中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单心房的外科治疗
目的:报告12例单心房治疗体会.方法:采用自体心包或涤纶片修补房间隔缺损,二尖瓣成型术.结果:术后1例因低心排死亡,11例存活,远期随访满意.结论:单心房补片时注意勿损伤房室结和房室束;术中应妥善处理二尖瓣裂.
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开放式乳突根治术并鼓室成形120耳
目的:观察非良性型中耳炎施行乳突根治的同时,重建中耳传音结构(即鼓室成形术)的手术疗效.方法:采用耳内切口及耳岬腔成形对120耳骨疡型及胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎病人施行乳突根治术,同时进行Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型鼓室成形术.术后1个月必须按期到医院复查,平均随访时间3.6年.结果:120耳中80耳在2个月后干耳,30耳在3个月后干耳,10耳仍有间断性流脓.110耳术后0.5KH2,1KH2和2KH2纯音平均听阈提高15dB,10耳听力同术前无改变.结论:此手术能彻底清除病灶,使术腔永远经外耳道向外开放,且可经常检查并清理术腔,是一种安全的术式.
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皮肤软组织扩张术并发局限性湿疹的防治探讨
目的:探索有效地预防和处理扩张术并发症.方法:对208例使用扩张器治疗患者中5例局限性湿疹并发症的临床资料作处理总结和原因分析.结果:局限性湿疹多发生在躯干四肢部位皮肤软组织扩张时,尤其是下肢,原因与多种因素有关;并总结出相应的防治措施.结论:对皮肤软组织扩张术并发湿疹应引起重视,早期鉴别诊断、及时采取治疗措施是防止病情进一步发展的关键.
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移植肾自发性破裂的诊治与随访(附35例报告)
目的:报告移植肾自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗体会.方法:35例患者中,手术探查23例(15例保留移植肾,用明胶海绵填压及引流处理,8例切除移植肾),12例保守治疗.结果:8例移植肾切除后行血液透析维持,手术保留移植肾15例及12例保守治疗患者痊愈出院,保留移植肾和保守治疗患者随访3~24个月,平均14个月,肾功能均良好.结论:移植肾自发性破裂发生的确切原因尚未清楚;此症临床症状典型,确诊并不困难.及时发现、加强抗排斥治疗,尽早行内、外科联合处理对于移植肾破裂的治疗是重要的;保守治疗,必要时手术压迫止血是一种有效的治疗方法.
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从手术角度分析乳突根治术后不干耳原因
目的:通过对乳突根治术后仍未获得干耳的原因分析探讨,达到增加术后干耳率之目的.方法:将400例(414耳)患者分为两组,1990年~1996年间抽出回访复查200例(206耳),1997年~2001年间抽出回访复查200例(208耳),将两组对比分析.结果:前一组(206耳)术后干耳率达62%,明显低於第二组(208耳),术后干耳率达93%.结果:乳突根治术后干耳率的高低与病灶的彻底清除与否,术者的技术操作、术前检查、手术器械的应用、术后的处理方法以及慢性化脓性中耳炎的类型和程度有着重要关系.
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胰十二指肠切除、胆胰引流改良治疗壶腹部周围癌15例报告
目的:探讨在胰十二指肠切除的病例中,如何有效地预防胆漏、胰漏的发生.方法:回顾性总结了我院1992年1月~2001年12月所行胰十二指肠切除的15例病例中,将长为5cm、直径为0.3cm的硅胶管两端分别置入胰管内和空肠腔内,行胰空肠套入式吻合,经胆总管放置T管引流胆汁和胰液.结果:全组15例病例中,未发生胰漏和胆漏.结论:胰十二指肠切除、胆胰引流改良,有效地降低了肠袢内的压力,减少了自身消化所致的吻合口漏,有效地降低了胆胰漏的发生.
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哌拉西林/他佐巴坦治疗难治性自发性细菌性腹膜炎疗效分析
目的:研究哌拉西林/他佐巴坦治疗难治性自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及其安全性.方法:71例自发性细菌性腹膜炎病人随机分为观察组36例,以哌拉西林/他佐巴坦4.5g静滴,Q8h;对照组35例,以头孢曲松2.0g静滴,Q8h,疗程均为10~14d.结果:观察组与对照组各有34例、31例完成研究,其临床有效率和显效率分别为(94.12%)、(91.18%)和(87.10%)、(61.29%),显效率差异有统计学意义(P=0.004),主要症状恢复时间观察组短于对照组(P<0.001).结论:哌拉西林/他佐巴坦能高效、安全治疗难治性自发性细菌性腹膜炎,临床疗效优于头孢曲松.
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脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗
目的:研究脊髓髓内肿瘤显微切除的方法.方法:通过显微手术切除18例脊髓髓内肿瘤.结果:全切除10例,大部切除6例,活检加减压2例,无1例死亡.结论:对绝大多数脊髓髓内肿瘤应早期显微手术治疗,同时注意保护脊髓组织.
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烧伤休克病人用血定安的临床体会
目的:研究血定安抗休克的作用.方法:120例休克病人,60例用血定安,60例对照.结果:血定安使休克时间明显缩短.结论:血定安是一有效抗休克新药.
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角膜异物4466例相关因素分析
目的:通过对角膜异物伤患者各相关因素的分析,探讨其防治方法及意义.方法:对4 466例角膜异物伤患者的性别、年龄、职业、受伤地点、致伤原因、异物性质、就诊时间、并发症、治疗方法及结果等因素,进行统计分析.结果:男女性比例为14.7∶1,右眼:左眼为1.14∶1,以15~45岁年龄段多见占77.36%,高峰年龄为15~25岁.职业依次为工人占71.29%、农民占18.62%、学生占6.16%.受伤地点多见于工作场所、家庭、公共环境;为常见的异物为金属碎屑占56.98%.愈早就医,用1ml一次性注射器治疗,1~3d的治愈率为97.88%;1247例(27.9%)伴有浅云翼或斑翼.结论:眼角膜异物是眼外伤中极为常见的一种疾病,不及时有效的治疗也可以引起眼视力下降及其它并发症.从其易致伤群体及性质的分析中可知角膜异物伤是可以预防的以及预防的重要意义,而早期、有效的治疗方法对本病的预后至关重要.
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桥本病合并甲状腺癌(附17例报告)
目的:总结桥本病合并甲状腺癌的诊治经验.方法:回顾我院1984年1月~2001年6月间138例桥本病合并甲状腺癌17例,分析两者之间的发病机制和诊治经验.结果:本组发病率为12..32%(17/138),全组病人均出现甲状腺结节,17例桥本病病人术后随访平均6.8年,无死亡及复发,预后好.结论:桥本病临床常见,但并发甲状腺癌诊断困难,易误诊,术前常规测血TGA、MCA、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片,有利于术前、术中确诊,并选择正确的手术方式,使治疗合理有效.
