中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加强高血压社区管理的必要性和重要意义
目的:探讨加强高血压社区管理的必要性和重要意义.方法:调查分析高血压患病率上升的原因以及高血压的主要危害,对比分析不同程度社区干预对高血压患病率和病死率的影响.结果:我国成人高血压患病逐年上升,但城乡居民特别是农村居民对高血压的认识却非常模糊,广大农村居民既缺乏对高血压的足够重视,也缺少接受正规治疗的机会.结论:高血压是典型的生活方式疾病,其有效控制依赖于社区管理制度的真正落实.
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药源性肝病的机制、类型探讨
随着医药卫生事业的飞速发展,药物诱发的肝脏毒性越来越受到人们的关注.药物诱发的肝病约占成人肝炎的10%,50%以上老年人的肝炎病例中约有40%以上为各种药物诱发而致,在爆发性肝功能衰竭的病例中约25%为药物诱发的肝脏损害所致.1 药源性肝病的发生机制有的药物本身对肝脏具有直接的毒性,如红霉素等.该类反应并不是药物本身的肝毒性,而是易感个体的特异质反应.可能为免疫性或过敏性的,如磺胺类药物.常伴有肝外表现:如发热、皮疹、嗜酸细胞增加等,亦可为代谢性,这种类型肝损害的潜伏期较长,多在用药后数周至数月内发生,如异烟肼.
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不同剂量咪唑安定在会阴侧切缝合术中的作用
目的:观察不同剂量及用法的咪唑安定静脉注射在局部阻滞麻醉下的会阴侧切缝合术中的效果和安全性.方法:112例阴道分娩者随机分为五组,均于术前行0.5%普鲁卡因局部阻滞及浸润麻醉.N组(24例)为未静脉用药组,M1组(22例)、M2组(21例)分别静脉注射咪唑安定0.04mg/kg和0.06mg/kg,M3组(25例)首剂静脉注射0.04mg/kg后10min再静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,T组静脉注射曲马多100mg,比较各组疼痛感受性、镇静分级、遗忘程度及Bp,HR和SPO2变化.结果:用药组疼痛感受性明显优于对照组(P＜0.01),咪唑安定组优于曲马多组(P＜0.01),而分次应用咪唑安定组感受性好(P＜0.01),各组对Bp,HR,R和SPO2的影响小(P＞0.05).结论:咪唑安定可在局麻阻滞麻醉的基础上通过清醒镇静作用改善受术者的疼痛感受性并具很好的安全性,而分次给药则更符合会阴侧切缝合术的特点.
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中央型肺癌手术切除的临床研究(附366例病例分析)
目的:探讨提高中央型肺癌切除率的方法.方法:比较分析1973年3月～2000年3月该院收治的366例中央型肺癌病人,进行了CT、MRI等术前检查及充分的术前准备,改进了手术技巧.结果:后期(1990年1月～2000年3月)259例的手术切除率比前期(1973年3月～1989年12月)的107例高42.28%(P＜0.01).结论:术前检查、术前准备以及手术技巧的改进对提高中央型肺癌的手术切除率具有重要的意义.
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24例儿童泌尿生殖道支原体培养及药敏报告
目的:检测儿童泌尿生殖道感染及药敏情况.方法:取患儿泌尿生殖道分泌物接种于支原体肉汤培养基中,后转种于药敏孔条中,可检测出支原体型别及药敏情况.结果:检测出支原体感染患儿24例,男4例,女20例.在分型中,解脲支原体(Uu)阳性3例,人型支原体(Mh)阳性2例,Uu+Mh阳性19例(79.2%).药敏结果显示支原体对试验药物均不太敏感.结论:支原体感染女性患儿明显高于男性,以Uu+Mh为主,且多为耐药株.
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不同剂量的美施康定用于癌痛病人起始阶段的观察
目的:了解不同剂量的美施康定初用于癌痛病人(未用过阿片类止痛药)时的疗效和副作用.方法:60例癌痛病人被随机分为两组,每组30例.组Ⅰ口服吗啡控释片10mg,组Ⅱ口服吗啡控释片30mg,均为1次/12h.服药7d后用视觉模拟评分法(VAS法)评价止痛效果并观察副作用.结果:两组止痛效果经t检验无显著差异,但组Ⅱ的副作用较组Ⅰ明显增大.结论:用吗啡控释片治疗未用过阿片类止痛药的癌痛病人时,初应选用10mg一片的制剂,1次/12h,每次1片.
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子宫内膜异位症患者细胞免疫功能测定及其发病因素探讨
目的:通过测定子宫内膜异位症(简称内异症)患者细胞免疫功能以探讨其发病因素.方法:采用单克隆抗体(CD3、CD4、CD8、CD56)对20例子宫内膜异位症患者,20例子宫肌瘤患者,20例正常妇女外周血T淋巴细胞亚群进行检测.结果:与正常妇女比较,内异症组T3、T4、T4/T8明显下降,有显著差异(P＜0.01);T8稍高(P＞0.05).与肌瘤组比较,内异症组T4、T8稍低,T3相近,T4/T8稍高,无显著差异(P＞0.05).肌瘤组与正常妇女比较,T3、T4/T8明显下降(P＜0.01);T4稍下降(P＞0.05),T8明显上升(P＜0.05).三组间NK细胞值为肌瘤组＞内异症组＞正常组,无显著差异(P＞0.05).结果:内异症患者免疫功能低下,与子宫肌瘤患者相近.细胞免疫功能失调可能为其发病因素之一.
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闭合性十二指肠损伤诊治体会
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗.方法:回顾分析12例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料.结果:手术治疗12例(单纯缝合修补7例,十二指肠空肠Rouy-en-Y肠吻合3例,带蒂空肠袢片修补1例,胰头十二指肠切除1例),治愈11例,死亡1例.结论:有严重闭合性上腹部损伤史,伤后出现急性腹膜炎或局限性腹膜炎或迟发性腹膜炎体征,应警惕十二指肠损伤的可能.术前经胃管注入亚甲蓝和术中充气试验,可提高本病的诊断和防止漏诊发生.营养性空肠造口是基层医院解决病人术后营养支持的好办法.
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带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩
目的:探讨修复虎口挛缩症的一种有效的好方法.方法:采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复12例因手外伤致虎口重度挛缩的病人.皮瓣内含腹壁浅和/或旋髂浅动脉,将虎口完全松解并撑开,切除疤痕,皮瓣缝合修复缺损.结果:12例皮瓣为100%成活,伤口Ⅰ期愈合,经1～10年随访,虎口距达到4.0～6.5cm;拇外展功能优良率达75%.结论:利用带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩症,方法简单、安全、有效.
