中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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104例亲属活体肾移植的临床观察
目的 总结104例亲属活体肾移植术后观察的要点,为今后该类手术的术后病情观察及治疗康复提供依据.方法 对2003年3月～2007年10月的104例亲属活体肾移植手术患者进行回顾性分析.结果 所有供者术后5～8 d内出院,存活至今,肾功能均无异常.1例受者因移植术后并发重症肺炎死亡,余103例受者存活至今,1例并发超急性排斥反应,7例并发急性排斥反应,4例行移植肾周血肿清除术,11例并发重症肺炎.结论 针对不同活体肾移植患者术前术后的特殊情况,及时的观察处理措施对患者的治疗、预后有积极的影响.对提高生存率,降低感染率有重要意义.
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血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察
目的 观察血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗效果.方法 尿毒症脑病患者36例.分为HD+HP组和HD组.分别给予相应治疗,观察疗效.治疗前后抽脉血测定血清尿素氮(BUN),血清肌酐(Scr),血清钾(K+),血清钠(Na+),血清氯(CL-),血清钙(Caz+),二氧化碳结合力(COzCP),β2-微球蛋白(β2-MG)等指标,比较治疗前后变化.结果 24例HD+HP患者中治愈16例,明显好转4例,无效4例.12例HD患者中治愈6例,死亡6例.HD+HP组治愈率明显高于HD组.治疗前后两组血清尿素氮、血清肌酐、血清钾和血清钠均有明显下降,(P＜0.05),差异有显著性.但两组的血清肌酐和尿素氮下降幅度无明显差异.HD+Hp组治疗前后β2-MG明显下降,(P＜0.01),差异有显著性.单纯HD组治疗前后β2-MG无明显变化,(P>0.05),差异无显著性.结论 HD+HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效治疗方法.
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抑肽酶联合控制性降压在脊柱手术中应用的临床研究
目的 探讨抑肽酶联合控制性降压在脊柱手术中应用的可行性及血液保护效应.方法 45例择期行脊柱手术患者,随机分为控制性降压(降压)组、抑肽酶组和抑肽酶联合控制性降压(联合)组,每组15例.分别在术前、术毕和术后24 h时点上抽血检测血常规和凝血功能指标.比较3组患者的出血量、输血量和凝血功能变化.结果 联合组术中出血量、输血量及术后24 h切口引流量均显著低于抑肽酶组和降压组(P＜0.05),抑肽酶组24 h切口引流量低于降压组(P＜0.05).结论 抑肽酶联合控制性降压可明显减少脊柱手术的出血量和异体血的输入量,具有血液保护效应.
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高发区食管癌组织中Survivin与P53蛋白的表达及其临床意义
目的 探讨survivin、P53蛋白在高发区食管癌中的表达及其相关关系.方法 用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织survivin和P53基因表达进行检测,分析survivin、P53与食管癌临床病理特点以及两者的相互关系.结果 Survivin与P53蛋白在食管癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P＜0.01).Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P＜0.05),survivin与P53表达显著相关(P＜0.05).结论 Survivin蛋白的表达与食管癌的临床分期和淋巴结转移有关,survivin与P53蛋白可作为食管癌检测的一个分子生物学指标.
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内侧动态撑开骨痂延长法胫骨近端截骨术及疗效观察
目的 介绍动态撑开半侧骨痂延长截骨法(hemicallotasis osteotomy,HCO)在胫骨高住截骨中的应用,观察其临床疗效.方法 应用HCO法对13例15膝行胫骨近端截骨,平均随访18.3个月(8～28个月),比较术前及术后不同时期胫股角(femur tibial angel,FTA)、机械力线偏移(migration of mechnical axis,%MA)、关节活动度(range of motion,ROM)和JOA(Japanese Orthopaedic Assochtion)膝关节评分的差异.结果 所有病例无严重并发症发生.外固定架使用时间平均为(51.6±11.2)d(46～65 d),矫形时间(29.2±7.3)d(21～38 d),矫正指数(7.1±2.5)d/度(3.3～12.1 d/度).与术前相比,拔钉后和终随访时的FTA降低,%MA增加,差异有显著性(P＜0.05).拔钉后至随访结束时的FTA和%MA无明显改变(P>0.05).术后IOA评分显著提高(P＜0.05),ROM改变差异无显著性(P>0.05).结论 外固定架内侧动态骨痂延长截骨法胫骨近端截骨术是一种安全、准确、操作简单、并发症较少、疗效确切的治疗方法 .
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2型糖尿病肾病患者血清白细胞介素-1受体拮抗剂、白细胞介素-1β和超敏C反应蛋白的检测研究
目的 研究2型糖尿病肾病患者(DN)血清白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)、白细胞介素-1β(IL-1β)和超敏C反应蛋白(hsCKP)水平,为进一步阐明DN的病理过程提供依据.方法 选择87例2型糖尿病(T2DM)患者以及30例健康对照,根据尿白蛋白排泄量将糖尿病患者分为3组:＜30mg/d的单纯DM组(33例),30～300mg/a的早期DN组(28例),>300 mg/d的临床DN组(26例).采用酶联免疫吸附法(ELISA)以及免疫比浊法检测各组血清IL-1Ra、IL-1β和hsCRP水平,并比较各组差异.结果 4组之间在平均年龄、性别比例、体重指数(BMI)等方面差异无显著性(P>0.05).临床DN组患者血清IL-1Ra、IL-1β和hsCRP水平高,分别为(387.4±55.3)Pg/mL、(61.3±12.1)Pg/mL和(8.26±1.87)mg/L,显著高于单纯T2DM、早期DN以及健康对照组[单纯DM组:(201.7±67.8)pg/mL、(15.8±6.0)pg/mL和(3.18±1.21)mg/L;早期DN组:(219.3±57.2)pg/mL、(29.1±8.1)pg/mL和(5.71±1.57)mg/L;健康对照组:(167.1±53.4)pg/mL、(12.4±2.6)pg/mL和(1.10±0.19)mg/L,P＜0.05～0.001];且早期DN组血清IL-1β和hsCRP水平显著高于单纯T2DM和健康对照组(P＜0.01～0.001).IL-1 Ra/IL-1β比值随病情进展而降低.DN组尿蛋白排泄量与血清IL-1Ra、IL-1β和hsCRP水平呈显著正相关(r=0.576、0.453和0.782,P＜0.01～0.001),而与IL-1 RaIL-1β比值呈显著负相关(r=-0.376,P＜0.01).结论 2型糖尿病肾病患者血清IL-1Ra、IL-1β和hsCRP水平升高,并与病程相关.
