中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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消化道异物117例临床分析
目的 探讨消化道异物的诊断、手术指征和时机.方法 对该院1997年1月~2008年6月收治的117例消化道异物患者的资料进行回顾性分析.结果 该组患者全部经X线摄片或钡餐检查确诊,102例自行排出,占87.2%;15例手术取出异物,占12.8%,所有病例治愈出院.结论 消化道异物大多数可以自行排出,有下列情况应予以手术治疗:①异物横径>1.0 cm或长度>10.0 cm的胃内异物;②异物致急性消化道梗阻、破裂或大出血;③异物多且锐利,急腹症进行加重;④异物滞留某一部位>7 d;⑤消化道藏带毒品有破损可能.
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106例肺栓塞的临床分析
目的 分析肺栓塞(pulmonary embolsm,PE)的临床特点和诊疗方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析106例PE病例的临床特点、诊断和治疗方法以及效果.结果 PE患者近年增加明显,存在易患因素,以下肢静脉深静脉血栓形成为常见的因素.其症状和体征是非特异性的,常见临床表现为呼吸困难;放射性核素肺通气/灌注显像、螺旋CT、肺动脉造影等均有助于诊断.溶栓治疗12例,存活10例;介入治疗11例,存活9例;单纯抗凝治疗83例,存活74例.结论 提高对PE的认识,对及时准确诊断PE具有重要意义;放射性核素肺通气/灌注显像、螺旋CT、肺动脉造影是诊断PE的有效方法;恰当的治疗策略对改善预后具有积极意义.
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CT引导下纵隔肿瘤穿刺活检术的临床研究
目的 探讨CT引导下纵隔肿瘤穿刺活检术的方法、原则及不同类型活检针的应用价值.方法 将连续就诊的50例纵隔肿瘤患者进行CT引导下穿刺活检,其中采用16G穿刺针活检26例患者(男14例,女12例,平均年龄39.5岁),采用18G穿刺针活检24例患者(男14例,女10例,平均年龄42.1岁).50例均做病理组织学检查,38例加做免疫组织化学检查.以术后病理或治疗后6个月的追踪作为后诊断,比较2种方法的差异.结果 病变位于前纵隔33例,中纵隔10例,后纵隔7例;43例病理诊断明确:胸腺瘤13例,恶性淋巴瘤12例,腺癌5例,鳞癌、小细胞癌各4例,畸胎瘤、精原细胞瘤各1例,神经纤维瘤、恶性神经鞘膜瘤、小圆细胞恶性肿瘤各1例;7例病理诊断不确定:临床诊断为恶性淋巴瘤3例,纵隔淋巴结结核2例,经手术病理诊断为胸腺瘤、腺癌各1例;穿刺活检敏感性为86.0%,假阴性率为14.0%,未见假阳性病例.26例患者应用16G针活检,共取材39针,平均每例1.5针,敏感性96.2%,特异性100%,出现气胸2例,咯血1例.24例患者应用18G针活检,共取材49针,平均每例2.0针,敏感性75.0%,特异性100%,出现气胸1例,咯血1例.2组之间进针次数与敏感性比较,差异有统计学意义(P值分别为0.003、0.033).结论 掌握正确的方法进行CT引导纵隔肿瘤穿刺活检术是纵隔肿瘤安全而有效的诊断方法,选用16G活检针具有更高的敏感性.
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寒湿透骨散治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎随机对照多中心临床研究
目的 观察寒湿透骨散治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎的临床疗效和安全性.方法 应用随机平行、双肓和双模拟对照的多中心临床研究方案,试验组入选360例,对照组入选120例,试验组采用寒湿透骨散外敷,对照组采用模拟药物外敷,敷用1次,观察3d.观察两组患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节屈伸不利和晨僵评分,比较其疗效并得出结论.结果 两组除关节屈伸不利外,关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵评分比较差异均有显著性(P<0.05).两组安全性指标、不良事件发生率差异无显著性(P>0.05).结论 ①寒湿透骨散能改善寒湿痹阻证类风湿关节炎关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵等症状.②寒湿透骨散未发现存在明显的安全性问题.
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重型脑卒中伴高血糖实时"滴定"模式的研究
目的 探讨实时"滴定"模式对重型脑卒中并发高血糖的调控作用.方法 将入院后伴高血糖的重型脑卒中患者85例随机纳入治疗组和对照组,分别以优泌林70/30皮下注射和诺和灵R静脉注射"滴定",分析血糖调控效果及院内感染发生率和病死率.结果 治疗组平均血糖值明显低于对照组(P=0.000),血糖达标率明显高于对照组(P=0.000),平均血糖达标时间明显短于对照组(P=0.000),而2组低血糖发生率差异无显著性.治疗组院内感染率和病死率明显低于对照组(P=0.000).结论 实时"滴定"模式可及时、有效、持续地对重型脑卒中并发的高血糖进行调控,有利于降低院内感染率和病死率.
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EEG特征在特发性癫痫诊治中的作用
目的 探讨ZEG在特发性癫痫的诊断和治疗中的作用.方法 回顾性分析80例特发性癫痫患者的临床和常规BEG特征.10例患者诊断为青少年肌痉挛癫痫(JME),35例患者有失神发作(AE),28例患者为全面强直痉挛发作(TCS),7例患者为成年期起病的特发性全面性癫痫(AIGE).EEG分为典型(同步全面棘波或多棘波发放)、不典型(明显的局灶性或不对称)和正常.结果 193个EEG当中,80例患者第1次EEG正常为45%,仅有33%发现典型异常.与其他类型相比,失神发作典型异常比例更高,需要更少的检测次数即可发现典型异常.对TCS和AIGE连续BEG出现更高比例的正常和非典型异常BEG结果.结论 IGE患者应该根据临床病史选择恰当的治疗方法,因为等待一次典型的异常EEG会在正确诊断和治疗这些患者上导致不可接受的延误.
