中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素含量的变化
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期血浆中内皮素含量.方法:用放射免疫法测定34名急性发作期患者和30名缓解期患者血清内皮素(ET)含量与正常组进行比较.结果:COPD 急性发作期组血清内皮素显著高于对照组,而缓解期组与正常组相比较无差异.结论:ET在COPD的发病演变中可能是一种非常重要的致病因子.
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异丙酚静脉麻醉用于小儿介入放射心导管术
目的:探讨适合小儿介入放射心导管术的较理想麻醉方式.方法:16例小儿患者,采用微量注射泵持续静脉输入异丙酚,面罩吸氧,在严密监测心电图(EKG)、呼吸(RR)、脉搏氧饱合度(SPO2)及血压(BP)状态下接受心导管术,分析围手术过程各参数的变化,总结此麻醉方式的优缺点.结果:16例患儿接受异丙酚静脉麻醉,诱导迅速,操作简便,作用平稳,呼吸循环影响轻微,苏醒快,苏醒期副作用少.结论:在合适的监测下,异丙酚静脉麻醉是小儿介入放射心导管术较理想的麻醉方式.
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糖尿病高血压与非糖尿病高血压的并发症危险因素分析及临床探讨
目的:探讨糖尿病高血压患者与非糖尿病高血压患者的危险因素.方法:对190例糖尿病高血压患者作观察组与无糖尿病高血压患者174例作对照组,进行多项检测结果对比.结果:两组比较,脑卒中、心绞痛、心肌梗死发生率观察组高于对照组,P<0.05.肾脏病变两组无明显差异,P>0.05.结论:糖尿病患者的危险因素在于并发症,而同时伴有高血压的患者更须引起高度重视.
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青年颈椎病X线征象分析
目的:探讨青年颈椎病X线征象特点.方法:回顾性分析370例40岁以下临床诊断为颈椎病的青年患者的X线征象,并对异常征象分组比较.结果:311例发现异常(84.05%),其中颈椎生理曲度异常(66.76%)所占比率大.异常征象分组显示颈椎失稳性改变(91.08%)多于软骨变性改变(20.54%)及椎骨继发性改变(68.92%).结论:颈椎失稳性改变是青年颈椎病的主要征象特点;颈椎生理曲度异常作为一种X线客观诊断标准,对颈椎病患者的早期诊治具有一定的意义.
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应用积雪甙加弹力压迫防治增殖性瘢痕
目的:探讨烧伤后增殖性瘢痕防治的临床措施.方法:观察应用积雪甙制剂加弹力压迫防治烧伤后增殖性瘢痕病例46例(治疗组),并与仅用弹力压迫的30例病例(对照组)疗效对比.结果:采用积雪甙制剂加弹力压迫者(治疗组),总有效率高,起效时间快,效果优于单用弹力包扎者(对照组).结论:积雪甙制剂加弹力压迫综合措施在烧伤后增殖性瘢痕防治中效果满意,无副作用,对治疗条件要求不高,在目前尚无更理想的治疗下,值得临床推广.
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老年人肠梗阻128例病因分析
目的:分析老年人肠梗阻的发病原因、诊断与治疗效果.方法:回顾分析我院自1980年1月~2000年12月间收治年龄在65岁以上的肠梗阻病人128例.结果:肠道肿瘤74例,占57.18%;腹部疝30例,占23.44%;黏连性肠梗阻和结核性肠梗阻各8例,均占6.25%;其它原因的肠梗阻8例,占6.25%.治愈116例,死亡12例.结论:老年人肠梗阻的首位原因为恶性肿瘤;其次是腹部疝;黏连及结核并列第3位.
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体外冲击波碎石治疗肾下盏结石
目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾下盏结石的有效因素.方法:对ESWL治疗肾下盏结石198例进行回顾性调查:ESWL后1月及每6~12个月行B超或腹部平片检查及临床随访.结果:肾下盏结石排净率为79.8%.结论:ESWL是肾下盏结石的首选治疗方法.
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双腔右心室的手术治疗
目的:介绍12例双腔右心室的手术治疗.方法:本组术中先经狭窄孔伸入直角钳穿过前方肥厚的肌束并在钳上方切断肌束,然后扩大切口,看清三尖瓣前乳头肌后再切除异常肌束,合并的畸形同期矫治.结果:本组术后恢复顺利,随访4月~6年,生长发育好.结论:本病一旦确诊即应尽早手术.
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原发性上皮性卵巢癌体外化疗敏感试验的临床评价
目的:研究原发性上皮性卵巢癌对化疗药物体外敏感状况,评价其对卵巢癌化疗药物选择的临床价值.方法:采用MTT法对30例原发性上皮性卵巢癌新鲜肿瘤组织体外原代细胞进行14种常用化疗药物的敏感性测定.结果:肿瘤组织对抗癌药物的敏感性存在较大的个体差异,其药敏程度依次是DDP,IFO,CARP,CTX,ADM,MTX,5-Fu,MMC,HCPT,BLEU,EPI,VP-16,ARA-C和DRN.结论:抗癌药敏试验在评价原发性上皮性卵巢癌对化疗药物敏感性预测中具有一定的临床价值,对个体化治疗具有指导意义.
