中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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烧伤病区病原菌及其耐药变迁调查分析
目的:了解烧伤病区病原菌和其耐药性的变迁情况,以指导临床用药.方法:对烧伤患者近6年来所分离的感染细菌的种类及其细菌耐药情况,与前5年的资料进行比较、分析.结果:近6年,铜绿假单胞菌居首位,金黄色葡萄球菌次之,枸橼酸杆菌居第3位,不动杆菌有上升趋势,由第8位跃居第4位,白色念珠菌有所升高.各种细菌对常用抗生素敏感性均有下降趋势.铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌和不动杆菌对多种抗生素敏感性下降或耐药,金黄色葡萄球菌对苯唑青霉素的敏感性下降.对G+球菌敏感性较高的抗生素主要有万古霉素、头孢唑林、丁胺卡那霉素、头孢哌酮.对G-杆菌敏感性较高的抗生素主要有头孢他啶、头孢呱酮、氟哌酸和丁胺卡那霉素.结论:了解烧伤患者感染菌种的变更,细菌药敏变化情况具有指导临床用敏感抗生素的重要意义.
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全自动血液分析仪测定网织红细胞新型参数的临床应用
目的:探讨全自动血液分析仪测定网织红细胞新型参数的临床应用.方法:应用GENS全自动血液分析仪,检测42例贫血患者抗凝全血标本的网织红细胞百分比(RET%)、网织红细胞计数绝对值(RET#)、未成熟网织红细胞组分(IRF)、网织红细胞平均体积(MRV)和高散射光强度网织红细胞百分比(HLR%)五项网织红细胞参数.31名健康人作为正常对照组.结果:溶血性贫血(HA)组RET%,RET#,HLR%,IRF和MRV同对照组比较均显著增高.再生障碍性贫血(AA)组除IRF外,RET%,RET#和HLR%三项参数同对照组比较呈显著下降,但MRV显著高于对照组.慢性肾功能不全(CRF)组RET%,MRV和HLR%显著高于对照组,但RET#与对照组无显著差异.HA组各项网红参数均显著高于CRF组,两组存在显著性差异.结论:全自动血液分析仪测定的网织红细胞及其分类参数有助于判断红细胞的活动度,作为一些贫血类型的初筛鉴别诊断和疗效监测的新型指标,具有一定的实用价值.
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气钡双对比造影及彩超检查对结肠癌的诊断价值
目的:探讨钡灌肠及彩色多普勒超声(以下简称"彩超")检查在结肠癌诊断及治疗中的作用.方法:收集该院1995年9月~2001年7月经手术病理证实的结肠癌42例,所有病例均作了结肠低张气钡双对比造影检查,17例同时作了彩超检查.结果:42例结肠双对比造影中发现结肠癌39例,诊断符合率为92.8%,漏诊2例,误诊1例.彩超检查17例,9例诊断为结肠癌,3例提示腹部肿块来自肠道,5例因肠气干扰,未探及腹部包块.结论:结肠双对比造影在结肠癌诊断中有十分重要的作用,为结肠癌诊断的首选方法,彩超在明确癌肿的内部结构及其周围组织关系有重要作用,两者结合,有利于结肠癌的诊断和治疗.
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肾病综合征患者治疗前后一氧化氮的变化及意义
目的:研究糖皮质激素及环磷酰胺对肾病综合征患者一氧化氮的影响.方法:检测激素及环磷酰胺治疗前后32例肾病综合征患者血清中一氧化氮含量.结果:激素治疗前后激素敏感组及不敏感组患者一氧化氮均有下降,但激素敏感组下降更显著;激素不敏感组加用环磷酰胺后一氧化氮水平进一步下降.结论:激素及环磷酰胺对肾病综合征患者一氧化氮的合成有显著抑制作用.一氧化氮水平可作为判断激素疗效及是否联合运用环磷酰胺的一项指标.
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胆石性肠梗阻16例诊治体会
目的:讨论胆石性肠梗阻的诊断和治疗.方法:回顾性分析16例胆石性肠梗阻的临床及影像学资料.结果:16例均行手术治疗治愈,仅5例术前诊断为胆石性肠梗阻.结论:及时的B超和X线检查有助于早期诊断胆石性肠梗阻;手术是唯一可行的治疗手段.手术应两期进行,一期解除梗阻,二期切除病变胆囊、修补内瘘.间隔期应以6~8个月为宜.
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96例上尿路梗阻性肾功能衰竭诊治体会
目的:总结96例上尿路梗阻性肾功能衰竭的诊治经验及教训.方法:对1994年1月~2001年3月收治96例梗阻性肾功能衰竭回顾性分析,其中开放手术53例,逆行插管引流18例,肾造口17例,输尿管膀胱再植4例.结果:开放手术2例,逆行插管引流1例死亡,其余病情明显改善,肾功能有不同程度恢复.结论:上尿路梗阻性肾功能衰竭的治疗应根据病因、患者一般情况及技术条件等选用恰当的治疗方法.