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基于血肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率计算方程对老年慢性肾脏病肾功能评估的价值和意义
目的 探讨现有4种基于血肌酐的肾小球滤过率计算方程在评估老年慢性肾脏病患者的肾小球滤过率的价值,并开发基于胱抑素C的计算肾小球滤过率的方程.方法 测定267例2008年1月至2009年4月在该科住院的老年患者(年龄>50岁,男性114例,女性153例,)血清胱抑素C水平,同时应用放射性核素标记物99mTc-DTPA测定肾小球滤过率(tGFR),以Gates法准确确定受试者GFR.血清胱抑素C(CysC)采用颗粒增强透射免疫比浊法,通过多元回归推算出基于血清胱抑素C计算肾小球滤过率的方程(eGFR),并与Cockcroft-Gault公式、MDRD公式、改良MDRD公式和基于我国人口学资料改良的简化MDRD公式计算的eGFR比较,(依次以eGFK1、eGFR2、eGFK3、eGFR4表示),评估现有4种的肾小球滤过率计算方程及基于血清胱抑素C计算肾小球滤过率的方程对老年慢性肾脏病患者的价值.结果 eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4、eGFR均与tGFR呈正相关,相关系数为0.74、0.74、0.47、0.75、0.68,组内相关系数为0.80、0.74、0.30、0.79、0.65(P<0.001),基于血清胱抑素C计算肾小球滤过率的直线回归方程为eGFK=76.75-1.03×血清胱抑素-0.59×年龄+0.23×血清清蛋白(血清胱抑素:mg/L,年龄:岁,血清清蛋白:g/L),Bland-Altman回归分析显示eGFR1、eGFR4的偏差度和准确度及准确率均较eGFR2、eGFR3和eGFR良好.eGFK4落在tGFR±15%、±30%和±50%范围内的患者百分数反映了eGFK4与tGFR符合程度(准确)性,分别为29.4.8%、39.43%和64.4%.结论 现有四种的肾小球滤过率计算方程中,基于我国人口学资料改良的简化MDRD公式对老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率评估较准确,偏差度小,准确度及准确率高.基于血清胱抑素C的计算方程能用于老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率,以基于我国人口学资料改良的MDRD公式比较无明显优势.
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青年人肺癌28例误诊原因分析
目的 探讨40岁以下肺癌患者的误诊原因.方法 回顾性分析该校附属医院2002~2008年收治的46例青年人肺癌中误诊28例的临床资料.结果 28例误诊为肺结核17例,肺炎7例,胸膜炎2例,肺脓肿2例.结论 青年人肺癌误诊率高.应提高警惕性,避免漏诊和误诊.
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规则性肝切除治疗肝胆管结石并狭窄
目的 探讨规则性肝切除术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月~2009年1月该院采用规则性肝切除术治疗的78例肝胆管结石并狭窄患者的临床资料.结果 手术均获得成功,有2例病理报告合并胆管腺癌(2.56%),术后胆管残石6例(7.69%),切口感染5例(6.41%),胆漏2例(2.56%),胆道出血2例(2.56%).随访60例(76.9%),5例肝内胆管结石复发.其余随访结果优良.结论 根据患者结石及狭窄的具体情况采用规则性肝切除术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段.
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某医院2004~2007年临床分离真菌检测结果分析
目的 了解2004~2007年临床分离真菌种属分类和分布.方法 对2004~2007年某医院临床分离的真菌标本进行数据统计和分析.结果 每年临床分离真菌菌株在237~258株之间,白色假丝酵母菌127~149株(51.00%~58.23%),热带假丝酵母菌18~47株(7.59%~18.21%),光滑假丝酵母菌19~37株(7.36%~15.61%),近平滑假丝酵母菌15~24株(6.02%~9.41%),新型隐球菌2~7株(0.78%~2.95%).血培养阳性菌株总计77株,以白色假丝酵母菌多,依次为近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌.结论 临床分离的真菌仍以酵母菌为主,霉菌少见.临床上真菌感染日趋增多,应加强对真菌病原学检测和耐药性的监测,并合理应用抗真菌药物.
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降纤酶治疗颈动脉易损斑块的临床疗效观察
目的 观察应用降纤酶治疗颈动脉易损斑块的临床疗效.方法 颈动脉易损斑块形成患者分为两组:治疗组和对照组.治疗组予生理盐水100mL+降纤酶10IU静脉滴注(静滴),每周2次,连续4用,同时洛伐他汀40 mg,口服,1次/晚,连续4周.对照组予洛伐他汀40 mg,口服,1次/晚,阿斯匹林肠溶片100 mg,口服,1次/d,连续4周.两组治疗前及治疗后2周、4周检测易损斑块面积及血TC、LDL、HDL、TG.结果 治疗组较对照组易损斑块消退或明显缩小.结论 应用降纤酶稳定或消除颈动脉易损斑块疗效可靠、安全.
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平山病的MRI表现
目的 认识平山病的MRI表现并探讨其在诊断该病中的价值.方法 对8例经临床确诊的平山病患者行颈椎自然位和屈颈位的平扫增强成像,回顾性分析其MRI表现.结果 自然位MRI见颈椎生理曲度变直5例,曲度反弓1例,下段脊髓萎缩变细、扁平5例,后脊膜与邻近椎弓失连接4例;全部病例屈颈位MRI均可见硬膜囊后壁向前移位,后硬脊膜外新月形异常信号,此异常信号增强后明显强化,于自然位消失.结论 平山病的MRI表现具有一定的特征性.颈椎自然位和屈颈位的平扫增强MR扫描可作为辅助诊断平山病的常规手段.
