正常机体有足够的能力使血粘度在24h内恢复正常且稳定之.
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呼吸机相关性肺炎的临床高危因素及病原菌的研究
研究呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的高危因素及致病菌种,探讨其治疗和预防措施.方法:分析该院28例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果.结果:昏迷,应用MV时间大于7d是VAP的高危因素;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌是VAP的主要致病菌.结论:依据VAP的高危因素和主要致病菌,分析其发生机制,并提出治疗和预防措施.
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十全大补汤对小鼠溶血素水平及脾指数的影响
目的:为了研究十全大补汤对免疫抑制小鼠的免疫功能的影响.方法:以环磷酰胺造成免疫抑制小鼠模型,分别给予100%和50%的十全大补汤灌胃,0.5ml/只d,以HA、外周血WBC和脾指数作为检测指标.结果:100%和50%的十全大补汤均可明显提高小鼠HA水平及小鼠外周血WBC数目,且50%和100%的十全大补汤可使脾重及指数明显下降,水肿减轻,与环磷酰胺对照组相比P＜0.05.结论:十全大补汤可明显改善化疗药物的副作用,提高小鼠的特异性抗体产生水平及脾指数.
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老年人大肠癌围手术期处理特点
目的:探讨老年人大肠癌围手术期处理特点.方法:回顾性分析94例≥60岁和39例同期＜60岁组大肠癌病人的合并症及围手术期处理情况.结果:≥60岁组和＜60岁大肠癌病人合并症发生率分别为92.55%和51.28%(P＜0.005);前后组发生术后并发症发生率分别为41.49%和23.08%(P＜0.05).前组7例围手术期死亡,而后组未发生围手术期死亡.结论:老年人各主要脏器的储备功能减退,合并症多,恰当的围手术期处理可降低并发症的发生率和手术死亡率.
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骨肉瘤细胞增殖活性的测定及其与预后的关系
目的:研究骨肉瘤细胞增殖活性指标PCNA、Ki-S1、DNA含量AgNORs及核丝分裂像计数与骨肉瘤预后间的关系.方法:96例骨肉瘤石蜡切片HE染色计数核丝分裂像,胶质银法染色AgNORs;SP法免疫组化染色PCNA及Ki-SI、Feulgen染核DNA,图像分析DNA含量及DI指数.结果:核丝分裂像计数与骨肉瘤预后关系不具有统计学意义;高分级PCNA及Ki-S1的患者预后差;AgNORs计数≥3.5者预后差,DNA含量高者,DI值大于2和异倍体者骨肉瘤患者预后差.结论:骨肉瘤细胞增殖活性指标对判断骨肉瘤的预后有一定的帮助、尤其是PCNA、Ki-Sl及DNA含量测定.综合这几种指标对判断骨肉瘤的预后意义更大.
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一种快速筛选基因转染阳性细胞的标志基因-GFP
目的:寻求基因转移中快速检测转染阳性细胞的方法.方法:采用逆转录病毒介导的基因方法,将Ⅰ型单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)基因、绿色荧光蛋白(GFP)基因及抗新霉素(NeoR)基因插入人外周血单个核细胞(PBMNC),利用GFP在细胞内的表达所产生的绿色荧光,经流式细胞仪测定基因转移效率.结果:被转染细胞以T淋巴细胞为主,占¨.39%,而且被转化的T细胞中CD1阳性细胞转化率较高,占7.61%,CD8,CD19和CD33阳性细胞转化率分别为2.9%,2.1%和4.72%.PCR鉴定表明转染的人外周血单个核细胞中含有NeoR基因.结论:在基因转移中GFP可以为一种标记基因,快速检测转染阳性细胞.
