中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术中使用小剂量氯胺酮对术后应激反应的影响
目的:探讨术中使用小剂量氯胺酮对术后机体应激反应的作用.方法:将30例行下腹部择期手术的病人随机双盲分为氯胺酮组(K组,n=15)和对照组(C组,n=15).氯胺酮组于术中静脉注射氯胺酮0.4mg/kg,对照组术中不使用任何镇痛药物.比较两组病人的镇痛效果,测定病人血清皮质醇和血糖浓度.结果:术后48h内K组术后疼痛程度明显低于C组(P＜0.01),术后血清皮质醇和血糖浓度K组病人明显低于C组(P＜0.01).结论:术中使用小剂量氯胺酮具有减轻术后疼痛和抑制术后机体应激反应的作用,有利于加快病人的康复.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压疗效及对高血压胰岛素敏感性的影响
目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂--Cozaar(商品名:科素亚)对原发性高血压病人胰岛素敏感性(ISI)的影响及其降压疗效的观察.方法:30例高血压病患者口服Cozaar 50～100mg/d,疗程8周,并监测治疗前后24h动态血压(ABPM),空腹血糖(FBG),空腹血胰岛素(FInS)及胰岛素敏感性指数(InI).结果:治疗后ISI改善(P＜0.01);治疗后血压下降明显(P＜0.01).结论:Cozaar能明显改善胰岛素敏感性,且降压疗效肯定.
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Flt-1、bFGFR、PDGFR表达与结肠癌转移的关系及意义
目的:研究Flt-1、bFGFR、PDGFR在各期结肠癌组织中的表达及意义.方法:按Dukes分期将35例结肠癌标本分组,应用免疫组化方法检测Flt-1、bFGFR、PDGFR在肠癌中的表达.结果:Flt-1、bFGFR、PDGFR阳性表达率在Dukes C2期组为71%、78%、64%和Dukes D期组为71%、71%、57%,明显高于Dukes B期组(40%、20%、40%)和Dukes C1期组(22%、22%、33%),差异均具显著性(P＜0.05).结论:Flt-1、bFGFR、PDGFR阳性表达与结肠癌的转移行为有密切关系.术前检测Flt-1、bFGFR、PDGFR在结肠癌活检组织中的表达,对估计结肠癌的转移情况及指导手术决策以及估计预后可能有重要价值.
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癌胚抗原在肺腺癌诊断中的意义
对43例肺腺癌及36例肺非腺癌(鳞癌+小细胞癌)病人分别进行血清癌胚抗原(CEA)测定.结果:腺癌组病人血清CEA浓度明显高于非腺癌组,腺癌组阳性率为86%;而非腺癌组为44%(P＜0.01);从而显示CEA测定对腺癌具有重要辅助诊断价值.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附22例报告)
目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)的诊断治疗方法.方法:回顾分析22例肾错构瘤的临床资料.结果:B超诊断符合率54.5%,CT为81.8%,术前诊断错构瘤18例,误诊为肾癌4例,其中3例术中冰冻切片示错构瘤,行肿瘤剜除11例,肾部分切除7例,肾切除3例,肾根治性切除1例.结论:CT是诊断错构瘤的首选检查手段,肿瘤体积大小、脂肪含量少、瘤内出血是影像学改变不典型导致误诊的原因,仔细分析病史、影像学资料及术中冰冻切片可避免误诊,手术治疗应尽量采用保留肾脏的手术.
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心向量图横面T环顺钟向运行的心电图分析
目的:为了弄清心向量图(VCG)横面T环顺钟向运行(顺转)者的心电图(ECG)特征.方法:对193例VCG横面T环顺转者进行了ECG检测.结果:VCG横面T环顺转者的临床ECG分:无症状ECG正常;无症状ECG异常;有症状ECG正常;有症状ECG异常4种情况.异常的ECG可以通过变换体位、运动、口服普萘洛尔矫正.结论:VCG横面T环顺转者的ECG异常是一种正常变异,VCG检测可以帮助其与器质性ECG改变的鉴别.
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缓释布洛芬阻止血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽
目的:探索阻止血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)引起咳嗽的方法.方法:对27例服用ACEI后引起咳嗽的高血压病患者,予服用非甾类抗炎药(NSAIDs)缓释布洛芬胶囊,观察用药后咳嗽消失及缓解情况.结果:27例观察对象服用缓释布洛芬后,10例咳嗽消失,9例咳嗽明显减轻,3例无效,有效率达86.3%.结论:缓释布洛芬能安全有效地阻止ACEI引起的咳嗽.
