中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾上腺囊性占位病变的诊断与治疗
目的:探讨肾上腺囊性占位病变的诊断与治疗.方法:报告14例肾上腺囊性占位病变的诊治效果,并结合文献进行讨论.结果:3例小囊肿未手术,5例囊肿较大行囊肿单纯切除;6例肿瘤囊性变行患侧肾上腺切除.结论:B超和CT是肾上腺囊性占位病变主要定位诊断方法,无症状单纯小囊肿可定期观察,有症状较大囊肿及肿瘤囊性变应手术治疗.
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冠心病患者心电图U波倒置的临床意义
目的:探讨冠心病患者U波倒置的临床意义.方法:回顾性分析185例冠心病患者12导联静息心电图,并与临床资料进行对照分析.结果:U波倒置发生率为29.2%(54/185),U波倒置与冠心病心绞痛发作密切相关,主要出现在左心前V3～V5导联,冠心病U波倒置者左室射血分数较无U波倒置者低.结论:U波倒置主要与前壁心肌缺血有关,有助于冠心病的诊断.
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盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的:观察盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:采用常规治疗外加盐酸丁咯地尔注射治疗,治疗前后14d按改良爱丁堡-斯堪的那维亚临床神经功能缺损程度评分标准进行评分.结果:治疗组基本痊愈占43.33%,显著进步占33.33%,进步占13.33%,无变化占6.67%,恶化占3.33%,显效率为76.67%.结论:治疗组与对照组有显著差异.
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中药不良反应文献调查分析
目的:为中药不良反应(ADR)监测提供参考.方法:对近期文献中药不良反应报道进行归类、分析和排序.结果:发生ADR较多的中药是:感冒通、雷公藤片、壮骨关节丸、双黄连注射液、茵栀黄注射液、清开灵注射液、复方丹参注射液、蝮蛇抗栓酶注射液、葛根素注射液、正红花油、乌头类、黄药子等.常见的ADR是肝损害、血尿和蛋白尿、过敏、皮炎等.产生的主要原因是药物成分和药物间相互作用所致.结论:中药的不良反应同样应引起足够的重视.
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透析状态下肾功能检测
目的:探索一种适用于透析状态下肾小球功能检测的方法.方法:对31名慢性肾衰血液透析患者(透析组)和35名慢性肾病患者(非透析组)作99mTc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR核素);同期抽血,留24h尿,测定内生肌酐清除率(CCr),分别计算每一病例二种方法结果的差值并计算其偏差率.结果:GFR核素与CCr相关性良好(r=0.947,P＜0.01);透析组CCr与GFR核素的偏差率(60.88±11.96%)明显大于非透析组(14.43±12.20%).结论:经典的CCr受透析因素影响,其可靠性和准确性受到质疑;核素GFR是透析状态下肾小球功能检测较为理想的方法.
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辛伐他汀对Ⅱ型糖尿病患者血管内皮功能的影响
目的:研究辛伐他汀对Ⅱ型糖尿病(DM)患者血管内皮功能的影响.方法:60例Ⅱ型DM患者,根据血脂情况分成血脂异常组(32例)和血脂正常组(28例),予辛伐他汀20mg,每晚1次,连续8周,测定治疗前后血脂及用高分辨血管外彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能.结果:血脂异常组治疗前后比较血脂和肱动脉内皮依赖性舒张功能均有显著性改善(P＜0.01或0.05);血脂正常组治疗前后比较血脂无显著性变化(P＞0.05),肱动脉内皮依赖性舒张功能显著改善(P＜0.05).血脂异常组肱动脉内皮依赖性舒张功能与低密度胆固醇、总胆固醇呈显著负相关(r=-0.573,-0.293,P＜0.01 或 0.05);血脂正常组肱动脉内皮依赖性舒张功能与血脂各项指标均无明显相关性(P＞0.05);两组肱动脉内皮依赖性舒张功能的改善程度与血脂基础值和血脂下降值均无明显相关性(P＞0.05).结论:辛伐他汀通过调脂和调脂外作用,显著改善Ⅱ型DM患者血管内皮功能,可延缓慢性血管并发症的发生与发展.
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芬太尼布比卡因硬膜外注射控制前列腺术后膀胱痉挛
目的:探讨前列腺切除术后芬太尼、布比卡因硬膜外注射控制膀胱痉挛的疗效和安全性.方法:100例前列腺术后病人随机分成两组,各50例,A组为硬膜外镇痛组,B组按传统止痛方法.通过VAS评分,控制膀胱痉挛效果等指标进行综合评价.结果:A组控制膀胱痉挛效果明显优于B组(P＜0.01),膀胱冲洗时间较B组缩短(P＜0.01,)差异有显著性意义.无血压下降、呼吸抑制等严重并发症.结论:前列腺术后硬膜外芬太尼、布比卡因注射防止膀胱痉挛效果显著,安全性好,明显减少前列腺术后出血.但仍有部分病人发生膀胱痉挛而无明显疼痛,表明前列腺术后膀胱痉挛与一般疼痛有很大区别.