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重型颅脑损伤患者血清、脑脊液中t-PA、PAI-1的临床意义研究
目的 探讨重型颅脑损伤后的血清及脑脊液中t-PA和PAI-1的变化及临床意义.方法 动态观察50例重型颅脑损伤及50例轻型颅脑损伤患者血清及脑脊液中t-PA和PAI-1,进行不同的分组比较分析.结果 重型颅脑损伤组脑脊液及血清t-PA、PAI-1在伤后24 h、3 d、1周、2周和3周均明显高于对照组(P<0.01).GCS(3~5分)组脑脊液及血清中此2项指标在伤后各阶段明显高于GCS(6~8分)组,两组差异有统计学意义(P<0.01).重型颅脑损伤预后良好组(n=28例)脑脊液及血清t-PA、PAI-1伤后各阶段均明显低于预后恶劣组(n=22例),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤后t-PA、PAI-1的变化可以反映出脑实质损伤的严重程度,同时与预后呈负相关.临床上通过对重型颅脑损伤患者脑脊液及血清t-PA、PAI-1的检测,可以评估患者病情的严重程度及预后,在临床中有重要意义.
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66例倒置U波的临床分析
目的 探讨U波倒置在诊断不同病因导致的左室受累的临床意义.方法 采用常规十二道心电图机同步描记心电图,将其结果与临床资料进行综合分析.结果 U波倒置多是心肌缺血所致.结论 U波倒置是心电病理改变的一种表现,均见于不同程度的左室受累,临床应重视.
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艾滋歧视与护理行为的相关性研究
目的 研究护士的艾滋歧视及其与护理行为的关系.方法 采用便利抽样方法抽取长沙市5所三级甲等综合医院的护士,采用一般资料调查表、护士艾滋歧视量表、护理行为问卷进行调查.结果 650名护士参与了问卷调查,返回有效问卷619份.619名护士的艾滋歧视得分为(50.3±7.8)(总分85),护理行为得分(101.4±15.6)(总分124).两者之间呈显著性负相关(r=-0.54).结论 长沙市三级综合医院护士艾滋歧视处于中等水平,降低护士艾滋歧视水平,可能有利于改善护士的护理行为.
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介入手术联合治疗中晚期下肢动脉栓塞
目的 探讨中晚期下肢动脉栓塞的临床治疗方法.方法 分析2004年3月~2007年8月收治的24例(25肢)中晚期下肢动脉栓塞患者行介入手术联合治疗的临床资料,手术方式:Fogarty导管取栓+球囊扩张.结果 24例患者均救肢成功,术后随访1、2年,3例出现再栓塞,其他患者效果满意.结论 介入手术联合治疗中晚期下肢动脉拴塞有助于提高重建下肢动脉供血成功率和维持远期通畅率.
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CTA血管成像在颅内动脉瘤诊断中的研究与应用
目的 探讨多排螺旋CT血管成像(CTA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值.方法 对临床疑诊为颅内动脉瘤34例患者行CTA检查,其中8例同期行数字减影血管造影(DSA)检查.所有患者均完成容积重建(vR)、大密度投影法(MIP)和表面遮盖显示法(SSD)处理,并对照手术或介入结果评估其诊断价值.结果 34例患者经CTA检出动脉瘤36个.2例患者为多发动脉瘤(2个),32例为单发动脉瘤.瘤体大直径23 mm,小直径2 mm.8例行DSA检查的患者中,7例DSA所见与CTA结果一致,1例DSA发现了CTA漏诊的1个动脉瘤.2例动脉瘤瘤颈DSA未显示,CTA显示了全部动脉瘤的瘤颈.结论 多排CTA检出动脉瘤准确率高,快速、无创,可以作为诊断动脉瘤首选影像学方法,尤其适合于急诊情况下.特别在显示动脉瘤瘤颈方面具有独特的优势,对临床治疗具有指导意义.
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妊娠期急性脂肪肝临床诊治分析
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗.方法 对近3年该院收治的10例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠期急性脂肪肝为发生于妊娠晚期的一种严重并发症,主要症状有恶心、呕吐,黄疸,多数可并发妊娠期高血压综合征,严重病例短期内出现多脏器功能衰竭,所有入院诊断的孕产妇,均及时终止妊娠,死亡率为10%,围产儿死亡率30%,大多数病例在分娩后逐渐好转.结论 早期诊断、尽快终止妊娠和血浆置换是提高母儿预后的关键;但即使早期终止妊娠,个别患者病情仍有可能进一步恶化,需引起临床警惕.
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胎儿纤连蛋白在足月妊娠引产中的预测价值
目的 探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,FFN)的检测结果在预测足月妊娠引产效果以及分娩方式中的应用价值.方法 前瞻性观察37例孕足月、需要并同意引产的患者,在引产前进行宫颈分泌物FFN检测并根据结果分为阳性和阴性两组,均选用普贝生引产,分别记录宫颈Bishop评分、分娩发动时间以及分娩方式.结果 37例中FFN阳性组25例,阴性组12例,使用普贝生促宫颈成熟有效率分别为88.00%和58.33%,引产成功率80.00%和33.33%,阴道分娩率68.00%和25.00%,两组间差异具有显著性.FFN预测引产成功的敏感性为83.30%,特异性为61.54%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为66.70%,预测结果优于宫颈Bishop评分.结论 胎儿纤连蛋白是反映宫颈成熟度的良好标志,对足月妊娠的分娩发动有一定的预测价值,且预测价值优于宫颈Bishop评分;进一步的大样本研究将有助于合理选择足月妊娠引产时机、降低剖宫产率.
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HIF-1α在视网膜母细胞瘤中的表达及意义
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在视网膜母细胞瘤组织中的表达情况及其在肿瘤血管形成、浸润及转移等生物学行为中的作用.方法 应用免疫组织化学方法检测视网膜母细胞瘤组织中HIF-1α蛋白的表达情况,并探讨其表达与肿瘤分级的相关性.结果 HIF-1α蛋白在视网膜母细胞瘤中呈高表达,HIF-1α阳性细胞为肿瘤细胞核染色、部分胞浆染色,HIF-1α表达在不同临床分期间差异有显著性(P<0.05).且其表达和临床分期密切相关(P<0.05);HIF-1α二者表达存在正相关(rs=0.946,P<0.001).结论 HIF-1α的高表达与视网膜母细胞瘤的临床分期呈正相关,在视网膜母细胞瘤新生血管形成、肿瘤的浸润、转移中可能发挥重要作用.