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动态血压监测观察硝苯地平缓释片的降压疗效
目的:观察硝苯地平缓释片的降压效果及对肝、肾功能等的影响.方法:50例高血压病人于用药前进行24h动态血压监测,并检查肝、肾功能、血糖、电解质、血脂、心电图等,然后给予硝苯地平缓释片20mg,PO,bid,×4周.4周后再行动态血压监测并复查相应检验项目,比较治疗前后各项指标的变化.结果:Ⅰ、Ⅱ期高血压病人呈白天高、夜间低的变化规律,Ⅲ期病人舒张压失去昼夜变化规律,硝苯地平缓释片对昼夜血压均显示良好的降压效果(P＜0.01).治疗前后肝、肾功能、血糖、电解质、血脂、血常规、心电图均无明显变化(P＞0.05).结论:硝苯地平缓释片具有良好的降压效果,对肝肾功能、血糖、血脂、电解质等无不良影响.
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通尿灵和保列治联合治疗前列腺增生症
目的:探讨通尿灵和保列治联合治疗前列腺增生症(BPH)的有效性.方法:54例BPH病人分别给予通尿灵或通尿灵+保列治联合治疗8周.结果:治疗4周、8周时,两治疗组的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QQL)、大尿流率(MFR)均显著改善.8周时,联合治疗组中IPSS减少≥25%者占88.9%,MFR增加≥3ml/s者占51.8%,而通尿灵治疗8周时仅为66.7%和29.6%、联合治疗4周时为63.0%和29.6%.结论:通尿灵和保列治联合治疗能够提高BPH治疗的疗效.
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骨骼肌冰冻切片和酶组织化学技术在肌病诊断中的应用
目的:观察骨骼肌疾病的肌肉标本在冰冻片和酶组织化学染色中的病理学改变.方法:将肌肉标本放入液氮中,速冻固定,冰冻切片,进行组织化学染色和酶组织化学的病理观察.结果:70例骨骼肌标本,有异常改变者45例,骨骼肌酶组织化学染色,有群组化现象16例,GT染色发现破碎红边纤维2例,ORO染色发现脂质增多4例.结论:骨骼肌冰冻切片可更加清晰地显示骨骼肌纤维的结构,能完好地保留骨骼肌酶的活性,酶组织化学染色可显示骨骼肌酶学变化的肌纤维的分型,有利于提高对肌病的认识和诊断水平,对骨骼肌疾病的诊断有很大的临床实用价值,值得推广应用.
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56例原发性胆囊癌临床分析
该文对56例手术后病理证实的原发性胆囊癌进行了总结,对胆囊癌与年龄及性别的关系;胆囊癌的发病情况、病理、预后;胆囊癌与胆囊结石及胆囊腺瘤的关系进行了讨论.认为胆囊癌预后差,近年发病有上升趋势,与胆囊结石和胆囊腺瘤关系密切.指出要减少胆囊癌的发病应对有高危因素的人群进行预防性胆囊切除术.年龄＞50岁胆囊结石患者,尤其是女性;胆囊结石≥2cm;胆囊充满性结石;胆囊残株结石;胆囊造瘘术后;影像学报告"胆囊息肉样"病变者应为高危因素的人群.
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COPD所致肺心病患者血浆内皮素变化的临床意义
目的:探讨内皮素(ET)在慢阻肺(COPD)所致肺心病患者血浆中变化的临床意义.方法:以Meta分析方法对所收集的国内研究文献定量综合分析.结果:慢性肺心病发作期和缓解期病人的血浆ET含量分别比正常对照组高出6.12～0.53倍和2.91～0.05倍标准差,而慢性肺心病发作病人血浆ET含量又比缓解期病人的高出3.03～0.08倍标准差.结论:ET的血浆含量随COPD肺心病患者的严重程度加重而升高,测定血浆ET含量可作为诊断慢性肺心病严重程度的新指标.
