中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺纤维组织细胞瘤的诊断与治疗
目的 探讨肺纤维组织细胞瘤临床特点、病理特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析该院1983～2005年5例肺纤维组织细胞瘤的临床资料.结果 全组均行肺叶切除手术治疗,无术后并发症和死亡.术前诊断为肺癌3例;良性肿瘤2例,无1例术前明确诊断.结论 该病临床症状无特征性,术前确诊极为困难.本病应手术治疗,术式以肺叶切除为主.预后良好.
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蜂胶总黄酮的制备及含量测定
目的 研究提取蜂胶总黄酮的新工艺.方法 采用醇提酯萃法提取蜂胶总黄酮,并采用硅胶柱层析对乙醇提取的总黄酮进行精制.结果 在室温下乙醇冷浸法对蜂胶总黄酮进行提取,得到蜂胶浸膏,总黄酮含量达到30.70%;采用硅胶柱层析对蜂胶浸膏进一步纯化,终得到含量达70.94%的蜂胶总黄酮.结论 醇提酯萃法结合硅胶柱层析,可大大提高蜂胶总黄酮的纯度.
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经尿道前列腺电汽化切除术疗效分析(附300例报告)
目的 通过对300例经尿道前列腺电汽化切除术(TVP)的分析,分析TVP疗效,提高TVP质量.方法 分析熟练掌握TVP技术的300例良性前列腺增生(BPH)患者TVP资料.年龄56～87岁,平均72.8岁.术前PSA≤10 ng/mL,经指检前列腺Ⅰ、Ⅲ增生,B超测定前列腺体积25.3～140.2 mL,平均43.2 mL.均行尿流动力学检查排除神经源性膀胱,大尿流率(Qmax)1.2～13.2mL/s,平均7.4mL/s;平均尿流率(Qave)1.0～7.8 mL/s,平均4.1 mL/s;残余尿量(RU)62～650 mL,平均126 mL,IPSS评分19～25分,平均21分.结果 300例手术成功297例,手术效果满意,手术时间平均61 min,术中术后输血5例,无严重并发症,发生电切综合征(TURS)先兆4例,发生1例.术后随访243例患者1～36个月,疗效满意.术后Qmax 16.5～23.9 mL/s,平均17.6mL/s;Qave5.4～16.8 mL/s,平均10.7 mL/s;RU 0～48 mL,平均13.5 mL;INS评分3～11分,平均8分.各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 严格掌握手术适应证,熟练技术操作,充分认识TVP疗效的影响因素,可以提高TVP的质量.
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肺切除术后低氧血症的发生规律及危险因素分析
目的 观察肺切除术后低氧血症的发生规律,并分析相关的危险因素.方法 对112例肺切除手术患者行前瞻性围术期脉搏氧饱和度连续监测,同时收集相关临床数据,应用SPSS软件进行多因素Logisic回归分析.结果 肺切除术后低氧血症发生率可达50%;其中术后第1天低氧血症发生率和严重程度高,为48.2%;在术后第3～5天恢复为迅速;至术后1周时大部分患者SpO2可恢复到94%以上.多因素分析显示肺切除术后发生低氧血症的独立危险因素有老年(odds ratio,5.9)、超重(odds ratio,7.2)、高术后疼痛评分(odds ratio,1.8)和系统性纵隔淋巴结清扫(odds ratio,4.1).结论 肺切除术后低氧血症发生率较高,其变化呈现一定规律;老年、超重、高术后疼痛评分、系统性纵隔淋巴结清扫是肺切除术后发生低氧血症的独立危险因素.
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手部严重热压伤治疗的改进
目的 探讨如何改进严重手部热压伤的治疗.方法 总结近年来手部热压伤的治疗情况,将22例中、重型热压伤病例按手术方法归纳为带蒂皮瓣、邻近皮瓣、游离皮瓣三组,比较一期愈合效果、总手术次数、及术后并发症情况.结果 手部热压伤大多比较严重,需行皮瓣修复,总体修复效果邻近皮瓣和游离皮瓣优于传统带蒂皮瓣.结论 手部严重热压伤的治疗创面修复是基础,功能恢复是关键,进一步改善手功能康复效果须着重对手术治疗及其相关的环节加以改进.
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两种药物性肝病诊断标准的对比研究
目的 比较药物性肝病(DILD)通用诊断标准及Maria评分系统,探讨DILD分级量化诊断的可行性及应用价值.方法 分别以通用诊断标准及Maria评分对325例疑诊为DILD的病例进行回顾性诊断及评分,比较评分分值在符合与不符合通用诊断标准的两组之间的分布情况,研究分值与定性诊断之间的关系.结果 325例患者中218例符合通用诊断标准,其中208例(95.4%)计分≥10分,107例不符合通用诊断标准,其中79例(73.8%)计分＜10分.经ROC分析,Maria标准曲线下面积为0.9121,95%置信区间为(0.8803,0.9439)(Z=25.40,P＜0.001).Maria评分≥10分诊断DILD的敏感性为95.4%,特异性为73.8%.结论 两种DILD诊断标准具有较好的一致性,Maria评分系统诊断DILD敏感性高,但特异性较低.
