中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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C型钠尿肽对百草枯致肺纤维化小鼠Toll样受体4表达的影响
目的 观察C型钠尿肽(CNP)对百草枯(PQ)诱导的小鼠肺纤维化的保护作用及机制.方法 72只雄性昆明小鼠随机分为对照组(D组)、模型组(PQ组)和治疗组(CNP组),每组24只.分别于给药后7、14、21和28d处死小鼠,收集肺组织,监测小鼠一般情况,Western blot检测肺组织Toll样受体4(TLR4)表达.结果 与D组相比,PQ组7、14、21和28 d TLR4表达明显升高,肺损伤严重,差异有统计学意义(P<0.05);CNP组各指标无明显变化.结论 CNP对PQ诱导的小鼠肺纤维化有保护作用,可能与其抑制TLR4表达有关.
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吡非尼酮对转化生长因子-β1诱导的大鼠心肌成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成的影响
目的 探讨吡非尼酮(PFD)对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的乳鼠心肌成纤维细胞(CFB)增殖和Ⅰ型胶原蛋白(Col Ⅰ)合成的影响,探讨其抗纤维化作用机制.方法 ①体外培养CFB,不同浓度(0、100、200、400、800和1 600μg/ml)PFD加入CFB培养液中24、48和72 h,四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测CFB增殖,筛选PFD佳作用浓度范围和作用时间;②根据以上实验结果,选用400和1 600μg/ml PFD加入CFB培养液中48 h作为观察浓度和干预时间,实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blot检测PFD对TGF-β1诱导CFB增殖、Col Ⅰ mRNA和Col Ⅰ表达的影响.结果 与对照组比较,400和1 600μg/ml PFD能显著抑制TGF-β1诱导CFB增殖、Col ⅠmRNA和Col Ⅰ表达,400μg/ml即能起显著抑制作用.结论 PFD对CFB增殖和胶原蛋白合成有抑制作用,PFD的抗纤维化作用与其有关.
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双合汤对酒精性股骨头坏死兔微循环的影响
目的 观察双合汤对酒精性股骨头坏死(AOFH)兔微循环的影响.方法 将60只中国白兔随机分成正常组、模型组、关多巴组及双合汤低、中、高剂量组.除正常组外,各组给予中国白酒(乙醇含量56%)10 ml/(k·d)灌胃.在造模同时,各给药组灌胃给药,正常组、模型组给予生理盐水.预防性灌胃给药8周后测定血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平.采血后处死实验动物,观察组织病理学的变化.结果 与正常组比较,模型组的NO、SOD水平显著下降(P<0.01),ET-1、MDA水平显著升高(P<0.01).与模型组比较,双合汤中、高剂量组可显著降低ET-1、MDA水平,升高NO、SOD水平(P<0.01).双合汤中、高剂量组的NO、ET-1、SOD、MDA水平与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).模型组的空骨陷窝率显著高于正常组(P<0.01),软骨下区血管计数显著低于正常组(p<0.01).双合汤中、高剂量组的空骨陷窝率明显低于模型组(P<0.01),软骨下区血管计数明显高于模型组(P<0.01).双合汤中、高剂量组的空骨陷窝率、软骨下区血管计数与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 双合汤能有效改善AOFH兔微循环,从而防治AOFH.
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乳腺癌易感基因1和切除修复交叉互补基因1 mRNA在乳腺癌中的表达及意义
目的 研究乳腺癌易感基因1 (BRCA1)和切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在乳腺癌发生、发展中的作用及临床意义.方法 采用原位杂交技术(ISH)检测BRCA1和ERCC1 mRNA在乳腺癌癌前病变和乳腺癌组织芯片中的表达,以及与乳腺癌临床病理因素的关系.结果 ①BRCM和ERCC1 mRNA在乳腺癌旁正常组织、乳腺癌癌前病变及乳腺癌组织中的阳性表达率呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05).②BRCA1和ERCC1 mRNA在乳腺癌的表达差异显著并具有相关性(P<0.01).③BRCA1 mRNA的阳性表达与乳腺癌组织学分级、肿瘤大小呈负相关(P<0.05),与发病年龄、临床分期和淋巴结转移无关(P>0.05),ERCC1mRNA的袁达与肿瘤大小和淋巴结转移相关(p<0.05),与患者发病年龄、组织学分级及临床分期无关(P>0.05).结论 BRCA1与ERCC1 mRNA表达的减少可能与乳腺癌的发生发展有关,两基因的联合检测有利于乳腺癌的早期诊断与治疗.
