中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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门诊病人高血压知晓率、治疗率调查
目的:观察门诊病人对高血压知晓及治疗情况.方法:问卷调查方式对我院门诊病人共618人(内科、妇科、其他科室)从一般情况、心血管危险因素、对高血压的知晓及治疗情况进行调查.结果:年龄与高血压发病有关.家族史、吸烟史、高血脂病史、糖尿病是高血压的危险因素.文化程度与高血压的发病无关.结论:人们对高血压的知晓率及治疗控制率均较低,需大力加强宣教.
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异位妊娠发生相关因素分析
目的:探讨异位妊娠发生的相关因素.方法:取1999年1月～2000年1月在湘雅医院住院经手术及病理诊断确诊的异位妊娠病例共237例进行回顾性分析.结果:异位妊娠病人中有流产史的占65.0%,盆腔感染史的占24.1%,下腹部手术史的占20.7%,宫内节育器的占14.8%,不孕史的占11.4%,月经不规律的占7.6%,吸烟的占4.2%,子宫内膜异位的占2.1%.结论:流产史、盆腔感染史、下腹部手术史是异位妊娠发生的重要相关因素,宫内节育器、不孕史、吸烟、子宫内膜异位、内分泌功能改变也可能与异位妊娠发生相关.
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小剂量肾上腺素抢救过敏性休克观察
目的:观察不同剂量肾上腺素抢救过敏性休克的疗效及不良反应.方法:对过敏性休克67例随机分组为小剂量静注组(简称治疗组)36例,常规剂量静注组(简称对照组)31例,对其疗效及不良反应对比统计.结果:治疗组疗效明显高于对照组,P＜0.05,且治疗组不同时期的不良反应较对照组明显减少,P＜0.01.结论:小剂量静注肾上腺素是抢救过敏性休克重要而有效的方法,并对其机制做出了讨论.
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百忧解治疗卒中后抑郁症的临床疗效观察
目的:探讨百忧解对卒中后抑郁症(PSD)的治疗效果.方法:将住院的52例PSD患者随机分为两组.治疗组在对照组的基础上加用百忧解,对照组应用常规的卒中药物治疗,总疗程6周.分别在治疗前及治疗后4周末、6周末评定Zung抑郁自评量表.结果:治疗组与对照组比较,治疗中、后Zung量评分值有显著性差异(P＜0.05),且治疗组中左半球卒中患者的疗效较右半球卒中患者更为明显.结论:百忧解治疗PSD有良好的疗效.
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儿童股骨颈骨折19例临床分析
目的:探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及远期疗效.方法:对19例儿童股骨颈骨折采用牵引复位后髋人字石膏固定6例;切开复位多枚克氏钉内固定10例;切开复位带血管蒂骨瓣移植多枚克氏钉内固定3例.结果:16例获得随访,随访时间长9年2个月,短3个月,平均4.8年,有5例并发股骨头缺血性坏死.结论:早期及时切开复位多枚克氏钉内固定是治疗各型儿童股骨颈骨折行之有效的方法,此法可望减少股骨头缺血性坏死的发生.
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胆道术后胃功能性排空障碍的诊断和治疗
目的:探讨胆道术后胃功能性排空障碍的诊治经验.方法:总结所有近年该科收治的胆道病人中术后发生胃功能性排空障碍病人5例,对其病因,临床症状,诊断,治疗进行分析.结果:5例均属胆道术后胃功能性排空障碍,临床上较少见,胃镜和X线检查对胃功能性排空障碍诊断有价值,且经积极非手术治疗,症状均能缓解.结论:该病属功能性病变,应行非手术治疗.
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紫外分光光度法同时测定苯酚、邻苯二酚、对苯二酚
目的:实现苯酚、邻苯二酚、对苯二酚3组分混合物的同时测定.方法:用改进的多波长线性回归分光光度法同时测定3组分混合物.结果:合成试样9次平行测定的相对标准偏差小于5%.回收率在95.6%～103.9%.结论:对传统的多波长线性回归分光光度法进行改进,实现了苯酚、邻苯二酚、对苯二酚3组分混合物的同时测定.
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结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)
目的:探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则,进一步提高对该病诊断和治疗的认识.方法:回顾性分析68例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料.结果:该组病史平均26.6年;平均年龄44.4岁;术前诊断率为26.4%;伴发甲亢率为5.7%;微小癌占11.8%;乳头状癌为主要病理类型.结论:病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽;该病术前诊断率低,应重视术中对可疑结节的探查;并非一定行甲状腺癌根治术,根据术中冰冻结果采用相应术式.