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载脂蛋白E的基因型对降脂治疗反应性的影响
目的:探讨载脂蛋白E(ApoE)基因型对药物降脂治疗反应性的影响.方法:采用多聚酶链反应检测和分析180例冠心病患者ApoE基因型,检测他们的基线血脂水平,给予氟伐他丁治疗或安慰剂治疗12周后,再次检测他们的血脂水平.结果:ApoE3/3基因型患者其总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较ApoE3/4和ApoE4/4患者下降更为明显.而ApoE2/3基因型患者其升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的作用较ApoE3/3、ApoE3/4和ApoE4/4基因型患者有显著性差异.结论:不同的ApoE基因型的冠心病患者对药物降脂治疗反应存在差异.
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阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察阿魏酸钠(SF)治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效.方法:在UAP常规治疗的基础上,治疗组(24例)给予阿魏酸钠加小剂量阿斯匹林治疗,对照组(20例)单用小剂量阿斯匹林,观察比较了对UAP患者的疗效.结果:与对照组相比,治疗组对心绞痛症状及静息心电图的改善均非常显著(P＜0.01),无明显药物不良反应.结论:在常规治疗基础上,联合应用阿魏酸钠加小剂量阿斯匹林,对UAP患者有显著疗效.
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原发性肝癌患者血脂测定的临床意义
目的:探讨检测原发性肝癌患者血脂水平的临床意义.方法:原发性肝癌患者77例,肝硬化患者64例,健康对照者49例,空腹12h后,清晨采集静脉血2ml,采用日立7600-Ⅱ型全自动生化分析仪,分别测定TG,TC,HLD,LDL和LP(a)水平.结果:肝硬化组以上各项指标均较对照组显著下降(P＜0.05),肝癌组TG,TC,HLD和LDL较肝硬化组显著下降(P＜0.05),而LP(a)较肝硬化和对照组升高(P＜0.01),肝癌组肿块直径＞5cm组较≤5cm组LP(a)显著升高,其他四项指标有下降趋势.结论:血清TG,TC,HDL,LDL和LP(a)测定对肝硬化患者是否合并肝癌有辅助诊断价值,对判断肝癌患者病情与预后有一定意义.
关键词： 原发性肝癌 血脂 LP(a) -
左旋氧氟沙星临床疗效及安全性控探讨
目的:评估左旋氧氟沙星注射液的临床疗效及其安全性.方法:对临床确诊为轻、中度细菌呼吸道感染及泌尿系统感染的126例患者给予左旋氧氟沙星注射液治疗,疗程为7～14d.结果:该药的临床总有效率为94.4%;痊愈率为55.6%;细菌清除率为86.5%;不良反应发生率为6.3%.结论:左旋氧氟沙星注射液是治疗呼吸道和泌尿系统感染安全而有效的药物.
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福辛普利与依那普利对老年轻中度高血压病24小时动态血压的影响的对比研究
目的:探讨比较福辛普利(FOS)与依那普利(ENA)对老年高血压病24h动态血压的影响.方法:将116例老年高血压病患者随机单盲分为FOS组和ENA组,每日早晨顿服FOS(61例)10mg或ENA(55例)5mg,2周后仍诊室收缩压(SBP)≥21.3kPa和/或舒张压(DBP)≥12.7kPa者,剂量加倍,4周后血压仍达上述水平则加服氢氯噻嗪25mg/d,疗程8周.治疗前、后(服药8周末)分别监测24h动态血压,并把两组数据进行比较.结果:两组患者治疗后24h动态血压均显著下降(P＜0.001);比较两组治疗后24h、白昼和夜间SBP与DBP的降压值,除白昼SBP外,其余各项FOS组均显著大于ENA组(P＜0.01与P＜0.001);两组SBP与DBP的降压谷峰值比率(T/P比率):FOS组为56.5%与65.0%,较ENA组50.0%与35.7%均有显著差异(P＜0.01).两组各有2例因咳嗽退出试验.结论:老年轻中度高血压病患者每日1次口服福辛普利产生24h血压有效、平稳下降的效应.
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肾脓肿超声诊断及其误诊分析
目的:通过13例肾脓肿B超表现,探讨肾脓肿的B超诊断及误诊原因,提高肾脓肿B超诊断水平.方法:收集13例肾脓肿病人,均经B超或彩超扫查,9例经消炎治疗观察证实,4例经手术证实.结果:肾脓肿B超诊断符合率高,其中肾脓肿早期诊断符合率较中晚期高.中晚期肾脓肿易误诊为肾肿瘤.结论:对于肾脓肿的超声诊断,尤其是中晚期,应密切结合病史、仔细分析超声图像、动态观察病灶,方可提高诊断符合率.
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经牙髓治疗牙的正畸移动观察
目的:为探讨经牙髓治疗牙对正畸牙移动的影响.方法:对23例经牙髓治疗的牙齿采用固定矫正器进行正畸移动观察,其中含前牙经牙髓治疗的患者13例,含后牙经牙髓治疗的患者10例. 结果:该23例牙髓治疗牙均完成了正畸移动,移动速度与正常牙相似,但矫治力应适当减小,矫治前后X线测量表明,经牙髓治疗牙与正常牙的牙根长度减小量间无统计学意义(P＞0.05).结论:认为经完善牙髓治疗的无髓牙,在正畸牙移动中与正常牙无差异,但矫治力应适当减小.