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人晶状体上皮细胞凋亡时细胞外信号调节激酶表达的变化
目的 研究紫外线B引起培养的人晶状体上皮细胞凋亡时细胞外信号调节激酶(ERK)蛋白表达水平的变化.方法 以人晶状体上皮细胞系为研究模型,其中实验组用紫外线B照射后与对照组继续培养12h,然后通过蛋白印迹(Western blot)法检测两组ERK酶表达的量.结果 试验组上样品量明显少于对照组,而两组ERK1/2表达的量相等,故说明实验组实际ERK1/2表达量强于对照组.结论 人晶状体上皮细胞在紫外线照射下发生凋亡,此时ERK1/2表达量随之增强.该研究为进一步深入研究ERK1/2在白内障和后发障形成过程中的作用打下良好基础.
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183例肝炎病毒血清学标志阴性的肝病病因分析
目的 了解肝炎病毒血清学标志阴性的肝病存在情况,探讨其病因.方法 选择甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎血清学标志阴性血清183例.对临床上诊断为病因不明的肝病血清分别用巢式PCR(nPCR)方法和RT-PCR方法检测HBV DNA和HCV RNA,用间接免疫荧光法检测病因不明的肝病血清自身抗体,用ELISA法检测病因不明的肝病血清抗-EBV/CMV IgM抗体.结果 183例肝炎病毒血清学标志阴性的肝病患者中69例是病因不明的肝病.27例是自身免疫性疾病,23例是酒精性肝病,21例是药物性肝病,24例是肝胆外科疾病,4例是非酒精性脂肪肝,2例是传染性单核细胞增多症,13例是其他疾病引起肝功能异常.病因不明的肝病是以成人为主,其血清HBV DNA和HCV RNA均为阴性.在病因不明的69例肝病患者中,7例患者1种以上自身抗体滴度为1∶320.结论 在肝炎病毒血清学标志阴性的183例肝病中,病因不明的肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、肝胆外科疾病、非酒精性脂肪肝、传染性单核细胞增多症和其他疾病引起肝功能异常分别占37.7%、14.8%、12.6%、11.5%、13.1%、2.2%、1.1%和7.1%.血清学和核酸检测结果提示病因不明的肝病患者未感染已知肝炎病毒如HBV、HCV.对病因不明的肝病有必要检测自身抗体,以排除自身免疫性肝病.
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高血压患者血尿酸与脑梗死的相关性
目的 探讨血尿酸水平对高血压患者发生脑梗死的预测价值.方法 将住院确诊的肾功能正常的112例高血压病人根椐头颅CT或MRI检查结果分为脑梗死组33例,平均年龄(59.21±11.37)岁和无脑梗死组79例,平均年龄(44.92±9.82)岁.比较两组之间血尿酸浓度.结果 与无脑梗死的高血压病人比较,脑梗死组年龄明显增高、高血压病程长(10.57±10.35)年vs(6.68±7.46)年,P＜0.05).脑梗死组与无脑梗死组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血尿酸无明显差别(300.79±21.32)mmol/L vs(358.78±36.54)mmol/L,P＞0.05).结论 高血压患者发生脑梗死与年龄和病程有关;在肾功能正常的条件下,高血压患者发生脑梗死可能与血尿酸无相关性.
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联合应用X线摄影和超声成像对乳腺微小病变的诊断价值
目的 评价和比较乳腺X线摄影、乳腺超声成像以及二者联合在乳腺微小疾病中的诊断价值.方法 46个乳腺微小病变同时行乳腺X线和超声成像检查,根据怀疑乳腺病变的恶性程度,将术前X线检查、超声成像、两者联合将病变分为4级:Ⅰ级-良性;Ⅱ级-不能定性;Ⅲ级-可能恶性;Ⅳ级-恶性.前瞻性记录3种方式的分级,并与病理诊断对照.结果 46个乳腺微小病变中,良性35个,恶性11个.两者联合对乳腺微小病变诊断的敏感性为100%,特异性为94.3%,诊断准确率为95.7%.乳腺X线检查和超声成像的敏感性分别为90.9%和63.6%,特异性分别为91.4%和94.3%,诊断准确率分别为91.3%和87.0%.两者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺X线检查和超声成像.结论 联合应用乳腺X线摄影检查和超声成像可提高对乳腺微小病变诊断准确率
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脾损伤修补和部分切除术手术方法的探讨(附42例报道)
目的 探讨脾损伤的外科处理原则和脾损伤修补及部分切除手术要点.方法 分析该院1995年1月～2005年12月保留脾脏手术42例,吸取其中的主要成功经验和体会.结果 42例患者脾损伤Ⅰ级7例,Ⅱ级24例,Ⅲ级11例,术前休克35例,术中经网膜囊控制脾蒂,驱血法修补和部分切除脾脏,行单纯脾修补14例,行部分(含半牌)切除20例,行部分切除+修补8例,全部病例临床治愈,术后2周～3个月行CT检查35例,证实保留脾脏存活.结论 经网膜囊控制脾蒂,驱血法进行脾脏修补和部分切除,对脾损伤手术切实可行.
