中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双束重建前交叉韧带及其临床疗效观察
目的 探讨关节镜下胫骨股骨双隧道双束重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 将采用异体腘绳肌腱胫骨股骨双隧道双束重建ACL的患者18例作为实验组,将同期行单束重建的患者28例作为对照组,术后随访时行三维CT、MRI检查,并按照Lysholm、Irrgang评分及IKDC膝关节评分标准进行疗效评价,Lachman试验对重建后膝关节前向稳定性进行评价,轴移试验时重建后膝关节旋转稳定性进行评价.结果 两组共46例患者均获得随访.随访时间6~11个月(平均9个月).随访时两组患者移植物位置及关节功能良好.实验组Lysholm评分(83.6±9.2)分,Irrgang评分(78.8±8.2)分,IKDC评分活动水平正常者15例(83.3%).Lachman试验检查正常者15例,接近正常者3例;轴移试验检查正常者16例,接近正常者2例.对照组Lysholm评分(83.2±8.8)分,Irrgang评分(77.9±8.3)分.IKDC评分活动水平正常者23例(82.14%),Lachman试验检查正常者及接近正常者分别为23例和4例,异常者1例;轴移试验检查正常及接近正常者分别为22例和5例,异常者1例.结论 异体腘绳肌腱胫骨股骨双隧道双束重建ACL可以明显提高重建后膝关节旋转及内翻稳定性,临床疗效预示其前景乐观.
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慢性前列腺炎前列腺液培养阳性结果及耐药性分析
目的 了解该院近年来慢性前列腺炎前列腺液培养病原菌的菌种分布及对抗生素的耐药性.方法 对168例慢性前列腺患者的前列腺液进行培养和药敏试验.结果 117例前列腺液培养阳性的占69.6%,细菌有18种,革兰氏阳性茵占87.2%,以溶血葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌占12.8%.以大肠埃希菌为主,细菌对临床常见抗菌药物的耐茵率较高.葡萄球菌属中耐苯唑西林达74.2%,对万古霉素敏感性好.大肠杆菌仅对亚胺培南和第3代头孢的敏感较高.结论 溶血葡萄球茵、表皮葡萄球菌是慢性前列腺炎的主要病原体,开展前列腺液细菌培养及药敏试验对诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义.
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男性外生殖器严重撕脱伤的诊治体会
目的 探讨男性外生殖器严重撕脱伤的治疗原则.方法 选择1998年2月-2006年6月邢台市人民医院泌尿外科收治的男性外生殖器严重撕脱伤患者12例,患者均知情同意.阴茎皮肤撕脱伤3例,阴茎阴囊皮肤撕脱伤6例,阴茎海绵体损伤3例,尿道海绵体损伤2例,一侧精索完全断裂睾丸坏死2例,两侧精索完全断裂睾丸丢失1例.全部施行清创缝合、转移皮辩覆盖创面.结果 行睾丸切除3个(2例),阴茎切除2例,尿道海绵体修补1例,尿道及尿道口成形2例,睾丸异位固定2例.术后随访6~24个月,观察阴茎、阴囊皮肤愈合情况及阴茎、睾丸、尿道功能.12例全部进入结果分析无脱落.皮肤甲级愈合6例,乙级愈合5例,丙级愈合1例;阴茎无硬结、畸形,1例因阴茎内缩影响阴茎勃起,其余无性功能障碍;无睾丸萎缩及尿道狭窄.结论 对男性外生殖器严重撕脱伤的患者,应准确评估病员的损伤程度,有针对性地制定综合治疗方案,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、尿道、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度.确定转移皮瓣或二期植皮,以企佳治疗效果.
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70岁以上高龄患者的外科决策-附246例病例报告
目的 探讨POSSUM评分系统对高龄患者手术风险的评定意义.方法 回顾性分析某普外病房2004年1月~2006年12月246例年龄在70岁以上(不合70岁)的高龄手术患者的临床资料.结果 POSSUM评分系统预测的术后并发症和死亡分别为87例(35.5%)和16例(6.5%),P-POSSUM评分系统计算的术后死亡为5例(2.0%),实际发生并发症和死亡分别为56例(22.8%)和4例(1.6%).手术后发生并发症患者的POSSUM预测值、手术评分、住院时间、住院费用、手术时间、术中输血量均显著高于未发生并发症的患者.呼吸系统评分越高,术后并发症的发生率越高.急诊手术的术后并发症发生率较高.结论 POSSUM评分系统可以协助评估高龄患者的手术风险;对于高龄患者,应该尽量缩短手术时间,减少术中出血,避免急诊手术,并注意患者呼吸系统情况.
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乌梅酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床研究
目的 研究乌梅酊联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗白癜风的临床疗效.方法 123例白癜风患者随机分为3组,每组41例,A组予乌梅酊外用,B组予窄谱中波紫外线照射治疗,C组为联合治疗组,予NB-UVB照射后.外用乌梅酊.结果 A组有效率为43.9%(18例),B组有效率为58.5%(24例),C组为75.6%(31例);3组间有效率比较,差异具有统计学意义(x2=8.559,P=0.014);C组有效率高,B组次之.结论 乌梅酊联合NB-UVB治疗可显著提高白癜风的治疗效果.
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推衍12导联心电图用于全麻下骨科手术围术期心肌缺血的检测
目的 应用推衍12导联心电图ST段连续监测得出全身麻醉(全麻)下骨科术中心肌缺血的发生规律.方法 对73例全麻下骨科患者术中连续监测推衍(EASI)心电图12导联ST段.结果 被调查病例术中心肌缺血的发生率为34.2%(25/73);苏醒拔管期发生的缺血事件占30.4%(18/59);术中发生的心肌缺血事件有81.4%(48/59),持续时间≤5 min,有66.1%(39/59)ST段压低,≤0.15 mV.结论 推衍12导联·心电图可用于全麻下骨科术中心肌缺血的检测,近1/3的缺血事件发生在苏醒拔管期,术中发生的心肌缺血绝大多数持续时间短、ST段压低程度轻.
