中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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188例鼻眼相关疾病的诊治分析
本文就我科于1988~1999年间收治的188例鼻眼相关疾病患者的临床资料作一临床分析,以利于鼻眼相关疾病诊治水平的提高.1 资料与方法
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微波固化后缝扎保脾术治疗外伤性脾破裂
随着免疫学的发展,脾脏的功能日益受到重视.脾保留术已经成为当代脾外伤优先考虑的方法.我科1996年3月~2000年2月收治62例外伤性脾破裂,对其中13例采用微波固化缝扎保脾手术,效果良好,现报告如下.
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丹参地塞米松静滴治疗慢性腰肌劳损
慢性腰肌劳损是软组织外科中常见的疾病之一.我科于1999年5月~9月采用丹参和地塞米松静脉滴注治疗该病12例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料
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125I籽永久性植入(组织间放疗)治疗癌症(附19例报告)
我院从1999年起对19例多种癌症患者,在施行手术根治的前提下,手术中同时将125I籽植入特定区域进行组织内照射治疗,近期疗效满意,现报告如下.1 资料与方法
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老年甲状腺机能减退症18例误诊分析
1996年4月以来,我们共接诊甲状腺机能减退症(甲减)病人65例中,27例被误诊,其中老年人有18例,占误诊总数的66.7%.为提高对老年甲减的认识,现就18例老年甲减的误诊情况分析如下.
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1972例犬咬伤者1月后免疫狂犬血清抗体检测
为了考核狂犬疫苗的免疫效果,有效地控制狂犬病的发生,我们对因犬咬伤并来我站就治的1972例患者,全程免疫狂犬疫苗1月后,采末梢血检测狂犬血清抗体,结果分析如下.1 对象与方法
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特发性肾性血尿
临床上肾动静脉瘘引起的突发难以控制的严重血症较为罕见,我们收治2例,现报告如下.1 临床资料
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肋缘下小切口电钩法胆囊切除255例分析
我们在腹腔镜胆囊切除术的启发下,自1997年8月~2000年3月,采用右肋缘下小切口入路,结合电钩法切除胆囊255例,效果满意,现报告如下.1 临床资料
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儿童移位型桡骨颈骨折31例报告
1 临床资料本组31例,男21例,女10例,年龄大14岁,小5岁,平均10.4岁,左侧20例,右侧11例;伤后就诊时间短1h,长7d,平均2.3d;全部病例均为闭合性损伤;桡骨颈骨折27例,骨骺分离4例;桡骨颈骨折倾斜移位与关节面水平线之间的角度<30°的5例,30°~60°的16例,>60°的10例,合并损伤4例(肱骨内上髁骨折1例,内侧副韧带断裂2例,尺骨鹰嘴骨折1例),无神经血管损伤.
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医源性胆道损伤7例分析
1979~1999年我院行胆囊手术1?156例,发生医源性肝外胆管损伤6例,占同期胆囊手术的0.52%.1例胆道损伤发生在为十二指肠球部溃疡行胃次全切除术中.1 临床资料
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新型隐球菌性脑膜炎13例临床分析
我院自1990~1996年收治此类病人13例,现报道如下.1 临床资料和方法1.1 一般资料
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颅脑损伤致双瞳散大抢救的若干问题(附45例报告)
本文对1994年4月~1998年12月我科收治的45例颅脑损伤致进行性双瞳散大抢救中的若干问题进行探讨.1 临床资料
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人工骨、耳甲软骨移植并功能性修复单侧唇裂鼻畸形
我们在临床中根据不同年龄患儿采用人工骨及耳甲软骨移植法修复单侧完全性唇裂鼻畸形,收到明显效果,现报道如下.1 临床资料及方法
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SLE患者ENA多肽抗体和IFANA的检测及其临床意义
检测血清中抗核抗体(ANA)是研究结缔组织病体液免疫的重要方法之一,曾作为系统性红斑狼疮(SLE)患者的诊断和判断器官受损程度及病情转归的一个主要参考指标[1].通过几十年来的研究发现对细胞核的不同成份所产生的相应抗体已多达20余种,尤其是识别细胞核内各种可抽提核抗原(extractable nuclear antigen,ENA)是近年来抗核抗体研究的一项重大进展.为了探讨SLE患者血清中特异性的自身抗体,我们应用免疫印迹技术(Immunoblotting,IBT)和间接免疫荧光法检测了55例SLE患者的ENA多肽抗体和IFANA,观察SLE患者中抗核抗体谱的特征及与临床诊断的关系.
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脑外伤术后长期昏迷临床分析
脑外伤术后长期昏迷的处理是直接影响其预后的重要因素,其治疗有其特殊性.作者于1992年1月~1999年6月共治疗该症48例,现总绎结如下.1 临床资料与方法
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颈椎良性骨肿瘤及瘤样病变(附4例报告)
颈椎良性骨肿瘤和瘤样病变较少见,且生长缓慢,但易引起脊髓和神经根的压迫症状,严重者可致瘫,故需尽早治疗.本组收集4例,现报告如下.
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开胸手术及麻醉对肝功能变化分析
1 资料与方法1.1 一般资料126例病人,男72例,女54例,年龄5~79岁,平均53岁,所有病例术前肝功能正常.先天性心脏病动脉导管未闭1例,肺大疱破裂气胸6例,支气管异物嵌顿1例,胸部肿瘤118例,术后病理检查为良性者30例.