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治疗恶性胸腔积液两种联合用药方法比较
目的:寻找治疗恶性胸腔积液的有效方法.方法:先行胸腔穿刺抽液或细导管闭式引流后,采用向腔内注射顺铂、胞必佳与5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、白细胞介素2两种方法治疗恶性胸腔积液;为减轻不良反应,同时注入2%利多卡因5ml和地塞米松10mg.结果:胸必佳与白细胞介素2组有效率为90.91%和86.36%,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:两种方法对恶性胸腔积液均有很好的治疗效果,副作用小.
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老年股骨转子间骨折的治疗分析
目的:针对老年性股骨子间骨折患者的特点,通过对Ender's钉,AO角钢板,Richards钉,麦氏鹅头钉及Gamma钉方法的临床使用,探讨佳治疗方法.方法:对几种内固定方式进行临床使用比较,并对术后平均4年半现存活的74例患者进行随访,结合临床治疗过程及患者目前状况的分析总结,对几种方法进行评价.结果:根据临床资料统计,Gamma钉较其它手术方法优越,尤其在手术需时方面.随访的74例骨折全部愈合,未见骨不连.按自定关节功能评定标准,优55例,良8例,优良率为85%,可8例,约占11%.差1例,约占1.4%.其中Gamma钉优良率为89%.结论:改良型Gamma钉创伤小,固定可靠,宜采用急诊手术,且术后下地早,是目前治疗老年股骨转子间骨折的首选方法.Gamma钉尚不能完全取代其它固定方法,对于一些特殊类型的骨折,Gamma钉不能给以满意的治疗.
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肾脏缺血性损害后尿沉渣的观察及意义
目的:探讨肾脏缺血性损害后病人尿沉渣中有形成份的变化特点及意义,为研究其病因及发病机制提供依据.方法:采用尿沉渣定量分析板镜检法分析了120例健康人及36例肾脏缺血性损害后病人的尿沉渣有形成份的变化、并进行尿标本细菌培养.结果:36例肾脏缺血性损害后病人的尿沉渣定量分析结果显示各项指标均明显高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.01).讨论:肾脏缺血性损害后,由于肾小管、肾小球的结构和功能受到破坏和发生紊乱,肾脏中的白蛋白及肾小管分泌的糖蛋白丢失;从而促进蛋白质沉淀,使尿液中的有形成份发生不同程度的改变.因此,观察肾脏缺血性损害后病人的尿沉渣变化,对提高肾脏缺血性损害的诊治有一定参考价值.
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冠心病充血性心力衰竭患者肿瘤坏死因子与红细胞免疫功能变化
目的:研究冠心病充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子(TNF)和外周血红细胞免疫功能变化.方法:收集31例冠心病CHF患者血液标本,以放射免疫液相竞争法检测血清TNF,采用郭峰法测定红细胞免疫功能RC3bRR,RICR.结果:冠心病CHF患者血清TNF高于对照组(P＜0.05),RC3bRR低于对照组(P＜0.001),RICR高于对照组(P＜0.01).年龄、性别、心功能级别不同对各项指标无显著影响(P＞0.05).直线相关分析,RC3bRR与RICR呈负相关,但无显著性(r=-0.226,P＞0.05),RC3bRR和RICR均与TNF无显著相关(P＞0.05).结论:冠心病CHF患者存在免疫功能异常,TNF和红细胞免疫功能异常各自作为独立因素参与了冠心病CHF的发生发展过程.
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免疫印迹法检测幽门螺杆菌及VacA和CagA抗体在上消化道疾病中意义的研究
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与上消化道疾病的关系.方法:采用免疫印迹法,对慢性胃炎174例(其中浅表性胃炎62例,弥漫性胃窦胃炎57例,多灶性萎缩性胃炎55例)和十二指肠溃疡54例患者血清Hp进行检测分析,对Hp阳性的132例慢性胃炎和50例十二指肠溃疡患者进行VacA、CagA抗体检测.结果:慢性胃炎174例中检测出Hp阳性132例,阳性率为75.86%(其中浅表性胃炎Hp阳性率为75.81%,弥漫性胃窦胃炎为78.95%,多灶性萎缩性胃炎72.73%);十二指肠溃疡患者Hp阳性率为92.59%.在182例Hp阳性者中VacA、CagA抗体检测出阳性率为53.85%,而慢性胃炎与十二指肠溃疡有显著的差异.结论:提示Hp感染与上消化道疾病的发生有重要的生物学意义.