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常用促胃肠动力药对健康人空腹胆囊运动功能影响的临床比较
目的 观察常规剂量的多潘利酮、西沙必利、莫沙必利对健康志愿者空腹胆囊运动功能的影响,分析其可能的作用机制及临床应用价值.方法 在体检的人群中随机抽取健康志愿者60例,随机分为多潘利酮组、西沙必利组和莫沙必利组,每组20例,空腹状态下,采用舌下含服给药的方法,分别给予上述药物,并于给药0、15、30、45、60、75、90、105和120min时应用三维彩超测定胆囊体积,观察给药前后胆囊体积的变化,并探讨其差异的显著性.结果 在多潘利酮组,给药45和60min时与给药前相对比,胆囊体积减小,差异有显著性(P<0.05).给药120 min时与给药60 min相对比,胆囊体积增大,差异有显著性(P<0.05).在西沙必利组,给药15、30min后与给药前相对比,胆囊体积减小,差异有显著性(P<0.05).给药120min时与给药30min相对比,胆囊体积增大,差异有显著性(P<0.01).在莫沙必利组给药后与给药前相对比,胆囊体积无明显变化,差异无显著性(P>0.05).结论 促胃肠动力药多潘利酮、西沙必利对健康人的空腹胆囊运动功能有促进作用,可以诱发空腹胆囊排胆.莫沙必利对健康人的空腹胆囊运动功能可能没有明显影响.
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Creasy高危因素评分与先兆早产妊娠结局的关系
目的 探讨Creasy高危因素评分对先兆早产妊娠结局的预测价值.方法 选择2000年-2006年在该院住院的先兆早产孕妇355例,根据其胎儿孕龄及妊娠结局分组,应用Crecy高危因素评分表对病例进行评分,探讨Creasy高危评分与不同孕龄组先兆早产妊娠结局的相关关系.结果 保胎治疗的成功率与先兆早产发生时的孕龄大小有关,孕龄越大则成功率越低;各孕龄组中保胎失败病例的Creasy高危评分显著高于可继续妊娠病例.结论 Creasy高危评分的高低与先兆早产妊娠结局密切相关,Creasy高危评分可用于先兆早产妊娠结局的预测.
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动力髋系统治疗高龄股骨转子间骨折
目的 探讨动力髋系统内固定治疗高龄转子问骨折的临床疗效.方法 2000年1月-2005年12月,采用动力髋系统内固定治疗高龄转子间骨折36例,对骨折类型、手术方法和术后并发症进行分析.结果 本组患者平均年龄78岁,其中28例患有不同种类的内科疾病.患者均获随访,随访时间为6~24个月,平均15个月.骨折均愈合,愈合时间3~5个月.按Harris关节功能评分标准:优33例,良3例,优良率为100%.结论 采用动力髋系统内固定和规范的功能锻炼治疗高龄转子间骨折可获得满意疗效,有效降低了髋内翻、患肢短缩、外旋畸形等并发症的发生率.
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腹腔镜胰十二指肠切除术
目的 探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性及适应证.方法 回顾性分析1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括患者的病例摘要、术前准备、手术中难点及疗效情况.结果 该例手术历时9个多小时成功完成,术中出血约200 mL.患者术后恢复顺利,未出现并发症;随访8个月,无肿瘤复发和转移,病人生活如常.结论 娴熟的腹腔镜下操作技术和先进的腹腔镜设备是完成该手术的先决条件;同时掌握好手术的适应证,腹腔镜下胰十二指肠切除术亦是安全、可行的.
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超声在脑功能区皮层下胶质瘤次全切除术中应用
目的 评价超声在功能区皮层下胶质瘤次全切除术中对切除范围控制价值.方法 在15例功能区皮层下肿瘤次全切除术中,以超声引导确定手术入路,实时观察切除范围,在保护正常功能区皮层前提下,指导手术尽量多切除肿瘤.以术后MKI评价超声应用价值.结果 所有15例功能区皮层结构均无手术损伤.超声与术后MRI符合好9例(60.00%)、一般2例(13.33%)、差4例(26.67%),肿瘤容积增加可降低超声符合情况.结论 在脑功能区肿瘤次全切除术中,应用超声可选择安全的手术入路,指导手术可在尽量切除肿瘤同时避免皮层损伤.肿瘤容积增大可导致术中超声判断准确性下降.
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47例多发伤合并胰腺损伤临床诊治分析
目的 探讨了多发伤合并胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析该院1996年1月~2007年4月收治的47例多发伤合并胰腺损伤患者的临床资料,总结了多发伤合并胰腺损伤的诊断和处理方法,并对术后并发症进行了分析.结果 胰腺损伤中42.5%合并脑外伤;68%合并胸外伤;40%合并四肢骨折;病情复杂,术前诊断困难,术前B超诊断率为31%;CT诊断率为60%;46.8%的胰腺损伤是经开腹探查证实.其治疗主要是针对胰管损伤.结论 对于严重多发伤合并胰腺损伤有明显的体征或B超、CT检查怀疑的患者均应及时开腹探查,根据胰腺损伤的程度选择合理的术式,减少术后并发症的发生.
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腓骨不同部位切除对腓距关节生物力学的影响
目的 分析在腓骨不同部位切除同样长度的骨块对腓距关节接触面积及应力分布的不同影响,为临床科学合理的使用腓骨,选择佳截取部位提供理论依据.方法 选取10具尸长172~176cm成人男性防腐尸体,制作20例成人小腿--足踝标本,分别测量和分析腓骨完整时和在腓骨下1/6点处、下1/4点处、下1/3点处和1/2点处分别向近侧切除10 cm长腓骨块情况下腓距关节接触面积及应力分布的改变.结果 在腓骨下1/6点处向近侧切除10 cm长腓骨块后,腓距关节接触面积明显减小,平均应力值降低;在腓骨1/2点处向近侧切除同样长腓骨块后,腓距关节接触面积及平均应力变化不显著.结论 腓骨佳截取部位在腓骨1/2点处向近侧截取.