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惊厥与儿童感觉统合失调关系的初步探讨
本文首次试图对高热惊厥与儿童感觉统合失调的发生率之间的关系进行初步分析探讨.1 对象和方法1.1 研究对象长沙地区3所普通小学1~2年级的智力正常的小学生378例,其中有高热惊厥史者28例.1998年5月~1999年1月来院就诊的既往有高热惊厥史的门诊病人21例.有高热惊厥史者49例,其中男32例,女17例,男∶女为1.88∶1.年龄7~8岁.
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呼吸机的基本原理与临床应用
1 呼吸机的基本原理任何一个呼吸机的工作原理都在于建立一个大气--肺泡压差,达到肺的通气.呼吸机经呼吸道开口以气体直接加压,超过肺泡压产生压力差,气体进入肺部--吸气状态;释去压力,肺泡压高于大气压,肺泡气体排出体外--呼气状态.
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小儿咳嗽变异性哮喘误诊原因分析(附40例报告)
咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽,是小儿哮喘的一种类型.他们的唯一症状就是慢性咳嗽,无明显肺部阳性体征,常被误诊为支气管炎、反复呼吸道感染以致贻误病情[1].本文回顾我院1997~1999年门诊诊治的70例咳嗽变异哮喘患儿.现就咳嗽变异性的误诊问题报告如下:
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门静脉置泵化疗、癌内无水酒精注射治疗肝癌伴门脉癌栓32例
1995年3月~1998年9月对32例患者行术中癌内无水酒精注射及经胃网膜右静脉置管至门静脉化疗,方法简单、安全、有效,现报告如下.1 临床资料
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急性感染患者血清肿瘤坏死因子、白介素-6和C反应蛋白水平的比较
为了探讨急性感染时肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平的变化情况及相关因素,本文检测了57例急性肺炎患者血清TNF-α、IL-6和CRP水平,现将结果报告如下.
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孕产史对药流的影响
1997年1月~1998年12月我院对219例药流对象与孕产次数的效果进行了分析,现报道如下:1 对象与方法选择1997年1月~1998年12月在我院检查,平时月经规则,停经8周以内,尿HCG阳性,确诊为宫内妊娠,无药物流产禁忌证的219例为观察对象,其中127例为初孕妇,80例为第2次或第3次妊娠,12例为3次以上妊娠,年龄小的16岁,大的45岁.
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高能震波胆道碎石的动物实验及临床应用
为了解决胆道大而嵌塞的结石取石困难[1],进一步降低手术残石率及提高术后残石取净率,本文探讨高能震波对肝内胆管结石爆破的安全性和实用性.1 仪器
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一期大隐静脉点式剥脱术加溃疡区游离植皮术77例报告
大隐静脉并足踝部溃疡,治疗上较为棘手,上海医科大学附属中山医院和漕溪北路地段医院采用一期大隐静脉点式剥脱术加溃疡区游离植皮术治疗大隐静脉并溃疡,现将治疗情况报告如下.
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小儿癫痫的临床与头颅CT分析(附41例报告)
本文收集1995年12月~1998年12月共确诊为癫痫的41例患儿,均作了头颅CT检查,现结合临床分析如下.1 临床资料男25例,女16例,男女之比为1.56:1.年龄33d~1岁17例,~3岁7例,~7岁12例,~13岁5例.
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哮喘性猝死分析(附3例报告)
我院于1994~1999年收治支气管哮喘病人113例,其中3例猝然死亡,下面就其诊治经过作回顾性分析,以提高对哮喘猝死的认识.1 临床资料
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机械通气患者并发绿脓杆菌肺部感染的分析
我院ICU对1994年1月~1999年8月机械通气时间超过48h的71例患者进行了回顾性分析,其中院内获得性绿脓杆菌肺部感染22例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料
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盐酸纳络酮治疗中重度急性乙醇中毒疗效观察(附142例报告)
盐酸纳络酮(Naloxone Hydrochloride,NX)为阿片受体特异拮抗剂,可竞争性地阻滞并取代阿片样物质与受体结合[1].逆转中枢神经系统和呼吸系统的抑制.NX注射治疗急性乙醇中毒获明显临床疗效已有报告,但对中重度的乙醇中毒报告尚不多.我院于1995年5月~2000年1月用NX针剂治疗142例中重度乙醇中毒,现报告如下.
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医源性胆管损伤20例防治体会
我院自1987~1997年间共收治医源性胆管损伤病人20例,报告如下:1 临床资料1.1 对象和方法
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乳腺癌胸大肌切断再吻合改良根治术的应用价值
我院自1996年2月~1997年2月行乳腺癌胸大肌切断再吻合改良根治术20例,现分析报告如下.1 临床资料
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原发性肝癌伴胆总管癌栓的治疗(附8例报告)
原发性肝癌侵犯门静脉形成癌栓较常见,但侵入胆管形成胆总管癌栓致梗阻性黄疸较少见.1990~1997年我们共收治了8例,现报告如下.1 临床资料
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喉癌病人手术前后心理健康状况分析
本文通过观察喉癌病人手术前后心理健康状况的变化,研究不同术式对喉癌患者心理健康状况的影响.1 对象与方法1.1 对象
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223例原发性闭经患者的细胞遗传学分析
原发性闭经是妇科病中常见的一种症状,引起闭经的原因很多,遗传因素是致病的重要原因之一,我们对223例原发性闭经患者进行细胞遗传学检查,发现异常核型51例,现报告如下.