关键词： 甲状腺肿瘤/诊断 结节性甲状腺肿/并发症 -
重型出血性脑卒中
目的:总结重型出血性脑卒中(SHS)的外科治疗经验,寻找术后病人死亡原因.方法:回顾性分析1988年10月～2000年8月连续外科手术治疗的114例SHS病历,并对数据进行统计学处理.结果:痊愈41例(36.0%),轻残18例(15.8%),重残9例(7.9%),植物生存3例(2.6%),死亡43例(37.7%).根据不同的病情选择不同的手术时机和手术方法十分重要;血肿部位、血肿量、中线结构移位程度、意识障碍程度、瞳孔和对光反应情况等与预后明显相关.术前血压与预后呈非相关(P＞0.05).MSOF为SHS术后死亡的主要原因.结论:正确地选择手术时机、手术方法及有效地防止并发症是降低病人死亡率的关键.
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长沙市儿童幽门螺旋杆菌感染的调查及相关因素分析
目的:探讨幽门螺旋杆菌(HP)在儿童的感染率及易感因素.方法:对400名儿童进行血清HP抗体测定,同时对HP感染可能相关因素进行调查及分析.结果:HP感染率为29%,其中男性为28.2%,女性29.7%,3～5岁组20%,5～10岁30%,10～14岁32%.家庭经济状况上、中、下等者HP感染阳性率分别为16.6%,29.5%,40%.家庭有或无胃肠病史HP感染为36%及21%.喜食零食组感染率34%,无零食嗜好组为23%.结论:HP感染随年龄的增长趋上升,但在性别上无明显差异.家庭经济状况的上下与HP感染成反比,HP感染有家庭聚集现象,胃肠疾患及不良卫生嗜好是HP的易感因素.
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还原型谷胱甘肽在重型肝炎治疗中的作用
目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)抗氧自由基作用在重型肝炎治疗中的应用价值及地位.方法:52例重型肝炎患者随机分成两组:GSH治疗组和非GSH治疗组,每组26例,观察两组在临床症状、体征、肝功能,血清总胆红素(TBIL)及凝血酶原活动度(PTA)的改善情况,并进行统计学处理.结果:GSH治疗组出院好转率明显高于非GSH治疗组(P＜0.05).治疗6周后,GSH治疗组的TBIL及PTA均值较本组治疗前的TBIL及PTA均值有显著改善,基本达到控制病情的目的,而非GSH治疗组的TBIL及PTA均值在治疗前后无改善,病情未得到控制.结论:还原型谷胱甘肽的抗氧自由基作用在治疗重型肝炎中有重要的临床应用价值.
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新式剖宫产术1388例临床分析
目的:对新式剖宫产进行临床分析.方法:于下腹髂前上棘连线下3cm行横行切开皮肤全层.钝性分离皮下脂肪,腹直肌,纵行撕开腹膜,Doxen线连续缝合于子宫肌层,不缝合腹膜,Doxen线连续缝合筋膜,皮肤切口用Doxen线皮内缝合.并与同期腹壁纵切口子宫下段剖宫产进行比较.结果:新式剖宫产手术时间,胎儿娩出时间,术中出血量,术后住院日,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:新式剖宫产胎儿娩出快,手术时间短,术中出血少,术后住院时间短,切口美观,值得临床推广应用.
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皮下埋藏自体颅骨成形的应用价值
目的:探讨开颅去骨瓣减压术后,用埋藏于腹壁皮下的自体骨瓣行颅骨成形的临床应用价值.方法:1998年3月～2001年3月,对8例重型颅脑损伤,3例脑出血病人行开颅去骨瓣减压术.术前、术中设计游离骨瓣大小及位置,术后将骨瓣埋藏于腹壁皮下,术后X线定期检查骨瓣;1～2个月后取出行颅骨成形术.结果:11例均临床愈合,无1例发生并发症.结论:皮下埋藏自体颅骨成形术是一种安全有效的方法,在1个月行颅骨成形是佳手术时间.
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运用ZULS超声去脂仪进行形体重塑的临床分析
目的:观察使用ZULS超声去脂减肥仪的临床效果.方法:在肿胀麻醉下,采用局部超声乳化去脂方法,对35例不同部位脂肪堆积患者,进行体形的重塑.结果:经过6～15个月的随访,疗效显著,术者满意.结论:利用超声波"空化效应"及相关效应的去脂原理.选择性地破碎脂肪细胞,不损伤周围血管、神经、淋巴管等结缔组织,技术科学独特,操作安全.
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心先安治疗难治性心力衰竭的临床观察
目的:观察心先安治疗难治性心力衰竭(RHF)的效果.方法:经休息、限钠、强心、利尿、扩血管等常规治疗无效,心力衰竭的表现持续存在甚至加重的多种心脏病者.随机分为两组:治疗组和对照组,各组病例分别为32例.对照组在排除浅在的病因与诱因、纠正不恰当的常规治疗方法后继续予强心、利尿、扩血管治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上,加用心先安.观察两周时两组病例心功能方面的变化.心动图检查结果LVEDD(ml),LVEF(%)及心率(次/min)、心胸比率的变化.结果:治疗组心功能改善总有效率81.25%,对照组总有效率62.5%,两组比较有显著性差异.治疗前后在LVEDD,LVEF、心率、心胸比率方面改善的比较,治疗组与对照组亦有显著性差异.结论:在常规治疗的基础上,加用心先安治疗RHF,可有明显疗效.
