中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全胃切除术中2种吻合方式的临床对比研究
目的 探讨并比较空肠间置三口与食管-空肠单口吻合用于行全胃切除术胃癌患者临床疗效及安全性.方法 选取海南省农垦三亚医院近期收治的行全胃切除术胃癌患者140例,以随机抽样方法分为A组(70例)和B组(70例),分别行食管-空肠单口吻合和空肠间置三口吻合治疗;比较两组患者术后排气排便时间、住院时间、术后Christensen疲劳评分、炎症因子指标水平及并发症发生情况等.结果 B组患者术后排气排便时间和住院时间均长于A组,差异有统计学意义(p<0.05);B组患者术后Christensen疲劳评分高于A组,差异有统计学意义(p<0.05);B组患者术后C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平均高于A组,差异有统计学意义(p<0.05);同时B组患者术后并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(p>0.05).结论 相较于空肠间置三口吻合,食管-空肠单口吻合用于行全胃切除术胃癌患者治疗可促进术后胃肠功能恢复,降低疲劳程度及炎症反应,并有助于预防术后并发症发生.
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医院内下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床特点及危险因素分析
目的 探讨医院内下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床特点、耐药情况及相关危险因素.方法 采用回顾性分析研究方法,选取2014年6月1日至2015年10月1日在安徽医科大学第一附属医院发生院内下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的患者80例作为感染组,按1:1配对原则,选取同期入院但未发生下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的患者80例为对照组.根据纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,应用条件Logistic回归分析感染的危险因素.结果 鲍曼不动杆菌对米诺环素和替加环素的耐药率低,分别为19.30%和21.15%,其次为阿米卡星和头孢哌酮-舒巴坦,分别为54.93%和57.89%,对其他所测抗菌药物的耐药率均>70.00%.鲍曼不动杆菌中多重耐药、广泛耐药菌株所占比例分别为66.25%和27.50%.多因素Logistic回归分析显示,入住ICU(≥5 d)(O∧R=13.868)、机械通气(O∧R=36.325)、APACHEⅡ评分≥20分(O∧R=37.821)、联合使用抗生素(O∧R=15.652)是院内下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(p<0.05).结论 目前该院鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,呈多重耐药趋势.入住ICU(≥5 d)、机械通气、APACHEⅡ评分≥20分、联合使用抗生素是其感染的独立危险因素.
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斑蝥酸钠维生素B6注射液对非小细胞肺癌手术患者血清VEGF水平的影响
目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者术前应用斑蝥酸钠维生素B6注射液,通过抑制肿瘤的复发和转移,改善NSCLC手术患者的愈后.方法 将38例经穿刺活检或气管镜活检证实为非小细胞肺癌的患者随机分为两组,治疗组(22例)给予斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗5d;对照组16例使用未加药物的0.9%氯化钠注射液.应用双抗体夹心ELISA法检测治疗前后血清血管内皮细胞生长因子(s-VEGF)浓度.结果 术前使用斑蝥酸钠维生素B6注射液能降低非小细胞肺癌患者血清VEGF水平(p<0.05).结论 使用斑蝥酸钠维生素B6注射液,可通过降低血清VEGF水平,从而达到抑制非小细胞肺癌的复发和转移的可能,提高NSCLC手术患者的疗效.
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B超评估慢性阻塞性肺病患者横膈功能和结构的价值
目的 检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者横膈结构和功能的正常值,以促进B超在COPD患者发生神经肌肉性呼吸衰竭诊断中的应用,以及在全身麻醉、机械通气和进行侵入性操作前(例如横膈EMG检查)识别高风险患者.方法 50例诊断为COPD且FEV<70%的患者接受B超检查.分别在呼气末(Tmin)和大吸气时(Tmax)采集了3幅图像.增厚比采用Tmax/Tmin计算,取平均值,再将结果与150名健康人比较.结果 两侧膈肌厚度和增厚比组内和组间差异都没有统计学意义(COPD患者和正常人群);除严重空气潴留患者(残气量>200%)外,其左侧膈肌增厚比增高(p=0.005).结论 评价COPD患者是否合并有神经肌肉呼吸衰弱时,可以运用健康人正常值.B超可以评价COPD患者是否有神经肌肉疾病.
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B-lynch缝合术对产后出血的防治效果
目的 探讨改良B-Lynch缝合术在防治产后出血方面的临床疗效.方法 选取2010年12月-2015年12月在该院产科行剖宫产手术的具有产后出血高危因素的80例患者.其中40例在剖宫产手术过程中行改良B-Lynch缝合术预防产后出血的患者设为观察组,另40例在剖宫产手术过程中采用常规子宫按摩、宫腔填塞纱条和子宫腔球囊压迫处理预防产后出血的患者设为对照组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、产后出血量以及术后恢复情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h总出血量以及术后血红蛋白的减少量均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.660,2.653,3.709和7.386,p=0.009,0.010,0.001和0.001);两组患者术后产褥病、宫腔黏连的发生率以及月经复潮时间的比较差异无统计学意义(>0.05);研究组术后血性恶露持续时间以及晚期产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.505o,p=0.014;χ2=21.004,p=0.001).结论 改良B-Lynch缝合术操作简单,无需特殊器械和手术技巧,对于产后出血孕产妇具有显著而又快速的止血效果,且术中损伤小、术后并发症发生率低,值得临床推广.