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口腔鳞癌ssDNA标记指数的研究
目的 调查口腔鳞状细胞癌(OSCC)内的通过单链DNA(ssDNA)免疫组化鉴定的凋亡细胞丧失,并评价阳性细胞百分比与OSCC患者临床预后之间的关系.方法 采用抗ssDNA抗体检测了24例OSCC诊断用活检标本及手术切除标本,并以标记指数(LI)代表阳性细胞百分比,通过末端脱氧核苷酸转移酶介导的UTP缺口标记(TUNEL)法标记的凋亡细胞百分比被表示为凋亡指数(AI).结果 经化疗药物治疗后,ssDNA LI显著低于治疗前(P<0.05),而且ssDNA LI的减少与良好预后有关,差异有显著性(P<0.05).ssDNA LI与AI之间不具有显著性关系.结论 ssDNA LI也许可以充当OSCC惠者的一个预后因子.
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输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤的腔内治疗
目的 总结输尿管口附近膀胱肿瘤的腔内治疗经验.方法 27例术前均诊断为膀胱移行细胞癌,年龄45~80岁,平均57岁.所有患者均为单发肿瘤,且均位于输尿管口20mm以内(其中1例肿瘤覆盖输尿管口).术前IVP造影均无肾积水.经尿道电切肿瘤及周围组织,切至肌层,在榆尿管口处采取"只切不凝"的原则.术后4h内膀胱灌化疗药,定期复查.结果 所有患者未中转开放,且无副损伤,膀胱肿瘤电切时间控制在15min内.术后拔管时间3-5 d(平均4d).拔导尿管后超声示患侧轻度肾积水5例,2-3个月后复查超声肾积水消失.27例全部获随访,时间12-24个月,6个月IVP检查上尿路未发现异常,且榆尿管口喷尿正常.结论 榆尿管口旁浅表性膀胱肿瘤行TURBT手术效果好,手术并发症少,操作简单,恢复快,值得推荐.
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室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的外科治疗
目的 探讨室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣脱垂(AVP)的外科处理方法.方法 在VSD合并AVP 153例患者中,右冠状动脉瓣脱垂140例,右和无冠状动脉辩均脱垂13例,其中主动脉辩关闭不全(AI)94例.VSD补片修补147例,直接缝合6例;主动脉瓣折叠悬吊成形25例,瓣膜置换(AVK)9例.结果 无手术死亡,术后低心排6例(3.9%).对单纯AVP的59例患者,VSD修补术后AVP完全纠正,无1例发生AI.在AVP伴轻度AI 60例患者中,出院时脱垂的主动脉瓣复位良好,超声检查见14例患者仍有轻度AI,随访中2例加重需再次手术.在主动脉辩成形术25例患者中.UCG发现均有主动脉瓣轻微或轻度反流,3例反流加重.1例AVR术后1年死于感染性心内膜炎.结论 在出现AI之前修补VSD,能使脱垂的瓣膜复位,可防止主动脉辫关闭不全;若伴有AI,应根据主动脉瓣病理改变而选择恰当的方法.
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感觉再训练对脑卒中偏瘫上肢功能恢复的疗效观察
目的 观察感觉再训练对脑卒中偏瘫上肢功能的疗效.方法 将40例脑卒中后感觉障碍患者分为治疗组(20例)和对照组(20例),在常规治疗基础上,治疗组给予感觉再训练;治疗前后采用简易上肢功能评定箱(simple hand evaluation facifities,SHEF)、修订Ashworth量表、修订Barthel指数(MBI)对两组患者进行疗效评价.结果 2个月后,两组患者的康复评分均有明显改善(SHEF治疗组P<0.001,对照组P<0.05;修订Ashworth P<0.01;MBI P<0.001),但治疗组的效果优于对照组(SHEF P<0.05,修订Ashworth P<0.01,MBI P<0.001).结论 对脑卒中后感觉障碍患者实施感觉再训练对提高偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)有促进作用.
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米非司酮联合氨甲喋呤保守治疗异位妊娠疗效分析
目的 探讨米非司酮联合氨甲喋呤保守治疗异位妊娠的疗效.方法 A组:56例异位妊娠采用氨甲喋吟50 mg/m2单次肌肉注射保守治疗;B组:71例异位妊娠采用米非司酮+氨甲喋呤联合保守治疗.结果 氨甲喋呤组的成功率为91.07%,米非司酮+氨甲喋呤组的成功率为98.59%,两组之间比较,差异有统计学意义(x2=3.933,P<0.05).结论 米非司酮与氨甲喋呤联合用药起协同作用,能更有效地抑制滋养细胞增长;小剂量的米非司酮联合氨甲喋呤异位妊娠成功率高,值得推广.
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隔山消水提物对再矿化及抗酸脱矿作用的体外研究
目的 研究隔山消水提物对牛牙齿的再矿化、抗酸脱矿作用.方法 利用显微硬度仪测定隔山消早期人工龋的再矿化作用.通过动力学实验观察隔山消处理人工龋后的抗酸脱矿作用.结果 隔山消组牙齿的硬度值再矿化后显著升高.再矿化前后差异有显著性(P<0.01).而对照组牙齿的硬度值无明显改变(P>0.01).30 mg/mL隔山消组消耗的乙酸少,脱矿速率慢,抗酸脱矿作用强.结论 体外实验表明隔山消有明显的再矿化、抗酸脱矿作用,30mg/mL隔山消的防龋效果优于1 mg/mL隔山消.
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大肠早癌自体荧光智能诊断软件研发
目的 根据大肠早癌自体荧光诊断仪,研发能够运行在个人电脑上的大肠旱癌自体荧光智能诊断软件.方法 在个人电脑上,使用Microsoft Visual C++6.0软件开发平台开发数据文件读取、存储、显示的接口,结合大肠早癌自体荧光诊断数学模型,开发大肠早癌自体荧光诊断系统软件1.0版.结果 此软件基于Windows 98/2000/XP操作系统.能够在CPU 500 MHz以上,内存128 M以上的个人电脑上流畅地运行,可以对大肠早癌自体荧光数据像读取、处理、分析.结论 大肠早癌自体荧光诊断系统软件1.0版可以实现大肠早癌的智能诊断.