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颅内结核瘤的外科治疗
目的:探讨颅内结核瘤的诊断及误诊原因,手术适应症,注意事项.方法:回顾分析手术证实的15例病人的临床资料.结果:瘤体实行了全切,13例康复出院,2例留有部分后遗症,1例出院后因结核扩散死亡,1例术后1年行脑脑室一腹分流术.结论:瘤体应完整切除,术后进行抗痨治疗和复查CT是必要的.
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静脉全麻药对维库溴胺起效时间的影响
目的:评价静脉全麻药对维库溴胺肌松起效时间的影响.方法:,选择90例拟行胸科手术患者,无影响神经肌肉接头因素.随机分为三组,分别给予异丙酚2mg/kg,咪唑安定0.2mg/kg;硫贲妥钠5mg/kg;随即给予维库溴胺0.1mg/kg,监测起效时间(从注药毕至TOF比值抑制75%的时间).结果:使用异丙酚诱导时维库溴胺能较快地起效,而硫贲妥钠诱导则较慢.结论:静脉全麻药对维库溴胺的起效有一定影响,其中异丙酚诱导能较快地使维库溴胺产生肌松作用.
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胸导管结扎后并发乳糜胸、乳糜腹的原因分析及防治
目的:分析胸导管结扎后并发乳糜胸、乳糜腹的原因,探讨其治疗方法.方法:回顾分析食管癌根治,胸腹两区淋巴结清扫,胸导管结扎后并发单纯乳糜胸5例,乳糜胸、乳糜腹3例;3例单纯乳糜胸行保守治疗,余5例再次手术.行胸导管膈上低位多平面再次结扎,膈下漏液创面缝扎,以及应用OB胶封闭创面.结果:除1例再次手术后自动出院外,其余7例患者均痊愈出院.结论:胸导管结扎后发生乳糜胸、乳糜腹多与结扎位置高、胸导管变异、结扎线切割、以及清扫创面广泛渗出有关;对术后发生乳糜胸、乳糜腹的病人应积极手术治疗.
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老年人结肠癌并梗阻78例诊治体会
目的:总结老年人患结肠癌并梗阻的诊断、治疗经验.方法:回顾分析1991年以来手术治疗的60岁以上结肠癌梗阻患者共计78例.结果:78例中,右半结肠癌25例中行一期切除吻合19例(占76%),左半结肠癌53例中行一期切除吻合37例(占69.8%).均无吻合口瘘发生.结论:手术方式应结合老年人的特点及其它具体情况决定,采用正确的术前、术中处理,左半结肠癌是可以行一期切除吻合的.
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下肢静脉性溃疡的综合外科治疗28例分析
目的:总结下肢静脉性溃疡综合外科治疗的效果.方法:从1997年7月~2002年7月,对下肢静脉性溃疡(CEAP分级>4级)28例进行综合外科治疗.所有病例均行浅静脉手术,2例在浅静脉手术同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术,12例在浅静脉手术同时行腔镜筋膜下交通支静脉结扎术(SEPS),2例同时行股静脉瓣膜外修复成形术+SEPS.结果:仅行浅静脉手术14例,10例溃疡愈合,3例缩小,1例无效;同时行深浅静脉手术2例,溃疡愈合;浅静脉手术+SEPS 10例,9例溃疡愈合,1例溃疡缩小经植皮后愈合;同时行深浅静脉手术+SEPS 2例,溃疡愈合,结论:静脉性溃疡的手术治疗目的是降低下肢静脉压力.静脉造影明确三个静脉系统病变范围及损害程度后,应针对性选择综合外科治疗,SEPS术式可明显提高静脉性溃疡治愈率.
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经皮小切口中空加压螺钉在股骨颈骨折的应用(附21例报告)
目的:探讨小切口中空加压螺钉在治疗股骨颈骨折中的治疗问题.方法:用小切口3枚中空加压螺钉治疗股骨颈骨折21例.结果:随访11个月~3年,优14例,良4例,可2例,差1例.结论:小切口中空加压螺钉是治疗股骨颈骨折较为有效的方法,是预防髋关节并发症的有效措施.
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侧脑室引流治疗脑室出血疗效观察
目的:探讨侧脑室穿刺引流治疗脑室出血的临床效果.方法:采用侧脑室穿刺引流及生理盐水冲洗、尿激酶脑室内注射的方法对46例脑室出血的患者进行治疗.结果:临床治愈18例,显著进步5例,进步9例,无变化5例,恶化9例.结论:侧脑室引流是一种治疗脑室出血的安全简便的有效方法.