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动态血糖监测系统监测与其他葡萄糖检测方法的临床比较
目的 探讨动态血糖监测(CGF)和静脉血浆葡萄糖、毛细血管全血葡萄糖的关系.以血糖的"稳态"为基础,侧重于分析非"稳态"状态下,静脉血浆葡萄糖测定和CGF数据的差异和相关性.方法 取自2015年1~8月云南省第一人民医院内分泌代谢科住院和门诊患者32例,其中2型糖尿病29例,低血糖查因3例.采用葡糖氧化酶(GOD)、CGF和动态血糖监测系统(DGMS)3种方法测定血糖,比较各组数据间的差异和相关性.结果 DGMS(122)数值略低于CGF(122)测定值,两者虽然仅相差(0.11±0.35)mmol/L,但差异具有统计学意义(p=0.001).口服葡萄糖耐量试验(OGTT)过程中,0 min GOD低于DGMS(p=0.000),30 min起GOD迅速超过DGMS(p=0.001),从120 min开始DGMS上升的速度快于GOD,虽然仍较GOD为低,但两者间差异已没有统计学意义(p>0.05).合并5组数据后,GOD(160)与DGMS(160),均数比较,差异仍有统计学意义(p=0.000),提示血浆葡萄糖的浓度整体水平高于组织液.CGF(122)与DGMS(122)相关系数为0.989(p=0.000),GOD(160)与DGMS(160)相关系数为0.911(p=0.000).结论 在稳态状态下,CGF全血葡萄糖与DGMS之间有非常好的相关关系,并以稳态状态为基础,比较OGTT或馒头餐耐量试验过程中,随着血糖快速升高,DGMS监测的葡萄糖浓度也随之升高,变化趋势与GOD相类似,但是绝对值显示DGMS的反应较GOD慢,进餐后到120 min以前DGMS测定值偏低,但120 min起DGMS与GOD血糖浓度差异已经没有统计学意义,这是在非稳态状态下做出的结果,反应了真实的血糖情况,而且综合5个点的分析,终的结果是DGMS和GOD有很好的相关性.
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Rh阴性孕妇产前抗-D抗体阳性率分析
目的 综合分析不同状况Rh阴性孕妇抗-D抗体的发生率.方法 采用微柱凝胶卡方法鉴定Rh(D)血型以及测定孕妇血清抗-D抗体,PCR方法检测RHD1227A等位基因鉴别我国汉族Rh阴性个体中的一种变异体"DEL型"和真实Rh阴性表型.结果 共观察196例Rh阴性孕妇,抗-D检出率14.3%(28/196);其中56例病历记录无妊娠史,抗-D阳性率5.4%(3/56);77例有妊娠史(有生育史除外),抗-D阳性率7.8%(6/77);余63例有生育史,抗-D阳性率30.2%(19/63).所有样本中检出变异体DEL型41例,均未检测到抗-D抗体.排除DEL按真实Rh阴性计算(155例),抗-D阳性率18.1%(28/155);无妊娠史者阳性率6.4%(3/47);有妊娠史者阳性率上升为9.7%(6/62);有生育史者抗-D阳性率则达41.3%(19/46).结论 近半数有生育史的真实Rh阴性孕妇发生D抗原同种免疫反应,DEL型孕妇不因妊娠和生育产生抗-D抗体.
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特定模式颅脑损伤患者选择性认知功能障碍研究
目的 明确特定模式的颅脑损伤与某种选择性认知功能障碍之间的联系.方法 入选的27例创伤性颅脑损伤(TBI)患者,其中12例为情景记忆功能受损但执行功能完好(不良记忆组),15例为情景记忆功能完好但执行功能缺陷(不良执行组),另外选取25名健康人作为对照组.参照神经心理学评分及磁共振(MRI)结果,采用定性、定量的方法研究TBI患者的病变分布及海马体积.结果 不良执行组表现为额叶局灶性病变,而不良记忆组则表现为海马结构萎缩.结论 左侧海马体积与记忆功能正相关,前额叶皮层脑组织与执行功能相关.
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金水宝胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对支气管哮喘患者临床疗效、肺功能及细胞免疫因子的影响
目的 探讨金水宝胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘患者中的临床应用效果.方法 选取2012年6月-2014年6月收治的支气管哮喘患者96例,随机分为观察组和对照组.观察组给予金水宝胶囊联合沙美特罗替卡松粉吸入剂的药物治疗,而对照组则仅给予沙美特罗替卡松粉吸入剂的药物治疗,并分别比较和分析两组患者的临床治疗情况.结果 与对照组比较,观察组治愈率45.83%,总有效率95.83%均提高,而无效率4.17%降低,差异有统计学意义(χ2=4.554、5.031和5.031,p<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后肺功能指标水平均好转,差异有统计学意义(t=26.903、16.300、14.562、10.659、8.023和4.010,p<0.05);与对照组比较,观察经治疗后FVC(3.13±0.19)L、FEV1(2.79±0.50)L、PEF(4.87±0.92)L/S水平均提高,差异有统计学意义(t=6.435、4.181和4.038,p<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后细胞免疫因子水平均改善,差异有统计学意义(t=7.440、4.597、21.811、17.374、14.613和8.238,p<0.05).与对照组比较,观察经治疗后IL-17(0.45±0.23)ng/L和IL-4(7.85±1.89)ng/L水平均减少,而INF-γ(43.45±4.68)ng/L水平则增高,差异有统计学意义(t=4.191、5.106和6.229,p<0.05).结论 金水宝胶囊与沙美特罗替卡松粉吸入剂的药物联合治疗方案能够积极促进支气管哮喘患者整体疗效的提升,有效恢复患者肺功能,显著增强患者免疫功能,适宜作为支气管哮喘患者的理想治疗方案予以进一步的应用和推广.