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辣椒素局部注射预防硬膜外麻醉后腰痛
目的 观察辣椒素局部注射对腰部硬膜外麻醉后腰痛的效果.方法 选择腰部硬膜外麻醉患者90例,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线垂直进针至硬膜外腔后置管垂直法.Ⅱ组硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线平行进针到硬膜外腔后再旋转至所需方向置管即平行法.Ⅲ组硬膜外穿刺采用垂直穿刺法,并且在穿刺完毕后在穿刺点周围用0.10%辣椒素溶液3～5mL做脊上韧带、脊问韧带和黄韧带局部浸润.3组所有患者硬膜外腔局麻药均使用0.66%的盐酸利多卡因和0.66%的盐酸罗哌卡因(耐乐品)混合液.术后7 d观察3组患者术后腰痛发生率和腰痛程度.结果 术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组腰痛发生率分别为46.70%、20.00%和16.70%.Ⅱ组术后腰痛发生率和腰痛程度比I组低,差异有显著性(P＜0.05).Ⅲ组术后腰痛发生率和腰痛程度比Ⅰ组低,差异有显著性(P＜0.05).Ⅲ组术后腰痛发生率和腰痛程度与Ⅱ组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 穿刺完毕后在穿刺点周围用0.10%辣椒素溶液做局部浸润.能降低腰部硬膜外麻醉后腰痛的发生率和减轻腰痛的程度.
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108例健康成人血清犬尿喹啉酸含量测定
目的 测定健康成人血清犬尿喹啉酸(KYNA)含量,初步建立其参考值范围.方法 随机选取108例18～58岁健康人,采用高效液相色谱-荧光法(HPLC-FLD)检测其血清KYNA及色氨酸(TKP)含量,同时计算KYNA与TRP(KA/T)比值,并探讨其与年龄和性别的关系.结果 健康成人血清KYNA含量为11.85～45.52 nmol/L,(x±s)=(23.30±8.31)nmol/L,KA/T比值为(0.22～1.03)×10-3,(x±s)=(0.51±0.20)×10..血清KYNA含量与TKP含量成正相关关系(rs=0.192,P=0.046),与年龄无关;KA/T比值与年龄成正相关关系(rs=0.333,P=0.000);性别之间,KYNA含量及KA/T比值差异均无显著性(P>0.05).结论 该研究在国内首次测定了健康成人的血清KYNA含量及KA/T比值,为该项目的临床及科研应用提供基础性数据.
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支气管动脉栓塞治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效观察
目的 观察支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效对比观察.方法 16例肺结核咯血和18例支气管扩张症咯血均经内科抗感染、止血保守治疗无效行支气管动脉栓塞治疗,栓塞材料为聚乙烯醇微粒(PVA).结果 34例患者19例治愈,8例有效,其中支气管扩张症组总有效率94.4%,肺结核组总有效率62.5%,经统计学处理,0.01＜P＜0.025,差异有显著性.结论 BAE治疗顽固性肺结核和支气管扩张症咯血均有效,尤其对支气管扩张症咯血治疗效果更佳.
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连续臂丛阻滞麻醉及术后自控镇痛对断指再植成活率的影响
目的 观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植成活率的影响.方法 选择急诊手术ASA Ⅰ、Ⅱ级单指离断伤行断指再植术病人45例,随机分成A、B两组.A组行连续臂丛阻滞,术后连接PCA泵行自控镇痛,镇痛配方为芬太尼0.3 mg+0.15%罗哌卡因共100 mL,第3天拔除导管;B组行单次臂丛阻滞,术后按需肌注曲马多100 nag.观察两组的镇痛效果评分、再植指的血运情况、血管栓塞率及再植指成活率.结果 A组镇痛效果均为优或良,未发生血管危象,成活率为100%.B组镇痛效果为优或良12例占54.5%,发生血管痉挛7例占31.8%,4例再植失败,成活率为81.8%.结论 连续臂丛阻滞术后自控镇痛镇痛效果确切,安全性高,可减少断指再植术后血管危象的发生率,明显提高再植指成活率.
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DVT患者血浆蛋白C活性和D-二聚体测定及意义
目的 探讨深部静脉血栓(DVT)患者血浆蛋白C活性和D-二聚体水平及意义.方法 采用发色底物法(蛋白C)和免疫比浊法(D-二聚体)对28例DVT患者血浆蛋白C活性和D-二聚体进行了检测,并与正常对照组(n=20)进行比较.结果 DVT患者血浆D一二聚体水平均明显高于正常对照组(P＜0.01).而蛋白C活性比正常对照组明显减低(P＜0.01).结论 DvT与蛋白C活性减低有关.D-二聚体增高对于诊断DvT有重要意义.