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25例系统性红斑狼疮合并妊娠临床病例分析
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)与妊娠、妊娠结局的关系.方法:将SLE患者妊娠前后系统性红斑狼疮疾病活动性用SCEDAI法进行病情评估,比较其妊娠结果及疼痛活动性变化.结果:SLE患者妊娠后系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)升高,且SLEDAI评分越高,活产率越低.但静止期病人妊娠活产率高于活动期病人(P=0.009).结论:SLE造成异常妊娠并降低妊娠活产率,妊娠后SLE趋向于加重,在孕前对SLE患者进行SLEDAI评分并以此预测SLE患者妊娠结局,对SLE患者的生育有指导意义.
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怡开治疗糖尿病、肾病、眼底病160例疗效观察
目的:回顾1998年1月~2001年12月4年间收治糖尿病及并发症患者160例病例资料,观察怡开对糖尿病并发症的治疗效果.方法:将所有病例分为治疗组和对照组进行疗效观察.结果:怡开治疗组:糖尿病肾病31例,治愈好转率94.44%,眼视网膜病29例,治愈好转率82.72%,神经系统病21例,治愈好转率95.00%,对照组:糖尿病肾病、眼底视网膜病及神经系统病治愈好转率分别为58.07%,57.15%和61.91%.从而得出怡开治疗糖尿病并发症较复方丹参、肠溶阿斯匹林、卡托普利等药物的疗效满意,值得临床推广.
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阴道超声指引下破泡排卵治疗多囊卵巢综合征所致的不孕症
目的:了解阴道超声指引下破泡排卵治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)所致的不孕症的效果.方法:对PCOS所致的不孕症患者应用促排卵药治疗后,随机选择36例患者直接指导性生活或行人工授精术及34例在阴道超声指引下行卵泡穿刺后指导性生活或行人工授精术.结果:对照组36例患者临床妊娠率达19.44%,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率达47.22%,卵泡穿刺组34例患者临床妊娠率达44.12%,OHSS发生率达38.24%.结论:促排卵治疗后,阴道超声指引下破泡排卵治疗提高了PCOS所致的不孕症患者的临床妊娠率,预防或减轻OHSS发生.
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手术治疗黏连性肠梗阻132例临床体会
目的:进一步提高黏连性肠梗阻外科手术治疗的疗效.方法:总结1997年4月~2001年9月手术治疗黏连性肠梗阻的经验.结果:132例黏连性肠梗阻经保守治疗无效后行手术治疗.110例黏连形成者行肠黏连松解术,其中腹腔镜下松解黏连19例.22例肠襻广泛黏连成团和肠绞窄行肠切除术,其中1例行肠捷径吻合术.结论:黏连性肠梗阻经保守治疗无效或疑有肠绞窄时应及时手术.手术方式的选择应根据病情、病人的全身情况及手术者的技术程度而定.腹腔镜下分离黏连创伤小,疗效满意.
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恩丹西酮加地塞米松联合控制化疗诱发恶心呕吐的临床观察
目的:恩丹西酮加地塞米松联合控制化疗诱发恶心呕吐反应的临床效果.方法:随机分两组经自身对照做比较.结果:两组效果有明显差异,恩丹西酮组控制恶心呕吐效果明显优于胃复安组.结论:恩丹西酮联合地塞米松控制化疗诱发的恶心呕吐是一种疗效理想,无锥体外系毒副作用,保证病人化疗顺利进行的治疗方案.
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原位肝移植术后临床监测与处理
目的:通过原位肝移植术后的临床观察与处理,提高护士对肝移植术后病人的监护能力.方法:参照原位肝移植术后常用观察指标,对3例背驮式原位肝移植患者术后3周康复情况进行严密监护、对比、分析.结果:1例术后出现大出血,肺部曲霉菌感染死亡.2例术后康复顺利,生活自理;其中1例术后出现精神心理反应和非典型急性排斥反应;另1例口腔发生多发性溃疡.结论:肝移植术后出血、移植肝功能、排斥反应、感染及精神心理反应是术后监护重点;及时发现,正确处理这些术后并发症,能有效提高患者近远期效果.
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火烧法治疗带状疱疹的体会
目的:对火烧法治疗带状疱疹的疗效进行评价.方法:对82例带状疱疹无神经痛患者随机分成两组,运用火烧法和药物治疗法进行治疗对照比较.结果:火烧法疗效优于传统的药物治疗方法,疗效确切,方法简单.结论:火烧法是治疗带状疱疹的有效方法之一,值得在基层推广.
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海马神经干细胞的分离、培养与鉴定
目的:从海马分离鉴定出神经干细胞.方法:机械分离新生鼠海马细胞,培养在无血清培养液中,选取单个克隆进行连续传代培养,用免疫组化检测nestin抗原和分化后神经细胞特异性抗原.结果:从海马获得的细胞群能够连续传代,分离后的单个细胞能形成事迹球,免疫检测为nestin阳性;体外、体内分化的细胞分别显示神经元、星状胶质细胞、寡树突细胞抗原阳性.结论:从海马分离出的细胞具有自我更新、增殖和分化能力,是神经干细胞.