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耐药逆转剂联合应用对肾癌细胞多药耐药性的逆转作用
目的:探讨肾癌细胞多药耐药的机理及克服耐药的方法.方法:通过肾癌细胞体外实验观察两种逆转剂单独或联合应用对多药耐药的逆转作用.结果:环孢素A(CsA)小剂量(≤1mg/L)单独应用可以逆转RCC925肾癌细胞对阿霉素和长春新碱的耐药,丁硫氨酸亚矾胺(BSO)在无细胞毒性剂量下(＜56μM)单独应用可以逆转RCC925细胞对阿霉素的耐药,但对长春新碱无效.28μM的丁硫氨酸亚矾胺和小剂量环孢素A联合应用逆转效果优于单独应用.结论:针对不同耐药机制的逆转剂联合应用是克服肾癌细胞多药耐药的有益尝试.
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12年剖宫产率及指征的分析
目的:探讨剖产率迅速升高的原因.方法:对12例剖宫产率及指征进行回顾性分析.结果:剖宫产率逐年增加(从26.19%上升为41.63%).剖宫产指征发生了变化,非医学社会因素急剧上升.围产儿死亡率及新生儿重度窒息并未因剖宫产率升高而降低.结论:产科医生应严格适时的掌握剖宫产指征,正确分析监护到的信息,做出正确全面的诊断.围产儿死亡高低与剖宫产无关.
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脑梗塞病人血浆中一氧化氮的含量变化及临床意义
为了研究NO在脑梗塞病人中的作用,通过对30例脑梗塞病人急性期及恢复期血浆中NO及MDA含量变化的观察,结合影像学资料,结果发现急性期NO及MDA的含量较恢复期的显著升高,脑梗塞面积越大,升高越显著.提示在脑梗塞急性期NO主要参与细胞毒作用,加重了脑损害.
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溶骨型骨巨细胞瘤X线影像定量分析
采用计算机系统图像分析仪,对已治疗后的32例不同病理分级的的溶骨型骨巨细胞瘤的X线影像进行了测量,并假设肿瘤为一理想的球体,利用所测参数的平均值算出其半径和体积,将第一次和治疗前后一次拍摄的X线影像所计算的体积相比较,与病理分级做相关分析.结果表明,该肿瘤两次X线肿瘤影像所有的参数均有显著的差异,相关分析显示:随着该肿瘤的病理分级,3个月内体积增长的速度也有明显相关.且分析了以后在结合常规的诊治方法,将定量分析用于综合诊断该肿瘤,以指导临床治疗,取得了初步成功的尝试:即X线指导治疗此肿瘤也取得了较明显的效果.
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食道贲门癌切除术后粘膜吻合与机械吻合比较研究
目的:食管贲门癌手术手法吻合和机械吻合消化道重建对术后吻合口狭窄及瘘发率的影响尚无完全定论,本文目的是比较二则的术后效果.方法:427例食道贲门癌病人于术中随机分为二组分别作机械吻合或手法粘膜吻合并对术中情况及术后并发症作对比.结果:手术时间和失血量二组无差异,而瘘发率,吻合口狭窄和返流性食管炎发生率在粘膜吻合和机械吻合组分别为0.4%～4.5%,1.6%～31.8%和0～19.8%.结论:在预防吻合口瘘;返流性食管炎及吻合口狭窄方面粘膜吻合显著优于机械吻合.
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金尔伦治疗脑梗塞的临床研究
目的:观察金尔伦治疗脑梗塞的疗效及安全性.方法:选择经头颅CT扫描确诊的脑梗塞93例,随机分为治疗组48例,给予金尔伦0.04mg/kg*d,川芎嗪80～120mg/d静滴,对照组45例单用川芎嗪80～120mg/d静滴,均14d为一疗程.结果:治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01);治疗组病程在24h内用药的显效率为(92%),明显高于病程超过24h内用药的显效率为92%,明显高于病程超过24h的显效率60.9%(P＜0.05),仅发现1例轻度血压升高,1例出现恶心、呕吐.结论:金尔伦治疗脑梗塞疗效显著而安全,且用药时间越早越好.