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子宫内膜间质肉瘤15例临床分析
目的 分析子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析15例子宫内膜间质肉瘤的诊治方法及结果.结果 确诊主要依靠病理检查,术前确诊率较低,为60%.15例均接受手术治疗,7例术后化疗,1例术后放疗+化疗,1例术后放疗.结论 诊断性刮宫,宫颈赘生物活检可降低误诊率;子宫内膜间质肉瘤的恶性度及分期与其预后密切相关;以手术为主的综合治疗可降低复发率,延长生存期.
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家庭病床管理模式在门诊鼻咽癌放疗患者中的应用
目的 探讨门诊鼻咽癌放疗患者开设家庭病床管理模式的可行性.方法 对131例门诊鼻咽癌患者开设家庭病床,并进行管理和放疗治疗.结果 家庭病床的开设,减少了治疗费用,达到了与住院患者相同的临床效果.结论 家庭病床管理模式能为门诊鼻咽癌放疗患者提供经济、便捷的治疗和追踪途径,具有一定临床推广价值.
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腹腔镜下胆囊切除术后腹腔引流的临床研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后是否置放腹腔引流以及其利弊.方法 总结了2006年5月~2008年10月所施605例LC术患者中96例置放腹腔引流管的优缺点.结果 LC术后置放腹腔引流指征应当放宽,尤其是在犹豫不决时应果断放置引流管,因为它有利于早期发现并早期治疗LC术后并发症.结论 腹腔引流是观察LC术后并发症较理想的方法.
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Ⅰ型糖尿病大鼠胰岛素水平与胰岛β-细胞中端粒酶逆转录酶表达及端粒长度关系的研究
目的 通过1型糖尿病(TIDM)大鼠胰岛素(insulin,Ins)水平变化与胰岛β-细胞中端粒酶逆转录酶(TERT)表达及端粒长度关系的分析,探讨TERT及端粒长度变化在T1DM发病机制中的作用.方法 T1DM大鼠模型组与正常对照组各48只,分别测定Ins,同时分离胰岛β-细胞,原位杂交法检测胰岛β-细胞TERT的表达,用Southern Blot法检测端粒长度,并进行对比研究.结果 T1DM组Ins水平显著低于对照组(P<0.01),T1DM组β-细胞中TERT的表达显著高于对照组(P<0.01),而端粒长度显著低于对照组(P<0.05);T1DM组的Ins水平下降与TERT活性表达增强呈高度负相关(r=-0.8942,P<0.01),与端粒缩短呈正相关(r=0.9238,P<0.01).结论 T1DM大鼠Ins水平降低与TERT活性增强、胰岛β-细胞端粒缩短密切相关.提示胰岛β-细胞中TERT的活性增强,可能是抑制胰岛β-细胞对Ins分泌的病理机制,TERT活性表达及端粒缩短也可作为T1DM病情监测的指标.
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缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在膀胱癌中的表达及其与微血管密度的关系
目的 研究膀胱癌及正常膀胱组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VECF)的表达及微血管密度(MVD)在膀胱移行细胞癌血管生成及生物学行为的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测40例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱组织的HIF-1α、VEGF表达及MVD.结果 膀胱移行细胞癌组织中HIF-1α阳性表达率为77.5%,VEGF阳性表达率为75%,MVD平均为(37.8±8.3),正常膀胱组织中仅1例可见VEGF表达.膀胱移行细胞癌组织HIF-1α及VEGF表达较正常膀胱组织明显增高(P<0.05);膀胱移行细胞癌组织MVD值显著高于正常组织;HIF-1α阳性表达程度与VEGF阳性表达率及MVD成正相关;膀胱移行细胞癌组织中HIF-1α表达与病理分级呈正相关(P<0.05).结论 HIF-1α、VEGF在膀胱移行细胞癌组织血管生成过程中起主要作用;HIF-1α与膀胱移行细胞癌的生物学行为有关,可作为膀胱癌生物学行为的标志.
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Ezrin表达对前列腺癌进展转移的预测作用
目的 前列腺癌进展和转移的有无对前列腺癌患者术前诊断、治疗方案选择及预后有重要意义.方法 在前期实验研究中,通过蛋白组学方法研究了局限性和转移性前列腺癌中差异蛋白的表达情况,发现Ezrin在转移性前列腺癌中表达显著增高.结果 该实验用临床样本验证Ezrin在前列腺癌中的表达情况.结论 Ezrin表达与PSA水平和前列腺癌进展转移有相互关系.
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基质细胞衍生因子-1对乳腺癌细胞体外增殖和侵袭的影响
目的 探讨SDF-1对乳腺癌细胞细胞体外生长和侵袭的影响.方法 分别用0.25、0.50、1.00、2.00和5.00μM的SDF-1处理人乳腺癌细胞株MCF-7,采用MTT比色法检测SDF-1对MCF-7细胞增殖的影响;采用软琼脂克隆法检测SDF-1对MCF-7细胞克隆形成的影响;采用侵袭小室法检测SDF-1对MCF-7细胞侵袭能力的影响.结果 MTT比色法显示0.25~5.00μM的SDF-1在体外对人乳腺癌MCF-7细胞有促进增殖的作用,与空白组比较差异有显著性(P<0.05),该作用呈浓度依赖性;软琼脂克隆实验显示0.25~5.00μM的SDF-1在体外对人乳腺癌MCF-7细胞有促进克隆形成的作用,与空白组比较差异有显著性(P<0.05),该作用呈浓度依赖性;侵袭小室实验发现:0.25~5.00μM的SDF-1在体外对人乳腺癌MCF-7细胞有促进侵袭转移作用,与空白组比较差异有显著性(P<0.05),该作用呈浓度依赖性.结论 SDF-1可以明显增强乳腺癌细胞体外增殖能力和侵袭转移能力.