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甲状腺手术切除范围对血降钙素水平的影响
目的:研究非髓样癌的甲状腺手术对血浆降钙素水平的影响.方法:分别取入院后第1天和术后第1天清晨空腹静脉血,采用放免方法测CT和PTH,并同时监测血钙、磷水平.结果:术前CT平均值为33.9pg/ml0.03～500pg/ml),术后第1天CT平均值为16.6pg/ml1.88～121 pg/ml),二者之间无显著性差异P＝0.350).术前PTH平均值为27.2pg/ml9～45pg/ml),术后第1天CT平均值为24.2pg/ml15.5～37pg/ml),二者之间无显著性差异P＝0.215).其中9例行一叶甲状腺全切和或)对侧次全切除术的患者,他们术前CT平均值为70.6pg/ml3.75～500pg/ml),术后第1天CT平均值为31.4pg/ml4.06～121pg/ml),二者之间无显著性差异P＝0.384).术前PTH平均值为26.7pg/ml9～45pg/ml),术后第1天PTH平均值为27.4pg/ml16.6～37pg/ml),二者之间无显著性差异P＝0.816).12例行一叶部分切除者术前、术后的CT和PTH同样无显著性差异P值分别为0.535和0.096).且以上两组病人术后第1天CT值之间无显著性差异P＞0.01).术前、术后的血中钙、磷浓度亦无显著性差异P值分别为0.022和0.552).结论:非髓样癌的甲状腺手术范围对围手术期降钙素水平无明显影响.
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化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力与海马中nNOS表达的关系
目的:观察印防己毒(Picrotoxin,PTX)化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力及其与大鼠海马中nNOS表达变化的关系,为进一步研究癫痫患者的记忆损害的治疗提供线索.方法:44只雄性SD大鼠随机分为点燃组和对照组,分别用PTX和生理盐水腹腔注射,根据点燃情况点燃组再分为全面发作(A)、频繁发作(B)和部分发作(C)和迷宫对照(D)组,对照组再分为迷宫训练组(E)和对照组(F).然后进行水迷宫行为测试评价其学习记忆能力.用免疫组化测定各组大鼠海马中nNOS表达变化.结果:癫痫大鼠在水迷宫测定中,除B组第1天的成绩较对照组差外,其余各组及B组在第2、3、4、5天中寻找平台的潜伏期时间与对照组相比没有显著性差异.点燃各组对平台空间位置的记忆的能力较对照组要差,差异有显著性.大鼠海马中,A、B、C、E组nNOS神经元表达增加,D组表达减少.结论:PTX化学点燃癫痫大鼠在水迷宫中学习记忆能力下降,发作频繁者,学习记忆受损明显,与发作的严重程度无关.水迷宫训练可使化学点燃癫痫大鼠海马中nNOS表达增高,对记忆损害有保护作用.
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成人肾母细胞瘤(附3例报告并结合文献复习)
目的:提高成人肾母细胞瘤的诊治水平.方法:结合文献对收治3例成人肾母细胞瘤的诊治资料进行分析.结果:3例均行根治性切除,术后辅以放疗、化疗,随访3～6年,效果满意. 结论:根治性肾切,加放疗、化疗,能明显提高成人肾母细胞瘤的治愈率.
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ABO血型不合的异基因造血干细胞移植--2例报告附文献复习
目的:探讨ABO血型不合的异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)的造血问题.方法:对2例患者分别进行异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT)及脐血造血干细胞移植(CBSCT),用血细胞分离机或6%羟乙基淀粉去除移植物中的红细胞,定期检测受者血型,根据情况输注血细胞.结果:2例患者全部获得造血重建,未出现溶血反应.结论:ABO血型不合可以进行Allo-HSCT,去除供者移植物中的红细胞能有效地防止急性溶血反应的发生,定期检测受者血型,及时调整输血方案有重要的临床意义.
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贮脂细胞反义TIMP1基因转移及对细胞外基质降解的促进作用
目的:探讨反义TIMP1基因对贮脂细胞及细胞外基质降解的作用及其意义.方法:将大鼠全长TIMP1 cDNA反向插入哺乳表达载体pCI-neo中,构建反义TIMP1基因真核表达载体,用脂质体介导的方法,将反义TIMP1基因导入贮脂细胞株CFSC-2G中,选择稳定转染的贮脂细胞培养,采用RT-PCR、原位杂交、免疫组化及RIA等方法,观察TIMP1 mRNA和蛋白、α1(Ⅲ)mRNA、FN蛋白表达及细胞培养上清中PCI、PCⅢ、HA、LN水平的变化.结果:反义TIMP1基因能明显地抑制贮脂细胞中TIMP1 mRNA和蛋白的高表达(P＜0.01).转基因细胞中α1(Ⅲ)mRNA、FN蛋白的表达与未转基因细胞比较无明显变化(P＞0.05).转基因后贮脂细胞培养上清中PCI、PCⅢ、HA、LN水平明显低于未转基因细胞(P＜0.01).结论:反义TIMP1基因可抑制贮脂细胞内源性TIMP1产生,促进细胞外基质的降解,为肝纤维化的逆转治疗提供了理论基础.
