中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇女生殖道支原体感染现状及药敏分析
目的了解妇女生殖道支原体感染现状及支原体对10种常用的抗生素敏感性.方法对有生殖道感染症状或/和体征的3128例妇女按年龄不同分为4组,组Ⅰ(17~30岁)、组Ⅱ(31~40岁)、组Ⅲ(41~50岁)、组Ⅳ(>50岁).取宫颈分泌物进行支原体培养+药敏试验.结果3128例患者宫颈分泌物支原体阳性者共1992例,感染率63.88%,其中解脲支原体阳性1958例,感染率62.60%,人型支原体阳性436例,感染率13.92%.1992例中有402例同时感染解脲支原体和人型支原体.4组解脲支原体感染率分别为62.36%、63.25%、66.67%、40.00%,组Ⅰ~Ⅲ3组间感染率差异无显著性,而组Ⅳ感染率明显低于前三个组(P<0.05).选取资料保存完整的732株解脲支原体药敏结果分析,显示解脲支原体对交沙霉素敏感(敏感率97.27%),低的是壮观霉素(敏感率8.20%).结论生育年龄妇女生殖道支原体感染率较高,以解脲支原体为主,支原体对抗生素的药敏性已发生变化,过去常用的红霉素耐药株明显增加,交沙霉素敏感性高.
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子宫内膜异位症术后米非司酮疗效与孕激素受体的关系初步研究
目的探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后应用米非司酮的疗效与孕激素受体的关系.方法62例行保守性手术的子宫内膜异位症患者,20例孕激素受体阳性者和20例孕激素受体阴性者分别于术后服用小剂量米非司酮治疗3~6个月,22例术后未用任何激素类药品,观察3组复发率、妊娠率及副作用.结果米非司酮治疗组不论孕激素受体阳性、阴性,子宫内膜异位症的症状、体征均显著缓解,总有效率达97.5%,而单纯手术者,症状控制的总有效率为68.2%;孕激素受体阳性者,米非司酮治疗后,2 a内复发率为5%,孕激素受体阴性者,复发率为25%,差异显著(P<0 05);米非司酮治疗后妊娠率的高低与孕激素受体阴性、阳性无统计学差异,(P>0.05);米非司酮治疗3个月后,血清雌二醇浓度处于卵泡早、中期,主要副作用是潮热、阴道出血;孕激素受体阴性者,治疗过程中易发生不规则阴道流血.结论子宫内膜异位症患者,异位灶孕激素受体阳性者,术后应用米非司酮的效果好,复发率低.
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新生儿贫血的多因素分析
目的探索新生儿胎龄、抽血量、出生血红蛋白(Hb)值对新生儿贫血的影响.方法收集该院妇儿科2002年9月~2004年9月出生且出现贫血的新生儿81例,排除一些相关因素的影响后,用多元回归方法分析贫血新生儿低Hb与胎龄、抽血量、出生Hb的关系.结果贫血新生儿低Hb与胎龄、出生Hb存在正相关,相关系数分别为3.648、0.061,P均<0.05;新生儿低Hb与抽血量成负相关,相关系数-0.263,P<0.05.结论胎龄愈小、出生Hb愈低,则新生儿贫血程度愈严重;抽血量愈多,贫血愈严重.
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肾衰康清除中分子物质的临床研究
目的探讨口服不同药物后胃肠道对中分子物质(MMS)的清除作用.方法将慢性肾衰患者68例随机分为包醛氧淀粉组(A组)、中药肾衰康组(B组)和两者合用组(C组)3组.比较不同组治疗前后MMS浓度变化.结果A组治疗前后血浆MMS含量没有明显降低(P>0.05).B组、C组治疗前后血浆MMS含量显著降低(P<O.01),两组组间无明显差异(P>O.05).结论中药肾衰康有促进肠道清除MMS的作用.
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甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素治疗溃疡性结肠炎的临床研究
目的探讨甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素治疗UC疗效.方法本组52例,其中男35例,女17例,年龄20~59岁,平均31.0岁,随机分为灌肠组(32例)和口服组(20例),灌肠组用甲硝唑0.6g+硫糖铝3.0g+乳酸菌素2.4 g保留灌肠;口服组:柳氮磺胺吡啶,4~6 g口服,3/d,疗程均为2、3周.结果症状改善灌肠组总有效率为93.8%,而口服组为85.0%(x2=0.3112,P>0.05).起效时间灌肠组14 d,总有效率为81.3%,口服组治疗14 d,其总有效率仅50 0%,前者略高于后者,差异有显著性(P<0.05).内镜及病理组织示炎症改善基本一致,灌肠组总有效率为87.5%,而口服组为75.0%,前者略高于后者,但差异无显著性(x2=0.6122,P>0.05).副反应:灌肠组近期反应稍多,但多能忍受,但停药1周内恢复;口服组毒副反应稍多,但有的毒副反应难以忍受.结论UC应用甲硝唑、硫糖铝、乳酸菌素保留灌肠,疗效确切,起效时间比SASP稍早,毒副反应稍多,但病人依从性好.
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1 382例长沙地区儿童尿碘含量分析
目的了解长沙地区儿童碘营养状况及尿碘水平.方法收集1999~2002年,1 382例6个月~12岁儿童尿样,分3个年龄组,应用砷铈催化分光光度法,进行尿碘浓度的监测分析.结果4年监测尿碘中位数分别为95.7、100.4、103.1和110.0μg/L.尿碘值>100.0μg/L的百分比分别为69.0%、74.9%、85.3%和85.4%.尿碘值<20μg/L的样本占总样本的0.0%,<50.0μg/L占1.8%,<100.0μg/L占17.7%.尿碘水平逐年增高,不同年度之间的尿碘水平,差异有非常显著性(P<0.01).6个月~3岁、3~6岁、6~12岁尿碘中位数分别为96.31、103.7和115.9μg/L.尿碘值频数分布为26.1%、13.5%和9.9%.不同年龄组之间尿碘水平差异有非常显著性(P<0.01),6个月~3岁组尿碘中位数低于正常值.男童尿碘中位数103.0μg/L,女童尿碘中位数102.5μg/L,不同性别组尿碘水平差异无显著性(P>0.05).结论长沙地区现阶段人群碘摄入量可以满足机体的生理需要,不存在缺碘,只要长期坚持食用合格碘盐,不需要采用其它补碘措施.对3岁以下的低龄儿童,应加强尿碘监测,当合理调整饮食等仍不能纠正时,适当进行药物补碘也是十分必要的.