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大肠癌端粒酶活性、p53蛋白表达的联合检测及其临床意义
目的:探讨端粒酶活性、p53蛋白基因在大肠癌发生发展中的作用,以及端粒酶与临床病理特征及p53蛋白之间的关系.方法:TRAP法检测40例大肠癌及癌旁正常组织中端粒酶活性,采用免疫组织化学法检测40例大肠癌组织及癌旁组织中p53蛋白的表达,并对端粒酶活性与临床病理特征以及p53蛋白表达的关系进行分析.结果:大肠癌组织端粒酶活性、p53蛋白阳性率分别为82.5%(33/40)、72.5%(29/40);癌旁正常组织端粒酶活性、p53蛋白阳性率分别为12.5%(5/40)、7.5%(3/40),大肠癌组织显著高于正常组织,P<0.01;大肠癌组织端粒酶活性与临床病理特征(包括病理分化程度和是否有淋巴结转移)之间无显著相关性;端粒酶活性与p53蛋白表达之间无明显相关性.结论:端粒酶在大肠癌组织高表达和在癌旁正常组织低表达的特性,有可能使端粒酶成为大肠癌诊断的一种标志物;p53参与大肠癌的发生发展过程;端粒酶活性与p53蛋白表达之间无明显相关性,提示大肠癌是由多基因参与的疾病.
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高脂血症时血清二乙基对硝基苯磷酸酯酶活性的变化
目的:研究triton WR 1339致小鼠高脂血症时血清二乙基对硝基苯磷酸酯酶(Paraoxonase I, PON 1)活性的变化及PON 1活性与血浆脂质含量之间的关系.方法:在小鼠尾静脉注射triton WR1339后的3h,6h,12h,24h,48h,72h,眼球摘除术取血,用酶标法测定小鼠血浆总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),载脂蛋白AI (Apo AI),载脂蛋白 B (Apo B含量),并计算出Apo AI/Apo B,HDL-C/TC 比值,用分光光度计法测定 PON I活性.结果:Triton WR 1339尾静脉注射后3h,小鼠血浆TC和TG含量即急剧增高,与对照组相比,P<0.01,分别在注射后24h和3h达到峰值,随后逐渐下降,其中血浆TG含量在注射后48h即恢复正常水平.triton WR1339尾静脉注射后3h,小鼠血浆HDL-C和Apo B含量急剧增高,与对照组相比,P<0.05,分别在注射后24h和6h达到峰值,随后逐渐下降,分别在注射后48h和72h恢复正常水平.triton WR1339尾静脉注射后3h,小鼠血浆Apo AI含量即急剧降低,与对照组相比,P<0.05,随后逐渐增高,在注射后6h即恢复正常水平.triton WR 1339尾静脉注射后3h,小鼠血浆Apo AI/Apo B和HDL-C/TC比值减少,与对照组相比,P<0.01,随后逐渐增高,其中Apo AI/Apo B比值在72h恢复正常水平.triton WR1339尾静脉注射后3h,小鼠血清PON I活性即急剧降低,与对照组相比,P<0.01,随后小鼠血清PON 1活性逐渐增高,注射后72h即恢复正常.triton WR 1339尾静脉注射后,小鼠血清PON 1活性与TG含量及Apo B含量均呈负相关(P<0.05);小鼠血清 PON 1活性与Apo AI含量,Apo AI/Apo B及HDL-C/TC比值均呈正相关(P<0.01).结论:血清PON 1活性降低与triton WR1339尾静脉致小鼠高脂血症发生有关;小鼠血清PON 1活性与血浆TG含量,Apo B含量及Apo AI含量,Apo AI/Apo B比值及HDL-C/TC比值有关.
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肾移植术后外周血淋巴细胞CD3/Fas的流式细胞动态检测及其临床意义
目的:探讨尿毒症患者肾移植前后外周血淋巴细胞CD3/Fas的变化及其意义.方法:提取患者的外周血淋巴细胞,加入双荧光标记的鼠抗人单克隆CD3/Fas,流式细胞分析仪进行测定.结果:尿毒症患者外周血淋巴细胞CD3+/Fas+较健康对照者明显升高(分别为6.53%±3.06%和0.18%±0.09%,P<0.01);以9.59%为临界值,术前CD3+/Fas+水平低者,预后较好;肾移植前后无论何时CD3+/Fas+水平>10.0%者急性排斥反应发生率高;经激素冲击治疗后1周CD3+/Fas+水平迅速下降者,急性排斥反应逆转者高.术后CD3+/Fas+水平低于初始水平或有增高但又迅速下降者预后好.结论:肾移植术后动态监测外周血淋巴细胞CD3+/Fas+,有助于判断预后,对及时治疗和抗排斥反应疗效的评价具有一定意义.
