中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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舒洛地特对糖尿病大血管病变大鼠血管内皮生长因子的干预作用
目的 观察舒洛地特软胶囊对糖尿病(DM)大血管病变大鼠血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响,并了解其对糖尿病大血管病的作用.方法 建立糖尿病大血管病变SD大鼠模型,干预组给予舒洛地特混悬液灌胃;8周末处死大鼠,取血测生化指标,酶联免疫吸附法测血浆VEGF水平,留取胸主动脉用免疫组织化学法测定组织VEGF表达.结果 实验性DM大血管病变大鼠模型的生化代谢指标、病理结果符合糖尿病大血管病变临床疾病表现.DM组血浆、组织VEGF测定结果较正常对照组升高;DM干预组血浆、组织VEGF水平较DM对照组下降;DM干预组血管病变较DM对照组减轻.结论 高血糖可能诱导VEGF表达增加,从而参与DM大血管病变的发生、发展;舒洛地特软胶囊可能通过降低VEGF表达发挥DM大血管病变的保护作用.
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益气温阳活血方含药血清对肥大心肌细胞β3-肾上腺素能受体的影响研究
目的 探讨益气温阳活血方含药血清对β3-肾上腺素能受体(β3-AR)的影响.方法 通过血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导肥大心肌细胞,以3H-亮氨酸掺入量检测心肌细胞蛋白质合成速率,酶联免疫吸附(ELISA)法检测细胞上清去甲肾上腺素(NE)、金属基质蛋白酶-2(MMP-2)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、金属基质蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)、金属基质蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)含量,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法以及蛋白质印记法(Western blot)检测β3-AR mRNA及蛋白质表达水平.结果 与正常组比较,模型组心肌细胞蛋白质合成速率、NE、MMP-2、MMP-9含量、β3-AR mRNA和蛋白质的表达水平明显升高(P＜0.05),而TIMP-1、TIMP-2含量则明显降低(P＜0.05);益气温阳活血方能够明显降低细胞蛋白质合成速率、NE、MMP-2、MMP-9含量,升高TIMP-1、TIMP-2含量,抑制β3-AR mRNA和蛋白质的表达,与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气温阳活血方可抑制心肌细胞肥大,其机制与干预β3-AR表达有关.
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钙稳态调节蛋白1在痛性糖尿病神经病变大鼠脊髓背角的表达变化
目的 研究钙稳态调节蛋白1(CALHM1)在痛性糖尿病神经病变(PDN)大鼠脊髓中的表达.方法 构建PDN大鼠模型,检测其行为学改变;利用免疫组织化学法、Western blot及实时荧光定量核酸扩增反应(qRT-PCR)检测CALHM1在大鼠脊髓背角神经元上的分布、表达及mRNA转录;用统计学分析CALHM1 mRNA表达与缩足反应阈值(PWT)的相关性.结果 PDN大鼠的CALHM1及mRNA表达高于对照组,差异有统计学意义,且CALHM1 mRNA表达与50％PWT呈负相关.结论 CALHM1在PDN大鼠脊髓背角神经元中表达增高.
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大鼠肾发育中的β-catenin表达
目的 探讨大鼠肾发育中β-catenin的定性及定量表达.方法 采用免疫组织化学和蛋白质印迹法(Westem blot)测定胚龄18和20 d的胎鼠和生后0、1、3、5和7d的仔鼠肾组织内β-catenin的表达及含量变化.结果 免疫组织化学法显示,β-catenin主要在生肾区的输尿管芽、逗号小体、S小体和皮质迷路中的远端小管表达,而近端小管表达微弱.Western blot检测显示β-catenin的表达从胚龄18 d(E18 d)到生后7 d(P7 d)逐渐减少.结论 β-catenin在小鼠生肾区和远端小管的发育中发挥重要作用.