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先天性胆管囊性扩张症再手术析因及预防
1980年1月~1999年1月,我院共收治胆管扩张症125例,117例行手术治疗,占93.6%,其中31例再次手术,再手术率为26.5%,本文结合文献对再手术原因及预防措施进行探讨.1 临床资料和结果
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单纯下肢深静脉倒流与合并陷迫病变的诊治
下肢深静脉机能不全是一种常见病.自1992年1月~1997年10月作者分别以不同方式处理不同类型的下肢深静脉机能不全560例598条肢体,其中单纯下肢深静脉倒流440例455例肢体,倒流同时合并血管假性陷迫120例143条肢体,取得满意疗效,现报道如下.
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左半结肠癌并急性肠梗阻36例诊治分析
我院从1985年~1998年10月共收治左半结肠癌并急性肠梗阻患者36例,现报告如下.1 临床资料
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硬膜下-腹腔分流治疗急性外伤性硬膜下积液
我院于1997年1月~1999年3月共收治了外伤性硬膜下积液21例,占同期颅脑损伤的3.12%,其中11例急性硬膜下积液行硬膜下-腹腔分流,效果满意,现结合文献将诊治情况分析报告如下.
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99mTc-MIBI心肌显像对小儿心肌炎心肌损害评估价值的研究
目的:探讨99mTc-MIBI心肌显像对心肌炎患儿心肌损害的检测及评估价值.方法:对22例疑似心肌炎和40例心肌炎患儿进行99mTc-MIBI心肌断层显像,采用节段记分法对结果进行分析.结果:疑似心肌炎组有5例共8个节段(4.0%)显像异常;心肌炎组中30例共67个节段(18.6%)显像异常(P<0.001).心肌炎组中11例伴心律失常的患儿心肌显像全部异常(P<0.001).结论:99mTc-MIBI心肌断层显像对心肌炎患儿心肌损害检测及轻重程度的评估有较好的实用价值.
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碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面愈合的影响
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对烧伤Ⅱ度创面及残余肉芽创面(残创)愈合的影响.方法:采用自身对照法,对46例早期烧伤Ⅱ度创面和残创用bFGF进行治疗.以创面愈合为指标,与对照组平行比较,判读创面愈合时间.结果:bFGF对烧伤早期Ⅱ度创面和残创均能明显缩短愈合时间.结论:外源性bFGF对烧伤Ⅱ度创面和残创有促进愈合的作用,促进烧伤残创愈合作用尤为显著.
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高血压病的胰岛素抵抗、脂质及红细胞膜ATP酶活性变化规律
对92例高血压病人的研究发现:高血压病人的胰岛素抵抗等在高血压不同分期,肥胖与否等方面存在明显差异.且其抵抗程度与严重程度有关.
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血清HBV DNA复制与慢性乙型肝炎肝脏损伤程度的研究
目的:探讨慢性乙型肝炎急性发作时,HBV复制水平与肝脏组织损伤程度之间的关系.方法:对44例自发性发作的慢性乙型肝炎患者进行肝组织活检,并采用荧光定量多聚酶链反应测定血清HBV DNA含量.结果:血清HBV DNA含量与肝脏炎症程度(G1~G4)及纤维化程度(S1~S4)之间比较,无明显相关性(P>0.05);与血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(T-BILI)之间也无相关性.结论:肝细胞损伤程度与不同个体中的HBV复制的绝对数值没有关系.提示HBV不直接致肝细胞病变,不同个体复杂的免疫反应决定了肝脏的损伤程度.
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日本血吸虫不同发育阶段抗原检测IgG及IgG4的疗效考核价值
目的:建立具有疗效考核价值的抗原-抗体检测系统.方法:用日本血吸虫不同发育阶段抗原(AWA、AMA、AESA、SEA、SIEA)检测治疗前及治疗后不同时间慢性血吸虫病人血清中特异性IgG及IgG4并测定肺吸虫病人、肝吸虫病人和健康人血清的交叉反应性.结果:不同发育阶段抗原-IgG检测系统间对慢性血吸虫病人、肺吸虫病人、肝吸虫病人和健康人血清测试的阳性率无显著性差异(P>0.05),慢性血吸虫病人治疗后12个月IgG的阴转率以SIEA高(90.0%),其次为AMA(77.5%),低为AESA(20.0%);检测慢性血吸虫病人治疗前的特异性IgG4的阳性率AWA高(85.0%),其次为AMA(80.0%),低的为SIEA(37.5%),治疗后12个月的IgG4阴转率SIEA高(97.5%),其次为AMA(95.0%)和AWA(85.0%),低的为SEA(62.5%).结论:AMA-IgG、SIEA-IgG、AWA-IgG4和AMA-IgG4检测系统具有较好的疗效考核价值,且以SIEA-IgG和AMA-IgG4两个检测系统好.