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PTTG蛋白和c-myc蛋白在原发性肝细胞癌中的表达
目的:研究PTTG蛋白和c-myc蛋白与原发性肝细胞癌HCC)发生的关系.方法:应用免疫组织化学方法SP法)检测61例人肝细胞癌和癌旁肝组织中PTTG蛋白和c-myc蛋白的表达.结果:PTTG蛋白和c-myc蛋白在肝癌中阳性率分别为78.7%48/61)和67.2%41/61),在癌旁组织中阳性率分别为91.8%56/61)和83.6%51/61),相关性研究显示PTTG蛋白和c-myc蛋白表达关系密切P＜0.005).结论:PTTG和c-myc蛋白过度表达参与了人肝细胞癌的发生发展过程.
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自动内交锁式髓内针治疗股骨干中下段骨折临床体会
目的:观察姚氏研制的治疗股骨干中下段骨折的新型内固定系统--自动内交锁式髓内针(简称内锁针)的临床治疗效果.方法:自1999年12月至今临床应用姚氏研制的内锁针共治疗了32例多种类型的股骨干中下段骨折.结果:23例被随访者中,10例愈合并已取出内锁针;7例正在愈合过程中,骨痂生长良好;4例术后随访时间较短,骨痂生长不多.正常愈合过程中的21例均无成角畸形及旋转畸形发生.全部病例的膝关节功能均在2个月内恢复正常.结论:内锁针操作简单、破坏性小,而且在骨折功能复位及有效固定等方面符合股骨干中下段生物力学的要求,其具有一定的临床应用价值.
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基质金属蛋白酶在口腔黏膜白斑及其癌变组织中的表达
目的:观察基质金属蛋白酶-1,基质金属蛋白酶-2,基质金属蛋白酶-9MMP-1,MMP-2,MMP-9)在口腔黏膜白斑及其癌变组织中的表达,推断MMP在白斑癌变过程中的作用.方法:通过免疫组织化学的方法检测22例白斑, 7例白斑癌变组织以及14例正常黏膜组织中MMP-1,MMP-2,MMP-9表达的情况.结果:白斑癌变组的MMP-1,MMP-2,MMP-9表达阳性率分别为85.7%,85.7%,100%,均高于正常组P＜0.05);白斑组的MMP-1和MMP-2表达阳性率均为50.0%,与正常组无显著性差别P＞0.05),MMP-9表达阳性率为100%,高于正常组P＜0.05).结论:在口腔黏膜的癌变过程中,MMP-1,MMP-2和MMP-9的表达均随着癌变程度的发展而增加.
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OSAS患者循环ICAM-1,VCAM-1及L-选择素水平与心血管疾病的研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS)患者循环细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1vasculae cell adhesion molecule 1,VCAM-l)及L-选择素L-selection)水平及与心血管疾病的相关性.方法:选取OSAS患者12例男性9例,女性3例,平均年龄51.6±4.8岁)及12例年龄相匹配的健康对照者.采用ELISA法检测OSAS患者入睡前、睡醒后血浆ICAM-1、VCAM-1及L-选择素水平,并与正常对照组比较.结果:OSAS患者入睡前ICAM-1,VCAM-1及L-选择素水平较正常对照组升高ICAM-1:402.8±48.2 vs 208.4±56,P＜0.05;VCAM-1:814±88.9 vs 582±44.5,P＜0.05;L-选择素:1 390.4±76.8 vs 1 044.3±80.2,P＜0.01),睡醒后ICAM-1及L-选择素水平较正常对照组明显升高ICAM-1:395±45 vs 205±50,P＜0.05;L-选择素:1 143.5±196.2 vs 1 025.6±50.3,P＜0.05).结论:OSAS所致的低氧血症激活了循环黏附分子,参与了心血管疾病的发生与发展.
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人血管平滑肌细胞低密度脂蛋白受体的表达与神经肽Y关系的研究
目的:探讨人血管平滑肌细胞的低密度脂蛋白受体(LDL-R)的表达与神经肽Y(NPY)之间的关系,以阐明NPY在动脉粥样硬化的发生发展中的重要地位.方法:将第3～4代融合生长的hVSMC分成10-6mol/L NPY组和对照组,分别培养6,12,24,48h四个时间段后,进行荧光免疫组化染色,然后在激光扫描共聚焦显微镜系统下,定量观察NPY对人血管平滑肌细胞的LDL-R表达的影响.结果:各时间段中对照组hVSMC的LDL-R表达的平均荧光值分别为2527.45±209.22(6h),2476.66±210.28(12h),2442.65±189.16(24h)和2428.39±191.03(48h),各时间段之间均无显著性差异(P＞0.05);而各时间段中NPY组hVSMC的LDL-R表达的平均荧光值分别为2280.68±174.57(6h),1878.81±154.18(12h),1840.78±123.29(24h)和1721.68±143.45(48h),与相应时间段的对照组相比分别下降9.76%,24.14%,24.64%和29.10%(P＜0.01),且各时间段之间有显著性差异(P＜0.05),呈现一定的时间依赖效应.结论:人血管平滑肌细胞的LDL-R表达受NPY下调作用的影响,可导致LDL-R介导途径障碍,从而使LDL在血管壁中沉积,这可能是NPY参与动脉粥样硬化发生发展的重要机制之一.