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呼吸机相关肺炎的危险因素及病原菌耐药性研究
目的 对呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素、病原菌及耐药性进行调查研究,为防治VAP提供科学依据.方法 对我院92例VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果进行分析.结果 本组VAP的发生率为36.22%,病死率30.43%.VAP的发生与机械通气时间、气管内插管、呼吸机管路冷凝水污染吸入及高龄、有慢性基础疾病、侵入性操作、药物不合理使用等危险因素相关.共检出病原菌130株,其中G-杆菌74.62%,G+球菌12.31%,真菌13.08%.产ESBLs分离率14.43%.结论 危险因素的存在与VAP的发生密切相关.VAP的主要致病菌为G-杆菌,其耐药率不断增加.对机械通气患者应进行全面预防,加强监护,合理使用抗生素.
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幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎的相关性
目的 探讨幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎胃腺体萎缩、肠化、不典型增生及癌变的相关性.方法 456例患者均经胃镜及病理检查诊断慢性萎缩性胃炎;Hp感染采13/14C尿素呼气试验,病理组织学Giemsa染色法找寻Hp呈阳性.患者分为两组:Hp阳性组112例,Hp阴性组195例.分别观察胃腺体萎缩、肠化、不典型增生及癌变率.结果 456例患者中,Hp阳性者222例,阳性率48.68%.其中萎缩:轻度214例(49.77%);中重度8例(34.78%).肠化:轻度131例(45.64%);中重度7例(29.17%).异型增生:轻度46例(43.40%);中重度3例(23.08%).癌变:6例(1.32%).Hp阳性组和Hp阴性组胃腺体萎缩、肠化、异型增生程度及癌变的差异行x2检验,结果显示:萎缩(x2=1.992,P=0.158);肠化(x2=2.436,P=0.119);异型增生(x2=1.974,P=0.160),差异无显著性.结论 幽门螺杆菌感染不是慢性萎缩性胃炎的唯一病因,应关注其他因素.
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胰十二指肠切除术后发生肠道真菌感染危险因素分析
目的 探讨胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的危险因素.方法 对1999年1月～2006年6月上海华山医院收治的胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的23例患者,及采取单纯随机法选择出的同期住院的术后未并发肠道真菌感染的23例患者,进行回顾性调查研究.结果 将12种独立危险因素进行单因素分析表明,其中4种因素差异有显著性,这些因素分别为:长期使用广谱抗生素、低前白蛋白血症、糖尿病(BG＞7.8 mmol/L)及长时间TPN.将单因素分析中差异具有显著性意义的4个变量再进行Logistic多因素回归分析.只有长期使用广谱抗生素时间、低前白蛋白血症和糖尿病(BG＞7.8 mmol/L)是独立危险因素.结论 长期使用广谱抗生素时间、低前白蛋白血症和糖尿病(BG＞7.8 mmol/L)是胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的独立危险因素.
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双水平气道正压通气对COPD患者呼吸肌肌力和运动耐力的影响
目的 探讨双水平气道正压通气对中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸肌肌力及运动能力的影响.方法 36例中、重度COPD稳定期患者被随机分为两组,每组18例患者.治疗组患者每天接受2h的双水平气道正压通气,共2周;对照组患者只接受氧疗.同时测量治疗前后患者呼吸肌肌力和运动耐力的变化.结果 和对照组相比,机械通气治疗组呼吸肌肌力明显增强,运动耐力明显提高.结论 双水平气道正压通气能增强中、重度COPD患者的呼吸肌力,提高运动耐力.
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胰腺颈体部良性肿瘤29例诊治分析
目的 探讨胰腺颈部和体部良性肿瘤的诊断和治疗方法,尤其是手术方式对预后的影响.方法 回顾性分析14年间收治的29例患者的临床资料.结果 所有病例均行胰腺增强CT检查,28例发现胰腺占位病变.29例均行上腹部超声检查,25例发现胰腺病变.摘除术13例中8例发生胰瘘,胰体尾脾切除术8例中6例发生胰瘘,保留脾的胰体尾切除术2例均未发生胰瘘,中段胰腺切除术6例中有1例发生胰瘘.病理诊断:胰岛素瘤11例,无功能胰岛细胞瘤8例,黏液性囊腺瘤9例,浆液性囊腺瘤1例.17例应用生长抑素病人中有8例发生胰瘘,12例未应用生长抑素病人中有7例发生了胰瘘,两者之间相比较差异无显著性(P＞0.05).在胰瘘闭合时间上应用生长抑素组平均为8.5d,未应用组达20d,两组之间差异有显著性(P＜0.05).结论 胰腺颈部和体部的良性肿瘤应该选择摘除术或中段胰腺切除术.生长抑素不能预防胰瘘的发生,但是可以缩短胰瘘闭合的时间.