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进口Elmd-500型血液回收机在肝移植手术中的应用
目的:观察在肝移植手术中应用血液回收机的效果.方法:应用血液回收机对1999年12月～2002年2月的3例肝移植患者进行自体血液回输,并对患者术后恢复进行观察.结果:3例患者平均每例回收红细胞悬液3040ml.术后病人恢复顺利.结论:在肝移植手术中应用血液回收机及时回收失血,维持有效循环,能减少异体输血合并症,提高肝移植成功率.
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热休克反应对卵巢癌细胞凋亡影响的研究
目的:探讨热休克反应对卵巢癌细胞A2780凋亡的影响.方法:将体外培养的卵巢癌细胞A2780分为非热休克组(NHS)和热休克组(HS),两组分别由三组浓度放线菌素D(Act-D)诱导.采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)和3H-TdR掺入试验检测肿瘤细胞凋亡指数(AI)及DNA合成情况.结果:HS组比NHS组凋亡指数明显下降(P＜0.01);cpm值明显升高(P＜0.01),呈现剂量依赖效应.结论:热休克反应对卵巢癌细胞A2780经Act-D诱导凋亡具有抑制作用,此作用与Act-D呈剂量依赖效应.
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长骨骨折并发筋膜室综合征发病率的调查分析
目的:调查骨筋膜室综合征在长骨干骨折中的发病情况.方法:应用统计处理法对2385例四肢长骨干骨折的病例进行分析.结果:长骨干骨折并发骨筋膜室综合征的发病率为0.88%,一般均发生在前臂及小腿骨的闭合性骨折.结论:本组病例的骨筋膜室综合征的发病率虽然不高,可一旦发生,如果救治不力,其后果非常严重.
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肝损害型毒蕈中毒患者肝脏功能的变化特征
目的:探讨肝损害型毒蕈中毒患者的肝脏功能的动态变化.方法:对12起肝损害型毒蕈中毒事件中38个住院患者动态观察肝肾功能,凝血酶原时间,心肌酶学等指标的变化,并与其他类型毒蕈中毒进行比较.结果:在中毒后3d内,肝损害型毒蕈中毒患者的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均显著升高,与其他类型毒蕈中毒有显著差异;食用量大小与肝功能损害程度有关;肝损害型毒蕈中毒死亡率高,TBA≥50μmol/L,PT≥40s,AST≥800u/L且AST/ALT≥0.75是预后不良的重要指标.结论:动态观察肝损害型毒蕈中毒患者肝脏功能指标,对诊断及预后判定有重要指导意义.
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口腔科手术后负氮平衡的预防
目的:了解口腔内手术后患者的体重变化,为防止负氮平衡的出现提供依据.方法:将42例口腔手术患者分为两组:口腔内手术组(22例),颌面部手术组(20例).分别测量患者术前,术后1,3,6d的体重,并用统计学方法对两组间及每组术前、术后的平均值进行比较.结果:术前组间结果无显著性差异(P＞0.05),口腔内手术组术前分别与术后1,3,6d相比,结果有显著性差别(P＜0.01),颌面部手术组术前分别与术后1,3,6d相比,结果无显著性差别(P＞0.05).结论:口腔内手术后患者体重有较大变化,提示可能有负氮平衡的出现,术后需注意热量的供给,防止负氮平衡的发生.
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系统性红斑狼疮患者红细胞免疫功能与IL-6、IL-8关系的研究
目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)患者红细胞免疫功能及血浆IL-6、IL-8的改变并探讨其关系.方法:81例SLE患者分别予以狼疮活动积分,分为活动期和缓解期.随机选取30例健康人作对照.选用C3bRR及ICR作为红细胞免疫功能的指标,同时检测血浆中IL-6、IL-8的含量.结果:SLE患者C3bRR率与健康人比较显著降低(P＜0.01),SLE患者血浆IL-6、IL-8水平和ICR率与健康人比较显著升高(P＜0.01).C3bRR率与血浆IL-6、IL-8水平呈显著负相关(P＜0.01).SLE患者活动期C3bRR率较缓解期显著降低,而活动期ICR率、血浆IL-6、IL-8水平较缓解期显著升高(P＜0.01).结论:SLE患者红细胞免疫功能的改变可以作为判断狼疮活动的指标之一;红细胞可以通过其表面的免疫物质调节血浆中炎症介质的浓度从而缓冲炎症的发展;SLE患者血浆IL-6、IL-8水平的变化有助于监测狼疮活动.