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Ⅱ型糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律的临床分析
目的:探讨Ⅱ型糖型糖尿病合并高血压(HDM)患者动态血压水平、昼夜节律改变及与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系.方法:行24h动态血压监测(ABPM),测UAER.结果:HDM组夜间血压明显高于原发性高血压组(对照组)(P<0.05),昼夜血压变化差值百分率明显小于对照组(P<0.01),昼夜节律异常;HDM组夜间血压与UAER成正相关(P<0.05),昼夜血压变化差值百分率与UAER成负相关(P<0.01).结论:HDM患者夜间血压升高、昼夜节律异常且与糖尿病肾病密切相关.
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室性早搏索他洛尔干预前后心率变异性、QT离散度变化
为探讨索他洛尔对室性早搏患者心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的影响,20例室性早搏患者服用了索他洛尔(80mg,2次/d)2周,测定了用药前后的24h心率变异的时域指标及QTd,并与30例正常人比较.结果表明:室性早搏患者的HRV各指标均低于正常组(P<0.05或<0.01),QTd、QTcd增高(P<0.001);索他洛尔治疗后HRV各指标增高(P<0.05),并与正常对照组比较无显著意义(P>0.05),QTd、QTcd有所降低(P<0.05),但仍高于正常对照组(P<0.05).指示索他洛尔可改善室性早搏患者的HRV及QTd.
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不同压力对兔动脉平滑肌细胞增殖的调控作用研究
目的:探讨不同压力状态对动脉平滑肌增殖的调控作用,由此判断冠脉再狭窄过程中压力因素所起的作用.方法:用含10%小牛血清的RPMI-1640培养液体外培养新西兰白兔的主动脉平滑肌细胞至3~7代,将含5%小牛血清的RPMI-1640培养液与动脉平滑肌细胞的混悬液100μl加入96孔培养板中培养.24h后按照实验分组分别在6.65kPa,13.3kPa,19.95kPa,26.6kPa压力状态下持续培养48h,采用四唑盐比色法和3H-TdR参入法检测平滑肌的生长状况.结果:13.3kPa压力状态对兔主动脉平滑肌细胞有显著的促增殖作用(P<0.05);6.65kPa,19.95kPa,26.6kPa压力状态对兔主动脉平滑肌细胞无显著的促增殖作用(P>0.05).结论:生理血压的1.5~2倍压力状态对兔动脉平滑肌细胞增殖有显著的促进作用.
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狼疮性肝损害的临床和免疫学特点(附32例临床分析)
目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)性肝损害的发生率、临床表现及免疫学特点.方法:对符合SLE诊断的520例病人的肝损害进行回顾性调查分析.结果:520例病人中狼疮性肝损害者有32例(6.1%),其中75%病人无肝损害的临床症状,主要表现为轻、中度的转氨酶升高,4例出现黄疸;狼疮性肝损者血清抗核糖体P蛋白抗体(抗Rib-P)阳性率显著高于无肝损者,而ANA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体等自身抗体阳性率两者无差异;有肝损者关节炎、脑损害的发生率高于无肝损者.结论:系统性红斑狼疮本身所致的肝损害发生率并不低,临床上大多表现为轻、中度的肝功能异常,有小部分临床症状较重.抗Rib-P与狼疮性肝损害关系密切,可能与狼疮性肝损害发生有关.
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自发性高血压大鼠肝阳上亢证模型肾上腺组织的酪氨酸羟化酶基因表达研究
目的:研究自发性高血压大鼠(SHR)肝阳上亢证模型的酪氨酸羟化酶(TH)基因表达水平及潜阳方对其影响.方法:采用免疫组织化学方法和原位杂交法分别测定该模型肾上腺组织TH蛋白质及mRNA表达.结果:SHR肝阳上亢证模型TH蛋白质及mRNA表达均明显增强,经用具有平肝熄风作用的潜阳方治疗后,其表达水平下降.提示:SHR肝阳上亢证模型具有肾上腺组织TH表达增强的特点.
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依那普利和洛沙坦对自发性高血压大鼠血管重塑的影响
目的:观察自发性高血压大鼠胸主动脉结构的改变,以及依那普利和洛沙坦的保护作用.方法:雄性自发性高血压大鼠自10周龄始,给予依那普利、洛沙坦,或二者半剂量合用6周,并以年龄、性别、数量相同的未治疗自发性高血压大鼠和正常对照组作对照.测量收缩压和血管壁胶原含量,计算机图像分析血管外膜面积、中膜面积、管腔面积和管壁厚度.结果:自发性高血压大鼠未治疗组的收缩压、血管壁胶原含量、外膜面积、中膜面积和管壁厚度均显著高于正常对照组(P<0.001),自发性高血压大鼠各治疗组上述指标显著低于其对照组,血管腔面积在各组之间无显著性差别(P>0.05).结论:自发性高血压大鼠早期大动脉结构的改变主要是血管壁结构的改变,依那普利和洛沙坦可有效地降低血压、改善血管重塑.