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感染后肠易激综合征小鼠不同肠段肠黏膜热休克蛋白70的表达及意义
目的 探讨感染后肠易激综合征(PI-IBS)小鼠不同肠段肠黏膜热休克蛋白70(HSP70)的表达,及其与炎症细胞因子表达的相关性.方法 旋毛虫感染小鼠,不同肠段肠黏膜组织苏木精-伊红染色法(HE)染色,炎症评分.腹壁撤退反射(AWR)和结肠传输试验(CTT)观察内脏敏感性和肠道动力变化.免疫组织化学及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同肠段HSP70和炎症细胞因子的表达.Spearman相关性分析HSP70与炎症细胞因子表达的相关性.结果 ①小鼠感染旋毛虫后末段回肠和结肠出现明显炎症,炎症消退后仍存在明显的内脏高敏感和肠道动力异常.②PI-IBS小鼠空肠和末段回肠的HSP70表达较对照组明显增强(P<0.01).③PI-IBS小鼠末段回肠白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)水平明显升高,空肠、末段回肠及结肠白细胞介素-10(IL-10)水平明显降低(P<0.01).④PI-IBS小鼠空肠HSP70表达与炎症细胞因子IL-10呈负相关(P<0.01);末段回肠HSP70表达与IL-10呈负相关(P<0.01),与IL-17、IFN-γ呈正相关(P<0.01).结论 ①不同肠段HSP70和炎症细胞因子的相关差异性表达可能在PI-IBS发病中起作用.②末段回肠可能是PI-IBS重要的炎症免疫启动和调控部位.
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产肌酸水解酶基因工程菌的构建
目的 构建肌酸水解酶的重组质粒并转化至大肠杆菌,研究其蛋白的表达及活性.方法 ①根据Genbank数据库已知的肌酸水解酶(黄杆菌U-188)的基因序列,由上海吉凯生物有限公司进行生物合成,得到肌酸水解酶基因片段b;②根据肌酸酶的基因序列设计引物,聚合酶链反应(PCR)扩增,进行双酶切的回收和纯化,与质粒GV296酶切后进行连接,构建重组质粒GV296-b,分别转化至大肠杆菌DH5a,筛选测序鉴定;③提取重组质粒GV296-b,转入至大肠杆菌BL21(DE3),进行菌液PCR鉴定;④工程菌GV296-b/BL21(DE3),向菌液中加入异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导其蛋白表达,并制备粗酶液进行十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺(SDS-PAGE)分析;⑤将工程菌GV296-b/BL21(DE3)于含特定浓度肌酸的培养基中培养24 h,取培养液测定肌酸浓度.结果 ①成功构建重组质粒GV296-b,将上述重组质粒进行双酶切.电泳显示,目的片段大小约为0.783和1.212 kb,与理论值相符;②重组质粒GV296-b,转化至E.coli BL21(DE3)感受态细胞中,经IPTG诱导后实现高效表达.工程菌GV296-b/BL21(DE3)表达肌酸酶,具有肌酸酶活性,按基因序列图分析肌酸水解酶403个氨基酸,经SDS-PAGE分析酶蛋白的分子量约为43 kD.结论 成功构建的工程菌GV296-b/BL21(DE3)能高效诱导肌酸酶的表达,具有肌酸酶活性.
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靶向转纳米组织型纤溶酶原激活物基因预防兔动脉支架血栓的形成
目的 观察构建的白蛋白纳米组织型纤溶酶原激活物(t-PA)基因超声微泡靶向载体体内转染兔髂动脉预防支架内血栓形成和再狭窄的效果.方法 用球囊导管剥脱兔髂动脉内皮并安置裸金属支架,制备血管支架内血栓形成和血管内膜增生模型.构建高表达t-PA基因质粒,制备载t-PA基因白蛋白纳米粒,实现与白蛋白超声微泡连接成的超声靶向转基因载体.在超声场作用下(1 MHz,1.5 W/cm2,6 min)实现t-PA基因靶向转染支架血管.用多克隆抗t-PA抗体间接免疫组织化学法检测血管壁和周围组织t-PA表达.术后1、2、4和8周取静脉血检测t-PA和D-二聚体(D-dimer)含量的变化.常规病理观察支架血管血栓形成.形态测量法测量血管内膜厚度和面积,判断内膜增生.用抗增殖细胞核抗原(PCNA)单克隆抗体免疫组织化学法检测平滑肌细胞表达的PCNA,判断其增殖状态.结果 靶向转基因后可见局部血管壁和周围组织表达t-PA抗原,并伴静脉血t-PA和D-dimer含量增加,有效预防支架内血栓形成和血管内膜增生.结论 超声靶向转白蛋白纳米t-PA基因获得支架血管壁和周围组织t-PA有效表达,成功地预防支架内血栓形成和血管再狭窄,为人冠状动脉支架术预防血栓形成提供实验基础.