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基质金属蛋白酶-2在肺肿瘤中的表达及其预后意义
目的:研究原发性肺癌中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达与肺癌不同病理类型、TNM分期的关系及其预后的意义.方法:用已知阳性的乳腺癌组织切片作为阳性对照,选择免疫组织化学染色方法对65例肺癌组织中MMP-2的表达水平进行检测.结果:MMP-2在所有肺癌组织中均有表达.腺癌组和腺鳞癌组中MMP-2的表达水平显著高于鳞癌组(P＜0.01),但在腺癌组与腺鳞癌组中的表达差异不明显(P＝0.233).MMP-2的表达水平随TNM分期增加而增加,其中Ⅰ期与Ⅲa期、Ⅰ期与Ⅲb期、Ⅱ期与Ⅲb期之间相比有显著性差异(P＜0.01);Cox,s-比例风险模型多因素分析提示患者的生存期随着MMP-2表达的增高而降低.结论:肺癌组织中MMP-2的表达与肺癌的TNM分期和预后有关,提示MMP-2的表达水平可能是评估肺癌预后的指标.
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成人动脉平滑肌细胞体外培养模型的建立
目的:建立成人动脉血管平滑肌细胞(hVSMC)体外培养模型,并保持体外传代培养过程中hVSMC生物学特性的稳定.方法:运用改良的植块贴壁法,在植块贴壁过程、培养基选取、换液时间及培养液用量等多个关键环节进行改进,成功建立了成人hVSMC体外培养模型,并用光镜和透射电镜对培养细胞进鉴定和形态学观察.结果:培养的细胞生长良好,光镜下呈长梭形及"峰与谷"样生长.透射电镜下可见肌丝、密斑及密体,具有典型的hVSMC特征.经传代培养至35代,细胞生长特性未见异常改变.结论:改良植块贴壁法能使hVSMC原代培养的时间明显缩短,传代后hVSMC生物学特征的稳定性好,细胞扩增量大,且培养与纯化能同步进步.
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臂丛阻滞中增强运动与感觉分离效应的临床研究
目的:用布比卡因配伍使用地塞米松和罂粟碱以施行臂丛阻滞麻醉,观察研究是否能产生感觉阻滞增强,运动阻滞相应减弱的分离效应.方法:对136例无上肢神经、肌腱和掌指关节损伤的住院病人,采用双盲法随机分为A、B、C和D 4组(n=34).A组为对照组,用质量分数为0.5浓度的布比卡因1.5mg/kg;B、C、D组为观察组,在同量布比卡因中,分别加入0.25mg/ml的地塞米松(B组)、0.0625mg/ml的罂粟碱(C组)、0.25ng/ml的地塞米松和0.0625mg/ml的罂粟碱(D组).均选腋路臂丛一针法穿刺麻醉给药(39.9±3.1)ml(x±s,下同).比较4组药物对运动阻滞与感觉阻滞分离效应程度.结果:与对照组比较,感觉阻滞B、D两组起效时间短于A组,作用维持和术后镇痛时间长于A组(P＞0.01),C组与A组基本持平;运动阻滞深度以其明确的程度依序减弱(B＞A＞D＞C),A、B两组肌肉收缩、肌腱张力关节活动消失,D、C两组部分存在.结论:布比卡因、地塞米松和罂严粟碱三药配伍联用,对腋路臂丛神经阻滞具有协同与拮抗并存的敏感化作用,可产生感觉神经纤维阻滞效应增强,运动神经纤维效应减弱的特异性抑制与兴奋双重选择性分离效应.
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儿童病毒性心肌炎血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的变化
目的:研究儿童病毒性心肌炎血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化,探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ在儿童病毒性心肌炎诊断中的作用.方法:采用免疫化学发光测定法检测28例病毒性心肌炎患儿及40例非心脏疾患患儿的心肌肌钙蛋白Ⅰ,并与肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB比较.结果:病毒性心肌炎患儿的心肌肌钙蛋白Ⅰ(1.24±0.46)明显高于非心脏疾患患儿(0.49±0.28),(P＜0.01).且病毒性心肌炎患儿经心肌营养治疗后心肌肌钙蛋白Ⅰ显著降低,而CK-MB变化不显著.结论:心肌肌钙蛋白Ⅰ是诊断儿童病毒性心肌炎的敏感、特异、有价值的实验室指标.
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实验性NIDDM大鼠血清NAG水平变化及其意义的研究
目的:探讨非胰岛素依赖型糖尿病(Non-insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM)大鼠血清NAG(N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶)活性变化与糖尿病微血管病变之间的关系.方法:应用链脲佐菌素(Strepozotocin, STZ)加高能量饮食建立非胰岛素依赖型糖尿病大鼠模型,并设立对照组,19周后观察两组血糖和血胰岛素释放水平,同时测定血清NGA活性,并经光镜和电镜观察肾脏、视网膜的形态学改变,应用微机图像处理系统对肾小球毛细血管基底膜、视网膜进行定量测定.结果:糖尿病组血清NAG活性(38.30±9.05U/L)明显高于正常对照组(25.67±8.91U/L,P＜0.01).血清NAG活性与肾小球毛细血管基底膜厚度、视网膜总厚度呈显著正相关(r=0.785,0.684,P＜0.05).结论:血清NAG活性测定对于糖尿病微血管病变的临床早期诊断、检测具有重要意义.