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血清心脏肌钙蛋白浓度作为溶栓再灌注指标价值的研究
目的:观察AMI静脉溶栓治疗后患者血清中心脏肌钙蛋白(cTn-T)释放动力学,绘出cTn-T浓度曲线,了解峰值特点;且将(cTn-T)浓度动态变化与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)浓度动态变化相比较,以确定AMI静脉溶栓治疗后患者血清中cTn-T的浓度动态变化可否作为溶栓再灌注指标之一.方法:将68例接受溶栓治疗的AMI患者,分成A组(发病时间≤3.5h,再灌注组),B组(发病时间>3.5h、再灌注组)和无再灌注组,分别测定三组不同时间的cTn-T、CK和CKMB.结果:A组、B组和未通组的CK、CKMB及cTn-T浓度动态变化有如下特点:A组和B组峰值出现时间提前,且以前者为著,(F值分别为:23.6,15.25和13.85;均P<0.01),CK、CKMB与cTnT在A组与B组之间无显著性差异(q分别为:2.57,1.71和1.87;均P>0.05);但未再灌注组与A和B组之间有显著性差异(q分别为:14.59,12.02,9.63,7.9210.92,9.50,均P<0.01).发病后的12h以前CK、CKMB及cTn-T血清浓度分别:A组>B组>未通组.A组、B组cTn-T浓度动态变化中有一平台期,未通组则无.再灌注组(A组及B组)血浆CK、CKMB和cTn-T 14/48h比值均>1.0,而未再灌注组均<0.7(均P<0.01),且cTn-T与CK、CKMB有显著性差异(q分别为:5.66和6.03;P<0.01).结论:cTn-T浓度曲线与CK、CKMB浓度动态变化相似,可作为溶栓再灌注指标之一.第14小时/第48小时cTn-T比值,可作为溶栓治疗AMI中判断再通的又一项指标之一,CK、CKMB第14小/第48小时比值也有一定的参考价值.
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锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用
目的:总结锁骨下静脉穿刺置管术的技术操作及其临床应用价值.方法:以锁骨中点垂线与过锁骨的胸骨端游离突的水平线的交叉点为穿刺点,用Seldinger法穿刺锁骨下静脉置入导管.结果:成功行锁骨下静脉穿刺置管术321例.结论:该方法虽然需要一定的介入技术,但只要操作得当,不失为一种快速、安全的方法.
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102例风心病换瓣患者术前营养状况的评估及其临床意义
目的:评估了解风心病患者换瓣术前的营养状况并探讨其临床意义.方法:用身体体质指数(BMI)法连续评估102例住院等待换瓣手术的风心病患者,计算BMI与临床血常规及生化检查指标的相互关系,以BMI<18.5作为营养不良,比较BMI<18.5和BMI>18.5的患者之间上述指标和年龄、心胸比例的差异.结果:BMI与HGB、WBC、LYM%、GRAN%、ALB呈显著相关.20例(19.2%)患者BMI<18.5.BMI<18.5的患者ALB、LYM、LYM%及年龄显著低于GRAN%和心胸比例显著高于BMI>18.5的患者的相应指标.结论:风心换瓣患者术前营养不良的发生率20%左右,心脏外科医师应对术前的营养不良状况予以足够重视.
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肺部感染患者血清肿瘤坏死因子的检测及意义
采用放射免疫法检测54例肺部细菌感染患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果表明,急性感染期患者TNF-α显著高于恢复期和对照组(P<0.01),且重症感染患者TNF-α显著高于轻症患者(P<0.05).说明TNF-α参与了肺部感染的发病机制,并可作为肺部感染患者判断病情及估计预后的一项监测指标.
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长沙市部分老年人膳食摄入及肥胖、高血压的现况研究
目的:了解并掌握老年人的膳食摄入及肥胖、高血压的现状,为实施一级预防干预及其干预措施是提供科学的依据.方法:对长沙市130例老年人健康状况、膳食营养的现况进行测量.结果:不同性别年龄组每标准人日热能、脂肪摄入量均高于RDA;脂肪占总热能的比例为33.58%,P/S为1.30;钙、锌摄入量偏低,分别占RDA的61.59%和78.03%;肥胖人数占总人数48.5%.高血压和冠心病则分别占总人数的45.4%和37.7%.结论:遵循世界卫生组织提出关于老年人保健的原则:足够的体力和脑力活动以减少功能性衰退,维持生活自理能力;通过社交有助维持个人的能力;避免不利于健康的生活方式;早期诊断和干预;注意合理的膳食.
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结明(MycodotTM)试验及结素试验对结核病的诊断价值
目的:对81例结核病患者同时进行结明试验及结素试验评价其诊断价值.方法:应用美国DynaGen公司生产的结明(MycoDotTM)快速诊断试剂盒检测LAM抗体.应用北京高科生命科学技术开发公司生产的50IU/ml人型--结核菌素纯蛋白衍化物行结素试验.结果:结素试验敏感度为74.1%,但其中强阳性仅为24.7%,假阳性为18.5%;结明试验敏感度为55.6%,假阳性为44.8%.结明试验与结素试验检测结果的符合率为35.8%,结明试验对活动性结核病诊断的敏感度高于结素试验.结论:结素与结明试验各有利弊,在临床应用上两者应结合起来.
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地贞颗粒质量标准的研究
目的:建立地贞颗粒的质量标准.方法:采用薄层色谱法对五味子、女贞子、墨旱莲进行定性鉴别,采用高效液相色谱法,以甲醇-水(含0.17%磷酸)=70:30为流动相,流速1.0ml/min,检测波长254nm,测定五味子甲素的含量.结果:薄层色谱法定性具有良好的重现性;含量测定方法稳定、精确,平均回收率为95.14%.结论:制定的质量标准可以保证地贞颗粒的质量.