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IL-18与HBV感染及拉米夫定治疗的相关性
目的 探讨IL-18在HBV感染中的作用及其与拉米夫定治疗疗效的关系.方法 应用ELISA法检测50例HBV感染者(无症状携带者15例.慢性肝炎21例,重型肝炎14例)及10例正常对照者的血清IL-18水平,并动态监测慢性乙型肝炎(CHB)患者在拉米夫定治疗期间血清IL-18水平的变化.结果 不同临床类型HBV感染者之间IL-18水平具差异有显著性(P＜0.01),病情愈重,水平愈高;CHB患者IL-18水平与ALT水平呈正相关(r=0.662,P=0.001);不同HBV DNA含量的CHB患者IL-18水平差异具有显著性(P＜0.01),低病毒量组高于高病毒量组;在拉米夫定治疗过程中,HBV DNA转阴组IL-18水平在治疗后3个月较治疗前显著升高(P＜0.05),在治疗后12月较治疗前显著降低(P＜0.01),HBV DNA未转阴组IL-18水平无明显变化.结论 IL-18可能参与了乙型肝炎的肝脏炎性损伤和HBV免疫清除过程,拉米夫定治疗可能增强Th1型细胞应答.
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嗜麦芽窄食单胞菌的感染分布与耐药性分析
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床及耐药性特点.方法 2005年5月～20007年4月从临床送检标本分离68株嗜麦芽窄食单胞菌,采用MicroScan40型进行鉴定,测定其对12种抗生素的小抑菌浓度(MIC).结果 在68株嗜麦芽窄食单胞菌对常用的抗生素的耐药监测中,氨曲南、头孢三嗪、庆大霉素和亚胺培南的耐药率为100%.复方新诺明敏感率高(57.4%).结论 复方新诺明的抑菌率高,可有效的抑制嗜麦芽窄食单胞菌感染.
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大肠癌预后logistic回归分析
目的 探讨大肠癌预后的危险因素,为降低大肠癌的病死率提供参考.方法 根据大肠癌病例纳入标准(ICD-10),整群抽取湖南省肿瘤医院2002年1月1日～2004年12月31日所有因大肠癌而住院的病历资料共977例,按治愈和未愈分两组进行非条件多因素Logistic回归分析.结果 调查977例大肠癌.其中,男602例,女375例,男、女比例为1.61:1.年龄16～87岁,平均51.20岁,3年大肠癌的平均年龄差异无显著性.11个年龄组的男女构成差异有显著性,75岁以上男性所占的比例大.3年中大肠癌的职业分布和地区分布差异有显著性.非条件逐步logistic回归分析显示:手术、职业、性别、年龄、转移、临床分期影响大肠癌的预后.＃结论 手术、经济条件好、男性有利于大肠癌的预后.而年龄大、有器官转移、晚期不利于大肠癌的预后.
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CT动态扫描在肠系膜上静脉梗死中的诊断价值
目的 探讨CT动态扫描在肠系膜上静脉梗死中的诊断价值.方法 回顾性分析13例肠系膜上静脉梗死病人,分析平扫、门静脉期增强扫描及延迟扫描的CT表现特点,并与超声及手术后病理结果 对照.结果 肠系膜上静脉梗死患者表现肠系膜上静脉内见圆形充盈缺损,增强显示肠管扩张、肠壁增厚、靶征、肠壁强化程度减低等肠缺血的CT表现.CT平扫肝脏呈等密度;增强扫描后.门脉供血减少,门静脉期延迟,肝脏一过性血供不足,肝实质门脉期呈不均匀强化,延时扫描造影剂在肝脏内分布均匀.结论 CT动态扫描在肠系膜上静脉梗死诊断中具有重要价值.
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纳络酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
目的 探讨纳络酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法 将60例原发性呼吸暂停的早产儿分为治疗组(加用纳络酮辅助组)32例和对照组(常规应用氨茶碱组)28例.观察两组病例接受治疗后呼吸暂停消失时间、氨茶碱维持时间及总有效率.结果 两组病例接受治疗后在呼吸暂停消失时间、氨茶碱维持时间等方面治疗组优于对照组(P＜0.01),总有效率治疗组也优于对照组(P＜0.01).结论 纳络酮辅助氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停可缩短症状消失时间、减少氨茶碱使用时间并提高总有效率.
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幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性及其机制的研究
目的 了解幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对6种常用抗生素的耐药状况,探讨耐甲硝唑rdxA基因突变与耐药性的关系.方法 分离培养76株Hp,以琼脂稀释法检测Hp对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉(红)霉素、阿莫西林、利福平的小抑菌浓度(Mininum Inhibitory Concentration,MIC),再用PCR.方法扩增甲硝唑耐药相关基因rdxA,DNA测序分析敏感株和耐药株耐药基因的序列与耐药性的关系.免疫印记(Westem Blotting)分析耐药基因的表达与耐药性的关系.结果 武汉地区人群Hp对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉(红)霉素、阿莫西林、利福平的耐药率分别为67.1%、43.4%、3.9%、11.8%、17.1%和10.5%;甲硝唑耐药基因序列分析表明rdxA基因有插入或点突变;Western Blot显示耐药株和敏感株的rdxA基因的表达有差异.结论 幽门螺杆菌对6种抗生素有较高的耐药率,rdxA基因突变导致基因表达水平改变,导致Hp对甲硝唑耐药.
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体-肺循环分流与大咯血(附62例报告)
目的 探讨体-肺循环分流(BPS)与大咯血的相关性及其介入干预.方法 1999年4月～2006年7月咯血患者62例.其中,男39例,女23例;年龄26～84岁.咯血量300～2 500 mL/24 h.回顾相关支气管体动脉造影,观察其形态学和血流动力学改变.综合影像学和临床资料,分析BPS与大咯血的关系;原发病、胸膜增厚与BPS的关系;BPS与咯血复发的关系;以及BPS的介入治疗.所有数据经X2分析处理.结果 BPS与大咯血关系密切;BPS与支气管扩张、显著的胸膜增厚等相关;BIAS是不明原因咯血的主要因素;栓塞优势供血动脉后,BPS可诱使非优势动脉甚至隐匿侧支开放.结论 BPS是大咯血的重要因素,也是栓塞后复发咯血的重要原因.BPS常伴随于各种原因引起的支气管扩张和严重胸膜增厚.彻底栓塞BPS及其供血动脉是预防咯血复发的关键.