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移植肾组织中共刺激分子B7-1及相关蛋白的表达研究
目的研究尸体移植肾组织中共刺激分子B7-1及HLA-DR的表达规律,探讨阻断共刺激途径诱导免疫耐受在预防和治疗肾移植术后排斥反应中的应用.方法应用免疫组化ABC法检测56例尸体移植肾及5例正常供肾组织中B7-1及其相关蛋白的表达情况.结果急性排斥组移植肾组织中B7-1及HLA-DR强烈表达,并伴有大量CD+4及CD+8 T细胞的浸润,与其余各组比较具有显著性差异(P<0.01).结论在发生移植排斥反应时,肾小管上皮细胞等作为抗原提呈细胞,主动表达B7-1,为T淋巴细胞的活化提供了协同刺激信号;通过阻断共刺激途径诱导移植免疫耐受,为寻找新型免疫抑制剂提供了理论基础.
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血管紧张素转化酶抑制剂对风湿性心脏病换瓣术后患者血浆中s-ICAM-1、s-VCAM-1和vWF含量的影响
目的观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):雅施达和卡托普利对风心病换瓣术后患者血浆中可溶性黏附分子含量及心功能的影响.方法风湿性心脏病患者90人,术前心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级,换瓣术后分为雅施达组(30人)、卡托普利组(30人)和对照组(30人),分别给予雅施达、卡托普利和安慰剂治疗.分别于术后4周、8周抽血测定血浆可溶性细胞间黏附分子-1(s-ICAM-1)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(s-VCAM-1)和血管性血友病因子(vWF)含量并同时作心功能测定.结果给予雅施达和卡托普利治疗的风心病患者血浆中s-ICAM-1、s-VCAM-1和vWF浓度都低于对照组(P<0.05),术后4周心功能恢复也好于对照组(P<0.05),雅施达组和卡托普利组间差异无显著性(P>0.05).结论血管紧张素转化酶抑制剂能降低风心痛术后患者血浆中可溶性黏附分子水平,尽早改善内皮功能和心肌功能,加强术后心脏功能的恢复,而与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的种类无明显相关.
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经尿道前列腺电切术同时行腹股沟疝修补术50例疗效观察
目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)同时行腹股沟疝修补术在治疗前列腺增生症(BPH)并腹股沟疝的可行性.方法TURP治疗,同时行腹股沟疝修补,1次性手术治疗BPH合并腹股沟疝病人50例.结果手术效果良好,拔尿管后排尿顺畅,伤口愈合好,随访4个月~3 a,无疝复发、手术切口感染及其它手术并发症.结论TURP同时行腹股沟疝修补术,1次性完成手术,方法简单,疗效肯定,避免2次手术的痛苦.对高龄并有其它内科疾患的病人,有其优越性和实用性.
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肝转移瘤立体定向适形放疗临床分析
目的探讨立体定向适形放疗对肝转移瘤的疗效.方法对63例共121个转移病灶实施立体定向适形放疗,肿瘤中心剂量30~68 GY,每次5~8 GY,分6~8次,每周2、3次,疗程2~4周,计划靶区体积1.8~130.0 cm3,设6~8个非共面照射野,利用同步铅挡块,80%等剂量线包括靶区边界.结果肿瘤消退有效率(CR+PR)86.8%(105/121),其中CR 33.1%(40/121),PR 53.7%(65/121),NC 10.7%(13/121),PD 2.5%(3/121).肿瘤剂量30~45 GY组:CR 14.3%(3/21),50~58 GY组:CR 29.4%(20/68)(P<0.05);60~68 GY组,CR 53.2%(17/32)(P<0.05).原发灶病理学类型为鳞癌CR 73.3%(11/15);病理学类型为软组织来源CR 12.5%(1/8)(P<0.05).低分化组CR 47.2%(17/36)、中高分化组CR 27.1%(23/85)(P<0.05).肿瘤直径<2.0 cm组CR 75.9%(22/29);肿瘤直径2.0~5.0 cm组CR 24.2%(15/62)(P<0.05):肿瘤直径>5.0cm CR 10.0%(3/30)(P<0.05).结论立体定向适行放疗为肝转移瘤治疗的有效手段,疗效与肿瘤剂量、原发灶病理学类型及肿瘤体积大小关系密切.
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放射性肺炎的CT研究
目的研究早期放射性肺炎的CT表现.方法回顾性从27例放射性肺损伤中筛选出放射性肺炎14例,全部都有CT扫描及胸片.结果密度轻度增加1例,斑片状实变7例,散在斑片状影6例.空气支气管征及胸腔积液各2例.结论CT对于发现放射性肺损伤的早期表现-放射性肺炎有价值.
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胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液
目的观察胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂(PPD)治疗肺癌伴恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法54例肺癌伴恶性胸腔积液患者,先用美国Arrow公司生产的一次性双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸液,后给予胸腔内注药,观察组(n=29例)胸腔灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂(PPD);对照组(n=25例)胸腔灌注单用顺铂(PPD).白细胞介素Ⅱ每次注入100万U,顺铂每次注入40~60 mg,每5~7 d注射1次,连续注射2、3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应.结果白细胞介素Ⅱ联合顺铂对恶性胸腔积液的有效率为86.2%,明显优于单用顺铂组52.0%(P<0.05).结论胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液,疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法.