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压力超负荷时bcl-2蛋白表达对兔心肌细胞凋亡的影响
目的:探讨压力超负荷时兔左室心肌细胞bcl-2蛋白表达对兔左室心肌细胞凋亡的影响.方法:采取末端脱氧核苷酸转移酶介导的DUTP-生物素平移末端标记(TUNEL)技术和链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)免疫组化方法,观察持续压力超负荷下兔左室心肌细胞凋亡的动态变化和bcl-2蛋白的表达.结果:对照组罕见凋亡细胞,表达bcl-2蛋白的心肌细胞少而散在.术后凋亡阳性心肌细胞数和bcl-2蛋白阳性表达心肌细胞数迅速增加,两者在心衰组高.凋亡阳性心肌细胞数在术后第3天与术后第7天之间存在一个峰值.凋亡阳性心肌细胞和bcl-2蛋白阳性心肌细胞主要分布在心肌深层、乳头肌和中层心肌.结论:慢性压力超负荷持续存在时,bcl-2蛋白阳性表达心肌细胞数存在动态变化,其分布与凋亡心肌细胞分布相似,是机体重要的抗凋亡作用.
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钌红减轻严重烧伤早期心肌细胞和线粒体损害
目的:探讨钌红对严重烧伤早期心肌细胞和线粒体损害的治疗作用.方法:健康成年Wistar大鼠24只,随机分为正常对照组、烧伤组和钌红治疗组(n=8).烧伤组、钌红治疗组大鼠造成30%TBSAⅢ°烧伤,伤后30min经腹腔补液.钌红治疗组同时于颈外静脉推注钌红(剂量2mg/kg),3h后再推注1次.烧伤组和钌红治疗组动物于伤后6h抽血并活杀.测定线粒体呼吸功能、Ca2+浓度([Ca2+]m)及血清LDH、CK.结果:钌红治疗组较烧伤组[Ca2+]m显著降低,线粒体呼吸控制率(RCR)、Ⅲ态呼吸速率(ST3)明显升高,Ⅳ态呼吸速率(ST4)降低,钌红治疗组血清CK、LDH显著低于烧伤组,分别是烧伤组的65.0%和45.5%.结论:钌红可减轻严重烧伤早期心肌线粒体和细胞损害.
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脑出血大鼠脑组织bax表达及脑溢安颗粒的干预
目的:探讨脑溢安颗粒(简称脑溢安)治疗脑出血的疗效机制.方法:立体定位于苍白球内注射VⅡ型胶原酶诱导大鼠脑出血模型,采用免疫组织化学法检测模型组、脑溢安组与各对照组脑组织内bax蛋白表达.结果:模型组脑组织内bax阳性细胞在6h开始增加,1d达峰值,4d时明显减少.12h,1d,2d,4d,7d脑溢安组其bax阳性细胞明显低于模型组.结论:脑溢安可下调bax表达.
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可切除原发性十二指肠恶性肿瘤X线征象分析
目的:对可切除的原发性十二指肠恶性肿瘤X线征象进行分析.方法:对26例原发性十二指肠恶性肿瘤胃肠道造影及CT征象进行了回顾性对比分析总结.结果:全部病例均经手术病理证实,其中腺癌22例,平滑肌肉瘤3例,非何杰金氏淋巴瘤1例.描述包括肿瘤的部位,造影X线表现(黏膜破坏,充盈缺损及龛影,管腔不规则狭窄,肠腔外改变等)及CT表现(肠壁增厚肠腔狭窄,局部肿块,梗阻性改变及转移).不能手术切除的影像学征象为:肿瘤直径大于6cm;腹腔、系膜淋巴结成团肿大;腔静脉、肠系膜动静脉等重要血管管径被包绕大于2/3时.结论:CT与X线造影对肿瘤的位置、大小、形态,肿瘤的继发征象的术前评价,能够提供能否手术切除的重要依据.
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肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学检测及临床意义
目的:了解肝硬化患者门静脉、脾静脉血流动力学状态与肝功能Child-Pugh分级的关系.方法:应用彩色多普勒超声技术检测了65例肝硬化患者(A组13例,B组22例,C级30例)和24例正常人的门静脉内经(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉内经(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)及脾静脉血流量(Qsv).结果:A,B,C级肝硬化患者Dpv,Dsv按A,B和C顺序逐渐增宽(P＜0.05),Vpv,Vsv逐渐减慢(P＜0.05),Qsv及Qsv/Qpv值明显加大(P＜0.01),Qpv无明显变化(P＞0.05).结论:多普勒彩色超声检测门静脉、脾静脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后.