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N-甲基-D-门冬氨酸对体外培养的视网膜色素上皮细胞增殖及DNA合成的影响
目的:探讨N-甲基-D-门冬氨酸对体外培养的人胚胎视网膜色素上皮细胞的抑制作用及DNA合成的影响.方法:分别用MTT法测定加入NMDA 10,50,100,200,300,400μmol/L 72h后RPE细胞数量的改变和核酸蛋白分析仪测定加入NMDA 100,150,200,250,300μmol/L 72h后RPE细胞DNA浓度的变化.结果:50,100,200,300,400μmol/L NMDA作用72h后其细胞OD与对照组相比,差异有显著性(t检验,P<0.05);100,150,200,250,300μmol/L NMDA作用72h后其细胞DNA与对照组相比,差异有显著性(t检验,P<0.05).结论:NMDA可抑制体外培养的RPE细胞增殖及促进细胞DNA合成.
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SNP对体外培养的海马神经元bcl-2和bax基因表达的影响
目的:探讨NO供体硝普钠(Sodium Nitroprusside, SNP)诱导体外培养的海马神经元凋亡与Bcl-2、Bax表达变化的关系.方法:终浓度分别为0、25、50、100、200、400μmol/L的SNP处理海马神经元24h,或用终浓度为50μmol/L的SNP分别处理海马神经元0、6、12、18、24h,用RT-PCR检测Bcl-2、bax mRNA表达变化,Western blot检测Bcl-2、Bax蛋白表达的变化.结果:随着SNP剂量的增加,bcl-2 mRNA、Bcl-2蛋白表达逐渐减少,而bax mRNA、Bax蛋白表达逐渐增加;随着时间的处长,bcl-2 mRNA、Bcl-2蛋白表达逐渐减少,而bax mRNA、Bax蛋白表达去逐渐增加.结论:SNP可时间、剂量依赖性地降低bcl-2 mRNA、Bcl-2蛋白的表达,时间、剂量依赖性地增加bax mRNA、Bax蛋白的表达.SNP诱导海马神经元凋亡的机制,可能是与降低Bcl-2/Bax的比值有关.
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压力对大鼠纯化视网膜神经节细胞中bcl-2、bax及p53mRNA表达的影响
目的:通过检测不同压力下纯化培养的大鼠视网膜神经节细胞(Retinal ganglioncells,RGCs)中bcl-2,bax,p53mRNA表达情况,了解压力对视网膜神经节细胞凋亡的影响.方法:用SD系大鼠脑源性星型胶质细胞同化培养液双界面法[1]培养羊抗鼠Thy1.1单克隆抗体纯化的SD系大鼠RGCs;在纯化培养的RGCs上分别施加0,20mmHg,40mmHg,60mmHg和80mmHg气压,培养24h及48h后TUNEL法检测各组细胞的凋亡,原位杂交检测细胞中bcl-2,bax及p53mRNA的表达.结果:纯化的RGCs培养12h及24h用羊抗鼠FITC-Thy-1.1单克隆抗体进行鉴定阳性,纯度为97%.传三代后星型胶质细胞用胶质纤维酸性蛋白(GFAP)单克隆抗体标记和鉴定阳性.培养24h组TUNEL法检测对照组极少数细胞凋亡,20mmHg组见较多细胞凋亡,随着压力的增高细胞凋亡数增多,凋亡指数增高;与对照组相比差异均有显著性.培养48h组压力≥20mmHg各组较相同压力培养24h组凋亡指数增高,差异有显著性(P<0.05).压力≥40mmHg时bcl-2 mRNA表达逐渐减少,压力≥20mmHg时bax及p53 mRNA表达则逐渐增加;与对照组相比均有显著性差异(P<0.05).结论:高于20mmHg压力时间超过24h可激活体外培养的视网膜神经节细胞的相关凋亡基因导致细胞的凋亡.
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2剂赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的应用研究
目的:探讨赛尼哌在预防同种肾异体移植术后急性排斥反应的作用.方法:回顾分析了已随访1年的32例应用2剂赛尼哌患者的临床效果,并以同期肾移植92例作为对照组.结果:赛尼哌组在3月内急性排斥反应发生率(3.1%)显著低于对照组(23.9%)(P<0.05),在感染及副作用方面与对照组无显著性差异.结论:2剂赛尼哌加上CsA,MMP,Pred联合应用的免疫抑制方案对预防同种尸体肾移植受者的急性排斥反应的发生是安全有效的.
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化疗对非小细胞肺癌患者NKC-IL-2-IFN-γ免疫调节功能影响的研究
目的:探讨化疗对晚期非小细胞肺癌患者NKC-IL-2-IFN-γ免疫调节功能及其血清免疫抑制作用的影响,为非小细胞肺癌化疗提供免疫学实验依据.方法:采用同位素释放法和细胞病变抑制法检测40例非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞(PBMC)的NKC-IL-2-IFN-γ免疫调节功能,同时动态观察14例晚期非小细胞肺癌患者经CAP方案化疗后NKC-IL-2-IFN-γ免疫调节功能及血清免疫抑制作用的变化.结果:肺癌患者NKC-IL-2-IFN-γ免疫活性较正常对照组低.14例接受CAP方案化疗患者在第一化疗周期中,化疗后患者血清对正常人PBMC产生IL-2活性的抑制作用减弱,从化疗后第2周至第4周患者NKC、IL-2活性均较化疗前增强,化疗疗程结束后,有效组NKC-IL-2-IFN-γ免疫活性的增强较无效组明显,但都未达到正常人的水平.结论:非小细胞肺癌患者NKC-IL-2-IFN-γ免疫调节功能受到损害,患者接受CAP方案化疗后血清免疫抑制作用减弱,NKC-IL-2-IFN-γ免疫调节活性在一定程度上增强,提示晚期非小细胞肺癌患者采用适当的化疗是有益的.