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"带蒂伞状胃壁"预防十二指肠残端瘘临床研究
目的 观察"带蒂伞状胃壁"预防十二指肠残端瘘的临床效果.方法 随机将莱芜市中医医院外科自1988年1月-2008年2月收治的830例十二指肠球部溃疡出血和位置较高的胃溃疡出血、穿孔、经内科治疗无效的顽固性十二指肠球部溃疡或位置较高的胃溃疡、十二指肠球部和胃外伤破裂、刀刺伤病人分为2组.实验组516例,十二指肠残端缝合后,在十二指肠残端用"带蒂伞状胃壁"覆盖缝合加固.对照组314例,缝闭十二指肠残端后.在残端表面覆盖大网膜或胰腺被膜,观察两组术后并发症.结果 对照组术后十二指肠残端瘘发生率为3.5%(11/314),实验组术后十二指肠残端瘘发生率明显降低,只占0.19%(1/516),P<0.01.对照组术后腹腔感染率为3.8%(12/314),实验组术后腹腔感染率明显下降,占0.39%(2/516),P<0.01,两组之间差异有显著性.结论 "带蒂伞状胃壁"缝合在十二指肠残端表面,促进了十二指肠残端愈合,明显降低了术后十二指肠残端瘘、腹腔感染并发症发生率.
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急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义
目的 评估急性颈脊髓损伤早期综合治疗的临床意义.方法 48例急性颈脊髓损伤患者,其中完全性损伤23例,不完全性损伤25例,早期治疗方案:维持有效呼吸及循环血容量;应用大剂量甲基强的松龙(MP)及单唾液酸四已糖神经节苷脂钠(GM-I)等药物;行颅骨牵引术以制动和复住;早期行颈椎前路减压、植骨融合内固定术;术后尽早行高压氧治疗.结果 随访43例,5例失访,死亡1例,随访时间18-24个月,神经功能获得改善者29例,其中完全性损伤者有效率为21.6%,不完全性损伤者有效率为78.3%,总有效率60.4%.结论 急性颈脊髓损伤后早期综合治疗是抢救生命、保留和恢复残留脊髓神经功能较为有效的措施.
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大黄促进人体小肠溶菌酶分泌的临床研究
目的 观察大黄对肠道溶茵酶分泌的影响.方法 将80个患有胃肠道肿瘤的病人随机分为两组,实验组给患者在术前2 d晚间1次,术前1 d早,晚各1次共3次,每次口服10%大黄液100 mL,对照组相应服用饮用水.所有患者均应在距曲氏韧带80~100 cm的范围内用肠钳限制10 cm长度的肠段用细针穿刺肠管注入生理盐水10mL.轻揉肠管后回收液体.立即冷冻保存.分别测定两组溶液中溶菌酶的含量.结果 大黄口服灌洗液中的溶菌酶的含量与饮用水相比明显增高(P<0.01).两者之间的差异有统计学意义.结论 大黄促进人体小肠溶茵酶的分泌,这是大黄保护、增强肠道黏膜的作用机制之一.
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可乐定对辣椒素热痛觉过敏的影响
目的 观察可乐定(Clonidine)对辣椒素(Cap)热痛觉过敏的影响方法选择50只Wistar雄性大鼠(体重200~250 g),随机分成5组:Cap赋形剂组(A组)、Cap 5μg组(B组)、Cap 10μg组(C组)、Cap10μg+Clonidine 4μg组(D组)、Cap 10μg+Clonidine 8μg组(E组)、每组10只.A组至E组分别于鼠尾皮下注药(0.1 mL恒量)后5、15、30、45及60 min观察在40和45℃温水中的缩尾潜伏期.结果 辣椒素(5-10μg)诱发的热痛觉过敏呈剂量依赖性,表现为在40和45℃温水中的缩尾潜伏期显著缩短.可乐定(4-8μg)与辣椒素(10μg)合用显著减轻了辣椒素诱发的热痛觉过敏.结论 局部应用可乐定有明显的抗伤害性感受作用.可乐定的抗伤害性感受作用起效较快,作用时间较短.
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1HAI-1,ST14在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 检测HAI-1 mRNA和ST14 mRNA在非小细胞肺癌组织与正常肺组织中的表达并分析其与临床病理的关系.方法 应用原位杂交技术,积分光密度半定量,检测ST14mRNA和HAI-1mRNA在非小细胞肺癌及相应的正常肺组织中的表达.结果 HAI-1 mRNA和ST14 mRNA在非小细胞肺癌组织中表达低于正常肺组织(P<0.05),在高分化癌组织表达高于低分化组织(P<0.05),在无淋巴结转移组表达高于有淋巴结转移组(P<0.05),与年龄,性别,癌组织类型无关(P>0.05).结论 在肿瘤进程中,HAI-1mKNA和ST14mRNA转录受抑制.两基因在肺癌中可能表现为抑癌基因.HAI-1mRNA和ST14mRNA与肺癌的分化程度有关,可能参与促进细胞分化成熟,并且其表达降低可能促进肿瘤的转移.
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聚乙烯亚胺载基因纳米颗粒的制备及其相关特性的研究
目的 制备聚乙烯亚胺载基因纳米颗粒并研究其理化性质和体外转染活性.方法 通过自由基聚合法制备出聚乙烯亚胺空载纳米粒后,用绿色荧光蛋白(PEGFP-C1)质粒做报告基因,以静电吸附的方式将PEGFP-C1质粒DNA和聚乙烯亚胺结合形成聚乙烯亚胺裁基因纳米粒,用透射电镜观察其形态特征,激光粒度分析仪测定其粒度分布、表面电位(Zeta电位),MTT试验检测聚乙烯亚胺纳米载体HepG2和L-02的细胞毒作用,用体外基因转染实验评价纳米粒的转染活性,用流式细胞仪测定转粢效率.结果 聚乙烯亚胺与聚甲基丙烯酸甲酯形成表面带正电荷的纳米粒,呈单分散球形,平均粒径为102.62 nm,Zeta电位为+46.2 mV.当PEGFP-C1质粒DNA与纳米粒的N/P为3.2:1以上时,两者方可完全结合形成复合物.PEI纳米粒可携带质粒DNA进入COS7细胞,并突破吞噬小泡释放质粒于细胞质,终质粒聚集于细胞核内进行表达.结论 聚乙烯亚胺纳米粒可以用作基因递送的非病毒栽体系统,值得进一步研究.
