中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干扰TRPM7对人肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的影响
目的：研究干扰瞬时受体电位通道7（TRPM7）对人肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化的影响。方法用转化生长因子-β1（TGF-β1）刺激人胚肺成纤维细胞WI-38和MRC-5，Western blot检测细胞平滑肌肌动蛋白（α- SMA）和胶原Ⅰ的表达，来评价细胞的转化。用实时聚合酶链反应（Real- time PCR）和Western blot检测细胞中TRPM7的表达。将特异性的TRPM7 siRNA转染到细胞中，并将细胞分为对照组、模型组、TRPM7 siRNA组、转染非特异性siRNA组（Scramble组）。检测转化过程中相关蛋白α- SMA、胶原Ⅰ、Smad3、p- Smad3及Smad7的表达。结果 TGF-β1（15μg/L）作用24 h后，成功诱导肺成纤维细胞转化为肌成纤维细胞。与对照组比较，模型组细胞中TRPM7 mRNA和蛋白高表达，且细胞中α- SMA、胶原Ⅰ、Smad3及p- Smad3的蛋白表达增多，Smad7表达降低，差异有统计学意义（<0.05）。与模型组比较，TRPM7 siRNA转染组细胞TRPM7 mRNA和蛋白低表达，且α- SMA、胶原Ⅰ、Smad3及p- Smad3的表达下降，Smad7的表达升高，差异有统计学意义（<0.05）。结论下调TRPM7可在一定程度上干预肺成纤维细胞向肌成纤维细胞转化，该作用可能与TGF-β1/Smads信号通路有关。
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Obestatin在心肌梗死后心力衰竭大鼠循环和肾脏的表达及其生物学意义*
目的：探究obestatin在心肌梗死后心力衰竭（以下简称心衰）大鼠循环和肾脏组织中的表达及其可能的生物学意义。方法以冠状动脉结扎法复制大鼠心肌梗死后心衰模型，酶联免疫吸附法检测大鼠血浆obestatin浓度，免疫组织化学法检测obestatin在肾脏组织的表达并分析累积光密度值，比较不同组的差异， Western blot检测不同组肾脏组织表达obestatin水平，并进行半定量分析。结果心衰组大鼠循环血浆内obestatin浓度较正常组及假手术组增高（<0.05），免疫组织化学法显示，obestatin在大鼠肾脏肾小管和集合管表达，心衰组大鼠肾脏组织obestatin表达较正常组和假手术组升高（<0.05）。结论 Obestatin在心力衰竭大鼠循环和肾脏表达增高，可能以内分泌及自分泌或旁分泌形式参与心衰水潴留的发生、发展。
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血必净对爆炸致家兔急性肺损伤的保护作用及其机制研究*
目的：探讨血必净对爆炸致家兔急性肺损伤（ALI）时肺组织核转录因子-κB（NF-κB）活性的影响及其对ALI的作用机制。方法将32只清洁家兔随机分为4组，每组8只。对照组（NS）、ALI组、低剂量血必净干预组（L- XBJ）和高剂量血必净干预组（H- XBJ）。爆炸致伤家兔，复制ALI动物模型后，L- XBJ、H- XBJ组分别注射10和20 ml/kg血必净溶液，NS、ALI两组注射等量生理盐水。24 h时采集静脉血及部分肺组织，测定肺湿干重比（W/D），酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）水平，Western blot检测肺组织NF-κB蛋白表达量，逆转录聚合酶链反应检测肺组织NF-κB mRNA表达水平，光镜下观察肺组织病理学改变。结果 L- XBJ、H- XBJ组W/D小于ALI组并呈浓度依赖性。与ALI组比较，血必净可以降低血清中TNF-α、IL-6含量，降低NF-κB mRNA和蛋白表达，提高IL-10含量。肺病理切片显示，ALI组肺组织严重出血、水肿及大量炎症细胞浸润，L- XBJ、H- XBJ组肺损伤程度明显减轻。结论血必净干预能显著下调促炎因子TNF-α、IL-6水平及上调抗炎因子IL-10水平，并抑制NF-κB活化，阻断其介导的炎症反应通路，减轻ALI，保护肺组织。
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Bax介导硼替佐米诱导胃癌细胞株MKN45凋亡作用的研究*