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Notch2/Hes-1信号通路活化参与调控肾缺血-再灌注诱导炎症因子的表达研究
目的 观察肾缺血-再灌注(IR)大鼠肾小管Notch2/Hes-1信号通路的活化,及信号通路关键酶γ-泌肽酶抑制剂DAPT对血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6)、肾小管上皮细胞单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的影响.方法 45只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血-再灌注组(I/R组)和γ-泌肽酶抑制剂组(DAPT组),每组15只,按先摘除右肾然后夹闭左肾蒂60 min的方法建立肾I/R模型.Sham组和I/R组手术前后灌服生理盐水2ml/d,DAPT组手术前后灌服DAPT 500μg/(kg·d).结果 HE染色结果显示,Sham组大鼠肾小管间质未见明显病变;I/R组肾小管出现小管扩张、管腔内管型、刷状缘丢失、间质炎症细胞浸润等病变,小管损伤以I/R后24 h重.I/R组大鼠24、48和72 h的尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)、肾小管间质半定量计分、血清TNF-α和IL-6水平、肾小管Notch2、Hes-1、MCP-1蛋白表达比相同时间Sham组增高(P＜0.01);而经DAPT处理后,小管结构较I/R组完整清晰,病理改变明显减轻.DAPT组BUN、Scr、肾小管间质半定量评分、血清TNF-α和IL-6水平、肾小管Notch2、Hes-1、MCP-1蛋白表达比相同时间I/R组大鼠降低(P＜0.01).结论 肾I/R可诱导肾小管Notch2/Hes-1信号通路活化,并参与调控炎症因子IL-6、TNF-α、MCP-1表达,γ-泌肽酶抑制剂DAPT可能具有一定的肾保护作用.
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雷米芬太尼联合右美托咪定用于头颈甲状腺手术患者的安全性研究
目的 探讨雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈甲状腺手术患者安全性的影响.方法 选取该院收治的135例头颈甲状腺手术患者作为临床研究对象,并随机分为A组(单纯芬太尼麻醉组)45例、B组(雷米芬太尼麻醉组)45例和C组(雷米芬太尼与右美托咪定联合麻醉组)45例.各组分别给予相应的麻醉药物,并比较和分析3组患者的麻醉、镇静改善,术后麻醉恢复,应激反应改善,不良反应的发生.结果 C组患者在T1、T2和T3时的脑电双频(BIS)指数分别为(97.02±2.03)、(52.53±3.64)和(57.00±4.81)分,与A、B组比较,评分均明显降低(P＜0.05).C组患者术后自主呼吸恢复时间(6.08±0.79)min,睁眼时间(7.35±0.42)min,拔管时间(8.26±0.51)min,均明显缩短(P＜0.05).C组患者在T1、T2和T3时的血清皮质醇(Cor)值分别为(130.57±21.43)、(133.23±22.70)和(135.18±25.26)ng/ml,血糖(Glu)值分别为(4.81±0.63)、(4.94±0.60)和(5.17±0.59)mmol/L,均显著降低(P＜0.05),且各时间相对稳定无明显波动.C组患者不良反应的发生率降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),其不良反应总发生率则明显降低(P＜0.05).结论 雷米芬太尼联合右美托咪定对改善头颈甲状腺手术患者麻醉、镇静效果,加速术后麻醉恢复,降低麻醉应激反应和不良反应具有极其重要的临床价值.
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N-乙酰半胱氨酸联合生理盐水水化预防造影剂肾病的Meta分析
目的 评估N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合生理盐水水化对造影剂肾病(CIN)预防的有效性.方法 检索PubMed(1997年1月-2013年12月)、Cochrane Library(1997年1月-2013年12月)、维普数据库(1997年1月-2013年12月)、中国期刊网全文数据库(1997年1月-2013年12月)、中国生物医学文献数据库(1997年1月-2013年12月)和万方数据库(1997年1月-2013年12月),筛选文献、质量评估后,将数据导入RevMan 5.2软件进行分析,利用Begg's检验评估文献的发表偏倚.结果 共纳入33项临床随机对照研究,包括5 586例患者.Meta分析结果显示,与单独生理盐水水化或安慰剂联合生理盐水水化相比,NAC联合生理盐水水化能够有效降低CIN发生风险[RR=0.67,95％CI(0.53,0.84),P=0.000].进一步亚组分析提示与对照组相比,口服NAC组、常规NAC剂量组、基础肾功能不全组、使用低渗造影剂组、使用小至中等剂量造影剂组差异有统计学意义.Begg's检验提示不存在发表偏倚(P=0.198).结论 生理盐水水化基础上口服一定剂量NAC对部分人群的CIN有预防作用.