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七叶皂苷钠在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用
目的了解七叶皂甙钠在非手术治疗腰椎间盘突出症中的作用.方法非手术治疗腰椎间盘突出症156例.156例随机分成两组,78例腰椎间盘突出症非手术治疗患者应用七叶皂苷钠加甘露醇治疗,与只应用甘露醇治疗的78例腰椎间盘突出症非手术治疗患者比较,观察七叶皂苷钠对腰椎间盘突出症非手术治疗的作用.疼痛程度用VAS评分评估.结果治疗组患者VAS评分在治疗后5、7 d与对照组出现差异(P<0.01),两组直腿抬高试验度数治疗后5、7d出现差异(P<0.01).结论早期使用七叶皂甙钠能有效地减轻神经根水肿从而缓解症状,同时能促进神经功能的恢复;在治疗腰椎间盘突出症中有较好的作用.
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肾盂输尿管癌诊治及预后分析(附68例报告)
目的探讨肾盂输尿管癌的诊治方法及其预后.方法回顾性总结68例经病理证实的肾盂输尿管癌,对诊治中若干问题进行探讨分析.结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现.CT和尿细胞学检查的阳性率是92%和33%,46例随访,5 a生存率80%.结论尿脱落细胞是较好的定性诊断方法,CT检查是重要定位诊断方法,肾输尿管及膀胱袖状切除术仍是主要的治疗方法.病人的预后与肿瘤部位、临床分期、病理分级及DNA的倍体类型有关.
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白癜风患者血清及负压吸引疱疱液IL-18和IFN-γ的检测
目的探讨白细胞介素18(IL-18)和干扰素Ⅱ型(IFN-γ)与白癜风发病的关系及在不同分型分期的作用.方法采用Elisa双抗体夹心法分别检测41例白癜风患者血清及负压吸引疱疱液IL-18和IFN-γ水平,并与正常对照组比较.结果白癜风患者血清IL-18和IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.01);进展期明显高于稳定期(P<0.05);白斑处疱液IL-18和IFN-γ水平明显高于非白斑处(P<0.05).结论白癜风患者血清及负压吸引疱疱液IL-18和IFN-γ水平升高,二者参与白癜风发病及发展,在自身免疫机制中起重要作用.
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CT导引下突出物内及盘内联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
目的探讨CT导引下突出物内及盘内联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法对143例腰椎间盘突出症的患者采取CT导引下注射胶原酶于突出物内及盘内,术后随访3个月~1 a,观察其疗效.结果疗效优者49例,良者83例,可者7例,差者4例,优良率92.3%.随访期间32例进行了CT复查,其中15例原椎间盘突出物明显缩小或消失,14例有不同程度的缩小,无明显改变者3例,1例并发椎间盘炎.结论CT导引下突出物内及盘内联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有定位准确,优良率高等优点,是一种安全,有效的方法.
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切断与不切断肱三头肌内固定术式治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折
目的比较切断与不切断肱三头肌腱内固定术式治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法对1997~2003年在我院治疗的3~12岁Ⅲ型肱骨髁上骨折患者56例,33例采用切断肱三头肌术式(A组),23例采用不切断肱三头肌术式(B组),均交叉克氏针内固定.结果随访6~13个月,平均9.1个月.按Flynm评分标准评定.A组优良率为85%.B组优良率达79%,两组之间结果不存在明显的差别,但B组中前倾角明显减少,已发生的肘内翻畸形严重,3例需要及时手术治疗.结论切断肱三头肌腱术式仍是治疗小儿Ⅲ型肱骨髁上骨折的有效方法.
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冠状动脉旁路移植术围术期血流动力学变化
目的观察冠状动脉旁路移植术围术期血流动力学各项指标变化,了解患者心功能、血容量变化规律,以期指导临床治疗.方法选择20例行冠状动脉旁路移植术患者,监测病人心率、血压、中心静脉压,用热稀释法连续测量心排血量,心排血指数等指标.结果全部患者均存活,术后12~24 h内存在心排血量,心排血指数减低,体循环阻力升高现象.搭1、2支桥的病人术后心排血指数上升较快,心功能恢复好;搭3、4支桥的病人心排血指数上升较慢,心功能受影响大.结论各项血流动力学指标能及时反映心功能、血容量变化,对术后低心排血量综合征的防治起指导作用.
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某些肺部慢性炎症病变酷似肺癌的原因分析
目的探讨某些肺部慢性炎症病变酷似肺癌的原因及提高肺癌鉴别诊断的水平.方法对1999年6月~2004年6月住院的89例酷似肺癌的肺部慢性炎症病变患者的临床病理和影像学资料进行回顾性分析.结果均经手术病理组织学确诊.肺结核39例,肺炎性假瘤24例,慢性化脓性炎症12例,其中肺脓肿2例,肺曲菌病5例,肺结核瘤4例,肺门淋巴结结核1例,肺炎性息肉1例.肺炎后改变1例,肺新型隐球菌病1例,肺放线菌病1例.年龄>40岁者65例.咳嗽咳痰62例(69.7%),咯血41例(46.1%),胸痛39例(43.8%),消瘦乏力55例(61.8%),吸烟指数>400年支72例(80.9%).肺上叶32例(35.9%),肺中叶4例(4.5%),肺下叶53例(59.6%).直径>2 cm者65例,<2 cm者24例.分叶征42例,毛刺征28例,尾征17例,切迹征14例,厚壁偏心空洞2例.结论某些肺部慢性炎症病变临床症状缺乏自身特异性,而影像学表现与肺癌存在异病同影的现象,极易误诊.可试行相应特异性抗炎治疗,必要时仍需手术探查以明确诊断.
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大功率绿激光照射联合丝裂蒽醌膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎
目的探讨大功率绿激光照射联合丝裂蒽醌膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎的方法和疗效.方法应用抗感染,大功率绿激光照射以及丝裂蒽醌膀胱内灌注等治疗手段,对85例腺性膀胱炎患者采取随机分组治疗的临床试验.结果85例患者随访6~24个月,平均随访12个月,其中治疗组治愈27例,好转17例,复发4例,有效率为91.7%;对照组治愈6例,好转16例,复发15例,有效率为59.5%.结论大功率绿激光照射联合丝裂蒽醌膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎疗效满意,值得推广.