目的：验证BCl-2相关X（Bax）蛋白在硼替佐米（BTZ）诱导胃癌细胞株MKN45的凋亡作用。方法以人Bax（NC_000019.10）为靶标设计shRNA序列，将Bax shRNA转染至MKN45细胞中，G418筛选耐药克隆。荧光定量聚合酶链反应和Western blot测定转染前后Bax mRNA和蛋白含量。给予空载体对照MKN45及shBax转染的MKN45细胞BTZ梯度加药（5、25、50、100、250、500和1000 nmol/L），检测其细胞增殖、凋亡程度。结果通过转染，建立Bax表达稳定下调的MKN45- shBax细胞系。给予BTZ梯度加药后，阴性对照（Mock）组胃癌细胞MKN45 Bax含量增加，凋亡程度逐渐增加，增殖率逐渐降低。沉默Bax后BTZ诱导的MKN45细胞凋亡受到抑制，增殖能力增强。结论 Bax能部分介导BTZ对胃癌细胞株MKN45的凋亡作用。
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内质网应激对心肌细胞FGF21及其受体表达的影响和机制研究*
目的：探讨内质网应激（ERS）对心肌细胞成纤维细胞生长因子21（FGF21）及其主要受体表达的影响和机制。方法在大鼠H9c2心肌细胞中加入不同浓度的衣霉素（TM）（1、5、10、20和50μmol/L）复制ERS模型，利用活细胞计数法试剂盒检测细胞存活率。Western blot检测凋亡相关蛋白（C- caspase3、GRP78、Bax、Bcl-2）和PERK- eIF2α- ATF4信号通路相关蛋白（p- PERK、p- eIF2α、ATF4），CHOP蛋白，FGF21及其主要受体（p- FGFR1和β- Klotho）的表达。结果与对照组比较，TM处理组诱导H9c2细胞发生ERS，提高促凋亡蛋白C- caspase3、GRP78、Bax的表达，减少抗凋亡蛋白Bcl-2的表达，并以浓度依赖形式降低细胞的存活率。此外，当TM浓度≤10μmol/L时，TM处理组可以部分激活PERK- eIF2α- ATF4信号通路，诱导FGF21、p- FGFR1、β-Klotho的表达；当TM浓度>10μmol/L时，TM处理组完全激活PERK- eIF2α- ATF4信号通路，诱导CHOP的表达，而FGF21、p- FGFR1及β- Klotho表达却随TM浓度的增加而逐渐降低。结论 FGF21及其主要受体的表达与ERS程度有关，轻微的ERS（TM浓度≤10μmol/L）诱导心肌细胞FGF21及其受体的表达，而严重的ERS（TM浓度>10μmol/L）则相对降低FGF21及其受体的表达，其机制可能与PERK- eIF2α- ATF4信号通路在ERS中的调控有关。
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沙门菌去泛素化酶SseL对泛素链的水解特异性研究*
目的探讨沙门菌毒力效应蛋白SseL对不同连接方式连接泛素链的水解特异性。方法克隆伤寒沙门菌Ty2菌株基因，融合表达纯化GST- SseL蛋白并在体外研究其对Ub- AMC及各种泛素链的水解情况。结果对Ub- AMC水解活性很低，对直链泛素基本没有活性；而对K48和K63连接的二泛素表现出很高的水解活性。结论沙门菌毒力效应蛋白SseL具有特异性水解泛素异肽链活性，并且对K63多聚泛素链具有更高地水解活性。
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新型自组装肽纳米纤维支架材料的生物安全性评价
目的：评价新型自组装肽纳米纤维水凝胶支架材料D- RADA16的生物相容性及安全性，为该材料的临床推广应用提供试验依据。方法根据GB/T 16886.1-2011/ISO 10993-1∶2009《医疗器械生物学评价标准》，选取体外细胞毒性试验、全身急性毒性试验、皮内刺激试验、溶血试验、热源试验、微核试验评价D- RADA16的生物相容性。结果细胞毒性试验中，材料共培养组相对增殖率均>90%，细胞毒性为1级，材料无细胞毒性。溶血试验结果显示，生物材料D- RADA16的溶血率为0.96%，符合<5%的国家标准。各组小鼠活动正常，7 d内无小鼠死亡，各组动物未见中毒症状或不良反应，7 d后各组小鼠体质量比较，差异无统计学意义（>0.05）。7d后处死动物，肝、脾、肾大体观察和苏木精-伊红染色法染色未见异常。热原试验显示，3只动物体温升高，高0.5℃，升高总数为1.2℃，符合<1.4℃的国家标准。皮内刺激试验显示，兔各时间点注射肽溶液后原发性刺激指数均为0分。遗传毒性试验显示，各实验组与阴性对照组微核数比较，差异无统计学意义（>0.05），各实验组与阳性对照组微核数比较，差异有统计学意义（<0.05），材料未见明显致突变性。结论新型纳米生物支架材料D- RADA16无细胞毒性、溶血作用、急性毒性、致热原性、皮肤刺激性、遗传毒性，具有良好的生物安全性和生物相容性，为材料进一步的细胞生物学研究及临床应用提供理论依据。
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辽宁地区结核分枝杆菌的耐药性及其与基因型的关系