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他汀类降脂药联合胰岛素增敏剂对非酒精性脂肪肝的疗效及动脉弹性的影响
目的 探讨他汀类降脂药联合胰岛素增敏剂对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效及动脉弹性的影响.方法 将收集的238例NAFLD患者随机分成4组,阿托伐他汀组60例(立普妥,美国辉瑞公司,20 mg,1次/d);二甲双胍组55例(中关上海施责宝制药有限公司,商品名格华止,0.25 mg,3次/d);阿托伐他汀联合二甲双胍58例(立普妥,20 mg,1次/d+格华止,0.25 mg,3次/d);安慰组65例(控制饮食及运动).观察治疗前及治疗6个月后各组血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)、肝脏超声影像、血液总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、体重指数(MBI)、脉搏波传导速度(PWV).结果 阿托伐他汀组、二甲双胍组、联合组及安慰组的脂肪肝疗效分别为66.7％、67.3％、82.8％和47.7％,联合组疗效明显优于单法治疗;联合治疗在降低血脂、肝功能恢复和动脉弹性指数逆转上明显优于单法治疗,各组无严重药物不良反应.结论 阿托伐他汀联合胰岛素增敏剂二甲双胍对NAFLD疗效及动脉硬化逆转有明显疗效.
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宫颈癌晚期并发输尿管狭窄的临床特点及诊疗分析
目的 分析宫颈癌晚期并发输尿管狭窄的临床特点、诊断和治疗方法.方法 选取2007年1月-2013年6月在该院就诊的33例宫颈癌晚期并发输尿管狭窄患者,行输尿管镜下内置双J管治疗.结果 30例置管成功,3例中转肾穿刺造瘘引流.结论 宫颈癌晚期并发输尿管狭窄患者,应用输尿管镜下内置双J管是首选、安全和有效的外科治疗方法.
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CT肺密度测定肺气肿的阈值选择及临床意义
目的 探讨CT肺密度测定中肺气肿的CT阈值选择及临床意义.方法 选取2013年9月-2014年2月60例不同病理类型肺气肿患者作为观察组,60例正常者为对照组,对肺气肿病变及正常肺组织测量CT值,得出肺气肿诊断的CT值阈值.结果 肺气肿的CT阈值设为-945～-955 HU更能准确计算出肺气肿病变体积及所占百分比.结论 正确的选择CT阈值对后处理中肺气肿量的计算更准确,为肺气肿诊断及分型提供重要依据.
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构音障碍强化训练在脑性瘫痪儿童中的应用效果
目的 探讨构音障碍强化训练在脑性瘫痪儿童中的应用效果.方法 选取首次就诊的脑性瘫痪儿童80例,根据患儿在训练过程中接受的训练方式不同,将患儿分为对照组和观察组,每组40例.对照组接受常规的构音障碍训练,观察组接受构音障碍强化训练,评价两组患者治疗前及治疗4周后的构音障碍评分、语言清晰度评分和患儿自理能力.结果 干预后,对照组患儿的唇运动、舌运动、喉控制以及言语理解能力方面均比本组干预前显著提升,差异有统计学意义;观察组患儿的反射、呼吸、唇运动、舌运动、软腭运动、喉控制以及言语理解比本组干预前显著改善,差异有统计学意义.与对照组比较,观察组患儿的唇运动、舌运动以及言语理解能力显著改善,差异有统计学意义;两组患儿语言清晰度以及Frenchhay总分均比组内干预前显著提升,差异有统计学意义;干预后观察组患儿的语言清晰度以及Frenchhay总分显著高于对照组,差异有统计学意义;两组患儿功能技巧部分评分以及看护人员帮助部分评分比组内干预前显著提升,差异有统计学意义;干预后观察组患者的功能技巧部分评分以及看护人员帮助部分评分显著高于对照组,差异有统计学意义.结论 构音障碍强化训练不仅可以有效的改善脑性瘫痪儿童的唇运动、舌运动以及言语理解能力,可以有效的提升患儿的言清晰度以及Frenchhay总分,还可以有效的改善患儿的自理能力,值得临床推广.