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电刺激治疗仪在女性尿道综合征治疗中的应用
目的:探讨电刺激治疗仪在女性尿道综合征治疗中的作用机理及疗效.方法:应用置于阴道内的电极探头,在不同的电流状态下,间歇刺激阴部神经,达到抑制逼尿肌收缩、增加膀胱容量,从而改善尿频等症状,采用此法治疗32例尿道综合征患者.结果:治疗后患者排尿量增加,平均尿流率为14~18ml/s,膀胱初感容量、膀胱大容量均增加;患者的整体的主观改善率为68%,整体的客观改善率为76%.结论:电刺激治疗仪在女性尿道综合征治疗中有明确的疗效,可提高患者的生活质量,但佳的刺激参数、治疗时间及疗程尚待进一步研究.
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脑内病灶切除加皮质区刺激治疗继发性癫痫
目的:利用病灶切除加皮质刺激区热灼术治疗继发性癫痫.方法:87例病人(脑膜瘤27例,胶质瘤31例,动静脉畸形6例,海绵状血管瘤11例,脑外伤后软化灶7例,蛛网膜囊肿5例)在切除病灶后,在皮层脑电图(ECoG)监测下,双极电凝热灼刺激区.结果:术前头皮脑电图检查正常者6例,异常者81例;病灶切除前EcoG全部异常,病灶切除加刺激区热灼后EcoGe 65例转为正常,22例有轻至中度的异常.结论:对于颅内占位性病灶,单纯切除病变并不能完全消除癫痫的刺激区,热灼刺激区能有效地消除癫痫灶,减少癫痫的发作.
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原发性骶骨肿瘤的治疗
目的:研究原发性骶骨肿瘤的临床特征,诊断,治疗方法及随访结果.方法:复习文献,分析12例原发性骶骨肿瘤的患者,其中脊索瘤8例,骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤1例.均行肿瘤切除,术后放疗或化疗,随访5~7年.结果:1例脊索瘤及2例骨巨细胞瘤患者术后局部复发,再次手术切除,其他患者经随访术后局部及全身未见复发.结论:脊索瘤在原发性骶骨肿瘤中的发病率居首,患者条件允许的前提下,原发性骶骨肿瘤的治疗应采取以手术为主的综合治疗.
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连续198例心脏瓣膜置换术无早期死亡的体外循环经验
目的:总结连续198例心脏瓣膜置换术无早期死亡的体外循环经验.方法:1999年11月~2001年6月,连续施行心脏瓣膜置换术198例,术中体外循环采用中度低温、中度稀释,灌注流量60~80ml/kg*min,维持灌注压60~90mmHg,心肌保护采用4∶1含氧晶血灌注,以低压顺灌为主,主动脉瓣置换和主动脉瓣、二尖瓣联合置换采用冠状动脉持续灌注,部分采用温一冷一温灌注和逆灌.鼻咽温复至37℃,生命体征平稳停机.结果:全组体外循环时间42~167min,平均93min,辅助/阻主时间比平均为0.3,开放升主动脉自动复跳率90%,无1例早期死亡,均顺利出院.结论:心脏瓣膜置换术后死亡率降低与体外循环管理密不可分,术中体外循环应注意转流平稳,组织灌注良好,尽量缩短转流时间,并严密监测电解质,由其是对心肌的认识和保护与处理要有正确、科学的观念.
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术后早期炎性肠梗阻41例诊治分析
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特征、诊治原则.方法:回顾分析6年来收治的41例术后早期炎性肠梗阻临床资料.结果:36例经胃肠减压、应用肾上腺皮质激素、TPN、抗生素等保守治疗后治愈,其中25例加用善得定较未用者病程明显缩短.5例未加用善得定经保守治疗无效中转手术.手术病人经治疗终痊愈.结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部炎性疾病急症术后2周左右,腹腔感染重、炎性渗出多,手术创面大是主要病因,具有典型肠梗阻表现,腹胀明显而腹痛轻,很少或不发生肠绞窄,应首选保守治疗.善得定可明显缩短病程.
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21例严重肝外伤的外科治疗
目的:进一步提高严重肝外伤的外科治疗水平.方法:回顾性分析1990年1月~2002年11月我们收治的21例严重肝外伤资料.结果:按AAST对肝脏损伤的分级,Ⅲ级外伤10例,Ⅳ级外伤6例,Ⅴ级外伤5例,腹腔内出血600ml~2 400ml,平均出血1 700ml.基本手术方式有大网膜填塞缝合,清创性部分肝切除,门静脉肝静脉修补,肝周纱布填塞等.手术治愈16例,死亡5例(失血性休克3例,胸外伤和多脏器功能衰竭各1例).结论:及时手术并合理选择手术救治方法,是提高严重肝外伤治愈率的关键.
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胸部肿瘤并存糖尿病围手术期处理
目的:探讨糖尿病患者行胸部肿瘤手术围术期处理措施.方法:对28例伴2型糖尿病的常见胸部肿瘤手术临床资料进行回顾性分析.结果:术后3d血糖"反跳"性增高,吻合口瘘16.7%(3/18),心律失常17.9%(5/28);伤口部分感染或愈合不良14.3%(4/28).结论:应重视术后早期血糖升高的现象,应用胰岛素控制血糖、预防感染和防治心血管并发症是围术期治疗的重点.
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脑瘤组织、瘤周组织和脑脊液中的端粒酶活性
目的:了解颅内肿瘤组织、瘤周脑组织和脑脊液中端粒酶活性的表达情况,探讨其临床意义.方法:选46例颅内肿瘤病人(恶性23例,良性23例),术中取肿瘤组织和瘤周组织,术前1~3d和术后3~5d腰穿取脑脊液(CSF),应用PCR-TRAP法检测其端粒酶活性,以χ2检验统计分析.结果:恶性肿瘤组瘤组织端粒酶活性的阳性率为95.6%(21/23),瘤周组织为21.7%(5/23),术前CSF为62.5%(10/16),术后CSF为40%(2/5);良性肿瘤组瘤组织端粒酶活性的阳性率为65%(15/23),瘤周组织为21.7%(5/23),术前CSF为37.5%(6/16),术后CSF为0(0/5);肿瘤全切后脑脊液端粒酶活性阳转阴率87.5%(7/8);恶性肿瘤瘤组织中端粒酶活性的阳性率明显高于良性肿瘤(χ2=4.6,P<0.05).结论:颅内良性肿瘤和恶性肿瘤均有端粒酶活性的表达,其表达率后者明显高于前者;术前脑脊液中端粒酶活性的检测可用于脑肿瘤的临床诊断和鉴别诊断;瘤周组织和术前脑脊液中端粒酶活性的检测,尤其是术前术后CSF中端粒酶活性阳转阴有望成为评估肿瘤复发的指标.