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甘草甜素致心肌损伤的电镜观察
目的:研究甘草甜素引起大鼠血压升高致心肌损伤的超微结构改变.方法:给予大鼠口服甘草甜素6周(n=9),观察血压升高后心肌的电镜下改变.结果:口服甘草甜素大鼠的动脉血压较对照组明显升高(P＜0.01);口服甘草甜素致血压升高大鼠在心肌的电镜下变化包括心肌细胞肌束间水肿,肌小节排列紊乱,灶性断裂,肌浆网扩张,线粒体肿胀,基质变淡,嵴变短变少,空泡变.结论:甘草甜素可能通过血压升高引起大鼠的心肌损伤.
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急性湿疹患者血浆LPO和SOD的研究
对48例急性湿疹患者进行血浆过氧化脂质(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)的研究.结果显示:48例患者血浆LPO含量明显升高(P＜0.05),SOD含量明显降低(P＜0.05).提示急性湿疹的发病与氧自由基的代谢有密切关系.
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286例化学烧伤病人的流行病学调查
目的:为预防化学烧伤提供资料和提出预防对策.回顾性流行病学调查.对象:近10多年来我科住院的化学烧伤病人.方法:统计分析病人的性别、年龄、职业、烧伤环境、烧伤原因、致伤化学物质、烧伤总面积(TBSA)、烧伤部位、烧伤深度、创面处理、合并症、死亡率.结果:化学烧伤286例,占同期烧伤病人的8.50%,男女之比为3.27∶1,15～60岁的病人255例(89.16%),病人职业以工人多,共188例(65.73%),194例病人(67.83%)是在工作环境受伤.253例病人(88.46%)是意外受伤,33例病人(11.54%)是人为致伤,常见的致伤化学物质是酸(60.84%),其次为碱(33.92%),大多数化学烧伤的面积＜10%(72.73%),面积超过50%的仅占2.10%,烧伤部位以四肢多见,占56.64%,并且烧伤创面以深度烧伤为主,41.69%的病人创面需手术治疗.化学烧伤的合并症中以眼烧伤多见.本组病人死亡率为0.70%.结论:男性工人是化学烧伤的主要人群;工作环境是化学烧伤发生的主要地点;意外事故是化学烧伤的主要原因.加强对男性工人的职业教育和化学物品的管理将是预防化学烧伤的有效途径.
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提高医学研究生培养质量探讨
我们在培养工作中,为了完善培养工作,达到提高医学研究生培养质量和能力的目的,我们不断进行改进.下面就我们培养工作的情况,分别从课程建设、课堂教学管理、培养计划书、中期考核(考试)等方面进行总结分析,以利于今后培养工作的进一步提高.
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浅析医疗服务产业化的必要性和对策
随着改革开放的逐渐深入,我国医疗服务产业化的趋势也日趋明显,在改革开放的大潮中,市场经济的结果也必然把医疗服务推向产业化道路,本文旨在从以下几个方面论述医疗产业化的必然性及相应对策.
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高粘滞血症的治疗进展
高粘滞血症(BHS)是由一个或几个血液粘滞因素升高所致的综合征.血液粘滞因素主要包括血浆粘度、红细胞聚集率、红细胞内粘度和刚性.血浆中对血液粘度影响大的是纤维蛋白原的含量.红细胞是影响全血糖度重要的因素,正常人红细胞约占血细胞总体积的95%.红细胞聚集增加,红细胞刚性增加使其变形能力减弱,是使血粘度增加的主要因素.白细胞和血小板在生理情况下仅占细胞总体积的1/600和1/800,故对血液粘度影响不大,但在白血病和血小板增多症时,对血液粘度的影响则不容忽视.
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转化生长因子β在肝纤维化发生发展中的作用
TGF-β的生物学功能复杂,在多种细胞的增殖分化、间质形成、组织损伤修复、胚胎发生中起重要作用.本文就TGF-β在肝纤维化发生发展中的作用作一综述,并对肝纤维化的治疗予以展望.
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香蕉诱发哮喘1例报告
1 病例资料患儿男,5岁.其母诉患儿平素进食香蕉后均出现咳喘,通常要到医院静滴氨茶碱方能缓解.1日,患儿在无任何不适症状下进食香蕉约150g,约30～45min左右,患儿突然出现咳嗽,气促,轻度三凹征,肺部听诊可闻多量高调哮鸣音,给予强的松10mg口服,服药后约40min,症状体征明显缓解,肺部口罗音逐渐消失.