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多原发大肠癌诊断和治疗的临床研究
目的:探讨多原发大肠癌(MPCC)的预防、诊断和治疗.方法:对该院于1992～1999年收治的1796例原发大肠癌患者中发现的37例多原发大肠癌就其临床特点、诊断和治疗等情况进行回顾性临床研究.结果:本组37例MPCC共发现大肠癌肿75处,占同期收治的原发大肠癌2.1%(37/1796),其中同时性癌(SC)0.7%(13/176),异时性癌(MC)1.4%(24/1796).37例多原发大肠癌中12例(32%)伴大肠腺瘤,其中4例腺瘤癌变.3例SC因远端肿瘤引起肠腔狭窄,采用气囊扩张后作结肠镜检查发现近端癌肿.本组总根治性切除率84%(31/37).结论:为提高MPCC诊断率、减少漏诊,除对其高危人群进行定期全结肠镜检查和大肠腺瘤切除外,术前全结肠镜检查和术后的定期随访是非常重要的.
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头面部带状疱疹性神经痛
目的:探讨头面部带状疱疹所致神经痛的临床特点.方法:系统分析30例头面部带状疱疹与神经痛的关系、诊断及治疗.结果:神经痛与水疱疹是带状疱疹的临床特征,抗病毒及镇痛治疗有明显效果.结论:掌握头面部带状疱疹与神经痛节段性分布特点有利于早期诊断与治疗.
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联合化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征
目的:探讨联合化疗合并放疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征的临床疗效.方法:25例经病理证实肺癌患者先联合化疗后采用直线加速器放射治疗,放疗结束3～4周再加强1疗程化疗.同时配合消炎、利水、抗凝等综合治疗.结果:总有效率80%(包括CR9例,PR11例).中位缓解时间11.5个月.结论:综合治疗肺癌所致上腔静脉综合征,能提高患者的临床疗效.
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应用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管末闭(附3例报告)
目的:应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管末闭(PDA)及临床初步评价.方法:应用Amplatzer封堵器治疗PDA.共堵闭3例PDA患儿,年龄分别为3岁、4岁半及12岁,体重15～21kg(平均17kg).全部为单纯PDA病例,均为漏斗型.结果:3例堵闭成功,术后10min心血管造影,2例完全无残余分流,1例显示少量云雾状分流,术后48h复查彩超,3例均无残余分流.近期无任何并发症.结论:Amplatzer封堵器经导管治疗小儿PDA是一种创伤小、疗效好、安全、操作简便、适应证广的非开胸方法.
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乳本脱氢酶遗传变异的筛选方法
目的:建立人乳酸脱氢酶亚单位遗传变异的筛选方法.方法:在Paragon电泳仪上用涤纶膜作载体测定血清、红细胞中的乳酸脱氢酶同工酶,并计算亚单位比值H/M.结果:血清H/M比值受各种疾病影响,而红细胞H州比值主要与遗传有关.结论:红细胞H/M比值可作为乳酸脱氢酶遗传变异的初步筛选标准.
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小儿肠套叠术后小肠套叠(附8例报告)
目的:报道非常少见而诊断困难的小儿肠套叠术后小肠套叠,并探讨其诊断方法.方法:对8例小儿肠套叠术后小肠套叠进行回顾性分析总结.结果:8例患儿原套叠类型:回一结型5例,回一回一结型3例;8例患儿术后早期肠梗阻均行追踪腹部照片,其中2例B超检查于中腹部探及游离度较高的具有靶形征团块;术后小肠套叠类型:空一空型1例,空一回型2例,回一回型5例;均痊愈出院.结论:肠套叠术后早期肠梗阻,医生应高度警惕小肠套叠的可能,耐心而细致的B超检查对疑有肠套叠术后小肠套叠可作为常规检查,检查阴性者追踪腹部照片,如肠梗阻进行性加重,应尽早手术,以挽救患儿生命.
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128株铜绿假单孢菌耐药分析
铜绿假单孢菌为医院内感染常见致病菌之一,该菌对常用抗生素耐药呈不断上升趋势.本文对湘雅医院检验科从1997年1月～12月收集的8450份临床标本中分离出的128株铜绿假单孢菌的抗生素敏感试验结果进行统计发现:铜绿假单孢菌在创面分泌物、痰标本中检出比例高,分别占5.5%,5.2%;该菌对泰伦、丁胺卡那霉素等为敏感,其敏感率达89.8%、82.8%,对氧哌嗪青霉素、菌克单等为耐药,其耐药率达96.9%、961%,造成这种情况之一是临床治疗在没有经过药敏监测的情况下滥用抗生素的缘故.因此,分析铜绿假单孢菌在临床标本中分布及其对药物的敏感性,对指导临床用药具有重要意义.