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肾上腺髓质素在大鼠急性脊髓损伤中的表达及其意义
目的 观察肾上腺髓质素(AM)在大鼠损伤脊髓中的表达及甲基强的松龙(MP)干预对AM表达的影响,并探讨脊髓损伤的保护作用机制.方法 Allen's WD法制成大鼠急性脊髓损伤模型.免疫组化观察脊髓损伤后AM表达的变化;HE染色观察脊髓损伤情况.观察MP干预对脊髓损伤后AM表达、神经功能和组织学的影响.设假手术组、脊髓损伤非MP干预组(非干预组)作为对照.结果 免疫组化各组中均有AM的表达,其中假手术组AM持续低表达;MP组及非干预组AM表达增高,8h均达峰值,以后渐低,但伤后3d仍高于假手术组(P<0.05);MP组AM表达于伤后8 h、1 d、2 d、3 d高于非干预组(P<0.05),3组间在伤后2 h、6d时差异无显著性(P>0.05).形态学显示假手术组无明显异常,MP组病理变化轻于非干预组.假手术组神经功能评分均高于非干预组和MP组(P<0.01),MP组伤后3 d,6 d的神经功能评分高于非干预组(P<0.05).结论 AM表达增高可能是脊髓损伤自身保护机制之一.通过药物上调AM的表达可起到保护脊髓的作用,这为AM治疗脊髓损伤的临床应用提供了实验依据.
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"5.12"汶川大地震伤员挤压综合征的早期诊治
目的 总结汶川大地震后挤压综合征的早期诊断和以外科治疗为主、多科协作下的综合治疗要点及其临床价值.方法 66例挤压综合征患者中,行截肢或关节离断手术22例,行骨筋膜室切开减压38例,因感染或肢体坏死行二次截肢6例;所有患者均予以补液、输血、扩创换药、扩创缝合创面、抗感染、利尿或血液透析、全身支持及并存病的治疗.结果 截肢或关节离断术后创面一期愈合11例,二期扩创缝合6例;筋膜切开减压创面直接缝合14例,游离植皮11例,二期扩创缝合10例;术后感染32例,有8例创面尚未愈合;49例合并急性肾功能衰竭患者中,37例经血液透析肾功能好转并停止透析,继续透析治疗12例,其中4例患者肾功能改善不明显,13例肾功能不全者经补液、利尿、碱化尿液等治疗好转,无1例进展为急性肾功能衰竭,全组无1例死亡.结论 挤压综合征的早期诊断要点是挤压史、受压肢体的症状、体征及实验室检查;早期治疗挤压综合征的关键是补液、纠正低血容量和高钾血症、适时切开筋膜减压或截肢;术后积极有效的创面处理、血液透析、合并症处理和全身营养支持等多科协作下的综合治疗是成功治疗挤压综合征的保障.
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慢性应激对小鼠神经免疫内分泌功能的影响及药物干预作用
目的 建立慢性不可预见性应激动物模型,观察模型动物的神经免疫内分泌变化及药物干预作用.方法 成年BALB/c小鼠随机分成正常对照组、慢性不可预见性应激组及大蒜、L-酪氨酸药物干预组.应激4周后.运用T淋巴细胞增殖实验、NK细胞活性实验检测模型动物细胞免疫功能的变化,测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)及脑组织去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量并评价慢性应激对内分泌、神经系统的损害及药物干预效果.结果 与正常对照组相比,应激组、大蒜组T淋巴细胞增殖指数、NK细胞活性实验结果差异无显著性,但L-酪氨酸细胞免疫功能明显下降(P<0.01);应激组TT3明显下降(P<0.05),TT4呈下降趋势(P>0.05),补充L-酪氨酸可以提高血清TT3(P<0.05)、TT4水平(P<0.01);应激组皮层、海马和下丘脑的DA含量均显著降低(分别为P<0.01、P<0.01、P<0.05),应激组皮层、下丘脑NE含量也显著降低(均P<0.01).补充L-酪氨酸后小鼠大脑皮层、海马和下丘脑组织中的DA、NE含量得到不同程度地恢复.结论 慢性应激4周对小鼠细胞免疫功能无明显影响;模型小鼠血清TT3、TT4明显下降,补充L-酪氨酸可以提高TT3、TT4水平;应激小鼠脑组织DA、NE含量明显减少,补充L-酪氨酸能恢复脑组织DA、NE水平.提示下丘脑-垂体-靶腺轴神经内分泌免疫调节网络在慢性应激中起着重要的作用,大蒜和L-酪氨酸有一定的干预作用.
关键词: 慢性不可预见性应激 神经免疫内分泌调节网络 -
肝细胞生长因子及其受体c-Met和β-catenin在鼻咽癌中的表达
目的 检测鼻咽癌及鼻咽癌颈部淋巴结中肝细胞生长因子(HGF)及其受体c-Met和β-连接素(β-catenin)的表达和意义.方法 采用免疫组化SP法检测鼻咽黏膜慢性炎28例、鼻咽癌35例和鼻咽癌颈部淋巴结转移25例中HGF、c-Met和β-catenin的表达.结果 鼻咽癌淋巴结转移组中的HGF阳性表达率明显高于黏膜慢性炎和鼻咽癌组;鼻咽癌及其淋巴结转移组中c-Met阳性表达率和β-catenin异常表达率均显著高于黏膜慢性炎组.鼻咽癌及其淋巴结转移组中c-Met分别与HGF和β-catenin表达均呈显著正相关性;而HGF与β-catenin表达在鼻咽癌组中呈显著正相关性,而在其淋巴结转移组中未呈显著相关性.结论 HGF、c-Met与β-catenin基因表达异常可能共同参与了鼻咽癌的侵袭和转移,而HGF过表达可能起着更为重要的作用.c-Met过表达和β-catenin异常表达与鼻咽的良、恶性病变有关.