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无创血流动力学监测在严重脓毒症患者早期液体复苏治疗中的作用研究
目的 探讨无创血流动力监测法(ICG)在指导严重脓毒症患者液体复苏及血管活性药应用中的作用.方法 选取2012年1月-2012年12月在该院重症医学科住院治疗的严重脓毒症患者37例为常规组(A组);选取2013年1月-2013年12月在该院重症医学科住院治疗的严重脓毒症患者43例为对照组(B组).A组以严重脓毒症的集束化治疗为指导进行治疗.B组则在集束化治疗为指导的基础上,以ICG监测指导进行液体复苏及血管活性药物的使用.观察6h后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸值＜2 mmol/L和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)＞70％的比例、液体平衡、血管活性药物用量;ICU住院时间.结果 在液体复苏前,两组患者的年龄、性别、病因、APACHE Ⅱ评分、血流动力学状态比较,差异无统计学意义;A组与B组液体复苏6h后ScvO2、血乳酸值比较差异无统计学意义(P＞0.05).但A组与B组比较,6h液体复苏的量明显增多;血管活性药物去甲肾上腺素及多巴酚丁胺用量明显减少(P＜0.05).但ICU住院时间B组则明显缩短(P＜0.05).结论 以ICG监测指导严重脓毒症患者液体复苏及血管活性药应用,能更精确进行液体管理,减少盲目补液,缩短ICU住院时间.
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探讨Wells评分、Geneva评分及改良Geneva评分应用于国内肺血栓栓塞症患者的诊断价值
目的 评价肺栓塞Wells评分、Geneva评分及改良Geneva评分对中国疑似肺栓塞肺血栓栓塞症(PTE)住院患者的诊断价值.方法 以CT肺血管造影检查作为诊断PTE的金标准,704例疑似深静脉血栓(DVT)形成的中国住院患者分别进行肺栓塞Wells评分、Geneva评分及改良Geneva临床评分,将低可能组的患者作为PTE阴性患者,中度可能和高度可能组的患者作为PTE阳性患者,分别计算和比较每种临床评分诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积.结果 肺栓塞Wells评分、Geneve评分和改良Geneve评分中,低、中和高度可能性组的PTE实际发病率为15.0％～18.0％、33.0％～48.0％和35.0％～85.％;3组敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为70.1％、73.1％、53.0％和84.9％,79.1％、37.0％、33.4％和81.5％,86.4％、31.0％、35.2％和84.0％;ROC曲线下面积为0.783、0.569和0.658.结论 通过系统比较国外3种预测模型对疑似PTE患者的预测价值,表明肺栓塞Wells评分较适用于国人疑似PTE患者.
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外科胸腔镜联合臭氧水及尿激酶序贯冲洗胸膜腔治疗结核性胸腔积液的疗效观察
目的 探讨外科胸腔镜联合医用臭氧在包裹性结核性胸腔积液治疗中的疗效.方法 将结核性胸腔积液经胸部CT及超声检查为多房性包裹性且胸膜明显增厚的患者119例随机分成两组,胸腔镜联合臭氧组67例,先予外科胸腔镜手术一次性清除胸膜腔内的结核病灶,同时予以高浓度臭氧水冲洗胸腔,术后胸膜腔内留置中心静脉导管,继续每日臭氧水及异烟肼、尿激酶冲洗.普通冲洗组52例在超声引导下于大脓腔内留置中心静脉导管,每日予异烟肼、尿激酶冲洗.结果 胸腔镜臭氧组治疗有效率明显优于普通冲洗组,胸腔镜联合臭氧组患者胸膜腔内导管留置时间平均为(9.2±1.7)d,平均住院日为(30.6±2.1)d,均明显短于普通冲洗组.结论 外科胸腔镜手术在包裹性结核性胸腔积液治疗中可一次性清除结核病灶,臭氧水冲洗胸膜腔可控制炎症,减少胸膜腔内渗出,促进胸膜腔渗液吸收.两者联合应用可明显缩短患者住院时间,减少住院费用,方法简单、有效,有利于推广.