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老年血液透析患者临床资料分析
目的研究老年血液透析(HD)患者的临床资料,探讨如何控制老年血透患者的合并症,提高生活质量和生存率,降低死亡率.方法采用回顾性方法对比分析84例老年血液透析患者(≥60岁)与92例非老年患者(<60岁)的临床资料.结果年龄是透析患者的死亡危险因素;国内老年血透患者慢性肾小球肾炎是首要病因,糖尿病肾病所占比例逐步提升;心脑血管疾患、贫血、感染仍是老年血透患者主要的合并症及并发症;老年患者的营养状况和透析充分性欠佳;心血管疾患仍是老年血透患者的首位致死原因.结论控制心脑血管疾患、贫血、感染为主的并发症和合并症,加强透析充分性,改善患者的营养状况可使老年透析患者生活质量提高,病死率下降.糖尿病肾病在老年血透患者中比例逐年增加,应引起重视.
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急性脑梗死早期联合应用阿斯匹林、低分子肝素的临床观察
目的研究急性脑梗死早期联合应用阿斯匹林、低分子肝素的疗效及安全性.方法85例符合急性脑梗死的患者,发病6~24 h内,肌力3级以下患者入选后随机分成两组,治疗组(n=50)采用阿斯匹林、低分子肝素联合治疗,对照组(n=35)单用阿司匹林治疗,分别在治疗前后行神经功能缺损评分(NDS)和临床疗效评定,并监测凝血功能和脑出血并发率.结果两组患者治疗前后凝血功能,脑出血并发率均无统计学差异;临床疗效、神经功能缺损评分治疗组较对照组有显著进步(P<0.05).结论阿斯匹林、低分子肝素联合应用治疗早期急性脑梗死比单独应用阿斯匹林疗效更好,且安全、不良事件少.
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脉冲Nd:YAG激光联合氟化物治疗牙本质过敏症的临床观察研究
目的评价Nd:YAG激光联合氟化物治疗牙本质过敏症的临床疗效.方法采用随机分组对照试验的方法,第一组(30例102牙)采用氟化钠甘油涂布联合脉冲Nd:YAG激光照射,第二组(30例99牙)采用脉冲Nd:YAG激光照射,第三组(30例104牙)采用氟化钠甘油涂布,观察三组在治疗即时、治疗后半年和治疗后一年的有效率,并作统计学分析.结果第一组在治疗即时、治疗后半年、治疗后一年的有效率分别为100%、96.67%、91.67%;第二组分别为100%、93.41%和80.72%;第三组则为89.42%、71.11%和47.67%.其差异有统计学意义.结论脉冲Nd:YAG激光联合氟化物治疗牙本质过敏症有良好的临床效果.
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脑外伤患者锁骨骨折的手术治疗
目的探讨脑外伤患者锁骨骨折手术治疗的时机和方法.方法对37例合并脑外伤的锁骨骨折患者进行手术固定,并随访.结果平均随访9.2个月,34例一期愈合,5例克氏针松动,其中3例骨折不愈合,钢板固定者6例发生螺钉松动.结论脑外伤患者病情平稳即可行锁骨骨折手术治疗,钢板固定系统有较好的疗效.
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甲状腺功能减退性心脏病26例临床分析
目的总结甲状腺功能减退性心脏病的诊治经验.方法结合26例甲状腺功能减退性心脏病的临床表现、辅助检查、误诊情况、治疗及预后进行回顾性分析.结果甲状腺功能减退性心脏病临床表现除一般表现外,部分患者以心血管系统症状、体征为主,易误诊,治疗应予甲状腺素替代治疗为主.结论甲状腺功能减退性心脏病早期诊断极为重要,合理治疗其预后较好.
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创伤性大面积脑梗死的早期诊断与治疗
目的探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及早期诊断与治疗方法.方法总结该院15例创伤性大面积脑梗死的临床资料,分析治疗经过.结果创伤性大面积脑梗死的发病机制与血液流变学变化、血管内皮损伤、血管的解剖学特点及自由基引起的生物反应等因素有关.结论对于颅脑外伤病人,应严密观察,及时复查CT,对本病力求早期发现,早期治疗,以提高抢救成功率.
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血清胆红素与冠状动脉病变关系的分析
目的探讨血清胆红素水平与冠心病的关系.方法收集冠心病患者40例、非冠心病患者36例作为研究对象.测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及血脂水平.结果冠心病患者血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均低于对照组(P<0.05或P<0.01),相关分析结果显示,血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素与血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均呈负相关(均P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇均呈正相关(均P<0.05).结论低胆红素血症对脂质代谢产生不利影响,可能是冠心病一项新的独立危险因素.
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自体脐带修补先天性腹裂12年回顾
目的对应用自体脐带修补腹裂术12年总结,评价手术疗效.方法婴儿自体脐带修补腹裂20例,对成活的16例进行随访观察,观察体格发育、智力测定、腹部手术区域情况.结果20例成活16例,成活率80%,成活16例生长发育良好.结论该手术取材方便、无排异反应,能有效地缓解术后腹部压力,成活率高.
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急性胃十二指肠大出血外科治疗
目的探讨急性胃十二肠大出血的外科治疗.方法回顾分析136例急性胃十二指肠大出血病人的手术治疗.结果治愈129例,死亡7例.术中死亡1例,术后死于重症胰腺炎1例、十二指肠残端瘘1例、DIC和MODS各2例.结论对于内科治疗无效的病人,积极、正确的手术治疗是行之有效的方法.
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腰部直切口离断肾盂成形术(附38例报告)
目的介绍腰部直切口离断的肾盂成形术.方法对38例肾盂输尿管连接部狭窄作腰部直切口离断的肾盂成形术.结果38例病人均获随访,随访时间平均3(1~6)a.随访病人中,35例肾盂肾盏积水明显减少,肾功能改善.肾盂肾盏积水及肾功能无明显改善者2例,其中1例术后出现较严重腰背部疼痛,于术后5个月作患肾切除.结论腰部直切口离断的肾盂成形术操作简单,创伤小,结果满意.