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胸腰段椎弓根CT测量在个体化置钉中的实验研究
目的 探讨胸腰段椎弓根CT测量在椎弓根螺钉内固定中的作用,寻找一种个体化椎弓根螺钉置入的方法,提高置钉的成功率.方法 选用5例脊柱标本,每例标本的T11-L2均经螺旋CT断层扫描后,图像榆入到计算机软件,对图像进行处理,测量T11-L2椎弓根各径线的数据,并根据数据模拟出各椎弓根的形态特点,计算在考虑和未考虑螺钉直径的情况下进行置钉的安全角度的范围,依测量的数据和计算的角度在标本上置钉.再行CT扫描观察螺钉在椎弓根内的位置.结果 在未考虑螺钉直径的情况下,沿椎弓根轴线在T11-L2横断面上置钉的平均大安全范围平均为24.3°、24.3°,21.7°、23.1°在矢状面为44.3°、44.3°、42.8°、40.0°用直径为5 mm螺钉植入时,在横断面平均大安全范围是9.1°、9.6°、10.5°,9.6°,在矢状面是31.3°、31.2°、29.7°、27.7°,这些数据的差异具有显著性(P<0.05),置钉时应考虑螺钉直径.结论 利用三维CT测量的数据辅助,严格按照个体化的椎弓根的轴线方向植钉,在置钉时应考虑到螺钉本身直径的因素,以提高植钉的成功率.
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子宫内膜息肉中血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子表达的研究
目的 探讨在子宫内膜息肉中VEGF和bFGF的表达及意叉.方法 应用免疫组化方法测定子宫内膜息肉组织和正常内膜组织中VEGF、bFGF的表达及分布情况,对比分析增殖期息肉与增殖期内膜之间、分泌期息肉与分泌期内膜之间各指标的表达情况,腺上皮与基质分别进行.结果 在增殖期腺体和间质中,VEGF和bFGF在息肉组的表达与在内膜组的表达差异均有显著性.(P<0.01或0.05);在分泌期腺体和间质中,VEGF在息肉组的表达与在内膜组的表达差异无显著性(P>0.05),而bFGF在息肉组的表达强于内膜组,差异有显著性,(P<0.05).结论 血管生成在子宫内膜息肉发病机制中发挥了重要作用.
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Livin基因特异性siRNA对肝癌细胞增殖、转移的影响
目的 应用PNA干扰技术抑制人肝癌细胞株SMMC-7721中凋亡抑制因子livin表达,研究livin基因对肝癌细胞生物学行为的影响.方法 构建针对hvin β基因的siRNA真核表达栽体pU-livinβ-siRNA,将其表达栽体经脂质体LipofectamineTM2000转染至肝癌细胞株SMMC-7721细胞,采用RT-PCR、Western blot方法检测转染后的SMMC-7721细胞中livin β基因的mRNA和蛋白质表达,了解转染效率.通过流式细胞仪分析细胞周期的分布,并应用Transwell侵袭小室模型观察转染后SMMC-7721细胞恶性生物学行为的变化.结果 在pU-livinβ-siRNA转染后的SMMC-7721细胞中,livinβ基因的mRNA和蛋白质表达显著下降(P<0.05),细胞周期被阻滞在G1期,细胞生长缓慢,体外侵袭能力下降.结论 通过RNAi技术阻断livin的表达,可抑制SMMC-7721细胞的生长、增殖、迁徙,提示Livin基因在肝癌的发生、发展过程中起重要作用.
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弓形虫新基因wx2黄色荧光蛋白标记质粒的构建与鉴定
目的 构建弓形虫新基因wx2黄色荧光蛋白标记的黄色荧光超表达质粒,为进一步研究弓形虫新基因WX2的功能提供工具.方法 采用PCR扩增出编码wx2目的 基因,用BglⅡ,AvrⅡ分别对PCR扩增产物和ptubYFP-YFP/sagCAT进行双酶切.将wx2定向克隆到tubYFP-YFP/sag-CAT;对重组质粒进行PCR,双酶切初步鉴定后做序列测定.结果 特异扩增出预计wx2目的 基因片段,大小为558 bp;扩增产物成功连接到ptubYFP-YFP/sagCAT中,经PCR,双酶切及序列测定结果表明重组质粒中含有基因wx2读框.结论 成功构建弓形虫新基因wx2黄色荧光超表达质粒wx2一tub-YFP sag/CAT.
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大鼠心肌细胞低温下微管改变与冷缺血损伤相关性的研究
目的 研究4℃环境下心肌细胞微管的变化与冷缺血损伤之间的关系.方法 常规方法分离SD成年大鼠心肌细胞,随机分成对照组(单纯KB液保存)和实验组(KB液中含紫杉酚,浓度为10-6 M),利用免疫荧光的方法检测各组在4℃条件下,分别保存0.5和3 h后的微管网络结构的变化,同时利用生物化学比色法检测保存液中乳酸脱氢酶(LDH)含量,台盼蓝染色法显示细胞存活百分比.结果 经历4℃保存后,实验组微管平均光密度明显高于对照组,实验组微管网络形态分布比对照组完整,实验组乳酸脱氢酶释放量低于对照组,台盼蓝染色显示实验组细胞存活率高于对照组.结论 4℃环境下微管的解聚与心肌细胞损伤关系密切,稳定微管能减轻冷缺血引起的细胞损伤.
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Ox-LDL和C-反应蛋白与子痫前期严重性的相关性研究
目的 探讨子痫前期血浆氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和C-反应蛋白(CRP)的水平与子痫前期严重性的相关性.方法 26例正常晚期妊娠妇女,32例轻度子痫前期妇女,26例重度子痫前期晚孕妇女.以MAP作为疾病严重性的指标,测定血浆ox-LDL和CRP水平,与MAP行相关性分析.结果 血浆CRP及ox-LDL水平在轻度和重度子痛前期组明显高于正常晚孕组;子痫前期组MAP和CRP(r=0.264,P=0.023).MAP和ox-LDL(r=0.256,P=0.0275)之间存在明显的相关性.结论 子痫前期时ox-LDL和CRP水平升高,与疾病的严重程度存在正相关性.