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新型鼓膜按摩器治疗分泌性中耳炎疗效观察
目的 评价新型鼓膜按摩器治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法 选取80例符合研究标准的分泌性中耳炎患者,共92耳.按摩组(47耳)使用新型鼓膜按摩器治疗;对照组(45耳)行电动鼓膜按摩仪按摩、咽鼓管吹张治疗,同时两组患者行常规药物治疗,比较两组患者的治疗有效率.结果 按摩组治疗1、2个疗程后,治愈14耳,好转29耳,无效4耳,总有效率为91.49％;对照组治疗1、2个疗程后,治愈6耳,好转20耳,无效19耳,总有效率为57.78％.结论 新型按摩器治疗分泌性中耳炎具有一定的治疗作用,值得临床推广应用.
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急性呼吸窘迫综合征患者血清雌二醇水平对血管外肺水的影响
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清雌二醇(E2)水平对血管外肺水的影响.方法 选取2012年12月-2014年4月在该院中心ICU收治的55例男性ARDS患者,根据住院2周后是否存活分为存活组和死亡组,分别于入院第1、3和7天测定血清E2水平,同期用PICCO监护仪监测肺血管通透性指数(PVPI)和血管外肺水指数(ELWI)的变化.结果 55例ARDS患者中,2周内存活31例,死亡24例;两组患者入院第1天的血清E2、PVPI和ELWI差异无统计学意义(P＞0.05);与第1天比较,存活组患者第3天的血清E2无明显变化(P＞0.05),PVPI和ELWI均明显升高(P＜0.005),死亡组患者的血清E2则明显下降(P＜0.05),PVPI和EL-WI亦明显升高(P=0.001、0.000);与第3天比较,存活组患者第7天的血清E2出现明显升高(P ＜0.005),而PVPI和ELWI明显下降(P＜0.01),死亡组患者的血清E2则继续显著下降(P＜0.01),PVPI和ELWI继续显著升高(P＜0.02);两组患者的血清E2水平与PVPI、ELWI呈显著负相关(r=-0.642,P＜0.05).结论 ARDS患者的血清E2水平对血管外肺水可能有一定的影响,其水平高低与血管外肺水呈负相关,可能是判断预后的指标之一.
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基于德尔菲法的医院门诊及住院医学人文关怀指标体系研究
目的 该研究旨在构建一套科学全面、适用性强的三级综合医院门诊及住院医学人文关怀指标体系.方法 运用德尔菲(Delphi)法开展专家咨询,应用Excel表和SPSS 16.0统计软件对专家意见进行统计分析.结果 通过2轮Delphi法对指标进行修改和完善,构建包括4个一级指标、20个二级指标、门诊和住院分别包含55和57个三级指标在内的具有层次性的医学人文关怀指标体系.结论 医院门诊及住院医学人文关怀指标体系较全面地概括医学人文关怀各方面的具体指标,为医疗机构量化和实施医学人文关怀具体措施提供参考依据.
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磁共振成像表观扩散系数对乳腺癌新辅助化疗的疗效评估
目的 探讨磁共振成像(MRI)表观扩散系数(ADC)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的评估价值.方法 选取2011年1月1日-2013年12月31日在该院行NAC的乳腺癌患者44例,比较患者NAC前和NAC4个周期后MRI测量肿瘤直径、ADC值变化及其相关性.结果 所有患者完成4个周期的NAC,患者完全反应率(CR)为4.5％(2/44)、部分反应率(PR)为68.2％(30/44)、疾病稳定率(SD)为25.0％(11/44)、疾病进展率(PD)为2.3％(1/44);有反应率(CR+PR)为72.7％(32/44),无反应率(SD+PD)为27.3％(12/44);有反应组NAC前后肿瘤大直径由(4.57±1.94)cm缩短为(3.03±2.21)cm,差异有统计学意义(P＜0.01);有反应组NAC前后ADC值由(0.91±0.28)×10-3 mm2/s增加到(1.01±0.32)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P＜0.01);NAC前和NAC 4个周期后ADC值变化与肿瘤大直径变化呈正相关(r=0.344,P＜0.05).结论 肿瘤大直径变化直观地反映化疗疗效,MRI的ADC值从细胞水平量化化疗疗效,是评估化疗疗效的敏感指标.
