中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缬沙坦与依那普利联合冶疗充血性心力衰竭的临床观察
目的探讨缬沙坦(v2ls2rt2n)与依那普利(enalapril)联合治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法66例CHF患者在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂治疗的基础上,随机分为治疗组(n=33):口服缬沙坦80 mg/d,依那普利10~20 mg/d;对照组(n=33):口服依那普利10~20 mg/d.治疗前、后分别进行心功能(NYHA分级)评估,行血生化、肝肾功能、心电图、超声心动图检查,6 min步行距离分析.结果治疗8周后两组左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(EF)、心输出量(CO)、心排血指数(CI)均有显著改善(P<0.05).LVEDV,LVESV,EF,6min步行距离治疗组与对照组比较改善更为显著(P<0.05).两组治疗前、后血生化、肝肾功能均无显著变化,不良反应发生率相仿(P>0.05).结论缬沙坦与依那普利联合治疗CHF优于单用依那普利.
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前列腺素E1、山莨菪硷和复方红景天对体外循环肺损伤的防治作用
目的结合118例患者的处理,探讨重症心脏病患者在体外循环心脏手术时肺损伤的防治方法.方法入选的病例系合并重症肺动脉高压或联合心瓣膜病变,分为前列腺素E1和山莨菪硷治疗组、复方红景天治疗组及对照组.它们的一般处理,包括术前常规用药、手术操作等是相同的.前列腺素E1和山莨菪硷治疗组(17例)于术中、术后另给予前列腺素E10.1~0.2μg/kg·min和山莨菪硷20~30μg/kg·min(术后);红景天治疗组(40例)手术前、后另加复方红景天胶囊,4g/d,儿童用量减半;对照组(61例)未加其它药.收集患者入院当日、术后24 h的动脉血气资料及术后通气参数、呼吸机辅助时气道阻力进行统计分析.结果应用前列腺素E1加山莨菪硷、复方红景天两组血气及通气指标均优于对照组,P<0.05或P<0.01.急性肺损伤发生率分别为5.9%(1/17),7.5%(3/40)和18.0%(11/61);死亡率分别为0.0%(0/1),0.0%(0/3)和45.5%(5/11).结论前列腺素E1、山莨菪硷及中药复方红景天在防治体外循环并发急性肺损伤方面有较好的作用.
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干扰素治疗对慢性乙肝患者细胞因子和抗病毒疗效的影响分析
目的探讨血清细胞因子(IL-2,IL-10,IL-12和sIL-2R)在慢性乙型肝炎中的作用及抗病毒治疗对其水平的影响.方法采用ELISA方法检测干扰素治疗前、治疗6个月后的91例慢性乙肝患者血清IL-2,IL-10,IL-12和sIL-2R活性含量;HBV-DNA定量检测采用PCR方法.结果治疗前慢性乙肝患者血清IL-10和sIL-2R活性含量均明显高于对照组差异显著(P<0.05或P<0.01);而血清IL-2和IL-12在Ⅱ组(有效组)、Ⅰ组(无效组)及对照组间无差异性(P>0.05).治疗后Ⅱ组血清IL-10和sIL-2R含量明显降低,与对照组无差异性(P>0.05);其血清IL-2和IL-12明显升高,同对照组、Ⅰ组相比差异显著(P<0.01).结论 IL-2,IL-10,IL-12和sIL-2R均参与慢性乙肝的发病机制,并可作为评估干扰素抗病毒治疗的重要免疫指标.
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简易床旁血液净化技术在重危疾病抢救中的应用
目的探讨简易床旁血液净化技术在重危患者救治中的应用价值.方法收集该院应用简易床旁血液净化技术抢救的急重症患者37人,其中重症急性肾功衰竭(ARF)19例,采用连续性静脉-静脉血液滤过或连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗,7例顽固性心衰,应用缓慢连续性超滤,11例顽固性腹水采用腹腔-腹腔腹水浓缩回输.结果重症ARF存活9例,其中4例转为维持性透析,余重症ARF在急性期内死亡,死亡率52.6%.顽固性心衰,顽固性腹水经治疗均明显好转,药物维持而出院.结论简易床旁血液净化技术是抢救重症ARF的有效手段,在某些非肾脏病治疗上亦取得了良好效果.
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外科危重病人静脉置管引发真菌感染10例临床分析
目的探讨外科危重病人系统真菌感染与静脉置管、抗生素应用等因素的关系.方法对10例病人临床研究及静脉导管周围分泌物真菌培养.结果5例白色念珠菌属,2例隐球菌属,1例曲霉菌属,2例未能确定菌属类别.经过治疗7例康复,3例死亡.结论静脉置管、抗生素应用等因素容易引起外科危重病人系统真菌感染,有比较高的死亡率.
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肾移植功能延迟恢复治疗(附16例报告)
目的为了提高移植肾功能延迟恢复(DGF)的治愈率及缩短治疗时间,并总结其防治经验.方法回顾性分析16例移植肾功能延迟恢复患者的临床资料及治疗方法.结果DGF发生率为8.6%;急性排斥反应4例中,2例移植肾破裂切除后近期再次行原位肾移植术,另2例和12例急性肾小管坏死者,经调整免疫抑制剂、床旁超滤及无肝素化透析等综合治疗,肾功能于2~4周恢复正常.结论移植肾功能延迟恢复是肾移植术后常见的并发症,应积极预防;一旦发生应采取综合治疗;移植肾切除后近期原位再次行肾移植术是一种可行的补救方法.
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皮瓣对抗牵引法防治乳癌改良根治术后皮下积液疗效分析
目的研究在乳腺癌改良根治术中应用"皮瓣对抗牵引"法,对术后皮下积液的影响.方法对153例患者实施乳腺癌改良根治术,术中采用"皮瓣对抗牵引"法.结果皮下积液发生率为9.8%,腋窝积液发生率为2.6%.结论在乳腺癌改良根治术中应用"皮瓣对抗牵引"法,能显著减少腋窝积液并发症的发生,有利于皮瓣愈合.