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老年高血压妇女内皮功能、血小板活化状态及雌激素的影响
目的:了解老年高血压妇女内皮功能和血小板活化状态,以及雌激素治疗的影响.方法:已接受降压治疗的78例老年高血压妇女随机分为两组,均继续服用降压药,A组加服尼尔雌醇,B组加服安慰剂,疗程为6个月.治疗前后观察血浆一氮化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、P选择素(P-selectin)和纤维蛋白原(Fbg)浓度变化.24例健康体检者作为正常对照组.结果:高血压vWF,P-selectin和Fbg显著高于对照组,NO显著低于对照组;治疗后A组vWF和P-selectin显著降低,NO明显升高,与B组比较有显著性差异.结论:已接受降压治疗的老年高血压妇女仍存在内皮损害和血小板活化,尼尔雌醇治疗具有明确的有益作用.
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甲状腺功能减退患儿血清消瘦素水平的变化
目的:研究血清瘦素浓度在甲状腺功能减退患儿体内的变化,探讨血清瘦素与甲状腺功能的关系.方法:用放射免疫法检测了18例原发性甲状腺功能减退患者和20例健康自愿者血清瘦素浓度,同时检测FT3和FT4等指标,分析血清瘦素浓度与甲状腺功能的关系.结果:原发生甲状腺功能减退患者血清瘦素显著高于对照组(P＜0.05),血清瘦素与FT3和FT4呈直线正相关(P＜0.05,＜0.05).结论:原发性甲状腺功能减退患者血清瘦素显著升高,血清瘦素与FT3和FT4呈直线正相关.
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医院内下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性分析
目的:了解医院内下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性.方法:回顾性分析经临床确诊的下呼吸道感染患者的痰及下气道分泌物培养结果,共获得178株细菌.抗菌素敏感性采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,低抑菌浓度(MIC)采用琼纸二倍稀释法.结果:院内下呼吸道感染以G-细菌占首位(占78.1%),G+细菌其次(占21.9%).G-细菌以铜绿假胞单胞菌(PA)、肺炎克雷伯杆菌(KLB)和大肠埃希菌为主,分别为26.4%、12.9%和10.7%;G+细菌以链球菌和表皮葡萄球菌为多见,分别为10.1%和6.7%.药物敏感试验显示:伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星对G-细菌的有效率分别为94%、87%、85%、90%、78%、88%,氨苄青霉素的耐药率为90%.万古霉素对G+的敏感性为100%.结论:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌和链球菌为院内下呼吸道感染的主要致病菌;伊米配能、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定、环丙沙星、阿米卡星和万古霉素等抗菌素是治疗下呼吸道感染的有效抗菌素.
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氦氧混合气对肺活量和大呼气流速-容积曲线的影响与评价
目的:观察氦氧混合气对肺活量的影响,并根据实验数据对氦氧混合气大呼气流速-容积曲线的理论和价值作一评价.方法:测定64例非吸烟健康志愿者呼吸氦氧混合气前后的肺活量,并对其各组成部分进行统计学分析.结果:呼吸氦氧混合气后,肺活量较呼吸空气时增加了19.2%(P＜0.05),补呼气容积增加了87.3%(P＜0.05),深吸气量减低了7.39(P＞0.05).结论:呼吸氦氧混合气能使肺活量大幅增加,这可能是肺功能研究方面的一个新发现,其机制有待揭示和阐明;由于氦氧混合气能使肺活量大幅增加,本来就受到质疑的氦氧混合气大呼气流速-容积曲线的理论和意义第一次受到了实质性的否定.
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曲马多治疗剖宫产产妇术中寒颤反应的临床研究
目的:研究曲马多对剖宫产产妇术中寒颤反应的治疗作用,评价其对产妇和新生儿的安全性.方法:ASAⅠ～Ⅱ级行择期剖宫产产妇,麻醉后胎儿娩出前若出现寒颤反应即为所需病例,随机分为曲马多组(T组)、哌替啶组(P组)和生理盐水组(N组).观察三组产妇用药前后SBP,DBP,MAP,HR,SpO2和R的变化;评定寒颤的治疗效果及新生儿出生1min Apgar评分.结果:T组SpO2和R用药前后无显著性差异(P＞0.05);T组寒颤反应治疗满意率为84.21%,与P组比较无显著性差异(P＞0.05),与N组比较有高度显著性差异(P＜0.01);新生儿出生1min Apgar评分T组与N组比较无显著性差异(P＞0.05),与P组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:曲马多是治疗剖宫产产妇术中寒颤反应的一种安全、有效的药物.
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精神心理因素在哮喘发病中的作用及防治对策
目的:探讨精神心理因素与哮喘发作的关系.方法:选择125例非急性发作期或缓解期哮喘患者.男59例,女66例.年龄18～62岁,平均42.5岁.采取与哮喘患者进行交谈问卷的调查方式.结果:25例哮喘患者中精神心理情绪变化参与哮喘发作者62例(占49.6%).其中由精神因素促发哮喘者23例,心理因素诱发哮喘者26例,以其它因素诱发者13例.在精神心理因素诱发哮喘中,愤怒45例次,焦虑39例次,抑郁28例次,激动13例次,恐惧11例次.结果:本研究结果表明,精神心理因素的变化与哮喘发作密切相关.本文还对精神心理因素诱发或加重哮喘的机理及防治对策作了探讨.
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慢性前列腺炎的药物治疗研究
目的:观察肠溶红霉素胶囊单用或与哈乐胶囊、缩泉胶囊联合应用治疗慢性前列腺炎的疗效,探讨药物治疗慢性前列腺炎综合征的可能作用与机制.方法:将128例慢性前列腺炎患者随机分为两组,实验组68例口服肠溶红霉素胶囊、缩泉胶囊及哈乐胶囊,对照组60例仅口服肠溶红霉素胶囊,治疗8周.观察治疗前后两组尿动力学指标、前列腺液常规及前列腺炎症状评分的变化.结果:两组治疗前后各项观察指标均有不同程度的改善.实验组与对照组相比,改善程度更优,两者间有显著性差异.结论:慢性前列腺炎患者出现的下尿路功能障碍往往与前列腺局部组织充血、尿道压力增高、膀胱逼尿肌反射亢进及膀胱出口梗阻有关.认识并解除这些因素对治疗慢性前列腺炎有积极作用.缩泉胶囊是一种纯中药制剂,动物实验证明其具有M型胆碱受体阻滞剂的作用,可对抗乙酰胆碱所致膀胱逼尿肌的过度收缩,改善不稳定膀胱,与哈乐胶囊合用可能有协同改善尿动力学指标的作用.临床上,两者与抗生素联合应用治疗慢性细菌性前列腺炎可取得较好疗效.
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难辨梭菌性结肠炎与肠道微生态关系的临床研究
目的:研究难辨梭菌性结肠炎与肠道微生态关系、临床特征及防治措施.方法:30例腹泻患者难辨梭菌培养阳性,为实验组,采用George方法进行难辨梭菌分离、鉴定.菌群培养分析检查10种常见细菌定量分析.以及粪便快速涂片革兰氏染色快速诊断肠道菌群失调.同时与对照组、健康组相比较.结果:难辨梭菌性结肠炎肠道微生态发生变化,表现为肠杆菌、拟杆菌、乳杆菌、双歧杆菌数量明显下降.在使用抗生素或化疗药物3d～2周腹泻,12例结肠镜见到假膜附着.结论:难辨梭菌性结肠炎与肠道微生态改变有关.使用抗生素或化疗药物易诱发难辨梭菌性结肠炎.
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连环素α、β在非小细胞肺癌中表达及与病理生物学行为的关系
目的:探讨连环素α、β在非小细胞肺癌中表达及其临床意义.方法:用SABC免疫组化技术检测αβ-catenin在58例非小细胞肺癌手术标本中的表达变化,并探讨αβ-catenin表达与病理组织学分级和淋巴结转移之间的关系.结果:NSCLC病理组织中存在不同程度的αβ-catenin表达降低,58例肺癌组织标本有38例(65.52%)α-catenin表达降低、35例(60.34%)β-catenin;表达降低;低分化肺癌标本与高中分化肺癌标本αβ-catenin比较差异有显著性(P值均＜0.05);伴有淋巴结转移的肺癌标本与没有淋巴结区域转移肺癌标本比较差异有显著性(P均＜0.05).结论:αβ-catenin异常表达与非小细胞肺癌的分化程度和淋巴结转移密切相关.
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百力特治疗人工晶体前膜的疗效观察
目的:通过用百力特滴眼,观察其治疗人工晶体植入术后人工晶体前膜的效果.方法:6只成年系纯新西兰白兔的32只眼,随机分为2组:百力特治疗组(A组);空白对照组(B组).32只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术,术后1,,5,,14,1及30d定量动态观察人工晶体前膜的情况.结果:组人工晶体前膜低于B组,二者差别有统计学意义(P＜0.05).结论:百力特滴眼能有效治疗人工晶体前膜.
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膀胱灌注化疗致局灶性膀胱炎(附26例报告)
目的:探索膀胱灌注化疗所致的特殊性膀胱炎的诊断和治疗方法.方法:回顾分析1988年5月～2001年8月对保留膀胱的膀胱癌术后病人,采用膀胱灌注化疗后经膀胱镜和病理证实并发局灶性膀胱炎临床资料.结果:137例术后定期膀胱灌注化疗,26例发生了局灶性膀胱炎,发生率为18.9%,21例作了活检,3例误诊癌复发而行手术治疗,其余均对症药物治愈.结论:膀胱灌注化疗所致的膀胱炎通常为局灶性,膀胱镜下所见炎症类型多样,有时可误诊为癌复发,诊断主要依靠膀胱镜及病理检查,治疗单用抗生素效差,合用糖皮质激素效佳.
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NBNA检测134例新生儿高胆红素血症发生胆红素脑病的临床分析
目的:通过新生儿行为神经测定(NBNA)检测新生儿高胆红素血症及胆红素脑病患儿,探讨NBNA检测法在胆红素脑病的应用价值.方法:回顾性分析134例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料.结果:34例新生儿高胆红素血症中有46例发生了胆红素脑病,BNA法检出43例(93.5%),常规临床观察法检出12例(26.1%),两种方法比较,差异有显著性意义(χ2＝6.75,＜0.01),间接胆红素水平越高,胆红素脑病的发生率越高(χ2＝12.81,＜0.01),伴贫血或败血症时,胆红素脑病发病率亦较高.结论:BNA检测可以较常规临床观察法更灵敏地检出新生儿高胆红素血症患儿的胆红素脑病,且血清间接胆红素越高,胆红素脑病的发生率就越高.