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菊池病的诊治(附5例报告并文献回顾)
目的 探讨菊池病的发病规律、临床表现及诊疗方法,提高对该病的认识及早期诊断率.方法 回顾性分析5例菊池病患者的临床资料,并对文献中347例患者的临床资料进行统计分析.结果 该病多发于儿童及青年女性,可能与病毒感染或自身免疫相关,主要表现为淋巴结肿大及发热.实验室检查可见白细胞下降,血沉增快,淋巴结活检具有典型的组织病理特征,抗生素治疗无效,激素治疗有效,具有自限性和复发性的特点.结论 菊池病临床表现无特异性,确诊的主要依据是淋巴结活检,需避免误诊及漏诊,以糖皮质激素为首选治疗药物,预后良好,但可复发.
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开放性颅脑损伤的临床特点及预后因素分析
目的 对开放性颅脑损伤患者的临床特点及急救方法进行分析,为临床研究提供参考依据.方法 回顾性分析500例开放性颅脑损伤患者的临床特点并进行分析,根据术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(4～5分)与预后不良组(1～3分),筛选出影响手术预后的相关因素并进行Logistic回归分析.结果 头颅CT检查显示,500例中单纯颅骨骨折178例,粉碎性骨折322例;硬膜下血肿111例,硬膜外血肿98例,蛛网膜下腔出血45例,脑挫裂伤56例,88例至少出现一种上述合并损伤.500例患者清创处理后,412例在保留引流管条件下行Ⅰ期封闭创面;53例头皮大面积缺失患者行Ⅰ期VSD+Ⅱ期转移皮瓣移植术;35例单纯颅底骨折伴脑脊液漏患者中,31例保守治疗后治愈,4例转开颅修补术.3周后500例患者中420例(84％)GOS评分4～5分,预后良好;80例(16％)患者GOS评分为1～3分,预后较差.预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、应激性溃疡、颅内感染、电解质紊乱和急性肾衰竭的发生明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院血糖水平亦明显高于良好组(P＜0.05);不良组入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显低于良好组(P＜0.05).多因素Logitic回归分析显示,低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭、入院GCS评分及血糖高是影响开放性颅脑损伤手术预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 开放性颅脑损伤易诊断,但病情重,在早期清创处理的基础上,需要行个性化治疗,且对于存在上述危险因素的患者需密切观察,对可干预因素进行必要干预,可能有助于提高预后效果.
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人脑胶质瘤中microRNA-221的表达及临床意义
目的 探讨microRNA-221(miR-221)在胶质瘤中的表达及其与预后的相关性.方法 收集不同级别胶质瘤及瘤组织旁正常组织标本,以定量PCR方法检测miR-221的表达.建立受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下的面积(AUC)来评估miR-221在胶质瘤组织和瘤组织旁正常组织中表达水平的差异.通过Kaplan-Meier法为高表达群体及低表达群体建立生存曲线,并用Log-rank检验评估两组生存曲线的差异.结果 miR-221在胶质瘤组织中的表达显著高于正常组织,并且与胶质瘤的病理级别呈正相关.在生存分析中,miR-221高表达的胶质瘤患者预后较差.结论 miR-221可以作为胶质瘤病理级别分类及预后判断的生物学标记物.
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microRNA-1对急性心肌梗死的早期诊断价值研究
目的 探讨microRNA-1(miR-1)对于急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法 急性心肌梗死患者49例,健康体检人群49例.在心肌梗死症状发作后的不同时间段(入院时、发病8h、发病12h、发病24h、发病后第7天和发病后第14天)收集全血标本.应用实时定量PCR检测全血miR-1,应用ELISA法检测血浆肌钙蛋白I(cTnI).结果 ①全血miR-1在急性心肌梗死发病后的表达量都较对照组增高,在T0[(入院时,(4.98±2.46)h]、T8[AMI发病8h,(8.00±0.50)h]、T12[AMI发病12h,(12.00±0.50)h]和T24[AMI发病24 h,(24.00±0.50)h]时间,差异有统计学意义;②全血miR-1在AMI患者入院时即开始增高,在发病8h达峰值,T24之后有所下降,7d降至正常范围;cTnI在AMI患者入院时即开始增高,在发病24 h达峰值,T24之后有所下降,7d降至正常范围.miR-1与cTnI相比较具有更早的达峰时间;③血清miR-1的ROC曲线下面积(AUC)在T0(A)、T12(B)和T24(C)分别为0.888(95％置信区间CI:0.812～0.964,P =0.001)、0.906(95％置信区间CI:0.839～0.974,P =0.001)和0.838(95％置信区间CI:0.745～0.931,P=0.001).结论 AMI患者全血miR-1表达水平明显增高,且与血浆cTnI表达水平相比较具有更早的时间窗和达峰值时间,具有诊断AMI良好的早期敏感性,提示未来血清miR-1可能成为急性心肌梗死早期诊断的新的生物学标记物.