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断指再植23例分析
目的探讨手指离断再植的原则,方法和综合治疗措施,提高断指再植的成活率.方法回顾分析12年施行的断指再植手术23例.不全离断有皮蒂相连只吻合一根指动脉.完全离断末节吻合一根指动脉;中节动-静脉比例1:1,近节动-静脉比例1:2.术后"三抗"治疗.结果23例共28指离断,20指完全离断,18指成活,1指大部成活,1指失败.成活率92.5%.8指不全离断,全部成活.结论无创操作和显微缝合技术是再植成功的前提;术后严密观察及"三抗"治疗是提高再植指成活率的关键.早期康复训练是实践功能再植的有效手段.
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颅脑降温仪在抢救重型颅脑损伤中的疗效观察
目的评价颅脑降温仪在重型颅脑损伤中的临床疗效.方法对该院2002年1月~2003年4月在常规治疗基础上,应用颅脑降温仪治疗28例重型颅脑损伤患者,与26例采用传统冰袋降温进行对比分析.结果应用颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤患者在体温下降情况、颅内压控制、昏迷时间、病死率、并发症等方面均较对照组差异有显著性.结论颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤可有效地缩短昏迷时间、降低死亡率及并发症,是一种安全、简便、有效的治疗方法.
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剖胸术后改良关胸方法的远期疼痛效果观察
目的观察改良与传统关闭胸腔方法在剖胸手术后对手术侧胸部及上腹部疼痛的影响.方法分析2000年5月~2002年8月剖胸手术病例92例,应用改良方法关闭胸腔,下位肋骨上钻孔与上位肋骨缝合,术后疼痛采用视觉模拟评分(VAS)方法,术后随访半年.结果此方法关闭胸腔无手术侧胸部及上腹部明显疼痛感.主要缺点是少数病例术后渗出多.结论用该方法关闭胸腔术后远期效果好,改善了患者术后生活质量,在临床上有应用价值.
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脑脂肪栓塞综合征早期诊断和预后
目的探讨脑脂肪栓塞早期诊断与预后的关系.方法回顾性地分析了3院9年来脑脂肪栓塞的病人8例,就其临床特征、神经影象学改变及预后进行了探讨.结果8例患者均有不同程度的神经系统受损的症状及体征,头颅CT检查在不同时期均未发现异常改变,4例患者头颅MRI可见长T1,T2改变.6例完全康复,2例死于并发症.结论脑脂肪栓塞早期治疗与预后明显相关,头颅MRI检查可能是为敏感的检测手段.
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阿托伐他汀对老年高胆固醇血症内皮依赖舒张功能及颈动脉粥样硬化的影响
目的探讨阿托伐他汀的降脂疗效及对老年高胆固醇血症患者动脉血流介导舒张功能、颈动脉早期粥样硬化及颈动脉斑块的影响.方法采用治疗前后自身对照比较的方法,选择30例合并有颈动脉斑块的高胆固醇血症患者,给予阿托伐他汀10mg,qd,总疗程1年,分别测定治疗前及治疗后6个月及12个月动脉血流介导舒张功能及颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块及颈动脉血流指数的变化.结果阿托伐他汀治疗6个月及12个月后,TC,LDL-C,TG降低,HDL-C升高;颈动脉内径有所扩大,颈动脉斑块缩小,血流动力学参数改善,且FMD改善,尤以12个月后改变更加明显(P<0.01).结论阿托伐他汀降脂疗效确切,并有改善血管内皮功能,改善颈动脉血流动力学参数,减小并稳定斑块的作用.
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腹部术后胃瘫综合征的诊治体会
目的探讨腹部术后胃瘫的诊断及治疗.方法总结16例腹部术后胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析.结果该组病例中男11例,女5例;年龄36~85岁,平均(60.50±15.76)岁.术前长期流出道梗阻、恶性肿瘤、胆道疾病、胰十二指肠切除术后,胃大部切除术后的病人发病率高.胃镜、X线口服造影及核素胃排空试验对术后胃瘫的诊断有价值,经保守治疗后胃肠动力一般在术后4周内恢复.结论该病是一种功能性疾病,一旦诊断成立,采取促动力药物在内的保守治疗是治疗的有效方法,不宜盲目手术.
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磁共振胰胆管成像临床应用的价值初探
目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用价值.方法采用重T2加权单次激发对98例临床诊断胆道梗阻性疾病和拟诊胰胆疾病患者进行MRCP检查,并经手术病理或其他影像学和临床资料证实.结果恶性梗阻28例,其中胆管癌12例、胰头癌8例、壶腹癌5例、原发性肝细胞癌直接侵犯3例,良性梗阻70例、胆总管结石30例、胆囊切除术后狭窄9例,其他、胆囊炎或结石25例、慢性胰腺炎6例,本组定位诊断率为100.0%,定性准确率为87.7%.结论MRCP对胆道梗阻性疾病定位较为准确,结合MRI轴位、冠状位原始图像,对胆道梗阻性疾病的定性诊断也有较高的特异性,是一种安全、非创伤的检查方法,能为胆道梗阻性疾病诊治提供可靠的依据.
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曲马多和吗啡用于术后PCIA的观察与比较
目的通过对开胸术后剧痛病人行曲马多病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对病人镇痛程度和恶心、呕吐等不良反应的发生率以及在呼吸系统和心血管系统方面的安全性.方法择期开胸手术病人60例随机分为曲马多组和吗啡组,每组30例,两组病人全麻诱导术中麻醉维持用药相同,术毕清醒拔管后与外周输液静脉连接PCA泵.镇痛治疗时间48h.PCIA选择负荷剂量+维持剂量+PCIA给药模式.术后4,8,12,24和48h随访并记录BP,P,R及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤骚痒等情况.结果两组镇痛效果无显著性差异;曲马多组不良反应低于吗啡组.结论曲马多用于术后PCIA与传统的吗啡相比:镇痛效果较好,曲马多用于术后PCIA是一种有效、安全的方法.