目的：探讨辽宁省结核分枝杆菌耐药性与北京基因型的关联，为辽宁省耐药结核病的防治提供科学依据。方法选取2009～2010年辽宁省收集的结核分枝杆菌菌株，采用比例法测定其耐药性，耐药结核菌中随机选取119株，敏感结核菌中随机选取49株作为对照，采用聚合酶链反应对其进行基因分型。结果49株敏感株中，北京基因型为43株，119株耐药菌中单耐药株47株、多耐药株29株、耐多药株39株、广泛耐药株4株；敏感与各种耐药结核分枝杆菌中北京基因型结核分枝杆菌所占比例差异无统计学意义（>0.05）。结论辽宁省结核分枝杆菌以北京基因型家族为主要流行的菌株，且与耐药性无关。
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老年男性骨质疏松症的影响因素研究
目的：调查锦州地区老年男性骨质疏松症（OP）患病的影响因素，为OP的防治提供依据及策略。方法采用病例对照的研究方法。病例组为锦州医科大学附属第一医院体检中心行骨密度检测诊断为骨质疏松，且年龄≥60岁的168例男性；对照组为与病例组年龄相同，且同期行该检测诊断为骨量减少及骨量正常的176例男性。对研究对象进行自行设计问卷调查，采检验、χ2检验及秩和检验进行单因素分析，采用非条件Logistic回归进行多因素分析，筛选老年男性OP患病的影响因素。结果单因素分析结果显示，病例组与对照组在年龄、文化程度、体重指数、吸烟、饮酒、饮茶、参加体育锻炼、摄入谷氨酸钠、摄入乳制品、补充钙剂、补充维生素D、豆制品摄入频率及海产品摄入频率方面比较，差异有统计学意义（<0.05）。多因素分析结果显示，年龄、吸烟及摄入谷氨酸钠是老年男性OP发生的危险因素。补充钙剂、补充维生素D及海产品摄入频率是老年男性OP发生的保护因素。结论年龄增长、吸烟及摄入谷氨酸钠是影响锦州地区老年男性OP发生的重要危险因素，而适当补充钙剂、维生素D及摄入海产品有助于预防老年男性OP的发生。
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开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗前交通动脉瘤的疗效分析
目的：分析开颅夹闭术和血管内栓塞术两种方法治疗前交通动脉瘤的疗效。方法回顾性研究湖南省湘潭市中心医院2010年1月-2014年11月按照个体化治疗原则，行开颅夹闭术治疗的50例和血管内栓塞术治疗的46例前交通动脉瘤患者的临床资料，对两组患者主要并发症、术后死亡率、恢复优良率、复发率、住院费用及住院时间进行比较，差异有统计学意义（<0.05）。结果两组患者术中动脉瘤破裂出血、电解质紊乱、脑血管痉挛、脑积水等并发症、术后死亡率、恢复优良率、复发率比较，差异无统计学意义（>0.05）。介入组患者住院费用、住院天数与开颅组比较，差异有统计学意义（<0.05）。结论开颅夹闭术和血管内栓塞术均为治疗前交通动脉瘤的有效治疗手段，按照个体化治疗原则，选择其中一种方法治疗前交通动脉瘤，疗效无明显优劣之分。
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VPCTA与CTA诊断脑血管狭窄的对照研究
目的：探讨双源容积灌注计算机体层摄影血管造影法（VPCTA）检测脑血管狭窄的可行性。方法回顾性分析36例缺血性脑血管病的VPCTA与常规计算机体层摄影血管造影（CTA）图像，比较两种方法对颅内血管显示的图像质量和对血管狭窄的诊断效果。结果两者图像质量评分比较，差异无统计学意义（=-0.654，=0.513），两者对颅内血管狭窄程度的诊断一致性较好（<0.05）。结论 VPCTA可以替代常规CTA检测缺血性脑血管病患者的脑血管狭窄病变。
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OSAHS患者HCY、SAA水平与认知功能的关系研究*
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者同型半胱氨酸（HCY）、淀粉样蛋白A （SAA）水平与认知功能的关系。方法测定62例OSAHS患者及同期37例健康体检者（对照组）的HCY、SAA水平，并依据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评分，分析HCY、SAA与认知结果的相关性。结果①OSAHS患者HCY、SAA水平[分别为（13.60±3.00）和（105.32±34.63）μmol/L]高于对照组[（11.21±1.10）和（44.72±48.3）μmol/L]，差异有统计学意义，其MoCA总分及立方体构图、画钟试验、目标数字识别、延迟回忆亚项评分低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；②OSAHS组SAA、HCY水平与MoCA总分呈负相关（ HCY=-0.475， SAA=-0.767，=0.000）；③OSAHS患者合并轻度认知障碍，HCY、SAA[分别为（12.99±2.90）和（85.19±50.08）μmol/L]水平较正常认知组[分别为（11.56±0.70）和（52.12±10.40）μmol/L]升高，差异有统计学意义（<0.05）；④受试者工作特征曲线分析OSAHS患者认知功能障碍的HCY、SAA曲线下面积分别为0.77和0.72。结论HCY、SAA是OSAHS患者认知功能障碍形成的影响因素，其水平与认知损害程度呈负相关。