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氨茶碱、地塞米松联用于早产的探讨
目的:探讨氨茶碱与地塞米松联用对减少早产儿窒息,促进胎儿肺成熟的疗效.方法:80例早产孕妇随机分为甲乙二组,每组40例,甲组每日静滴氨茶碱0.25g,加地塞米松10mg滴管小壶滴入,连用3d;乙组单给予滴管小壶加入地塞米松10mg,连用3d.结果:与乙组比较甲组Apgar显著提高,早产儿窒息率大大降低(P＜0.025),胎儿娩出后无呼吸时间明显缩短(P＜0.01),早产儿酸中毒状况明显改善(P＜0.05),产后12h内出现呼吸困难,呼吸增快,青紫的早产儿明显减少(P＜0.05),结论:氨茶碱与地塞米松联用的疗效优于传统单用地塞米松的疗效.
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老年性无症状胆囊结石手术必要性探讨(附370例对照分析)
目的:了解老年性无症状胆囊结石对老年病人的影响并对老年性无症状胆囊结石行预防性胆囊切除术的必要性加以探讨.方法:将手术治疗370例老年胆石症患者按无症状组(n=23),首次症状急发组(n=93),症状反复发作组(n=254,急诊162例,择期92例)对临床症状、并发症、伴发疾病和治疗结果加以分析.结果:无症状组与首次症状急发组和症状组相比死亡率和并发症发生率有显著差异,P＜0.005;首次症状急发组与症状组相比胆石相关严重并发症有显著性差异,P＜0.005.结论:对于60岁以上的无症状胆囊结石病人除有明显手术禁忌或随时随地均能具备良好的医疗条件者外应放宽预防性胆囊切除术的指征,特别是合并胆总管结石的病人.
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高血压病动态血压监测分析及临床意义
目的:分析高血压病(EH)24h动态血压变化规律及临床意义.方法:对40例高血压病(EH)与20例血压正常者分别进行24h动态血压监测,并对血压负荷、血压变异性及昼夜节律性(杓型与非杓型)比较.结果:正常人24h白昼和夜间平均血压正常,血压负荷为0.EH组平均血压水平及血压负荷明显高于正常人组,有显著性差异(P＜0.01).正常人组血压变异均在正常范围.血压变异正常人组与EH异常组比较例数有显著性差异(P＜0.01).正常人全部为杓型,EH组非杓型占55%(P＜0.01).结论:高血压病血压负荷增高,血压变异及昼夜节律异常者比例明显增高.了解高血压病血波动及昼夜节律变化规律,有利于指导临床治疗.
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经股动脉皮下植入化疗药盒治疗晚期恶性肿瘤20例
目的:探索经股动脉皮下植入化疗药盒对晚期恶性肿瘤的治疗效果.方法:对20例晚期恶性肿瘤病人经股动脉皮下植入5116化疗药盒,经动脉进行序贯化疗.治疗病例包括肝癌、肺癌肝转移、宫颈癌和膀胱癌.结果:治疗效果显示近期疗效良好,没有发生与治疗有关的并发症或药物的特殊毒副作用,70%的病人经治疗后生存期延长.结论:经动脉植入化疗药盒既可以发挥动脉给要提高肿瘤区药物浓度的优点,又避免了多次动脉穿刺,而且可以使用序贯化疗方案,充分发挥药物的效能,提高了化疗指数.提高了肿瘤病人的生活质量.为肿瘤的介入治疗提供了新的方法.
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播散性腹膜平滑肌瘤病研究报告
目的:明确LPD的组织发生、临床特征、诊断和治疗.方法:将该院一例LPD描述并结合国内外报道100多例,回顾分析LPD的临床表现,诊断方法和预后.结果:LPD属比较少见的平滑肌肿瘤,其临床表现为多灶性、广泛分布于腹膜表面的小结节,酷似恶性肿瘤的转移过程,但通常被证实为良性组织学特征,LPD经活组织病检较易诊断,多见于育龄期妇女.虽然大量的文献资料和病例已经报道,因为存在许多无症状病例,所以实际数量更多,恶变率约为7%～10%,术前误诊率可达100%.结论:LPD通常在术中即可经病理诊断.可酌情行全子宫或双附件及大网膜切除术,对于年轻或有生育要求者行保守治疗.术后严密随诊.腹腔镜是首选的诊断和治疗方法.
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乳腺癌改良根治术保留支配胸肌神经重要性的再认识(附53例报道)
目的:提高乳腺癌改良根治术患者生存质量.方法:对1995年～2000年施行的保留支配胸肌神经乳腺癌改良根治术53例进行回顾性分析,了解其腋窝淋巴结清扫数量及术后胸肌功能,手术时间,并与对照组进行比较.结果:全部患者术后胸肌功能良好,与对照组比较手术时间及淋巴结清扫数目没有显著性差异.结论:保留支配胸肌神经可以有效地提高患者术后生存质量,同时对手术疗效无不良影响.
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老年人股骨头置换术的麻醉处理
目的:总结老年人股骨头置换术的麻醉处理经验.方法:40例老年患者在硬膜外麻醉下施行人工股骨头置换术,观察心电图、血压、心率变化以及骨水泥的不良反应.结果:硬膜外麻醉后血压有不同程度的下降,其中下降幅度大于4kPa者6例(占15%),术中5例(占12.5%)出现心率失常;应用骨水泥后血压多有不同程度的下降,心率多有增快,10min后多自行恢复.结论:术前综合评估及治疗、合理掌握局麻药浓度和剂量、严格控制麻醉平面、充分供氧并积极输血液等是老年人股骨头置换术的麻醉处理重点.
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经颈胸骨上段腹部切口治疗食管上段颈段癌体会
目的:为探讨手术治疗食管上段颈下段癌切口的选择与疗效.方法:选两组年龄、癌变部位分期分类基本相同患者,随机分颈胸骨上段腹部切口施术33例,传统式开胸法施术30例.结果:前者手术比后者生存1年后的死亡率降低18.5%,2,3,4年生存率分别比后者增加6.39%,3.96%,8.49%,P＜0.05,有显著的统计学意义.结论:颈胸骨上段切口清扫淋巴结彻底,可提高颈段食管上段癌的生存率.
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胃肠恶性淋巴瘤48例临床分析
目的:探讨胃肠恶性淋巴瘤的临床及诊治特点,以提高对其的诊治水平.方法:回顾性总结了48例胃肠恶性淋巴瘤的临床特点及诊治过程,结合国内外文献进行分析.结果:胃肠恶性淋巴瘤以腹痛、腹块为主要症状,分别占81.3%,56.3%;消化道钡餐确诊率12.5%,内镜结合活检确诊率69.5%;28例手术加化疗治疗后随访大多数情况良好,10例单纯化疗肿块均有缩小.结论:腹痛、腹块为胃肠恶性淋巴瘤的常见症状,内镜结合活检对其的确诊率高,超声内镜有望提高其确诊率.胃肠淋巴瘤手术后放化疗结合外周干细胞移植为其治疗提供了良好前景.