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口服胺碘酮治疗新发的心房纤颤
目的:观察胺碘酮对近期新发的心房纤颤的转复及维持作用.方法:选择新发在90d之内的心房纤颤患者41例,其中风湿性心脏病12例、冠心病13例、扩张型心肌病6例、高血压性心脏病5例、特发性房颤5例.给胺碘酮0.2g口服,每日3次,21d为一疗程,转为窦性心律后减量维持,21d未转复为无效.结果:41例中有26例转为窦性心律(63.41%),平均转复时间为8.5d.结论:口服胺碘酮治疗近期新发的房颤是安全有效的.
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小儿特重烧伤的治疗分析
目的:探讨小儿特重烧伤的有效治疗方法.方法:回顾性分析1990~1998年我科收治的98例小儿特重烧伤(TBSA>25%).结果:治愈94例,治愈率为95.92%,死亡4例,死亡率4.08%,98例中发生并发症56例,其中休克31例,败血症26例,肺炎11例,惊厥及消化道出血各6例.结论:液体复苏,创面处理,控制感染是提高小儿特重烧伤治愈率的关键.
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细胞凋亡相关基因P53和bcl-2在乳腺癌中的表达
目的:研究凋亡相关基因P53和bcl-2乳腺癌中的表达情况,以探讨其与乳腺癌发生发展的关系.方法:采用免疫组化S-P法检测31例乳腺癌中凋亡相关基因P53和bcl-2的表达.结果:31例乳腺癌中P53和bcl-2的阳性表达率分别为87%和77.4%;bcl-2的阳性表达在乳腺癌高中分化组与低分化组间比较差异有显著性(P<0.05);P53和bcl-2的共同阳性率为70%,二者的共同阴性率为0,二者表达之间无明显相关(P>0.05).结论:P53基因的突变以及bcl-2的表达增高均与乳腺癌的发生发展相关,通过改变肿瘤的抗凋亡状态进行肿瘤的基因治疗,将具有重要的临床实用价值.
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胸腔留置中心静脉导管行闭式引流术的临床应用
目的:探讨中心静脉导管在胸腔积液行闭式引流术中的应用价值.方法:经皮胸腔穿刺,钢丝引导置入中心静脉导管并固定,加一次性使用输液器作延长管,接水封瓶行闭式引流.结果:所有病例均引流满意,置管期间局部未出现不适,无并发症发生.结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术,操作简单,创伤小,无痛苦,带管活动方便,效果满意,尤其适用于年老体弱患者.
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输卵管性不孕与沙眼衣原体的关系
目的:了解输卵管沙眼衣原体(CT)感染与输卵管不孕的关系.方法:以多聚酶链反应(PCR)法监测输卵管不孕者的宫颈分泌物、子宫内膜和腹腔液CT-DNA,分为阳性组与阴性组进行比较.结果:CT-DNA阳性者、阴性者,输卵管外周无粘连分别为67.3%、66.58%(P>0.05),输卵管通液障碍分别为75.0%、36.2%(P<0.05),前者以不完全梗阻居多,占88.6%,后者以完全梗阻居多,占67.8%.结论:提示CT输卵管感染可能引起输卵管不孕,对输卵管外观正常、通液障碍非完全梗阻的输卵管的不孕者,有必要行CT-DNA监测.
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129例改良式腹膜外剖宫产临床分析
目的:探讨横切口腹膜外剖宫产的临床价值.方法:回顾分析129例横切口腹膜外剖宫产临床资料.结果:横切口腹膜外剖宫产术中出血量明显低于对照组,而术后胃肠功能不受影响,且术后伤口疼痛程度较对照组显著降低.结论:横切口腹膜外剖宫产有其显著优点.
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椎管内肿瘤的诊断和手术治疗
目的:探讨椎管内肿瘤的MR诊断和手术方法.方法:回顾性分析12年来我科对145例椎管内肿瘤的手术治疗结果.颈段21例,胸段76例,腰骶段42例,多发性6例.髓内27例,髓外脊膜下92例,脊膜外26例;MR 93例,椎管造影42例,CT+椎管造影10例.除2例胸段腹侧肿瘤经后外侧入路外,其余均通过后正中椎板全切除入路.显微手术65例.结果:肿瘤全切除125例,次全切除20例.随访115例,从3个月~6年,计75例优,26例良,优良率为91.3%.结论:MRI对椎管内肿瘤手术和预后具有指导意义;显微手术能提高肿瘤全切除率;手术时保护脊髓供血动脉和保护脊髓同样重要.
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27例子宫肉瘤临床特征和预后分析
目的:分析子宫肉瘤的临床特征,探讨其治疗和预后因素.方法:报道27例子宫肉瘤,其中平滑肌肉瘤12例,内膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤7例,平均年龄48岁,治疗以采用手术治疗为主的综合治疗,术后配合放疗、各种药物联合化疗等措施.结果:Ⅰ期患者术后不必加用放疗.平滑肌肉瘤的5年生存率较高,为66.67%.Ⅰ期患者5年生存率92.31%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率仅28.57%.结论:早期诊断、及时治疗是提高5年生存率的关键.
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氯沙坦对早期糖尿病肾病高血压和肾功能的影响
目的:探讨氯沙坦(商品名科素亚)对早期糖尿病肾病肾功能及血压的影响.方法:将30例早期糖尿病肾病病人用氯沙坦500mg,每日1次,疗程8周,观察治疗前后血压及肾功能指标的变化.结果:氯沙坦能显著降低早期糖尿病肾病患者的平均收缩压、24h尿白蛋白的排泄率及血、尿β2微球蛋白,有显著差异(P<0.01).而对平均舒张压降低不太明显(P>0.05),无统计学意义.结论:氯沙坦对早期糖尿病肾病患者在有效降低高血压的同时,具有减少蛋白尿、保护肾功能的作用.