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保留肾单位手术在老年患者中的应用分析
目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗老年局限性肾癌患者的安全性和疗效.方法 回顾性分析2013年1月-2014年6月76例老年局限性肾癌患者行NSS的临床资料,观察比较手术并发症及治疗前后肾功能的变化.结果 76例患者手术均成功,术后均未发生严重并发症.术后随访14~33个月,平均21个月,仅1例患者于术后12个月局部复发改行根治性肾切除术.术前与术后24 h、术后3、6、12和18个月血清肌酐、尿素氮比较差异均无统计学意义(p>0.05).术前与术后3、6、12和18个月肾小球滤过率比较差异无统计学意义(p>0.05).结论 NSS治疗老年局限性肾癌患者安全有效,NSS有助于肾脏功能的保护,尤其适用于老年局限性肾癌患者.
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同入路导丝导管辅助技术处理贴壁腔静脉滤器21例报道
目的 回顾性分析采用原入路导管导丝技术,对于倾斜贴壁腔静脉滤器回收困难的手术技巧.方法 2012年1月至2016年12月共处理倾斜贴壁导致回收困难滤器共21例,采用同侧入路泥鳅导丝与猪尾导管辅助技术,将滤器适当移动,解除贴壁,并将滤器回收.术后予复查及随访.结果 所有21枚滤器均完整顺利取出.平均回收时间53.3 min.所有患者均无明显并发症发生.随访期间未发现腔静脉损伤或血栓形成.结论 采用导丝、导管,与原有抓捕器配合,将滤器整体适度回拖,能有效地解除滤器偏斜,提高因回收钩贴壁取出困难滤器的回收率.
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联合检测血清胃蛋白酶原和MG7抗原在胃癌诊断中的意义
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅠ/PGⅡ(PGR)和血清胃癌相关抗原(MG7-Ag)在胃癌诊断中的意义.方法 根据胃镜和组织病理学检查结果将120例胃镜受检者分为3组.正常对照组:胃黏膜正常或非萎缩性胃炎50例;胃癌前病变组:萎缩性胃炎及肠化生、异型增生组30例;胃癌组40例.分别对3组应用增强免疫比浊法定量测定PGⅠ和PGⅡ水平,同时应用ELISA方法定量测定MG7-Ag水平.结果 胃癌组PGⅠ、PGR水平低于胃癌前病变组及正常对照组(p<0.05);胃癌组MG7-Ag水平高于胃癌前病变组及正常对照组(p<0.05).胃癌患者血清PGⅠ+PGR、MG7-Ag二者联合检测(并联法)阳性率为89.87%,胃癌前病变组的检出率为57.77%,高于单独检测PGⅠ+PGR或MG7-Ag的阳性率(p<0.05).结论 联合检测血清中PG、MG7-Ag水平对胃癌诊断具有重要意义.
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呼吸道过敏患儿与特异性IgG抗体表达水平的相关研究
目的 探讨食物特异性IgG的表达水平与非IgE介导的呼吸道过敏的关系,以及特异性IgG定量检测能否作为食物引起呼吸道过敏反应的诊断指标之一.方法 选取2013年12月-2015年12月在该院儿科哮喘门诊诊治的非IgE介导呼吸道过敏的患儿,共78例,健康对照组27例.在饮食回避后对入组患儿进行疗效判断,其标准为症状消失或明显改善,症状评分为3分;症状有所改善为2分;症状无改善或加重为1分视为无效.然后,对特异性IgG的表达水平与临床症状评分之间的关系进行分析,并通过ROC曲线评估特异性IgG的诊断价值.结果 过敏组患儿的临床症状得分以及特异性IgG的表达水平,与对照组比较,均升高,差异有统计学意义(p<0.05).入组患儿的临床症状得分与特异性IgG水平呈正相关;且特异性IgG的诊断准确性较高,ROC曲线下面积为0.713.结论 特异性IgG抗体水平的测定在非IgE介导儿童食物引起呼吸道过敏诊断中有一定的参考价值,可在临床上推广使用.