关键词: 肺癌NKC IL-2 IFN-γ 化疗 -
内皮素与一氧化氮对肾病大鼠系膜细胞增生的影响
目的:研究阿霉素肾病大鼠不同时期血浆及肾局部内皮素(Eendothelin, ET)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)的变化对系膜细胞增生的影响.方法:48只SD大鼠随机分为对照组、肾病组及激素组.在实验第1天,1周末,4周末,8周末应用生化法测定血浆及肾局部NO浓度及24h尿蛋白排泌值,应用放射免疫法测定血浆及肾局部ET浓度,应用免疫组化法测定肾小球系膜细胞中CyclinD1,P27及PCNA阳性细胞率.结果:第1周末肾病组与激素组大鼠尿蛋白显著增高.第4周末及实验末肾病组大鼠血浆及肾局部ET、尿蛋白、系膜细胞CyclinD1及PCNA阳性细胞率显著增高,P27阳性细胞率及血浆及肾局部NO显著降低,激素组大鼠血浆及肾局部ET、尿蛋白、系膜细胞CyclinD1及PCNA阳性细胞率较肾病组显著降低,P27阳性细胞率及血浆及肾局部NO显著增高.结论:阿霉素肾病模型中,NO合成不足导致ET分泌增加,应是导致系膜细胞增生的重要原因.
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幽门螺杆菌粪便抗原检测在儿童中的应用价值研究
目的:对幽门螺杆菌粪便抗原(Helicobacter pylori stool antigen,HpSA)检测诊断儿童Hp感染的应用价值进行探讨.方法:以快速尿素酶、组织学和细菌培养作为诊断Hp的金标准(快速尿素酶试验、组织学和细菌培养其中2项阳性则判定为Hp阳性,细菌培养1项为阳性也判定为Bp阳性),采用ELISA法检测40例因上消化道症状接受胃镜检查患儿的HpSA,评价HpSA检测诊断儿童Hp感染的敏感性、特异性.同时在29例患儿中以13C-UBT作对照,评价HpSA检测诊断Hp感染的准确性.结果:在40例患儿中,HpSA检测的敏感性、特异性和准确性分别94.44%,90.91%和92.50%;在29例患儿中以13C-UBT作标准,HpSA检测诊断Hp感染敏感性、特异性和准确性分别为91.67%,88.23%和89.66%.结论:HpSA检测是一种方便、简单、准确的诊断儿童Hp感染的方法.
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MED-Ⅱ型系统在腰椎间盘突出症微创手术中的应用
目的:探讨显微内窥镜系统在腰椎间盘突出症微创手术治疗中的方法和特点.方法:采用脊柱后路显微内窥镜(microendoscopy discectory,MED Ⅱ)进行髓核摘除和神经根松解、神经根管扩大.结果:应用该术式治疗140例,追踪随访4~12个月,根据Nakai标准评定:优122例,良15例,可2例,差1例.结论:该技术适应症较广,手术损伤轻微,较安全,其在LDH治疗中有不可比拟的优点.
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重症肌无力患者胸腺AChR特异反应性IL-4,IL-10和IFN-γ分泌细胞数的检测
目的:探讨重症肌无力(MG)患者的乙酰胆碱受体(AChR)特异性T细胞免疫应答.方法:利用酶联免疫斑点技术(Elispot)检测32例MG患者胸腺AChR特异反应性白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)分泌细胞数.结果:MG患者胸腺AChR特异反应性IL-4,IL-10和IFN-γ分泌细胞数均增高,其中胸腺增生组AChR特异反应性IL-4,IL-10和IFN-γ分泌细胞数明显高于胸腺瘤组.结论:MG胸腺Th1和Th2细胞存在免疫功能紊乱,胸腺AChR特异反应性IL-4,IL-10和IFN-γ分泌细胞数可作为判断胸腺Th细胞免疫功能紊乱的指标.