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黄芪注射液对高糖所致血管内皮细胞损伤的保护作用
目的 研究黄芪对高糖所诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用.方法 采用人脐静脉血管内皮细胞株EVC-304,在培养液中加入不同浓度的黄芪,孵育24 h,高糖诱导损伤,再培养4 h后,终止培养.观察细胞形态学变化并检测细胞活力、蛋白质含量,检测VEGFmRNA及蛋白的表达.结果 正常对照组及黄芪各剂量组细胞活力、蛋白质含量均高于高糖损伤对照组,差异有显著性(P＜0.05).高糖明显抑制VEGF的活性和表达,黄芪则有明显的修复作用.结论 黄芪可以减轻高糖对血管内皮细胞的损伤,具有一定保护作用.
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糖尿病前期、糖尿病正常尿白蛋白与糖尿病早期肾病者的内皮功能障碍与胰岛素抵抗
目的 为了探讨内皮功能障碍与胰岛素抵抗(IR)在2型糖尿病早期肾病(IDN)、2型糖尿病正常尿白蛋白(NDN)、糖尿病前期(IGR)者的不同特点.方法 选择NDN40例、IDN36例,观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血/尿内皮素(S/UET-1)、血脂与血液流变学,计算ln(Homa-IR)、ln(Homa-Is)并与IGR及正常人(NGR)各30例比较分析.结果 IDN、NDN与IGR者ln(Homa-IR)、ln(Homa-Is)、UAER、S/UET-1、血脂与血液流变学均与NGR相比差异有显著性(P＜0.01或＜0.05),随病程ln(Homa-Is)呈进行性下降而UAER、S/UET-1、血液流变学各项呈进行性增高,UEAR、S/UET-1与FPG、HbA1C、ln(Homa-IR)、ln(Homa-Is)、血脂与血液流变学显著相关.结论 糖尿病前期就出现IR、胰岛素分泌缺陷与内皮功能障碍,随着胰岛功能的减退出现高血糖,逐渐出现蛋白尿;高血脂与血流变学的改变是DN的危险因素;DN起病、发展与这些机制的相互作用有关.
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大鼠局灶性脑缺血再灌注脑内p47phox表达变化的研究
目的 通过观察大鼠局灶性脑缺血再灌注后p47phox基因在脑内表达动态变化,探讨p47phox在局灶性脑缺血再灌注后对脑缺血损害的作用及机制,可能为p47phox基因作为脑卒中的候选基因提供理论依据.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑缺血再灌注组和假手术组再灌后第1、3、6、12和24h和正常对照组p47phox基因在脑内的表达.结果 正常对照组和假手术组大鼠脑皮质内有少量p47phox mRNA表达,组内各时间点比较无统计学意义(P＞0.05);脑缺血再灌注组,缺血再灌注1 h后p47phoxmRNA表达增加,至3h达高峰(与假手术组和正常对照组相比差异显著,P＜0.01).结论 p47phox可能参与了脑缺血再灌注后损伤,并在其中发挥了重要作用.
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乙型脑炎患儿血浆和脑脊液中降钙素基因相关肽含量变化的研究
目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)与流行性乙型脑炎(乙脑)的关系.方法 采用放射免疫分析(RIA)法检测52例乙型脑炎患儿血浆及脑脊液中降钙素基因相关肽(CGRP)含量.结果 极期各型患儿血浆及脑脊液中CGRP即显著升高,其升高程度与病情严重程度密切相关;恢复期血浆中CGRP降至正常,而重型患儿脑脊液中的CGRP含量仍显著高于普通型和对照组.结论 CGRP参与了乙脑病理生理过程,其含量的测定对病情严重程度的判断有重要参考价值.
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胰岛素多肽固体脂质纳米粒的制备与理化性质研究
目的 该课题选用水溶性多肽类药物,以生物相容性好的脂质为主体材料,制备固体脂质纳米粒.方法 采用溶剂扩散法制备单硬脂酸甘油脂纳米粒,以胰岛素(ISULIN)为模型药物.研究纳米粒的理化性质,以微粒粒度与zeta电位测定仪测定其粒径分布、表面电位;高效液相法测定了药物包封率;考察载药纳米粒的体外释放特性;以4种不同比例的硬脂酸、油酸和单硬脂酸甘油脂,通过溶剂扩散法制备混合脂质纳米粒,考察混合脂质纳米粒的理化性质、包封率和体外释放特性.结果 用水性溶剂扩散法可简便快速制备得到单硬脂酸甘油酷固体脂质纳米粒,纳米粒粒径呈单峰分布,体均粒径(435.3±121.6)nm,表面电位-(20.7±1.6)mV.采用HPLC测定,药物的包封率68.2%.体外释放研究结果显示,INSULIN-SLN在前8 h快速释放了纳米粒所载药物的28.4%,随后每天以3.7%的速率持续释放.结论 采用单硬脂酸甘油醋、硬脂酸、油酸混合脂质处方,并不显著影响纳米粒的粒径、表面电位和药物的包封率.油酸的加入,可在一定程度上增加药物的释放.