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指触引导技术在Nuss手术中的应用
目的 探讨新设计的指触引导技术在Nuss手术中的应用,并分析该技术的可行性、便捷性及安全性.方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月期间收治的76名漏斗胸患者,将其分为指触组(34例)和对照组(42例).指触组是在Nuss手术中做双侧腋前线20 mm切口,并建立皮下隧道进胸,手指探查胸腔,在胸骨后与对侧胸腔的扩展钳尖端接触,在确认其间无心、肺、膈肌等重要组织后,扩展钳在手指引导下穿过胸骨后组织到相应位置,从而避免心、肺等组织损伤,术中不使用胸腔镜及钢板固定器.对照组采用经典的Nuss术式.本文将两组患者的围术期情况、主要并发症的发生率和术后满意度进行对比分析.结果 76例患者顺利完成手术,平均手术时间及术后平均住院天数指触组<对照组,(39.10±10.01)min vs(70.15±12.87)min,=0.028,(2.81±0.71)d vs(4.01±0.81)d,=0.048.主要并发症发生率指触组<对照组(8.82%vs 26.19%).两组患者的术后满意度差异无统计学意义(p>0.05).结论 新设计的指触引导技术可大限度地避免Nuss术中心、肺及大血管等重要脏器的损伤,此技术简单易行,值得进一步推广应用.
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体重指数筛查中老年人糖尿病前期和糖尿病的适宜切点研究
目的 确定一个适用于筛查中老年人糖尿病前期(Pre-DM)和糖尿病(DM)的体重指数(BMI)切点.方法 从长沙市某体检中心2014年体检人群中纳入研究对象2621例,分别根据ADA(2010)和WHO(1999)标准诊断DM/Pre-DM.计算BMI诊断DM/Pre-DM的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)及不同BMI切点(21~28)kg/m2筛查DM或DM和Pre-DM的敏感性、特异性和约登指数.结果 研究对象平均年龄(53.7±11.1)岁,平均BMI(24.2±2.9)kg/m2,DM患病率6.9%,Pre-DM患病率8.1%(WHO)、24.3%(ADA).BMI诊断Pre-DM/DM的准确性较低(AUROC<0.7),不同BMI切点下约登指数均较小(3.6%~29.2%),但敏感性波动较大(12.8%~95.0%);总人群BMI切点24 kg/m2对应大约登指数,但在该切点下女性超过一半Pre-DM/DM患者漏诊(54.6%);男女性BMI切点分别为23 kg/m2和22 kg/m2时,敏感性接近80%,与切点24 kg/m2比较,特异性减小,约登指数差异无统计学意义.结论 BMI单独用于诊断中老年人Pre-DM/DM的准确性较低,适宜的筛查切点应降低,男女性分别为23 kg/m2和22 kg/m2.
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胸腰椎骨折术后伤椎上终板骨缺损的生物力学有限元分析
目的 利用有限元法对胸腰椎骨折术后合并伤椎上终板塌陷骨缺损患者是否适合取出内固定进行生物力学分析.方法 选取健康男性志愿者1名,通过影像学检查,排除脊柱骨骼畸形、损伤等病变,利用64排螺旋CT提取胸11~腰2(T11~L3)水平薄层扫描图像.数据导入Mimics 15.0医学图像处理软件建立只包含三维表面单元,不含实体的T11~L2三维有限元骨骼模型.利用SolidWorks进一步建立实体模型.该逆向工程软件可以无损失保留各椎体空间结构,并直接组建装配体,划分网格并补充建立椎间盘、韧带等相关结构.对模型进行赋值并进行验证.在此模型基础上加入椎弓根钉棒系统,同时衍生出具有5种不同缺损大小的包含钉棒系统的模型,以及模拟取出钉棒系统后的5种模型:(缺损体积分别为椎体前柱的1/5、2/5、3/5、4/5、5/5),在该基础上进行生物力学分析.结果 内固定取出后随着缺损体积的增加,E组(4/5缺损组→5/5缺损组应力差)的7种工况的综合应力改变幅度大,当塌陷缺损体积达到椎体前柱4/5时,应力集中明显增加,意味着此时取出内固定后出现伤椎继续压缩甚至再次骨折的风险增加.结论 当伤椎上终板缺损体积达到前柱4/5时,应慎重考虑内固定的取出,避免伤椎前柱再次骨折.
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万古霉素2种不同静脉给药方案的疗效及肾毒性的分析
目的 评价万古霉素用于治疗重症监护室患者时2种不同给药方法的疗效及安全性.方法 选择徐州医科大学附属医院重症医学科2014年1月-2016年3月接受万古霉素治疗的患者,共分为两组:0.5 g、8 h/次组30例(A组),治疗时间3~14 d;1.0 g、12 h/次组30例(B组),治疗时间3~18 d.收集各组患者的年龄、性别、血清肌酐(Scr)浓度、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清中万古霉素浓度、万古霉素治疗持续时间等数据.对两组患者的疗效及安全性进行比较,并且评价肾毒性的相关因素.结果 A组谷浓度达标率(10~20μg/ml)达36.7%,B组达16.7%,差异无统计学意义(p=0.080).A组临床有效率为73.3%,B组为66.7%,两组比较差异无统计学意义(p=0.573).A组峰值浓度达标率(25~40μg/ml)达36.7%,B组达56.7%,差异无统计学意义(p=0.121).但是B组的峰值浓度高于A组的峰值浓度[(23.69±10.20)vs(32.29±10.25),p=0.002].入组的60例患者中共有11例出现肾毒性(A组1例,B组10例),差异有统计学意义(p=0.003).结论 万古霉素的2种静脉用药方法用于治疗重症监护室敏感菌群感染患者时达到的临床疗效差异无统计学意义.B组所达到的峰值浓度高于A组,且肾毒性的发生率也增高,临床上应密切监测患者血药浓度变化,警惕肾毒性的发生.