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TEG评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后抗血小板治疗效果的临床研究
目的：评价采用血栓弹力图（TEG）观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者服用抗血小板药物后血小板抑制效果，以指导患者抗血小板聚集药物治疗的个性化调整。方法选择住院的98例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）PCI术后患者。其中，76例联合服用阿司匹林与氯吡格雷作为联合用药组，22例单独用药患者分别单独服用阿司匹林（阿司匹林组，12例）和氯吡格雷（氯吡格雷组，10例）。采用TEG检测花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板抑制率，分析两组血小板抑制率的差异。结果 TEG检测结果发现阿司匹林组AA途径诱导和氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率分别为（66.35±20.13）%和（50.26±13.21）%，差异无统计学意义（>0.05）；与阿司匹林组AA途径和氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率相比，联合用药组AA为（81.37±22.32）%，ADP为（57.66±24.32）%，差异无统计学意义（>0.05）。结论阿司匹林与氯吡格雷均能起到很好的抗血小板作用，但氯吡格雷稍差，联合服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更强的抗血小板作用。TEG检测能够有效识别患者对阿司匹林和/或氯吡格雷治疗的敏感性，从而采取针对性治疗措施。
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一次性使用弧型切割吻合器治疗直肠息肉的临床观察
目的：探讨一次性使用弧型切割吻合器在直肠息肉治疗中的应用价值。方法将66例患有直肠息肉的患者随机分为观察组（34例）与对照组（32例），观察组采用一次性使用弧型切割吻合器治疗，对照组采用局部切除术治疗，比较两组疗效、术后疼痛评分、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及术后6个月复发情况。结果观察组和对照组的有效率均为100%。与对照组比较，观察组术中出血量较少，术后疼痛轻，手术时间及住院时间较短（<0.05）。观察组术后便血、便秘、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄等并发症发生率较低（11.8%），与对照组比较（34.4％），差异有统计学意义（<0.05）。两组患者术后随访6个月，均未发现复发、转移。结论一次性使用弧型切割吻合器治疗直肠息肉疗效满意，具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优点。
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哈乐联合荡石胶囊治疗输尿管中下段结石的临床研究
目的：探讨哈乐联合荡石胶囊治疗输尿管中、下段结石的临床效果及安全性。方法将128例输尿管中、下段结石患者随机分为哈乐组、荡石组和联合组3组。哈乐组43例患者，口服哈乐胶囊，0.4 mg/次，1次/d；荡石组40例患者，口服荡石胶囊，1.8g/次，3次/d；联合组45例患者同时口服哈乐及荡石胶囊。嘱3组患者多饮水，适量活动，比较3组患者4周内结石排出时间、结石排出率、肾绞痛发生率、外科干预率及不良反应发生率。结果联合组结石排出时间为（6.2±3.5）d，结石排出率为75.6%，肾绞痛发生率为13.3%，外科干预率为15.6%。其与哈乐组及荡石组比较，差异有统计学意义（<0.05）。而3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（>0.05）。结论哈乐联合荡石胶囊较单独用药可明显提高输尿管中、下段结石排出率，缩短排出时间，减少肾绞痛发生率和外科干预率，且未增加不良反应发生率，是治疗输尿管中、下段结石的一种安全而有效的方式，值得临床应用和推广。
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妊娠中期超声对持续性前置胎盘预测价值的研究*
目的：探讨前置胎盘妊娠妇女妊娠中期的超声影像学表现对持续性前置胎盘（PPP）的预测价值。方法选择妊娠早、中期超声检查显示胎盘处于低置和/或前置状态的200例单胎孕妇，按产检孕周分为11～13+6周、14～17+6周、18～23+6周、24～27+6周4个阶段进行检查，观察胎盘附着位置，测量胎盘下缘距宫颈内口的距离，在孕晚期经超声检查确定胎盘状态。结果受检孕妇中有28例在孕晚期超声诊断为前置胎盘，结果均通过剖宫产术后或分娩后证实。对28例前置胎盘研究发现，不同孕周胎盘下缘距宫颈内口距离可初步预测PPP的可能性：在11～13+6周，胎盘下缘距宫颈内口距离≥21.8 mm时，PPP敏感性为77.810%，特异性为80.402%；在14～17+6周，胎盘下缘距宫颈内口距离≥18.2 mm时，PPP敏感性为82.322%，特异性为83.318%；在18～23+6周，胎盘下缘距宫颈内口距离≥14.5 mm时，PPP敏感性为87.531%，特异性为85.715%；在24～27+6周，胎盘下缘距宫颈内口距离≥11.2 mm时，PPP敏感性为96.407%，特异性为83.342%。结论在前置胎盘中,不同孕周胎盘下缘与宫颈内口间的距离能用于预测PPP的可能性，对临床指导及判断预后具有重要的价值。
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2型糖尿病视网膜病变患者血清Fractalkine与血脂、血糖的相关性研究*
目的：探讨2型糖尿病视网膜病变患者血清Fractalkine（FKN）水平与血脂、血糖的关系。方法根据眼底荧光造影，将126例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组背景期糖尿病视网膜病变组和增殖期糖尿病视网膜病变组，同时选择健康体检者40例为正常对照组（NC），测定各组血清FKN及空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、总胆固醇、三酰甘油，并分析血清FKN与相关指标的关系。结果①血清FKN在2型糖尿病组高于NC组，且随着视网膜病变的出现及逐渐加重，各组间比较，差异有统计学意义（<0.05）。②相关性分析显示，血清FKN与FPG、2 hPG、HbA1c、LDL- C呈正相关，组间比较，差异有统计学意义。与HDL- C呈负相关，组间比较，差异有统计学意义。（<0.05）。多元线性逐步回归分析显示，HbA1c、LDL- C是FKN的独立危险因素。结论糖尿病视网膜病变患者的血清FKN随着病情加重而升高，与血糖、血脂代谢紊乱共同参与视网膜病变的发生、发展。
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江西省南昌地区急性肝衰竭病因及临床特点分析
目的：分析江西省南昌地区急性肝衰竭（ALF）的病因和临床特点，并且探讨终末期肝病模型（MELD）评分在评估ALF预后中的价值。方法选取2006年1月-2014年12月该院收治的南昌地区47例成年ALF患者的临床资料进行回顾性分析，包括病因、临床特征、治疗方法和转归等。结果导致南昌地区ALF的病因以乙型肝炎病毒（HBV）感染为常见，占本组患者的40.4%（19/47），其次为药物引起10例（21.3%），其中抗结核药引起4例，中草药引起3例，抗肿瘤药引起2例，解热镇痛药引起1例；HBV+戊型肝炎病毒重叠感染3例（6.4%），妊娠急性脂肪肝1例，热射病2例，毒蕈中毒2例，病因不明5例（10.6%）。本组患者死亡34例，病死率为72.3%。ALF存活组与死亡组在血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、甲胎蛋白、血氨、MELD等比较，差异有统计学意义（<0.05），MELD评分越高，病死率亦越高，但谷丙转氨酶、谷草转氨酶间比较，差异无统计学意义（>0.05）。入院时MELD评分受试者工作特征曲线下面积为0.881，当取Cut- off值为30.2分时，把47例患者分为MELD评分≤30.2和>30.2分两组，两组病死率比较，MELD评分≤30.2分组的病死率较低。结论南昌地区HBV感染是导致ALF的首要原因，MELD评分对评估ALF的预后有一定价值。
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ICP联合TCD监测外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究