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B超引导下经皮穿刺抽液皮维碘冲洗治疗胰腺假性囊肿
目的:探讨超声引导下穿刺抽吸皮维碘冲洗在胰腺假性囊肿治疗中的作用.方法:对26例直径大于6cm有明显症状行B超引导下穿刺抽吸、10%皮维碘冲洗治疗的胰腺假性囊肿患者进行随访观察.结果:24例经1~3次治疗临床症状缓解,囊肿消失或明显缩小,2例穿刺治疗无效,行手术内引流术.24例均未发生并发症,经2年3个月的随访,仅1例复发.结论:B超引导下穿刺抽吸皮维碘冲洗具有创伤小、并发症少等优点,是治疗胰腺假性囊肿的安全、有效的方法.
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强的松龙和地塞米松治疗椎间盘突出症髓核变化的随机对照研究
目的:评价强的松龙与地塞米松两种不同制剂的皮质激素在硬膜外腔给药治疗腰椎间盘突出症时对髓核的影响.方法:随机将31例患者分为两组,一组硬膜外腔用药给强的松龙,另一组用地塞米松,在疗程结束后行CT髓核检查,比较两组治疗后的髓核缩小率.结果:两组患者经硬膜外腔给药治疗后髓核均有不同程度的缩小,平均缩小率为66%.两组患者髓核缩小率相差不显著(P>0.05).结论:两种不同制剂的皮质激素在硬膜外腔给药治疗椎间盘突出症时髓核缩小无显著差异,均有消除神经根水肿、松解神经根粘连、解除髓核对神经根的压迫而起到临床治疗效果.
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重型脑室出血患者的心电图变化和临床预后
目的:探讨重型脑室出血患者的心电图变化和临床预后.方法:总结了200例脑室出血患者的临床资料及心电图变化情况.结果:脑室出血患者心电图异常变化率高,特别是重型患者心电图异常变化率高达95%,并且临床表现危重,病死率达30%.结论:临床工作者应注意脑室出血患者的心脏受损情况,应及时采取保护措施,争取较好的疗效.
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小儿肾上腺出血37例临床病理分析
目的:了解小儿肾上腺出血的临床病理特点.方法:以尸检具有肾上腺出血为准,对比分析共37例临床和病理资料.结果:相对发病率10.3%;出血部位单纯右侧34例(91.9%),单纯髓质出血17例(45.9%),皮髓质均出血20例(54.1%);导致出血的原发病主要为各种不同原因的肺炎合并心力衰竭(43.2%)和新生儿肺膨胀不全(10.8%),新生儿出血症等.结论:该组肾上腺出血多见右侧、髓质,原发病主要为各种不同原因的肺炎合并心力衰竭及新生儿肺膨胀不全等下腔静脉回流障碍的因素所致.
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重组人粒细胞集落刺激因子对急性白血病不同剂量化疗后粒细胞缺乏的影响
目的:观察重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)/重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)不同剂量、不同给药时间,对急性白血病大剂量、普通剂量和较低剂量化疗后粒细胞缺乏的治疗作用.方法:设立治疗组和对照组,观察急性白血病30例,共68个疗程化疗.结果:所有治疗组较对照组感染减轻,粒细胞缺乏时间缩短,骨髓造血恢复加快.不规则治疗组和对照组比较,粒细胞缺乏持续时间、感染程度、骨髓造血恢复无差异.结论:G-CSF/GM-CSF能缩短急性白血病化疗粒细胞缺乏,防治感染,促进造血恢复.
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特素治疗晚期恶性肿瘤74例临床分析
目的:评价以特素为主联合化疗治疗各种晚期恶性肿瘤的疗效及其毒副作用.方法:回顾性小结以特素为主的联合化疗对晚期恶性肿瘤的临床疗效,特素每次剂量135mg/m2,3h静脉输注,每3周重复疗程,其中乳腺癌加阿霉素或诺维苯,肺癌加顺铂或卡铂,食道癌和鼻咽癌加顺铂、5-FU,睾丸癌加顺铂、长春花碱.结果:本组74例病人皆完成2~6疗程,共完成268个疗程的化疗;各种恶性肿瘤的总有效率为60.8%,其中乳腺癌为68.4%,肺癌为53.8%,其他肿瘤为50.0%.过去化疗失效的恶性肿瘤病人,接受以特素为主的化疗后仍有较好疗效.特素的主要毒副反应为白细胞减少,肌肉疼痛,肢麻及脱发,未见过敏反应及明显的心脏毒性.结论:对过去化疗失效的恶性肿瘤患者,仍可用特素治疗.
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老年血透患者生活质量有关因素分析
目的:通过老年血透患者有关资料分析,寻找影响其生活质量的相关因素,为改善和提高老年血透患者生活质量和生存率而提供临床参考.方法:采用生化方法测定A、B二组血RBC计数,Hb,血清K+、P3-、Ca++;测量透析前血压及CTR值.结果:A组血压较B组显著升高(P<0.01);RBC及Hb较B组低(P<0.05);而B组血K+、P3-、Ca++均较A组升高(均P<0.01);两组CTR无显著性差异.结论:充分透析,维持血压稳定,纠正贫血状态和保持电解质平衡,将使老年血透患者生活质量及生存率得到提高.