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雌、孕激素受体和Ki-67在绝经期妇女子宫内膜息肉中的表达
目的 探讨绝经期妇女子宫内膜息肉雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与细胞增殖的关系.方法 选择26例绝经期子宫内膜息肉为研究组,18例萎缩型子宫内膜作为对照组,采用免疫组织化学的方法检测ER、PR和增殖核抗原Ki-67在息肉和萎缩内膜中的表达.结果 息肉组子宫内膜ER、PR的表达明显高于对照组萎缩子宫内膜(P＜0.001);Ki-67阳性细胞率明显增高(P＜0.01).结论 内膜细胞ER、PR和Ki-67高表达可能与绝经期子宫内膜息肉形成有关.
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花生四烯酸显著预防软脂酸诱导HepG2细胞胰岛素抵抗
目的 探讨花生四烯酸(AA)对软脂酸(PA)引起HepG2细胞胰岛素抵抗的预防作用及其可能机制.方法 培养HepG2细胞,设立对照组(control组)、软脂酸组(PA组)、软脂酸+花生四烯酸组(PA+AA组)、高胰岛素组(HI组).PA组、PA+AA组、HI组分别用250μM PA、250μM PA加20μM AA,5×10-7 M胰岛素孵育24 h.然后葡萄糖氧化酶法测定各组胰岛素刺激后12 h点葡萄糖消耗量,蒽酮法测定胰岛素刺激后3 h点细胞内糖原含量,Western-blotting技术检测15 min点胞内P-Ser473 PKB、P-Ser21/9 GSK-3α/β水平.结果 葡萄糖消耗量PA组与HI组比较差异无统计学意义(P=0.594).葡萄糖消耗量、细胞内糖原含量、P-Ser473 PKB、P-Ser21GSK-3α、P-Ser9 GSK-3β水平均显示,PA组与control组比较显著降低(P＜0.05),PA+AA组与PA组比较显著升高(P＜0.05).结论 AA(20μM)能显著预防PA引起的HepG2细胞胰岛素抵抗,能在PKB、GSK-3水平上显著维持250μM软脂酸孵育HepG2细胞的胰岛素信号传递.
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人胚胎干细胞培养及其cDNA文库的构建
目的 构建人胚胎干细胞cDNA文库,为筛查疾病抗原基因奠定基础.方法 培养和收集人胚胎干细胞克隆,提取胚胎干细胞总RNA,分离纯化mRNA,利用mRNA作模板反转录合成双链cDNA,双链DNA经pfu-DNA聚合酶将链末端补平,与EcoRⅠ接头连接,XhoⅠ酶切消化产生粘端.用Sepharose CL2B柱分离纯化及除去小分子cDNA片段,与Uni-ZAP XR噬菌体连接,体外转化XL1-blue MRF菌,建成cDNA文库并计算重组效率.对cDNA文库进行扩增,测定扩增文库的滴度.阳性重组子用EcoRⅠ+XhoⅠ双酶切鉴定插入片段的大小.结果 构建成含1.2×106重组子的人胚胎干细胞cDNA文库,重组子插入外源DNA片段长度不小于1000 kb.结论 已成功构建人胚胎干细胞cDNA文库,适合用于筛选目的基因克隆.
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E-Selectin在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义
目的 检测膀胱移行细胞癌(bladder transitional cell carcinoma,BTCC)中E-Selectin的表达,并初步探讨其临床意义.方法 免疫组化法检测44例BTCC组织中E-Selectin的表达,分析其与肿瘤分期、分级及复发的关系.结果 9例正常膀胱组织未发现E-Selectin的表达,44例膀胱移行细胞癌组织中有26例E-Selectin表达阳性,占59.1%,阴性表达18例,占40.9%.其表达与肿瘤的分级无关(P＞0.05),与肿瘤的分期及复发明显相关(P＜0.05),T4肿瘤E-Selectin的表达强烈(P＜0.05).结论 在BTCC中,E-Selectin的高表达可能促进了膀胱移行细胞癌的血源性转移,其表达可望成为判断膀胱移行细胞癌预后的一项重要指标.
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血管内皮损伤在实验性重症急性胰腺炎发病中的作用
目的 观察SAP大鼠血循环中的血管内皮功能损伤标志物ET-1、vWF,血小板大聚集率及胰腺血流量的变化,探讨血管内皮功能损伤在SAP发病中的作用.方法 72只SD大鼠随机分为假手术组(A组,n=36)和SAP模型组(B组,n=36),SAP模型组采用5%的牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射方法建立.LS-Ⅲ型组织血流仪检测胰腺的血流量,放免法检测血浆ET-1含量,ELISA法测定血浆vWF含量,全自动血小板聚集仪检测二磷酸腺苷、肾上腺素、胶原和花生四烯酸诱导的血小板大聚集率,并在光镜及电镜下观察胰腺病理变化及超微结构.结果 诱发SAP后B组大鼠各时间点胰组织血流量较A组显著下降(P＜0.01),6、12和18h B组胰组织血流量呈逐渐下降趋势.B组术后各时间点血浆ET-1、vWF含量较A组明显升高(P＜0.01).B组术后各时间点由二磷酸腺苷、肾上腺素、胶原和花生四烯酸诱导的血小板大聚集率较A组显著升高(P＜0.01).B组胰腺出血坏死严重,微血管见大量微血栓,内皮细胞内有大量空泡形成.结论 大鼠SAP早期存在血管内皮的损伤,血小板激活及胰腺缺血,血管内皮的损伤、血小板激活及微血栓形成导致的胰腺缺血可能在SAP的发病中起重要作用.