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胰腺癌立体定向放射治疗临床分析
目的:为了探讨立体定向放射治疗(SRT)对胰腺癌的疗效及应用规律.方法:32例不能手术切除的胰腺癌患者实施SRT治疗,其中胰头癌27例,胰体癌5例,UICC分期,Ⅰ期9例,Ⅱ期11例,Ⅲ,Ⅳ12例,临床靶体积(CTV)6-423cm3,SRT治疗前采用CT定位,WDXK-808SRT治疗TPS制订临床治疗计划,6MV-X及8MV-X直线加速器实施治疗,计划靶体积(PTV)周边剂量36～60GY,中心剂量45～75GY,分5～8次,每次5～10GY,每周2～3次,疗程2～3周.结果:治疗后随访1年以上,SRT后3～4周复查,CR21.9%(7/32),PR59.4%(19/32),NC18.8%(6/32),PD0%(0/32),半年生存率81.3%(26/32),1年生存率53.1%(17/32),ⅠⅡ期和ⅢⅣ期半年及1年生存率分别为90.0%(18/20),65.0%(13/20)和66.7%(8/12),33.3%(4/12).结论:SRT可以提高胰腺癌的控制率和患者生存率,并发症少,可作为不能手术切除胰腺癌首选治疗手段.
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球侧麻醉在眼科手术中的应用
目的:将多年的传统球后麻醉方法改为球侧注射麻醉药物.方法:采用球后注射的位置,但为避免其它意外,且利用弥散作用,进针较浅.结果:在192例各种手术中观察,临床疗效很好.结论:该方法操作简单、安全,患者易于接受,从而减少了损伤正常组织的危险性,值得继续使用.
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Graves病血管造影X线表现
目的:探讨Graves病血管造影X线表现,指导Graves病介入栓塞治疗.方法:先行甲状腺供血动脉超选择性插管,再行数字减影血管造影(DSA)检查.结果:Graves病的血流量明显增加,流速明显加快,腺体染色浓密,并可见引流静脉明显,但非甲状腺四支供血动脉呈均一性改变,其中仅2支(双例甲状腺上动脉)有以上改变者占78.26%,3支(双例甲状腺上动脉+一侧甲状腺下动脉)占17.39%,4支(双侧甲状腺上下动脉)占4.35%.结论:Graves病介入栓塞治疗应先行双侧甲状腺上动脉栓塞,再根据造影情况栓塞增粗的甲状腺下动脉.
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前列腺素E1与速尿治疗肾综合征出血热急性肾衰的疗效观察
目的:观察前列腺素E1(PGE1)与速尿治疗肾综合征出血热急性肾衰的临床疗效.方法:应用PGE1每天20μg静脉滴注,每天1次,3d为一疗程,可重复2～3个疗程;并与常规治疗对照.结果:PGE1治疗1～2个疗程后,在减少尿蛋白、增加质量、改善肾功能等指标与对照组进行比较,结果明显优于对照组(P＜0.01).结论:PGE1与速尿同时治疗肾综合征出血热急性肾衰,用药量小,毒副作用少,并有很好的治疗效果.
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门脉高压性胃病出血的治疗
目的:研究肝硬化患者门脉高压性胃病(PHG)出血的特点,探讨小剂量心得安与吗叮啉合用对治疗PHG出血的疗效.方法:门脉高压性胃病出血42例,观察其发病年龄、病程、临床表现、出血情况、胃黏膜病损情况、幽门螺杆菌感染率,记录出血停止时间、血红蛋白恢复时间、大便隐血阴转时间,随机分为治疗组22例,对照组20例,两组均用止血、消炎、制酸、保护胃黏膜等支持、对症疗法,治疗组加用心得安与吗叮啉.结果:治疗组的总有效率为77.27%,对照组总有效率为55%,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).结论:门脉高压性胃病出血的治疗,在综合性措施基础上加用心得安和吗叮啉是更为有效的理想方案.
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经皮肝胆道引流术治疗急性重症胆管炎
目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗伴有休克的急性重症胆管炎(AOSC)的疗效.方法:5例急症入院的伴有休克的AOSC,行急诊PTCD.结果:1例胆石症梗阻病人PTCD 21h后死亡,4例经引流6～14d,同时抗休克、抗炎及支持治疗后,症状缓解,血压恢复正常,胆红素明显下降,顺利进行了外科手术,追踪4～38个月均生存.结论:急诊PTCD是积极抢救伴有休克的AOSC的有效手段.
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乳腺肿块B超和钼靶照片的临床意义
目的:评价B超和钼靶照相两种影像学方法在乳腺肿块诊断中的意义.方法:对678例乳腺同时进行了B超、钼靶和病理的病人进行回顾性研究.结果:B超和钼靶对乳腺增生性疾病、良性肿瘤、恶性肿瘤的诊断符合率分别为88.79%,85.18%,76.42%和79.91%,89.35%,56.54%.联合应用的阳性预测值93.80%,阴性预测值88.03%,假阳性率7.31%,假阴性率10.24%.结论:B超和钼靶照相两种影像学方法在乳腺肿块诊断中的价值是肯定的;单独使用时B超优于钼靶照相;联合应用可降低假阳性率和假阴性率.
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皮下结节性红斑45例病因分析
目的:探讨结节性红斑的病因.方法:统计我院今年收治的45例结节性红斑的住院患者,分析其检验结果及治疗、愈后.结果:肺经核10例(22.2%),子宫结核2例(4.4%),淋巴结结核3例(6.7%),PPD试验强阳性4例(8.9%)给予抗劳治疗有效;系统性红斑狼疮5例(11.1%),类风湿关节炎5例(11.1%),白塞氏病(BD)2例(4.4%),干燥综合征(SS)4例(8.9%),慢性咽炎4例(8.9%),6例(13.3%)病因未明.结论:结核病及风湿性疾病是结节性红斑的主要病因.
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水囊填充盆底预防Miles术后肠梗阻
目的:减少直肠癌Miles术后肠梗阻并发症的发生.方法:实验组:用一条三腔二囊管,胃囊腔注水,再将注水胃囊填充因行Miles术肛门、直肠切除后盆底骶前间隙内,以防止术后小肠坠入此间隙发生粘连梗阻及内疝.对照组为经典术式病人.结果:水囊填充组40例病人,术后无1例梗阻发生,对照组8例因梗阻再次手术,两组差异有显著意义.结论:我们认为此法可以减少Miles术后肠梗阻的发生,有临床应用价值.