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小儿外伤性脑梗塞25例临床分析
目的:探讨小儿外伤性脑梗塞的临床特点,发病机理,诊疗及预后.方法:全部患儿予行头颅CT平扫,予扩血管、解痉、神经营养及抗凝治疗.1例合并阻塞性脑积水行脑室腹腔分流术,1例合并左颞硬膜下血肿予开颅血肿清除术.结果:全部患儿均治愈出院,预后良好.结论:CT扫描和追踪观察对本病诊断的确有重要价值.外伤后脑的微循环障碍和脑血管痉挛为本病形成的主要原因,及早发现和治疗预后良好,对合并其他颅内损伤应早期诊治.
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高血压脑出血近期死亡因素的多元回归分析
目的:复习92例高血压脑出血的临床及影像特征,用现代统计方法评估高血压脑出血近期死亡的危险因素.方法:对患者的年龄、性别、全身疾病史、是否再次出血、出血至入院的间隔时间、脉压差、GCS、出血部位、出血量以及有否瞳孔散大、眼球凝视、肢体瘫痪、失语、中线移位、合并脑室出血、并发消化道出血等进行分析.先采取单因素分析法,再用多元逻辑回归法,以确定对高血压脑出血近期死亡的有价值的预计变量.结果:高血压脑出血的近期病死率为29.3%,其独立的预计指标为GCS≤8分、瞳孔散大、合并消化道出血.采用相同方法进一步分析发现,与这些死亡独立预计指标相关的主要因素有脉压差、出血量、有否中线移位.结论:高血压脑出血近期死亡的可能性主要取决于是否表现出脑干功能受损.早期治疗的中心任务应是避免病情进展至脑干不可逆功能损害.当出现脉压差升高、出血量≥60ml、中线移位等征象时,手术宜不失时机地积极进行.
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盐酸坦索罗辛治疗BPH的疗效观察(附30例报告)
目的:研究盐酸坦索罗辛对高龄前列腺增生患者的疗效.方法:对30例75岁以上症状性BPH给予盐酸坦索罗辛0.2mg口服1次/d,治疗观察3个月.结果:患者主观症状明显改善,治疗后1月及3月国际前列腺症状评分(IPSS)分别降低19%,31.8%,大尿流率(MFR)分别提高20%,35.2%.治疗3月B超测定残余尿减少42.8%.盐酸坦索罗辛对脉搏、血压及前列腺体积无影响.结论:盐酸坦索罗辛对高龄BPH患者安全、有效,它能使患者主观症状、客观体征和生活质量有明显改善,无明显严重副作用.
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脑脊液腺苷脱氨酶测定及对结核性脑膜炎的诊断意义
对氨试剂测定腺苷脱氨酶的方法进行了改进,并测定了95例病人脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)活性,以探讨其对结核性脑膜炎的临床意义.病人分为4组:结核脑膜炎25例;病毒性脑膜炎43例;化脓性脑膜炎9例;其他疾病18例.结果分别为:(14.68±9.53)u/L、(3.38±0.96)u/L、(5.23±3.23)u/L及(2.99±1.32)u/L.结脑组与非结脑组相比差异非常显著(P<0.01).若以6u/L为阳性界限值,脑脊液ADA检测对结脑病人的特异性为98.9%,敏感性96.0%.脑脊液ADA活性测定对于结脑与非结脑的诊断和鉴别诊断具有重要价值.改进后的脑脊液ADA测定方法更为简便、快速、灵敏,适合于临床常规检测.
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早期机械通气对特重型颅脑损伤的临床应用研究
目的:探讨早期机械通气支持对特重型颅脑损伤的治疗作用临床意义.方法:将49例患者(GCS≤5)随机分成A组:即刻使用机械通气支持20例;B组:治疗过程中如出现呼吸衰竭时才使用机械通气支持29例.进行通气前后呼吸监测指标(PaO2、RR、PaCO2、SaO2)及两组间预后的对比分析.结果:B组29例有24例出现呼吸衰竭(以Ⅱ型为主)使用了呼吸机.A、B两组机械通气前后PaO2、RR、PaCO2、SaO2等指标均有差异(P<0.05~0.01).按GOS预后判断,两组间死亡率无明显差异,但A组预后优于B组(P<0.05).结论:特重型颅脑损伤呼吸衰竭发生率高以Ⅱ型为主,早期进行机械通气有助于患者度过脑水肿期,改善脑缺血、缺氧状况,对预后有帮助.
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医院医德问题分析
随着人们价值观念的转变、经济意识和法律意识的逐步增强,医院卫生部门面临着新的挑战,医疗道德的水准也随之发生变化[1].医德医风建设在现实条件下产生了一些新的矛盾,出现新变化和新问题.
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21世纪学科带头人和未来医学人才的培养
随着信息科学技术的发展,全球经济一体化进程的加快,卫生事业发展将面临新的机遇与挑战.在我国,从人才培育到人才使用存在滞后性和不平衡性.为使人才的培养同经济和社会发展的需求相适应,必须对人才的现状与未来进行科学的分析和预测.培养学科带头人和未来医学人才,也成为我国卫生人力资源开发与管理的关键问题.
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医学科研论著归级分等问题的思考
医学科研论文和著作是医学科技工作者研究成果的文字表达形式,越来越受到医学科技工作者的重视.国内医学领域科学期刊已有数百种,每年发表的论文达万篇以上.面对医学科研论著激增的态势,探讨其归级分等的标准与操作问题,已愈来愈引起业内人士的重视.