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类鼻疽伯克霍尔德菌败血症25例临床分析
目的 探讨类鼻疽伯克霍尔德菌败血症临床特点,总结诊断和治疗经验,提高诊疗水平.方法 回顾性分析25例类鼻疽伯克霍尔德菌败血症的临床表现、诊疗经过和转归.结果 类鼻疽伯克霍尔德菌败血症临床表现多样化,多合并有糖尿病,误诊率高,病情凶险,且可选用的有效抗生素较少,疗程长.结论 加强认识,早期诊断,尽早使用敏感抗生素,是治疗成功的关键.
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同侧股骨和胫骨骨折的分型及术式选择
目的 探讨同侧股骨和胫骨骨折的分型、术式选择及合并伤的处理方法 .方法 回顾分析该院1995～2005年收治的53例同侧股骨和胫骨骨折手术后患者的资料.其中,男32例,女21例.按Fraser等[1]的分型,Ⅰ型骨折19例,Ⅱ型骨折34例,其中Ⅱa型17例,Ⅱb型11例,Ⅱc型6例.53例均经开放复位、选择合适的手术方式尽早手术固定骨折.结果 53例均获得随访,随访时间14～54个月,平均24个月.采用Karlstr?m和Olemd的标准评定,优37例,良9例,中和差7例,优良率为86.8%. 结论 早期手术治疗并合理选择术式有利于提高同侧股骨和胫骨骨折的疗效,合并伤的早期诊断及治疗应予足够重视.
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老年患者全凭静脉麻醉术前静脉应用长托宁或阿托品的比较
目的 对长托宁和阿托品作为老年全凭静脉麻醉术前静脉用药进行随机双盲比较.方法 60例行腹部手术的老年患者,随机均分为两组,分别于入室后静脉给予长托宁0.012 mg/kg(A组)或阿托品0.008mg/kg(B组),观察注药后10、20、30 min的血压、心率、脉氧饱和度,口干程度,及镇静程度.结果 2组病人年龄、性别、体重和身高差异均无显著性(P>0.05);A组心率无明显变化(P>0.05),B组心率与基础值比较明显增快(P＜0.05),B组口干程度与基础值比较明显增强(P＜0.05),但口干程度两组间差异无显著性(P>0.05),A组镇静作用优于B组(P＜0.05).结论 长托宁具有很好的抑制腺体分泌作用、维持心血管功能稳定和良好的中枢镇静作用,能有效预防术中知晓,是理想的老年患者术前用药.
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糖尿病大鼠口服胰岛素油溶液降血糖效果的研究
目的 评价口服胰岛素油溶液对糖尿病大鼠的降血糖效果.方法 将糖尿病大鼠分为3大组:空白组:糖尿病大鼠4只,口服不合胰岛素的油溶液;对照组:糖尿病大鼠4只,经皮下注射2.5Iu/kg体重胰岛素水溶液;实验组:口服100、50、25I U/kg体重胰岛素油溶液,每剂量组糖尿病大鼠4只,共12只.每组分别于给药后1.5、3.0和4.5 h测定动物血糖,然后对结果进行统计学分析.结果 口服胰岛素油溶液能明显降低糖尿病大鼠的血糖,降血糖效果与口服剂量呈正相关趋势,皮下注射胰岛素水溶液的动物血糖在4.5 h后出现回升,约为初始值的90%,而口服胰岛素油溶液的动物血糖无回升现象. 结论 口服胰岛素油溶液能有效降低动物血糖,胰岛素油溶液在口服后有明显的缓释作用.
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中药单体成分大黄素对胰岛β细胞NIT-1的影响
目的 研究中药提取的单体成分大黄素对胰岛β细胞NIT-1增殖、凋亡及胰岛素分泌作用的影响.方法 不同浓度的大黄素分别作用于NIT-1细胞不同时间.以MTT法检测细胞的增殖活性;收集细胞,以Annexin V/PI染色,经流式细胞术检测细胞凋亡发生率;收集细胞培养上清液测定基础和高糖刺激后胰岛素分泌量.结果 2.5ug/mL大黄素作用于NIT-1细胞时对其增殖无明显影响,5.0ug/mL以上对NIT-1细胞增殖的影响呈时间和剂量依赖性降低(P＜0.01);0～25.0ug/mL大黄素分别作用于NIT-1细胞24 h后,细胞凋亡率呈浓度依赖性增加(P＜0.05);0～5.0ug/mL大黄素分别作用于NIT-1细胞24h后,基础胰岛素分泌量呈浓度依赖性降低(P＜0.05);高糖刺激后胰岛素分泌量在大黄素0和2.5ug/mL组间无差别,而在5.0ug/mL组则明显降低(P＜0.05).结论 大黄素可诱导胰岛细胞凋亡,并抑制胰岛素分泌.
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IL-2/IFN-γ融合蛋白质粒增强HBV DNA疫苗免疫原性的实验研究
目的 评价IL-2/IFN-y融合蛋白基因质粒(pFP)增强HBVDNA疫苗(pS2.S)免疫原性的佐剂作用.方法 构建IL-2/IFN-y融合蛋白和H.BV包膜中蛋白(PreS2+S)编码基因的重组真核表达质粒,根据pFP编码的目的基因序列分子模拟IL-2/IFN-y融合蛋白的空间结构,检测质粒体外转染细胞表达目的基因产物及其生物活性;体内实验采用提高质粒转染效率的在体电脉冲(EP)技术免疫健康BALB/c小鼠,分别以ELISAT及免疫酶联斑点(ELISPOT)方法检测小鼠血清抗HBs及脾脏HBsAg特异性分泌IFN-γ的淋巴细胞应答水平.结果 pFP能够以融合蛋白的形式正确表达IL-2和IFN-γ,其活性域保持相对独立,其分子模拟的结果得到了质粒体外细胞转染检定实验的证实.EP介导的HBV DNA免疫反应中,pS2.S+pFP组血清抗-HBs[(51.2±50.5)mlU/mL,89%]及HBsAg特异性分泌IFN-γ的淋巴细胞应答[(207±103)IFN-rT细胞SFCs/3×105脾细胞,78吲水平和阳性率均显著高于pS2.S+pcDNA3.1组[抗-HBs:(14.8±7.6)mlU/mL,64%;IFN-γ T细胞:(84±70)SFCs/3×105脾细胞,28%(P＜0.05).结论 实验结果提示Th1型细胞因子IL-2和IFN-γ的融合蛋白基因表达质粒可提高HBV DNA疫苗的免疫效果,并促进初始T细胞向Th1方向分化.