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表面麻醉+球结膜下浸润麻醉白内障超声乳化及人工晶体植入术临床观察
目的:探讨表面麻醉+球结膜下浸润麻醉白内障超声乳化的可行性及疗效.方法:表麻+球结膜下浸润麻醉行超声乳化及人工晶体植入术共51例(60只眼).结果:所有术眼均在表麻+球结膜下浸润麻醉下顺利完成手术,其中1眼由于表麻药滴入过早,核太硬(IV),手术时间较长,有短暂疼痛不适.术后1月视力≥1.0者占35%,0.5≤视力≤0.9占53.33%.结论:表麻+球结膜下浸润麻醉施行超声乳化术具有安全、有效、并发症少等优点.
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单次激发磁共振胰胆管成像的临床应用
目的:评价0.5T MR机单次激发快速自旋回波磁共振胰胆管成像(SSFSE-MRCP)对胰胆管树的显示能力及其在胰胆管疾病中的应用价值.方法:对20例正常成年志愿者及47例胰胆管梗阻性疾病患者行SSFSE-MRCP和快速自旋回波(FSE-MRCP)检查.结果:SSFSE-MRCP、FSE-MRCP MIP像对正常志愿者总胆管及胆囊显示率均为100%,对肝内肝管二及以上分支显示率分别为50%,30%,对主胰管头、体部显示率分别为70%,30%.各种胰胆管梗阻性疾病经活检或手术证实45例,病变组梗阻端和扩张的胰胆管均显示良好.单用SSFSE-MRCP技术对胰胆管梗阻性病变的总体定位准确率、定性准确率分别达95.8%,77.8%,两种MRCP技术联合应用总体定位准确率、定性准确率分别达97.8%、84.4%.结论:SSFSE-MRCP能充分显示正常胰胆管主要结构,对胰胆管梗阻性疾病的定位、定性诊断价值高,与FSE-MRCP联合应用并结合常规横断位图像能多方位观察胆系情况,显著提高胰胆管梗阻性疾病的准确性.
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高能量致浮膝损伤治疗的认识(附46例报告)
目的:对高能量所致浮膝损伤的疗效观察,同时提高对浮膝损伤治疗的认识.方法:股骨使用L型钢板及记忆合金环抱器、胫骨使用Ender's针及矩型钉、髁部使用螺钉和螺栓、骨牵引+下肢石膏后托等方法治疗浮膝46例,随访6～36个月.结果:按照杨伟民的疗效评定标准结合我们的临床经验,本组统计优25例,占54%,良15例,占36%,差5例,占13.1%.结论:高能量所致浮膝损伤治疗的重点是积极处理合并伤及软组织损伤,良好的复位,坚强的内固定,早期的关节功能锻炼,减少并发症的发生.
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精神病治验举隅
目的:中医辨证施治对西医治疗效果不明显的32例精神疾病分析.方法:应用中医辨证施治,通过中药涤痰开窍,活血化瘀,镇静安神等方法治疗.结果:治疗总有效率达87.5%,治愈率达59.37%.结论:对中医治疗精神病,重用地龙有它的独到之处,值得进一步探索.
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胆道手术后非损伤性黄疸的原因分析
目的:探讨胆道手术出现的非损伤性黄疸的病因及治疗.方法:通过对56例胆道术后非损伤性黄疸病人进行回顾性分析.结果:胆道术后发生非损伤性黄疸占本组同胆道手术的1.4%.与病人术前有无肝病、肝功能状态、胆道病变、手术操作,引流物的放置等多种因素有关.结论:胆道手术后出现黄疸是较常见的并发症之一,其中一部分是属非损伤性的,与多种因素有关.主要通过非手术方法治疗,仔细查找病因,避免阴性剖腹探查.
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硫酸镁对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨硫酸镁(MgSO4)对Sprague-Dawley(SD)大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用.方法:采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,于缺血2h再灌注30min时腹腔注射MgSO4(100mg/kg),检测脑梗塞体积、神经功能缺陷评分、脑组织病理变化.探讨MgSO4对脑缺血再灌注损伤的脑保护作用.结果:MgSO4治疗组脑梗塞体积52.86±10.82mm3、神经功能缺陷评分1.33±0.48,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:MgSO4在脑缺血再灌注损伤中具有保护作用.
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肝气郁结证辅助实验诊断指标的初步研究
目的:探讨肝气郁结证实验诊断参考指标.方法:采用放射免疫法测定肝气郁结证患者血浆ANP、L-ENK和血清GT共107例,采用Beck焦虑、抑郁量表测定60例.结果:肝气郁结证患者ANP和GT含量显著低于健康人和脾气虚证患者(P＜0.01和P＜0.05);L-ENK含量显著低于健康人,但高于脾气虚证患者(P均＜0.01).Beck焦虑和抑郁积分显著高于健康人和脾气虚证患者,尤以抑郁积分升高显著(P＜0.01).结论:血浆ANP、L-ENK和血清GT含量降低,Beck焦虑和抑郁积分值增高,可作为肝气郁结证实验诊断参考指标.
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83例大肠癌多药耐药基因的检测
目的:研究复发及多源发大肠癌多药耐药基因的表达.方法:采用逆转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)技术对83例大肠癌多药耐药(mdr-1)基因进行了检测.结果:原发大肠癌mdr-1基因表达率30.9%(12/42),复发大肠癌mdr-1基因表达率61.3%(19/31),两者有显著差异(P＜0.05).多源发大肠癌mdr-1基因阳性表达率60%(6/10).mdr-1基因表达的阳性和阴性与耐药与否的总符合率达10+16/31(P＜0.05).结论:大肠癌组织mdr-1基因的表达水平,这对正确判断病人耐药能力的高低,合理术后化疗,判断预后都具有重要意义.
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降压合剂对胰岛素抵抗高血压大鼠作用效应的实验研究
目的:观察降压合剂对胰岛素抵抗高血压大鼠(IRH)的作用效应.方法:雄性SD大鼠饲喂高糖高盐饲料造模,然后分组灌胃.观察各组体重(BW)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、血脂及纤溶酶原活性(PLG)的变化.结果:造模阶段:造模各组SBP升高(P＜0.01),FBG无明显变化,FINS升高(P＜0.01),ISI下降(P＜0.01);用药阶段:降压合剂可降低SBP,FBG,FINS及PLG,减少体重增长幅度,升高ISI及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(P＜0.01或P＜0.05).结论:高糖高盐饲喂大鼠可产生高血压及胰岛素抵抗(IR).降压合剂能降压、降糖、降血胰岛素、增加胰岛素敏感性指数、升高高密度脂蛋白胆固醇、降低纤溶酶原活性及减低体重.