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26例蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会後
目的:提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率,降低死亡率和致残率.方法:对26例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗作回顾性分析.结果:外侧型17例均达肿瘤全切,无并发症;内侧型9例,21例全切除,术后偏瘫1例,无死亡病例.结论:宜采用翼点入路显微镜下切除肿瘤.对外侧型者全切除多无困难;内侧型者术中宜尽早离断肿瘤的主要血供,体积较大显露基底困难者,可先行包膜内分块切除,而后剥离切除其囊壁.术中应注意保护邻近的视神经、大脑中动脉、颈内动脉及其分支.
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腔静脉滤器的放置及并发症防治
目的:探讨腔静脉滤器在静脉血栓引起的肺栓塞中所起的作用及可能出现的并发症的防治.方法:局麻下采用Seldinger技术,2001年3月~2002年5月对下肢静脉血栓病人共放置腔静脉滤器6例.结果:所有病人均顺利出院,1例手术取栓切口出现淋巴瘘,1例穿刺部位出现小片瘀斑.术后随防1~14月,患肢血流明显改善,肿胀基本消褪4例,轻度肿胀2例.没有发生新的肺梗塞.1例滤器向腔静脉轴向轻度倾斜(<5°).结论:腔静脉滤器的放置过程比较安全,预防肺梗塞作用确切,但存在一些并发症,使用时应注意放置滤器的适应征及禁忌征.
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卵巢正常大小的卵巢癌综合症14例临床分析
目的:探讨卵巢正常大小的卵巢癌综合症的临床特点.方法:对14例患者的临床资料采用回顾性分析的方法.结果:患者年龄33~68岁,中位年龄58岁.85.7%有腹胀,大多有肿瘤伴发症出现,21.4%伴有发热,35.7%伴有血小板计数增多;卵巢大小均在正常范围内,71.4%有大网膜饼形成.全部为Ⅲc期.误诊率为50%,7例为浆液性腺癌,1例为粘液性腺癌,4例为未分化腺癌,1例为腹膜间皮瘤,1例为转移性腺癌.结论:卵巢正常大小卵巢癌综合症患者临床期别晚,易误诊,多有伴癌综合症,预后差.结合CA125检查和剖腹探查可降低误诊.及时手术及化学治疗可改善预后.
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儿童及青少年脊柱结核临床特点和疗效观察
目的:探讨儿童及青少年脊柱结核的临床特点和病灶清除术的疗效.方法:29例年龄小于16岁的脊柱结核患者进行前方或侧前方病灶清除术,回顾性调查其病程、累及节段等临床特点及手术前后神经系统功能恢复状况,根据Cobb角变化对13例胸椎结核患者手术前后脊柱后突畸形的进展进行评估,平均随访35月(12~84月).结果:29名患者中,平均病程4.10月(1~13月);平均累及脊椎节段2.93个(1~8个节段);26例患者合并有冷脓肿,无合并窦道及混合感染者;神经功能恢复上,手术前后Frankel分级有显著性差异(P<0.001),2例完全性截瘫患者神经功能无恢复;13例胸椎患者手术前后后突Cobb角平均为54.54°(38 ~75°)和55.62°(35~80°),两者对比无显著性差异(P=0.905),1例术后8月畸形明显加重;术后无结核复发者.结论:儿童及青少年脊柱结核多累及多个节段,且常合并有冷脓肿形成,由于椎管较成人相对狭窄,早期神经功能受损较常见;前路病灶清除手术能改善神经功能,且复发少,后方植骨融合不一定列为常规,避免过早负重和严格卧床制动有助于预防后突畸形加重.
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经皮两根中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
目的:观察两根中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的效果.方法:自1999年以来对24例不同Garden分型的股骨颈骨折患者施行中空加压螺纹钉内固定术.结果:20例平均随访1年以上,患髋关节疼痛消失,功能恢复良好,无髋缩短及髋内翻,恢复生活自理能力者占90%.结论:两根中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折效果满意.
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非体外循环下冠脉搭桥手术的麻醉
目的:探讨非体外循环下冠脉搭桥中的有关问题.方法:收集我院2002年5月~2003年3月实施的非体外循环下冠脉搭桥手术的麻醉共12例.结果:手术时间为148min~326min,搭桥的枝数为1根~4根,术中用药总量:芬太尼70~108μg/kg,咪达唑仑0.33~0.51mg/kg,维库溴胺0.51~0.71mg/kg,艾司洛尔5~18mg/kg,术中血压、心率平稳,氧供氧耗平衡得到改善,术后拔管时间为5h~21h,术后住院天数5d~8d.本组病人均康复出院.结论:非体外循环下冠脉搭桥麻醉的关键在于确保麻醉平稳,并要求麻醉达到较深的深度,避免加重心肌缺血,维持并改善心肌的氧供氧耗的平衡.
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86例外伤性肾损伤的诊治
目的:通过对外伤性肾损伤的诊治进行归纳分析,提高肾损伤的诊治水平.方法:回顾性分析86例外伤性肾损伤的病历资料且追踪随访.结果:86例肾损伤患者中,合并伤11例(12.8%).保守治疗73例(84.9%),手术治疗13例(15.1%),肾切除11例,切除率84.6%,肾修补1例,肾周脓肿切开引流1例.无1例死亡.结论:对伤情进行综合评估,制定合理有效的治疗方案和严格掌握探查指征是治疗肾外伤的关健.
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阴茎纤维性海绵体炎16例报告
目的:为提高对阴茎纤维性海绵体炎的认识.方法:总结了1993年1月~2000年1月16例患者的临床资料,除1例阴茎纤维性海绵体炎致尿失禁者行膀胱造瘘外,15例患者行保守性治疗.结果:15例患者经半年保守性治疗,病变仅累及一侧部分阴茎海绵体的12例患者,局部病灶软化7例、缩小5例,病变累及双侧阴茎海绵体的3例患者,局部病灶无变化.结论:病变仅累及一侧部分阴茎海绵体者以综合性保守治疗为主,病变累及双侧阴茎海绵体者以手术治疗为主.
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钢丝内固定用于儿童肘内翻矫形
目的:评价单纯钢丝内固定在儿童肘内翻截骨矫形手术中的应用价值与治疗效果.方法:对9例肘内翻畸形患儿进行楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗.结果:9例患者随访9~21个月,平均12.5个月,全部病例术后2~3个月截骨均骨性愈合,平均愈合时间2.3个月.患侧提携角由术前平均内翻21°纠正到外翻9.5°,肘关节活动正常,无并发症,畸形无复发.结论:楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗儿童肘内翻畸形操作简便,损伤小,并发症少,效果满意.