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恶性肉芽肿的临床特征与治疗
目的:探讨恶性肉芽肿的临床特征、诊断及治疗.方法:对101例恶性肉芽肿的临床资料作回顾性分析,其中68例单纯放射治疗,放射剂量为45～65Gy/5～6周;38例行综合治疗(放射治疗+化疗),化疗方案有CCNU、COMP和CHOP.结果:该病临床表现复杂,首次确诊率仅为33.7%,总的3,5,10年生存率分别为78.2%,56.1%和39.7%.单纯放射治疗和采用CHOP,CCNU或COMP方案综合治疗的5年生存率分别为60.3%,64.7%,40%和33.3%,前两者差异无显著性意义(P＞0.05).病变仅侵犯1个部位者生存率明显高于侵犯≥2个部位者(P＜0.001).有全身症状者生存率明显低于无发热盗汗者(P＜0.05).放射治疗剂量为50～60GY组生存率明显高于＜50GY组(P＜0.05),局部邻近复发率为20.8%.结论:该病易误诊,早期确诊及治疗可提高疗效,对单发性且无全身症状者可作单纯放射治疗.放射剂量宜为50～60GY.对病变侵犯多个部位且有全身症状者建议作CHOP方案的综合治疗.
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柴胡皂甙d(SSd)对K562细胞凋亡及基因表达影响的研究
目的:观察从柴胡中提取的单体成分柴胡皂甙d诱导白血病细胞株K562细胞凋亡及对其基因表达的影响.方法:分别用5μg/ml、7.5μg/ml、10μg/ml浓度的SSd作用于K562细胞株,于药物作用后不同时间段(12,24,36,48,60h),荧光染色法观察基凋亡状况、间接免疫荧光法测Bcl-2表达情况.结果:荧光染色结果显示:K562在10μg/ml处理24h后,开始出现凋亡小体,48h后出现大量死细胞.间接免疫荧光法测Bcl-2表达;经SSd作用后K562细胞Bcl-2基因表达下降.
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新生儿窒息143例临床分析
目的:探讨新生儿窒息的原因及其死因.方法:对新生儿窒息患儿143例和因窒息死亡患儿12例进行临床分析.结果:新生儿窒息率为9.14%,在臀位剖宫产时显著降低.新生儿窒息病死率为8.39%,主要死于吸入性肺炎.结论:适当放宽臀位剖宫产的手术指征,窒息后经气管插管抢救,可降低新生儿窒息率和死亡率.
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尿激酶溶栓对急性心肌梗死患者单核细胞组织因子表达的影响
目的:了解冠心病患者外周循环单核细胞组织因子(TF)表达与冠心病病情的关系;观察溶栓治疗对急性心肌梗死患者单核细胞TF表达的影响.方法:测定了22例稳定型心绞痛(SA)患者,21例不稳定型心绞痛(UA)患者,15例急性心肌梗死(AMI)患者用尿激酶溶栓前及溶栓后,18例健康人外周循环单核细胞组织因子阳性率.单核细胞组织因子阳性率测定用免疫荧光染色及流式细胞术.结果:SAP组,UAP组和AMI组单核细胞TF阳性率高于对照组,UAP组和AMI组单核细胞TF阳性率高于SAP组,单核细胞TF阳性率与冠心病病情显著相关.急性心肌梗死患者溶栓后2h单核细胞TF阳性率升高.结论:外周血单核细胞TF的表达与冠心病病情严重程度密切相关;急性心肌梗死患者溶栓治疗后单核细胞TF的表达进一步增强,这可能是溶栓后凝血酶活化的原因之一.
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西安地区消化性溃疡2684例胃镜分析
目的:了解西安地区消化性溃疡病发病学特点.方法: 对21年经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行统计分析.结果:共检出消化性溃疡2684例,其中十二指肠球部溃疡1582例,胃溃疡997例,复合性溃疡105例;溃疡病患者男女之比为5.11∶1;溃疡患者平均年龄43.1岁,球部溃疡以40岁以下居多,胃溃疡和复合性溃疡以50岁以上居多.结论:消化性溃疡病变以十二指肠球部多,胃溃疡次之,复合性溃疡少;溃疡发病男性明显高于女性,与不良生活习惯有关;本地区溃疡病的发病率有逐年增多的趋势.
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被动吸烟对大鼠腰椎骨密度和血浆TNF水平的影响
目的:探讨吸烟诱导骨吸收的可能机理.方法:将32只Wister大白鼠随机分成4 组,分别予以不吸烟、被动吸烟2个月、3个月和4个月,测量其腰椎骨密度并检测血浆TNF水平.结果:吸烟2个月与3个月组大鼠活体腰椎(L4-L6)总体骨密度及各单个腰椎的骨密度与空白对照组差异无显著性(P＞0.05);吸烟4个月组大鼠活体与离体腰椎骨密度均显著低于空白对照组(P＜0.05或P＜0.01);三个实验组大鼠血浆TNF水平均显著高于空白对照组(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01),且随吸烟时间延长,TNF水平升高,二者呈正相关,直线回归方程式为Y=0.048X+0.8902,r=0.989(P＜0.05).结论:被动吸烟可使大鼠骨吸收增强从而导致骨丢失、发生骨质疏松,而吸烟升高血浆TNF水平可能是吸烟刺激骨吸收、导致骨质疏松的机理之一.