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缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效
目的:评价缬沙坦对慢性心力衰竭的疗效.方法:经基础治疗,心功能仍为NYHA 3～4级患者60例,随机分成2组,即合用组(n=30)及对照组1(n=30),合用组加用缬沙坦治疗,对照组继续原治疗.另外不能耐受ACEI者60例,2周后,分为二组,即单用组(n=30)及对照组2(n=30),单用组接受缬沙坦治疗,对照组继续停用ACEI治疗.合用组及单用组均每天接受80～160mg缬沙坦治疗.结果:合用或单用缬沙坦均能改善心功能,提高EF,缩小左室舒张期内径.结论:缬沙坦可以单用或与ACEI联合应用治疗心力衰竭,是不能耐受ACEI者的代替药物.
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米托蒽醌为主的化疗联合造血因子动员和大容量采集外周血干细胞
目的:探讨米托蒽醌(MIT)为主的化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)对自体外周血干细胞(APBSC)的动员效果。方法:MA动员方案:MIT 10mg.m-2.d-1静脉滴注,第2、3天;阿糖胞苷(Ara-C)2g/m2静脉滴注,每12h 1次,第1、2天.MOED方案:MIT6～8mg.m-2.d-1,第1～3天静脉滴注;长春新碱(VCR) 1.4mg/m2,第1天静脉滴注,足叶乙甙(VP16)100mg/d,第1～5天静脉滴注;地塞米松(DXM)6mg.m-2.d-1,第1～5天静脉滴注。当白细胞(WBC)降至低点开始回升时,皮下注射G-CSF 5ug.kg-1.d-1或G-CSF 3ug.kg-1.d-1(早6:00)+GM-CSF 3ug.kg-1.d-1(晚6:00)至采集结束。WBC恢复至(8.02±3.65)×10 9/L、CD+34细胞(1.68±0.79)%时,开始用CS 3000plus血细胞分离机连续2d采集APBSC。当累计采集的单个核细胞(MNC)达到5×10 8/kg以上时停止采集。结果:20例患者连续采集APBSC 2次,共采集到MNC(4.67±2.11)×108/kg、CD+34细胞(7.86±2.14)×10 6/kg、CFU-GM(2.86±2.10)×105/kg.无严重毒副反应.18例接受自体外周血干细胞移植(APBSCT)者造血功能均获得满意重建。结论:以MIT为主的化疗联合G-CSF和GM-CSF是一种安全、高效的APBSC动员方法。
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医院信息系统开展临床药学工作的实践与设想
我院是一所综合性三级甲等医院,于2000年10月正式启用医院信息系统,现已完成一期工程.近,我们又围绕如何拓展医院信息系统功能,促进临床药学工作这一课题做了大量的工作,下面就我们已完成的工作情况和今后的设想作一介绍.
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电子病历实施探讨
为了使我国的医院信息系统(Hospital Information System,HIS)研究尽快跟上世界先进国家,尽早应用于临床,笔者在此对电子病历的实施做一些探讨.
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信息服务临床探讨
进入新的世纪,科技的发展使现代社会进入一个电脑网络的时代,信息成了重要的资源,"信息就是力量"已成为当今社会的共识.许多极有价值的信息通过一定的技巧就能把它们取出来并利用起来,从而创造财富.如果能充分利用Ihternet网上的资源,节省的资金以及获得的效益将不是几十万,而是几百万甚至更多.据估算,远程诊疗每年可为美国节约医疗费用400～1000亿美元,这是一个很值得我们认真思考的问题[1].
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湘雅网络信息系统
我院于一九九九年开始建立网络信息系统,现已取得良好的社会效益和经济效益,现报告如下.
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督导制在临床教学质量控制中的作用
在新的历史条件下,我院为了进一步深化临床教学改革,提高临床教学质量,自1999年以来,成立了以老教授、老专家为主体的教学质量督导团,以充分发挥老教授、老专家在教学工作中的传帮带作用,用他们丰富的教学和管理经验,协助医院教学管理部门的工作,监控临床教学全过程,确保我院临床教学质量进一步提高.
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医学专业英语口语教学探讨
随着我国政治、经济、文化政策的对外开放,国际之间的交流与往来已从全方位、多层面地展开.在全球一体化的浪潮推动下,社会的需求发生了很大变化,经济的发展及社会的变迁加速了我国教育的变革.在我国高等教育领域,老师和学生是面临这一巨大挑战的主体.他们面临着角色的转换,期望值的提高,观念的更新,知识的拓宽,应用的广泛.就外语学习而言,单纯的语言知识已不能适应当今时代的发展,社会需要复合型人才,他们必须掌握全面的语言知识来武装自己,以适应形势发展的需要.
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医学院校低年级学生的学习和心理指导
刚步入医学院的大学生,是一个朝气蓬勃、充满憧憬和成就感的群体,然而,也是一个心理状态较不稳定的群体.经过一段时间的大学生活,许多问题就会产生.如何加强一、二年级医学生的学习和心理指导,使他们能更顺利地进入临床工作,已经是摆在医学教育工作者面前的一大课题.