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Orion颈前路钢板系统在颈椎前路手术中的应用
目的:研究和评价Orion颈前路钢板系统在颈椎前路减压、植骨融合、内固定术中的价值和作用.方法:38例颈椎疾患行颈前路减压、植骨、Orion钢板内固定.结果:1例术后4个月因多器官功能衰竭而死亡,余37例随访4～16月,平均9.1月,脊髓功能皆有不同程度恢复,植骨均融合,6例钢板或螺钉位置不理想,无钢板螺钉松动,滑脱、断裂等并发症.结论:Orion颈前路钢板系统是目前颈前路减压植骨融合后稳定颈椎较理想的内固定材料,其坚强的内固定和有效的固定节段稳定性,为促进植骨融合,脊髓功能恢复提供条件.
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大肠组织自体荧光光谱的判别诊断研究
目的:探讨利用激光诱导自体荧光对大肠正常与肿瘤组织进行可靠的判别与诊断.方法:利用自体荧光在体检测系统在结肠镜下测量获取组织自体荧光光谱,采用一种多元判别算法对光谱进行判别分类.结果:所建立的多元统计判别算法可以较高的灵敏度和特异性区分正常组织与肿瘤组织.对未知组织进行判别的灵敏度为80%,特异性为84%.
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NO与肝脏缺血再灌注损伤预处理保护效应
目的:研究缺血预处理对SD 大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护机制中NO的作用;方法:建立大鼠肝脏缺血再灌注模型并进行缺血预处理,实验分组如下:假手术组(Sham-operation,S组);缺血再灌注组(Ischemic Reperfusion,I/R组);缺血预处理组(Ischemic Preconditioning,PC 组);预处理加左旋硝基精氨酸组(Preconditioning+L-NNA,PC+L组),各组再灌注后检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)及丙二醛(MDA)含量,肝组织石蜡切片HE染色及电镜观察;结果:PC组ALT及MDA含量明显低于I/R组(P＜0.01),肝组织损伤程度明显减轻;PC+L组在0-3h阶段ALT和MDA含量与I/R组无显著区别(P＞0.05),而在6～48h阶段则显著低于I/R组(P＜0.01)但仍高于PC组(P＜0.05).结论:缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤具有明显保护作用,0～3h为早期保护效应,可能为NO所触发或介导.
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多因素作用对肾移植效果的影响
目的:探讨肾移植术后早期排斥反应、肾功能延迟恢复的的高危因素及其机理.方法:分析167例次肾移植患者的年龄、性别、透析时间、移植史、输血次数、孕次、冷缺血时间、热缺血时间、HLA体液致敏及HLA错配数与术后早期排斥反应、肾功能延迟恢复发生的的关系.结果:多因分析提示致敏与肾移植术后肾功能延迟恢复的发生相关,致敏及HLA错配数与早期排斥反应相关.结论:致敏及HLA错配影响是肾移植效果的主要危险因素.
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外源精氨酸摄入对移植瘤生长的抑制作用
目的:研究精氨酸(Arginine,Arg)对移植瘤生长的影响及初步机制.方法:建立小鼠S180移植瘤模型并胃灌精氨酸(Arg)、精氨酸-精氨酸甲酯(Arg-NAME)及甘氨酸(Gly),检测脾T、B细胞增殖反应程度及肿瘤重量.结果:Arg补充达6.0mg/(g*d)时,T、B细胞增殖反应程度提高至与对照组差异显著(Arg-Tcell:0.005±0.013,Gly-Tcell:-0.068±0.025,P＜0.01;Arg-B cell:0.073±0.018,Gly-B cell:-0.030±0.043,P＜0.01);Arg-NAME可显著抑制Arg造成的T、B细胞功能的增强(Arg-Tcell:0.005±0.013,Arg-B cell:0.073±0.018;Arg-NAME-Tcell:-0.024±0.007,Arg-NAME-Bcell:-0.033±0.010,P＜0.01);Arg补充达6.0mg/(g@d)可产生较Gly组与Arg-NAME组显著较小的瘤重(0.78g±0.21g,P＜0.01).结论:补充适量精氨酸造成免疫细胞功能增强是精氨酸抑瘤的一种重要方式.
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多种方法检测的Dukes B期大肠癌淋巴结微转移与病人预后相关
目的:探讨Dukes'B期大肠癌患者淋巴结微转移的检测方法及与预后的关系.方法:免疫组化和PCR方法同时检测石蜡切片大肠癌淋巴结微转移.结果:术后5年以上无复发或转移组22例微转移检测阳性率为0～25%,术后5年以内复发或转移组24例检测阳性率为22%～67%,两组比较具有显著性差异.结论:Dukes'B期大肠癌淋巴结微转移阳性者预后不良,术后应予以更加积极的治疗.多种方法联合检测更加可靠.
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胰腺癌组织中C-erbB-2,nm23基因蛋白的表达及其意义
目的:研究胰腺癌组织中C-erbB-2、nm23癌基因蛋白的表达及其与临床生物学行为之间的关系.方法:应用免疫组织化学ABC法对39例存档胰腺癌标本进行检测.结果:39例胰腺癌C-erbB-2、nm23癌基因蛋白的表达率分别为46.1%、66.7%.C-erbB-2在组织学Ⅰ级的阳性表达率(10/16)明显高于组织学Ⅲ级者(1/11)(P＜0.01),而nm23在组织学Ⅰ级阳性表达率(7/16)明显低于组织学Ⅲ级者(10/11)(P＜0.05).两基因蛋白在临床分期阳性表达率差异无显著性(P＞0.05).在淋巴结转移阳性病例中,C-erbB-2、nm23的阳性表达率(15/25、20/25)均明显高于阴性组(3/14、6/14)(P＜0.05).结论:C-erbB-2、nm23的表达是反映胰腺癌生物学行为和预后的重要指标,阳性表达者可能恶性程度高和预后不良.nm23在胰腺癌组织中可能不显示肿瘤抑制作用.
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类高雪氏细胞在慢性粒细胞白血病中的意义
目的:探讨慢性粒细胞白血病(CML)骨髓中出现类高雪氏细胞的意义.方法:利用形态学及细胞化学染色检查94例CML患者和63例类白血病反应患者的骨髓涂片;检测49例CML患者骨髓的Ph染色体;分析94例CML患者出现急变期或加速期的情况.结果:94例CML患者的骨髓涂片中有29例找到类高雪氏细胞,而类白血病反应患者的骨髓涂片中未找到类高雪氏细胞;CML患者Ph染色体的阳性率为91.8%(45/49);65例无类高雪氏细胞的CML有21例处于急变期或加速期(急性期17例,加速期4例),而29例有类高雪氏细胞的CML有2例发生急变,两组间有显著差异(P＜0.01).结论:类高雪氏细胞的出现对CML的诊断及预后有重要价值.
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厌食儿童胃运动功能的实验研究
目的:了解厌食儿童与正常儿童在饮水后胃运动功能的变化.方法:两组儿童按年龄组分别饮温开水150～350ml后,每隔15min观察1次,测记胃腔容积,胃壁蠕动及排空情况.结果:厌食与胃蠕动、排空延缓呈正相关,两组儿童无论在胃壁蠕动、胃排空时间均差异显著.结论:胃运动降低,不仅表现食欲不佳,而且为临床对厌食原因的探讨有重要意义.
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Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌术后同步放化疗可行性研究
目的:通过对比观察Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌术后放化疗同步与非同步两组患者治疗过程的近期不良反应及耐受性,探讨乳腺癌术后同步放化疗的可行性.方法:乳腺癌术后患者分为放化疗同步组(36例)和放化疗非同步组(31例),观察治疗过程中不良反应.结果:同步组和非同步组患者均能完成术后辅助性放化疗,Ⅲ度以上白细胞减少发生率以及Ⅲ度放射性皮炎同步组较非同步组多,但两组间比较无显著性差异(P＞0.05).恶心呕吐、肝肾功能损害发生率以及心电图异常发生率两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:乳腺癌术后放化疗同步进行是可行的.
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Joel-Cohen切口剖宫产190例临床观察
目的:探讨Joel-Cohen切口剖宫产的手术方式及其临床价值.方法:双侧髂前上棘连线下大约3cm或下腹部横皱上2～3cm处,做一平直横切口,横向撕拉皮下脂肪组织、筋膜、腹直肠进行腹膜内及腹膜外剖宫产,并与同期传统腹部直切口腹膜内及腹膜外剖宫产进行对照.结果:190例Joel-Cohen剖宫产,切皮至胎儿娩出时间短,手术总时间短,术中出血少,术后排气时间短,疼痛轻,术后发病率低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:Joel-Cohen切口剖宫产优于传统腹部直切口剖宫产,值得临床推广应用.
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非络地平对原发性高血压患者心肌保护的影响
目的:研究原发性高血压患者服用非络地平,其心肌缺血改善的情况.方法:将47例原发性高血压患者经过6周的观察期后分为2组,氢氯噻嗪+非络地平组(A组,n=25),氢氯噻嗪+安慰剂组(B组,n=22).接受治疗12周,治疗前后做12导联心电图,测定QT离散度(QTd)、ST段及T波的变化情况.结果:经过非络地平和安慰剂治疗12周后,非络地平组QTd明显缩短(P＜0.001),ST段下降导联数及异常T波导联数均显著减少(P均＜0.001),安慰剂组各指标无明显变化.结论:非络地平能够明显改善原发性高血压病心肌缺血,对心脏起保护作用.
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3～6个月婴儿铁储备情况调查
目的:了解3～6个月龄婴儿铁储备.方法:取晚期孕妇静脉血、新生儿脐血及3～6个月婴儿静脉血2ml,检测血常规、血清铁蛋白(SF).结果:婴儿缺铁性贫血的发生率为6.83%;6个月内婴儿SF呈逐月下降趋势,且差异有显著性意义.结论:3～6个月龄婴儿呈下降趋势;6个月内婴儿存在缺铁性贫血,潜在贫血更多;不同喂养方式影响婴儿的铁储备;3个月后的婴儿应开始补充富铁辅食或铁剂,以改善婴儿铁储备.
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1 069例内科病人血尿酸病谱分析
目的:探讨内科各系统病人高血尿酸和低血尿酸的疾病谱.方法:以内科住院病人主要诊断作系统、病种分类,以住院后早检验结果与对照组血尿酸值进行统计学分析.结果:有呼吸、循环、泌尿、风湿及代谢性疾病等四系统病人血尿酸值偏高;高血尿酸值的疾病有系统性红斑狼疮等9种,低血尿酸值疾病有病毒性脑炎等6种.结论:通过病例分析扩大了内科病人血尿酸疾病谱范围
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新生儿听力障碍43例病因分析
目的:为了探索新生儿听力障碍病因.方法:采用听力筛查方法,在1 588例新生儿中发现新生儿听力障碍患儿43例(2.7%).结果:追踪观察,本病较为常见. 结论:其病因多与新生儿核黄疸(34.9%),围生期缺氧缺血性脑病(20.9%),围生期药物性耳聋(11.7%),新生儿重症感染(9.3%),围生期颅脑外伤(7.0%),遗传性家族性耳聋(4.7%)以及极低出生体重儿(4.7%)有关.且结合有关文献就其诊断与治疗进行讨论.
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核素三相骨显像在骨缺损移植修复中的价值
目的:评价放射性核素三相骨显像在骨缺缺损移植修复过程中的价值.方法:试验动物前肢分为骨形态形成蛋白(BMP)和纤维蛋白粘和剂(FS)复和物组(A)、FS组(B)和空白组(C),于术后1、2、4、8周分别行99mTc-MDP三相骨显像和组织学检查,并把所得结果进行比较.结果:三相骨显像A组呈持续高灌注、高摄取,B、C组则在第1、2周为高灌注,而后渐下降.各时间段摄取比组间比较AvsB、AvsC P＜0.001,BvsC术后2周P＜0.05,术后第4、8周P＞0.05.组织学检查与骨显像结果吻合良好.结论:三相骨显像是骨缺损修复过程中的一种理想监测方法.
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医学生临床见习中医患心理分析
临床见习是医学生临床生涯的开始,是其医德、医风、医技等综合素质形成的重要阶段.这些年由于市场经济的发展和社会大气候的影响,人们的经济意识越来越强,使医学生临床见习受到一定冲击,为了在见习中理顺医患关系,达到提高教学质量的目的,我们对被选择用于见习的患者及进入临床的部分见习医师进行了有关心理状况调查.1 调查方法在每次见习结束后即给被见习的患者发放问卷调查表,共55份,回收有效问卷55份,在学期中段给97级临床系140名同学发放问卷调查表,回收有效问卷140份.
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高校内部分配制度改革对策
分配制度改革是高校人事制度中激励机制的关键所在.它涉及广大教职工的切身利益,而利益驱动作用是不容忽视的.我们人事干部应就如何充分运用这一激励机制,大限度地调动广大教职工的积极性和创造性,着力建立一套科学、公平、兼顾国家、集体、个人的利益关系,适应高校自身发展的分配制度.分配制度改革,是从全局对传统的利益格局进行重新调整.由于长期以来平均主义、吃大锅饭的思想在人们脑海中一直根深蒂固,在高校形成了一种职务能上不能下,工资能增不能减的局面.一些教师从事本职工作积极性不高,兼职现象普遍,优秀人才流动频繁,不利于教师队伍的稳定.这种办学的低效率,使学校失去竞争和活力.随着高等学校人事制度改革的进一步推进,就必须进一步解放思想,转变观念,加大高校人事分配制度改革的力度,引入竞争机制,建立符合高校特点的人事分配制度和运行机制.效率是学校实现公平的物质前提,这就意味着校内经济分配,应由"公平优先,兼顾效率"改革为"效率优先,兼顾公平".有差别才有激励,通过经济分配改革的激励作用,调动各个岗位人员的工作积极性和创造性,进一步挖掘学校人力资源配置效率,提高办学效益.
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加强教学管理提高教学质量
临床教学和毕业实习是医学教育中的重要环节,也是附属医院和教学医院的中心工作.几年来,我们坚持社会主义办学方向,医院领导认真贯彻执行党的教育方针,充分利用挖掘现有的卫生资源在医院任务十分繁忙的情况下积极、主动地承担临床教学任务,大胆地进行教学管理,提高了临床教学质量,大大促进了医院工作的发展,加快了医院管理工作的规范化、制度化和现代化的进程,使医院的工作充满了活力.1 领导重视教学工作,是搞好教学的保证医院党政领导长期坚持医、教、研同时抓,尤其是在医疗任务十分繁忙的情况下,将教学、科研有机地结合起来.我院紧靠学校,承担的教学任务位于三所附属医院之首,学生人数多,又有多种专业层次,授课学时多,任务重,教学场地分散.正因为医院领导把教学工作摆在与医疗的同等位置,纳入了重要的议事日程.利用医院大小会议,积极动员各方面的力量,并亲临临床教学第一线检查、指导、督促教学工作,为教师排忧解难,才得以把医院的"严谨,求实,团结,进取"的院训充分体现在教学工作中.
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当代医院管理人员素质训练
门诊工作是医院的一个缩影,门诊管理人员素质的高低,将直接影响一个医院的形象、声誉、管理水平和办公效率,对发挥门诊部工作职能,促进卫生事业改革与发展,具有十分重要的意义.由于历史的原因,我国长期以来不重视行政人员的培养,其管理水平与发达国家相比有着显著的差距.因此,大力培养高素质的门诊管理人才,已成为卫生事业科学管理的迫切任务.1 门诊管理人员的素质要求21世纪医院门诊管理人员应具备哪些素质?笔者认为有以下几个方面:1.1 政治素质具有坚定的政治方向.认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平建设有中国特色的社会主义理论,贯彻执行党的路线、方针、政策,有较强的事业心和责任心.具有高尚的品格.树立全心全意为人民服务的思想,对工作极端负责,凡事处于公心,先人后己,大公无私.不急功近利,不计较个人得失.忠于职守.门诊部工作一定要求真务实,严格按医院的规章制度和程序办事,按客观规律办事,不弄虚作假,不欺上瞒下.
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针对HER2/neu受体的抗肿瘤新药Herceptin的研究进展
HER2/neu受体是EGFR受体家族成员中的第2号,在许多上皮肿瘤中过度表达,尤其是乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、非小细胞肺癌和鼻咽癌等[1～5].已知HER2/neu中介的癌形成作用和在肿瘤组织中高水平表达及它的细胞表面定位使得这个癌蛋白成为一个理想的抗肿瘤治疗靶点.Genentech公司开发出针对HER2的抗体Herceptin,已被FDA批准在临床应用,本文对此作一综述.1 HER2/neu的功能HER2/neu基因编码一个185KD的膜蛋白,由细胞外、跨膜和胞内三个部分组成[6].研究表明[7]约30%的乳癌有HER2/neu基因的扩增和过度表达,HER-2受体的过度表达与肿瘤的分级、大小、淋巴结转移以及肿瘤的治疗与转归密切相关.配体触发的异二聚复合物的形成激活下游的信号分子.EGF样的配体激活的主要信号途径是Ras/MAPK信号途径.
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巨大宫颈腺体囊肿1例
1 病例资料患者38岁,未婚,因发现盆腔包块2年,下腹隐痛5天,加重2天于2000年12月12日入院.既往月经规则,白带不多.有肠梗阻、肠坏死切除手术史.12月21日B超示宫体下方混合性包块性质待定:肿瘤;宫颈阴道包裹性积血?2000年12月26日在骶麻下行妇科检查见外阴未婚型,阴道通畅,宫颈光滑.经B超引导探及宫颈长9cm,宫腔深6cm,于宫颈阴道上部至峡部之间有一囊性包块,中间为强回声,探针能穿过囊肿中央的强回声直达宫腔底部,探针穿过时有少许粘液流出.宫颈涂片未见癌细胞,2001年3月21日复查B超示宫颈探及不满意,宫体下方与阴道上方探及以囊性为主的混合性包块,大小为10.5cm×7.6cm×9.98cm,边界清,有包膜,中央见强回声光斑,形态规则,大小为5.7cm×1.9cm×3.9cm.包块内有多个分隔,光点粗,分布欠均匀,强光斑内见多个小暗区,透声稍差.建议行B超引导下穿刺加活检,但患者拒绝.2001年3月24日行剖腹探查见宫体及双附件正常,宫颈管长9cm,颈管周围有多个囊肿形成,围绕宫颈,约孕3月大小,与膀胱及双侧阔韧带粘连.囊肿穿刺抽出透明粘液.打开囊壁发现共有5个大小不等囊肿,囊内有粘液约250ml,囊壁光滑,未见乳头,囊壁快速病检报告为宫颈慢性炎症,未见恶性证据.因患者拒绝切除子宫,以石碳酸烧灼囊壁,行囊肿造口术,术后7d出院.囊壁石蜡切片报告为宫颈慢性炎症,粘液囊肿形成.后诊断:宫颈多发腺体囊肿.
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复发性右侧嚼肌、颞肌及颏舌骨肌痉挛附1例报告
张口受限是颞下颌关节紊乱症常见的临床表现,其常见的原因是翼外肌痉挛.但因嚼肌痉挛引起的张口受限,特别是因咬牙合诱发,同时伴颏舌骨肌痉挛者非常罕见.我们在门诊曾接诊1例,现报道如下.1 病例资料男,16岁.右面部反复抽搐伴张口受限1年余.患者1年前突起右面部抽搐、僵硬,继而右颏下出现硬结,张口严重受限,持续3min后自行缓解.后反复发作,每次发作2～10次不等,每次持续约2～4min.用力咬牙合诱发,严重影响进食.不伴头昏、头痛、耳鸣、张口疼痛,视物模糊及伸舌偏斜.曾被诊断为炎症,并行抗炎治疗,无效.既往体健,否认传染病史,佝偻病史,也无家族遗传史.体查:发作时,患者呈紧张面容,神清合作,甲状腺无肿大,肝、脾未触及.面部无潮红及色素沉着,右嚼肌区膨隆,嚼肌轮廓明显,质硬,右颞肌触之较硬,并有节律性的抽搐,右颏舌骨肌痉挛,呈硬结状似肿瘤,上述部位及双侧颞下颌关节区无压痛,张口度为0.发作间歇期,患者颌面部左右对称,双侧嚼肌,颞肌及颏舌骨肌松弛无压痛,颞下颌关节区无开口弹响,张口度3.5cm,张口型"↓",咬牙合关系正常.脑部CT示各层脑实质未见明显异常密度灶及异常强化灶.摄曲面体层片示双侧髁状突及关节窝对称,无明显病损,关节间隙正常.EMG示未见央神经电位及肌强直电位,运动单位时限和波幅在正常范围,周围神经运动传导速度在正常范围.查E6A、ESR、LFT及WBC计数均示正常.诊断:复发性右侧嚼肌、颞肌及颏舌骨肌痉挛.治疗:2%Lidocaine+醋酸强的松龙行咀嚼神经封闭.注射后1h患者感局部稍轻松,次日痉挛缓解,发作次数减为2次/d.咬牙合时偶有诱发,可咀嚼进食.
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宫颈鳞癌复合宫体腺癌1例
1 病例报告患者 50岁,孕4产4,不规则阴道流血3月.当地医院做分段诊刮术,病理检查:宫颈鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,乳头状腺癌,宫内膜鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级.妇科检查:外阴、阴道无异常.宫颈菜花状肿块,Φ5cm,质脆,触之易出血.宫体增大如孕2月大小,质硬.双侧宫旁呈片状增厚达盆壁,弹性尚可.双附件区未扪及肿块.会诊病理检查:(宫颈、宫腔)中度分化腺鳞癌.CT检查:子宫明显增大,考虑宫颈癌并宫体受侵;宫腔少量积液.入院诊断:宫颈腺鳞癌Ⅰ～Ⅱ期并宫体受侵.行60Co腔内放疗4次,A点累积量24Gy,并予增敏化疗2次,顺铂总计60mg.术中见:宫体前位,增大如50d妊娠大小,质硬,双侧主韧带呈薄片状达盆壁,腹膜后淋巴结无肿大.行子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术.剖视标本:肿瘤来源于颈管11°处,宫体受侵,病灶约3～3.5cm,实质性,浸及浅肌层.病理检查:(宫颈)中分化鳞状细胞癌;(宫腔)中分化腺癌,侵犯肌壁约0.5cm(肌壁厚约2cm);盆腔各组淋巴结、阴道残端、双附件、宫旁组织未见癌转移.2 讨论本病例为宫颈鳞癌、其肿瘤细胞形态迥异,缺乏同源性,故均为原发癌,象这种不同器官在同一时期均发生原发癌者称为同期原发癌.据文献报道宫颈癌发生重复癌的机率为0.8%[1]及3.94%[2].而临床上宫颈鳞癌与宫体腺癌同期发生更为罕见,Eisner等[3]的一组1 556例宫颈癌中有4例为原发宫颈癌与原发宫内膜腺癌并存,其发生率占宫颈癌的0.25%.治疗方面,因宫颈鳞癌与宫体腺癌治疗原则基本一致,以手术为主,以放射治疗、化疗为辅,宫体腺癌另辅助孕激素治疗,故两者均可兼顾.该病例术前已行半定量腔内治疗,并行子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术.术后病理诊断为:宫颈鳞癌Ⅰb期;宫体腺癌ⅠbG2期.可酌情行全盆照射,剂量40～50Gy/4～6W,并辅以孕激素治疗.
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急性氟乙酰胺中毒性脑病(附38例临床报告)
我院1996年1月～1998年5月收治的急性氟乙酰胺中毒性脑病38例报告如下:1 临床资料本组男16例,女22例,年龄1～86岁,平均年龄27.2岁,38例均为消化道摄入,就诊时间早为服药后10min,迟为6d,全部病人均无癫痫及精神病史.首发症状:癫痫发作30例,精神异常2例,意识障碍6例,其中谵妄状态4例,昏迷2例,全部病人均有癫痫发作,癫痫持续状态5例,发作频率从1～10次/d不等.神经系统体征:颈项强直4例,肌张力增高、腱反射亢进6例,病理征阳性5例,掌颏反射阳性4例.16例行EEG检查,高度异常6例,轻-中度异常10例,脑脊液检查2例均正常.入院后均用特效解毒剂乙酰胺,成人每天2.5～5g,分2～4次肌注,小儿每天0.1～0.3g/kg,分2～4次肌注,首次剂量达到每日剂量的一半.用鲁米那及卡马西平控制癫痫发作,用氟呱啶醇控制精神症状,辅以神经营养药及对症治疗.住院时间1～32d,平均4.2d,全部病人均痊愈.
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麦克尔憩室误诊分析
麦克尔憩室发病率很低,容易误诊.本文总结我院1980年1月～1999年1月确诊的20例麦克尔憩室,就其误诊作以分析,以资借鉴.1 临床资料20例中男15例,女5例,年龄6个月～15岁,6岁以下14例,占70%.临床表现:全部为无痛性血便,患儿呈贫血貌,其中4例脐周及右下腹有轻压痛,无肠型及肌紧张,肠鸣音活跃,但无亢进.实验室检查:20例腹平片无异常征象,16例全消化道造影及3例钡灌肠亦无异常.血常规:血红蛋白32～80g/L.本组患儿经手术和病理证实为麦克尔憩室.曾被误诊疾病:误诊为肛裂8例,直肠息肉4例,结肠息肉3例,急性出血性坏死肠炎2例,肠套叠2例,肠结核1例.
关键词： 麦克尔憩室 -
高血压患者血浆内皮素与血脂吸烟关系的临床研究
本研究旨在探讨血浆内皮素(ET)与高血压(EH)、高血脂、吸烟的关系.报道如下:1 资料与方法1.1 资料91例EH男53例,女38例,平均60±6岁.均符合1999年2月WHO/ISH诊断标准:1级:收缩压140～159mmHg,舒张压90～99mmHg;2级:收缩压160～179mmHg,舒张压100～109mmHg;3级:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg.排除了糖尿病、慢性肾炎等引起的继发性高血压.将其分为三组,40例血脂正常、不吸烟的EH为一组(EH组,该组又根据血压分为三级与健康人进行比较);24例高血压合并高血脂(血清胆固醇≥5.95mmo1/L,血清甘油三酯≥2.26mmo1/L)、不吸烟者为一组(高血脂组);27例EH并高血脂且吸烟者为一组(吸烟组).对照25例系健康体检者.1.2 方法受试者检测前3天禁食高脂食物,于清晨空腹采肘静脉血测定ET、血糖、肝肾功能、总胆固醇、甘油三酯.ET测定用放射免疫方法检测,试剂盒由解放军总医院提供.采用SPSS8.0软件包对所有数据进行分析,多个组间比较差异显著性采用小显著差数法(LSD)进行多重比较.
关键词： 高血压