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不同浓度葡萄糖透析液及LPS对腹膜透析大鼠腹膜组织VEGF及血管增生的影响及其意义
目的 探讨不同浓度葡萄糖透析液及LPS对大鼠腹膜组织血管内皮生长因子(VEGF)表达及血管增生的影响,揭示其影响腹膜转运功能的机制.方法 SD大鼠分成A、B、C、D、E五组,A组为正常对照组,其余各组分别每天腹腔注射1.50%、2.50%、4.25%和4.25%腹膜透析液,E组同时注射脂多糖.分别用RT-PCR、免疫荧光检测VEGF的表达及新生血管的数目,同时检测各组超滤量.结果 VEGF的表达随着透析液葡萄糖浓度增加而增加,E组表达强,RT-PCR结果显示:E组VEGF mRNA表达较A升高约11倍[(65±11.35)vs(5.33±2.3);P＜0.001];同时CD31免疫组化也显示腹膜新生血管的数目也逐渐增多,E组较A组升高约8倍[(12.2±2.65)vs(1.33±1);P＜0.001].且随着透析液浓度增加其超滤量逐渐减少.结论 腹膜组织可表达VEGF.高糖透析液和LPS均能促进腹膜VEGF表达、促进腹膜新生血管的增生,从而增加腹膜转运的有效滤过面积,减少超滤量.这可能是葡萄糖透析液及LPS影响腹膜转运功能的重要机制之一.
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cNOS选择性抑制剂对兔桡骨缺损愈合影响的实验研究
目的 研究cNOS选择性抑制剂L-精氨酸甲酯对兔桡骨骨缺损愈合的影响.方法 制备同种异体松质骨和cNOS选择性抑制剂L-精氨酸甲酯复合.制备骨缺损动物模型.左侧前肢植入同种异体松质骨,右侧前肢植入cNOS选择性抑制剂和同种异体松质骨复合物.术后2、4、8、12周,行肉眼观察、X线拍片、骨密度检查和组织学切片检查.术后12周,行三点弯曲试验.并与正常桡骨比较.结果 单纯同种异体松质骨在骨缺损愈合过程中成骨量,成骨速度,时间均优于cNOS选择性抑制剂和同种异体松质骨复合物.结论 cNOS选择性抑制剂L-精氨酸甲酯(L-NAME)可抑制骨缺损愈合.
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重组人PPARα基因载体phPPARα-IRES2-EGFP高效体外转染表达体系的建立
目的 建立体外phPPARα-IRES2-EGFP质粒高效转染并获得重组基因hPPARα高效表达的体系.方法 采用阳离子脂质体Lipofectamine 2000将phPPARα-IRES2-EGFP转染入293细胞,荧光显微镜观察质粒转染的293细胞绿色荧光蛋白(GFP)报告基因表达强度及转染效率,并对转染细胞hPPARα的表达进行荧光定量PCR和Western Blot检测.结果 荧光显微镜下可见转染phPPARα-IRES2-EGFP的293细胞GFP报告基因高表达,转染效率高达(83±9)%;并且,其hPPARα mRNA表达水平高于空载体转染对照组3个数量级,hPPARα蛋白表达也远高于对照组(P＜0.01),说明导入的重组质粒能够高效表达bPPARα.结论 成功建立重组质粒phPPARα-IRES2-EGFP高效体外转染表达体系,为hPPARα受体功能的研究及基于hPPARα为靶标的药物筛选平台的建立奠定了基础.
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神经生长因子对局灶性脑缺血再灌注大鼠顶叶皮质tau蛋白磷酸化的影响
目的 探讨外源性神经生长因子(NGF)对局灶性脑缺血再灌注大鼠顶叶皮质神经元tau蛋白过度磷酸化的影响.方法 用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型,应用免疫组织化学SABC法、Western Blotting和图像分析方法检测大鼠缺血侧顶叶皮质tau蛋白在Ser199/202位点磷酸化程度和总tau蛋白表达.结果 缺血再灌注组顶叶皮质tau蛋白在Ser199/202位点磷酸化水平和总tau蛋白表达比假手术组显著升高(P＜0.05);NGF组大鼠顶叶皮质tau蛋白在Ser199/202位点磷酸化水平显著低于缺血再灌注组和高于假手术组,NGF组总tau表达也下降但仍高于假手术组(P＜0.05).结论 NGF明显减轻局灶性脑缺血再灌注大鼠顶叶皮质tau蛋白磷酸化程度,NGF可能通过降低tau蛋白磷酸化水平对缺血神经元起保护作用.