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两种教学法在"口腔检查与病历书写"临床见习中的实验性研究
改革传统的教学方法的关键是充分开发学生在课堂教学中的主动性、创造性,努力做到让学生通过自己的努力去探索和发展新知识,将教学过程作为学生对知识的再发现过程来进行,从而达到激发学生学习兴趣、培养学生探究式思维方法的目的.<口腔科学>具有较强的独立性,且涉及的范围较广,但所分配的学时较少,流于形式,学生兴趣不高,难以收到应有的效果.为解决教学中存在的矛盾,我们对97级临床医学专业<口腔科学>临床见习教学进行"学导式"和"讲授式"教学法的实验性研究,取得了较好的效果.
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门诊健康体检管理初探
随着人民生活水平的不断提高,人们越来越关注自己的身体健康.疾病的早发现、早诊断、早治疗已经成为大家的共识,各类健康体检的人数增多,门诊健康体检成为医院管理的一个重要部分.下面就我院这些年来的门诊健康体检情况以及在工作中的一些做法简述如下:
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网络与大学生社会化
大学生社会化是指大学生通过学习社会文化知识,接受教化,把自己培养成为一个独立成熟的社会人的过程.网络的飞速发展及其引起的社会急剧变化对大学生社会化过程产生了深刻影响,使大学生社会化过程在内容、方式和程度等方面都面临着一系列新的挑战.
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血管紧张素Ⅱ、内皮素与高血压及左室肥厚的关系
由于肾素-血管紧张素系统(RAS)在血压调节机制中起着极为重要的作用,目前高血压的治疗正日益集中在抑制血管紧张素(AngⅡ)水平上.1987年Yanagisawa等发现内皮素(ET)后,经研究证实ET与高血压的形成也有密切关系.本文将AngⅡ、ET与高血压的形成及其与左室肥厚的关系作一综述.
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细胞凋亡与肌萎缩侧索硬化
细胞凋亡(Apoptosis)是1972年澳大利亚昆士兰大学的J.F.R.Kerr和A.H.Wyllie 首先提出的一种不同于细胞坏死的细胞死亡方式.它具有特征性形态和生化改变,是由基因调控的主动而有序的细胞自我消亡过程,是一连串连续性的不伴有炎症反应的细胞变化,也称为程序性细胞死亡(programeel cell death,即P.C.D).在许多正常生理过程及病理过程均有细胞凋亡参与调节,如胚胎发育及变形、胸腺细胞的克隆选择、细胞介导的细胞毒作用、衰老及血细胞的清除、肿瘤发生、人类免疫缺陷病毒(HIV)、化学治疗等.人类试图找到细胞凋亡的生化过程及细胞调节机制,从而为治疗肿瘤、爱滋病、血液病等提出新的治疗途径.细胞凋亡的诱导和许多因素有关,有些具有普遍作用,如射线辐射、休克等均可导致DNA的损伤,可诱导多种细胞发生凋亡;有的具有一定的组织特异性,如糖皮质激素使淋巴细胞转化生长因子B1(TGFB1),对肝脏的凋亡有诱导作用.
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高原地区的麻醉体会
本人参加赴贵州威宁县医疗3个月,对高原地区患者围手术期的麻醉特点进行了研究.现报告如下:
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T管拔除后近期发热原因分析
T管是胆道探查术后常用的引流方式.拔除T管后的发热在临床上并不罕见,却鲜见报道.本文就我院10年来有关情况做一回顾,报告如下:
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急性心肌梗塞者QT离散度及其预后分析
QT离散度是心室复极差异的表现,在急性心肌梗塞患者(AMI)中尤为明显.我们观察了76例急性心肌梗塞患者心电图及其室性心律失常状况,报道如下:
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肠道毛细血管护张症2例
1 病例资料例1 某女,59岁,以反复黑便9月入院.9月前无明显诱因出现黑便,为柏油色,每日1次,约100ml,不伴腹痛、灼心、返酸等,自服云南白药后缓解.
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微波辐射治疗慢性肥厚性咽炎
慢性肥厚性咽炎是一种常见多发病,治疗方法较多,文献报道的疗效各异.我们于1999年4月～2000年3月应用微波热凝固治疗慢性肥厚性咽炎148例,疗效满意,报道如下.
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经锁骨下静脉置入多根起搏器电极致血栓形成1例
植入VVI型心脏起搏器后,病人常因发生起搏器电极断裂或起搏器综合征而需要改变起搏器类型或需重新植入起搏电极,通常仍选用以前的植入经路,以减少创伤;但是,我科近来一例老年患者发生穿刺血管血栓形成的并发症,现报告如下:
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皮肌炎误诊为慢性肝病1例
1 临床资料和方法患者,女,42岁.因乏力5个月于2001年1月18日入院.近5个月来由于乏力而多次在多家医院检查,均发现肝功异常:丙氨酸氨基转移酶(ALT)190～600U/L(正常值0～40U/L),天门冬酸氨基转移酶(AST)170～320U/L(正常值0～40U/L),碱性磷酸酶(ALP)170～401U/L(正常值45～132U/L),谷氨酰转移酶(GGT)200～570U/L(正常值6～50U/L).均按慢性肝病给予易善复、凯西来、强力宁等药物治疗.但肝功能无明显改善,且症状渐加重,由疲乏无力发展至上肢抬举困难,下蹲不能起立.发病以来,体重无明显变化,脊柱、四肢无晨僵.大小便正常.食欲良好.
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严重低血钙致循环衰竭1例
1 病例资料患者女性,16岁,因胸痛、发热22d,加重伴心悸气促7d于2001年5月23日入我院ICU.