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氟伐他汀对糖尿病肾病患者血Ⅳ型胶原的影响及治疗作用观察
目的观察氟伐他汀对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳcollagen,CⅣ)的影响及对DN患者的保护作用.方法60例血脂正常的2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(urine albumium excretion rate,UAER)分为正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白组(B组)、临床蛋白尿组(C组),分别检测血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度酯蛋白(LDL),血肌酐(Cr),UAER和CⅣ.A、B、C组随机分为氟伐他汀治疗组和常规治疗组.结果糖尿病各组UAER、CⅣ均显著增高.相关分析表明CⅣ与Cr,UAER呈正相关.氟伐他汀治疗后UAER、CⅣ均显著降低.结论糖尿病肾病患者存在胶原代谢异常,氟伐他汀能抑制CⅣV合成,改善胶原代谢,保护肾脏功能.
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静脉吸毒致感染性心内膜炎5例临床分析
目的分析静脉吸毒致感染性心内膜炎(IE)的临床特征及其诊断要点.方法回顾分析该院近5年收治的5例静脉吸毒致IE的临床资料.结果IE由静脉吸毒引起者占4.6%,5例患者均累及三尖瓣/肺动脉瓣,所有患者都有咳嗽、胸病症状及胸片肺部斑片状阴影,2例血培养阳性者均为金黄色葡萄球菌.4例经抗生素治疗好转,1例手术治疗治愈.结论静脉吸毒致IE多为右心IE,致病菌多为金黄色葡萄球菌,均有肺部感染或肺栓塞.经敏感抗生素或手术治疗预后相对良好.
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泌尿系统常见致病菌及其耐药性分析
目的回顾性分析近3年来泌尿系统感染病原菌的变迁及耐药性状况.方法细菌培养鉴定按全国临床检验操作规程进行;细菌药敏试验采用K-B纸片法.结果泌尿系统感染的病原菌主要是大肠埃希菌、葡萄球菌属、不动杆菌、克雷伯菌属和变形杆菌属等,其中革兰阴性杆菌导致泌尿系统感染为常见,并且其比例呈逐年上升的趋势.结论泌尿系统感染的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主;对抗生素的敏感性以第三代头孢菌素较为敏感,对氨基甙类、氟喹诺酮呈逐渐耐药趋势,临床医师应关注该地区病原菌的变迁及耐药情况,合理应用抗生素,减少耐药性播散.
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复合全麻中早期气管拔管的临床评价
目的研究在硬膜外麻醉复合全身麻醉中早期气管拔管对心血管及呼吸等方面的影响,并评价其临床意义.方法选择腹部手术病人230例,随机分为A组(早期气管拔管组)与B组(常规气管拔管组),每组各115例,应用全身麻醉与连续硬膜外麻醉复合维持.A组于手术结束前10min左右拔除气管导管;B组则按常规方法拔除气管导管.两组均记录拔管前5,2 min和拔管后2,5和10 min时的HR,SBP,DBP,Vγ和SpO2,RR(呼吸频率)、PETCO2及清醒时间,所收集各数据作统计学处理.结果在拔管前2min和拔管后2min时,B组HR,SBP,DBP高于A组(P<0.05),拔管5min后上述指标两组差异无显著性;在围拔管期,两组SpO2无显著差异;在拔管后2 min时,A组PETCO2高于B组(P<0.05);在围拔管期,A组Vγ维持在6,7ml/kg左右,低于B组(P<0.05),但拔管10min后,两组Vγ无显著差异.A组病人清醒时间明显早于B组病人(P<0.05).结论在全身麻醉复合硬膜外麻醉中行早期气管拔管是安全有效的,它能减轻气管拔管时的心血管反应.
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高压氧对脑外伤患者血清过氧化物歧化酶,丙二醛的影响
目的观察高压氧治疗对脑外伤患者血清过氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)的影响,以探讨高压氧治疗脑外伤的作用机制.方法选择中型和重型脑外伤患者60例,其中30例进行神经外科常规治疗,为对照组;30例在对照组基础上加用高压氧治疗,为高压氧组.分别检测两组治疗前后的SOD及MDA.结果治疗前两组SOD均明显降低,而MDA明显升高.高压氧组治疗后SOD较治疗前显著升高(P<0.05),提示机体清除自由基能力增强;MDA较治疗前明显降低(P<0.05),提示机体受氧自由基攻击作用减轻;对照组治疗前后SOD及MDA无明显变化.两组治疗后SOD及MDA比较差异均有显著性(P<0.05).结论以上结果提示脑外伤病人经高压氧治疗后随着症状,体征的消失及脑功能的恢复,SOD亦相应增加而MDA降低,表明高压氧治疗脑外伤的作用可能与增强清除自由基的作用有关.
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PTTG基因表达在原发性肝细胞癌发生中的作用及其机制的初步研究
目的研究PTTG基因表达在原发性肝细胞癌(HCC)发生发展中的作用.方法应用原位杂交(DNA-RNA)技术与免疫组化SP法分别检测61例原发性肝细胞癌及癌旁肝组织中PTTG mRNA和PTTG蛋白及c-myc mRNA和c-myc蛋白的表达.结果在原发性肝细胞癌(HCC)中,PTTG mRNA和PTTG蛋白阳性细胞呈弥漫性、小巢状或散在分布,在胞浆内呈全浆型、膜下型表达.PTTG mRNA和PTTG蛋白在HCC中表达率分别为72.1%(44/61)和78.7%(48/61),在癌旁肝组织中分别为93.4%(57/61)和91.8%(56/61),在HCC中表达明显低于癌旁组织(P<0.005,P<0.05).相关性检验显示癌及癌旁PTTG基因表达与c-myc基因表达呈正相关(P<0.005).结论PTTG基因过度表达参与了肝细胞癌发生发展,过度表达的PTTG可能通过激活癌基因c-myc来参与肝细胞恶性转化和肝细胞癌的发生发展过程.
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反义核酸抑制RON基因表达对A549的体外作用
目的探讨针对人RON基因跨膜区段(RONm)反义核酸对肺癌细胞系A549活性和细胞增殖的抑制作用,研究以RONm为靶的肺癌基因治疗的可能性?方法将人RONm cDNA反向插入到真核表达载体pcDNA3.1中,转染肺癌细胞A549,利用ELISA检测细胞模型RON基因表达水平,同时利用MTT和细胞计数方法监测细胞生物学活性的变化.结果转染后的肺癌细胞RON基因表达量和细胞活性明显降低,并出现明显的细胞凋亡?结论RONm反义核酸明显抑制RON基因的表达,同时对肺癌细胞的生长有抑制作用,促进细胞凋亡?
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过氧化氢诱导鼠晶状体上皮细胞凋亡中 Caspase-2的表达及意义
目的探讨过氧化氢诱导鼠白内障形成过程中晶体上皮凋亡细胞中半胱氨酸天冬氨酸酶-2(Caspase-2)的表达及意义.方法大鼠晶状体器官离体培养后,用免疫组织化学方法检测晶体上皮细胞Caspase-2的表达.结果随过氧化氢损伤时间的处长,晶体上皮细胞Caspase-2的表达逐渐增强,与晶体混浊程度正相关.结论过氧化氢可以诱导鼠晶体上皮细胞Caspase-2的表达,后者可能参与晶体上皮细胞凋亡和白内障的形成.
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符合线路18FDG-SPECT在肺部病变诊断中的应用
目的评价符合线路18FDG-SPECT(18FDG-SPECT with coincidence)在鉴别肺部良恶性病变中的作用.方法对86例胸部X线片或CT异常的患者进行18FDG-SPECT检查.18FDG-SPECT扫描结果经两位以上有经验的核医学科医生阅片进行定性分析,同时采用肺部病变/正常肺组织的18FDG摄取比值(T/N)对病变的良恶性进行鉴别.以病理学诊断作为金标准,SPECT扫描结果均与其进行比较.结果86例肺部病变中56例为恶性,30例为良性.对照术后病理检查结果18FDG-SPECT诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率分别为94.2%,96.4%,90%,94.7%和93.1%.结论符合线路18FDG-SPECT检查能准确地鉴别肺部病变的良恶性,其诊断的准确性与18FDG-PET扫描相似,但与18FDG-PET相比,18FDG-SPECT具有价廉且易于开展的优点.
关键词: 18FG-SPECT符合线路 病变肺部 -
B7.1转基因肿瘤疫苗与大蒜素联合治疗膀胱癌的初步研究
目的初步估计大蒜素与B7.1转基因肿瘤疫苗对膀胱肿瘤的联合抗肿瘤效果.方法采用脂质体将B7.1基因导入鼠膀胱肿瘤(MBT-2)细胞.B7.1分子的表达经免疫荧光染色而测得.利用混合淋巴细胞培养MTT法,观察MBT-2-B7.1细胞刺激脾淋巴细胞的增殖作用.用MTT法测定了大蒜素对肿瘤细胞体外生长的影响.通过动物实验测定该肿瘤疫苗与大蒜素对膀胱肿瘤的联合治疗效果.结果转染了B7.1基因的肿瘤细胞能有效地刺激脾淋巴细胞增殖.当与大蒜素联合应用时,明显延迟了肿瘤的发生,并有效抑制了肿瘤的生长.结论大蒜素与转基因肿瘤疫苗治疗相结合能显著增强抗肿瘤效果.
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病毒感染在慢性阻塞性肺病发病中作用的研究
目的探讨病毒感染与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系及在其发病机制中的作用.方法收集了COPD急性发作期患者86例(A组)和COPD稳定期患者32例(B组),采用生物薄片技术对患者血清进行了呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Adv)、柯萨奇病毒(Cox)、巨细胞病毒(CMV)特异性抗体IgG、IgM检测.同时采用碱性磷酸酶--抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标法检测了T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8.结果两组患者RSV,Adv,Cox和CMV特异抗体IgM,IgG阳性率比较差异无显著性(P>0.05);两组患者T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8比较差异有显著性(P<0.01 or P<0.05);在A组,病毒抗体阳性组与病毒抗体阴性组T淋巴细胞亚群CD3,CD4比较差异有显著性(P<0.01 or P<0.05),而CD8间比较差异无显著性(P>0.05).结论病毒感染是COPD急性加重期的重要诱因,而且病毒感染与COPD发病具有相关性.
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气管内一次性注入博莱霉素诱发大鼠肺损伤的动态变化
目的评估气管内一次性注入博莱霉素(bleomycin BLM)诱发大鼠肺纤维化病变佳时间点.方法SD大鼠气管内一次性注入BLM,复制肺纤维化模型,对照组注入生理盐水,分别于7、14、28 d 1.5%戊巴比妥钠麻醉下,用肝素抗凝后注射器行腹主动脉抽血4ml,进行动脉血气分析.左肺行组织固定,右肺支气管肺泡灌洗,膜天平法进行肺表面物质(Puhonary surfactant,PS)活性测定.灌洗后右肺液氮速冻,进行羟脯氨酸(Hydroxyproline HYP)测定.结果7 d模型组动物出现明显低氧血症,14 d逐渐好转,但仍然低于正常,28d血氧饱和度完全恢复正常.其动态变化与体重、PS活性变化及病理组织切片的结果相一致.羟脯氨酸在14和28 d时明显增加,但两组间比较无明显差异.结论①气管内一次性注入BLM各指标变化佳时间点在14 d.②博莱霉素通过损伤肺Ⅱ型细胞(ATⅡ),使PS系统功能异常,从而导致低氧血症的发生.
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从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检测超广谱β内酰胺酶和AmpC酶
目的研究大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产酶情况及耐药模式,并对9种抗生素做药敏试验,比较产酶菌与非产酶菌对9种抗生素的耐药率,为临床治疗产酶菌感染提供理论依据.方法应用头孢西丁三相试验检测AmpC酶,采用美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)表型筛选和确认试验检测ESBLs菌株,以K-B琼脂扩散法做药敏试验.结果在110株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,6株(5.45%)产AmpC酶,20株(18.2%)产ESBLs,1株(0.90%)同时产AmpC酶和ESBLs.产酶株对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星耐药率低.结论产AmpC酶和产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为多重耐药菌株,治疗产2种β内酰胺酶细菌引起的感染亚胺培南为首选,头孢吡肟和阿米卡星可作为选用药物之一.