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腹部闭合性损伤72例诊治体会
目的:探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗.方法:回顾性分析我院1998~2001年收治的72例腹部闭合性损伤病人的诊治体会.结果:72例病人中,开腹手术68例,保守治疗4例,治愈64例(88.8%),死亡8例(11.2%),发生多器官功能不全综合征14例.结论:早期诊断,早期治疗和早期预防是处理腹部闭合性损伤的关键.
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22例三尖瓣下移畸形的手术矫治
目的:总结22例三尖瓣下移畸形的手术矫治方法和近期效果.方法:1997年1月~2001年10月,我科对22例三尖瓣下移患者施行了手术治疗,其中三尖瓣成形术18例,三尖瓣置换术2例,全腔静脉肺动脉连接术2例.同期行房缺修补15例,预激综合征旁路切断术2例.结果:术后因严重心律失常死亡1例.余患者近期效果满意,心功能均达Ⅰ级.18例成形患者中5例有轻度三尖瓣关闭不全.结论:三尖瓣下移诊断明确,应根据病变情况适期选用佳方法手术治疗,并同期矫治合并症.
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妇产科急腹症的超声诊断
目的:探讨如何提高妇产科急腹症的超声诊断准确率.方法:对急诊超声检查的387例患者临床及超声特点进行回顾性分析.结果:有阳性表现者为325例,其中以异位妊娠及卵巢黄体破裂者多见,原发性痛经则无明显超声表现.结论:超声对妇产科急腹症的诊断有很高的价值,超声检查中的手法及结合临床特点对提高诊断准确率有很大的帮助.
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丹参对急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后自由基水平的影响
目的:了解丹参对急性梗阻性化脓性胆管炎患者机体一期术后外周血自由基水平变化的影响.方法:选择MDA和SOD为指标.将梗阻性急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为对照组(A组)及应用丹参治疗组(B组),分别测定其手术前后外周血MDA和SOD水平.结果:术后24h始B组MDA水平显著低于A组(P<0.05),而SOD水平显著高于A组(P<0.05).结论:术后早期应用丹参能显著降低急性梗阻性化脓性胆管炎患者机体自由基水平.
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老年性创伤性颅内血肿救治
目的:探讨老年人颅内血肿救治的有效方法.方法:回顾我院诊治的94例老年性创伤颅内血肿的临床资料.结果:GOS良好41例、死亡33例;术前血肿量越小或无脑疝者其良好率高,死亡率低,并有统计学意义(P<0.005).结论:早期手术治疗是减少死亡率提高良好预后的有效因素.
关键词: 老年人 颅内血肿GCS GOS -
胰岛素瘤15例临床分析
目的:探讨胰岛素瘤的临床特点和治疗方法.方法:回顾性研究了1998年1月~2002年12月间收治的15例胰岛素瘤患者.结果:术前彩超、CT确诊率分别33.3%和60%,术中B超确诊率为100%.采用胰岛素瘤切除术11例,胰体尾切除术4例.术后13例痊愈,2例留有记忆力减退等后遗症.结论:依靠先进的诊断方法对胰岛素瘤进行正确的定位诊断是合理治疗的前提;尽早施行手术治疗是预后良好的关键.
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联合脊麻-硬膜外麻醉行肾移植术
目的:观察联合脊麻-硬膜外麻醉(CSEA)在同种异体肾移植术中的应用.方法:择期同种异体肾移植术402例,用脊麻-硬膜外联合穿刺针于L2~3间隙先行硬膜外穿刺,然后以针套针法行脊麻,成功后退出脊麻针,向头端置入硬膜外导管3cm备用,以便间断注入小剂量局麻药维持麻醉和行硬膜外术后镇痛(PCEA).术中严密监控循环和呼吸.结果:除4例改为全麻外,其余病例操作顺利,术中未发生严重麻醉意外,术后未发生麻醉引起的死亡和并发症.结论:CSEA将脊麻的可靠性和硬膜外阻滞的灵活性结合起来,具有起效迅速、阻滞完善、连续给药、可行PCEA的优点,而且使局麻药用量大大减少.将其应用于肾移植术,注意维持循环和呼吸的平稳,可以获得满意的麻醉效果.
关键词: 联合脊麻-硬膜外麻醉 肾移植 -
异丙酚-芬太尼用于无痛消融术的临床可行性观察
目的:探讨异丙酚复合芬太尼用于妇科消融术麻醉的可行性.方法:依据异丙酚诱导是否伍用其它药物,随机分为A,B两组,A组用2mg/kg,B组用2mg/kg+芬太尼1μg/kg、氟哌利多0.05mg/kg.监测仪监测术前、2min后、5min后、清醒时无创收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度,记录用药量、麻醉时间、恢复时间、自主活动时间、离院时间、术中术后不良反应.结果:两组用药前后SP,DP,HR,RR及SpO2均有不同程度下降,2min时显著,B组麻醉效果优于A组;两组用药总量及麻醉时间有显著性差异;7.5%患者有小于30s的呼吸暂停,12例有注射痛,10%的病人有恶心呕吐,1例皮肤过敏反应,1例有情绪方面变化.结论:异丙芬复芬太尼组比单用异丙酚组诱导迅速,用药量少,苏醒平稳彻底,镇痛效果好,无严重不良反应.
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经尿道汽化电切术治疗后尿道肿瘤合并前列腺增生症
目的:探讨后尿道肿瘤合并前列腺增生症的治疗新手段.方法:采用经尿道汽化电切的方法,一次性切除后尿道肿瘤及增生的前列腺,术后严密随访及局部灌药,通过膀胱尿道镜了解肿瘤的复发情况.结果:随访长3年,未见复发.结论:该方法对后尿道肿瘤合并前列腺增生治疗效果满意,对提高患者的生活质量有较大的帮助.
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眼外伤玻璃体切割术后无晶体眼二期前房型人工晶体植入术
目的:考察外伤眼行玻璃体和晶体切除手术后二期前房型人工晶体植入术的临床疗效.方法:采用巩膜隧道切口对18例眼外伤玻切手术后的无晶体眼行二期前房型人工晶状体植入术,术后随访时间3~12个月.结果:巩膜隧道切口确保了二期前房型人工晶体植入的手术过程平稳;全部(100%)患者术后裸眼视力均达到或接近术前的佳矫正视力.结论:采用自闭性的巩膜隧道切口对玻切术后的无晶体眼行二期前房型人工晶体植入,手术安全可靠,效果良好.
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心脏直视手术中糖皮质激素对血浆细胞因子的影响
目的:观察低温体外循环心内直视手术中细胞因子IL-8、TNF-a、IL-10的变化,探讨皮质类固醇激素的使用对其影响.方法:在60例体外循环手术的患者中,随机分为甲基强的松龙组、地塞米松组、对照组.应用ELISA法测定围体外循环期各组中血浆IL-8、TNF-α、IL-10浓度.结果:对照组中IL-8在体外循环结束后明显高于体外循环前(P<0.01);两治疗组中IL-8较手术前升高,但不明显(P>0.05).治疗组中IL-10在体外循环后其血浆浓度均增加(P<0.01),两组中无显著差异;对照组中IL-10浓度较手术前升高(P<0.05),但其升高幅度不如两治疗组明显.三组中TNF-a均无明显变化.结论:皮质类固醇激素的使用可以显著增加体外循环后IL-10的血浆内含量,减少IL-8的生成;但对TNF-a无影响.
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自体组织移植修复气道缺损的实验研究
目的:探讨用自体支气管修复气管缺损的可行性.方法:取10只杂种犬切除其左主支气管,埋入自体大网膜中.2周后二次开腹开胸,用带网膜蒂的左主支气管段替代一段气管,观察移植物及吻合口愈合情况.结果:除2犬于Ⅱ期手术时死亡外,其余8只均存活至观察期满(3个月),气管镜及组织学检查,见吻合口愈合良好,移植物血供丰富.结论:本动物实验表明,采用分期自体左主支气管移植、修复气管缺损是可行的.
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人类巨细胞病毒感染对U251细胞HOXB1基因表达的影响
目的:通过研究人神经胶质瘤U251细胞株的HOX基因表达状态及人类巨细胞病毒(HCMV)感染对U251细胞HOXB1基因表达的影响,以探讨HCMV致畸的可能机制.方法:应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术.结果:U251细胞表达HOXB1基因;HCMV感染后,U251细胞HOXB1基因表达明显上调;ATRA能显著上调HCMV感染后U251细胞HOXB1基因的表达.结论:HCMV感染能诱导U251细胞HOXB1基因表达上调,HCMV有可能通过调控HOXB基因表达异常引起胚胎发育畸形.
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高渗盐溶液对海水浸泡失血性休克大鼠动脉血气和活存率的影响
目的:探讨小剂量高渗氯化钠(HS)和复方高渗醋酸钠(HSA)复苏对海水浸泡失血性休克大鼠的治疗效果.方法:应用海水浸泡失血性休克大鼠模型,以生理盐水(NS)为对照组,观察小剂量HS和HSA对其动脉血气的影响.结果:NS组30min后动脉血pH降低、BE-B、HCO3显著降低,PCO2显著升高,而HS组和HSA组动脉血pH升高,BE-B、HCO3、血压比对照组好,PCO2也低於NS组,存活时间延长,血浆Cl-浓度HSA组低于HS组(P<0.05).结论:HS和HSA对失血性休克早期复苏效果较好,HSA能更有效地升压、稳压、稳定酸碱平衡、减轻高氯酸血症、纠正酸中毒.
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干细胞移植对犬缺血性二尖瓣关闭不全影响的研究
目的:观察干细胞移植对犬缺血性二尖瓣关闭不全的影响.方法:取12只成年犬臀大肌分离干细胞,培养、传代、DAPI标记,自左冠状动脉前降支结扎点远端灌注入犬急性心肌梗死动物模型缺血心肌中.2,4,8周后观察犬二尖瓣瓣下结构及二尖瓣启闭功能改变.结果:各对照组及2周实验组室间隔中下部变薄及典型的矛盾运动,二尖瓣前组乳头肌明显挛缩,二尖瓣中到重度关闭不全;4周及8周实验组,室间隔中下部变薄,无矛盾运动,二尖瓣前组乳头肌无明显挛缩,二尖瓣形态正常无反流.结论:干细胞种植保护了乳头肌的结构与功能免受缺血的损害,可有效防止二尖瓣关闭不全的发生.
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术后ICU患者精神障碍相关因素的分析
目的:应用精神紊乱评估方法及其它辅助检查方法诊断ICU术患者急性精神障碍的发生.方法:采用统计学方法评估各种危险因素与ICU术后急性精神障碍发生之间的相关性.结果:通过对218例患者的分析显示,有37例病人出现急性精神障碍.结论:相关因素分析显示年龄、手术类型、并发症以及围手术期低氧低血压状况等因素均与ICU术后急性精神障碍的发生密切相关.
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环氧合酶-2基因在原发性胆囊癌中表达的研究
目的:研究环氧合酶-2基因在原发性胆囊癌中的表达及其意义,探讨环氧合酶与原发性胆囊癌发生与发展的关系,为原发性胆囊癌的防治提供实验依据.方法:应用免疫组织化学SABC法检测39例原发性胆囊癌、11例胆囊腺瘤和16例慢性胆囊炎组织中环氧合酶-2蛋白的表达情况,并结合临床病理指标进行分析.结果:环氧合酶-2在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎组织中的阳性表达率分别为82%(32/39)、36%(4/11)和25%(4/16),其差异有极显著性(P<0.01);原发性胆囊癌组织中环氧合酶-2的表达在Nevin分期晚期病例比早期高(P<0.05),有转移者明显高于无转移者(P<0.05).结论:环氧合酶-2在原发性胆囊癌组织中为诱导性表达,其表达上调与原发性胆囊癌的形成关系密切,并与肿瘤Nevin分期及是否有转移相关,提示环氧合酶-2在原发性胆囊癌的发生发展中可能起一定作用.
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Ⅷ代遗传病汗孔角化症家族的353人家系调查与遗传方式研究
目的:探讨"湖南家系"汗孔角化症遗传病进行家系调查研究,探讨该遗传病的主要临床特征与遗传方式.方法:对"湖南家系"进行拉网式调查,并对汗孔角化症患者及其相关亲属采外周血2-5ml(自愿者),用于基因定位.详细记录每代患者的主要临床特征,并根据家系图表达的致病基因的传递规律分析该家系的遗传方式.结果:"湖南家系"共调查了Ⅷ代353人次,汗孔角化症患者53人次,男性患者36人次,女性患者17人次;Ⅷ代家族成员中代代有患者,没有男女性别的明显差异;主要临床特征:皮损部位在面部及四肢为主,褐色斑疹,周边高,中央低;该病基因定位在12q23.2~24.1.结论:"湖南家系"汗孔角化症遗传方式为常染色体显性遗传病.致病基因遵循孟德尔遗传学规律,一代一代往下传递;"湖南家系"致病基因定位在12q23.2~12q24.1.
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鸦胆子油乳剂对大肠癌细胞影响的实验研究
目的:探讨鸦胆子油乳剂对大肠癌的抑制作用.方法:将不同浓度的鸦胆子油乳剂和5-氟脲嘧啶(5-Fu),丝裂霉素(MMC),长春新碱(VCR)加入体外培养的大肠癌细胞中,观察对大肠癌细胞的抑制作用.结果:鸦胆子油乳剂对大肠癌细胞有明显的抑制作用,并且与药物浓度及作用时间呈正相依赖关系.鸦胆子油乳剂与5-Fu相比无显著性差异,但与MMC,VCR相比有显著性差异.结论:鸦胆子油乳剂对大肠癌细胞有明显的抑制作用,为临床应用提供了实验依据.