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三维超声C平面成像诊断宫角妊娠的临床价值分析
目的 探讨经阴道三维超声C平面成像对宫角妊娠的诊断价值.方法 该院2014年2月至2016年7月对103例疑似宫角妊娠的患者均进行阴道二维、三维超声C平面检查,重点观察C平面子宫角部、孕囊左右侧宫内膜及孕囊外侧肌层包绕情况,所有病例术前超声诊断结果均与术后(宫腔镜、腹腔镜检查及开腹手术)相比较.结果 手术诊断宫角妊娠94例,5例宫内妊娠,3例间质部妊娠及1例峡部妊娠,三维联合二维超声诊断宫角妊娠的准确率约94.6%(89/94),误诊间质部妊娠5例,偏宫角的宫内妊娠5例及峡部妊娠1例与手术诊断相符合,二维超声对宫角妊娠的准确率约78.7%(74/94),误诊26例为间质部妊娠,两者对宫角妊娠的诊断准确率比较差异有统计学意义(χ2=13.1,p=0.000).结论 经阴道三维超声C平面成像联合二维超声对宫角妊娠的诊断准确率明显优于经阴道二维超声.相对比于宫腔镜、腹腔镜及开腹手术,是一种无创、省时、经济的检查方法,并对宫角妊娠的临床处理方式的选择具有重要指导意义.
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获得性免疫缺陷综合征细菌性及肺孢子菌肺炎患者炎性指标比较
目的 寻找鉴别获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中细菌性肺炎与肺孢子菌肺炎(PCP)特异性较高的炎性指标.方法 比较AIDS细菌性肺炎与PCP患者降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)等炎性指标的差异,及各指标对诊断价值.结果 该研究中,细菌性肺炎组40例,PCP组53例.两组患者的体温比较差异无统计学意义(p>0.05),白细胞(WBC)计数及CRP之间差异亦无统计学意义(p>0.05),但细菌性肺炎组患者的PCT水平高于PCP组,分别为(0.79±1.25)和(0.15±0.10),(p<0.05).PCT对于AIDS患者细菌性肺炎诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.853,准确性较高,佳诊断分界点为0.205(敏感性95%,特异性76%),而CRP对AIDS细菌性肺炎诊断AUC为0.563,准确性较低.结论 推荐PCT可以用于AIDS患者细菌性肺炎与PCP的鉴别.
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血清PCT对结直肠癌术后感染性并发症的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对结直肠癌术后感染性并发症的诊断价值.方法 选取2012年6月-2015年3月河南省南阳市中心医院术后发生感染性并发症的115例结直肠癌患者为研究对象,归为感染组;根据1:1配对的原则,选取同期术后未发生感染性并发症的115例结直肠癌患者作为非感染组.比较两组术后第1、3及7天的血清PCT水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、WBC及中性粒细胞比例结果.通过受试者工作曲线(ROC)曲线下的面积评价其对术后感染性并发症的诊断价值.结果 感染组术后第1、3及7 d的血清PCT水平均高于同期的非感染组(p<0.05).与非感染组比较,感染组中血清PCT水平>2.0 ng/ml者的比例均提高,而血清PCT水平<0.5 ng/ml者的比例降低(p<0.05).术后第1、3及7天的血清PCT水平的AUC分别为0.862、0.887和0.841,均高于同期的hs-CRP、WBC及中性粒细胞比例.术后第1、3及7天的血清PCT水平的佳阳性阈值分别为1.21、1.94和0.63 ng/ml.结论 对于结直肠癌而言,血清PCT水平是一个早期诊断术后感染性并发症的快速且可靠的指标,其检测方便,具有较高的敏感度和特异度,推荐作为术后的常规检测指标之一.
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中西医结合治疗白癜风疗效的Meta分析
目的 了解并评价中西医结合治疗白癜风的临床应用价值,为研治白癜风有效的治疗方法提供循证依据.方法 检索国内外数据库,收集中西医结合治疗白癜风的相关文献,并选取符合条件的文献,运用Re-view Manager 5.1软件进行Meta分析.结果 ①共纳入中文文献8篇,其中,A级文献5篇,B级文献3篇,共计患者851例,其中干预组514例,对照组337例;②采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示中西医结合治疗白癜风比单纯西医治疗的有效率更高(RR=1.14,RR 95%CI=1.06~1.24),两组差异具有统计学意义(z=3.41,p=0.0007),漏斗图基本对称,文献无发表偏倚;③治疗白癜风所采用的西药主要为他克莫司软膏或左旋咪唑片、微量元素和维生素三联剂,所采用的中药制剂主要有桃仁、当归、红花、黄芪、白蒺藜、川芎、赤芍、紫草、乌贼骨、紫河车、墨旱莲和补骨脂.结论 中西医结合治疗可有效提高白癜风的疗效,使用频数较高的药物,为寻找白癜风有效的治疗方法提供了循证依据.