目的：探讨脑室型颅内压（ICP）监测联合经颅多普勒（TCD）对外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的治疗指导及预后判断。方法45例tSAH患者入院后即行TCD动态监测及脑室型ICP探头置入术，术后持续ICP监测及脑脊液引流。依据ICP、TCD初始值制定患者的治疗策略。按脑血管痉挛程度分组，比较入院及术后6个月的Karnofsky功能状态评分，判定预后。结果25例ICP初始值>40 mmHg，其中24例开颅手术，1例入手术室后出现中枢衰竭放弃手术。格拉斯哥预后评分死亡10例，植物生存4例，重残7例，中残2例，良好2例。ICP初始值20～40 mmHg 8例，其中4例行开颅手术；植物生存1例，重残1例，中残1例，良好5例；ICP初始值15～20 mmHg 12例，11例保守治疗，1例入院后第2天行手术治疗，均预后良好。开颅前后ICP、TCD变化比较，差异有统计学意义。ICP联合TCD对tSAH导致的无、轻及中度脑血管痉挛患者远期生活评分改善明显。结论早期连续ICP、TCD监测对指导tSAH患者的治疗有积极作用。
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骨水泥假体置换治疗月骨缺血性坏死的临床研究
目的：研究骨水泥假体治疗晚期月骨坏死的可行性和疗效。方法选取2004年1月-2015年12月该院采用骨水泥假体置换治疗晚期月骨坏死的患者10例。术中通过摘除坏死月骨，用骨水泥制作并适应性加工骨水泥月骨假体进行置换。术后随访≥1年，通过测量患者患侧手术前后及健侧手的疼痛程度、碗关节屈伸角度、握力、腕骨高度比、桡舟角及远期退变症状来评价疗效。结果所有患者术后切口皆Ⅰ期愈合，无并发症发生。术后随访1年，疗效评估以1年后复诊结果为准。末次随访时，患者视觉模拟评分为（2.0±1.15）分，较术前改善（<0.05）。腕关节屈伸角度（103±7.79）°，较术前改善（<0.05），但对比健侧仍受限。术后握力（36.8±5.96）kg，相对术前改善（<0.05），但仍较健侧低，约为健侧的（85±13）%。术后腕高比值（0.54±0.02），手术前后，术后与健侧对比，差异无有统计学意义（>0.05）。患者再无进一步的月骨塌陷和腕骨重排。术后桡舟角（58.8±6.91）°，较术前改善（<0.05）。结论骨水泥假体治疗月骨坏死能够有效终止腕骨塌陷，缓解疼痛症状，改善手部功能并停止病情进展，同时在易用性、安全性和经济上具有一定的优势。
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系统性红斑狼疮患者和mRNA的表达及其与临床特征的关系*
目的探讨系统性红斑狼疮患者FAS和FAS配体基因（FAS ligand，）mRNA的表达情况，及其与系统性红斑狼疮临床特征的关系。方法选取2015年1月-2015年12月于吉林大学第一医院风湿免疫科诊断为系统性红斑狼疮患者47例作为系统性红斑狼疮组，健康者47例作为对照组，系统性红斑狼疮组又分为活动性系统性红斑狼疮组和非活动性系统性红斑狼疮组。观察各组FAS和FASLGmRNA的表达，以及FAS和FASLGmRNA的表达与系统性红斑狼疮患者临床特点的关系。结果系统性红斑狼疮组mRNA相对表达量高于对照组（<0.05），活动期系统性红斑狼疮组mRNA相对表达量高于非活动期系统性红斑狼疮组（<0.05）。FASLGmRNA相对表达量在各组之间比较差异无统计学意义（>0.05）。系统性红斑狼疮有发热和无发热者mRNA表达差异有统计学意义（<0.05）；有面部红斑和无面部红斑者和mRNA表达差异有统计学意义（<0.05）；有皮疹和无皮疹者mRNA表达差异有统计学意义（<0.05）。结论系统性红斑狼疮患者外周血单核细胞中mRNA水平升高，且与疾病活动期有关，系统性红斑狼疮患者的部分临床特点与FAS和FASLGmRNA的表达有关。
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外周血基因多态性与结直肠癌的相关性及其临床意义*
目的：探讨外周血中双向调节蛋白（）基因rs2291715位点多态性与结直肠癌的相关性及其意义。方法选取2012年1月-2015年12月在该院治疗的400例结直肠癌患者作为病例组，同期进行健康体检的健康者400例作为对照组。检测病例组与对照组外周血中AREG、CEA、CA50、CA242水平。应用聚合酶链反应扩增联合DNA直接测序法，检测两组外周血中基因rs2291715位点的基因分布情况，按不同基因型将病例组和对照组进行分组，并观察按基因型分组后不同基因型外周血中AREG水平的变化。Logistic回归分析基因rs2291715位点多态性与结直肠癌的相关性。结果病例组中血清AREG、CEA、CA50、CA242水平高于对照组（<0.05）。基因rs2291715位点存在C和G 2种等位基因，共发现3种基因型：GG（突变纯合子）、CG（突变杂合子）、CC（野生型）。病例组中CG、GG基因型频率及G等位基因均高于对照组（<0.05）。Logistic回归分析显示，GG基因型及G等位基因与结直肠癌的发生、发展密切相关，是结直肠癌的独立危险因素[O赞R=8.936（95%CI：1.539，48.246）=0.009]。结论基因rs2291715位点多态性与结直肠癌的发生、发展密切相关。