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组织途径抑制因子-2基因重组腺病毒载体的构建及其抑制喉鳞癌侵袭的研究
目的 构建载有TFPI-2基因的重组腺病毒载体,探讨其对喉癌侵袭能力的抑制作用.方法 将TFPI-2 cDNA克隆于腺病毒载体PSG-CMV,得到重组质粒PSG-TFPI-2.将质粒PSG-TFPI-2与5型腺病毒共转染至293细胞,生成带有TFPI-2基因的重组腺病毒载体.重组腺病毒质粒经过293细胞的扩增和CsCl的纯化,感染Hep-2细胞.运用侵袭实验观察感染后的喉癌细胞侵袭能力的变化.结果 经酶切和测序等方法的鉴定,证实了载体构建的正确性,病毒滴度为2.8×1010PFU/mL.侵袭实验显示转染Ad-TFPI-2的喉癌细胞侵袭能力下降.结论 成功构建带有TFPI-2的重组腺病毒载体,运用Ad-TFPI-2重组腺病毒能够有效地抑制喉癌细胞的侵袭能力.
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胰腺癌血清蛋白组学的研究
目的 采用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测血清蛋白指纹图,通过差异蛋白组学筛选胰腺癌特有的蛋白标记物,为研究胰腺癌的病理过程和实验诊断奠定基础.方法 用Ciphergen公司生产的PBSII/c型蛋白质指纹图谱仪和ProtienChip CM10(弱阳离子交换表面)蛋白芯片采集23例胰腺癌、25例正常对照组和19例胰腺对照组血清蛋白质谱图,采用Biomaker Wizard 3.1版分析软件筛选差异蛋白.结果 发现胰腺癌患者与正常对照、胰腺对照的血清蛋白质指纹图谱有44个差异表达的蛋白质(P<0.05),其中m/z 2732敏感性为91.30%(21/23),特异性为68.18%(30/44),受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.76;m/z 9111敏感性为52.17%(12/23),特异性为81.82%(36/44),AUC=0.57.结论 利用SEL-DI-TOF-MS技术和CM10芯片能发现胰腺癌患者血清中的特征蛋白,对胰腺癌的早期诊断具有重要意义.
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人J链基因的克隆及原核表达研究
目的 用基因工程技术在大肠埃希菌中表达人J链基因重组蛋白,为研究其功能及开发检测J链抗原的试剂盒奠定基础.方法 提取人脾细胞总RNA,以此为模板,通过RT-PCR的方法获得J链基因.将该基因克隆到表达载体pET-22b(+)中,构建J链表达载体,测序证实正确后转化至E coli BL21(DE3),IPTG诱导表达后进行SDS-PAGE,表达产物经免疫印迹法(western blot,WB)鉴定其免疫反应性.结果 测序结果证实笔者成功地获得了J链基因,其序列与GenBank中报道完全一致.SDS-PAGE分析表明,重组蛋白在Ecoli BL21中获得表达,其相对分子量约为15KD左右,表达的蛋白量约占菌体蛋白的15%.结论 成功克隆了人免疫球蛋白J链基因,并在大肠杆菌中获得表达.
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纳米基因载体介导RNA干扰沉默Survivin基因对大肠癌细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨纳米基因载体介导RNA干扰沉默Survivin基因对大肠癌细胞HT-29增殖和凋亡的影响.方法 用壳聚糖-聚乙二醇纳米粒介导的Survivin shRNA(基因纳米复合物)转染结肠癌细胞株HT-29,并以携带相同shRNA的脂质体载体,以及阴性对照shRNA为对照,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测转染后的HT-29细胞中Survivin mRNA的变化,用噻唑蓝(MTT)法检测细胞凋亡率.结果 和脂质体载体比较,转染基因纳米复合物后,HT-29细胞中Survivin mRNA拷贝数及蛋白表达显著降低,其细胞死亡率和凋亡率显著提高(P<0.05).结论 壳聚糖-聚乙二醇纳米粒里介导的Survivin shRNA较之脂质体载体具有更高的干扰效率,且能长期、高效地诱导结肠癌细胞凋亡并抑制其增殖.
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正畸力作用下基质金属蛋白酶-1及金属蛋白酶组织抑制因子-1在龈沟液中的表达
目的 观察人正畸牙受力后基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)在龈沟液中的表达变化,探讨MMP-1、TIMP-1在正畸牙移动过程中可能发挥的作用及其与正畸力值的关系.方法 筛选口腔正畸科24例患者.随机分为4组:A组0g力组(对照组),B组75 g力组(轻力组),C组150 g力组(中度力组),D组300 g力组(重力组)远中拉尖牙.在加力0、1、2、3、4、5和6 h收集龈沟液,应用ELISA方法测定龈沟液中MMP-1和TIMP-1的浓度.对所得数据进行统计学分析.结果 ①B组和C组MMP-1的浓度变化规律一致:加力后1 h开始升高,3 h时达到高峰,4 h时开始下降(P<0.05,0.01),5 h和6 h时恢复至0h水平(P>0.05),D组MMP-1的浓度在加力后未出现明显变化,各期差异无显著性(P>0.05).②B组和C组TIMP-1的浓度变化规律一致:加力后1 h开始升高,4h时开始下降,但5 h和6 h时停止下降,维持较高水平(P<0.05,0.01);D组TIMP-1加力后1 h即明显升高,3 h达高峰,4、5和6 h时未明显下降维持在较高水平(P<0.01).结论 ①在轻、中度正畸力作用下龈沟液内MMP-1、TIMP-1表达水平发生改变,具有时间依赖性.②在重度正畸力作用下,龈沟液内TIMP-1的表达早期便明显升高,且随时间推移维持在较高水平.而MMP-1的表达无明显变化.③推测MMP-1和TIMP-1早期即参与正畸牙周组织改建,二者的动态平衡对正畸牙移动可能起重要作用.