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77例触诊阴性乳腺肿块手术治疗临床分析
目的 探讨触诊阴性乳腺肿块的定位手术方法及治疗效果.方法 选择2015年1~11月湖南省人民医院乳甲外科收治的触诊阴性乳腺肿块并进行手术的患者77例.其中"十字交叉法"超声定位下切除20例,麦默通旋切术32例,美蓝染色标记12例,多种方式联合13例,分析其临床资料.结果 77例患者104个乳腺肿块,所有肿块均被完整切除,术后5例出现局部凹陷,13例出现血肿,随访3~6个月,肿块无残留和复发.结论 触诊阴性乳腺肿块可通过超声定位下切除、麦默通旋切、美蓝染色标记及多种方式联合处理,需考虑患者及医疗设施等因素选择术式.
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单纯红细胞再生障碍性贫血合并胸腺瘤伴重症肌无力术后发生肌无力危象1例及文献复习
目的 调查我国单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)合并胸腺瘤(Ts)伴重症肌无力(MG)病例特点,反应现存临床处理风险,积累诊治经验,为其临床处理提供参考.方法 回顾2011年该院收治的1例PRCA合并Ts伴MG病例资料,结合2000~2016年应用中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库及PubMed检索系统,检索出PRCA合并Ts相关国内文献32篇(共82例,包括本院1例)、国外文献29篇(共62例)的临床资料,主要分析中国目前PRCA合并Ts伴MG不同治疗方法与预后的影响.结果 纳入调查的外国62例患者中,在>2004年时逐步使用术后放射治疗(PORT)技术.国内82例患者中,PORT技术的应用在>2008年的文献中开始体现,≤2008年的文献显示仅有3例患者应用PORT技术,还存在一些因经济原因放弃PORT的患者.使治疗方法与预后的结果无统计学意义(p=0.064).结论 手术是首选治疗方法,行PORT前必须明确患者MG症状是否改善或治愈,否则在PORT治疗中会出现肌无力危象.目前并无标准治疗方案,建议根据手术方式和组织学分择优选择方案.建立规范化的管理流程是降低肿瘤复发率和提高患者生存率的关键.
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间歇有氧运动降低血压的机制
目的 研究间歇有氧运动(IAE)对自发性高血压大鼠(SHR)血压的影响,探讨运动防治高血压的方法和机制.方法 SHR30只,分为间歇有氧运动组(IAE组)和对照组(C组).IAE组进行8周的间歇跑台有氧运动.运动前后测量血压、血脂;应用免疫组织化学法显示心肌及冠状血管肾上腺髓质素(ADM)的表达,免疫印记法检测心肌ADM的特异性受体RAMP2和CRLR的定量.结果 IAE组血压和血脂低于C组(p<0.05),心肌及冠状血管ADM表达强于C组;ADM含量及心肌RAMP2和CRLR定量均上升(p<0.05).结论 间歇有氧运动使SHR的血压、血脂降低,心肌及冠状血管ADM表达增强,含量升高,其特异性受体CRLR和RAMP2上调,间歇有氧运动引起的血压下降可能与ADM的变化及其特异性受体的调节改变有关,这可能是间歇有氧运动防治高血压的机制之一.
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内脂素对2型糖尿病kkay小鼠骨骼肌组织PI3K和GLUT-4的影响
目的 观察内脂素(visfatin)对kkay糖尿病小鼠骨骼肌组织磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)和葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)的影响.方法 C57BL/6J小鼠随机分为普通饲料喂养组(CON)、高脂饲料喂养组(HFD),kkay小鼠随机分为糖尿病模型组(DM)和visfatin治疗组(V).采用实时荧光定量PCR和Western blot方法测定各组小鼠骨骼肌中PI3K和GLUT-4的mRNA和蛋白表达.结果 V组腹腔注射visfatin后的血糖较注射前下降(p=0.013),差异有统计学意义.DM组PI3K、GLUT-4的mRNA及蛋白表达量较CON组、HFD组降低(p<0.05),差异有统计学意义;V组PI3K、GLUT-4的mRNA及蛋白表达量较DM组增加(p<0.05),差异有统计学意义.结论 内脂素可上调骨骼肌组织PI3K和GLUT-4的表达.
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槲寄生滴眼液预防去势雄兔干眼症的实验研究
目的 探究槲寄生滴眼液对预防去势雄兔干眼症的效果.方法 取健康雄兔36只,将24只雄兔行双侧睾丸切除术制作去势雄兔模型随机分成两组.A组为槲寄生滴眼液组,B组为生理盐水组,剩下的12只为C组仅切开阴囊,不切除睾丸.分别于治疗前、治疗后2、4和8周检查两组泪液分泌实验、角膜荧光素染色、泪液蛋白以及角膜共焦显微镜下的情况.结果 治疗2、4和8周后,A组泪液分泌实验(SIT)和角膜荧光素染色(FL)较治疗前稍有改变,但差异无统计学意义(p>0.05),而B组SIT和FL较处理前恶化,差异均有统计学意义(p<0.05).治疗后2周,A组泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性与治疗前相比差异均有统计学意义(p<0.05);B组在各个时间点泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性与处理前相比均有不同程度下降,差异均有统计学意义(p<0.05).比较角膜共焦显微镜下去势干眼症雄兔的角膜上皮基底层形态情况,发现A组角膜炎症细胞和上皮基底细胞均减少.结论 槲寄生滴眼液可有效减轻去势雄兔干眼症的症状和体征,具有一定的预防作用.