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川芎嗪加硝普钠治疗慢性肺心病心衰疗效观察(附56例病例分析)
目的:观察川芎嗪合小剂量硝普钠治疗慢性肺心病心衰的临床疗效.方法:采用双盲随机对照观察,设治疗组56例和对照组46例,治疗组常规抗炎、化痰、平喘、解痉治疗外,静滴川芎嗪及小剂量硝普钠;同对照组仅常规抗炎、化痰、平喘、解痉进行比较.结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.01);显效率对比,治疗组亦优于对照组,有统计学意义;治疗组与对照组治疗后动脉血气较治疗前有改善.结论:川芎嗪加小剂量硝普钠治疗慢性肺心病心衰有一定疗效.
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侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血
目的:观察侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血的效果.方法:对12例脑室出血患者进行侧脑室持续体外引流加腰穿脑脊液置换术治疗.结果:生存9例,死亡3例.3例中昏迷及6例浅昏迷患者入院后3~16d清醒,4例健康生存,可从事轻体力劳动,5例需人照顾;2例深昏迷及1例中昏迷患者死亡.结论:侧脑室引流加脑脊液置换术是一种较好的治疗脑室出血的方法.
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乳管瘘的外科治疗
目的:探讨乳管瘘的外科治疗方法,以提高治疗效果.方法:总结31例乳管瘘的外科治疗,以病灶为中心做梭形切口(有瘘口者,可向瘘口内注入美蓝约0.5ml,然后荷包缝合封闭瘘口),提起病灶,仔细辨认切除瘢痕组织或蓝染组织,直到乳头下真皮处,紧贴乳头真皮结扎切断,一期缝合切口.观察其疗效.结果:随访28例,3例复发,原因为残留了病变导管.结论:乳管瘘的治疗仍然以手术治疗为主,切除瘘管直到乳头下真皮处,完全切除病灶及受累导管,是避免复发的根本所在.
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P73基因在长春新碱诱导髓性白血病细胞系U937细胞凋亡过程中的表达
目的:探讨长春新碱诱导U937细胞凋亡过程中P73mRNA的表达变化,以进一步了解P73基因在U937细胞凋亡中的作用.方法:用长春新碱诱导U937细胞凋亡,凋亡指标采用细胞形态学、DNA片段电泳、流式细胞术检测DNA含量等方法;采用半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测P73mRNA的表达变化.结果:长春新碱可诱导U937细胞凋亡.20μg/ml的长春新碱使用于U937细胞18h,光镜下见细胞明显聚集、体积缩小,荧光染色见染色质明显浓缩、核碎裂等现象,而对照组未出现上述现象;DNA片段电泳见清晰的梯形条带;流式细胞仪检测:长春新碱作用于U937细胞18h,24h,细胞的凋亡率分别为10.54%、35.15%,而对照组的凋亡率仅为0.93%;半定量RT-PCR结果:在U937细胞凋亡前后,P73mRNA的表达差异无显著性.结论:在U937细胞凋亡过程中P73的mRNA表达差异无统计学意义.
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常规和冲击剂量的阿法D3治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
目的:对照观察常规和冲击剂量的阿法D3对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法:33例尿毒症维持血透患者,随机分为常规治疗组(n=14口服阿法D3 0.25μg/d×12周)和冲击治疗组(n=19口服阿法D32μg/次, 每周2次×12周).治疗前、后分别测定患者血羧基端甲状旁腺激素(C-PTH)、血钙、血磷、BUN、Scr和ALT.结果:治疗后,血C-PTH均明显下降(P<0.01),冲击组下降更显著(P<0.01).血钙显著上升(P<0.01).血磷、BUN、Scr和ALT无明显变化.结论:常规和冲击剂量阿法D3治疗尿毒症SHPT,均能有效地降低血C-PTH,升高血钙,对血磷,肝肾功能无明显影响,且冲击疗法优于常规疗法.
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高频心电图和心室晚电位与心电图异常的临床研究
目的:探讨高频心电图(HFECG)和心室晚电位(VLP)对恶性室性心律失常、心脏性猝死的预测价值.方法:分析781例各类心血管病人的ECG,HFECG和VLP,并将异常信号区分为高风险和非高风险两大类.结果:高风险异常信号的检出率ECG为78%,VLP为13%,HFECG为52%.结论:由梗塞/缺血心肌病灶产生的ECG高频信号的高检出率并不能说明其具有高预测价格.计算机辅助的VLP和HFECG反映了这种碎裂延迟电位高频成份有临床应用的潜在价值,但标准化尚有待进一步改进.
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自身免疫性疾病患者可提取核抗体谱与体液免疫的关系
目的:探讨可提取核抗原(ENA)抗体谱的临床意义及其与其他免疫指标的关系.方法:对117份自身免疫性疾病患者血清样本,采用免疫印迹法检测抗ENA抗体,经免疫扩散法检测Ig和补体.结果:抗ENA抗体在自身免疫病中有较高的检出率,其中抗平滑肌(Sm)抗体,抗U1核糖蛋白抗体(u1RNP)的阳性率在系统性红斑狼疮(SLE)中分别为36.7%,30.0%;抗SSA和抗SSB抗体的出现在干燥综合征(SS)患者中分别分4/12和2/12;与正常对照和抗体阴性组比较,抗ENA抗体阳性血清中IgG、IgM、IgA增高,分别为(21.4±14.8),(1.8±0.9),(2.58±1.34)g/L,而C3和C4水平下降,分别为(1.10±0.35),(0.23±0.13)g/L.结论:抗ENA抗体阳性者存在体液免疫应答增加.
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人参养荣汤对小鼠免疫功能的调节
目的:研究中药制剂人参养荣汤在机体免疫应答过程中的正向调节作用.方法:通过检测小鼠CTL细胞杀伤活性、T淋巴细胞亚群、IgG水平来观察人参养荣汤对环磷酰胺免疫抑制效应调节作用.结果:人参养荣汤具有提高免疫功能低下小鼠CTL细胞毒活性;上调免疫功能低下小鼠CD4+和CD8+T细胞数量;对免疫功能低下小鼠的IgG产生具有一定的正向调节作用.结论:中药制剂人参养荣汤是一种正向免疫调节剂.
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直接经皮冠状动脉腔内成形术与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床分析
目的:比较直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效.方法:96例AMI患者,53例接受静脉溶栓治疗,43例接受直接PTCA治疗.结果:溶栓治疗组梗塞相关血管(IRA)再通率为64.1%,直接PTCA组的IRA开通率为93.0%,溶栓组存活患者的LVEF为(53.9±9.4)%,急诊PTCA组为(59.4±11.2)%,两组差异显著(P<0.05).两组的病死率分别为15.1%(8/53)和7.0%(3/43),两组差异无显著性(P>0.05).溶栓组出血发生率和出血程度较直接PTCA组严重,而且心脏破裂的机会增多,但无显著差异(P>0.05).结论:直接PTCA治疗AMI可以更加安全、充分有效地开放IRA,保存心脏功能.
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南京地区TTV分子流行病学调查
目的:探讨经血传播病毒(TTV)在南京地区分子流行学状况及TTV可能的传播途径.方法:选择各型病毒性肝炎975例,献血员30例,慢性肾功能衰竭长期血透者150例及健康者32例作为研究对象,用n-PCR法检测各种人群中(TTVDNA)的感染情况.并研究TTVDNA阳性与输血的关系.结果:在各种人群中TTVDNA的检出率分别为非甲~庚型肝炎22%,病毒性肝炎13.9%,献血员33.3%,长期血透者27.3%,健康人9.4%,136例TTVDNA阳性病毒性肝炎患者仅19.9%(27/136)有输血史.结论:献血员及其它经常接触血制品的人群是TTV感染的高危人群,输血是TTV感染的途径之一,肠道传播可能也是TTV传播的一条途径.
关键词: 经血传播病毒(TTV) 分子流行病学 -
抗疲劳固体饮料对热暴露动物氧自由基代谢及细胞内酶的影响
目的:了解抗疲劳固体饮料(简称饮料)对机体热应激时氧自由基代谢、细胞内酶的影响及其作用机制。方法:将48只日本大耳白兔随机分5组,观察不同受热时间、服用饮料前后和不同服用时间的SOD,LPO,CK和LDH以及细胞膜结构的改变。结果:服用饮料后动物体温明显低于热应激组,SOD保持受热前水平或明显高于受热组,LPO在服用饮料组中有明显的减低,与对照组比较有显著差异,CK及LDH水平在服用饮料前后无明显变化,但先服饮料后受热组的CK及LDH略有升高,与对照组比较有差异。结论:饮料有提高机体有氧运动以及抗疲劳耐高温能力的功效。
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妇炎克颗粒剂的抗炎作用研究
目的:为了研究妇炎克颗粒剂的抗炎作用机制.方法:采用动物子宫炎症模型、肉芽肿炎症模型和环磷酰胺致免疫低下模型,用妇炎克颗粒治疗,然后测定其子宫炎症肿胀抑制率和炎症积分、肉芽肿湿重、淋巴细胞转化率和IL-2水平,并与对照组比较.结果:妇炎克颗粒剂组子宫肿胀程度明显低于模型组,病理切片显示浆细胞明显减少,肉芽肿湿重明显低于模型组,明显增加淋巴细胞转化作用和增高IL-2水平.结论:妇炎克颗粒剂具有抗炎作用,其机制除直接抑制炎症发生外,还可能通过提高细胞免疫水平.
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急性非肿瘤性结肠穿孔22例分析
目的:提高急性非肿瘤性结肠穿孔的诊治水平.方法:回顾性分析我院外科1978~2000年22年间收治的急性非肿瘤性结肠穿孔患者22例.结果:外伤性穿孔40.9%(9/22);炎症性肠病穿孔36.4%(8/22);医源性穿孔9.1%(2/22);缺血性肠穿孔9.1%(2/22);自发性肠穿孔4.5%(1/22);死亡率4.5%(1/22).结论:急性非肿瘤性结肠穿孔将造成粪性腹膜炎,后果严重.根据发病原因,加强对此类疾病的认识,早期发现并根据病性选择合理术式是降低合并症的关键.
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猿病毒40大T抗原基因(SV40Tag)肝细胞移植治疗手术介导的急性肝衰竭的实验研究
目的:研究带猿病毒40大T抗原(SV40Tag)基因肝细胞移植对手术介导的ALF(Acute liver failure)大鼠肝功能及生存率的影响.方法:雄性Wistar大鼠切除肝脏90%,然后在脾实质内移植普通肝细胞和SV40Tag(Simian virus 40 large T antigen gene)肝细胞,观察其肝功能指标及生存率情况.结果:普通肝细胞移植和SV40Tag细胞移植组肝功能指标及生存率均好于ALF组,而SV40Tag肝细胞移植组生存率又高于普通肝细胞移植组.结论:SV40Tag肝细胞移植及普通肝细胞移植均可改善ALF大鼠的肝功能指标及生存率,而SV40Tag组长期生存率高于普通肝细胞移植组.
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胃癌组织中MV计数与p53蛋白表达的相互关系
目的:研究胃癌组织中MV计数,p53蛋白表达及其相互关系.方法:胃癌组织中常规石蜡包埋切片,切片行常规ABC免疫组化染色.结果:高分化、未淋巴结转移或未远处器官转移病例MV计数和p53蛋白阳性率均明显低于低或未分化、淋巴结转移或远处器官转移病例;p53蛋白阳性病例MV计数明显高于p53蛋白阴性病例.结论:MV计数和p53蛋白表达可能是反映胃癌生物学行为、转移发生及预后的重要参数;p53蛋白具有促进胃癌MV生成,可能是胃癌MV生成的重要调节因素.
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慢性粒细胞白血病骨髓的体外净化
目的:探讨白细胞介素、干扰素α2α、bcr-abl反义寡核苷酸对慢性粒细胞白血病骨髓体外净化效果.方法:采用体外克隆形成培养技术,分别用白细胞介素、干扰素α2α、bcr-abl反义寡核苷酸不同的组合方案,进行体外净化5例慢性粒细胞白血病(CML)骨髓.结果:联用IL-2、IFN-α2α(各800um/ml)、bcr-abl AS-ODN(30ug/ml)方案,对白血病细胞克隆形成单位(L-CFU)抑制作用有显著差异(P<0.01),而相同条件下,GM-CFU及L-CFU的集落存活率分别为26.91%和3.49%(P<0.01).结论:联用IL-2、IFN-α2α(各800u/ml)、bcr-abl AS-ODN(30ug/ml)方案,选择性体外净化慢性粒细胞白血病细胞的效果好,可用于临床净化CML骨髓.
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特重度烧伤患者免疫功能的变化
目的:研究特重度烧伤患者免疫功能的变化。方法:选择无严重并发症的特重度烧伤患者15例,取5个不同时相点测定观察者外周血中T淋巴细胞亚群和免疫全套,再统计分析以判定其变化。结果:特重烧伤患者伤后第1、3、7、14、22天血中CD3、CD4、CD4/CD8值较正常组显著降低(P<0.01),而CD8值均显著增高(P<0.01);特重度烧伤发生后即出现IgG、IgA、IgM降低,于第7天出现低值,低于正常(P<0.01),至伤后第22天,均趋于正常;而C3、C4值伤后即降低,3~7d达低,而后渐趋于正常。结论:特重度烧伤患者的细胞免疫、体液免疫功能均受到明显的抑制。
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甲状腺次全切除术的美容做法
目的:改进甲状腺次全切除术,使之更具微创性。方法:采用不切断颈前肌群及缝吊法行甲状腺次全切除术(以下称美容法)共975例,其中甲状腺腺瘤234例,单纯结节性甲状腺肿364例,甲状腺功能亢进者377例,观察甲状腺疾病复发情况、术后并发症、颈部美观情况以及患者的满意程度。结果:结节性甲状腺腺肿复发3例,甲亢复发2例,治愈970例(99.5%),无1例严重并发症发生,切口瘢痕纤细。对手术结果表示很满意的有772例(97%),满意的有20例(2.5%),不满意者4例(0.5%)。结论:美容法甲状腺次全切除术是一种安全、效果满意的手术方法。
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HLA配型在心脏移植中的意义
目的:探讨人类白细胞抗(HLA)配型在心脏移植中的临床意义.方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术进行供受者外周血HLA基因分型,采用单克隆抗体法进行HLA-Ⅰ类抗原分型.结果:供受体之间HLA有6个抗原相合:A24(9),Bw6,DR15(2),DRw51,DRw52和DQ6(1),有5个抗原相合:A30(29),B54(22),Bw4,DR17(3)和DQ2,术后患者心功能正常,术后160d无排斥反应.结论:良好的HLA配型对减少心脏移植排斥反应,提高移植物存活率具有重要意义.
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原发性气管腺样囊性癌的急诊诊断分析
目的:探讨原发性气管腺样囊性癌的快速、准确诊断方法,避免误诊.方法:对急诊确诊为原发性气管腺样囊性癌的9例患者的一般情况、临床症状、体检及辅助诊疗方法进行了回顾性分析与总结.结果:分析结果显示病史、查体、X线检查可作为提示性依据,但确诊需要行喉镜或纤维支气管镜检查.结论:对40岁以上,以喘息和呼吸困难为首发主要症状的患者,要提高对原发性气管腺样囊性癌的警惕,及时进行相关检查.
关键词: 原发性气管腺样囊性癌 急诊 -
糖尿病肾病的早期诊断
目的:探讨糖尿病肾病早期血浆Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和尿液Ⅳ-C、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mAlb)的变化及其临床意义.方法:用ELISA法检测Ⅳ-C,RBP及TRF;免疫散射比浊法检测mAlb;碱性苦味酸比色法测定尿肌酐.结果:正常对照组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,尿RBP、尿TRF、尿mAlb的含量分别为98±22ng/ml,4.47±1.72ng/ml,17.1±8.4ug/mmol.cr,80.4±20.6ug/mmol.cr,2.02±0.34mg/mmol.cr.在糖尿病无肾病组中,其mAlb的含量与正常对照组接近(P>0.05),但有20%的病人血浆Ⅳ-C,尿液Ⅳ-C,RBP和TRF的含量明显高于对照组(P<0.05).在糖尿病早期肾病组和临床肾病组中血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,mAlb,RBF和TRF的含量均明显高于正常对照组(P<0.01).结论:联合检测血浆Ⅳ-C,尿Ⅳ-C,RBF和TRF对诊断早期糖尿病,及时对症治疗,防止终末期肾病有非常重要意义.
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丽珠胃三联与H2RA或与PPI的四联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
目的:对丽珠胃三联+组胺2受体阻制剂(H2RA)、LOSEC+丽珠胃三联及丽珠胃三联疗法的疗效、1周疗法与2周疗法的疗效作一探讨.方法:经胃镜确诊的HP阳性胃溃疡、十二指肠溃疡及慢性胃炎病人随机分为6组,分别予LOSEC 20mg,2次/d+丽珠胃三联4片2次/d,1周和2周;泰胃美400mg,2次/d+丽珠胃三联4片,2次/d 1周和2周;丽珠胃三联4片,2次/d 1周和2周治疗.疗程结束4周后溃疡患者由胃镜复查,慢性胃炎病人由C13-异素呼气试验复查HP.结果:150例HP阳性病人,总根除率为88%,各组间无显著性差异,P>0.05,1周与2周疗程之间,差异也无显著性意义,溃疡病治疗的有效率为98.7%,治愈率为72.37%,其中LOSEC+胃三联组2周疗程组高于单用胃三联组(P<0.05),且高于泰胃美+胃三联1周组,P<0.05;副作用发生率为14%,主要有头昏、恶心、腹泻等,病人能耐受,依从性较好.结论:胃三联、胃三联+PPI、胃三联+泰胃美1周疗程和2周疗程均为根治HP的较好治疗方案,不依从服药可能是根治失败者的因素之一;胃和十二指肠溃疡病的治愈率以LOSEC+胃三联组高于胃三联组;药物副作用发生率较高但程度轻,绝大部分病人能耐受.
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倍他乐克对心衰患者血浆去甲肾上腺素和β受体密度变化的临床分析
目的:探讨β受体阻滞剂对心衰患者心脏功能的影响及其与去甲肾上腺素(NE)和β受体密度(β-AR)的关系.方法:检测47例Ⅰ、Ⅱ级心衰患者的血浆NE浓度、淋巴细胞β-AR密度和左室射血分数(LVEF),对照组23例用强心利尿扩血管治疗,治疗组24例用传统方法加倍他乐克治疗.结果:治疗组治疗2周时NE浓度降低(P<0.05),β-AR密度明显升高(P<0.05),而对照组无明显变化.6周时治疗组NE浓度进一步下降(P<0.05),但β-AR密度接近治疗前水平,而LVEF显著升高(P<0.05);对照组LVEF亦升高(P<0.05).治疗组按LVEF升高程度分为LVEF升高≥15%者13例,<15%者11例,二者比较:治疗2周时前者NE显著下降,而后者无变化.结论:血浆NE早期下降是预示倍他乐克治疗有效的一个敏感指标.
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卵巢上皮性肿瘤患者血管内皮生长因子检测的临床意义
目的:检测卵巢上皮性肿瘤患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化并探讨其临床意义.方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测正常健康妇女(正常组,25例),卵巢良性上皮性肿瘤妇女(良性组,43例),交界性上皮性肿瘤妇女(交界组,14例)和恶性上皮性肿瘤妇女(恶性组,39例)外周血中VEGF的水平.结果:恶性组VEGF水平明显高于交界组、良性组和正常组(P<0.01),交界组VEGF水平明显高于良性组和正常组(P<0.05),良性组与正常组VEGF水平之间无明显差异(P>0.05).恶性组临床分期晚(Ⅲ、Ⅳ期)的患者VEGF水平明显高于临床分期早的患者(Ⅰ、Ⅱ期,P<0.01),手术后VEGF水平明显低于手术前(P<0.01),并且与术中切除的干净程度有关(P<0.05),交界组手术后VEGF水平也明显低于手术前(P<0.05),而良性组手术前后VEGF水平无明显差异(P>0.05).各组VEGF水平分别与肿瘤病理组织学类型、病理分级和患者年龄均无明显关系(P>0.05).结论:VEGF与卵巢上皮性肿瘤的发生发展密切相关,可能成为反映卵巢上皮性肿瘤恶性行为的重要标志物.
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主动脉源栓塞性中风:经食道超声心动图的临床意义
目的:探讨经食道超声心动图(TEE)及经胸壁超声心动图(TTE)在探查心脏及主动脉弓潜在性栓塞源(PES)中的相对价值,并进一步了解主动脉弓动脉粥样硬化(AAA)在缺血性中风中的作用.方法:所有患者进行了TTE及TEE检查;同时对所有患者进行了颈动脉实时超声,TCD和CT检查,部分患者进行了DSA及MRI等检查.结果:TTE不能发现主动脉弓病变;在TEE检查中:31例(63%)在主动脉弓发现有动脉粥样硬化性病变.两者比较,TEE对心脏及主动脉弓的PES的发现率为48.98%,而TTE仅为18.4%.结论:TEE是目前探查主动脉弓及心脏PES的一个较好的检查手段.主动脉弓动脉粥样硬化在缺血性中风中非常常见,AAA在缺血性脑血管病的病因学中是一个应该值得重视的潜在性栓塞源.
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氯沙坦治疗肾性高血压的临床观察
目的:观察氯沙坦对肾性高血压的降压效果及肝肾功能、电解质的影响。方法:应用24h动态血压监测仪观察30例肾性高血压患者昼夜血压变化规律,并检测肝肾功能、血电解质等,患者口服科素亚50~100mg/d,4周后再行动态血压监测及肝肾功能、血电解质等复查,比较治疗前后血压及有关指标的变化。结果:肾性高血压患者血压昼夜节律消失,夜间血压与白昼血压相比无显著差异(P>0.05);氯沙坦治疗后白天血压与夜间血压较治疗前显著下降(P<0.01)。结论:氯沙坦可有效控制慢性肾小球肾炎轻、中度高血压患者24h血压水平,对肝肾功能、血电解质无不良影响。
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短期血浆置换治疗高致敏肾移植受者的临床观察
目的:研究短期血浆置换治疗高致敏肾移植受者的临床使用价值.方法:在8例高致敏的肾移植等候者中随机选出4例在术前2周内行双滤过法血浆置换治疗3次后行肾移植术,比较两组移植效果.结果:两组病例移植效果均很差,两组间未显示差异(P>0.05).结论:短期血浆置换治疗肾移植受者高致敏状态无实用价值,对高敏受者行肾移植应慎重.
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颈中、下交感神经节阻滞对大脑中动脉血流动力学的影响
目的:观察颈中、下交感神经节阻滞对大脑中动脉血流力学的影响.方法:采用颅多普勒超声(TCD)脑血流分析技术测定颈中、下交感神经节阻滞前后大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm).结果:发现两组行一侧(左侧)交感神经阻滞后MCA Vm均显著增高(左侧P<0.01,右侧P<0.05).结论:对于脑缺血性疾病,操作方便,安全的颈中交感神经节阻滞(MCGB)可代替传统的星状神经节阻滞(SGB).
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食管贲门癌术后胃食管反流病的治疗
目的:探讨食管、贲门癌术后胃食管反流病的发病情况及治疗方法.方法:对43例食管、贲门癌术后患者,定期行24h食管pH监测,并给予西沙必利、抑酸剂或思密达治疗.结果:治疗前,食管pH各项指标明显高于正常值,有显著性差异(P<0.01);治疗3个月后复查,各项指标接近正常(P>0.05);停药3个月后,各项指标又明显高于正常(P<0.01);维持治疗1年后复查,各项指标接近正常(P>0.05).结论:食管、贲门癌切除食管胃吻合术后,始终存在胃食管反流;药物治疗食管、贲门癌术后胃食管反流病的疗效满意;应给予维持治疗,药物种类与剂量宜个体化.
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浅淡临床护理教育的未来及发展趋势
现代社会是一个集知识化、信息化、国际化、网络化的时代,也是一个高新技术发展、国际人才竞争的时代.所以要想探讨临床护理教育的未来及发展趋势,必须密切关注当前医学科学技术发展的动态,熟悉现代高科技将对临床护理教育产生何种影响,并在我国现有基础和条件下,去设计临床护理教育的未来及发展的方向和模式.
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医院家庭病床探讨
1 资料家庭病床,顾名思义,即患者住在家里接受诊疗.其服务对象有:需住院治疗因各种原因不能入院者;经住院治疗病情稳定,出院后需继续治疗者;老弱病残、交通不便者等.家庭病床的服务方式有:出诊:可根据病人和家属的要求或病人病情需要出诊,或定期进行随访;院内诊疗:病人可指定专科医师定期或随时来医院就诊;可视疾病需要进行跨科诊疗;病人除可享受专科负责医师提供的服务外,还可享受优先门诊、住院,点名门诊、会诊、治疗、出诊,预约挂号等其它特殊服务.家庭病床病人大致比例为:内科23.2%,外科10%,放疗科32.5%,神经外科2.5%,神经内科3.6%,皮肤科4.7%,中医科5.35%,传染科11.5%,肿瘤科2.2%,康复科1.6%.同位素1.1%,其它1.8%.
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提高我国医学科技期刊质量,努力增强国际影响力
医学科技期刊是反映医学科技成果和科技创新水平的窗口,是传播和交流医学信息的载体和依据.随着国家科学技术的发展,国力的增强,我国医学科技期刊事业得到了迅速发展.截至1998年底,我国公开发行的医学期刊已达753种,占我国自然科学期刊的20%.特别是1989~1999年我国医学期刊年均增加37种,每年以12%的速度递增,与解放前仅有的4种期刊相比增长了190倍[1].但是与世界发达国家和地区的医学期刊相比,我国的医学期刊无论在数量、质量以及学术影响方面仍远远低于世界发达国家.本文针对我国医学期刊存在的问题进行分析,从宏观角度探讨如何提高我国医学科技期刊的整体水平,旨在使我国有更多的医学期刊走向世界,充分展示我国的科技成果,参与国际竞争,增强国际影响力.
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推行"双语教学"所面临的问题及对策研究
随着我国改革开放的不断深入,随着我国加入WTO,我国各行各业与国际接轨的步伐逐步加快.教育与科技这两方面和世界接轨也愈来愈密切.我国迫切需要既精通专业知识又精通外语的高素质、强能力的人才.为了我国的发展与壮大,培养既懂外语又懂专业知识的人才已成为当务之急,这个任务就落到了我们高等教育上.高等教育为了应对这种局面、教育部高教司迅速制定出了推动"双语教学"的文件,即在2001年4号文件中提出,今后本科教育20%以上的课程必须进行双语教学.即20%以上的课程要用英语或其它外语来进行教学这对本科教育是一个巨大的促进,也是一场大的教学改革,这将大大提高本科生专业外语与公共外语水平,有利于高素质,强能力的人才培养,也有利于教师的外语教学水平提高.
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早产预测和诊断的研究进展
早产是指妊娠满28周至不足37周(196~258日)之间终止者.早产约占分娩总数的5%~15%,75%以上的围生儿死亡与早产有关[1].存活的早产儿常合并严重的疾病,如:呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、颅脑发育异常、视力或听力缺陷等,使小儿所在家庭乃至全社会负担增加[2].因此,早期预测早产,诊断早产,从而更好地防治早产,是降低围生儿病率和死亡率的关键.本文就早产的诊断及近年来预测早产的各项指标作一综述.
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妇科急性炎症误诊为急性阑尾炎38例分析
急性阑尾炎有时与某些妇科急症在诊断上鉴别困难我院20年来共收治急性阑尾炎1586例,其中妇科急性炎症误诊为急性阑尾炎38例,现就其误诊原因分析如下:
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葛根素注射液合用消心痛注射液治疗冠心病心绞痛临床观察
我科应用葛根素注射液合用消心痛注射液治疗冠心病心绞痛取得了满意的疗效,现报告如下:1 临床资料和方法1.1 一般资料本组59例冠心病心绞痛患者符合WHO诊断标准.入院随机分为治疗组(A组)和对照组(B组).A组30例患者中男19例,女11例,年龄45~70岁,平均59.6岁,病程5~20年,平均8.26年.B组29例,男17例,女12例,年龄42~71岁,平均58.8岁,病程2~21年,平均9.12年.两组年龄、性别比较无显著差异(P>0.05).
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经复尔凯螺旋型鼻肠管早期肠内营养治疗胃体瘘
胃瘘分为外瘘及内瘘,外瘘是体表与胃之间形成的通道,多因手术、外伤、感染以及胃本身的病变,引起小的胃瘘多经保守治疗自愈,较大的胃瘘由于大量胃液及唾液丢失,患者可能发生严重的水电解质失衡,导致低钾、低氯性碱中毒,出现消瘦、营养不良,甚至死亡,死亡率高达40%[1].过去,胃瘘出现时,尤其在未放置空肠营养管的情况下,往往需要再行手术作胃或空肠造瘘术,增加了病人的应激反应和感染机会,造成了较大的风险,或经过完全胃肠外营养,以维持病人的营养及改善全身情况,但因费用较贵,易产生肠黏膜萎缩,菌群失调,以及细菌移位.我们对2例术后胃瘘的病人采用复尔凯螺旋型鼻肠管早期行空肠内营养,取得了满意效果,现报告如下.
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36例出血性脑梗塞影像学分析
出血性脑梗塞较为罕见,临床表现缺乏特征性,准确的诊断有赖于CT及MRI.现将我院有完整临床资料的36例出血性脑梗塞病例作一总结,以提高对该病的影像学表现的认识.
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支撑喉镜下喉手术后并发舌神经损伤
舌神经损伤是喉镜检查中一种不常见的并发症,但在支撑喉镜检查和气管内插管时损伤舌神经曾有报道[1].本文旨在探讨舌神经损伤的原因,以尽量避免其发生.
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高压氧治疗口啼疫1例报道
应用高压氧治疗本病尚未见报道,今年我院收治了1例,在内科治疗的基础上,我科配合应用了高压氧治疗,获得显著疗效,现报告如下:
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以消化道出血为主要特征的甲低病人1例
患者女,61岁,胸闷、心悸乏力15年,反复呕血5年加重3d,于2000年4月10日收入院.患者15年前无明显诱因出现胸闷、心悸、乏力,诊为"贫血",5年前2次呕血(每次1000ml左右),3d前再次呕血,量为1500ml.
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腹透治疗小儿急性鼠药中毒1例报告
1 临床资料和方法患儿男,2岁,因误食鼠药7d后而急诊入院.患者误食鼠药后出现恶心呕吐,四肢强直,抽搐,伴发烧,口唇发绀,神志不清,7d后送我院急诊治疗.体检:发育正常,体温39.8℃,脉搏180次/min,呼吸38次/min,血压13/8kPa,神志不清,被动体位,双瞳等大等圆,对光反应迟钝,双肺呼吸音粗糙,可闻散在湿罗音,心率180次/min.