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粘着斑激酶(FAK)在大肠上皮不同病变中的表达及意义
目的探讨FAK在大肠上皮不同病变中的表达及临床病理参数的相关性.方法应用免疫组织化学SABC法,分析49例结直肠癌、23例腺癌、10例非肿瘤型息肉.结果49例大肠癌中FAK表达分别是34例(84.4%),FAK的高表达与大肠癌的Duke's分期、浆膜浸润、淋巴结转移、均呈正相关.23例腺癌标本中,FAK表达水平相一致.结论大肠癌的侵袭转移与相关基因协同作用密切相关,在大肠癌的侵袭转移中,FAK的表达具有正负调节的协同作用可能,FAK可为预测大肠癌侵袭转移潜能新的生物学指标.
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术前急性高容量血液稀释对血液流变特性的影响
目的观察急性高容量血液稀释(AHH)后血液流变学特性的变化,为临床合理应用血浆代用品提供理论依据.方法90例髋关节手术患者随机分为三组,每组30例,按20 ml/kg在手术开始前分别输注6%羟乙基淀粉、4%琥珀明胶或乳酸林格氏液扩容量,达到高容量血液稀释.检测稀释前后全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数.结果AHH后循环功能稳定,围手术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组.AHH后全血粘度、Hct明显降低;红细胞聚集指数降低、细胞变形指数6%羟乙基淀粉组升高.结论术前AHH可以有效地维持术中循环功能稳定,优化血液流变状态,利于微循环灌注,提高患者对失血的耐受性,减少异体输血量,胶体溶液优于晶体溶液.
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199株感染性腹泻病原菌类型及药敏分析
目的研究北京地区2003年感染性腹泻病原菌分布类型及其药敏特点,指导临床用药.方法回顾性分析2003年5~9月门诊收治199例大便培养阳性的腹泻病例.采用Kirby-Bauer法检测病原耐药性.结果在199株腹泻病原菌中,副溶血弧菌占首位,其次为志贺氏菌.总的药敏结果耐药率以氨苄青霉素高,对氟喹诺酮类抗菌素、三代头孢菌药物、磷霉素耐药率低;敏感率均在92.5%以上.结论副溶血弧菌是2003年5~9月间常见腹泻病原菌,志贺氏菌次之.在选用抗菌药物治疗时,氟喹诺酮类抗菌药物仍是有效的抗菌药物,并且服用方便,经济.
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可调整缝线、丝裂霉素C在青光眼滤过术中的临床观察
目的探讨在青光眼滤过性手术中应用可调整缝线、丝裂霉素C的临床疗效,寻求提高青光眼手术疗效的途径.方法将65例(68眼)各种类型青光眼患者随机分组.实验组35眼行小梁切除术,术中一次性应用丝裂霉素C(MMC)联合巩膜瓣可调整缝线,对其术后疗效进行观察及随访;对照组33眼行常规小梁切除术.结果所有病例术前术后视力不变或增减一行,视野基本不变,实验组的眼压控制率、功能性滤过泡比例均较对照组高(P<0.05),浅前房的出现比例比对照组少,差异有高度显著性意义(P<0.01),无严重并发症,眼压控制良好.结论MMC可有效抑制术后成纤维细胞增生,只需1次用药,不引起眼内损害,联合使用可调整缝线减少手术并发症,提高抗青光眼滤过性手术的成功率.
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天津地区小儿下呼吸道感染病毒病原谱的探讨
目的了解天津地区小儿急性下呼吸道感染的病毒病原谱.方法对天津市儿童医院2002年1月~2004年3月收集的2646份下呼吸道感染患儿的鼻咽部脱落细胞标本采用间接免疫荧光法检测呼吸道病毒,主要包括:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒2,3,7,11型(ADV2,3,7,11)、流感病毒A型、B型(ⅣA,ⅣB)和副流感病毒3型(PIV3).结果共有1523例标本为病毒阳性,总阳性率57.56%.病毒阳性标本中ADV为首位,共836例,占31.59%,并以ADV3亚型为主.0~1个月组病毒检出率高为64.80%,其次为~1岁组为60.00%,与其他年龄组有显著差异.结论呼吸道病毒是小儿急性下呼吸道感染的主要病原.ADV(ADV3为主)是天津地区婴幼儿急性下呼吸道感染的首要病毒病原,该地区小儿急性下呼吸道感染的病毒病原谱为ADV>RSV>ⅣB>ⅣA>PIV3,呼吸道病毒检测为临床诊断和治疗提供了可靠依据.
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支架管末端外置内引流治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻26例临床分析
目的探讨小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效治疗方法.方法采用硅胶尿管作支架引流管行离断式肾盂形成术26例,支架管末端外置体外夹闭,仅作内引流,其中双侧2例,均为肾盂输尿管连接部梗阻患儿.结果吻合口均通畅,随访0.5~2.0年,肾积水消失17例共计19侧(双侧病变2例),减轻7例,无变化2例.术后尿漏1例,持续3d.结论支架管末端外置内引流方法简单,是治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法.
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胃肠道间质瘤的诊断和治疗
目的提高胃肠道间质瘤的诊断和治疗水平.方法收治1例十二指肠降部间质瘤并皮肤软组织转移,结合文献对胃肠道间质瘤的临床表现,诊断和治疗进行探讨.结果手术切除后病理诊断为间质瘤,随访3个月未再排黑便.结论胃肠间质瘤内科保守治疗效果差,宜行手术切除,根据良恶性程度选择手术方式.确诊胃肠道间质瘤必需病理及免疫组化检查.