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TRPV5/6通道在急性髓系白血病中的表达研究
目的：探讨瞬时受体电位通道V5（TRPV5）、瞬时受体电位通道V6（TRPV6）在急性髓系白血病（AML）中的表达。方法提取AML患者骨髓细胞、捐献者造血干细胞，以及AML细胞株的蛋白和总RNA，运用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT- PCR）及Western blot检测TRPV5/6基因和蛋白的表达水平，并分析AML患者临床指标与TRPV5/6表达水平的相关性。结果初治组、复发组、细胞株组结果显示，TRPV5/6的表达高于对照组，差异有统计学意义（<0.05），而完全缓解组与对照组TRPV5/6的表达比较，差异无统计学意义（>0.05）。AML患者TRPV5/6表达与骨髓原始细胞百分比呈正相关（<0.05），而与外周血白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、性别、年龄及骨髓染色体核型比较，差异无统计学意义（>0.05）。结论 TRPV5/6通道在AML中表达上调，且与肿瘤负荷相关，有望成为白血病诊断的新型标志物，以及预后评估的分子靶点。
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糖尿病肾病患者血清microRNA-21含量及其与氧化应激指标的相关性
目的：分析糖尿病肾病（DN）患者血清microRNA-21（miR-21）含量及其与氧化应激指标的相关性。方法选择在该院接受治疗的DN患者82例作为观察组，根据病情严重程度分为轻度DN组（47例）、中重度DN组（35例），另取同期体检健康人60例作为对照组。检测各组患者的血清miR-21含量，超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）等氧化应激指标水平，进一步分析两者之间的相关性。结果①早期DN组、中晚期DN组患者血清miR-21含量低于对照组，中晚期DN组患者血清miR-21含量低于早期DN组；②早期DN组、中晚期DN组患者血清SOD、MDA、AOPP水平高于对照组，中晚期DN组患者血清SOD、MDA、AOPP水平高于早期DN组；③血清miR-21含量与SOD、MDA、AOPP等氧化应激指标水平呈负相关。结论 DN患者的血清miR-21含量降低，且与患者的氧化应激指标水平相关，有望成为诊断及指导疾病治疗的有效指标之一。
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HMGB1在急性肠套叠患儿血清中的表达及其临床意义*
目的：探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）在小儿急性肠套叠外周血中的表达及其临床意义。方法选取2010年10月-2015年6月在该院接受治疗的急性肠套叠患儿89例，取同期体检的89例健康婴幼儿作为对照组，采用酶联免疫吸附法检测受检对象外周静脉血中HMGB1的表达，同时检测两组研究对象外周血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素6（IL-6）的表达水平。结果与对照组比较，急性肠套叠患儿外周血中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6（IL-6）及HMGB1水平升高（<0.05），进一步研究发现，HMGB1的表达量与TNF-α、IL-6的表达水平相关；受试者工作特征曲线表明，以12.35 ng/ml为临界值，HMGB1用于诊断急性肠套叠的敏感性为70.79%，特异性为79.78%。结论小儿急性肠套叠外周血中HMGB1的表达量升高，早期检测其表达可能对急性肠套叠的诊断具有一定意义。
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神经突起生长因子蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的：探讨Neuritin蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与临床病理特征和预后的相关性。方法收集在该院行手术切除的87例NSCLC组织及其对应的87例癌旁组织，采用免疫组织化学法检测癌及癌旁组织中神经突起生长因子（Neuritin）蛋白的表达，并根据二级计分法将其分为低表达和高表达部分，分析Neuritin蛋白表达水平与临床病理参数[病理类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结有无转移、表皮生长因子受体（EGFR）表达等]的相关性。