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α1受体阻断剂对慢性心力衰竭大鼠心肌神经生长因子表达的影响
目的 评价α1受体阻断剂(特拉唑嗪)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌神经生长因子(NGF)表达水平的影响.方法 选24只雄性Wistar大鼠,应用阿霉素腹腔注射的方法制作CHF模型;随机分成特拉唑嗪治疗组(DCM-T)和安慰剂治疗组(DCM-P),DCM-T组接受特拉唑嗪灌胃治疗,0.4mg/kg·d,DCM-P组用淀粉代替特拉唑嗪,疗程6周;RT-PCR和Western blot方法评价心肌NGF表达水平.结果 DCM-P组大鼠心肌NGFmRNA和蛋白表达水平比正常对照组明显下降(51.7% vs 45.0%,均P＜0.01);DCM-T组NGFmRNA和蛋白下降值明显低于DCM-P组(35.0% vs 51.7%和21.0% vs 45.0%,均P＜0.05).结论 CHF大鼠心肌NGF表达水平明显下降;特拉唑嗪治疗能够阻止CHF大鼠心肌NGF下调,有助于改善CHF大鼠心肌交感神经重构.
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血流切应力的增加而非缺血可能是启动侧支血管生长发育的主要因素
目的 探讨血流切应力的变化和缺血对侧支血管生长的影响.方法 成年大白兔7只,单侧股动脉结扎后,将结扎远侧端和伴行股静脉吻合,制成动静脉短路诱导侧支血管生长模型.用共聚焦显微镜结合免疫荧光术研究胫骨前、后肌和腓肠肌内小动脉及毛细血管的细胞增殖和密度变化.结果 在非手术侧上述肌肉的小血管和毛细血管没有细胞增殖,肌肉内细胞增殖非常低.在动静脉吻合侧,小动脉血管平滑肌细胞没有细胞增殖,偶可见管腔内或内皮细胞层有Ki67阳性细胞.但胫骨前肌、胫骨后肌和腓肠肌内毛细血管内皮细胞增殖十分活跃,细胞核Ki67的阳性率为(242±12)、(239±17)和(260±11)个/mm2.毛细血管的密度显著增加,在胫骨前肌、胫骨后肌和腓肠肌分别为每平方毫米(805±40)、(784±34)和(820±29)根,分别是对应正常肌组织毛细血管密度的2.00、1.95和1.88倍.结论 血流动力学的变化是启动侧支血管生长的驱动因素,而缺血不能诱导侧支血管生长.
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应激干预训练对大鼠血清β-内啡肽和行为学的影响
目的 观察慢性轻度不可预见的应激对大鼠血清β-内啡肽和行为学的影响及运动训练的调节作用.方法 选择24只Wister大鼠,随机分为3组,即抑郁模型组、运动训练组、正常对照组,每组8只.抑郁模型组采用慢性轻度不可预见性的应激制备抑郁模型.运动训练组在慢性应激抑郁模型的基础上进行游泳运动训练.以旷场实验研究各组大鼠行为的变化;采用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清β-内啡肽的含量.结果 各组大鼠旷场行为得分:抑郁模型组、运动训练组和正常对照组的总活动量造模前分别为:(99.25±5.98)、(90.00±6.04)和(93.13±7.44),造模后分别为:(17.25±4.03)、(42.13±3.01)和(92.75±6.94);慢性轻度不可预见的应激后大鼠的行为较正常组明显减少,差异存在统计学意义(P＜0.01);经干预训练的大鼠反应比未受训练的大鼠行为学反应有显著改善,差异存在统计学意义(P＜0.01).抑郁模型组、运动训练组、正常对照组血清β-内啡肽含量分别为:(237.81±24.58)、(187.86±14.46)及(157.03±30.87)pg/(mg·pro).抑郁模型组与正常对照组相比β-内啡肽含量增高,差异有显著意义(P＜0.01),运动训练组与抑郁模型组相比β-内啡肽含量下降,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 应激可影响大鼠的行为,而干预训练改善大鼠行为学反应.应激可影响大鼠的神经-内分泌-免疫功能,干预训练可降低应激对机体的损伤,增加机体对抗应激能力的储备.
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p-ERK1/2在Ang-(1-7)抑制大鼠肾系膜细胞增殖中的作用
目的 探讨p-ERK1/2在血管紧张素-(1-7)(Ang-(1-7)抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的大鼠肾系膜细胞(GMC)增殖中的作用.方法 在培养的GMC中,加入不同浓度的Ang-(1-7)与Ang-Ⅱ共同培养,采用结晶紫计数法检测GMC数目变化;western blot检测GMC中p-ERK1/2蛋白表达变化.结果 Ang-(1-7)呈剂量依赖性地抑制Ang-Ⅱ诱导的GMC数目的增加和GMC内p-ERK1/2蛋白的表达.结论 ERK通路参与了Ang-(1-7)抑制Ang-Ⅱ诱导的GMC的增殖.