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早期糖皮质激素应用对豚鼠哮喘模型气道重塑影响的病理学研究
目的探讨慢性哮喘气道重塑的发生及早期应用糖皮质激素对哮喘气道重塑的影响.方法选健康豚鼠60只,随机分成6组:正常组1、哮喘组1、地塞米松治疗组1和正常组2、哮喘组2、地塞米松治疗组2,分别代表急性和慢性模型;用卵蛋白致敏和诱喘,急性模型2周后取支气管肺组织制作病理切片和电镜切片;慢性模型4周后取支气管肺组织制作病理切片和电镜切片.采用计分法对气道病理指标进行评价.结果光镜下急性哮喘模型可见支气管、细支气管上皮细胞脱落、管壁炎症细胞浸润、杯细胞增生、平滑肌增厚,肺泡间隔亦可见炎症细胞浸润.与急性模型比较,慢性哮喘模型基底膜和平滑肌层增厚更明显,支气管壁内可见纤维组织增生.地塞米松治疗后气道炎症细胞浸润减少,基底膜和平滑肌增生减轻.电镜观察显示慢性哮喘模型基底膜层大量成纤维细胞增生、胶原纤维沉积、平滑肌细胞增多肥大.病理指标评分结果示急性哮喘模型EOS浸润、杯细胞增生、基底膜增厚、平滑肌增生、炎症细胞浸润5项指标计分均高于正常组(P<0.05).慢性哮喘模型EOS浸润、炎症细胞浸润、基底膜增厚、平滑肌增生、管壁纤维化5项指标评分高于正常组,地塞米松治疗后平滑肌增生计分略仍高于正常.慢性哮喘模型与急性哮喘模型比较仅平滑肌增生和管壁纤维化计分有差异(P<0.05).结论豚鼠哮喘模型存在气道重塑病理改变,慢性模型比急性模型更明显;急性模型的病理变化说明气道重塑在哮喘的早期即开始;糖皮质激素早期应用可预防气道重塑的发展.
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Survivin和FLIP在骨巨细胞瘤组织中的表达及其临床意义
目的研究Survivin和FLIP(FLICE-inhibitory proteins即Fas相关死亡域样白介素1-β转化酶抑制蛋白)在骨巨细胞瘤(GCT)中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化技术检测Survivin和FLIP在22例骨巨细胞瘤、13例骨肉瘤和8例正常骨组织中的表达,并分析其与Jaffe病理分级、X线分型、临床分型、综合分期之间的相关性.结果Survivin和FLIP在骨巨细胞瘤中的表达均明显高于正常骨组织(P<0.01),而与骨肉瘤组无显著性差异(P>0.05);骨巨细胞瘤Jaffe病理分级中Survivin和FLIP的表达在Ⅰ级和Ⅱ级之间无显著性差异(P>0.05),但均显著低于Ⅲ级(P<0.05).在X线分型、临床分型、综合分期之间无显著性差异(P>0.05).结论Survivin和FLIP在骨巨细胞瘤的发生发展中可能起重要的作用,其检测为判断骨巨细胞瘤的生物学行为、复发、预后,决定治疗方案,开拓新的治疗方法提供了理论依据.
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大肠癌组织蛋白酶B和FasL表达临床意义的研究
目的探讨组织蛋白酶B(CatB)和FasL在大肠癌组织中表达及其对患者预后的影响.方法采用免疫组化方法,检测78例大肠癌原发灶、正常结肠黏膜中CatB、FasL表达.用Kaplan-Meier生存分析对比CatB、FasL表达对患者生存率的影响.结果在大肠癌原发灶、正常肠黏膜中CatB表达阳性率分别为51.3%、26.9%,FasL表达阳性率分别为43.6%、19.2%.大肠癌原发灶中CatB、FasL阳性率高于正常肠黏膜组织.Dukes'C期CatB、FasL表达阳性率高于Dukes' A、B期(x2=11.3267、8.2659,P<0.01),低分化腺癌和黏液腺癌的CatB、FasL表达阳性率高于高分化和中分化腺癌(x2=10.1584、7.2096,P<0.01).CatB和FasL表达双阳性组患者生存率低于CatB或FasL单一阳性组及两者表达均为阴性组.结论CatB和FasL增强表达与大肠癌的发生、发展有关,检测CatB、FasL表达对判断大肠癌预后有重要意义.
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非侵袭性与侵袭性泌乳素腺瘤细胞增殖活性的差异分析
目的研究非侵袭性与侵袭性泌乳素(PRL)腺瘤细胞增殖活性的差异.方法检测28例泌素腺瘤中细胞核增殖抗原(PCNA)表达;用流式细胞仪(FCM)检测相应腺瘤中S期细胞比例,比较侵袭性泌乳素腺瘤与非乳素腺瘤PCNA表达与S期细胞比例的差异.结果非侵袭性腺瘤中PCNA表达的阳性指数为(37.1±10.33);侵袭性PRL腺瘤中PCNA表达的阳性指数为(76.7±11.18);两组比较,差别具有显著性(P<0.05);非侵袭性PRL腺瘤为(8.97±2.07)%,二组比较差异具有显著性(P<0.05);侵袭性PRL腺瘤S期细胞比例为(13.57±2.16)%.结论PCNA表达与S期细胞比例的检测结果是一致的,侵袭性与非侵袭性PRL腺瘤相比,细胞增殖能力较强,复发率高.
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高效转染体外转录合成的CTGF-siRNA至硬皮病皮肤成纤维细胞
目的研究CTGF-siRNA的体外转录合成及使用专门转染试剂盒将其转染至硬皮病皮肤成纤维细胞的转染效率,为将RNA干扰技术深入应用到硬皮病治疗做铺垫.方法体外培养硬皮病皮肤成纤维细胞;设计CTGF的siRNA;通过体外转录获得siRNA;将siRNA以SilencerTMsiNA Labeling Kit标记;用siPORTTMAmine转染至成纤维细胞;荧光显微镜观察转染情况.结果转染率可高达85.32%.结论该方法操作简便,且可达到理想的转染率.