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口腔黏膜下纤维性变中碱性成纤维细胞生长因子和CD34的表达及意义
目的 评价不同阶段口腔黏膜下纤维性变(OSF)的CD34和碱性成纤维生长因子(bFGF)表达及其在计数新生血管中的价值.方法 30例OSF患者纳入本研究,免疫组织化学法检测CD34和bFGF表达,根据CD34和bFGF染色强度计数口腔黏膜组织新生血管数目.结果 采用CD34评价时,对照组及早、中、晚期OSF的平均血管密度(MVD)分别为42.08、20.48、17.40和14.85.采用bFGF评价时,对照组及早、中、晚期OSF的MVD分别为32.50、15.55、13.88和14.50.OSF组和对照组的MVD比较,差异有统计学意义(P=0.000).对照组上皮细胞层厚度(ET)(高倍镜下上皮细胞数)为20~37,平均32.90.OSF组平均ET值为16.10.OSF组和对照组ET值比较,差异有统计学意义(P=0.000).早、中、晚期OSF的平均ET值分别为15.45、17.29和9.50.结论 随着OSF进展,MVD和ET显著降低.
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不孕症患者自身抗体含量及T细胞亚群的变化
目的 分析不孕症患者自身抗体含量及T细胞亚群的变化.方法 选择在该院接受治疗的不孕症患者117作为观察组,其中原发性不孕49例、继发性不孕68例,另取正常妊娠78例作为正常对照组,检测各组患者的抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(AEmAb)、抗卵巢抗体(AVoAb)、抗滋养层抗体(ATAb)、抗人绒毛膜促性腺激素抗体(AhCGAb)及抗透明带抗体(AZpAb)等自身抗体含量,T细胞亚群包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,进一步分析自身抗体含量与T细胞亚群水平的相关性.结果 原发性不孕组及继发性不孕组患者的ASAb、AEmAb、AVoAb、ATAb、AhCGAb及AZpAb含量显著高于正常对照组(P<0.05);血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于正常对照组(P<0.05),各组间CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);不孕症患者的ASAb、AEmAb、AVoAb、ATAb、AhCGAb及AZpAb等自身抗体含量与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平呈负相关.结论 不孕症患者的血清相关抗体含量大幅上升,T细胞亚群水平紊乱,可能直接参与不孕症的发生、发展,有望成为治疗不孕症的新靶点.
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根除幽门螺杆菌对非酒精性脂肪性肝病的影响
目的 评价根除幽门螺杆菌(Hp)感染对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的影响,为临床防治提供依据.方法 选取2012年1月-2013年9月诊断为Hp感染的154例NAFLD患者进行抗Hp三联治疗(泮托拉唑40.0 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g,2次/d,疗程2周),停药1个月后复查14C尿素呼气试验,分为Hp根除组和Hp未根除组,分别比较每组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),空腹血糖(FBG)水平及计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析.结果 154例NAFLD患者中89例Hp根除,65例Hp未根除,Hp感染根除率为57.79%.Hp根除组治疗后HOMA-IR较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后ALT、TC、TG及FBG水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P >0.05);Hp未根除组治疗前后ALT、TC、TG、FBG水平及HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 根除Hp感染能够改善NAFLD患者的胰岛素抵抗(IR)状态,但不影响NAFLD患者肝功能、血脂及血糖水平.