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Caspase-8、caspase-3与Fas介导凋亡信号传导及其在肝癌细胞凋亡中的作用
肝癌组织中高度增生和高度凋亡经常并存,后者在肝癌发生、发展过程中起重要作用.已知有多种死亡受体介导肝癌细胞凋亡信号传导,Fas即是重要的一种[1].Fas介导凋亡信号传导的分子机制十分复杂.一般认为,细胞死亡机器包括激活子、效应子和抑制子[2].对于Fas介导细胞调亡信号传导研究表明,caspase-8、caspase-3参与了Fas介导凋亡信号传导,且对于肝癌细胞凋亡有重要调控效应作用.本文就此作一简要综述.
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胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后外瘘治愈1例
1 临床资料患者男,35岁.因胃十二指肠吻合口溃疡穿孔修补术后4d,切口溢液伴腹痛、高热1天入院.9年前因胃溃疡在外院行胃大部分切除、胃十二指肠吻合(B-I式)术.患者于4d前因上腹剧痛1天半在外院诊断为急性弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术,术中确定为胃十二指肠吻合口溃疡穿孔,作穿孔修补术,并于右肝下及盆腔各置一乳胶管从右侧中腹部戳孔引出,术后第3天拔除引流管,第4天上午开始出现明显腹痛,继而高热,当天晚上切口下方流脓溢液,次日转入我院.入院查体:体温39.6℃,脉搏92次/min,血压16.0/11.0kPa.
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误诊为急性播散性脑脊髓炎1例狂犬病报告
患儿男,9岁,因头痛伴呕吐抽搐3d,意识不清2d入院.入院前20d患儿鼻部被狗抓伤出血,第2天出现发热,经治疗2d后症状消失.第4天起按程序接种"狂犬疫苗"共3针.体检:体温37.9℃,脉搏108次/min,呼吸13次/min,血压12/9kPa,双肺呼吸音粗,可闻及中等水泡音及少许痰鸣,心界不大,心率108次/min,律齐.神经系统检查:嗜睡,对光反射灵敏,双侧咽反射对称存在,舌肌无萎缩,胸7平面以下痛觉消失,深感觉检查不配合,双上肢肌张力增高,肌力Ⅴ级,双下肢肌张力减低,肌力0级,刺激面部及上肢可引起面部和上肢肌群陈发性抽搐,双侧腹壁反射,提睾反射消失,双侧霍夫曼征阳性,双巴彬斯基征阴性,颈部有抵抗,克惹格氏征阴性.实验室检查:周围血白细胞31.5×109/L,粒细胞0.90,淋巴细胞0.09,血电解质、肝肾功能正常,腰穿(有穿刺损伤):压力0.79kPa,常规:色淡红,微浑,潘氏试验(+++),白细胞1600M/L,单核细胞35%,多核细胞65%,红细胞30000M/L,未找到抗酸杆菌和新型隐球菌,生化:糖1.2mmol/L,蛋白2775mg/L,氯化物121.6mmol/L.胸片:两肺改变符合支气管炎改变.心电图示窦性心动过速,心电轴右偏.临床拟诊为:急性播散性脑脊髓炎;化脓性脑膜炎;狂犬病.入院后给予脱水、激素、抗感染及对症等治疗,入院当晚体温上升至38.6℃,呼吸节律不整,次日体温达40℃,昏睡,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,第4天呈中度昏迷,抽气样呼吸,双眼向右侧凝视,第5天患儿出现呼吸、心跳停止,抢救无效死亡.
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医疗设备维护浅议
我院自1998年开始对设备进行预防性维护,取得了较为满意的效果,现将我院所采取的措施和设备维护内容介绍如下,供同行参考.1 加强设备操作、维护人员的培训
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前列腺手术后气囊导尿管牵引方法的改进
自1996年7月~1999年2月,应用自制的下肢固定板,改进前列腺摘除手术后气囊导尿管的牵引方法共46例,效果满意,就其方法及应用体会报道如下:1 资料和方法1.1 临床资料
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麻花丝在固定正畸中的临床应用
作者在固定矫治中对牙弓整平阶段用多股麻花治疗48例患者取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料
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腭裂术后呼吸困难的处理
腭裂术后容易并发呼吸困难,正确处理呼吸困难,保持呼吸道通畅是保证术后安全的一个关键.现将20例腭裂术后呼吸困难处理报告如下.1 临床资料和方法
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咽痛灵喷雾液治疗呼吸道疾病的体会
我科于1999年3月~5月用咽痛灵喷雾液治疗35例病人,获得非常满意的效果,现将方法及体会介绍如下.1 配制方法及用法
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微波凝固治疗鼻出血25例分析
近年来,微波作为一种新技术,在医学上应用日趋广泛.我科自1998年4月~1999年12月应用MTC-1型微波治疗仪治疗鼻出血25例,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料
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癌性哮喘持续状态10例报告
本文分析了我院1998年的10例晚期支气管肺癌引起支气管哮喘持续状态的病例,现报告如下:1 临床资料
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76例尖锐湿疣疗效分析
笔者采用局部冶疗与整体调治的方法,在传统治疗基础上联合使用免疫制剂,治疗尖锐湿疣76例,经临床观察,效果良好,现报告如下:1 临床资料和方法