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溃疡性结肠炎患者血清粒细胞集落刺激因子和C-反应蛋白检测及意义
目的:研究血清中粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和C-反应蛋白(CRP)在溃疡性结肠炎时的(UC)作用和意义.方法:用酶联免疫吸附法测定33例UC患者及正常对照者40例血清G-CSF、C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞水平.结果:活动性UC患者血清中G-CSF和CRP水平明显增高,并与病情的轻重有关(P＜0.05).结论:血清中G-CSF水平增高可能参与UC的炎症发展,G-CSF和CRP可作为UC病情判断的指标.
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以邓小平教育思想为指导加强医学生人文素质培养
人文素质培养,是相对于自然科学知识和专业技术教育而言的一种人文教育活动.这种教育活动指通过对哲学、经济学、史学、法学、伦理学等知识的传授,使人类优秀的人文知识成果及其所蕴含的价值观念、审美情感和思维方式等,内化为受教育者的品格、气质、修养,从而为更好地掌握自然科学知识奠定良好的基础.做为医学院校以邓小平教育思想为指导,加强对学生人文素质培养是十分必要的,就此问题谈几点认识和思考.
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浅谈医疗服务价格管理存在的问题及对策
1 医院医疗服务价格管理的现状及存在的问题价格是市场中关键活跃难驾驭的重要经济杠杆之一,而医院医疗服务价格更有其特殊性,在现阶段财政拨款严重不足的情况下,医疗服务收费是医院补偿的主要方式.
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生命科学时代的生物信息学
随着生命科学的迅猛发展,特别是作为生命科学前沿--分子生物学的发展,推动了科学的进步.有识之士公认21世纪为"生命科学世纪".而生物信息学的出现,刚好把生命科学与信息科学有机地结合在一起,成为21世纪生命科学时代倍受关注的新兴学科.
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肾上腺髓质素与充血性心力衰竭
肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是1993年由日本学者Kitamura等[1]首先在人嗜铬细胞瘤组织中分离的具有降压活性的多肽,并证实它以相当的浓度存在于正常人血浆中,参与血压的调控.ADM的发现标志着人体内可能存在一种新的循环调控系统,因而引起人们的广泛关注.近年来的研究显示,ADM不仅具有降压作用,而且分布于机体许多组织,具有多种生物学效应,与许多疾病的发生发展密切相关.本文仅对其与充血性心力衰竭(CHF)的关系作一综述.
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常规量二羟丙茶碱致心房纤颤1例
1 临床资料和方法患者男,65岁.因慢性咳喘15年加重10d,于1998年2月6日入院,临床诊为慢性支气管炎急性发作,肺气肿.
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抗癌药物外漏外渗的预防
抗瘤药物大多数为细胞毒剂,对人体的肿瘤细胞及正常组织均有抑制作用,药物在静脉给药过程中意外渗漏静脉外,可导致局部组织发生毒性反应,甚至溃烂、坏死,给病人造成终身的痛苦.我科自1997～1999年,共护理209例化疗患者均取得满意效果,报告如下.
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新式剖宫产与传统下段剖宫产对比分析
我院自1998年10月开展新式剖宫产,取得了良好效果,现分析报道如下.
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脑外伤手术中发生急性脑肿胀4例分析
脑外伤患者手术过程半发生脑组织急性肿胀(Acute Postt raumatic Cerebral Hemispere Swelling,APCS)比较少见,但后果极为严重,往往导致死亡.现有4 列该类型病例,报道如下:
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以皮下结节为首发症状的肺癌3例
原发性支气管肺癌(肺癌)是常见的肺部原发性肿瘤.肺癌患者就诊时大多已属中晚期,具有远处转移的症状和体征,而以浅表淋巴结转移肿大常见.早期以皮下结节为首发症状而双肺无原发病灶的肺癌实属少见,而小细胞型肺癌首先表现为皮肤转移者尚未见报道.我科收治了3例患者,现报道如下.