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缺血性脑血管病经皮血管内支架成型术中的影像学评价
目的 探讨彩色多普勒成像(color doppler flow imaging,CDFI)和经颅多普勒(transcranial doppler sonography,TCD)、CT血管造影(computer tomographic angiography,CTA)及数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在缺血性脑血管病经皮血管内支架成型术(pecutaneous tramtuminal angioplasty and stenting,PTAS)前筛查中的应用价值.方法 对2003年5月～2007年2月的110例缺血性脑血管病患者行CDFI(颈内动脉、椎动脉颅外段)和TCD检查,同时行DSA检查,对有手术指征的47例患者行PTAS.将CDFI和TCD与DSA的结果 进行回顾性分析.根据病变血管不同将结果 分为大脑中动脉(MCA)组、颈内动脉(ICA)组、椎动脉(VA)组、及锁骨下动脉(SUB-A)组.以DSA为术前筛查诊断标准,评价CDFI及TCD、CTA在筛查中的应用价值.结果 CDFI对颈内动脉和椎动脉颅外段狭窄的特异性和敏感性分别为100%、100%和98.26%、95.56%.TCD检测MCA、vA、SUB-A各组血管狭窄的特异性和敏感性分别为99.50%、95.00%和97.70%、91.30%以及99.51%、94.12%,CTA检测VA的特异性和敏感性均为100%,并能检查VA全段及相应的骨性结构.结论 CDFI和TCD对缺血性脑血管病的诊断有较高的敏感性和特异性,应采取CDFI和TCD作为缺血性脑血管病介入性治疗的筛选手段,CTA在椎动脉成像中有其特殊的优势,可作为首选的筛查方式.
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持续动态压应力对骨折愈合时环氧化酶mRNA表达及愈合过程的影响
目的 探讨持续动态压应力环境下骨折愈合时环氧化酶mRNA表达水平的变化以及愈合时的组织学和生物化学特征.方法 新西兰兔行单侧肱骨干横断截骨,试验组以形状记忆接骨器内固定,在骨折端造成持续动态压应力,对照组以加压钢板内固定.分别于术后第3、7、14、21、28、56和84天时在骨折间隙内取材,行组织学、生物化学和Real-time RT-PCR等研究.结果 环氧化酶-2mRNA的表达量较骨折前显著上升,且术后21～28 d时试验组明显高于对照组.生物化学结果 则显示21～28 d时试验组的骨痴钙磷含量和血中B-ALP活性也较高,而此时试验组骨折间隙内软骨内成骨也领先于对照组.结论 形状记忆接骨器产生的持续动态压应力诱导了COX-2基因的转录,并因此促进了软骨内成骨,加速了骨折愈合.
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丹参素柔性纳米脂质体的大鼠体外透皮研究
目的 制备丹参素柔性纳米脂质体并研究柔性纳米脂质体对丹参素离体透皮扩散速率的影响.方法 用薄膜超声法制备柔性脂质体,采用改良的Franz扩散池进行体外透皮吸收试验.结果 与普通纳米脂质体相比,柔性纳米脂质体可提高丹参素的透皮速率.结论 柔性纳米脂质体可显著地促进丹参素的透皮吸收.
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γ-干扰素对星形细胞瘤细胞中RCAS1表达的调节
目的 检测γ-干扰素对原代星形细胞瘤细胞中RCAS1 mRNA和蛋白表达的调节,探讨γ-干扰素在星形细胞肿瘤治疗中的作用.方法 RT-PCR法检测γ-干扰素对12例原代培养的星形细胞瘤细胞中RCASI mRNA表达的影响.Western blot法分析其蛋白表达的变化.结果 γ-干扰素可上调原代星形细胞瘤细胞中RCAS1 mRNA的表达,当剂量达250u/mL时,调节作用开始起效(P＜0.05),并呈现剂量依赖趋势.γ-干扰素对肿瘤细胞中RCAS1蛋白表达的调节也有剂量依赖性;在时效关系上,500u/mL剂量组γ-干扰素干预48 h可使肿瘤细胞中KCAS1蛋白表达达到峰值(P＜0.05).结论 γ-干扰素可上调星形细胞瘤细胞中RCASl的表达.理论上,可以增强肿瘤细胞的免疫原性,有利于抗肿瘤治疗;但是,因为KCAS1具有免疫抑制特性,可能反而会促进肿瘤的增殖.