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亚砷酸对人肝癌细胞HepG2中HIF-1α表达的影响
目的 探讨亚砷酸对人肝癌细胞HepG2中HIF-1α表达的影响.方法 以0、0.25、0.5、1、2和4μmol/L的亚砷酸处理人肝癌细胞HepG2缺氧环境中培养8 h;1μmol/L的亚砷酸处理人肝癌细胞HepG2缺氧培养0-10h,WST-8法和台盼蓝染色法分析细胞增殖和活力,采用RT-PCR和Western Blot方法检测肝癌细胞中HIF-1 α的表达.结果 ①不同剂量的亚砷酸和不同缺氧时间下对肝癌细胞活力和增殖率的影响与对照组相比差异无显著性(P>0.05).②随着亚砷酸浓度的增加,HIF-1α蛋白表达逐渐降低,与对照组相比差异呈显著性(P<0.01).③不同剂量的亚砷酸对HIF-1α mRNA表达的影响与对照组相比无差异显著性(P>0.05).结论 亚砷酸抑制人肝癌细胞HepG2中HIF-1α蛋白表达是通过转录后机制.
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ox-LDL对JEG-3细胞系LOX-1和凋亡相关分子表达的调控及意义
目的 检验ox-LDL对滋养细胞中Lox-1和凋亡相关分子表达的调控,探讨ox-LDL和Lox-1与子痫前期发病的关系.方法 JEG-3细胞培养并传代;采用细胞免疫化学方法、RT-PCR和Westem-blot进行IEG-3细胞LOX-1和凋亡相关基因的检测.结果 细胞免疫化学检测到LOX-1和Caspase-3在JEG-3细胞浆及细胞膜中均有表达;加入ox-LDL继续培养24和48 h后,细胞的LOX-1和Caspase-3表达显著增强,同时加入LOX-1抑制剂角叉菜胶后,又逆转上述作用;RT-PCR与Western-blot结果一致,ox-LDL可剂量和时间依赖地诱导JEG-3细胞LOX-1、Caspase-3和Bax蛋白及mRNA的表达,下调Bcl-2蛋白的表达,LOX-1抑制剂角叉菜胶可逆转上述作用.ox-LDL对JEG-3细胞LOX-1表达的调控与Caspase-3和Bax的趋势一致,而与Bcl-2的趋势相反.结论 ox-LDL可诱导滋养细胞LOX-1的表达,并可能导致滋养细胞凋亡增加,为进一步解释子痫前期的发病机制提供了实验基础.
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凋亡蛋白抑制因子Livin shRNA慢病毒载体的构建与鉴定
目的 构建并鉴定凋亡蛋白抑制因子Livin基因短发夹状干扰RNA(shRNA)慢病毒我体,以便进一步研究Livin的功能.方法 针对已经筛选确定的Livin基因RNAi有效靶序列,合成靶序列的Oligo DNA,退火形成双链DNA,与经Hpa I和Xho I酶切后的pGCL-GFP载体[含U6启动子和绿色荧光蛋白(GFP)]连接、转化,产生pLV-shLivin慢病毒表达载体,PCR筛选阳性克隆,测序鉴定.用pLV-shLivin,pHelper 1.0和pHelper 2.0 3种质粒共转染包装细胞人胚肾293T细胞,包装产生重组慢病毒,以293T细胞GFP蛋白的表达水平测定病毒滴度.结果 PCR和测序证实,成功构建Livin shRNA的慢病毒栽体LV-shLivin.包装慢病毒,浓缩病毒悬液的滴度为3×108TU/ML.结论 成功构建Livin基因sbRNA慢病毒栽体,为应用RNAi研究Livin功能奠定基础.
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TGFBR2表达下调可能是鼻咽癌的恶性生物标志
目的 该研究拟探索在鼻咽癌发病过程中起着重要作用的关键癌基因或抑癌基因.方法 利用基因芯片比较了混合的鼻咽癌细胞株与混合的非癌人鼻咽组织之间的差异表达基因.利用MILANO在线分析程序,寻找已知的癌基因和抑癌基因.免疫组化分析鉴定重要癌基因或抑癌基因表达结果的可靠性.结果 MINANO分析所有差异表达基因后发现,在鼻咽癌细胞中表达下调比较明显的TGFBR2基因是一个重要的抑癌基因,该基因在TGFβ抑制性信号通路中起着重要的作用,参与了许多肿瘤的发病过程,而且该基因在鼻咽癌的研究中尚未见报道.在免疫组化共检测了56个非癌鼻咽组织和49个鼻咽癌组织后.Mann-Whimey test统计分析发现,与非癌鼻咽组织相比,TGFBR2在鼻咽癌组织中表达明显下调(P<0.001).结论 TGFBR2参与了鼻咽癌发病过程,其表达下调可能促进了鼻咽癌的发生发展,但是否与转移、预后及复发等临床参数相关还有待进一步研究.
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葛根素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤中细胞超微结构的影响
目的 探讨葛根素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤超微结构的影响.方法 建立大鼠视网膜缺血再灌注模型,并分缺血再灌注组和缺血再灌注+葛根素治疗组.每组按再灌注时间的不同分为缺血再灌注1、6、12、24、48和72 h组.每组均行细胞超微结构和EKG检测.结果 在缺血再灌注组,各组视网膜细胞在再灌注1 h后开始改变,24 h后损害严重,以后逐渐有所恢复.在缺血再灌注+葛根素组,视网膜细胞结构也在6h后开始明显改变,24h后受损重,但明显好于缺血再灌注未处理组.同时,缺血再灌注+葛根素组各时期ER.G a、b波波幅相对恢复率高于另两组.结论 葛根素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的细胞超微结构有保护作用.
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肝动脉内化疗栓塞联合免疫治疗的实验研究
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合免疫治疗的疗效.方法 采用新西兰大白兔VX2肿瘤株移植到肝脏的方法制作肝肿瘤模型30只;并随机平均分为生理盐水对照组(G1);常规TACE组(G2);TACE+肝动脉灌注细胞因子组(G3);TACE+脾动脉灌注细胞因子组(G4):TACE联合超液化碘油+细胞因子组(G5);每组6只.分别进行肝动脉插管治疗,观察各组的肿瘤组织内增殖细胞核抗原标记指数的表达;并用间接免疫荧光法检测兔外周血T淋巴细胞亚群的分布.结果 G3组、G4组、G5组PCNA LI显著小于对照组(G1)和G2组(P<0.01);而G2组与G1组相比较,差异无显著性(P>0.05);G5组与G3、G4组比较差异有显著性(P<0.05).G2组外周血CD3+、CD4+淋巴细胞及CD4+/CD8+比值显著低于G1组(P<0.05);而G3、G4组则高于G1组(P<0.05);G5组则明显高于G2组(P<0.01)和G3、G4组(P<0.05).结论 TACE不能抑制肿瘤细胞的增殖活性;而TACE细胞因子却能明显抑制其增殖活性;TACE可使机体免疫功能在一定时间内下降,表现为外周血T淋巴细胞亚群分布的紊乱;而联合超液化碘油+细胞因子可改善免疫抑制状态.
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跗骨窦综合征的局部封闭治疗
目的 观察封闭法在治疗跗骨窦综合征的临床疗效.方法 14例跗骨窦综合征的患者,采用曲安奈德与布比卡因混合液局部注射治疗,每周1次,总共1-4次.结果 7例经1次封闭,4例经2次封闭,2例经3次封闭后痊愈,1例经4次封闭,临床显示基本痊愈.全部14例均随访3-6个月,疼痛消失,未见复发,功能恢复正常.结论 该方法治疗跗骨窦综合征疗效显著,方法简单,是较理想的治疗方法.
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自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足坏疽临床观察
目的 观察由于糖尿病下肢动脉闭塞硬化症引起的糖尿病足坏疽,经自体外周血干细胞(PBSC)移植后,耱尿病足创面的愈合情况.方法 对18例糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化及糖尿病足坏疽的患者,采用单纯粒细胞集落刺激因子(G-CSF)注射治疗后,分离、采集外周血中的干细胞注射于患侧下肢,同时观察对糖尿病足创面愈合的影响.结果 观察指标包括主观指标和客观指标,患肢发凉、疼痛情况明显改善;足坏疽愈合时间明显缩短:双下肢血管超声、踝/肱指数(ABI)、皮温、血管核磁有不同程度改善.结论 糖尿病下肢动脉闭塞硬化症合并糖尿病足坏疽的患者,可以采用自体干细胞移植的方法治疗,在临床上收到较好的疗效,而且经济、方便、患者痛苦小,是临床可以选择的方法.
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简易改良法等3种方法治疗肩锁关节脱位及锁骨外端骨折疗效比较
目的 探讨评估简易改良法(可吸收缝线+钢丝环扎)(A组)与锁骨钩钢板(B组)及克氏针钢丝张力带(C组)治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较简易改良法治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折23例与锁骨钩钢板治疗25例及克氏针钢丝张力带治疗21例的治疗效果及并发症.结果 根据术后肩关节功能恢复情况、疼痛症状和x线片评定疗效,按照Lazzcano标准,A、B、C 3组治疗的优良率分别是100%、100%、61.9%,A组与B组疗效比较差异无显著性(P>0.05),C组和A、B组疗效比较,差异均有显著性(P<0.01).结论 简易改良法治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折固定牢固,不损伤关节面,无需二次手术,疗效满意.
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Access数据库在骨科临床研究中的应用体会
目的 探讨Access数据库技术在临床研究中的应用价值.方法 应用Access数据库技术记录和分析原始资料进行"重组合异种骨在四肢长骨骨不连治疗中的临床应用研究".由于四肢骨不连病例(255例)的数量较多,通过数据库管理系统(DBMS)建立病例资料数据库的方法收集病例的有关信息,后进行相关分析.结果 临床资料数据库管理系统的建立不仅为临床研究提供了极大的便利条件并节省了时间,也为原始资料的查询考证提供了方便.结论 Access数据库技术为临床科研提供了一种有效的技术手段.
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高特灵治疗糖尿病膀胱病变的临床观察
目的 观察高特灵对糖尿病膀胱病变的治疗效果.方法 22例患者随机分为两组:对照组60例,只行控制血糖治疗;治疗组62例,在控制血糖的基础上,每晚服用高特灵2 mg.测定治疗前后大自由尿流率(Qmax)、剩余尿量(RV)、空腹血糖(FBG)及oGTT后2 h血糖(PBG).采用t检验和F检验对所测数据进行统计学处理.结果 治疗8周后,Qmax、RV的改善治疗组优于对照组.治疗组FBG、PBG降低,以PBG下降明显.并且与对照组相比差异有显著性.结论 在积极控制血糖的基础上,服用高特灵是糖尿病膀胱病变的一种有效治疗方法.
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胰腺囊性实性肿瘤的临床治疗体会(附16例病例报告)
目的 总结胰腺实性囊性肿瘤在外科治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析16例病理学明确诊断为胰腺实性囊性肿瘤的患者的病历资料.结果 患者术前症状无明显特异性,手术方式由肿瘤的所在部位决定.所有病例在手术时未发现远处转移和淋巴结转移,1例伴有肠系膜上静脉浸润.术后11例患者经过随访无肿瘤复发、转移.生存质量较好.结论 手术切除是治疗胰腺实性囊性肿瘤的有效方法,预后良好.
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在卫生人事制度改革中引入竞争机制的思考
随着我国卫生人事制度改革的深化,各地卫生事业单位呈现出崭新的工作局面.卫生人事制度改革的核心内容是引入竞争机制,即全面施行聘用制:对于专业技术人员推行评聘分开、竞争上岗;对于管理人员施行公开招聘、择优聘任.该文总结了近年来卫生事业单位施行聘用制的主要措施和取得的成效,并从政策的高度对存在的问题提出相应对策.