结果 Neuritin蛋白的阳性表达位于细胞质，NSCLC组织中Neuritin蛋白以高表达为主，其表达率为75.86%（66/87），远高于癌旁组织的31.03%（27/87），差异有统计学意义（<0.05）；且NSCLC组织中Neuritin蛋白表达水平与NSCLC病理类型、分化程度、肿瘤大小、EGFR基因突变相关（<0.05），与年龄、性别、吸烟与否、肿瘤部位、有无淋巴结转移无关（>0.05）；Neuritin高表达组的中位疾病无进展生存期（PFS）为16个月，低表达组的PFS为13个月，差异无统计学意义（>0.05）；随访数据中Neuritin高表达组的中位总生存期为37个月，低表达组为47个月，差异无统计学意义（>0.05）；结论 Neuritin蛋白在NSCLC及其癌旁组织中均有表达，其中在NSCLC组织中呈高表达，且与NSCLC病理类型、分化程度、肿瘤大小、基因突变相关，提示Neuritin可能在NSCLC的发生、发展中发挥一定作用。
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MicroRNA-93对胶质瘤癌细胞侵袭和转移的影响及其作用机制研究
目的：探讨microRNA-93（miR-93）对胶质瘤细胞侵袭和转移的影响及其初步机制研究。方法检测转化生长因子受体2（TGF-βR2）在胶质瘤标本中的表达，进行miRNA表达谱分析，并进行荧光素酶验证，识别结肠癌中靶向TGF-βR2 miRNAs。体内外分析miRNA介导TGF-βR2表达下调对胶质瘤侵袭性的影响。结果胶质瘤中TGF-βR2表达下降。TGF-βR2是胶质瘤高侵袭性的标志物。胶质瘤中靶向TGF-βR2的主要miRNAs是miR-17-92及其同系物miR-93，其中miR-93的差异大。miR-93介导TGF-βR2下调会导致胶质瘤细胞侵袭能力下降。结论 miR-93通过下调TGF-βR2表达，抑制胶质瘤细胞的侵袭和转移。
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儿童内生软骨瘤的影像学特征
目的：探讨儿童内生软骨瘤的影像学特征。方法选取2008～2015年26例诊断为内生软骨瘤患儿的影像学资料，影像学分析主要包括：病变的分布、边缘、基质内钙化、骨内膜扇贝样压迹、骨膜反应、磁共振信号特征及骨髓、软组织水肿情况等。结果男性12例，女性14例。年龄2～18岁，平均14.2岁。病变单发18例，多发8例。26例共51个病灶，其中手指骨病灶占41%（21/51），掌骨占25%（13/51），长骨占28%（14/51），肩胛骨、肋骨、足趾骨各1个，各占2%。平片及计算机体层摄影具有特征性诊断价值的征象有弧形、环形的软骨基质钙化约为59%（30/51），膨胀性生长致内缘形成扇贝样压迹约为75%（38/51）。磁共振成像显示，病变呈等-稍长T1长T2信号。本组患者未见骨髓及软组织水肿。结论内生软骨瘤是儿童常见的良性骨肿瘤，具有特征性影像学征象，准确诊断对后续治疗具有非常重要的作用。
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早期减压术在胫骨开放性骨折中的疗效分析
目的：探讨早期减压术结合骨折一期固定治疗GustiloⅡ型、ⅢA型、ⅢB型胫骨开放性骨折的临床疗效。方法26例胫骨开放性骨折合并胫骨前缘皮肤缺损的患者，其中GustiloⅡ型骨折8例，ⅢA型骨折16例，ⅢB骨折2例。急诊行骨折固定术后，通过早期减压术，即增加一处小腿内侧或外侧皮肤纵形减压切口，使胫骨前缘皮肤的缺损在张力不大的条件下一期缝合。结果所有胫前皮肤缝合伤口一期愈合，无皮肤坏死及骨外露发生。减压切口处的皮肤缺损，8例二期直接缝合，18例二期植皮闭合创面。无一例需要带蒂皮瓣移植来闭合创面。肢体功能优良率位88.4%。结论早期减压术，能够一期闭合胫前皮肤缺损，减少胫骨骨折的感染机会，增强骨折愈合的能力，无需二期行带蒂皮瓣或转移皮瓣闭合创面，手术操作简单，适合在基层医院推广。
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陈旧性踝关节损伤1例报告*
踝关节骨折对于骨科临床医生已不再陌生，在骨创中约占11%，在球类运动员中损伤更高[1]，但该类骨折合并的损伤，尤其三角韧带断裂很容易被接诊医生忽略，导致手术失败。笔者查阅大量中外文献，发现对踝关节的解剖研究及成功治疗案例较多，然而对失败病例的报道及原因分析却不多，本文回顾本科近收治的1例经过2次手术仍存在下胫腓分离、三角韧带断裂的病例并做原因分析。
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Cobb’s综合征的临床和影像学表现
Cobb’s综合征，又称皮肤-脊膜-脊柱血管瘤病，或称体节性椎管血管瘤病，是脊髓血管畸形中的一种特殊类型，较为罕见。笔者在工作中碰到1例，非常典型，现报道如下。