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1,25-二羟基维生素D3对原发性骨质疏松骨折愈合影响的骨形态计量学研究
目的观察1,25-二羟基维生素D3(1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3)对原发性骨质疏松骨折愈合中骨形态计量学的影响.方法通过对Ⅰ型骨质疏松骨折模型和Ⅱ型骨质疏松骨折模型进行1,25(OH)2D3干预,8周后对骨痂组织进行形态计量学测定.结果在Ⅰ型骨质疏松骨折模型和Ⅱ型骨质疏松骨折模型中,1,25(OH)2D3干预组的骨体积和骨小梁厚度均较无1,25(OH)2D3干预组显著提高(P<0.05或P<0.01),1,25(OH)2D3干预组的骨小梁间距较无1,25(OH)2D3干预组明显降低(P<0.05或P<0.01).结论1,25(OH)2D3对Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松骨折愈合均有促进作用.
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新生儿肺炎链球菌苯唑西林耐药与pbp2B基因突变分析
目的了解新生儿肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae,SP)青霉素耐药基因突变及体外苯唑西林耐药状况.方法对分离自新生儿呼吸道的20株肺炎链球菌用纸片扩散法(K-B法)进行青霉素耐药性试验,用套式聚合酶链反应(nPCR)扩增PbP2B基因,对PCR产物进行DNA测序.结果20株肺炎链球菌体外苯唑西林耐药,耐青霉素PbP2B基因突变为点突变,分A、B两类各占95%和5%.结论新生儿肺炎链球菌耐青霉素株pbp2B基因突变类型与DU PLESSIS等报道的不完全相同应引起高度重视.
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当归对缺氧鼠胚模型神经干细胞增殖的影响
目的探讨当归注射液对宫内缺氧胚胎大鼠神经干细胞增殖的影响.方法将孕19天孕鼠经尾静脉注入当归注射液,用低张性缺氧模型致鼠胚宫内缺氧,将鼠胚大脑组织作神经巢蛋白免疫组化染色后,进行图像分析.结果缺氧组鼠胚Nestin免疫组化反应较对照组增强,阳性细胞增多(P<0.05);而当归组鼠胚较缺氧组减弱,阳性细胞减少(P<0.05).结论缺氧可刺激神经干细胞进入增殖状态;当归注射液对宫内缺氧大鼠神经干细胞可能具有保护作用;采用低张性缺氧方法制造胚胎宫内缺氧模型.
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卵巢上皮性肿瘤中缺氧诱导因子-1α的表达及意义
目的探讨卵巢上皮性肿瘤中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)的相互关系及临床意义.方法采用免疫组织化学方法检测87例卵巢上皮性肿瘤组织中HIF-1 α表达,CD34抗体标记新生血管内皮细胞,计数肿瘤组织中MVD.结果卵巢上皮性癌、交界性肿瘤组织中的HIF-1 α表达和MVD值均明显高于良性肿瘤.卵巢上皮性癌组织中,HIF-1 α的表达与临床分期呈正相关,与组织类型、病理分级、年龄无相关性;而MVD与临床分期、病理分级均相关,与组织类型、年龄无相关性.HIF-1α表达水平与MvD之间存在显著相关性.结论HIF-1 α在卵巢癌的发生、发展过程中可能起着重要作用,与卵巢癌血管生成密切相关.
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尿毒血清对HK-2细胞增殖和胶原蛋白分泌的影响
目的探讨尿毒血清对人肾上管上皮细胞侏(HK-2)增殖和胶原蛋白分泌的影响.方法在HK-2细胞培养液中加入正常人血清及不同浓度的尿毒血清,采用四氮甲基唑蓝(MTT)比色法和流式细胞术测定HK-2细胞增殖活性的变化;采用消化法检测细胞培养上清中羟脯氨酸的含量,换算成总胶原分泌量.结果5%~20%浓度尿毒血清组A490值均高于正常对照组,1()%~20%浓度尿毒血清组G1期细胞均低于正常对照组,P1指数均高于正常对照组,但不同浓度尿毒血清组组间差异无统计意义;各浓度尿毒血清组羟脯氨酸和胶原蛋白含量较正常对照组增高,且随着尿毒血清浓度的升高而增高.结论慢性肾衰竭患者体内蓄积的尿毒症素可能通过促进肾小管上皮细胞增殖,促进细胞外基质的分泌,从而加速肾小管-间质纤维化进程,导致肾功能进行性恶化.
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促红细胞生成素对缺血海马CA1区神经元Bcl-xl和细胞色素C作用的相关性研究
目的探讨促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)的神经保护机制.方法采用4-vO法制作大鼠全脑缺血模型.将SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组、EPO预处理组.全脑缺血前3 h,EPO组大鼠脑室立体定向注射重组人促红细胞生成素(rHu-EPO),生理盐水组则给予生理盐水,假手术组只进行假手术处理.观察缺血后24 h各组海马CA1区bcl-xl和细胞色素C(Cytochrome C,CytC)表达是否有相关性.结果bcl-xl和CytC预处理可以抑制缺血后大鼠海马CA1区神经元CytC从线粒体释放入胞浆,这种作用可能与促进bcl-xl表达相关.
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蛋白激酶C活性与电离辐射诱导人肝癌细胞株HepG2凋亡的关系
目的探讨蛋白激酶C(PKC)活性与X线电离辐射诱导人肝癌细胞株HepG2凋亡的关系.方法PKC调节剂PMA和SP预处理HepG2细胞,分辐射组、PMA0.5h组、PMA24h组、SP组;32P掺入法检测细胞的PKC活性,Varian2100直线加速器辐射细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果6Gy X线辐射诱导HepG2细胞凋亡率是21.9%,辐射后细胞PKC活性是辐射前的2.79倍.辐射组、PMA0.5h组、PMA24h组、SP组的PKC活性分别为1.07、3.86、051、0.48 pmol/(min·μg),细胞凋亡率分别为21.9%、5.73%、31.70%和32.83%.结论辐射可以引起HepG2细胞凋亡,PKC活性增加/降低对辐射诱导的凋亡起抑制/促进作用,提示PKC可能参与了细胞凋亡保护机制.