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乙肝病毒感染后不同临床类型及HBV DNA载量与外周血T细胞亚群变化的相关性分析
目的 探讨乙肝病毒(HBV)感染后不同临床类型乙型肝炎患者及HBV DNA载量与外周血T细胞亚群的关系.方法 选取确诊的共193例急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、急性重型肝炎、乙肝肝硬化、乙肝肝癌、HBV携带者的外周血,流式细胞仪检测T细胞亚群,荧光定量PCR法检测HBV DNA水平.结果 对照组CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+细胞比值明显高于各临床类型组,随病情加重CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+细胞比值下降明显,除急性乙型肝炎组和慢性肝炎组CD4+细胞百分率外与各组比较差异有统计学意义(P ＜0.05及P＜0.01);对照组CD8+细胞百分率、CD4+/CD25+细胞比值明显低于各临床类型组,随病情加重CD8+细胞百分率、CD4+/CD25+细胞比值升高明显,各组比较差异有统计学意义(P ＜0.05及P＜0.01).低水平HBV DNA载量组(≤103Copies/ml)CD3+、CD4+细胞百分率明显高于其他各病毒组,随病毒载量增加CD3+、CD4+细胞百分率逐渐减少,与各组比较差异有统计学意义(P＜0.05及P ＜0.01);低水平HBV DNA载量组CD8+细胞百分率低,随病毒载量增加CD8+细胞百分率升高明显,与各组比较差异有统计学意义(P ＜0.05及P＜0.01);低水平HBV DNA载量组CD4+/CD8+及CD4+/CD25+细胞比值高,其比值随病毒载量增加下降明显,低水平组CD4+/CD25+细胞比值与各组比较差异有统计学意义(P ＜0.05及P＜0.01),低水平组CD4+/CD8+细胞比值与各组(103～105组除外)比较差异有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01).除乙肝肝硬化的CD4+细胞百分率外,同病种肝病的HBV DNA(+)组CD3+、CD4+、CD8+细胞百分率、CD4+/CD8+及CD4+/CD25+细胞比值与HBV DNA(-)组比较,差异有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01).结论 细胞免疫功能紊乱是HBV感染后发病机制之一,高水平HBV DNA载量可能诱导和加重细胞免疫功能紊乱,CD4+/CD8+及CD4+/CD25+比值变化可为了解病情变化和指导治疗提供依据.
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碳青霉烯致继发性血小板增多症1例报道及不良反应文献复习
目的 提高对碳青霉烯抗生素不良反应的认识.方法 报道1例外伤并感染患者使用比阿培南导致继发性血小板增多症(RT),并且复习碳青霉烯类抗生素不良反应相关文献.结果 停用比阿培南1周后,该患者血小板逐渐恢复正常.结论 碳青霉烯类抗生素可引起RT,临床需关注因此导致的血管栓塞.
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医院党务工作者内部管理沟通探析
目的 探讨医院党务工作者实施有效内部管理沟通的方法.方法 从医院内部管理沟通的渠道、方式和技术等方面进行分析,找出提高管理沟通效率的对策.结果 管理沟通是管理活动中不可缺少的组成部分,也是管理者重要的职责之一.医院党务工作者每天所做的大部分管理事务是围绕沟通这一核心问题展开的.结论 医院党务工作者在管理沟通中,应不断提高自身职业素养,把握沟通的艺术和方法.通过沟通,聚民智、促发展,实现管理理念和管理方法上的不断探索和创新,带领职工群众同舟共济,实现医院的共同愿景目标.