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冠状动脉瘘的诊断和外科治疗
目的探讨先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗.方法回顾性分析21例冠状动脉瘘的临床资料,其中左冠状动脉瘘1例,右冠状动脉瘘20例.常见的瘘入心腔为右心室.10例行冠状动脉瘘切线缝合,其余均在体外循环下行手术治疗.结果全组无手术死亡及严重术后并发症.结论冠状动脉瘘在诊断明确后,均应及时手术.体外循环下直视冠状动脉瘘修复术是安全、可靠的治疗方法.
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老年严重腹部损伤并多发伤的诊治
目的探讨老年严重腹部损伤并多发伤的围手术期佳处理措施.方法对33例老年严重腹部损伤并多发伤的致伤原因、损伤程度、损伤脏器、受伤后救治时机及手术并发症进行统计分析.结果治愈25例,死亡8例,病死率24.2%,术前死亡5例,死因为重度创伤失血性休克,严重颅脑损伤并脑疝及血气胸,2例死于多脏器功能衰竭(MOF),1例死于成人呼吸窘迫综合征(ARDS).结论老年严重腹部损伤并多发伤死亡率高,快速有效的改善和纠正休克,及时手术,选择正确的手术方式,积极处理多发伤,术后的综合治疗可提高老年严重腹部损伤并多发伤的救治成功率.
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乳腺癌手术后防治皮瓣坏死的体会
目的探讨乳腺癌手术后皮瓣坏死的原因及防治方法.方法对近3年72例乳腺癌根治术进行回顾性分析.结果72例患者中仅出现1例皮下积液和1例皮瓣坏死(经适当治疗,患者痊愈),约占3.16%,无其他术后并发症和手术死亡病例.结论有效控制皮下积液和皮瓣张力及其厚度,正确处理坏死皮瓣,保持引流管通畅,是有效防治皮瓣坏死的关键.
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矩形钢丝环加8字型张力带钢丝固定治疗髌骨骨折108例体会
目的探讨矩形钢丝环加8字型张力带钢丝在髌骨骨折中的应用.方法回顾性分析1997年8月~2003年4月该院收治的108例髌骨骨折,均采用矩形钢丝环加8字型张力带钢丝固定,根据临床疗效评价该手术方式的可能性.结果108例髌骨骨折采用矩形钢丝环加8字型张力带钢丝内固定治疗的骨折一期愈合,无1例发生感染,无创伤性关节炎及膝关节功能障碍等并发的后遗症.结论该手术方式在治疗髌骨骨折中具有疗效满意、手术简便、并发症少等优点.
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皮肌炎与肺间质病变
肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)是皮肌炎(dermatomyositis,DM)的严重合并症之一,可危及生命.为提高DM合并ILD的早期诊断率,现将我院1998~2001年住院病例的临床资料分析如下.
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中型环氧乙烷灭菌器灭菌失败的原因分析
环氧乙烷(以下简称E0)灭菌是化学灭菌方法中一种应用普遍的来灭菌方法,具有灭菌保存期长,对物品无损害及杀菌力强等特点,现已应用于临床的许多领[1,2].现将421次E0灭菌情况做回顾性分析,总结灭菌失败的原因.
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动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
我院近来采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折28例,取得良好疗效.报告如下:
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应用循证医学指导儿科实习教学
目的指导实习生学会应用循证医学(evidence based medicine,EBM)来为每个病人作出佳治疗.方法应用循证医学指导实习生的临床实践、体格检查技能、检验项目的选择.结果实习生在临床实践中了解儿科常见病的循征医学的应用,对临床表现指标的量化评估;实习生体格检查手法更新,规范;检验项目选择用新的经过临床研究机构科学评价的为证据.结论应用循证医学指导儿科临床实践,并非替代临床技能和实践经验,而是以此为手段,促进医学发展更完善.直觉和不严谨的临床经验,不能作为指导临床实践的全部依据,应强调来自系统研究得到的佳证据,来指导临床实践,使临床医学从经验型向科学型转变.
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放射性核素反义治疗的应用前景
随着<自然>和<科学>两家杂志同时首次刊登人类染色体基因组全图,人类对基因的研究已取得了突破性进展,这使作用于基因水平的药物合理设计成为可能,现在医学科学已找到不少致病基因,以基因药物为代表的新的医疗时代对我们来说已不是遥远的梦想,核医学与反义基因治疗技术相结合既能阻断病变基因功能又可通过放射线攻击病变细胞,具有双效作用,在临床应用上有着诱人的发展前景.
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伽玛刀治疗原发性颞叶癫痫63例临床分析
自1995~2003年我们采用伽玛刀治疗伴有精神症状的原发性颞叶癫痫63例,经6~96个月随访,证实取得了较好的疗效.现报告如下:
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试论新形势下医院人力资源的开发与管理
为加强新形势下医院人力资源的开发与管理提出建议与对策.结合医院的特点及当前形势下医院卫生人力资源与管理的现状及主要存在的问题进行分析.更新观念,强调"以人为本",从战略的角度来审视医院的人力资源的开发与管理.医院卫生人力资源开发要和国际接轨,突出人力资源的个性化管理.加大人力资本投资力度,加强对员工的培训和继续教育,提高医院员工素质.建立科学有效的人力资源激励机制.建立人员业绩评价体系,鼓励创新.
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浅议翻译中确定词义的规则及在医学英语中的应用
该文从日常生活中出现的翻译错误入手,引出了翻译界权威所提出的词无定义的理论.然后分析了在翻译中遣词定义的若干基本原则,即依据上下文、语境、语体及目的语的习惯来选定词义.并围绕这几个基本点展开了具体的例证.
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骨缺损研究进展
对于各种原因所致骨缺损的修复一直是临床的难题之一.为此,许多学者进行了相关的研究.目前关于它的治疗已有许多种方法,如采用自体骨、异体骨或人工生物材料修复,但这些方法都有一定的缺陷.近20年来随着DNA重组技术和基因转移技术的逐步成熟,使骨缺损的修复经历由传统骨移植修复到应用显微外科技术进行修复,并进入组织工程学修复研究时代.人们已经开始探索基因治疗在骨缺损方面的应用,并得到了迅速发展.