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TGF-β抑制T细胞功能及其相关机制的体外研究
目的探讨TGF-β在体外混合淋巴细胞培养(MLC)体系中对T细胞功能的影响及其可能机制.方法分离不同个体健康成年人外周血淋巴细胞行初次及再次MLC,设TGF-β组和对照组,在不同时间点以MTT法检测细胞增殖率,以ELISA法测定培养上清中IFN-γ及IL-2水平,以流式细胞仪检测T细胞表面CD4CD25及CTLA-4的表达.结果初次及再次MLC均显示,TGF-β组细胞增殖反应明显低于对照组,初次MLC中TGF-β组培养上清内IFN-γ及IL-2水平明显低于对照组,初次MLC 5天后反应体系中CD+4CD+25T细胞比例及CTLA-4抗原表达明显高于对照组.结论在体外MLC体系中应用TGF-β可抑制T细胞增殖,减少IFN-γ及IL-2等TM类细胞因子的分泌,扩增CD+4CD+25T细胞数量并上调T细胞表面CTLA-4的表达.
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浏阳霉素急性毒性和遗传毒性实验研究
目的研究浏阳霉素的急性毒性和遗传毒性.方法采用SD大鼠、昆明种小鼠急性经口毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓微核试验、小鼠睾丸精母细胞染色体畸变试验.结果浏阳霉素对两种性别小鼠和大鼠的经口急性毒性试验,LD50均大于5 000 g/kg;Ames试验在各条件下均为阴性;各剂量小鼠骨髓微核细胞率和睾丸精母细胞染色体畸变率与阴性对照组比较.差异无统计学意义(P>0.05).结论在该试验条件下,浏阳霉素为低毒,未显示有遗传毒性作用.
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肝素对人类系膜细胞金属基质蛋白酶1、3表达的影响及其肾保护作用
目的通过体外高糖(HG)刺激下培养正常人类系膜细胞(NHMC),观察NHMC的增殖同时金属基质蛋白酶(MMP1和MMP3)表达状况及肝素对MMP1和MMP3表达的影响.探讨MMP1和MMP3在DN发病中的作用及肝素对DN的肾保护作用机制.方法将正常人类系膜细胞在高糖或低糖的培养基中进行体外细胞培养并用含有不同肝素浓度的培养液进行干预实验,观察高糖和不同肝素浓度对NHMC增殖的影响;用Western blotting方法测定高糖对MMP1和MMP3表达的影响及其肝素的干预作用.结果HG刺激NHMC增殖为1.93倍而LG则为1.60倍.当肝素浓度仅为50μg/mL时NHMC增殖开始受到抑制且随着剂量的递增NHMC增殖抑制更明显.HG可刺激NHMC增殖同时使MMP1和MMP3表达;在HG中加入肝素后NHMC中MMP1和MMP3出现高表达.结论高糖能刺激正常人类系膜细胞增殖;肝素具有抑制系膜细胞增殖的作用.高糖在刺激NHMC增殖同时使MMP1和MMP3表达,而肝素在高糖状态下使NHMC中MMP1和MMP3出现高表达.这可能是肝素抗凝作用外的肾脏保护作用机制.
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淫羊藿甙、薯蓣皂甙元和染料木素对新生大鼠颅骨细胞增殖和分化的影响
目的探讨淫羊藿甙、薯蓣皂甙元、染料木素对新生大鼠颅骨细胞增殖和分化的影响.方法体外培养新生大鼠颅骨细胞,通过描绘细胞生长曲线、细胞计数及碱性磷酸酶活性测定等方法,观察不同浓度淫羊蝌藿甙、薯蓣皂甙元和染料木素对新生大鼠颅骨细胞的作用效果.结果淫羊藿甙、染料木素在10-8~10-5mol/L浓度范围内对细胞增殖没有明显效果,薯蓣皂甙元在10-8~10-6mol/L浓度范围内对细胞生长作用不明显,在10-5mol/L时对细胞有明显的抑制杀伤作用;3种药物在10-8~10-6mol/L浓度范围内,对细胞内碱性磷酸酶的活性有轻微抑制作用,其中以淫羊藿甙较为显著,抑制作用随药物作用时间延长、浓度提高而有所增加.结论3种药物对新生大鼠颅骨原代细胞的增殖无促进作用.
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高频超声对外伤性小腿肌肉深部血肿早期诊断与治疗的临床研究
目的研究高频超声对外伤性小腿肌肉深部血种的早期诊断与治疗的价值.方法11例外伤性小腿肌肉深部血肿的患者通过高频超声观察其声像图特点,并定位穿刺抽吸治疗后复查其声像图特点,观察其治疗效果.结果超声对其早期病灶的部位、大小、深度有准确的诊断价值,同时可以准确地定位并抽吸.治疗后病灶均有明显的缩小.结论高频超声对外伤性小腿肌肉深部血肿疾病具有重要的诊断与治疗价值.
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留置胃管重复多次洗胃抢救重度有机磷农药中毒的临床研究
目的探讨留置胃管重复多次洗胃抢救重度有机磷农药中毒的作用.方法选取重度有机磷中毒患者52例,随机分为治疗组26例,对照组26例.治疗组现采用留置胃管重复多次洗胃方法救治.结果治疗组患者达到阿托品化时间早、胆碱酯酶恢复时间快、住院天数减少、抢救成功率高.结论留置胃管重复多次洗胃能提高重度有机磷农药中毒抢救成功率.
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几种常见疾病的外科注射疗法(附232例报告)
目的探讨外科注射疗法的理论依据,临床适应症及方法.方法根据不同疾病采用不同配方以及不同方法的注射治疗.结果血管瘤、淋巴管瘤、腱鞘囊肿、甲状腺囊肿、原发非交通性鞘膜积液、急性淋巴结炎等行外科注射治疗效果较好,后两种疾病治愈率达100%.结论外科注射疗法简便易行、价廉、痛苦小、疗效好、患者易于接受.