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不同时期糖尿病肾病患者肾脏超声检查的比较
目的 比较不同时期糖尿病肾病(DN)患者各项肾脏超声检查指标的区别,探讨彩色多普勒超声检查在DN诊断中的临床价值.方法 选取2013年8月-2014年8月该院门诊收治的糖尿病(DM)患者189例,按尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为3组,A组:间断微量白蛋白尿(UAE)(UAE<20μg/min或<30 mg/24h);B组:UAE持续20~200μg/min或30 ~ 300mg/24 h;C组:UAE持续>200μg/min或>300 mg/24 h.同时选取50例健康受试者作为对照组.对各期DM患者和对照组受试者,行多普勒肾脏超声检查.结果 多普勒肾脏超声检查,A组肾脏长径与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组皮质厚度、髓质厚度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组肾脏长径、皮质厚度及髓质厚度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).A组主动脉、段动脉的阻力指数(RI)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组主动脉、段动脉的动脉收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)及RI及搏动指数(PI)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组主动脉、段动脉的PSV、EDV、RI及PI与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).A、B组肾血流量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组肾血流量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 DN患者的临床进展与肾脏超声检查指标密切相关.通过对DN患者行肾脏彩色多普勒超声检查,能够反应不同时期DN患者肾脏大小、血流灌注及肾血流动力学变化,能早期确定DN患者的肾脏损害程度,对指导治疗和预后评估具有重要意义.
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普通肝素对感染性休克患者血清降钙素原及高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨普通肝素对感染性休克患者血清降钙素原及高敏C反应蛋白表达的影响及临床意义.方法 选取该院收治的感染性休克患者60例,随机分为对照组和普通肝素治疗组,每组30例,对照组给予常规抗休克治疗,普通肝素治疗组在常规抗休克治疗的基础上给予普通肝素治疗,治疗1周内动态监测两组患者血清降钙素原及高敏C反应蛋白的变化.结果 对照组治疗后第1和3天血清降钙素原及高敏C反应蛋白逐渐升高(P<0.05),治疗后第7天血清降钙素原、高敏C反应蛋白恢复到治疗后第1天水平(P>0.05).与对照组比较,普通肝素治疗组治疗前血清降钙素原及高敏C反应蛋白无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),普通肝素治疗组于治疗后第1、3和7天血清降钙素原及高敏C反应蛋白逐渐下降,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时肝素治疗组治疗后第1、3和7天血清降钙素原及高敏C反应蛋白低于期治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 普通肝素能有效降低感染性休克患者血清降钙素原及高敏C反应蛋白,改善感染性休克患者的预后.
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阿托伐他汀治疗多囊卵巢综合征与患者25-羟维生素D水平的关系
目的 探讨阿托伐他汀治疗多囊卵巢综合征(PCOS)时,患者血清25-羟维生素D(25-OHD)水平与睾酮、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数及超敏C反应蛋白(hsCRP)相关性.方法 选择PCOS患者50例,随机分为2组,每组各25例.对照组给予安慰剂治疗;实验组给予阿托伐他汀治疗;治疗周期均为3个月.测定治疗前后25-OHD、睾酮、HOMA-IR及hsCRP,并分析25-OHD与睾酮、HOMA-IR和hs-CRP的相关性.结果 实验组治疗后与治疗前比较,25-OHD升高,睾酮、HOMA-IR及hs-CRP均降低(P<0.05),治疗后25-OHD与hsCRP呈负相关(P<0.05);对照组治疗前后25-OHD、睾酮、HOMA-IR及hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀可改善PCOS患者的胰岛素抵抗(IR)和高雄血症,对预防其发生远期心血管疾病有益,可能与25-OHD升高有关.
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青光眼患者药物依从性、滴眼液使用方法及视野缺损严重程度的相关性研究
目的 探讨患者依从性、滴眼液使用方法与视野缺损严重程度的相关性,分析青光眼患者坚持用药自我效能量表、滴眼液使用方法自我效能量表与视野缺损严重程度的相关性.方法 采用横断面研究,通过药物事件监控系统(MEMS)装置评估患者药物依从性,并根据患者滴眼液录像评价滴眼液使用方法是否正确.采用青光眼患者坚持用药自我效能量表和滴眼液使用方法自我效能量表分别评价药物依从性和滴眼液使用方法.多元回归分析视野严重缺损程度与参数的相关性.结果 药物依从性<80%的患者视野缺损程度更严重.青光眼患者坚持用药自我效能量表得分低与视野缺损程度更严重相关.滴眼液使用方法自我效能量表得分则与视野缺损程度无相关性.结论 眼科医生需要评估患者药物依从性,并采取措施提高药物依从性低的青光眼患者对青光眼药物的使用能力及自我效能.