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少儿肺隔离症1例
肺隔离症为一种较少见的先天性肺发育异常,其特点为由主动脉的异位分支所供应的与支气管不相通或仅有一狭窄通道的囊性或实质性无功能的肺组织,称为肺隔离症.本病多见于青少年,男性略多于女性,可分为叶内型和叶外型.叶外型多无症状,往往经X线检查偶然发现;叶内型常见症状为间断性发热,咯痰咯血,胸膜积液等.由于本病缺乏典型的临床表现,常常被误诊为肺囊肿、肺脓肿、肺肿瘤等,本例患儿经过强化CT确诊,现报告如下:
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肱骨外科颈骨折并肱骨头骨折脱位致桡神经损伤1例
肱骨外科颈骨折在临床上较多见,多发于老年人,合并肩关节脱位时可伴有腋神经的损伤.但引起桡神经损伤的极为少见.现报告1例.
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多囊卵巢综合征与卵泡抑素关系的初步研究
目的检测卵泡抑素(FS)mRNA在人卵巢组织囊状卵泡中的表达,初步探讨FS与PCOS的关系.方法应用组织原位杂交技术,检测FS mRNA在15例PCOS患者及10例非PCOS对照妇女卵巢组织囊状卵泡中的表达情况.结果PCOS患者卵巢囊状卵泡颗粒细胞中FS mRNA的表达呈阳性;卵泡膜细胞无信号表达.非PCOS妇女卵巢囊状卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞中均无信号表达.结论与非PCOS妇女相比,FS mRNA在PCOS患者卵巢囊状卵泡颗粒细胞中的表达增强,提示FS mRNA的异常表达表达可能与PCOS发病相关.
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端粒酶反义寡核苷酸体外抑制宫颈癌细胞端粒酶活性的研究
目的探讨端粒酶反义寡核苷酸(ASON)对宫颈癌Hela细胞端粒酶活性的影响.方法针对端粒酶RNA的ASON作用于Hela细胞,同时以加有转染剂FuGENE6者为对照组,计数连续作用1,3,5 d后的细胞数.TRAP方法测定端粒酶的活性.结果ASON组与随机引物及空白对照组比较,端粒酶活性降低,细胞的增殖速度延缓;有转染剂FuGENE6的ASON组的细胞增殖数目和端粒酶活性显著低于无FuGENE6的ASON组;细胞对有FuGENE6的ASON的摄取显著多于单纯的ASON.在FuGENE6的介导下,ASON对端粒酶活性的抑制与ASON的浓度和治疗时间呈正相关.结论针对端粒酶RNA的ASON能抑制Hela细胞的端粒酶活性,转染剂FuGENE6可以增强端粒酶ASON对宫颈癌细胞端粒酶活性的抑制作用.
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2型糖尿病患者白细胞介素1B,RN基因多态性分析
目的探讨白细胞介素1B(interleukin-1B,IL-1B)及受体拮抗剂基因(interleukin-1 receptor antagonist gene,IL-1RN)多态性与2型糖尿病的关系.方法应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)技术检测109例2型糖尿病患者和201例正常人IL-1B和RN的多态性,并测定血糖、血脂水平.结果2型糖尿病组和正常对照组中,IL-1B(-511)CC,CT和TT三种基因型的分布频率分别为23.8%和26.4%,51.4%和48.7%,24.8%和24.9%;IL-1RN(内含子2)Ⅰ/Ⅰ,Ⅰ/Ⅱ,Ⅱ/Ⅱ和Ⅰ/Ⅳ4种基因型频率分别为80.7%和81.1%,14.7%和16.9%,1.8%和0.5%,2.8%和1.5%.两组比较各基因型和等位基因型的分布频率差异无显著性意义(P>0.05),但携带IL-1RN*Ⅱ等位基因的2型糖尿病组患者,血糖和甘油三酯水平明显升高.结论IL-1B和RN基因多态性与2型糖尿病易感性无关,但IL-1RN*Ⅱ等位基因可能与2型糖尿病病情的危险性有关.
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羟本磺酸钙降低血肌酐机制的研究
目的探讨羟苯磺酸钙(calciun dobesilate)对血肌酐的影响及可能机制.方法诱导大鼠2型糖尿病后,随机分为糖尿病对照组(C组)及羟苯磺酸钙治疗组(D组),24周后比较各组大鼠的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、蛋白激酶(PKC)、转化生长因子(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ Collagen)及血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)水平,用光镜、电镜观察肾脏组织,用质子谱分析仪分析羟苯磺酸钙与肌酐结合情况.结果羟苯磺酸钙治疗组血肌酐水平较糖尿病对照组明显下降,肾脏PKC,TGF-β1,type Ⅳ Collagen水平,D组较C组减少,D组和C组间的AgⅡ和Ccr水平无差异,光镜、电镜示D组病理改变较C组明显改善,质子谱分析仪分析证实羟苯磺酸钙可以和肌酐牢固结合.结论羟苯磺酸钙通过化学结合及改善肾脏病理结构来降低血肌酐水平.
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吸入冷空气对哮喘豚鼠肺内神经激肽 A含量及基因表达的影响研究
目的研究冷空气吸入刺激对哮喘豚鼠血浆及肺组织中神经激肽A(NKA)含量及NKA mRNA表达的影响,并探讨其影响的机制.方法用卵蛋白超声雾化法制作豚鼠哮喘模型;哮喘组15例:按哮喘模型制作要求致敏及诱喘,诱喘后24 h取材.冷空气刺激组15例:致敏及诱喘同哮喘组,于诱喘前5 d、诱喘当天及取材当天(诱喘后24 h),每日吸入冷空气20 min;正常对照组:用生理盐水替代卵蛋白雾化溶液,方法同上.用酶联免疫法检测各组血浆及肺组织中NKA含量;用RT-PCR方法检测肺组织中NKA mRNA的相对含量.结果哮喘组豚鼠血浆、肺组织中NKA含量及肺组织中NKA mRNA的相对含量均明显高于正常组豚鼠,差异非常显著(均P<0.01);冷空气刺激组哮喘豚鼠,其血浆、肺组织中NKA含量及肺组织中NKA mRNA的相对含量均明高于哮喘组豚鼠,差异显著(均P<0.05).结论NKA参与了卵蛋白诱发的豚鼠哮喘发病机制;冷空气吸入刺激能显著增加哮喘豚鼠血浆及肺组织中NKA含量;冷空气吸入刺激具有在转录水平上调NKA mRNA表达的作用,由此导致血浆及肺组织中NKA蛋白含量增多.