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C-erbB-2,PCNA和Ki67在乳腺癌中的表达及临床意义
目的:研究乳腺癌中原癌蛋白C-erbB-2、细胞增殖标志物PCNA和Ki67的表达与临床病理参数(癌组织大小,淋巴结转移,年龄,雌、孕激素受体ER、PR表达)之间的关系.方法:免疫组化SP法.结果:54例乳腺癌中,C-erbB-2,PCNA和Ki67阳性表达率分别为51.9%,68.5%和48.1%.C-erbB-2与PCNA,Ki67表达之间显著正相关(P＜0.01).C-erbB-2及其和PCNA共同高表达与癌组织大、淋巴结转移+、ER-和PR-;PCNA高表达与癌组织大、ER-和PR-;Ki67及其和C-erbB-2共同高表达与癌组织大、淋巴结转移+和ER-这些不良预后因素分别显著相关(P＜0.05或P＜0.01).结论:C-erbB-2,CNA和Ki67高表达是乳腺癌预后不良的指标.PCNA与Ki67是独立的乳腺癌细胞增殖的指标.
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冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系.方法:观察68例冠心病患者与66例对照者的血脂、血糖、胰岛素等生化指标,以胰岛素释放指数--空腹胰岛素(FIns)/空腹血糖(FBG)和胰岛素敏感指数(1/FBG×FIns)作为胰岛素抵抗(IR)的指标,与空腹血脂进行直线相关分析.结果:冠心病组与对照组对比,血糖水平无明显差异(P＞0.05),而血胰岛素、胰岛素释放指数明显较对照组增高(P＜0.05),胰岛素敏感指数明显较对照组低(P＜0.05).冠心病组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显较对照组增高(P＜0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显较对照组低(P＜0.05).冠心病组胰岛素释放指数、胰岛素敏感指数分别与TG,TC和LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论:冠心病患者存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗,而且冠心病患者的胰岛素抵抗和血脂异常密切相关.
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胆系恶性肿瘤NK细胞计数及意义
目的:研究胆系癌组织中NK细胞计数及其意义.方法:应用LINK-1单克隆抗体ABC免疫组化法染NK细胞.结果:高分化、组织学分级I级和未转移组织系癌NK细胞计数均明显地低于低或未分化、组织学分级Ⅲ级和转移组胆系癌.结论:NK细胞计数可能是反映胆系癌恶性程度,生物学行为和预后的重要指标.
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术中输血对患者T淋巴细胞亚群的影响
目的:研究术中输入异体全血和盐水、腺嘌呤、葡萄糖-甘露醇处理后红细胞血(SAG-M红细胞血)后,患者外周血T淋巴细胞亚群的不同变化,总结输血对外周血T淋巴细胞亚群的影响,从而为临床合理输血提供实验依据.方法:选择无严重并发症的乳癌根治术患者30例,随机分为两组:Ⅰ组(n=15)为全血组,Ⅱ组为SAG-M红细胞血相,术中输血量均为400ml,输入红细胞量相同.取3个不同时相点(术前、术后1d及术后5d)测定外周血中T淋巴细胞亚群,再统计分析其结果变化.结果:两组术后CD3、CD4、CD4/CD8值与术前比较均显著性下降(P＜0.01);而术后第5天Ⅰ组的CD3、CD4、CD4/CD8值均较Ⅱ组显著降低(P＜0.05).结论;术中输入异体全血比输注SAG-M红细胞血对T淋巴细胞亚群的抑制更为显著,故要求术中尽量不输血,必要时推荐成分输血.
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持续性植物状态患者脑脊液中多巴胺含量变化的临床研究
目的:探讨持续性植物状态患者脑脊液中多巴胺(dopamine DA)的变化及其临床意义.方法:用高效液相色普测定持续性植物状态患者的脑脊液中多巴胺的含量并与正常对照组对比.结果:持续性植物状态患者的脑脊液中多巴胺含量显著降低.结论:多巴胺的减少可能是形成持续性植物状态的重要因素之一.
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尿纤维结合蛋白在评价狼疮肾炎患者狼疮活动中的意义
目的:探讨尿纤维结合蛋白(Fn)水平变化在狼疮肾炎中的临床意义.方法:采用ELISA法对18例狼疮肾炎患者和10例正常对照组进行尿Fn水平检测,比较分析其相互之间的差异及与系统性红斑狼疮(SLE)活动指数(SLEDAI)的相关关系.结果:狼疮肾炎患者尿Fn水平活动期为732.73±326.51ng/ml,静止期为116.07±52.10ng/ml,明显高于正常对照组 19.86±7.19ng/ml(P＜0.05),并且活动期高于静止期(P＜0.001),尿Fn水平与SLEDAI呈正相关(r=0.934,P＜0.05).结论:尿Fn水平可作为狼疮肾炎患者活动度的敏感指标之一.
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尿液自动分析、尿沉渣及尿常规镜检对尿中有形成份的对比分析
目的:观察尿常规、尿自动分析仪和尿沉渣对100例尿中有形成份检测的敏感性.方法:100例病人的尿标本分别进行干化学分析,尿沉渣镜检和尿常规镜检,根据检查结果与临床诊断作对比,了解其诊断的符合率.结果:三种方法红细胞、白细胞、管型检测均有差异(P＜0.05),其中:干化学法和尿沉渣镜检法对RBC的检出率明显高于常规法(P＜0.001),而干化学法与尿沉渣镜检法对RBC的检出无显著性差异(P＞0.05);尿沉渣镜检对WBC的检出率高于常规镜检及干化学法(P＜0.05),而常规镜检对WBC的检出率与干化学法无显著性差异(P＞0.05);尿沉渣镜检和尿常规镜检对管型的检出有显著性差异(P＜0.05),以尿沉渣的检出率为高.结论:尿沉渣检镜是三种方法中对尿有形成份检出好的一种方法.
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医疗纠纷的现状与对策
随着医疗卫生制度改革的不断深化,患者的医疗需求不断扩大.近年来,医疗纠纷有快速增长的趋势,分析其深层次原因,寻求相应的对策是医疗机构迫切需要解决的问题.
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我国卫生健康状况探讨
建国以来的52年,我国的卫生事业在我们党的不断探索与开拓中,取得了巨大的成就.改革开放22年来,全国已建立起比较完整的城乡卫生服务网,兴办了一大批卫生机构,各级医院和医疗单位遍布全国,我国已经建立了一支为数可观的卫生技术人员队伍,培养了一批具有较高水平的医疗和医药专家,取得了世人瞩目的成绩,我国人民的健康水平有了大幅度的提高.有两个指标能说明我国人民的健康水平,这就是:婴儿死亡率由建国前的200‰下降到31‰,人口平均期望寿命由35岁增加到70岁.这些指标已超过世界平均水平,属于发展中国家较先进的水平.
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入世后我国科技期刊所面临的挑战和机遇
入世(WTO)后,我国科技期刊出版业将受到国外很大的冲击.在这种形式下,中国科技期刊应积极主动地抓住机遇,采取切实可行的对策尽快适应和发展.
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医院后勤管理改革的探讨
我院乘着后勤改革社会化的春风,对医院的后勤管理进行了一系列大胆改革,现已初见成效,现就工作中的情况探讨如下:
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科技奖励的负面效应及对策
科技奖励对推动科技进步和社会经济发展的积极作用是不容质疑的.但如果在操作过程中,制度不完善、缺乏正确的引导,或某些人科研道德缺失,过分追求功利,也会带来一些负面效应.
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医院污水处理前后致突变性的研究
为了研究经过氯氧发生器消毒前后医院污水致突变性的强弱,本文采用Ames实验和中国仓鼠卵巢细胞(CHO)染色体畸变实验进行研究.
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关于高校资金结算中心内部控制制度的思考
社会主义市场经济的发展有效拓展了内部控制制度,因此,加强内部控制制度建设,既是<会计法>的基本要求,也是一切经济组织进行科学管理的重要手段.本文就内部控制制度的概念、内容、目的并结合高校资金结算中心的工作特点谈点粗浅认识.
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基因芯片技术在分支杆菌研究中的应用
结核病一直是发展中国家较严重的传染病,1985年以来艾滋病的流行、结核感染者的涌入和贫困等原因使美国等欧美发达国家结核病发病率呈回升趋势.目前全世界有结核病人约2000万,每年新增结核病人800～1000万,每年死亡人数约300万.1993年世界卫生组织(WHO)史无前例地宣布处于"全球结核病紧急状态",1998年又重申遏制结核病的行动刻不容缓.我国的结核病疫情和耐药情况也相当严重,是全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数位居世界第二,仅次于印度.
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320例复发性溃疡内镜下表现分析
导致消化性溃疡复发的因素较多.本文回顾性地分析了近5年我院电脑胃镜储存图像和资料,总结了320例复发性溃疡内镜下表现,反映某些复发性溃疡的特点.
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恩丹西酮动脉注射预防介入化疗所致呕吐的临床研究
作者自1998年来,对56例介入化疗的患者,采用随机对照方法观察恩丹西酮的止吐作用,现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料56例介入化疗患者.男性42例,女性14例,年龄30～70岁.其中原发性肝癌15例,胃癌26例,肺癌14例,大肠癌1例.
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Askin瘤1例报道
本文报道1例经手术、病理、免疫组化确诊的Askin瘤,结合文献复习,讨论其临床特点、诊断及鉴别诊断要点和治疗原则.
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皮肌炎并发纵隔气肿1例
皮肌炎常累及呼吸系统,但并发纵隔气肿十分罕见.国外仅见17例报道,国内尚无1例.我科于2000年10月收入1例,现报道如下:
