中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清乙肝病毒DNA的快速提取及定量 PCR测定中应用的探讨
目的寻找简单、快速地提取血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA并能应用于定量PCP,测定的方法.方法使用碱裂解法、酚氯仿法和煮沸裂解法同时提取血清HBV DNA,比较荧光定量PCP测定的重复性和测定值的差异.结果碱裂解法所得HBV DNA量高于酚氯仿法和煮沸裂解法(P＜0.05),并且碱裂解法所得结果的重复性好于酚氯仿法和煮沸裂解法(CV分别为0.21,0.28和0.33).结论碱裂解法提取HBV DNA简单、快速,适用于HBV DNA荧光定量测定.
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肾错构瘤自发性破裂出血的诊治(附8例报告)
目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊断与治疗方法.方法回顾性分析诊治的8例肾错构瘤破裂出血的临床资料.8例行B超,7例行CT检查.结果8例均行病理检查明确诊断.7例行患肾切除术,1例行肿瘤剜除术.所有患者肿瘤直径大于5 cm.患者恢复良好.结论B超和CT是术前诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法.对肾错构瘤自发性破裂出血的治疗应采取积极的态度,手术为主要的治疗方法.
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霉酚酸酯治疗慢性原发性肾小球肾炎27例疗效观察
目的研究霉酚酸酯(MMF)治疗慢性原发性肾小球肾炎的临床疗效.方法选择27例慢性原发性肾小球肾炎患者,其中12例经肾活检确诊,予MMF治疗,初始剂量为1.00 g/d,3个月后减量至0.50～0.75g/d,6个月后减到0.25～0.50g/d,疗程至少6个月以上.分治疗前、6个月2个时间点进行自我对照分析.主要观测指标包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿蛋白定量、血清白蛋白.结果经MMF治疗,主要表现为尿蛋白定量及血肌酐下降(P＜0.05)、肌酐清除率上升(P＜0.05).副作用包括2例消化道症状、1例带状疱疹,均不需停止用药.结论MMF治疗慢性原发性肾小球肾炎有效,副作用轻微,耐受性好.
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生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎临床观察
目的探讨临床联合应用八肽生长抑素善宁+生长激素思增治疗重症急性胰腺炎是否优于临床单用善宁.方法回顾性分析1997年1月～2003年12月单用八肽生长抑素-善宁组(32例)与联合应用善宁+思增组(37例)治疗重症急性胰腺炎的临床结果,比较两组病人平均住院天数(47VS33)、血浆白蛋白转归(2.9VS3.5)、严重并发症发生率(20VS12).结果联合应用八肽生长抑素善宁+生长激素思增治疗重症急性胰腺炎效果明显优于单用善宁,两组间病人平均住院天数、血浆白蛋白回复时间、严重并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),两组间具有显著差别(P＜0.05).结论临床联合应用八肽生长抑素善宁+生长激素思增能显著缩短患者总住院日及血浆白蛋白回复时间,减少严重并发症发生率,具有较好疗效.
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CEA,CA19-9和CA72-4联合检测在结直肠癌诊断中的应用
目的探讨CEA,CA19-9和CA72-4三种肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的作用,并将其联合检测,以提高其诊断价值.方法应用电化学发光法检测56例结直肠癌患者和30例健康体检者的血清CEA,CA19-9和CA72-4含量,并将其联合分析.结果对照组CEA为(2.52±1.90)μg/L,CA19-9为(11.12±7.35)ng/ml,CA72-4为(3.27±2.70)ng/ml,结直肠癌Dukes B,C和D期患者血清三种肿瘤标志物水平显著高于对照组(P＜0.05),且敏感性随Dukes分期增高.CEA和CA72-4两项联合及CEA,CA19-9和CA72-4三项联合敏感性分别为66.1%和67.9%,与单项检测相比显著增高(P＜0.05).结论肿瘤标志物联合检测可提高结直肠癌诊断的敏感性,其中以CEA与CA72-4两项联合检测为佳.
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腹股沟疝不同手术方式修补的比较
目的探讨腹股沟疝不同修补手术方法的优缺点.方法75例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术,96例腹股沟疝行Bassini疝修补术,记录手术时间、术后下床活动时间、住院时间及各种并发症并进行比较.结果腹腔镜组手术全部成功完成,8例病人同时行阑尾切除术、4例病人同时行胆囊切除术.腹腔镜组手术时间、术后下床活动时间、住院时间较Bassini组少(P＜0.05).Bassini组术后并发症较腹腔镜组多,(χ 2=14.3339,P＜0.01).腹腔镜组1例(1.33%)复发,Bassini组4例(4.25%)复发,差异无显著性(P＞0.05).结论腹腔镜疝修补术是一种安全而有效的无张力疝修补手术,较Bassini组手术后恢复时间短,术后并发症少.
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溃疡病急性穿孔112例诊治分析
目的总结溃疡病急性穿孔的诊治经验,提高对溃疡病穿孔的诊治水平.方法对1990～2003年112例溃疡病急性穿孔患者的临床资料进行了回顾性分析.结果112例中术前确诊103例,误诊9例.单纯穿孔缝合58例,胃大部切除54例,均治愈或好转.结论术前X线和腹穿联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率.单纯穿孔缝合术与胃大部切除术近期疗效无显著差异,但远期疗效后者优于前者.
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肾窦内肾盂切开取石治疗巨大鹿角状肾结石
目的探讨巨大鹿角状肾结石的手术方法.方法采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角状肾结石68例.结果68例患者均取石成功.平均手术时间117min;术中需输血者9例,平均输血量450ml.术后复查B超或KUB平片,6例有肾内残余结石,但直径均小于0.8 cm.结论肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角状肾结石效果满意,操作简便、安全、易掌握.
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咪唑安定清醒镇静术用于肛门手术的临床研究
目的研究不同剂量的咪唑安定在连续硬膜外麻下的镇静作用及对呼吸循环的影响,并探讨其佳剂量.方法120例拟做各类肛门手术的患者,随机分对照组,咪唑安定0.04mg/kg,咪唑安定0.06 mg/kg三组.观察其镇静分级,遗忘程度,手术后的满意度,并记录血压、脉搏、血氧饱和度及心电图的变化.结果与对照组相比,咪唑安定0.06 mg/kg效果优于0.04mg/kg,其镇静程度明显,遗忘程度高,对呼吸循环功能影响小.结论咪唑安定0.06mg/kg用于清醒镇静肛门手术是安全有效的,为佳剂量.
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老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与选择素P,L,E的关系
目的该文将30例老年糖尿病患者进行颈动脉超声检测和选择素P,L,E测定,探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与选择素变化的关系.方法颈动脉测定采用惠普采色多普勒仪,观察颈总动脉,颈内动脉和颈动脉分叉部的图像.选择素P,L,E测定采用ELISA法.结果该组糖尿病组Ⅱ期、Ⅲ期斑块占90%,而高血压伴2型糖尿病组Ⅱ期斑块占30%,Ⅲ期斑块占70%.与对照组比较提示糖尿病患者颈动脉斑块患病率显著高于对照组;而糖尿病组与糖尿病并高血压之间斑块发生率差异不明显.选择素在动脉粥样硬化斑块形成过程中起重要作用.在糖尿病伴高血压患者选择素P,L,E均较糖尿病组升高.结论老年糖尿病患者均有不同程度的颈动脉粥样硬化,血浆选择素也有不同程度升高,选择素升高可预示2型糖尿病并发心血管并发症风险增加.
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氩激光治疗早期Coats病的临床疗效观察
目的探讨氩激光治疗早期Coats病的临床疗效.方法9例患者经眼科临床检查诊断为Coats病,采用氩激光治疗,用蓝绿混合光或纯绿光,功率120～300mw,直径100～500μm,时间0.1～0.3 s,每只眼光凝2～6次,随访3～15个月.结果6只眼视力有不同程度的提高,2只眼视力维持原状,1只眼视力下降;6只眼黄白色渗出完全吸收,3只眼部分吸收;7只眼扩张的毛细血管和微动脉瘤完全消失,2只眼部分消失.结论氩激光治疗早期Coats病效果良好.
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尼莫地平和脑脊液净化治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床研究
目的探讨尼莫地平和脑脊液净化治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的不同治疗作用及二者合用时的作用.方法经CT或腰穿证实的90例SAH患者随机分为将患者用上述不同的疗法分为3组,各组治疗前后用TCD来动态监测颅内血管的流速来判断脑血管痉挛发生率,CT、腰穿检查来观察出血吸收速度及产生阻塞性脑积水和脑梗死的机会,同时观察临床症状改善及并发症发生和预后情况,来对3种方法进行综合评价.结果观察到治疗中,综合治疗组防治SAH后CVS、脑积水,减少致残率,减轻各种临床症状及预后较优于单纯的治疗方法.结论尼莫地平合并脑脊液净化治疗SAH具有良好的协同作用,值得临床推广.
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肝内胆管结石的手术治疗(附325例报告)
目的探讨外科治疗肝内胆管结石的手术方法及临床价值.方法回顾性分析5年来该科采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的病例资料.结果全组325例,其中单纯胆总管探查取石+T管引流46例;肝段(叶)切除+胆总管探查取石+T管引流104例;肝段(叶)切除+肝胆管探查取石+胆管空肠Y型吻合75例;肝段(叶)切除+肝胆管探查取石+狭窄胆管切开成形+胆管空肠Y型吻合95例;胆总管探查取石+胆总管十二指肠吻合5例.276例术中联合胆道镜取石,38例行术中胆道造影.术后残余结石46例,其中左内叶20例,右前叶17例,右后叶9例,经术后胆道镜结合液电碎石等处理治愈41例,再次手术5例.胆瘘12例,伤口感染15例,膈下脓肿4例,肺部感染5例,上消化道出血2例,均经积极非手术治疗痊愈.未发生手术死亡.结论肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症,值得临床推广.
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胱蛋白酶抑制剂C测定对肾脏损害的临床价值
目的探讨胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)对各种疾病肾脏损害的临床价值.方法采用散射免疫比浊法,测定血清Cystatin C的浓度,酶法测定血清肌酐(Cr)的浓度.结果肾功能中、重度损害的患者,血Cystatin C和血Cr的异常率分别为93%和89%,无显著性差异(P＞0.05);肾功能正常至轻度损害的患者,血Cystatin C和血Cr的异常率分别为60%和12%,Cystain C异常率显著增高(P＜0.01).用受试者工作特征曲线(ROC)分析,ROC曲线下Cystatin C的面积(0.956)大于Cr的面积(0.866).结论Cystatin C是一个对肾功能损害敏感而准确的早期指标.
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丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察
目的探讨大剂量丙种球蛋白(High Dosage Gamma Globul HD-IgC)联合糖皮质激素对特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenia,ITP)的疗效,并与单用糖皮质激素进行比较.方法14例采用HD-IgC联合糖皮质激素治疗为治疗组,12例单用糖皮质激素治疗为对照组,治疗后观察两组病例的反应率、显效时间、血小板增高值和出血控制时间.结果两组病例治疗后有反应率分别为92.0%和66.7%,显效时间分别是4.1,8.5 d,血小板增高值分别为127.4和52.5×109/L以及出血控制时间分别是3.8,7.4 d,两组之间均有显著性差异(P＜0.01).结论HD-IgC联合糖皮质激素治疗ITP是一种升高血小板迅速、提高血小板数明显和控制出血时间短的有效治疗方法.
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全麻复合硬膜外阻滞对布加氏综合征手术患者内分泌的影响
目的观察胸段硬膜外阻滞对布加氏综合征患者血糖、胰岛素和皮质醇水平的影响.方法46例择期布加氏综合征患者随机分成两组:Ⅰ组单纯全麻组;Ⅱ组全麻复合硬膜外组.分别与麻醉前、气管插管后、术中探查、术毕、拔管抽取静脉血测定血中血糖、胰岛素和皮质醇的值.结果Ⅰ组术中血糖、皮质醇测定值与麻醉前相比明显升高(P＜0.05),胰岛素较麻醉前升高但没有统计学意义.Ⅱ组麻醉前后测定值无明显变化.结论全麻复合硬膜外阻滞在布加氏综合征手术时内分泌影响小,是一种理想的麻醉方法.
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同种异体肾移植的临床研究
目的探讨尸体肾移植的临床经验,提高病人肾存活率.方法分析8例肾移植的术前准备、术式、术中用药及并发症的防治.结果8例患者术后人/肾存活率为100%,发生急性排斥反应(AR)2例,输尿管膀胱吻合口狭窄1例,CsA中毒,背部真菌感染各1例.结论肾移植是治疗慢性终末期肾病有效的方法之一,充分的术前准备,良好的组织配置,熟练的外科技术,合理应用免疫抑制剂是肾移植成功的关键,加强对患者的随防和康复期指导的治疗是肾移植长期存活重要环节.
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炮震性听力损害与焦虑情绪的关系分析
目的探讨炮震性听力损害程度与焦虑情绪的关系.方法对100名新兵炮手实弹训练前后听力检查及心理问卷调查进行分析.结果有14名听力损害;18名有焦虑情绪阳性.结论炮震性听力损害者具有焦虑情绪明显高于无听力损害者.
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11例女性乳房结核误诊分析
目的分析乳房结核的误诊原因,探讨诊断方法及合适的治疗措施.方法回顾分析11例乳房结核病人的诊断、治疗和随访结果.11例中有10例误诊,误诊率90.91%,其中7例行乳房切除术,4例行乳腺区段切除术.有1例患者先后3次行手术治疗,皆因对该病认识不足.结果11例均痊愈出院,随访2年以上无复发及不适.结论乳房结核临床表现缺乏特征性,易误诊为乳腺癌,细针穿刺活检有指导术前抗痨治疗的意义.病理学检查是确诊的确切的方法,术中行快速切片很有必要,可以避免误诊、误治.手术治疗是一种有效的彻底的方法.术后宜抗痨治疗1,2个月.
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股后肌(皮)瓣修复坐骨结节褥疮
目的修复坐骨结节褥疮.方法根据褥疮大小选择股后肌皮瓣或肌瓣,采用股二头肌皮瓣3例,股二头肌瓣1例,股二头肌、半腱肌、半膜肌联合肌瓣1例,向近侧推进,肌肉部分填塞深腔,皮肤部分覆盖创面.结果5例肌(皮)瓣均全部成活,随访5～18个月,除1例术后3个月坐骨部出现窦道外,余均无复发.结论股后肌(皮)瓣具有转移方便,对功能影响较小等优点,适用于坐骨结节褥疮的修复.
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慢性阻塞性肺疾病前驱性呼吸衰竭患者呼吸驱动的改变
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)和COPD前驱性呼吸衰竭(前驱呼衰)患者中枢呼吸驱动的改变;评价界定COPD前驱性呼吸衰竭的临床意义.方法试验对象为COPD前驱性呼吸衰竭、COPD尚未达前驱性呼吸衰竭的患者和健康对照者各30名.所有受试者均进行如下参数的测定:动脉血气分析;常规肺功能,主要以第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)来评价;中枢呼吸驱动水平,以0.1 s口腔阻断压(P0.1)、校正中枢呼吸驱动(以每分通气量来校正,即P0.1/MV)和吸气阻抗P0.1/VT/Ti)等来评价.结果P0.1和P0.1/MV在COPD前驱呼衰组明显高于正常对照组和未达前驱呼衰组,P0.1/VT/Ti在COPD前驱呼衰组和未达前驱呼衰组明显高于正常对照组(P=0.002);P0.1,P0.1/MV,P0.1/VT/Ti与PaO2,FEV1%呈显著负相关(rs=-0.769,-0.495,-0.543;-0.747,-0.480,-0.526,P均＜0.01);与PaCO2呈显著正相关(rs=0.270,0.312,0.369,P分别为＜0.05,＜0.01,＜0.01).结论COPD前驱呼衰患者呼吸储备能力减低,呼吸效率下降;P0.1,P0.1/MV,P0.1/VT/Ti等参数在推断患者神经-肌力输出水平与呼吸衰竭发生阈值方面具有较大的意义.当COPD进展至前驱呼衰阶段,从血气分析、肺功能检查到呼吸驱动水平都发生了显著的改变,从而提示界定此阶段具有一定的临床意义.
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冠心病患者冠状动脉病变程度与心率变异性分析
目的了解冠状动脉病变程度对心率变异性(Heart Rate Variability HRV)的影响.方法根据冠状动脉造影结果,将79名冠心病(coronary heart disease CHD)患者分为四组:N组(血管狭窄病变小于50%);S组(单支病变组);D组(双支病变组);M组(多支病变组);采用多元线性逐步回归分析HRV指标与临床指标的相关关系.结果各组间SDNN,SDANN,rMSSD和pNN50比较差异有显著性(F值分别为3.348,3.316,3.610和4.058;P值分别为0.023,0.024,0.017和0.010),冠脉狭窄指数是各项HRV指标的唯一预测因子.结论冠心病患者心率变异性下降,且与冠脉狭窄程度相关,提示冠状动脉缺血病变可导致心脏自主神经功能改变.
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Hox C簇基因与先天性髋脱位的传递不平衡检验研究
目的探讨Hox C簇基因与先天性髋脱位(congenital dislocation of the hip,CDH)的相关性.方法在胚胎发育基因Hox C簇基因所在染色体区域12q13.3内选取微卫星DNA标记D12S1686,应用聚合酶链反应及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术对101个核心家系各成员进行基因型检测,并对65个杂合双亲家系进行不平衡检验(Transmission disequilibrium test,TDT).结果在D12S1686标记位点处共检测到16个等位基因,TDT分析结果表明CDH与D12S1686标记住点的各等位基因都不存在传递不平衡(χ2=6.171,P=0.965).结论Hox C簇基因可能与CDH无明显相关.
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国产ePTFE人工血管的动物实验研究
目的研究国产的ePTEE人工血管动物应用可行性.方法以国产ePTEE人工血管移植于狗的股动脉并与进口Dacron人工血管对照,术后通过体检、彩色多普勒、大标标本、光镜、扫描电镜、免疫组化观察ePTEE人工血管通畅程度、内膜与外膜、内皮细胞生长状况.结果体检ePTEE、Dacron人工血管通畅率分别为83%、100%;彩色多普勒示ePTEE人工血管血流速度(0.464±0.041)m/s、管壁压力为(0.83±0.12)mmHg,Dacron人工血管血流速度为(0.461±0.044)m/s、管壁压力为(0.78±0.12)mmHg,两者无显著性差异(P＞0.05);大体标本、光镜、扫描电镜、免疫组化示ePTEE人工血管移植90天后可形成完整的新生内膜和外膜,内膜表面为内皮细胞,Ⅷ因子染色弱阳性.结论国产ePTEE人工血管是一种理想的血管替代用品,值得临床推广应用.
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脑卒中后血糖升高机制探讨
目的研究脑卒中血糖升高机制.方法采用葡萄糖氧化酶法测定血糖和微栓柱法测定GhbA1c,采用放射免疫法测定血皮质醇(COR)、胰岛素(INS)、胰高血糖素(GCG)及促肾上腺皮质激素(ACTH).卒中组与对照组均数比较采用t检验作对比分析.结果脑卒后高血糖组血ACTH,COR和GCG及INS升高;病灶位于基底节者高血糖及ACTH升高比例均高于非基底节者.结论脑卒中后血糖升高与交感-肾上腺和垂体-肾上腺系统活化及继发血中ACTH,COR和GCG等激素水平升高有关,也与病灶位于基底节区有关.对卒中后血糖升高患者应及时应用胰岛素控制应激性高血糖状态,对颅内高压脑水肿者给予脱水剂减轻对下丘脑的影响,避免进一步加重高血糖和脑损害.
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胰岛素样生长因子-1对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及Bcl-2,Bax蛋白表达的影响
目的研究胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡及Bcl-2,Bax蛋白表达的影响,探讨IGF-1对脑缺血再灌注损伤的保护作用机制.方法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.30只Wistar雄性大鼠被随机分为假手术组、缺血组及IGF-1治疗组.于缺血10min后经尾静脉给予IGF-1 10μg,应用TTC染色观察梗死灶体积,应用免疫组化染色和TUNEL法检测Bcl-2,Bax蛋白表达及神经凋亡细胞.结果与缺血组比较,IGF-1治疗组梗死体积明显减少(P＜0.01),凋亡细胞数明显减少(P＜0.01),Bcl-2蛋白表达明显升高(P＜0.01),Bax蛋白表达明显降低(P＜0.01).结论IGF-1通过增加Bcl-2蛋白表达,减少Bax蛋白表达,减少神经细胞凋亡,对脑缺血再灌注损伤起保护作用.
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延肾胶囊延缓残肾损伤的实验研究
目的探讨延肾胶囊延缓残进行性损伤的量效关系.方法Wistar大鼠120只,随机分为6组,A组为假手术对照组;B组为5/6肾切除;C,D和E分别为5/6肾切除+低、中、高剂量延肾胶囊;F组为5/6肾切除+肾衰宁.术后A和B两组给予等容积生理盐水灌胃.定量喂养,自由饮水.于术后15,90天测定血尿素氮(BUN)、血肝酐(SCr)、血红素(Hb),肾组织光镜及其形态计量、电镜,每组每时相点观察10只大鼠.结果术后B组BUN和SCr显著高于A组,Hb显著低于A组;C,D和E组BUN和SCr也有所升高,但显著低于B组,随着延肾胶囊剂量增加,BUN和SCr逐渐降低;F组的BUN和SCr低于B组,高于E组.术后B组,光镜下可见肾小球系膜细胞增生,肾小球系膜区增宽,肾小球硬化和肾间质纤维化,术后时间越长病变越重,形态计量示硬化肾小球比率和病变肾小管肾间质比率显著高于A组,C,D和E组硬化肾小球比率和病变肾小管肾间质比率逐渐降低;F组硬化肾小球比率和病变肾上管间质比率低于B组,但高于D和F两组.电镜观察,B组术后肾小球系膜细胞增生,未见明显系膜细胞凋亡,C,D和E组可见增生的系膜细胞凋亡,A组无明显异常发现.结论延肾胶囊能显著降低血BUN,SCr,抵制残肾纤维化,延缓慢性肾衰的进程,呈剂量依赖性,其效果优于肾衰宁;延肾胶囊促进增生的系膜细胞凋亡可能是其抑制残肾纤维化、保护残肾功能的重要机制之一.
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环孢素A对大鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的影响
目的探讨环孢素A对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法将108只大鼠分为假手术组、生理盐水对照组和环孢素A治疗组,参照Zealonga线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型,大鼠脑缺血2 h再灌注22和70 h后,分别对各组各时间点大鼠的行为学评分、脑TTC染色、缺血区IL-1 β含量和M P O活性进行测定和观察,并对结果进行统计处理.结果各时间点环孢素A治疗组与对照组相比,环孢素A组行为学评分优于对照组(P＜0.05);环孢素A组脑梗死灶体积比对照组明显减轻(P＜0.05);环孢素A可有效降低大鼠局灶性脑缺血再灌后脑组织中IL-1 β的含量(P＜0.01);并可显著抑制MPO的活性(P＜0.01).与上述两组相比,假手术组各项观察指标则无明显异常改变.结论炎症反应参与脑缺血再灌注损伤,环孢素A可显著降低缺血再灌注后脑组织中IL-1 β的含量、减轻缺血区内白细胞的浸润、对大鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用.
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围术期使用右美沙芬缓解乳腺癌根治术后疼痛及减少阿片类药物用量
目的探讨围术期使用N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂右美沙芬(Dextromethor-phan,DM)缓解乳腺根治术后疼痛的效应及对术后阿片类镇痛药物用量的影响.方法40例女性乳腺癌择期手术患者,随机分为四组:A组于切皮前30 min及术毕肌注DM 1 mg/kg;B组仅在切皮前30 min肌注DM 1mg/kg;C组于术毕肌注DM 1 mg/kg;D组为生量盐水对照组,四组病人术后均接受芬太尼肌内缓释自控镇痛措施.记录术毕至PCA泵开放的时间及术后不同时间点的累计消耗量、疼痛记分及镇痛相关的副作用(如恶心、呕吐、嗑睡、头晕、呼吸抑制等).结果从手术结束至PCA泵开放的时间A组明显长于B、C组(P＜0.05)及D组(P＜0.01),B、C两组间无显著差异(P＞0.05),但也均较D组长(P＜0.05).术后各时点芬太尼累计使用量A,B和C三组均较D组明显减少(P＜0.01);4 h后A组用量小于B、C组(P＜0.05);B组与C组比较虽有减小趋势,但无统计学差异(P＞0.05).VAS评分A组在术后2,4,24和48 h较D组明显减小(P＜0.01),8 h时点未见显著差异(P＞0.05),B、C两组在术后48 h时的VAS评分明显小于D组,其它各时点未见明显差异(P＞0.05).各组均未见典型的芬太尼相关副作用.结论围术期使用DM可提高术后镇痛的效果,延迟患者对阿片类药物的需求并减少阿片类药物的用量,并且术前及术后各肌注DM 1 mg/kg的用药方式比单纯术前或术后注射DM 1 mg/kg所达到的效果更加优越.
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E-选择素第2外显子G98T基因多态性与血脂关系的研究
目的研究E-选择素(E-selectin)基因多态性与健康人群血脂谱改变的关系.方法随机选择230例湖北地区无血缘关系健康汉族人群,用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测其E--selectin基因型,分析各基因型对血脂、脂蛋白、载脂蛋白的影响.结果正常汉族人群中E-selectin基因型以GG型发生频率高(91.7%),男女间差异不显著,且基因型间血脂水平比较无统计学意义(P＞0.05).结论在汉族人群中存在E-selectin基因多态性,且与血脂水平无相关性(P＞0.05).
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肝细胞癌细胞凋亡、细胞增殖与病理组织学类型的关系
目的研究肝细胞癌细胞凋亡、细胞增殖及其与病理组织学类型的关系.方法经手术病理证实的6种组织学类型肝细胞癌57例,用TUNEL法检测凋亡细胞,用免疫组化检测各标本Bcl-2、Bax,P53,Ki-67和PCNA表达.结果透明细胞型和梁索型Ki-67蛋白表达较假腺样型、实体型和低(未)分化型低(P＜0.05).假腺样型Bcl-2蛋白较低(未)分化型低(P＜0.05);Bax蛋白表达梁索型较实体型、低(未)分化型和硬化型高(P＜0.05);透明细胞型较低(未)分化型高(P＜0.05).Bcl-2/Bax比值梁索型较假腺样型,硬化型和低(未)分化型低(P＜0.05);透明细胞型较低(未)分化型低(P＜0.05).随病理分级的升高Ki-67和PCNA蛋白表达升高(P＜0.05).3级Bax蛋白表达较2级显著降低(P＜0.05).细胞凋亡与Bax蛋白表达显著正相关,与Ki-67蛋白表达和Bcl-2/Bax蛋白表达比值显著负相关(P＜0.05).Ki-67蛋白表达与PCNA和P53蛋白表达显著正相关(P＜0.05),与细胞凋亡和Bax蛋白表达显著负相关(P＜0.05).P53蛋白表达与PCNA和Ki-67蛋白表达显著正相关(P＜0.05),与Bcl-2/Bax蛋白表达比值显著负相关(P＜0.05).Bcl-2蛋白表达与Bcl-2/Bax蛋白表达比值显著正相关(P＜0.05),与PCNA蛋白表达显著负相关(P＜0.05).Bax蛋白表达与细胞凋亡显著正相关(P＜0.05),与Ki-67、PCNA蛋白表达和Bcl-2/Bax蛋白表达比值显著负相关(P＜0.05).Bcl-2/Bax蛋白表达比值与Bcl-2蛋白表达显著正相关(P＜0.05),与细胞凋亡,P53和Bax蛋白表达显著负相关(P＜0.05).结论肝细胞癌凋亡和细胞增殖为负相关,两者均存在组织学类型和病理分级差异.
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应用三维重建超声组织多普勒成像技术测量心肌梗死左室不同部位的射血分数:活体羊实验研究
目的用三维重建超声组织多普勒成像(3D TDI)方法,研究左室壁运动特点及左室不同部分的射血分数(EF).方法用重建的3D TDI的方法,对8只心尖部心肌梗死的活体羊模型在四种不同的血流状态下进行左室壁运动的测定和左室不同部分的EF测量.结果在四种不同的血流状态下,左室梗死区域的室壁运动振幅明显低于正常部分(P＜0.001),整个左室、左室正常部分的EF明显高于梗死部分(P＜0.001),左室正常部分的EF明显高于整个左室(0.0001＜P＜0.039).结论重建的3D TDI提供了一系列动态空间组织多普勒数据确定室壁异常运动区,并能测量左室不同部分的EF,在缺血性心脏疾病中,它有助于非侵入性心脏功能的估测.
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香烟烟雾吸入对大鼠局灶性脑缺血后梗死灶的影响
目的观察香烟烟雾吸入对大鼠局灶性脑缺血后梗死灶的影响,探讨其机制.方法建立吸烟大鼠模型,用TTC染色法测定梗死灶体积,检测大鼠局灶性脑缺血后神经功能缺陷评分及梗死灶体积占同侧半球百分比.结果除戒烟组外各吸烟组大鼠神经功能缺陷评分及梗死灶体积与对照组相比显著增加,吸烟4周、8周及12周依次增加.戒烟组神经功能评分及梗死体积明显低于吸烟4周组,与对照组无显著差别.结论吸烟可加重大鼠局灶性脑缺血后脑组织损害,且随着吸烟时间增加而加重,戒烟可使这种脑损害得到一定程度的恢复.
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小剂量罗哌卡因-曲马多腰麻行剖宫产术
目的探讨小剂量罗哌卡因-曲马多腰麻行剖宫产术的临床效应.方法ASAⅠ,Ⅱ级初产妇40例于腰麻下行剖宫产术,随机双盲分为对照组(SR)、观察组(RT)两组,每组20例.SR组腰麻用药为0.75%罗哌卡因1.6ml(12mg);RT组腰麻用药为0.75%罗哌卡因0.8ml(6mg)+曲马多0.3mg/kg;两组麻药均用10.00%葡萄糖液配成2ml重比重液.术中麻醉效应不足时经硬膜外腔补充2%利多卡因3～5ml.观察两组产妇用药后的血压、心率、疼痛评分、运动阻滞程度(Bromage评分)、不良反应以及新生儿娩出后1,5 min Apgar评分.结果SR组血压比RT组下降更加显著,两组分别有9例和3例需要麻黄素处理(P＜0.05);RT组术中探查和宫缩痛的VAS评分明显低于SR组(P＜0.05);手术开始两组Bromage评分集中在3,4分,术毕SR组Bromage评分集中在2,3分;而RT组大部分病例评分为1,2分.新生儿娩出后1,5 min Apgar评分两组无明显差异.结论小剂量罗哌卡因-曲马多腰麻行剖宫产术对产妇血液动力学影响小,运动阻滞程度轻,术后产妇能及早运动,不良反应少.
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急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒2例
目的提高急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的诊治水平.方法回顾性分析2例患者的临床资料,结合文献,对急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的发病机理、临床表现、诊断、治疗及预后进行分析.结果2例患者均以腹痛、呕吐为主要表现,1例伴有多尿,淀粉酶、血糖明显增高,酮体阳性,二氧化碳结合力降低.结论急性胰腺炎患者要重视血糖检测,合并糖尿病酮症酸中毒患者应注意降血糖、补液治疗.
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高颈段椎管内良性肿瘤的手术治疗
目的探讨高颈段椎管内良性肿瘤的手术治疗效果.方法回顾性分析经手术治疗8例高位颈段椎管内肿瘤患者的临床资料及治疗效果.结果肿瘤全切除5例,大部分切除3例;痊愈4例,好转3例,症状恶化1例.结论术中避免损伤脊髓、保护好椎动脉及处理好椎旁静脉丛是提高全切率、提高预后效果的关键.
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带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合
自王成琪1997年报道应用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折以来[1],人们对该骨瓣的临床应用越来越重视.作者采用带骨间掌侧动脉背侧支血管蒂桡骨瓣翻转移植治疗腕舟骨骨折不愈合15例,随访3～6个月,骨折全部愈合,效果较好.现报告如下:
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肝移植病人术前心理准备
目的探讨肝移植病人心理准备的意义及方案.方法对国内外各肝移植中心对肝移植病人术前的心理准备情况进行归纳总结.结果肝移植术前心理准备是影响手术成功及愈后的重要因素.结论肝移植病人术前心理准备必须充分,完善.目前,各种心理评估量表众多,各具优缺点.探索一套适合该国国情的规范的术前心理准备方案以提高手术成功率及术后生活质量是目前需要解决的问题.
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临床医师与国际疾病分类
目的为了适应世界各国医学科学的需要,搞好医院统计信息和病案管理,提高国际疾病分类和统计工作的准确性,该文就临床医师在临床中出现的问题进行阐述,并提出了解决的方案.方法加强各级医师规范培训;充分认识国际疾病分类的重要性和病案书写质量的重要性;病案人员要搞好病案管理和质控;加强病案管理人员的专业培训.结果通过以上措施,临床医师病案书写质量得以提高,国际疾病分类ICD-10得以推广.结论病案信息就能达到真实可靠,保证统计信息准确完成,为现代医院管理提供优质服务.
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肝移植围术期酸碱状态和电解质变化的研究
肝移植是治疗终末期肝病有效的措施.我院1999年12月～2003年3月完成了同种异体肝移植14例.总结如下:
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胸外伤急诊剖胸探查的手术配合
胸部外伤很常见而危重,可直接影响呼吸、循环功能,引起复杂的病理生理改变而导致死亡,大多数病例可经非手术方式而治愈,少数情况下需急诊手术方能挽救病人的生命[1～3],心脏破裂,进行性活动性出血或支气管断裂病情恶化迅速,常因心脏压塞或张力性气胸等在短期内导致病人死亡,因而这种急诊手术无法行较好的术前准备而影响术中配合从而无法及时行手术以挽救病人生命,因此,熟练的术中配合尤显重要.本文总结1980年～2002年进行的急诊剖胸探查的手术配合体会.报告如下:
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心房麻痹2例
心房麻痹指心房无电活动和机械收缩,以体表、食管内和心腔内心电图心房波消失为主要特征,临床上罕见,我们在植入心脏起搏器时遇到2例.报告如下:
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注重医患交流能力的培养
医患交流(physician-patient communication)被认为是医生的一项核心临床技能(core clinical skill)[1],其重要性为国际医学界越来越多的人所认识.
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贞芪扶正胶囊配合放疗治疗癌症的临床分析
联合治疗癌症是目前许多工作者研究的难题.特别是癌症病人的疼痛,病期较长加上体质消耗,进食少,使患者气血不足,脾肾亏虚,免疫能力低下.临床观察表明,我院2000年1月～2002年1月对70例癌症患者采用甘肃定西扶正制药有限公司贞芪扶正胶囊配合常规分割放射治疗与单纯常规分割放射治疗进行比较.
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西医院校心电图教学改革探讨
目的分析和探讨心电图教学法的改革.方法从构建多媒体心电图教学课件、构建包括典型心电图的典型病历资料库和提倡以问题为基础的教学互动的学习方法这样三个方面来阐述.结果构建多媒体心电图教学课件和包括典型心电图的典型病历的资料库及提倡以问题为基础的教学法有助于心电图的教和学.结论有机地结合传统教学法和现代教学法中的精粹能有效地解决教学难点-心电图的教学.
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冠心病患者的艾森克人格特征研究
1对象与方法冠心病组为来自一汽集团厂区的102例冠心病患者,均符合世界卫生组织规定的冠心病诊断标准,包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和心肌梗死.其中,男性52例,女性50例;年龄29～73岁.职业包括工人、一般干部、医务人员、教师、工程技术人员及企业管理干部,既往无精神病史.健康对照组来自一汽集团厂区的健康自愿者,共102名.其中,男性53名,女性49名;年龄28～65岁.职业种类与冠心病组相同.两组研究对象均具有初中以上文化程度.
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超声引导下经皮胸部病变活检10例
周围型肺病变由于其位置的特点,使得纤维支气管镜不能直接到达,而经纤维支气管镜肺活检及透视下经皮肺活检由于术者及病人都要受到不同程度的射线辐射,其临床应用也有一定的局限性.近年来我们对部分周围型肺病变和胸壁病变的病人行超声引导下经皮活检取得了比较满意的结果.现总结如下:
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28例主动脉夹层临床分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)指主动脉腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,是一种心血管危重急症,急性起病者如未治疗65.0%～73.0%将于2周内死亡[1],因此早期诊断和治疗是降低病死率的关键.我院内科1997年1月～2002年6月以来收治28例AD患者,现报告如下.
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尿道下裂Ⅰ,Ⅱ期成型术
我科自1998年4月以来,采用游离膀胱黏膜,及背侧包皮内板为尿道管,何氏三管法引流,治疗尿道下裂32例取得满意疗效,现将其报告如下:
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急性肠系膜血管缺血性疾病的诊治体会
急性肠系膜血管缺血性疾病的发病率较低,由于该病早期症状、体症不典型,早期诊断困难,误诊率高,病死率60%～100%[1].我院1997年1月～2003年4月共收治12例.临床分析如下:
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肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化相关性的研究进展
该文对肺炎衣原体感染与动脉粥样硬化的相关性、肺炎衣原体诱导的动脉粥样硬化病理改变及细胞因子在其中的作用进行了综述.肺炎衣原体可致呼吸系统疾病,通过慢性无症状感染,肺炎衣原体可通过肺部炎症进而扩展到动脉内膜,在一系列炎症因子和细胞因子作用下,可促进动脉粥样硬化的发生和病理改变.然而,肺炎衣原体感染所致动脉粥样硬化的确切机制尚不清楚.
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从心血标本中培养出一株紫色色杆菌
我们从临床标本中分离出一株紫色色杆菌.现报道如下:1病例资料患儿,男,9岁,2001年9月9日,人住攸县中医院.患儿因发热2 d伴腹痛呕吐,体温40℃,呼吸急促,肺呼吸音粗,腹肌紧张,右下肢小腿外侧处有2em×2 cm小溃疡,WBC 21.2×109/L,N 0.88,L0.12,诊为败血症收住院,次日出现烦躁不安,口唇发绀,T 36.5℃,P 56次/min,BP 9/4kPa,经抢救无效死亡,尸检心血细菌培养,检出紫色色杆菌.
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亚急性硬化性全脑炎误诊为结核性脑膜炎1例
1病例资料患儿,男,2岁3个月,因发热伴间断抽搐4 d入院.患儿于4 d前无明显诱因出现持续性发热,间断抽搐时口角歪,双眼上翻,四肢痉挛性抽动,呼之不应,约数十分钟后缓解.既往体弱,有密切开放性肺结核接触史,按计划预防接种.查体:T39.5℃,P120次/min,R46次/min,WT10 kg,急性病容,神志欠清,前囱0.5 cm×0.5 cm,张力不高,双瞳等大等圆,对光反射迟钝,颈抗(-),心肺(-).
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反义VEGF基因转染对HEP-2细胞生物学行为的影响
目的观察反义VEGF基因转染对HEP-2细胞生物学行为的影响.方法克隆人VEGF基因,将VEGF-cDNA反向克隆到真核表达载体pcDNA3,构建反义VEGF表达载体pcDNA3-VEGF(-);利用阳离子脂质体载体,稳定转染人喉癌Hep-2细胞,并通过流式细胞仪检测,观察转染细胞细胞周期的改变,在透射电镜下观察转染细胞超微结构的改变;将转染细胞注入裸鼠皮下,观察肿瘤生长情况.结果成功克隆了人VEGF基因,并构建了携带反义VEGF基因的真核表达载体pcDNA3-VEGF(-);将其稳定转染人喉癌Hep-2细胞,获得了稳定表达反义VEGF的细胞系,与正常Hep-2细胞相比,该细胞系细胞周期及超微结构均无明显改变;将转染细胞注入裸鼠皮下,与对照组相比,肿瘤的生长速度明显减缓.结论反义VEGF基因转染可以有效地抑制喉癌的生长.
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克隆BLCAP基因并重组原核细胞表达质粒研究
目的克隆BLCAP基因并构建原核表达质粒.方法利用RT-PCR方法,从骨肉瘤细胞SOSP-9607总RNA中克隆BLCAP基因ORF,通过酶切、连接、转化等手段,获得重组原核细胞表达质粒.结果成功克隆BLCAP基因ORF并构建重组质粒pGEX-4T-BLCAP.结论克隆BLCAP基因并重组原核细胞表达质粒,为分析蛋白特性、研究基因功能创造了条件.
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内毒素休克新生大鼠肾组织内NO对第二信使的调节作用
目的探讨新生大鼠内毒素(LPS)休克时肾组织内一氧化氮(NO)对环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷(cAMP,cGMP)第二信使的调节作用.方法7日龄新生大鼠180只,分为3组.对照组(A组):腹腔注入0.1ml生理盐水;LPS组(B组):腹腔注射LPS 5 mg/kg;地塞米松组(Dex,C组):LPS 5 mg/kg+Dex10mg/kg;采用硝酸还原酶法测定肾组织NO,放免法检测肾组织cAMP及cGMP浓度,动态观察0,2,4,6及24 h血气及各项指标变化和24h动物死亡率.结果B组NO于自2h起显著高于A组各点(P＜0.05～P＜0.01);C组NO 2 h也明显高于A和B组(P＜0.05),至24 h低于B组(P＜0.05),与A组无差异;B组cAMP和cGMP自2 h起显著高于A组各点(P＜0.05～P＜0.01);C组cAMP 2～24h均高于A和B两组各值(均P＜0.01),cGMP于2 h高于A和B两组各值(P＜0.01),至24 h显著低于B组(P＜0.01);B组24 h血气呈现显著代谢性酸中毒,呼吸性硷中毒伴低氧血症.24h死亡率B组为50%,C组20%,两组差异显著(P＜0.05).结论新生大鼠内毒素休克时肾脏合成过量的NO,肾脏cAMP,cGMP浓度均显著升高,伴随机体内环境紊乱和死亡率增加.Dex通过抑制肾脏NO的合成而调节第二信使信号系统,降低死亡率,对肾脏起保护作用
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蛋白激酶CK2α亚基cDNA的克隆与序列分析
目的构建人蛋白激酶CK2α重组质粒,研究CK2结构和功能.方法采用RT-PCR、定向克隆和DNA测序方法进行实验.结果通过BT-PCR从Hep-3B肝癌细胞中获得人蛋白激酶CK2α(Protein Kinase 2α)亚基编码区1136bp的cDNA片段,将扩增基因通过粘端连接克隆到pUCm-T载体中,用PCR和限制性内切酶分析鉴定,表明获得重组质粒pUCm-T-CK2α.通过对CK2α编码区cDNA序列测序证实其与GeneBank中登记号为NM-01895的序列一致.结论成功构建了重组质粒pUCm-T-CK2α,为利用CK2αcDNA作为探针进行深入研究奠定了基础.
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莫比可对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1的影响
目的探讨选择性环氧化酶-2抑制剂莫比可对糖尿病肾病大鼠肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响及肾保护作用.方法采用键菌佐脲素(STZ)制备糖尿病肾病模型并给予莫比可2mg/(kg.d)治疗四周.观察大鼠肾脏组织结构变化及尿蛋白排泄的变化,并用免疫组化方法检测TGF-β1的表达状况.结果8周时糖尿病肾病组肾重/体重比和24小时尿蛋白定量明显增高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01,P＜0.01).免疫组化提示,肾小球TGF-β1表达也增加,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).莫比可作用4周后,可改善肾组织病理损害,降低肾重/体重比和24小时尿蛋白,减少肾小球TGF-β1表达,与糖尿病肾病组比较有显著性差异P＜0.05.结论莫比可可抑制糖尿病肾病大鼠TGF-β1过度表达,改善肾脏组织病理损害,延缓糖尿病肾病的发生、发展.
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p16蛋白及其基因在原发性肝细胞癌中的表达缺失性研究
目的通过p16蛋白及其基因在原发性肝细胞癌中的表达缺失研究,探讨p16基因与肝癌的关系.方法收集我院原发性肝癌32例,用免疫组织化学SP法、聚合酶链式反应(PCR)方法分别检测肝癌及癌旁组织中p16蛋白的表达及其基因的缺失情况.结果32例肝癌中,p16蛋白阴性表达率为62.5%(20/32),癌旁组织中p16蛋白阴性表达率为3.13%(1/32),两者差异有显著意义(P＜0.01).p16蛋白的表达与肝癌分化程度关系密切(P＜0.05),而与癌灶体积、甲胎球蛋白(AFP)值的差异无显著意义(P＞0.05).p16基因在癌组织中的缺失率25%(8/32),在癌旁组织为3.13%(1/32),相差显著(P＜0.05).p16基因缺失与肝癌分化程度、癌灶体积、AFP值无关(P＞0.05).结论p16基因缺失与肝癌发生关系密切,提示p16蛋白可能是预测病人预后的一个指标,但仍需进一步确证.
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分子标志物TAT和D-dimer早期诊断产科弥散性血管内凝血的实验研究
目的探讨分子标志物早期诊断产科弥散性血管内凝血(DIC)的意义.方法将172个检测对象分为正常非孕组、早孕组、中孕组、晚孕早期组、足月组及DIC组,分别测定其血浆凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(Pbg)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体(D-dimer)含量.结果各组间PT水平差异无统计学意义(P＞0.05);DIC组与其他五组比较,PLT计数明显降低(P＜001);非孕组Fbg与各孕组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),早孕组与中、晚孕及DIC组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);各组间TAT和D-dimer含量随孕周增加而显著升高,DIC组升高尤为明显,其中早、中孕组,中、晚孕组及晚孕与DIC组组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论止凝血分子标志物TAT和D-dimer较常规检测项目PT,PLT和Fbg等在产科弥散性血管内凝血的早期诊断中更有意义,可作为早期诊断产科DIC的良好指标.