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人肺动脉平滑肌细胞对人肺动脉内皮细胞增殖的影响
目的 探讨缺氧条件下,细胞共培养体系中人肺动脉平滑肌细胞(HPASMCs)经由Survivin信号通路调控人肺动脉内皮细胞(HPAECs)的增殖.方法 建立Transwell共培养体系将HPASMCs和HPAECs分别接种于下室和上室,根据HPASMCs是否行YM155(Survivin抑制剂)预处理进行实验分组:常氧条件下HPASMCs与HAPECs共培养对照组(N组),常氧条件下YM155(终浓度100 nmol/l)预处理HPASMCs与HPAECs共培养组(NY组),缺氧条件下HPASMCs与HAPECs共培养组(H组)和缺氧条件下YM155预处理HPASMCs与HPAECs共培养组(HY组).采用活细胞计数(CCK8)法检测各组中HPASMCs与HPAECs的增殖活性(吸光度,A值),实时定量PCR检测HPASMCs中Survivin mRNA的表达,Western blot检测HPASMCs中Survivin蛋白的表达.结果 N组HPASMCs与HPAECs增殖活性(0.561±0.007)、(0.619±0.013)与H组(0.777±0.030)、(0.875±0.021)比较,差异有统计学意义(q=16.615和21.333,p<0.05).HY组HPASMCs与HPAECs增殖活性为(0.661±0.027)、(0.723±0.025),与H组比较差异有统计学意义(q=8.923和12.667,p<0.05).共培养体系中N组HPASMCs未见mRNA和Survivin蛋白(0.017±0.001)表达,H组中HPASMCs可见mRNA(4506±849)和Survivin蛋白(0.932±0.018)表达.HY组HPASMCs mRNA和Survivin蛋白含量为(677±183)和(0.426±0.022),与H组比较差异有统计学意义(q=15.25和50.6,p<0.05).结论 缺氧导致HPASMCs和HPAECs异常增殖,缺氧条件下共培养体系中HPASMCs经由Survivin信号通路调控HPAECs的增殖.
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薯蓣丸对乳腺癌化疗小鼠免疫功能的影响
目的 验证薯蓣丸改善乳腺癌小鼠化疗后免疫功能的作用并探讨其作用机制.方法 将BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、化疗组和化疗+中药组,每组8只,注射4T1细胞悬液复制荷瘤模型,空白组除外.成瘤后予化疗组、化疗+中药组注射多西他赛,注射后第2天化疗+中药组予中药灌胃.21 d后处死小鼠,检测小鼠血清中白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果 与模型组比较,化疗组及化疗+中药组IL-2、IFN-γ降低,TNF-α、IL-10升高,差异有统计学意义(p<0.05);与化疗组比较,化疗+中药组IL-2、INF-γ升高,IL-10降低,差异有统计学意义(p<0.05),TNF-α有升高的趋势但差异无统计学意义(p>0.05).结论 薯蓣丸可提高化疗后乳腺癌小鼠的免疫功能.
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甲状腺激素受体基因与卵巢癌顺铂耐药关系的研究
目的 探讨甲状腺激素受体基因(THRB)是否为耐药相关基因或影响卵巢癌细胞耐药.方法 合成特异性基因探针,利用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术显示细胞在激素作用下的基因表达差异.结果 THRB的表达在人卵巢癌耐顺铂SKOV3/DDP细胞中的表达量高于非耐药卵巢癌SKOV3细胞.结论 甲状腺激素能促进人卵巢癌SKOV3细胞和人卵巢癌SKOV3/DDP耐顺铂细胞的增殖,THRB在卵巢癌耐药SKOV3/DDP细胞中的表达的量远高于一般卵巢癌SKOV3细胞,THRB对卵巢癌耐药起着非常重要的作用,可能是耐药相关基因,其机制有必要进一步探讨.
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DNA载体介导的小干扰RNA Tet-on基因表达系统的调控效应检测
目的 观察构建的DNA载体介导的小干扰RNA Tet-on基因表达系统的调控效应.方法 构建DNA载体介导的小干扰RNA(siRNA)Tet-on表达载体,pDIRS4.1 siRNA.以增强绿色荧光蛋白(EGFP)基因和白细胞介素6(IL-6)基因为目的基因,应用脂质体介导的瞬时转染方法,分别将pDIRS4.1/EGFP siRNA载体和pEGFP-N3质粒、pDIRS4.1IL-6 siRNA载体和pIRESIL-6质粒共转染人成骨肉瘤细胞,加入系列浓度的四环素(Dox)后,观察其诱导效应.结果 pDIRS4.1 siRNA在人成骨肉瘤细胞中能够高效转染;随着Dox浓度升高,pDIRS4.1 siRNA载体在人成骨肉瘤细胞中对目的基因的沉默作用有较好的调控性,且目的基因的表达与Dox具有严格的剂量依赖关系,高浓度Dox时,IL-6表达水平降低约12倍.结论 该研究构建的以DNA载体介导的能够高效调控siRNA沉默基因效应的Tet-On基因表达系统,能够促进其在更多模型系统中进行基因功能研究的应用.
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川芎嗪对急性脊髓损伤大鼠模型GFAP、cPLA2表达的影响
目的 研究川芎嗪对SD大鼠急性脊髓损伤模型的保护作用及其对损伤段脊髓胶质纤维酸蛋白(GFAP)及胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)表达的影响.方法 SD大鼠87只,随机分成假手术组(n=9)、生理盐水组(n=39)、川芎嗪组(n=39).其中,假手术组行椎板切除术,生理盐水组及川芎嗪组采用改良Allen打击法复制大鼠急性脊髓损伤模型,以BBB(Basso,Beattie,Bresnahan)评分评价各组大鼠脊髓功能;术后川芎嗪组按200 mg/kg注射川芎嗪,假手术组、生理盐水组注射等量生理盐水,并于术后1、3、7、14和21 d处死部分大鼠获取脊髓损伤标本,采用免疫组织化学比较GFAP、cPLA2表达情况,采用苏木精-伊红染色法(HE)染色观察组织受损情况,并对GFAP、cPLA2进行相关性分析.结果 术后第7天起,川芎嗪组BBB评分均高于生理盐水组,差异具有统计学意义(p<0.05);术后各时间段川芎嗪组GFAP及cPLA2表达阳性面积均低于生理盐水组,差异具有统计学意义,且GFAP与cPLA2表达阳性面积呈正相关(r=0.826,p=0.043),而从HE染色可知,脊髓损伤21 d,生理盐水组已经出现胶质瘢痕,川芎嗪组仅为缺血性改变.结论 川芎嗪可通过下调GFAP、cPLA2表达,并对急性脊髓损伤起到一定保护作用.
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长链非编码核糖核酸牛磺酸上调基因1在肺腺癌中的表达及生物学意义研究
目的 探讨长链非编码核醣核酸牛磺酸上调基因1(lncRNA-YUG1)在肺腺癌组织中的表达及其对肺腺癌A549细胞生长的影响.方法 选取2012年1月-2014年12月间于天津市第一中心医院胸外科行手术切除的肺腺癌患者的肿瘤组织及对应癌旁组织40例.运用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)技术检测lncRNA-YUG1在组织中的表达水平,分析lncRNA-YUG1表达与患者临床病例资料间的相关性;通过siRNA沉默人肺腺癌A549细胞中lncRNA-YUG1的表达,采用噻唑蓝实验检测沉默lncRNA-YUG1后A549细胞增殖变化,流式细胞仪检测细胞凋亡变化,qRT-PCR及Western blot检测P16表达变化.结果 lncRNA-YUG1在肺癌组织中表达水平高于对应癌旁组织(t=3.873,p=0.000),肺癌组织中lncRNA-YUG1高表达与肿瘤直径增大(p=0.033)及高TNM分期(p=0.045)相关;lncRNA-YUG1特异性siRNA转染A549细胞后可抑制细胞增殖(p=0.041)并上调凋亡细胞比例(t=3.206,p=0.007);qRT-PCR及Western blot结果证实,沉默lncR-NA-TUG1后可促进P16 mRNA及蛋白表达水平(P=0.000).结论 lncRNA-YUG1在肺腺癌组织中表达上调并与肿瘤恶性临床病理特征有关,lncRNA-YUG1可能通过下调抑癌基因P16的表达来促进肺腺癌生长.
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转移抑制基因1和微血管密度在胆囊癌中的表达及其临床意义
目的 研究转移抑制基因1(MTSS1)和微血管密度在胆囊癌中的表达,分析MTSS1和微血管密度与胆囊癌临床病理参数及预后的关系.方法 利用该院已构建成功的胆囊癌组织芯片,通过免疫组织化学方法检测MTSS1和微血管密度在胆囊癌组织中的表达,分析MTSS1和微血管密度与胆囊癌病理参数的关系.随防并收集患者的预后资料,通过单因素和多因素生存分析评估MTSS1和微血管密度与胆囊癌患者预后的关系.结果 MTSS1在胆囊癌组织中的阳性表达率为44.1%(52/118);微血管密度在胆囊癌组织中为(52.80±1.94),在正常胆囊组织中为(29.33±2.97).低表达的MTSS1和胆囊癌的TNM分期、淋巴结转移、分化程度密切相关(p<0.05),高微血管密度和肿瘤的TNM分期及肝转移有关.MTSS1的表达与微血管密度负相关.Kaplan-Meier和Cox生存分析表明:MTSS1和微血管密度与胆囊癌患者的总生存率相关,是胆囊癌的独立预后因素.结论 MTSS1蛋白广泛表达于正常胆囊组织,而在癌组织中的表达率降低.低表达的MTSS1、高的微血管密度和胆囊癌的恶性生物行为有关,它们是有效的胆囊癌预后指标.MTSS1有抑制胆囊癌进展的作用,其抑癌作用可能与影响肿瘤微血管密度有关.但其具体功能机制尚有待于进一步研究.