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左旋精氨酸/一氧化氮通路对小鼠胰岛β细胞凋亡的影响
目的 研究左旋精氨酸/一氧化氮通路对胰岛β细胞凋亡的影响,初步探讨一氧化氮(NO)诱导胰岛β细胞凋亡的作用.方法 体外培养的NIT-1小鼠胰岛β细胞,用不同浓度的L-精氨酸(L-arg)处理,6h后采用Griess化学显色法检测细胞培养液内的No水平,Annexin-V/PI双染流式细胞术检测细胞的凋亡.而后联合应用hemoglobin处理细胞,分为3组:对照组;L-arg组;L-arg+hemoglobin组;6h后检测NO的水平和细胞的凋亡,并用Western Blot检测P53蛋白的表达.结果 与对照组比较,L-arg 4mg/mL处理组的NO水平高(P＜0.05),细胞凋亡明显(P＜0.05);hemoglobin干预后,NO水平和细胞凋亡率均较L-arg单独处理组明显降低(P＜0.05),与正常对照组之间差异没有显著性(P>0.05);Western Blot提示L-arg组的P53蛋白的表达水平明显高于对照组和hemoglobin处理组(P＜0.05).结论 L-arg/NO通路可诱导NIT-1小鼠胰岛β细胞凋亡,并呈现一定程度的剂量依赖性;NO可能通过P53的活化诱导NIT-1胰岛细胞凋亡.
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补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢间质血流的影响书
目的 观察补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢问质血流的影响.方法 高龄不孕妇女48例随机分成中药治疗组(26例)和西药克罗米芬治疗组(22例),观察围排卵期经阴道多普勒超声下卵子大小、形态及卵巢间质血流的变化.结果 两组治疗前后不同时期的子宫内膜厚度均无显著性变化,中药组卵泡增长速率较治疗前加快,卵泡饱满透亮,小卵泡排卵明显减少,卵泡与子宫内膜发育同步.中药治疗组周期第12～16天R I、PI值均显著减低,治疗前后比较差异具有显著性(P＜0.05),西药克罗米芬治疗组卵泡发育与子宫内膜不同步,治疗前后RI、PI无显著变化.治疗后中药治疗组RI、PI也较西药克罗米芬治疗组显著下降,差异具有显著性(P＜0.05).中药治疗组受孕率36.3%;西药克罗米芬治疗组受孕率23.52%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 围排卵期卵巢质血流的改变间接反映卵子质量、卵巢储备的提高.补肾中药改善卵子质量,提高卵巢储备的作用,可通过经阴道多普勒超声下卵泡的生长发育及问质血流的改变直观反映.
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壳聚糖-明胶海绵状伤口敷料抑菌性的研究
目的 研究壳聚糖-明胶海绵状伤口敷料的抑菌性.方法 选择常温下自然干燥、真空干燥和微波干燥3种干燥方法对敷料进行干燥,然后对各自的抑菌性进行了研究,并与几种常用抗生素头胞他啶、环丙沙星和青霉素进行了对比,确定敷料的抑菌能力大小.结果 真空干燥、微波干燥和自然干燥后的敷料都具备抑菌能力;壳聚糖-明胶海绵状伤口敷料对大肠杆菌K88的抑制作用大于青霉素的抑制作用,壳聚糖-明胶海绵状伤口敷料对链球菌的抑制作用大于头胞他啶的抑制作用.结论 壳聚糖-明胶海绵状伤口敷料确有很好的抑菌性能.
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磷酸化JNK介导大肠杆菌诱导人巨噬细胞系U937细胞凋亡
目的 研究大肠杆菌(Escherichia coli,E.coli)诱导人巨噬细胞系U937细胞凋亡的机制以及特异性c-jun氨基末端激酶(JNK)抑制剂SP600125的保护作用.方法 分别用台盼蓝染色和PI标记流式细胞仪检测E.coli感染不同时间后U937细胞的死亡率及凋亡率;Westem blot方法分析lNK信号转导通路的激活情况.结果 E.coli可诱导U937细胞凋亡,并且具有时间依赖性,此凋亡过程可被JNK的阻断剂SP600125阻断;在此过程中,JYK在E.coli感染10min和20min时被激活并磷酸化.结论 E.coli诱导的U937细胞凋亡依赖JNK信号转导通路;8P600125通过特异性地抑制JNK活性降低E.coli诱导的U937细胞凋亡率.
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RNA干扰survivin基因对人食管癌EC109细胞体外增殖和化疗敏感性的影响
目的 研究RNA干扰survivin基因对EC109细胞体外增殖和化疗药物敏感性的影响.方法 构建siR.NA-survivin真核表达载体,转染EC109细胞,筛选得到稳定细胞克隆.同时设空载体和构建非特异siRNA载体转染为对照;MTT法检测各组细胞的体外增殖速度和比较它们对化疗药物顺铂的敏感性;流式细胞仪检测各组细胞的周期变化.结果 siRNA-survivin转染的EC109细胞体外增殖受到抑制;不同浓度顺铂对各组细胞的增殖有抑制作用,且呈剂量依赖性.siRNA-survivin转染的ECl09细胞的IC50为1.0188ug/mL,低于其他组(P＜0.05);siRNA-survivin转染的EC109细胞组细胞周期明显阻滞于G0/G1期(P＜0.05),S期比例也低于其他组(P＜0.05).结论 RNA干扰survivin基因具有抑制人食管癌EC109细胞体外增殖和提高细胞对化疗药物顺铂敏感性的作用.将更多细胞阻滞在G0/G1期是其重要的作用机制.
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bcl-2 shRNA表达载体的构建及其在K562细胞中的干扰作用研究
目的 构建bd-2shRNA表达载体,观察其在人白血病K562细胞系中对bc1-2基因的干扰作用.方法 设计合成有短发夹结构靶位bc1-2基因的65个碱基的寡核苷酸,连接到载体pSIR.EN-Shuttle(pSS),构建了bcl-2shRNA表达载体,得到重组质粒pss-shbcl-2-1、pSS-shbcl-2-2、pSS-shbc1-2-3和一个阴性对照,将其稳定转染K562细胞,分别用RT-PCR、Western-blot法检测转染后K562细胞bc1-2 mRNA及蛋白质表达水平. 结果 成功构建了bd-2shRNA的表达载体,并筛选到转染后K562细胞在pSS-shbc1-2-3组bd-2基因的mRNA和蛋白质表达水平明显抑制.结论 特异性的bci-2shRNA可以干扰K562细胞中bd-2基因的表达,针对bc1-2基因不同位点的不同shRNA也有干扰效果的差异.
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纳米磁流体介导的重组质粒PEGFP-AFP-hTN Fα对肝癌细胞HepG2的体外杀伤作用
目的 探讨纳米磁流体作为肝癌基因治疗栽体的可行性及AFP增强子能否使外来基因在AFP阳性细胞内高表达.方法 构建重组质粒PEGFP-AFP-hTNFα并通过纳米磁流体分别转染入AFP表达阳性的肝癌细胞HepG2及AfP表达阴性的宫颈癌细胞Hela.转染12h后,于荧光显微镜下动态观察;48h后,g.T-PCR和Westemblot分析HepG2细胞中hTNFα基因的表达情况,用MTT法检测HepG2细胞的存活,用流式细胞分析HepG2细胞的凋亡.结果 纳米磁流体能将重组质粒PEGFP-AFP-hTNFα转入HepG2细胞,并且其转染效率高于脂质体;KT-PCK及Westemblot证明转染的HepG2细胞有hTNFα基因的表达;MTT及流式细胞分析说明hTNFα基因发挥杀伤细胞作用.结论 纳米磁流体能将重组质粒PEGFP-AFP-hTNFα转染HepG2细胞并获得表达,可作为肝癌基因治疗的基因栽体.采用AFP增强子可使目的基因在HepG2细胞中定向而特异性表达.
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硫化氢下调大鼠血小板L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮通路
目的 观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对血小板L-精氨酸/-氧化氮合酶/-氧化氮(L-Arg/NOS/NO)通路的影响以探讨H2s和NO这两种气体信号分子间的相互作用.方法 离体孵育大鼠血小板,加入H2S气体溶液(10-6～10-3 mol/L)孵育2 h,采用Greiss法测定血小板孵育液亚硝酸盐(NO2-)含量;同位素示踪法检测血小板NOS活性及L-Arg转运.结果 一次性给予H2S(10-6～10-3mol/L)孵育2h,呈浓度依赖的抑制了L-Arg/NO通路,血小板孵育液中No2-含量比对照组分别降低6%、11%(均P>0.05)、24%、36%和52%(均P＜0.01);NOS活性分别下降1%、14%(P>0.05)、25%、37%和42%(P＜0.01);L-Arg转运分别减少12%(P>0.05)到72%(P＜0.01);IC50分别为53.02、41.63及21.53umol/L(P＜0.01).结论 H2S通过抑制血小板L-Arg转运和NOS活性,下调L-Arg/NOS/NO通路,从而减少血小板NO生成.
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Cyclin E、Survivin及PTEN在结直肠癌中的表达与临床病理研究
目的 探讨cycliaE、survivin及PTEN在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的相关性.方法 采用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶法(S-P法)检测cyclinE、survivin及PTEN基因蛋白在95例结直肠癌组织及40例正常结直肠组织中的表达;在上述95例结直肠癌中,52例同时采用RT-PCR方法 分别检测cyclinEmRNA、survivinmRNA及PTENmRNA表达状况.结果 95例结直肠癌组织中cyclinE、survivin及PTEN基因蛋白的阳性率分别为45.3%、48.4%及36.8%,40例正常结直肠组织中3种基因蛋白的阳性率分别为0、0及95.0%.CyclinE表达与结直肠癌组织学分级、TNM分期有关(P＜0.01),Survivin表达与结直肠癌组织学分级有关(P＜0.05),PTEN表达与结直肠癌肿瘤浸润深度、组织学分级、TNM分期均有关(P＜0.05).cyclinE或survivin表达的阳性率与PTEN表达的阳性率之间呈明显的负相关(P＜0.05).CyclinE mRNA、survivin mRNA及PTEN mRNA在52例结直肠癌的表达与组织学分级及TNM分期均有关(P＜0.05).结论 结直肠癌中cyclinE、survivin及PTEN的mRNA或基因蛋白的表达与一些临床病理特征具有相关性,检测这3种基因蛋白对于评估结直肠癌的生物学行为具有重要价值.CyclinE和survivin表达上调与PTEN表达下调可能在结直肠癌的发生和进展中发挥协同作用.
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MMP-2与CD105在肾透明细胞癌中的表达及意义
目的 探讨MMP-2与CD105在肾透明细胞癌(renal dear cell carcinoma,RCCC)中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学(SP法)的方法检测45例肾透明细胞癌组织及10例正常肾组织中MMP-2及CD105的表达,分析其与肿瘤临床分期、组织学分级的关系.结果 MMP-2在45例RCCC中38例阳性表达,10例正常肾组织中2例阳性表达,癌组织中MMP-2的阳性表达率(75.60%)明显高于正常肾组织(20.0%)(P＜0.05);MMP-2在不同临床分期:Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ、Ⅳ期中的阳性表达率分别为:73.60%、87.50%及100.00%,分期越高阳性表达率越高(P＜0.05);MMP-2在不同组织学分级:G1级、G2级及G3级中的阳性表达率分别为:76.10%、87.50%及100.00%,分级越高阳性表达率越高(P＜0.05).CD105标记的MVD在RCCC中分布不均匀,在正常肾组织中分布均匀,癌组织中MVD值(48.62±16.35)明显高于正常肾组织(25.17±8.52)(P＜0.01);不同临床分期:Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期中MVD值分别为:(35.17±9.32)、(51.34±12.27)及(64.69±13.41),分期越高其MVD值越高(P＜0.05);不同组织学分级:G1级、G2级及G3级中MVD值分别为:(39.08±12.35)、(50.45±14.18)及(62.65±15.42),分级越高其MVD值越高(P＜0.05).MMP-2阳性表达组MVD值(51.27±13.32)明显高于MMP-2阴性表达组(34.48±9.51)(P＜0.05),Spearman等级相关性分析显示MMP-2、CD105在R.CCC中的表达显著相关(rs=0.365,P＜0.05).结论 MMP-2与CD105在R.CCC中的表达明显高于正常肾组织,且与肿瘤临床分期及组织学分级相关,二者可能作为判断RCCC预后新的辅助指标.MMP-2与CD105在RCCC发生、发展过程中可能具有相互作用,二者的联合检测可能更有助于判断RCCC的预后.
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碳青酶烯类抗菌药物对常见非发酵革兰阴性杆菌体外抗菌活性的分析
目的 比较美罗培南和亚胺培南对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性,为临床医生经验用药提供参考.方法 采用K-B纸片法和MIC法对2004～2006年分离的铜绿假单胞菌587株和鲍曼不动杆菌226株进行药敏试验,结果 按照CLS12006标准判定,数据采用WHONET5.4和SPSS11.5进行统计分析.结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分另q为43.4%扣37.5%,P＜0.01;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为40.7%和41.6%,P>0.05.结论 非发酵菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药问题越来越严重,该研究发现美罗培南对铜绿假单胞菌的耐药率低于亚胺培南,对鲍曼不动杆菌耐药率无统计学意义.美罗培南和亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药性存在差异,应该加强对这两种抗菌药物的监测.
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刺络拔罐加贴棉灸治疗带状疱疹31例
目的 观察刺络拔罐加贴棉灸方法 治疗带状疱疹的临床疗效.方法 对31例带状疱疹患者进行刺络拔罐加贴棉灸治疗.结果 经2个疗程的治疗后,治愈21例,显效8例,好转2例.全部病例有效.结论 刺络拔罐加贴棉灸治疗带状疱疹效果明显.
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全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养的临床研究
目的 探讨全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持的可行性、安全性及临床价值.方法 24例行全胃切除术患者术中同时行空肠造瘘,术后第2天经空肠造瘘营养管进行肠内营养支持,连续使用10d.术后拔管不少于12d,观察患者肠内营养支持期间有何不适,术后肠道功能恢复情况以及拔管后有无腹膜炎发生.结果 24例患者均按计划完成肠内营养支持,肠道功能恢复较早,平均恢复肛门排气时间为2.8d,3例早期肠内营养期间出现腹胀,腹泻、恶心症状经调整速度后症状缓解,术后12 d拔管无腹膜炎发生,无1例吻合口瘘等严重并发症发生.结论 全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持安全可行,促进胃肠道功能蠕动,护理方便,并发症少,有利于患者的康复.
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254个周期夫精宫腔内人工授精临床分析
目的 探讨影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的因素.方法 回顾分析2004年1月～2006年5月在南方医院生殖医学中心行夫精宫腔内人工授精254个周期的临床资料.结果 周期临床妊娠率为12.2%.不同不孕原因之间及不同促排卵方案之间的临床妊娠率的差异具有显著性(P＜0.05),而患者年龄、不孕年限及IUI周期数等与IUI周期的妊娠率之间无显著关系,比较各组间的临床妊娠率差异无显著性(P>0.05).结论 夫精官腔内人工授精的妊娠率与不孕原因及是否采用促排卵治疗有关.
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桥小脑角区肿瘤患者术后呼吸道管理
对桥小脑角区肿瘤切除术后,常见并发症的呼吸道监护措施进行了总结.将47例桥小脑角区肿瘤患者,依据术后后组颅神经、脑干损伤及水肿引起的不同呼吸道并发症而采取相应的监护措施.47例患者无误吸发生,肺部感染4例.桥小脑角区肿瘤切除由于后组颅神经、脑干损伤所引起的呼吸道并发症,只要护理措施得当是可以预防的,其对病人的预后起至关重要的作用.
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胆总管C管引流28例分析
目的 探讨胆总管探查术后胆道引流的新方法 .方法 胆总管探查术后经胆囊管置管引流(C管引流),并与传统的T管引流在术后并发症、术后住院时间、住院费用等方面加以比较.结果 C管引流与T管引流相比在术后并发症、术后住院时间等方面均有明显的优越性.结论 C管引流为一种较好的胆道引流方式,有较好的应用前景.
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内科学精品课程网络教学平台的建设
网络教学平台的建设是内科学精品课程建设的重要内容,在设计上遵循内容全面,结构合理,具有开放性和交互性,更新速度快等原则.内容包括教学大纲、网络课程、习题集、英文病例、参考资料、内科论坛等.解决了内容多、学时少的矛盾,培养了学生的自学能力,创造了一个全新的教学方式,已成为内科学教学的重要辅助手段.
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论基本医疗卫生服务中的政府责任
基本医疗卫生服务属于公共产品,政府责无旁贷.近一轮的医改导致医疗卫生领域的"囚徒困境"和政府责任的缺失.在新一轮的卫生保健体制改革中,关键是明确界定政府的责任范围与责任方式.
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我国当前医患关系现状探析
该文从我国医惠关系的现状出发.深层次探讨和分析医患关系紧张的原因有社会卫生保障制度的变革、社会法制的不健全、医院内部服务的不完善、医患沟通不良、新闻媒体介入的负面作用、患者及家属对医疗的期望值与现实的差异、医惠双方的诚信缺失等,试图寻找改善对策的内在需求.
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Mcl-1基因与肝细胞癌
Bc1-2家族蛋白在细胞凋亡的调节中起着重要的作用,髓样细胞白血病-1(Mcl-1)是Bcl-2家族中一个重要的抗凋亡成员,并作为促耐药因子在不同肿瘤组织中表达.进展期肝细胞癌对各种化疗药物有着高度的耐药性,Mcl-1下调使HCC癌细胞对不同化疗药物敏感,并增加癌细胞的凋亡率.因而,Mcl-1靶向治疗有望成为肝细胞癌治疗的新途径.