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急性脑梗死患者血浆抗凝血酶Ⅲ和P-选择素水平检测的临床意义
目的 探讨抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和p-选择素在急性脑梗死诊疗中的临床意义.方法 选择2013年7月-2014年1月收治的急性脑梗死患者40例,选择同期健康体检人员32例为对照组,分别于入院第1和7天检测两组人员的血浆ATⅢ和p-选择素.结果 治疗前脑梗组患者血清ATⅢ[(72.7±18.9)%]、P-选择素[(4 226.35±954.23)pg/ml]显著高于对照组;治疗3d后,仍显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗7d后,ATⅢ和p-选择素较治疗前显著降低,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AT-Ⅲ和P-选择素水平是一种较为敏感的急性脑梗死诊断和转归指标.
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非布司他联合手术治疗痛风结节的疗效观察
目的 探讨非布司他在手术治疗痛风结节中的临床疗效.方法 选取2013年9月-2014年10月收治的痛风结节患者37例,所有患者行痛风结节切除术治疗,根据术后是否应用非布司他随机分为治疗组19例(术后切口34处)和对照组18例(术后切口31处).观察比较两组患者治疗前后的切口干燥时间、切口愈合时间、血尿酸、视觉模拟评分法(VAS)、健康调查量表(SF-36)评分及痛风结节的复发.结果 术后37例患者随访3~6个月,平均4.5个月.治疗组无痛风结节复发,对照组复发7例.治疗组治疗后切口干燥时间、切口愈合时间、各时间SF-36量表评分明显优于对照组(P<0.05);两组治疗1d后的血尿酸和VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗3、7、14、30和90 d后,血尿酸和VAS疼痛评分明显优于对照组(P<0.05).结论 非布司他在手术治疗痛风结节中具有促进切口愈合、减轻术后疼痛、调控血尿酸、提高生命质量及防止复发的优势.
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不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化的临床意义
目的 本研究观察血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血浆中的变化,探讨其与CHD的关系.方法 选择2013年2月-2014年1月在佛山市第一人民医院心血管内科确诊的CHD患者90例及健康体检者64例.所有受试者采集血标本以检测血浆Lp-PLA2水平,同时测定总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1 (Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、脂蛋白a[Lp(a)]、血糖(Glu)及超敏C反应蛋白(hs CRP)水平.比较对照组与CHD各亚组间的血浆Lp-PLA2水平,并分析其与各项实验室指标的相关性.结果 ①与对照组比较,CHD各亚组血浆Lp-PLA2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且不稳定型心绞痛(UAP)组与急性心肌梗死(AMI)组Lp-PLA2水平高于稳定型心绞痛(SAP)组,差异有统计学意义(P<0.05);同时AMI组血浆Lp-PLA2水平高于UAP组,差异有统计学意义(P<0.05).②CHD组血浆Lp-PLA2水平仅与hs-CRP呈正相关(r=0.493,P<0.05),与TCH、TG、Apo-A1、Apo-B、HDL-c、LDL-c、Lp(a)及Glu指标无相关性.结论 ①CHD患者的血浆Lp-PLA2水平显著高于健康人群;②在CHD各亚组中,血浆Lp-PLA2水平存在差异;③血浆Lp-PLA2可能协同hs-CRP共同参与动脉粥样硬化(AS)的炎症反应.
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钉棒系统在颈椎单开门椎管扩大成形术中的力学研究
目的 评价钉棒系统固定侧块及椎板在颈椎单开门椎管扩大成形术中的力学稳定性.方法 选用6例无损伤的人尸体颈椎标本(由南昌大学医学院解剖教研室提供),每例选取C3~C7节段.经随机化处理分为3组,每组10个节段,所有节段进行单开门椎管扩大成形,根据固定方式分为螺钉丝线组(A组)、钛板组(B组)和钉棒系统组(C组).应用南昌大学力学中心生物材料实验机对各颈椎节段进行生物力学性能测试,分别测量每组的拔出力、椎板再关门的大负荷及完全关门负荷并进行分析.结果 A、B、C组的大拔出力分别为(13.88±4.34)、(100.65±14.15)和(198.37±46.88)N,差异有统计学意义(P<0.05).3组在再关门负荷过程中大负荷分别为(14.68±3.14)、(746.84±170.09)和(769.88±146.89)N;完全关门负荷分别为(14.68±3.14)、(746.84±170.09)和(769.88±146.89)N.B、C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 钉棒系统固定侧块及椎板在颈椎单开门扩大成形术中具有一定的力学优势.
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水飞蓟素胶囊对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响
目的 探讨水飞蓟素胶囊对早期糖尿病肾病(DN)微量白蛋白尿的影响及作用机制.方法 早期DN患者随机分为水飞蓟素组和安慰剂组,每组30例,分别予以水飞蓟素胶囊和安慰剂治疗,实验前后测量患者血和尿丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血压及生化指标.结果 12周后,两组患者血压及生化指标无明显变化;与安慰剂组比较,水飞蓟素组UAER显著下降,血和尿TNF-α、MDA显著降低,而血和尿TGF-β1比较差异无统计学意义.结论 水飞蓟素胶囊可以通过抑制MDA、TNF-α,降低早期DN的UAER,是一种治疗早期DN的新药物.
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预防性抗凝在恶性肿瘤治疗中的意义
目的 探讨预防性抗凝在恶性肿瘤患者治疗中的意义.方法 选取就诊于该院的Caprini模型评分≥3分的370例恶性实体瘤患者,监测其凝血功能、D-二聚体(DD)水平,分为预防抗凝组与非预防抗凝组,预防抗凝组常规给予低分子肝素(LMWH)5 000 IU/d,比较两组患者的静脉血栓栓塞发生率、总生存时间(OS)及无进展生存期(PFS),分析影响预后的因素.结果 ①腺癌患者活化部分凝血活酶时间(APTT)较鳞癌患者缩短(P=0.005),纤维蛋白原(FIB)增多(P=0.018);淋巴结转移患者DD升高(P=0.042);分期较晚的患者较分期较早的患者APTT缩短(P =0.042),FIB增多(P =0.023).②预防性抗凝治疗后患者的凝血酶原时间(PT)延长(P=0.001),APTT延长(P =0.007),FIB减少(P=0.003).③预防抗凝组、非预防抗凝组静脉血栓栓塞发生率分别为3.47%和9.76%(P =0.020).④预防抗凝组中位OS较非预防抗凝组延长(P=0.016),两组PFS比较差异无统计学意义(P=0.437);分期、是否转移终进入Cox多因素回归模型(P=0.003和P=0.002),转移是影响患者预后的独立因素(P=0.005).⑤预防性抗凝治疗组应用LMWH不良反应轻微.结论 住院治疗的恶性实体瘤患者如无抗凝禁忌应常规给予LMWH预防性抗凝治疗.
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血管紧张素原基因多态性与中国部分少数民族原发性高血压的相关性
目的 研究血管紧张素原(AGT)基因多态性位点M235T、A-6G、A-20C及其单倍型(M235T-A-6G-A-20C)与中国部分原发性高血压(EH)高发的少数民族(蒙古族、哈萨克族、藏族)EH易感性的关系,比较AGT对不同民族人群EH发病风险的影响.方法 应用聚合酶链反应(PCR)及限制性片段长度多态性(RFLP)技术判定基因型,采用Haploview软件进行单倍型分布分析.结果 哈萨克族EH组-6G分布显著高于对照组(42.34% vs 36.98%,P=0.009).藏族EH组20C分布显著低于对照组(18.17% vs 23.19%,P=0.038).哈萨克族EH组M-A-A的分布频率显著低于对照组(38.16% vs 47.50%,P=0.001),而EH组M-G-A分布频率显著高于对照组(16.20% vs 8.61%,P=0.000).藏族EH组T-A-A分布频率显著高于对照组(71.89% vs 64.15%,P=0.006).结论 AGT多态性与EH的相关性具有显著的种族异质性,M235T、A-6G、A-20C与中国蒙古族EH发病风险无关,-6G与哈萨克族EH易感性升高相关,而20A可能降低藏族EH的发病风险;单倍型M-G-A和T-A-A可能分别与哈萨克族和藏族EH易感性升高相关,而M-A-A可能是哈萨克族抗EH的保护性因素.
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胱抑素C和肾损伤分子-1对先天性心脏病体外循环术后急性肾损伤的早期预测价值
目的 探讨胱抑素C(Cys C)和肾损伤分子-1(KIM-1)对先心病(先天性心脏病)体外循环术后急性肾损伤的早期预测价值.方法 选取2014年5月-2014年10月,该院100例先心病体外循环手术患者,根据急性肾损伤诊断标准,将其分为急性肾损伤组(AKI,26例)和非急性肾损伤组(非AKI组,74例),检测和比较两组患者Cys C、KIM-1、KIM-1/Ucr水平,KIM-1与Cys C的相关性,探讨KIM-1联合Cys C检测对AKI的诊断价值.结果 与术前相比,术后6、12、24及48 h AKI组KIM-1水平均明显升高(P<0.05),且术后12h达峰值,而非AKI组KIM-1水平变化不明显(P>0.05).与非AKI组相比,AKI组术后6、12、24及48 h AKI组KIM-1水平均明显提高(P<0.05);与术前相比,术后2、6、12、24及48 hAKI组Cys C水平均明显提高(P<0.05),且术后12h达峰值,而非AKI组Cys C水平变化不明显(P>0.05).与非AKI组相比,AKI组术后2、6、12、24及48 h AKI组Cys C水平均明显提高(P<0.05);KIM-1/Ucr变化趋势与KIM-1完全相同;KIM-1与Cys C呈正相关;KIM-1联合Cys C检测时,ROC曲线下面积大,特异度为97.36%.结论 先心病患者体外循环术后容易发生AKI,KIM-1联合Cys C检测对AKI具有早期预测价值.
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非感染输尿管腔内碎石术后尿脓毒血症的防治研究
目的 探讨术前检查无感染患者行输尿管镜检并腔内碎石术后并发尿脓毒血症的原因和防治措施.方法 回顾性分析2010年1月-2015年1月术前检查血常规及尿常规均未提示有炎症感染患者的临床资料,其中5例患者在进行输尿管镜检并腔内钬激光碎石术后,出现尿脓毒血症.根据临床表现及相关检查结果诊断为尿脓毒血症.5位患者发现及时,予以抗休克、加强抗感染、留置尿管等对症支持治疗.结果 5例患者在治疗12~36h后逐渐停用升压药物.2~3 d体温恢复正常,7d内复查血、尿常规恢复正常,后均治愈出院.结论 尿脓毒血症是输尿管腔内碎石术后严重并发症之一.由于手术路径及结石的客观因素,输尿管镜钬激光碎石术后有发生尿脓毒血症的可能,尤其是对于无炎症感染的尿路结石患者的术前准备,往往会忽略预防性抗感染用药,或用药量不足及用药时间不充分.因此,术前增强预防意识及充分准备,可减少术后重症感染的机会.术中规范操作、低压灌注、引流减压以及控制手术时间,是降低术后尿脓毒血症发生的有效途径.术后早期发现,及时合理治疗是成功的关键.
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功能磁共振在血管性痴呆诊断中的应用
血管性痴呆(VD)是由缺血性卒中、出血性卒中、控制认知及行为脑区低灌注的脑血管疾病引起的严重认知功能障碍综合征.在瑞士神经科学研究国际会议中提出VD的概念和诊断标准.其诊断基于神经心理学测试和临床表现,并结合相关影像学检查结果.诊断标准虽包括辅助诊断的相关影像学指标,却无明确的影像学确诊依据.目前,功能磁共振(fMRI)已成为一种具有高空间分辨率的非创伤性或者创伤性很小的研究脑功能的神经影像学检查手段.其检测静息或任务状态中各脑区间的功能连接方法可能在客观上明确诊断VD.
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二次根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加介入栓塞化疗治疗肌层浸润膀胱癌的研究
目的 探讨二次根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)+介入栓塞化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效.方法 选择不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌患者56例,肿瘤大直径1.8~5.2 cm,平均3.5 cm.临床分期T2aN0M0期35例,T2bN0M0期21例.术前行多西他赛60 mg/m2+顺铂50 mg/m2超选择性膀胱动脉灌注化疗后栓塞,24h后行根治性TURBt切除肿瘤至膀胱浆膜层,范围至肿瘤基底部周围2cm正常膀胱黏膜.术后常规行羟喜树碱20 mg+生理盐水30 ml膀胱灌注治疗.术后6周再次行根治性TURBt,定期复查膀胱镜,观察有无肿瘤复发.结果 56例患者初次手术时间10 ~ 45min,平均2min;出血量3~35 ml,平均12ml;术中未发生严重并发症,术后病理结果为移行细胞癌,病理分级:G2 24例,G3 32例.二次根治性TURBt患者中30.4%(17/56)有残余肿瘤,术后随访6~48个月,平均24个月.术后1年复发率为16.1%(9/56),2年复发率为21.4%(12/56).结论 二次根治性TURBt+介入栓塞化疗为肌层浸润性膀胱癌的一种有效治疗方法.