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悬浮法培养C6胶质瘤细胞系和该细胞系中脑肿瘤干细胞的分离
目的研究应用无血清培养基悬浮法培养C6胶质瘤细胞系的方法;并分离该细胞系中的脑肿瘤干细胞,观察其生长方式和分化特征.方法应用培养大鼠神经干细胞的培养基和培养方法,在无血清培养基中采用悬浮法培养大鼠C6胶质瘤细胞系;再将分离获得的悬浮生长的脑肿瘤干细胞接种于含血清培养基,观察其分化;应用有限稀释和单克隆形成实验确定该细胞系中肿瘤干细胞的比例.结果C6胶质瘤细胞系中有约1.18%的肿瘤细胞在无血清培养基中能够存活、增殖,形成自由漂浮的细胞球;这种细胞球具有人脑肿瘤干细胞球的特征,并可连续传代,若重新接种于含血清培养基中可重新贴壁分化,贴壁分化后细胞形态与直接在含血清培养基中培养的C6胶质瘤细胞系无明显差别.结论C6大鼠胶质瘤细胞系中含有比例较低的、具有增殖和分化能力脑肿瘤干细胞(约1.18%),该细胞系可在含生长因子的无血清培养基中悬浮生长,并维持细胞系.
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NF-κB在重症急性胰腺炎肝脏损伤中的作用
目的探讨NF-κB在重症急性胰腺炎(SAP)肝脏损伤发病机制中的作用.方法Wister大鼠随机分为:对照组,SAP组,PDTC保护组.SAP组经胆胰管内加压注射5%牛黄胆酸钠溶液0.1 mk/100g.保护组先经阴茎背静脉注射PDTC 120 mg/gk后立即建立SAP模型,对照组仅显露胆胰管,不注射牛黄胆酸钠.分别采用EMSA法、免疫组化及赖氏法检测SAP后3,6,12 h NF-κB活性、TNF-α的表达及血浆中ALT含量.结果SAP后NF-κB结合活性明显升高,并于SAP后6h达到高峰,肝组织TNF-α表达增强,血浆中ALT含量亦明显升高;PDTC保护组与SAP组相比较,NF-κB活性降低,TNF-α表达减弱,血浆ALT水平降低.结论SAP后肝内NF-κB的高水平激活引起肝内TNF-α等炎症相关细胞因子表达增强,从而导致肝脏损伤.干预NF-κB活性可能是防止SAP后急性肝脏损伤发生发展的一个有效途径,PDTC对预防和治疗SAP后急性肝脏损伤有重要意义.
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甲基强的松龙、环磷酰胺、抗IL-6单抗体外诱导SLE患者血中淋巴细胞凋亡的研究
目的探讨甲基强的松龙(MP)、环磷酰胺(CTX)及抗IL-6单抗(mAb)对系统性红斑狼疮(SLE)患者血中淋巴细胞凋亡的影响.方法通过将MP、CTX和抗IL-6 mAb分别与活动期SLE患者外周血淋巴细胞共同培养不同时间,利用流式细胞仪检查各时间点淋巴细胞的凋亡情况.结果与健康对照组比较,MP具有明显诱导SLE患者血中淋巴细胞凋亡的作用,CTX除此作用外,尚可引起继发性坏死淋巴细胞的增加;抗IL-6mAb诱导淋巴细胞凋亡的作用与CTX无差异,但无引起继发性坏死淋巴细胞增加的作用.结论MP,CTX及抗IL-6mAb体外均可诱导SLE患者血中淋巴细胞凋亡,对探讨SLE新的治疗方法具有一定的意义.
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黄芪有效成分对H2O2引起PC12细胞氧化损伤的保护作用
目的研究黄芪萃取组分对H2O2引起PC12细胞氧化损伤的保护作用.方法以PC12细胞为模型,用H2O2使PC12细胞氧化损伤,加入不同剂量的黄芪萃取组分(25~200μg/ml),观察不同组分对PC12细胞氧化损伤的保护作用.结果AS,ASP,ASB,ASW和ASE对H2O2引起PC12细胞氧化损伤保护作用的佳有效浓度分别为50,100,100,200和100μg/ml.结论不同黄芪萃取组分均对PC12细胞氧化损伤有保护作用.
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MAGE-A3抗原肽负载树突状细胞诱导乳腺癌患者免疫应答的研究
目的研究MAGE-A3抗原肽负载对乳腺癌患者树突状细胞(DC)的功能的影响,探讨其是否可以在体外诱导特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)应答.方法体外培养HLA-A2乳腺癌患者外周血来源的DC,并经孵育携带MAGE-A3抗原肽,用以刺激CTL,用3H-TdR渗入法检测抗原肽负载前后DC刺激同种淋巴细胞增殖能力(MLR),并用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测CTL对靶细胞的杀伤效应.结果DC:T为1:10时,单纯DC组刺激能力显著高于抗原肽负载组DC(DC-P)(P<0.05),但当DC:T低于1:20时后DC-P组刺激能力显著强于单纯DC组(P<0.05).DC-P组和单纯DC组所激发的CTL对细胞株MCF-7,Sk-Br-3,MDA-MB-435s的杀伤活性有显著性差异,而对细胞株Raji无显著性差异,DC-P组对细胞株MCF-7,Sk-Br-3,MDA-MB-435s的杀伤活性明显高于对细胞株Raji的杀伤活性.结论负载MAGE-A3抗原肽的DC在体外可以诱导乳腺癌患者特异性的CTL免疫应答,为临床以DC为基础的过继免疫治疗的应用提供理论基础.