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住院医师职业倦怠与用药错误关系的前瞻性研究
目的 了解内科及儿科系统住院医师职业倦怠程度,同时调查职业倦怠与用药错误之间的关系.方法 设计为前瞻性队列研究,采用Maslach职业倦怠量表(Maslach burnout inventory)对129位住院医师进行了调查.按照标准方法记录住院医师医嘱处方出现的用药错误,计算每位住院医生平均每月发生用药错误次数.结果 本研究共发出调查问卷129份,收回有效问卷108份.在108份有效问卷中有76(70.37%)份符合职业倦怠诊断标准.调查期间共查出用药错误179次.职业倦怠住院医师发生用药错误的次数是正常住院医师的5.8倍;职业倦怠住院医师平均每月发生用药错误约1.6次(95%可信区间为0.58~4.32),正常住院医师平均每月发生用药错误为0.28次(95%可信区间为0.16~0.52),P<0.001.结论 内科及儿科系统的住院医师普遍存在职业倦怠精神障碍,职业倦怠住院医师较正常住院医师更容易出现用药错误.
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广西扶绥人群XRCC1基因Arg280His多态性与肝细胞癌遗传易感性研究
目的 研究广西扶绥地区壮族和汉族人群DNA修复基因XRCC1 Arg280His多态性与肝细胞癌(HCC)遗传易感性的相关性.方法 采用病例-对照研究方法,对当地壮族和汉族各50例肝癌患者和30例健康人群,应用PCR-RFLP的方法检测Arg280His基因型频率和等位基因频率,并比较两个民族不同基因型与HCC易感性的关系.结果 通过XRCC1 Arg280His多态基因型检测分型发现,在壮族和汉族人群中,病例组携带变异等位基因His的频率分别为11%和13%,对照组分别为10.0%和11.7%,等位基因在两组间分布均差异没有显著性(P>0.05).基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律,且在2组间差异均无显著性(P>0.05).结论 广西扶绥人群中,XRCC1 Arg280His基因多态性与HCC风险不存在显著相关性.
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pGAPZαA/HD5酵母表达载体的构建
目的 利用分子生物学技术和方法将pGAPZαA质粒改建为带有人防御素5(HD5)基因的新型表达载体pGAPZαA/HD5,为大量生产和提纯具有生物活性人防御素5抗菌肽的研究提供实验基础.方法 PCR技术,以设计的引物P1/P2从克隆载体pMD18-T/HD5中扩增人防御素5基因片段,并将扩增出来的目的 基因和pGAPZαA质粒用EcoRI和XbaI双酶切后连接构成重组质粒,然后转化至E.coli Top10感受态细胞,筛选阳性克隆.后对PCR及酶切鉴定含有目的 基因的克隆进行测序和电泳.结果 获得HD5基因片断大小正确,经测序证明其碱基序列为编码目的 基因的正确序列;电泳结果证明已将此片段克隆到pGAPZαA内.结论 成功构建了HD5基因的新型表达载体pGAPZαA/HD5.
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17β-雌二醇舒张人肠系膜动脉与钙激活钾通道及ATP敏感钾通道的关系
目的 研究17β-雌二醇(17β-estradiol,E2)是否通过钙激活钾通道(Kca)、ATP敏感钾通道(KATP)途径快速舒张人肠系膜动脉(human mesenteric artery,HMA).方法 采用离体血管环灌流方法,观察17β-雌二醇(E2)对内皮完整和去内皮HMA的舒张作用,以及左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)、IBTX及格列苯脲(GLY)对这一过程的影响.结果 E2(5×10-7~2×10-5mol/L)可剂量依赖性地快速舒张HMA;在低浓度(5×10-7~5×10-6mol/L)时,该舒张作用在内皮完整组明显大于去内皮组(P<0.05),且在内皮完整组E2的舒张作用可分别被一氧化氮合酶(NOS)选择性抑制剂L-NAME、大电导钙激活钾通道(Bkca)阻断剂IBTX、ATP敏感钾通道(KATP)选择性抑制剂GLY减弱(P<0.05);在高浓度(10-5~2×10-5 mol/L)时,去内皮组与内皮完整组E2的舒张反应差异无显著性(P>0.05),且阻断剂L-NAME、IBTX、GLY均不能削弱E2的舒张反应(P>0.05).结论 E2可以快速舒张人体阻力小血管--人肠系膜动脉,在低浓度时具有内皮依赖性,其舒张效应与刺激内皮释放NO和激活Bkca、KATP有关,而在高浓度时E2舒张HMA是非内皮依赖的.
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MMP-1、TIMP-1在兔实验性膝骨关节炎中的表达
目的 观察基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其抑制剂(TIMP-1)在兔实验性骨关节炎中的表达,探讨骨关节炎的发病机制是否与MMP-1及TIMP-1的异常表达有关.方法 20只日本大耳白兔随机分为2组:A组正常对照组,B组模型组.B组用1.6%木瓜蛋白酶膝关节腔内注射,建立兔膝骨关节炎模型,4周后观察软骨组织形态学的变化及软骨中MMP-1、TIMP-1的表达.结果 B组软骨病理损害程度重于A组(P<0.01),MMP-1表达明显高于A组(P<0.01),TIMP-1表达高于A组(P<0.05).结论 MMP-1与TIMP-1与骨关节炎软骨退变有关,其异常表达在骨关节炎关节软骨退变的病理过程中发挥关键作用.
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镁离子、山药多糖对四氯化碳肝损伤的保护作用
目的 探讨镁离子、山药多糖单独应用和联合应对四氯化碳肝损伤的保护作用.方法 50只小鼠随机分为5组,分正常对照组、病理造模组、山药多糖保护组(按100 mg/kg体重山药多糖灌胃)、镁离子保护组(饮含20 mmol/L硫酸镁的自来水)、镁离子山药多糖保护组(饮含20 mmol/L硫酸镁的自来水,按100 mg/kg体重山药多糖灌胃)、饲养8 d,末次灌胃2 h,正常对照组腹腔注射调和油溶液,其余各组腹腔注射0.15%四氯化碳调和油溶液,12h后禁食不禁水,24h眼球取血,分离血清测定ALT、AST,MDA.取出肝脏称重计算肝体指数,用pH7.4的PBS制备10%肝匀浆,测定MDA、GSH、SOD、NOS及NO含量.结果 镁离子、山药多糖保护组能降低肝体指数及血清ALT和AST,与模型组比较差异有显著性(P<0.05~0.01).提高GSH含量,降低MDA、NO含量和NOS活性,镁离子和山药多糖联合应用保护作用加强,与模型组比较(P<0.01~0.001).结论 镁离子、山药多糖对四氯化碳肝损伤有保护作用,联合应用有协同效应.
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醛固酮对心脏成纤维细胞转化生长因子β1的影响
目的 探讨醛固酮对心脏成纤维细胞转化生长因子β1(TGF-β1)的影响.方法 采用胰酶消化法和差速贴壁分离法获取新生大鼠心脏成纤维细胞,应用ELISA、Western-Blot、RT-PCR的方法分别测定不同条件下心脏成纤维细胞培养液中TGF-β1水平和心脏成纤维细胞中的TGF-β1含量,以及TGF-β1 mRNA 的表达.结果 醛固酮(10-9、10-8和10-7 mol/L)可剂量依赖性地促进心脏成纤维细胞TGF-β1 mRNA的表达以及TGF-β1的合成和分泌,同时醛固酮(10-7 mol/L)以时间依赖的方式促进TGF-β1 mRNA的表达,在作用4h后表达开始增加,8 h达高峰.提前给予螺内酯(10-6 mol/L)能抑制醛固酮(10-7 mol/L)的上述作用.结论 醛固酮能促使心脏成纤维细胞TGF-β1 mRNA的表达以及TGF-β的合成和分泌,且此作用可能是通过盐皮质激素受体介导的.
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正常人视网膜上与遗传性视网膜营养障碍相关基因的检测
目的 检测与遗传性视网膜营养障碍有关的3个基因-RCP、opsin和基质金属蛋白酶抑制剂-3(tissue inhibitor of metalloproteinase-3,TIMP-3)的mRNA在人正常网膜上不同部位的表达水平.方法 5个健康人急性外伤死亡病例,黄斑区、周边视网膜上RCP、opsin和TIMP-3基因mRNA逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription and polymerase chain reaction,RT-PCR)检测,及培养的视网膜色素上皮细胞(retinalpigment epithelium,RPE)细胞中TIMP-3的mRNA的RT-PCR检测.结果 黄斑区RCP光密度值远远高于其在周边部视网膜上的表达;周边部视网膜opsin含量明显高于其在黄斑区的表达;RPE细胞层可见到TIMP-3的信号较强(P<0.01).结论 正常视网膜上,与遗传性视网膜营养障碍相关的基因在疾病易受累区域中有优先表达.
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瘦素在自身免疫性甲状腺炎中的免疫调节机制
目的 研究瘦素在实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)发病中的免疫调节机制.方法 采用C57BL/6J小鼠在外源性瘦素干预下诱发EAT,观察小鼠甲状腺组织病理改变、血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)和瘦素水平以及脾脏中IFN-γ和IL-4 mRNA表达水平.结果 小鼠经外源性瘦素干预后,其血清中瘦素水平高于EAT组和对照组,实验性自身免疫性甲状腺炎的发病率和甲状腺组织中炎细胞浸润程度也较直接诱发EAT组明显增高.瘦素干预诱发EAT组小鼠脾脏中IFN-γmRNA表达水平较EAT组明显升高(P=0.029),而IL-4 mRNA表达水平在两组间比较无明显变化.两实验组小鼠血清中TPO-Ab和Tg-Ab水平均明显高于未诱发EAT对照组,但两组间比较均未见明显差异.结论 瘦素对于Th1/Th2免疫平衡的影响在实验性自身免疫性甲状腺炎的发生、发展中有重要的免疫调节作用.
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AQP1、HPA和VEGF在非小细胞肺癌组织中的表达和临床意义
目的 探讨水通道蛋白(AQP1)、乙酰肝素酶(HPA)和血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达和临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测手术切除的78例标本中AQP1、HPA和VEGF的表达,分析其表达与患者临床病理特征和预后之间的关系,并进一步探讨三者之间的相互关系.结果 NSCLC组织中AQP1、HPA和VEGF的阳性表达率分别为:32.1%(25/78),60.3%(47/78)和73.1%(57/78).AQP1在肺腺癌中表达多,阳性率为57.5%(23/40).HPA在肺腺癌中表达的阳性率明显高于肺鳞癌中的表达.VEGF的表达在不同的病理类型间无统计学差异.AQP1的表达与肺腺癌N分期、复发/转移和生存时间密切相关(P<0.05);HPA和VEGF的表达与肿瘤N分期、临床分期、复发/转移和生存时间密切相关(P<0.05).肺腺癌组织中AQP1、HPA和VEGF的表达呈正相关(P<0.05).结论 NSCLC中存在AQP1、HPA和VEGF的表达;HPA调控下游VEGF的表达,肿瘤微环境中的HPA和VEGF共同调控肿瘤细胞AQP1的表达,促进肺腺癌的侵袭和转移.3者联合检测可作为判断NSCLC转移潜能和预后的指标,可能为NSCLC的治疗提供新的分子靶点和策略.