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TIMP-1和胶原蛋白Ⅳ在前列腺癌中的表达及意义
目的:探讨基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)和胶原蛋白Ⅳ(ColⅣ)的定位表达与前列腺癌浸润转移的关系.方法:采用超敏免疫组化S-P法并结合病理观察对43例前列腺癌(PCa)和7例良性前列腺增生(BPH)标本中的TIMP-1及ColⅣ表达进行分析研究.结果:TIMP-1在PCa标本中的表达明显低于BPH标本中的表达(P<0.01),TIMP-1的表达与PCa分期、分级呈负相关(P<0.01,P<0.05),浸润性肿瘤明显低于局限性肿瘤(P<0.01),有转移者低于未转移者(P<0.05).BPH组织的基底膜中ColⅣ的表达高于前列腺癌(P<0.01),ColⅣ的表达与肿瘤分期、分级负相关(P<0.01).TIMP-1的表达与ColⅣ的表达存在着显著正相关性(P<0.01).结论:随着组织中TIMP-1的表达下降,加速了BM及ECM的破坏,使PCa更具向周围侵袭转移的趋向.检测PCa标本中TIPM-1和ColⅣ的表达,是预测PCa恶性趋向及预后的一种简便实用的方法.
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动静脉内瘘对血液透析患者血流动力学影响的动态观察
目的:了解动静脉内瘘形成术前、术后3年维持性血液透析病人血流动力学的动态变化.方法:彩色多普勒超声检测34例血液透析患者术前、术后半月、半年、1年、3年血流动力学指标CO,CI,EF和FS,对不同时间的各项测定值进行比较.结果:术后各时间点CO和CI检测值较术前升高(P<0.05),EF和FS值差异无显著性(P>0.05).结论:内瘘影响血透病人的血流动力学,3年内这种影响缓慢持续存在.
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奥曲肽作用大鼠急性胰腺炎胰腺病理改变及对淀粉酶分泌影响
目的:观察奥曲肽作用于大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)胰腺组织的病理改变及对血液、腹腔液、尿液淀粉酶的影响.方法:实验研究分A、B、C三组,每组8只,共24只,采用随机分配原则分组.A组:空白对照组;B组:ANP模型组;C组:奥曲肽治疗组.通过光镜及透射电镜观察各组胰腺组织的病理改变,同时测定各组血液、腹腔液及尿液中淀粉酶含量.结果:实验性大鼠急性坏死性胰腺炎时胰腺组织充血、水肿、坏死明显,线粒体明显肿胀,嵴消失,间质中可见酶原颗粒,使用奥曲肽治疗时上述变化明显减轻,间质中未见到酶原颗粒积聚.大鼠急性坏死性胰腺炎时血液、尿液淀粉酶水平有下降趋势,但尚无显著差异;腹腔液淀粉酶则有显著下降.结论:奥曲肽作用于大鼠急性坏死性胰腺炎时可减轻胰腺组织充血、水肿及坏死的程度,同时可减少胰腺组织腺泡细胞淀粉酶向腹腔内分泌.
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北京市青少年屈光不正患病率调查及病因初步探讨
目的:了解当前青少年人群中的屈光状态.方法 : 对北京市东城区2000年应届高中毕业生4 715例、9 430只眼的屈光状态进行患病率调查,其中男女比例为1.02∶1.结果:裸眼视力≥1.0者为28.74%.近视的患病率为71.22%,其中男1 595例,女1 763例,男女比为1∶1.11,男性患病率为66.84%,女性为75.69%,男女患病率差异有显著性(χ2=45.029,P<0.001).在患病人群中轻中度近视(≤-6D)者2 665例,占患病人群的79.36%,其中有家族史者612例,占轻中度近视的22.96%;高度近视(>-6D)者693例,占患病人群的20.64%,其中有家族史者189例,占高度近视的27.27%.经统计学处理,有家族史与无家族史者近视患病率差异有显著性.(χ2=5.620,P=0.018).按普通高校升学报考专业受限标准统计≥-4D者占患病例数的31.77%.结论:在青少年人群中近视的患病率较高且女性多于男性,表明近视的发生与发展和长期近距离工作有密切关系;青少年高度近视与遗传基因密切相关;青少年患病影响所报专业的选择;对青少年近视的预防治疗尤为重要.
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附睾肿瘤声像临床研究
目的:探讨附睾肿瘤的声像表现,提高对附睾肿瘤的诊断率.方法:应用高频超声结合CDFI对14例附睾肿瘤进行检查,全部病例均经手术病理证实.结果:超声对病灶的检出率为100%,诊断符合率为88%,良性占92.8%(13/14),恶性占7.1%(1/14),附睾肿瘤大部分位于附睾尾部,占71%(10/14).良性附睾肿瘤超声表现为低、高或囊实性回声,边界清,CDFI未显示血流信号,恶性附睾肿瘤超声表现为实性非均质性回声,边界不清,侵犯睾丸及周围组织,CDFI显示动静脉血流信号.结论:超声检查无创伤,图像清晰、直观,诊断准确率较高,可作为附睾肿瘤检查的首选方法.
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改良内支架治疗布加氏综合征的临床应用(附33例报告)
目的:探讨改良内支架治疗布加综合征的方法.方法:对33例下腔静脉膜型及狭窄型布加氏综合征经皮经腔球囊导管扩张成形改良内支架置入术.其中肝后段下腔静脉膜型阻塞24例(完全阻塞者19例,膜孔者5例);下腔静脉狭窄者9例,狭窄长度1.9cm~11.6cm.结果:治疗前下腔静脉压力平均27.33±4.12cmH2O,上腔静脉平均压力4.08±1.51cmH2O;球囊扩张后下腔静脉压力下降至平均18.67±5.07cmH2O,上腔静脉压力上升至平均7.08±2.27cmH2O;支架置入后下腔静脉压力下降至平均11.424±2.11cmH2O,上腔静脉压力上升至平均8.83±2.62cmH2O.随访3~44个月,体征全部消失22例,3例术后一度出现黄疸,经对症治疗后好转.结论:改良内支架有效地预防了因支架放置引起的肝静脉再次阻塞.
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丹参酮治疗寻常型痤疮疗效分析
目的:通过与罗红霉素治疗寻常型痤疮进行对照比较,探讨丹参酮的临床疗效.方法:随机将病人分为两组,分别用丹参酮和罗红霉素进行治疗,观察疗效及药物的副作用,并进行统计学处理.结果:丹参酮痊愈率、总有效率均高于罗红霉素,差异具有显著性.结论:丹参酮治疗寻常型痤疮临床疗效优于罗红霉素,病人耐受性好.
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一种具有高信噪比的脉搏波光电传感器的研制
目的:探讨研制一种生理信号光电传感器.方法:利用光电传感器检测通过指端毛细血管后的光强度的变化,将光信号转换成电信号,再经过电信号I/V转换、放大、滤波处理.结果:获得了清晰稳定的指端容积脉搏波.结论:高信噪比的光电传感器可用作于临床监测和生理信号分析处理系统.
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Ⅰ期后囊环形撕囊在防治人工晶状体植入术后后囊混浊的应用
目的:探讨后囊连续环形撕囊在防治白内障人工晶状体植入术后后囊混浊中的作用.方法:对21例于手术前和术中发现后囊混浊,进行人工晶体植入术后行工期后囊环形撕囊.结果:术后全部术眼均获得视轴透明区.矫正视力均有不同程度提高.结论:Ⅰ期后囊连续环形撕囊是一种防治后囊混浊的可行方法.
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肿瘤术后游离骨移植及并发症临床分析
目的:下颌骨肿瘤术后所致缺损通过游离骨移植,重建下颌骨的连续性,恢复下颌骨功能.方法:下颌骨造釉细胞瘤切除术后,用自体游离髂骨、肋骨及病变下颌骨切除后煮沸再植于下颌骨缺损.结果:51例植骨病人疗效满意49例,植骨失败2例,髂骨供骨区出现并发症积液3例.结论:自体游离骨移植效果满意,仍需要注意控制感染及预防并发症发生,自体瘤骨立即再植可避免排异现象,并且可以减少手术创伤.
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涎腺肿瘤细针吸取标本端粒酶活性检测及其临床意义
目的:检测涎腺肿瘤细针吸取标本的端粒酶活性并探讨其在涎腺肿瘤诊断中的价值.方法:采用细针穿刺技术穿刺手术切除新鲜的65例涎腺肿块组织,取FNA标本涂片,苏木精-曙红(HE)染色,作细胞学检查;残留于注射器内细胞用PBS液冲洗离心后,取沉淀物用银染-TRAP法检测其端粒酶活性;肿块组织作病理学检查.结果:17例FNA标本涎腺肿块细胞学检查诊断为恶性肿瘤,其中14例(82%)端粒酶活性检测为阳性.13例细胞学检查为不典型或不能确诊,有7例端粒酶活性检测为阳性,随后组织病理诊断为恶性肿瘤,而6例端粒酶活性检测为阴性标本有5例后组织病理诊断为良性肿块.35例细胞学诊断为良性或取材不满意的FNA标本,有4例端粒酶活性检测阳性而病理学检查有2例为恶性肿瘤.结论:FNA标本端粒酶检测诊断效率(89.2%)优于细胞学检查(66.2%)(U=3.15>2.58,P<0.01),端粒酶活性检测是对FNA细胞学检查存在假阴性的补充检查并可作为涎腺恶性肿瘤诊断指标,特别是细胞学检查不能确诊的恶性肿瘤FNA标本.
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急重型克隆病的诊治分析(附10例报告)
目的:探讨急重型克隆病的临床特点及其诊断和治疗.方法:回顾本院1995~2002年经手术、病理证实的10例急重型克隆病,并结合近期文献进行分析.结果:10例急重型克隆病初诊时全部误漏诊.其中9例行了外科手术治疗,5例行病变肠段切除.10例病人中8例缓解出院,2例住院期间死亡.8例均获随访,其中4例无复发,2例轻度复发,2例已死亡.结论:急重型克隆病误漏诊的主要原因是对本病认识不足,临床上对此病没有高度的警惕性;总结出6点临床特征;病变肠段切除是有效的手术方式,但仍强调内科保守治疗特别是皮质激素治疗的重要性.
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异丙酚复合芬太尼用于人工流产手术麻醉的观察
目的:研究异丙酚联合应用小剂量芬太尼在人工流产手术的麻醉作用.方法:ASAⅠ~Ⅱ级人工流产患者120例,随机分为A、B两组.A组60例为对照组,B组60例为实验组.A组单纯用异丙酚,B组先缓慢静推芬太尼1ug/kg,后用异丙酚.两组异丙酚静注速度均为10ml/min.研究中分别观察两组诱导及苏醒时间,用药总量,记录术中呼吸、循环参数改变和术中、术后不良反应.术后由手术医生评定麻醉效果.结果:麻醉诱导时间B组明显短于A组(P<0.01),苏醒时间B组短于A组(P<0.05),异丙酚用量B组明显少于A组(P<0.01),而且B组麻醉效果优于A组(P<0.05).A,B两组呼吸抑制发生率却接近.结论:小剂量(1ug/kg)芬太尼用于人工流产手术麻醉可加强镇痛,减少异丙酚用量,是一种较为安全的配伍方法.
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益欣康泰胶囊对冠心病患者血液流变学的影响
目的:观察益欣康泰胶囊对冠心病患者血液流变学的影响.方法:选择冠心病患者36例给予益欣康泰胶囊2粒/次,每天3次,连续4周,服药前后测定血液流变学6项.结果:服用益欣康泰胶囊后全血粘度、血浆粘度和红细胞聚集指数下降均较用药前差异有极显著性意义(P<0.01).相对粘度、屈服应力和卡松粘度的下降亦较用药前差异有显著性意义(P<0..05).未发现不良反应.结论:益欣康泰胶囊能改善血液流变学,对冠心病人有改善微循环,增加血氧供应的作用.
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长骨髓内延长器的研制及其临床应用
目的:应用自行研制的互动式长骨髓内延长器行下肢长管骨延长并评价其临床应用效果.方法:对39例45处股、胫骨采用互动式长骨髓内延长器延长,术后随访时间8~34月(平均14月),对其延长效果,骨愈合时间等进行疗效评价.结果:骨延长5~8cm(平均7.2cm),延长速度0.6mm/d,愈合指数35d/cm,延长指数33%.骨成角>5° 2例,无骨髓炎、神经血管损伤等严重并发症,无再发骨折者.结论:长骨髓内延长器延长效果可靠,固定牢固,较内外结合法减少一次手术,操作简单,是进行下肢骨延长的一种有效方法.
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发疱式自体表皮移植术治疗白癜风的临床观察
目的:探讨发疱式表皮移植术治疗白癜风的疗效及副作用.方法:对83例稳定期白癜风患者采用发疱式自体表皮移植术,植入直径8mm~10mm皮片352片,对特殊部位白斑于术前采用冷冻或高频电方法祛除表皮.结果:皮片存活率96.02%,总有效率89.77%.106片(29.36%)供皮区出现色素沉着,所有植皮区、供皮区均无瘢痕形成或同形反应发生.结论:发疱式自体表皮移植术是安全、简便、有效的治疗白癜风的方法.