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沈阳市老年公寓女性尿失禁发病率的调查及相关因素分析
目的调查沈阳市老年公寓年女性尿失禁的发病率,并分析其影响因素.方法采用亚太控尿咨询委员会提供的尿失禁发病率调查问卷,用SPSS软件统计进行统计学分析.结果尿失禁的发病率为30.11%,以压力性尿失禁为主(占15.05%),并随年龄的增加而增加.结论老年公寓女性尿失禁的发病率较高,应引起社会的重视,通过有效方法提高人们对疾病的认识,并提高患者的生活质量.
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植骨延长及食指背侧皮瓣转移治疗拇指部分缺损伤(附8例报告)
目的探讨拇指远段背侧部分缺损伤的治疗方法.方法采用植骨延长及食指背部岛状皮瓣转移方法急诊Ⅰ期治疗8例.结果转移皮瓣全部成活.拇指长度,外形及功能得以修复重建,指腹感觉良好.随访6~8个月,移植骨块已成活愈合,但无指甲生长,影响外观,指间关节融合影响部分功能.结论采用植骨延长及食指背部岛状皮瓣转移方法能较好地急诊Ⅰ期治疗拇指远段背侧部分缺损伤.
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长春瑞滨加奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的评价长春瑞滨加奥沙利铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法长春瑞滨25 mg/m2iv d1,8,奥沙利铂130 mg/m2 iv d2,21 d为1周期,至少完成2个周期.结果全组35例共完成124个周期,平均3个周期(2~6个周期),PR13例,客观有效率37.1%(13/25),中位生存期8个月(4~18个月),1年生存率25.7%(9/25),主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、静脉炎、外周神经感觉异常.结论长春瑞滨加奥沙利铂联合化疗在晚期非小细胞肺癌中有较好疗效,毒性可以耐受.
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对乙型肝炎患者HBV Pre-SlAg、HBV DNA及生化指标的综合分析
目的探讨乙型肝炎前S1抗原(HBV Pre-S1Ag)、乙肝病毒DNA(HBV DNA)和谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)在急、慢性乙型肝炎诊断治疗中的价值.方法对257例乙肝患者血清应用ELISA法测定HBV Pre-S1Ag,荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)测定HBV DNA,应用全自动生化分析仪测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST).结果乙肝患者HBV Pre-S1Ag阳性率、HBV DNA和ALT、AST值明显高于正常参考值.急性乙肝患者ALT、AST值较慢性乙肝患者高(P<0.05),而两者HBV Pre-S1Ag阳性率、HBV DNA阳性率和HBV DNA拷贝数差异均无显著性.结论HBV Pre-S1Ag和HBV DNA能准确反映HBV感染情况;ALT、AST对急、慢性乙肝分型有重要意义.
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在儿科临床见习中加强临床思维能力培养的教学改革
儿科学是一门具有较强学科特点的重要临床学科,为加强学生临床思维能力和创新精神的培养,本文进行了以培养学生能力为中心的教学改革.调查发现100%学生认为这种教学改革是非常必要的,认为这种教学方式激发了他们学习的热情、增强了学习的兴趣,调动了他们学习的积极性和主动性,使他们的各种能力都得到了不同程度的提高,不再觉得医学理论知识枯燥无味了.
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硬膜外麻醉后脊髓损伤2例
我院收治了2例硬膜外麻醉后脊髓损伤的病例,经综合治疗后,恢复良好.现报道如下:1临床资料病例1,患者女性,56岁,因右下肢麻木、乏力2个月入院.患者两月前在连续硬膜外麻醉下行"左大隐静脉剥脱术",穿刺点为L2-3,局麻药配方为1.0%利多卡因+0.2%地卡因,术中共用15 mL.术后第2天出现右下肢麻木,无痛觉及温度觉,不能上抬,左下肢无异常.在当地治疗2个月效果不佳转入我院.体查:右下肢拖行,肌力4级,右足不能背屈,右下肢痛觉减退,双膝反射正常,肌肉无明显萎缩.神经肌电图(EMG)示:右下肢神经源性损害(L4-5,S1中枢性).人院诊断为"L5S1脊髓损伤".经维生素B1、B12神经营养,神经节苷酯(GM1)促神经生长,改善脊髓灌注,康复理疗等综合治疗3个月,患者右下肢拖行改善,痛觉基本恢复,右足可部分背屈.
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以学员需求为导向做好住院医师培训工作
通过对以"社会人"形式招募的住院医师的调查分析,论述了以学员需求为导向开展培训工作的重要性和指导性,并结合医院实践对培训工作进行了初步探讨和分析.
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腹部卒中4例报告
腹部卒中即腹腔血管自发性破裂,较罕见.它属于外科急腹症范畴,起病急,诊断困难,死亡率高.提高对本病的认识,降低病死率极为重要.我院自1989年1月~2004年8月共收治4例.现报告如下:
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脑肿瘤组织细胞色素P450的研究进展
细胞色素P450(即CYP450)在各种内外源性物质包括致癌物及药物代谢中发挥重要作用.既往研究表明脑肿瘤同其他正常组织及其他类型肿瘤一样表达多种CYP450.本综述概括了脑肿瘤内CYP450的分布、多型性、单核苷酸多态性及在脑肿瘤的发生发展、化学治疗中CYP450的重要作用.
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治愈小儿烧伤后广泛头皮缺损大面积颅骨外露1例
头面部深度烧伤,头皮及面部广泛皮肤缺损伴颅骨大面积外露,其创面修复为临床难题之一,笔者采用一期大网膜游离移植大张中厚断层皮覆盖,二期剩余肉芽创面植皮手术,治愈1例,效果满意.现报告如下:
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Kallmann综合征1例报道
Kallmann综合征因下丘脑及嗅叶发育不全导致垂体、卵巢功能不全而引起的一系列临床症候群,表现为原发性闭经、性器官发育不良及嗅觉障碍等,临床较少见,笔者诊治了1例患者.现报告如下:
关键词: Kallmann综合征 原发性闭经