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凋亡抑制因子livin和细胞周期蛋白D1在鼻内翻性乳头状瘤中的表达及意义
目的 探讨凋亡抑制因子Livin和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在鼻内翻性乳头状瘤(NIP)中的表达及其在该病发生、发展中的意义.方法 采用免疫组织化学方法检测38例鼻内翻性乳头状瘤、18例正常鼻腔黏膜(NM)、15例鼻鳞状细胞癌(NSCC)组织中Livin和Cyclin D1的表达.结果 Livin和Cyclin D1在NM、NIP、NSCC中的表达呈递增趋势,两两对比,其差异均有极显著性(P<0.01).NIP中Livin和Cyclin D1的表达呈显著正相关(P<0.01).结论 凋亡抑制因子Livin和Cyclin D1均参与NIP的发生、发展过程,并且两者之间存在反馈调节机制,在NIP的发生、发展过程中起协同作用.
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一种磁性纳米粒的制备与表征
目的 采用新而简单的方法制备一种磁性纳米粒并进行表征.方法 采用一种新技术,通过常用的共沉淀法,制备铁磁微粒,在一定温度下再加入盐酸和PEG2000与铁磁微粒反应,再纯化,制得磁性纳米粒.结果 根据此技术,可获得粒径小而可调的磁性纳米粒,在水中分散性好.而且,发现盐酸的作用主要在于氢离子,可以减少其粒径,如果盐酸与铁磁粉过量反应,可能变为铁离子或亚铁离子,从而几乎失去磁性.结论 该方法制备磁性纳米粒简单、方便.
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CT引导下经皮肺穿刺活检的临床诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床诊断价值.方法 76例肺周围性结节或肿块或弥漫性肺病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检,活检后行组织学及细胞学检查.结果 穿刺成功率为100%,总阳性率为78.9%,穿刺后气胸发生率为6.6%,咯血发生率为10.5%,胸痛发生率为18.4%.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检成功率100%,阳性率高,并发症少且轻,临床诊断价值大.
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不同化疗方案用于老年髓性白血病的疗效观察
目的 观察不同化疗方案用于老年髓性白血病的疗效.方法 回顾性分析该院收治的69例老年急性髓性白血病患者,治疗方案选择常规化疗(21例)、减量化疗(28例)及HAG方案化疗(20例),观察治疗效果及并发症.结果 常规组、减量组和HAG组总有效率分别为52.4%、46.4%和75.0%,组间比较差异不具显著性(P>0.05),但HAG方案组的总有效率较其他组略高.HAG组的骨髓抑制时间、感染发生率和出血率均低于常规化疗组和减量组(P<0.05).常规化疗组早期死亡6例,减量化疗组4例,HAG方案化疗组1例.结论 老年急性髓性白血病应用HAG方案化疗缓解率高,骨髓抑制时间短,死亡率低,化疗后感染率和出血率均较低,值得推广.
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布地奈德联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患者中的临床应用
目的 观察布地奈德联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患者中的临床应用效果.方法 84例支气管哮喘患者随机分为两组,对照组(42例)单独采用布地奈德治疗,治疗组(42例)采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗,疗程均为3个月.通过双抗体夹心ELISA法、BD型流式细胞仪及肺功能仪测定IL-10、EOS、T淋巴细胞亚群及肺通气功能等各项指标.结果 治疗组的显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05).两组治疗后IL-10、FVE、FEV1和PEFR水平均高于治疗前水平(P<0.05),同时治疗组治疗后各水平均高于对照组(P<0.05).两组治疗后EOS、CD4阳性T淋巴细胞的百分比、CD+4/CD+8和NK细胞百分比均低于治疗前(P<0.05),同时治疗组治疗后亦较对照组更低(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论 布地奈德联合孟鲁司特钠在消除气道炎症方面有协同作用,能够明显提高疗效,改善哮喘患者的肺功能状态.
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循证医学:临床医学研究生科研及创新能力培养的有效途径
在反思传统医学模式弊端基础上提出的循证医学,是促进现代医学及医学教育发展的理性选择,是培养临床医学研究生的科研意识与科研精神,促进其科研知识和能力结构自主建构,进行科研思维与技术训练,培养科研团队精神及科研国际化的有效途径.
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实习医师导师制在儿科教学中的应用研究
目的 研究实习医师导师制在儿科临床教学中的应用.方法 2007年1月~2007年6月在滨州医学院附属医院儿科实习的46名5年制临床医学专业学生,随机分为实验组23人(3组)和对照组23人(3组),分别实行导师制和传统的实习带教.结果 出科考试.实验组理论课成绩(81.35±6.952)分高于对照组(77.57±7.615)分,但差别无统计学意义(P=0.085).实验组操作考试成绩(85.39±6.472)分高于对照组(79.30±6.609)分,差别有统计学意义(P=0.003).问卷调查实验组对儿科实习的满意度较高.结论 与传统的实习带教相比,实习医师导师制在儿科临床教学中有一定的优越性,有利于学生提高实习效果.
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多媒体同步分解在口腔修复实验教学中的应用
目的 探讨多媒体对实验教学效果的影响.方法 将学生分为两组,实验组利用多媒体中的声像资料分解细化,同步指导于学生的实验操作,对照组按传统方法组织教学,实验课后分别对实验作品和操作理论量化评价.结果 实验作品成绩与操作理论成绩,实验组均优于对照组,差异有显著性.结论 多媒体同步分解法完善后值得在实践中应用.
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基于影像采集机制的模块教学在核医学中的应用
该文通过建立基于核医学影像采集机制为框架的模块教学,改变目前以各系统疾病为章节的教学模式,将各种影像诊断技术分门归类,便于理解和掌握,使医学生全面掌握核医学的各种诊断技术.