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纳洛酮治疗急性重型脑外伤的数量化脑电图研究
目的:通过数量化脑电图(QEEG)和临床指标监测探讨纳洛酮治疗急性重型脑外伤的疗效. 方法:对39例急性重型脑外伤患者进行随机、双盲治疗.前3天剂量为每日0.3mg/kg,后7天剂量为4.8mg/d,观察生命体征、头颅CT变化,连续监测数量化脑电图.揭盲后分为纳洛酮治疗组和对照组进行统计学分析.结果:纳洛酮治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常(33.3%)、心律异常(38.1%)和重度脑水肿者(22.6%)均较对照组明显减少(P<0.05);纳洛酮治疗组早期病人双频谱指数(Bispectral index,BIS)较对照组明显增高(P<0.05),1周后BIS达90以上者12例(57.1%),高于对照组7例(38.9%)(P<0.05),且BIS的升高与GCS评分变化一致.结论:纳洛酮能有效改善急性脑外伤患者异常的数量化脑电图指标,对于急性重型脑外伤有明显的治疗作用.
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B超对胎儿不同声刺激反应的观察及影响因素
目的:探讨胎儿对不同声刺激的反应及其因素的影响.方法:B超观察56例正常孕妇(21~36周)之间,对不同声刺激的反应,测定胎心、胎动率变化,以预测胎儿听功能发育及宫内安危状况,以及孕妇年龄、孕龄、羊水量、胎位、胎盘间的影响.结果:100dBHL的0.5、1、2、4KHz纯音振动刺激P>0.05,而木鱼声刺激,胎心、胎动率变化均P<0.01、P<0.05,探讨了各种因素影响的结果.结论:用木鱼声刺激来观察胎儿听器发育及监测宫内胎儿安危,具有安全、简便、特异性高,易于普及,可作为一种监测手段之一.
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二种药物联用治疗人工晶体前膜的实验研究
目的:用双氯灭痛联合狄奥宁滴眼,观察此药治疗人工晶体植入术后人工前膜的疗效.方法:对16只成年纯系新西兰白兔(32只眼)行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术,观察双氯灭痛加狄奥宁治疗组和空白对照组术后1、3、5、7、14、21及30d各时点兔眼人工晶体前膜的情况.结果:双氯灭痛加狄奥宁治疗组人工晶体前膜低于对照组(P<0.05).结论:双氯灭痛加狄奥宁滴眼能有效治疗人工晶体植入术后人工晶体前膜.
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盐酸氨溴素与异丙托溴铵雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺病患者肺功能及病程的影响
目的:探讨异丙托溴铵和盐酸氨溴素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的作用.方法:将COPD住院患者47例随机分成两组,除常规治疗外,第一组(25例)辅加异丙托溴铵0.5mg+生理盐水3ml雾化吸入;第二组(22例)辅加盐酸氨溴素15mg+异丙托溴铵0.5mg+生理盐水1ml雾化吸入,治疗前及治疗3d后测定FEV1.结果:第二组治疗提升FEV1的作用显著强于第一组(P<0.05),并使平均住院日显著缩短(P<0.05).结论:盐酸氨溴素与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗COPD具有协同作用,优于单一异丙托溴铵.
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前路内固定技术治疗胸腰段椎体结核和肿瘤
目的:探讨Z-plate-ⅡTM和TSRH前路内固定技术在胸腰段椎体结核和肿瘤手术中的可行性和价值.方法:27例胸腰段椎体结核和肿瘤病人,结核19例,肿瘤8例;经肋横突切口或剖腰切口进入,达病椎前外侧,病灶清除后植骨;17例采用植骨、Z-plate-ⅡTM固定,10例采用TSRH内固定.结果:27例随访4~24个月,平均18.6个月,术后照片侧弯和后凸畸形分别平均矫正80%和76%,植骨在术后3~6个月内、平均4个月时融合;有神经症状者在术后半年Frankel分级平均提高1.44级.结论:在胸腰段椎体结核和肿瘤的前路病灶清除、减压、植骨手术中,采用Z-plate-ⅡTM、TSRH内固定,是确实可行、有效的.
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110例30岁以下青年人肺癌的临床病理分析
目的:探讨30岁以下青年人肺癌的临床病理特征.方法:对1989年~2000年长沙市及其周边地区青年人肺癌110例的临床资料和组织病理进行回顾性分析.结果与结论:30岁以下青年人肺癌110例,占同期肺癌总数的5.2%;男女性别比为1.68∶1.后6年青年人肺癌发病明显增加,女性肺癌和肺腺癌增加尤为显著.发病年龄范围13~30岁,平均年龄26.2岁,高峰年龄为26~30岁.临床症状出现时间,范围为1~48个月,中位数为2.5个月.肿瘤发生于右肺(67.3%)多于左肺(32.7%,P<0.01),左右肺癌均以肺上叶多发;中央型肺癌(69.1%)多于周围型(28.2%,P<0.01).常见组织学类型依次为腺癌(40.9%)、鳞状细胞癌(30.9%)和小细胞癌(20.9%).以低分化癌占多数(59.1%),高分化癌较小(15.5%,P <0.001).
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我国生物制药现状与对策
自1973年DNA重组技术得以成功应用以来,生物技术得到了迅速的发展.随着"人类基因组计划"的逐步完成,人类将从此进入后基因组时代,基因治疗和基因医药将进入到实质性发展阶段.据统计,60%以上的生物技术成果被用于医药行业.生物技术的发展,将使得人类在疾病的预防、诊断和治疗方面取得革命性的进展.生物制药产业将是一个倍受投资者青睐的阳光产业,其市场发展前景是不可估量的.
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浅谈研究生思想政治工作观念转变
实践是检验真理的唯一标准,新中国成立50多年来翻天覆地的变化已充分证明,只有马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和江总书记"三个代表"思想作为我们工作的指导思想,作为思想政治工作的理论基础,才能引导群众、教育群众、沿着正确的方向前进.
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临床医学学科带头人综合素质浅议
临床医学学科带头人主要是指在临床医疗、预防保健某一学科内能够带领一批医务人员不断提高业务技能和科研水平,为人民的身体健康保障起核心作用的人才.新形势下对临床医学学科带头人的素质提出了新的要求.
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门急诊管理模式改革与发展
2001年,我院中层干部实行了竞聘上岗,职能处室进行了重组,合并,定岗定编,门诊部在这次改革中,无论从干部的质数上,还是从人员的编制中以及门诊部的职能和业务范围,都有较大幅度的调整.作为门诊部管理人员,我想就这次改革,谈一点个人的看法.
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QT教学法在临床教学中的探索
1 应试教育(Test Oriented education)是一种"以考试为中心的教与学"的教学方法,它的优点是:效率高,把前人长时间积累的知识用较短时间传授给学生;可控性强,教师可根据教学对象、教学环境、教材等对讲授进行调整,以达到佳教学效果;简便易行,不需要过多的物质条件.它的弊端是:讲授内容多,学生进行思维少;讲授时间多,学生自学少;单一讲授多,辅以其他的教学手段少;教师包办多,学生主动少,从而导致"着重对学生知识的传授而忽视能力的培养,着重教师的教而忽视学生的学"………
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研究生在医院科研工作中的作用
研究生教育是高等教育的高层次,它担负着向国家输送高层次科技人才的任务,培养研究生实质上就是培养他们创造和运用知识的能力.我院自1978年招收研究生以来,经过20年的发展,规模不断扩大,研究生教育已成为医院教学、科研的重要组成部分,在促进医院科研方面正发挥越来越重要的作用.本文从分析研究生在我院近5年中标的课题,国内外学术期刊发表的论文及所获科研成果奖励,探讨研究生在医院科研事业中的地位和作用.
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结肠直肠癌诊治的新进展
直、结肠癌是常见的恶性肿瘤,外科手术依然是治疗的主要手段,且随着人们观念的改变和对手术要求的提高以及综合治疗的广泛应用,使直、结肠癌外科治疗有了更为丰富的内容.人们已从单一地追求"癌肿根除,挽救生命"的目标变为"根除癌肿,改善生活质量"的双重目标[1].然而,这有赖于大肠癌的早期诊断、预后估计和治疗方法的改进,现就近年来的诊治新进展综述如下.
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纳络酮与呼吸兴奋剂治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
Ⅱ型呼吸衰竭因肺通气功能障碍引起,致严重的低氧血症伴二氧化碳储留,使患者出现一系列临床症状,如呼吸困难、发绀、肺性脑病及上消化道出血,心律失常等.临床上对二氧化碳储留处理,以往多用呼吸兴奋剂辅助排出,严重时予呼吸机辅助或控制呼吸.我科自1998年以来,应用盐酸纳络酮注射液治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者57例,并与应用呼吸兴奋剂治疗对比,现分析总结其疗效如下:
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肾上腺偶发瘤的诊治分析
肾上腺偶发瘤大多数无临床症状,也无内分泌功能,不易早期发现,一般是通过体检发现,我们从1983~2000年,共收治37例,报告如下:
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三氧消毒机与甲醛薰蒸对不同手术间空气消毒效果的对比分析
我们应用三氧消毒机对污染和无菌手术间的空气消毒效果进行了实验观察,并与甲醛薰蒸进行比较.
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CT引导下经皮肝穿活检的临床应用
随着CT机的普及和穿刺器械的完善,CT引导下经皮肝穿活检术开始应用于临术.我科自1998年5月~2001年10月对23例诊断未明确的肝脏占位病变患者,采用该技术进行穿刺活检,取得了较好的效果,现报告如下:
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胆囊内异物1例
1 病例资料患者男,62岁,农民.因火铳伤后右上腹隐痛1月余入院.1月前被火铳散弹击伤后在当地医院行清创处理,创面愈合后仍觉右上腹隐痛不适,并伴有间歇性低热,经抗炎治疗无好转而来我院.体格检查:精神好,营养状态正常,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,右上腹肋缘下2cm处分别可见两弹丸入口,直径约0.2~0.3cm,创面已愈合,腹无明显压痛,未扪及肿块,余正常.