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原发性局限性下尿路淀粉样变
目的:复习文献并结合我院诊治病例,探讨原发性局限性下尿路淀粉样变的发病与分类,诊断和治疗.方法:采用膀胱部分切除术及术后DMSO膀胱内灌注治疗原发性局限性膀胱淀粉样变,病变段尿道切除加尿路重建治疗原发性局限性尿道淀粉样变.结果:所有病例经高锰酸钾氧化后刚果红复染反应而确诊,治疗后随访6年未见复发.结论:原发性局限性下尿路淀粉样变的诊断主要依赖于病理学检查和刚果红复染反应;DMSO膀胱内灌注可作为保留膀胱的原发性局限性膀胱淀粉样变的治疗方法,而病变段尿道切除加尿路重建对治疗局限性尿道淀粉样变效果肯定.
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健康教育对ARN并视网膜脱离术后疗效的影响
目的:研究健康教育对急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndromo,ARN)并视网膜脱离术后疗效的影响.方法:随机将32例(42眼)ARN并视网膜脱离病人分为A,B两组.A组,22例(29眼)作为观察组,术后按制订的健康教育方案进行护理.B组,10例(13眼)作为对照组,常规护理,不进行健康教育.对比观察两组术后疗效及并发症.结果:AB两组对照比较,A组手术成功率明显增加,术后并发症如视网膜脱离复发、角膜水肿、继发性青光眼等发生率明显降低(P<0.05).结论:健康教育有助于提高ARN并视网膜脱离病人手术疗效,减少术后并发症.
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多个癌基因的蛋白表达对乳腺癌的预后意义评价
目的:评估C-erbB-2,P27及E-cadherin(E-cad)癌基因在乳腺癌中的预后意义.方法:以免疫组化法检测60例乳腺癌组织C-erbB-2,P27及E-cad蛋白表达水平,并与患者10年生存率关系进行单因素和多因素分析.结果:单因素分析显示,C-erbB-2,P27及E-cad是影响患者10年生存率的预后因素,但多因素分析表明,仅C-erbB-2可作为乳腺癌的独立预后指标(P<0.05).分析不同表型的乳腺癌患者生存情况,显示C-erbB-2(高)/P27(低),P27(低)/E-cad(低),E-cad(低)/C-erbB-2(高)表型的患者预后差(P<0.05).结论:综合评估C-erbB-2,P27及E-cad对判断乳腺癌的预后具有一定意义,而C-erbB-2可能是更有价值的独立预后指标.
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86例感染性心内膜炎外科治疗
目的:评价外科手术治疗感染性心内膜炎的效果.方法:通过回顾性分析我院86例感染性心内膜炎的外科手法治疗,其中33例行主动脉瓣置换,21例行二尖瓣置换,6例行二尖瓣成形术,9例行联合瓣膜置换,8例行室间隔缺损修补,4例行动脉导管缝闭术,2例行法乐氏四联症根治术,1例行肺动脉瓣切开术,降主动脉人造血管置换术2例.结果:全组均经手术治愈,无1例手术过程中死亡.术中早期死亡1例,术后随访3月~5年,无复发及死亡病例.结论:本研究证实外科手术治疗感染性心内膜是一种有效的治疗措施.它降低了感染性心内膜炎的死亡率.
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积极应对"入世"对我国卫生事业发展的挑战
2003年是我国政府全面履行WTO承诺的第1年,中国加入WTO带来的巨大变化必然影响我国卫生事业的发展.认真研究"入世"后我国卫生事业发展所处的新环境和面临的机遇与挑战,深入探讨积极应对措施,对处在全面建设小康社会阶段的我国卫生事业的改革和发展,无疑具有深刻和紧迫的现实意义.
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在急诊科开展晨间小讲座的实践与体会
急诊医学是一门新兴的边缘学科或跨科的学科,其基础十分薄弱,从事急诊医学这一专业的医师,绝大多数都是"半路出家",从其他专科"移植和嫁接"而来,而且各地区急诊医疗各个方面的发展亦不平衡.
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人参皂甙的研究进展
人参(Panax ginseng C.A.Mey)具有大补元气,补气益肺,生津止渴,安神益智等功效.人参皂甙是人参的有效成分,本文对近几年来人参皂甙类成分的研究进展进行综述,为人参皂甙的深入研究,资源的开发利用提供重要信息.
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同种异体软骨细胞与组织工程化软骨的构建和应用
软骨再生能力有限,病损后只能通过自体、同种异体软骨或人工替代材料修复,但这些修复方法均存在不足之处.自体软骨移植必须以牺牲健康组织为代价,而且取材往往难以满足修复需要,新鲜大块异体软骨和人工替代材料均存在组织相容性不佳的问题.软骨组织工程的兴起为软骨缺损的理想修复提供了新途径.
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正中切口心脏直视手术并发乳糜胸诊治体会(附4例报告)
正中切口心脏直视手术由于操作远离胸导管,不可能直接伤及胸导管,临床上乳糜胸发生率低,极易被漏诊、误治,加之心脏本身疾患,往往可造成严重后果.我院1997年5月~2002年10月行正中切口心脏直视手术761例,发生乳糜胸4例.本文就4例病人诊治经过,探讨正中切口心脏直视手术并发乳糜胸的诊治方法.
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无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝50例报告
我院自1999年2月开展无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝176例次,其中50例为腹股沟嵌顿疝行急诊手术,报告如下:
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复方泛影葡胺和碘海醇、优维显在静脉肾盂造影中的对比研究
我科对76%复方泛影葡胺、碘海醇与优维显300在IVP中的应用进行了对比研究.1 材料与方法1.1 临床资料76%复方泛影葡胺20mlX206支,含碘量为370mgI/ml,由上海淮海制药厂生产.病例共108例,男77例,女31例.年龄在15~70岁之间,平均年龄42岁,无高危因素人群.检查前碘过敏试验全部阴性,清洁灌肠2次.
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原位肝移植术后监护治疗的体会(附3例报告)
我院2002年1~3月实施3例同种异体原位肝移植手术,现将术后监护治疗的有关体会报告如下.
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54例特重型颅脑外伤关键问题的救治处理
我院自1995年1月~2002年12月治疗特重型颅脑外伤54例,现报告总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料男34例,女20例.年龄12~67岁,平均34.1岁.坠落伤12例,车祸伤34例,打击伤10例,跌伤8例.受伤至入院时间为1h~14h,平均8h.
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少女乳腺恶性分叶状肿瘤1例
1 临床资料乳腺分叶状肿瘤是一种少见间叶性肿瘤,其诊断标准及分类至今仍存在较多的分歧.本文报道1例少女恶性分叶状肿瘤并结合文献对临床表现、病理诊断及治疗进行探讨.