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男性2型糖尿病患者高敏C反应蛋白与颈动脉超声指标的关系
目的 探讨男性2型糖尿病患者高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与颈动脉中层厚度(IMT)及颈动脉斑块大小的关系,观察hsCRP对IMT及动脉粥样斑块的影响.方法 选择102例男性初发2型糖尿病患者年龄(61.3±6.4)岁为研究组,62例正常男性年龄(59.7±7.0)岁为对照组.采用免疫比浊法测定hsCRP浓度,颈动脉超声检查受试者IMT厚度并测量动脉粥样斑块的大小.结果 糖尿病组的SDP、FPG、TC、UA、hsCRP和IMT明显高于正常对照组(P＜0.05).糖尿病组中以IMT为应变量,年龄、SBP、DBP、FDP、TC、TG、UA和hsCRP为变量,用多元逐步回归筛选变量,进入方程的变量依次为hsCRP、FPG、SDP和TG,校正血压、血糖和TG后,IMT与hsCRP独立相关(P＜0.05).两组颈动脉斑块检出率及超声分级与hsCRP危险程度比较,两组斑块检出率差异有显著性(P＜0.05),糖尿病组不同危险程度斑块的检出率差异也有显著性(P＜0.05),以颈动脉斑块分级与hsCRP危险程度之间作秩相关分析,二者存在正相关P＜0.05.结论 IMT增厚与糖尿病大血管病变的发生有密切相关,CRP是炎症发展的一个重要标志,是一项独立的动脉硬化发展预测指标,CRP增高提示炎症可能参与了2型糖尿病大血管病变的发生发展,随着CRP水平的升高,颈动脉斑块大小也随着增大呈正相关关系,监测CRP的改变,对升高的CRP给予干预治疗,缓解炎症反应将成为心血管疾病治疗的新方向之一.
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马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的临床研究
目的 观察马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的临床效果及安全性.方法 选择急性脑梗塞患者80例,随机分为马来酸桂哌齐特注射液治疗组和对照组.两组在常规治疗基础上,治疗组静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液320 mg/次,1次/d,共14 d,治疗前后定期对患者进行改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(SSS)及日常生活能力(ADL)的评定.结果 治疗7 d及14 d后治疗组SSS评分及ADL评定与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组治疗前后SSS评分及ADL评分比较差异有高度显著性(P＜0.01).两组治疗后SSS显效率和ADL显效率比较差异有高度显著性(P＜0.01).治疗组无不良反应.结论 马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗塞是有效安全的.
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七年制内科实习多站技能考试的几点体会-病案引导的启发式教学
目的 探讨在临床实习教学中如何提高七年制医学生的临床能力.方法 通过对七年制临床实习多站考试的总结,提出"病案引导的启发式教学"思路并在临床实习中贯彻这一教学方法.结果 教学思路和方法的改进使七年制医学生临床多站技能考核的成绩普遍提高,尤其体现在体格检查和口试方面.结论 "病案引导的启发式教学"思路能够有效提高七年制医学生的临床能力.
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新时期提高临床见习教学质量探微
在新时期,随着医疗和教育体制的改革,临床见习教学面临许多新的问题,如教学病源不足、教学环境相对恶化、师资不足、学生学习积极性不高等.面对这些问题,可采取一些相应的措施,包括:控制招生规模、采用复合式见习教学法、科学灵活地安排临床见习和加强师资队伍建设等,克服临床见习面临的各种困难,保证见习教学质量.
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乡村医护人员艾滋病知识调查
目的 为了解乡村卫生站医护人员对HIV/AIDS的认识及态度,以制定有效防止乡村医护人员自身感染HIV和适合于农村地区预防HIV/AIDS的有效措施.方法 对145名乡村医护人员和110名专科护生进行HIV/AIDS知识及行为与态度的调查.结果 乡村医护人员对HIV/AIDS的基本知识知晓率大多低于护生,P＜0.05,差异有显著性.乡村医护人员对HIV/AIDS行为与态度大多与护生差异无显著性.结论 大多数乡村医护人员对HIV/AIDS认识不足.建议各地疾病控制中心或卫生行政机构采取切实可行的措施,对乡村医护人员进行有关HIV/AIDS专业知识培训,以提高乡村医护人员对HIV/AIDS的认识水平.
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以问题为基础教学法在急诊教学中的应用
目的 研究采用以问题为基础教学法(PBL)在急诊教学中的应用效果.方法 采用随机抽样法将学生分成2组.对照组30名学生在教学中采用传统教学法进行教学,观察组32名学生在教学中采用PBL教学法进行教学,2组的教学内容为急诊常见的急性冠状动脉综合征、上消化道出血与心肺复苏.比较2组学生理论考试、技能考核成绩,调查学生对PBL教学方法的认可程度.结果 观察组急性冠状动脉综合征、上消化道出血与心肺复苏的理论考试成绩分别为(86.7±9.5)、(85.2±7.8)和(82.7±10.3)分,心肺复苏技能成绩为(84.1±9.5)分.对照组的成绩分别为(78.3±9.8)、(76.1±8.9)和(73.4±9.5)分,心肺复苏技能成绩为(73.2±9.8)分,与观察组相比差异有显著性(P＜0.05).96.8%的学生喜欢PBL教学法.结论 PBL教学法能够提高学生的学习兴趣,加深知识的理解和记忆,促进实践能力培养,提高教学质量.
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罕见的嵌合型(47,XXY/48,XXYY)Klinefelter综合征1例报告
近来我科诊断了1例核型为嵌合型(47,XXY/48,XXYY)的克氏征患者.现报道如下:
